Τι είναι η αποτυχία της ωχρινικής φάσης;

Επιχρίσματα

Δημοσιεύτηκε από τον Corrin K. Welt, MD
Συντάκτες: William F. Crowley, Jr., MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., καθηγητής εκπαίδευσης
Αναπληρωτής αρχισυντάκτης Catherine A. Martin, MD

Περίληψη

Συμβατικά, η πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως είναι η πρώτη ημέρα του κύκλου (ημέρα 1). Ολόκληρος ο κύκλος χωρίζεται σε δύο φάσεις: ωοθυλακικό και ωχρινικό.

  1. Η ωοθυλακική φάση ξεκινά με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και τελειώνει την ημέρα της ταχείας αύξησης της συγκέντρωσης της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH).
  2. Η ωχρινική φάση ξεκινά την ημέρα της ταχείας αύξησης της συγκέντρωσης LH και τελειώνει στην αρχή της επόμενης εμμήνου ρύσεως.

Η μέση διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου μιας ενήλικης γυναίκας είναι 28-35 ημέρες, εκ των οποίων περίπου 14-21 ημέρες πέφτουν στην ωοθυλακική φάση και 14 ημέρες στην ωχρινή φάση. Μεταξύ των γυναικών ηλικίας 20 έως 40 ετών, υπάρχουν σχετικά μικρές διακυμάνσεις στο χρόνο του κύκλου. Σε σύγκριση με αυτήν την ηλικιακή περίοδο, πιο σημαντικές διακυμάνσεις στη διάρκεια παρατηρούνται κατά τα πρώτα 5-7 χρόνια μετά την εμμηνόρροια και τα τελευταία 10 χρόνια πριν από τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως (Εικ. 3).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιχμή της διάρκειας του εμμηνορροϊκού κύκλου πέφτει στα 25-30 χρόνια και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά, έτσι ώστε οι γυναίκες 40 ετών να έχουν μικρότερο κύκλο. Αλλαγές στο εμμηνορροϊκό διάστημα συμβαίνουν κυρίως λόγω αλλαγών στην ωοθυλακική φάση, ενώ η διάρκεια της ωχρινικής φάσης παραμένει σχετικά αμετάβλητη.

Εισαγωγή

Ο φυσιολογικός εμμηνορροϊκός κύκλος είναι μια καλά συντονισμένη κυκλική διαδικασία διεγερτικών και ανασταλτικών επιδράσεων που οδηγούν στην απελευθέρωση ενός ώριμου ωαρίου από μια ομάδα εκατοντάδων και χιλιάδων αρχέγονων ωοθυλακίων. Διάφοροι παράγοντες εμπλέκονται στη ρύθμιση αυτής της διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένων ορμονών, παρακρινών και αυτοκρινών παραγόντων που έχουν προσδιοριστεί μέχρι σήμερα. Κυκλικές αλλαγές στη συγκέντρωση των ορμονών της αδενοϋπόφυσης και των ωοθηκών φαίνονται στα σχήματα (Εικ. 1 και Εικ. 2).

Σχ. 1 Ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια του κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Διαδοχικές αλλαγές στη συγκέντρωση των ορμονών της υπόφυσης (FSH και LH, αριστερό πλαίσιο) και των ωοθηκών (οιστρογόνα και προγεστερόνη, δεξί πάνελ) στον ορό του αίματος κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Συμβατικά, η πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως είναι η πρώτη ημέρα του κύκλου (εμφανίζεται εδώ ως ημέρα-14).
Ο κύκλος χωρίζεται σε δύο φάσεις: την ωοθυλακική φάση - από την αρχή της εμμήνου ρύσεως έως απότομη αύξηση της συγκέντρωσης LH (ημέρα 0) και της ωχρινικής φάσης - από την κορυφή της συγκέντρωσης LH στην επόμενη εμμηνόρροια. Για να μετατρέψετε τη συγκέντρωση οιστραδιόλης στον ορό σε pmol / L (pmol / L), πολλαπλασιάστε το γράφημα με 3,67 και για να μετατρέψετε τη συγκέντρωση προγεστερόνης στον ορό σε nmol / L (nmol / L), πολλαπλασιάστε επί 3,18.

Σχ. 2 Εμμηνορρυσιακός κύκλος

Αυτή η ανασκόπηση θα συζητήσει τη φυσιολογία του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου..

Οι φάσεις και η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου

Συμβατικά, η πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως είναι η πρώτη ημέρα του κύκλου (ημέρα 1). Ο εμμηνορροϊκός κύκλος χωρίζεται σε δύο φάσεις: ωοθυλακικό και ωχρινικό.

  1. Η ωοθυλακική φάση ξεκινά με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και τελειώνει την ημέρα της ταχείας αύξησης της συγκέντρωσης της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH).
  2. Η ωχρινική φάση ξεκινά την ημέρα της ταχείας αύξησης της συγκέντρωσης LH και τελειώνει στην αρχή της επόμενης εμμήνου ρύσεως.

Η μέση διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου της ενήλικης γυναίκας είναι 28–35 ημέρες, εκ των οποίων περίπου 14-21 ημέρες πέφτουν στην ωοθυλακική φάση και 14 ημέρες στην ωχρινική φάση [1,2]. Μεταξύ των γυναικών ηλικίας 20 έως 40 ετών, παρατηρούνται αρκετά ασήμαντες διακυμάνσεις στη διάρκεια του κύκλου. Σε σύγκριση με αυτήν την ηλικιακή περίοδο, πιο σημαντικές διακυμάνσεις στη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου παρατηρούνται κατά τα πρώτα 5-7 χρόνια μετά την εμμηνόρροια και τα τελευταία 10 χρόνια πριν από τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως (Εικ. 3) [1].

Σχ. 3 Ηλικία εξάρτηση από τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τα εμφανιζόμενα εκατοστημόρια για την κατανομή της διάρκειας του εμμηνορροϊκού κύκλου ανάλογα με την ηλικία λαμβάνονται στα αποτελέσματα για 200.000 κύκλους. Η επιμήκυνση του εμμηνορροϊκού διαστήματος εμφανίζεται στις γυναίκες αμέσως μετά την εμμηνόρροια και λίγα χρόνια πριν από την εμμηνόπαυση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιχμή της διάρκειας του εμμηνορροϊκού κύκλου πέφτει στα 25-30 χρόνια και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά, έτσι ώστε οι γυναίκες 40 ετών να έχουν μικρότερο κύκλο. Αλλαγές στο εμμηνορροϊκό διάστημα συμβαίνουν κυρίως λόγω αλλαγών στην ωοθυλακική φάση, ενώ η διάρκεια της ωχρινικής φάσης παραμένει σχετικά αμετάβλητη [3].

Περαιτέρω σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τις ορμονικές αλλαγές, καθώς και τις αλλαγές στις ωοθήκες και το ενδομήτριο που συμβαίνουν σε διάφορες φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Πρώιμη ωοθυλακική φάση

Η πρώιμη θυλακική φάση είναι η περίοδος κατά την οποία η ωοθήκη βρίσκεται στην κατάσταση της χαμηλότερης ορμονικής δραστηριότητας, η οποία οδηγεί σε χαμηλές συγκεντρώσεις οιστραδιόλης και προγεστερόνης στον ορό του αίματος (Εικ. 1). Όταν η αρνητική ανάδραση της οιστραδιόλης, της προγεστερόνης και πιθανώς της αναστολίνης Α στην υπόφυση απελευθερώνεται από τις ανασταλτικές επιδράσεις, στην όψιμη ωχρινική / πρώιμη ωοθυλακική φάση οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας των διακυμάνσεων στη συγκέντρωση της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) με επακόλουθη αύξηση της συγκέντρωσης της ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων (FSH) στον ορό περίπου 30% [4]. Αυτή η ελαφρά αύξηση της έκκρισης FSH φαίνεται να περιλαμβάνει την ομάδα των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων.,

Η συγκέντρωση στον ορό της αναστολίνης Β που εκκρίνεται από την επιλεγμένη ομάδα μικρών ωοθυλακίων είναι μέγιστη στην πρώιμη θυλακοειδή φάση και μπορεί να παίξει ρόλο στην καταστολή μιας περαιτέρω αύξησης της συγκέντρωσης της FSH σε αυτή τη φάση του κύκλου (Εικ. 4) [8]. Επίσης, αυτή τη στιγμή υπάρχει μια απότομη αύξηση της συχνότητας των διακυμάνσεων της συγκέντρωσης LH, από μία ταλάντωση κάθε 4 ώρες στην όψιμη ωχρινή φάση έως μία ταλάντωση κάθε 90 λεπτά στην πρώιμη θυλακοειδή φάση [9].

Εικ. 4 Επίπεδα ορμονών: μεγαλύτερες και νεότερες αναπαραγωγικές ηλικίες. Οι ημερήσιες τιμές των επιπέδων των γοναδοτροπινών, των στεροειδών του σεξ και των αναστολών στην ηλικιωμένη ομάδα (35-46 ετών · n = 21) εμφανίζονται με κόκκινο χρώμα, στα νεότερα (20-34 ετών · n = 23) - με μπλε χρώμα.

Η πρώιμη θυλακική φάση χαρακτηρίζεται επίσης από ένα μοναδικό νευροενδοκρινικό φαινόμενο: επιβράδυνση ή τερματισμός των διακυμάνσεων στη συγκέντρωση της LH κατά τη διάρκεια του ύπνου, η οποία δεν εμφανίζεται σε άλλη στιγμή του εμμηνορροϊκού κύκλου (Εικ. 5). Ο μηχανισμός της διαδικασίας είναι προς το παρόν άγνωστος..

Το Σχ. 5 Επεισοδιακή έκκριση της LH στην ωοθυλακική φάση. Μοτίβα επεισοδιακής έκκρισης της LH κατά τη διάρκεια των πρώιμων (RFF), της μέσης (SFF) και της καθυστερημένης (PFF) θυλακικών φάσεων του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ημέρα 0 είναι η ημέρα της απότομης αύξησης της συγκέντρωσης της LH στο μέσο του κύκλου. Στο RFF, παρατηρείται μια μοναδική καταστολή της έκκρισης LH στη φάση ύπνου.

Ωοθήκες και ενδομήτριο. Η υπερηχογραφική εξέταση δεν αποκαλύπτει αλλαγές στις χαρακτηριστικές ωοθήκες αυτής της φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου, με εξαίρεση το μερικές φορές διακριτό υποχωρούμενο ωχρό σώμα που απομένει από τον προηγούμενο κύκλο. Το ενδομήτριο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως είναι σχετικά ομοιόμορφο, μετά την ολοκλήρωση της εμμήνου ρύσεως είναι ένα λεπτό στρώμα. Αυτή τη στιγμή, τα θυλάκια διαμέτρου 3-8 mm είναι συνήθως οπτικά.

Μέση θυλακική φάση

Μια μέτρια αύξηση της έκκρισης FSH στην πρώιμη θυλακοειδή φάση διεγείρει σταδιακά την θυλακογένεση και την παραγωγή οιστραδιόλης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη των ωοθυλακίων από την ομάδα που επιλέχθηκε σε αυτόν τον κύκλο. Μόλις ωριμάσουν αρκετά ωοθυλάκια πριν από το antral στάδιο, τα κύτταρα της υπερτροφίας των κοκκινόζωών τους και διαιρούνται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της πρώτης οιστραδιόλης στον ορό (μέσω διέγερσης της αρωματάσης FSH) και μετά στην αναστολή της Α.

Η αύξηση της παραγωγής οιστραδιόλης από τον μηχανισμό αρνητικής ανάδρασης επηρεάζει τον υποθάλαμο και την υπόφυση, οδηγώντας σε μείωση της συγκέντρωσης FSH και LH στον ορό, καθώς και σε μείωση του πλάτους των δονήσεων LH. Συγκριτικά, η παραγωγή παλμών GnRH επιταχύνεται κάπως στις μέσες τιμές της συχνότητας ταλάντωσης LG - μία ανά ώρα (σε σύγκριση με μία σε 90 λεπτά στην αρχή της ωοθυλακικής φάσης). Προφανώς, η διέγερση GnRH συμβαίνει λόγω του τέλους της αρνητικής επίδρασης της προγεστερόνης από την προηγούμενη ωχρινή φάση. Αλλαγές στις ωοθήκες και το ενδομήτριο. Στις πρώτες 7 ημέρες από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, με εξέταση υπερήχων των ωοθηκών, οπτικά θυλάκια οπτικοποιούνται, μεγέθους 9-10 mm. Η αυξανόμενη συγκέντρωση οιστραδιόλης στο πλάσμα οδηγεί σε πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου, το οποίο γίνεται παχύτερο, ο αριθμός των αδένων αυξάνεται σε αυτό και εμφανίζεται μια εικόνα «τριπλής ταινίας» (τριών στρωμάτων), ορατή κατά την εξέταση υπερήχων (Εικ. 2) [10].

Ύστερη θυλακική φάση

Η συγκέντρωση οιστραδιόλης και αναστολίνης Α στον ορό αυξάνεται καθημερινά κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από την ωορρηξία, λόγω της παραγωγής αυτών των ορμονών από το αναπτυσσόμενο ωοθυλάκιο. Η συγκέντρωση FSH και LH στον ορό αυτή τη στιγμή μειώνεται λόγω των επιδράσεων της αρνητικής ανάδρασης από την οιστραδιόλη και, πιθανώς, άλλων ορμονών που σχηματίζονται στις ωοθήκες (Εικ. 1). Μετά τον προσδιορισμό του κυρίαρχου ωοθυλακίου, η FSH επάγει την εμφάνιση υποδοχέων LH στην ωοθήκη και αυξάνει την έκκριση ενδομήτριων αυξητικών παραγόντων, όπως, για παράδειγμα, ινσουλίνης αυξητικός παράγοντας-1 (IGF-1).

Αλλαγές στις ωοθήκες, το ενδομήτριο και τη βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας. Μέχρι την καθυστερημένη φάση των ωοθυλακίων, έχει προσδιοριστεί το μόνο κυρίαρχο θυλάκιο, το υπόλοιπο της ωρίμασης ωοθυλακίων σταματά στην ανάπτυξή του και υφίσταται ατερία. Το κυρίαρχο θυλάκιο αυξάνεται σε μέγεθος κατά 2 mm την ημέρα έως ότου επιτευχθεί μια ώριμη διάμετρο 20-26 mm.

Η αυξανόμενη συγκέντρωση οιστραδιόλης στον ορό οδηγεί σε βαθμιαία πάχυνση του ενδομητρίου της μήτρας και αύξηση του αριθμού και της «επεκτασιμότητας» (κρυστάλλωση της βλέννας) της τραχηλικής βλέννας. Πολλές γυναίκες παρατηρούν αυτές τις αλλαγές στη φύση της βλέννας. Μελέτες δειγμάτων βλέννας τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου δείχνουν μέγιστη συγκέντρωση της πρωτεΐνης βλεννίνης MUC5B στην όψιμη θυλακοειδή φάση, η οποία μπορεί να είναι σημαντική όταν το σπέρμα εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας [11].

Ωχρινική φάση: ταχεία ανάπτυξη και ωορρηξία στο μέσο κύκλο

Η συγκέντρωση της οιστραδιόλης στο πλάσμα συνεχίζει να αυξάνεται έως ότου φτάσει στη μέγιστη τιμή της περίπου μία ημέρα πριν από την ωορρηξία. Στη συνέχεια εμφανίζεται ένα μοναδικό νευροενδοκρινικό φαινόμενο: ταχεία ανάπτυξη στο μέσο του κύκλου [12]. Η ταχεία ανάπτυξη αντιπροσωπεύει μια απότομη μετάβαση από τον έλεγχο της έκκρισης LH από ορμόνες των ωοθηκών (όπως οιστραδιόλη ή προγεστερόνη) από έναν μηχανισμό αρνητικής ανάδρασης σε μια ξαφνική θετική επίδραση ανατροφοδότησης, με αποτέλεσμα μια 10πλάσια αύξηση της συγκέντρωσης LH και μια ελαφρώς μικρότερη αύξηση στον FSH στον ορό (Εικ. 1) ) Εκτός από τα οιστρογόνα και την προγεστερόνη, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που παράγονται από τις ωοθήκες που συμβάλλουν στην ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης LH. Είναι αδύνατο να επιτευχθεί συγκέντρωση LH στον ορό παρόμοιο με εκείνο που παρατηρείται στη μέση ενός κύκλου με απλή χορήγηση οιστρογόνου και προγεστίνης σε γυναίκες κατά την πρώιμη περίοδο της μέσης θυλακικής φάσης [13].

Αυτή τη στιγμή, η συχνότητα ταλάντωσης του παλμού LG εμφανίζεται περίπου μία φορά ανά ώρα, αλλά το πλάτος των παλμών παλμών αυξάνεται πολύ. Η μετάβαση από τα αρνητικά αποτελέσματα στα θετικά αποτελέσματα ανατροφοδότησης στον μηχανισμό απελευθέρωσης LH δεν είναι κατανοητή επί του παρόντος. Η αύξηση του αριθμού των υποδοχέων GnRH της υπόφυσης μπορεί να συμβάλει σε αυτό, αλλά με την κατευθυνόμενη εισαγωγή του GnRH στην υπόφυση, πιθανώς δεν συμβαίνουν αλλαγές [14].

Αλλαγές στις ωοθήκες. Η ταχεία ανάπτυξη της LH ξεκινά σημαντικές αλλαγές στις ωοθήκες. Το αυγό στο κυρίαρχο θυλάκιο ολοκληρώνει την πρώτη του μυϊκή διαίρεση. Επιπλέον, αυξάνεται η τοπική έκκριση ενεργοποιητή πλασμινογόνου και άλλες κυτοκίνες που είναι απαραίτητες για τη διαδικασία ωορρηξίας [15,16]. Ένα ωάριο απελευθερώνεται από ένα θυλάκιο στην επιφάνεια της ωοθήκης περίπου 36 ώρες μετά από μια ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης LH. Στη συνέχεια μεταναστεύει κατά μήκος της σάλπιγγας στην κοιλότητα της μήτρας. Η διαδικασία ρήξης του ωοθυλακίου και η απελευθέρωση του ωαρίου σχετίζεται στενά με την ταχεία ανάπτυξη της LH. Επομένως, η μέτρηση της συγκέντρωσης της LH στον ορό ή στα ούρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον υπολογισμό του χρόνου ωορρηξίας σε στείρες γυναίκες.

Ακόμα και πριν απελευθερωθεί το αυγό, τα κοκκιώδη κύτταρα γύρω από αυτό αρχίζουν να λουτεινώνουν και παράγουν προγεστερόνη. Η προγεστερόνη επιβραδύνει γρήγορα τη γεννήτρια παλμών LH και, επομένως, στο τέλος της φάσης ταχείας ανάπτυξης, οι παλμοί LH καθίστανται λιγότερο συχνές. Ενδομήτριο. Η σταδιακή αύξηση της συγκέντρωσης προγεστερόνης στον ορό έχει βαθιά επίδραση στα κάτω στρώματα του ενδομητρίου, γεγονός που οδηγεί στη διακοπή της μίτωσης και στην «οργάνωση» των αδένων [17]. Αυτή η αλλαγή μπορεί να ανιχνευθεί με υπερηχογράφημα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα μετά την ωορρηξία: η εικόνα της «τριπλής ταινίας» εξαφανίζεται, το ενδομήτριο γίνεται ομοιόμορφα φωτεινό (Εικ. 2>) [10].

Μέσες και όψιμες ωχρινικές φάσεις

Κατά τη διάρκεια της μέσης και της όψιμης ωχρινικής φάσης, η έκκριση της προγεστερόνης από το ωχρό σώμα [18] οδηγεί σε σταδιακή αύξηση της συγκέντρωσής της. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε προοδευτική μείωση της συχνότητας των διακυμάνσεων της συγκέντρωσης της LH σε μία ταλάντωση σε 4 ώρες. Διακυμάνσεις στη συγκέντρωση της προγεστερόνης αρχίζουν να εμφανίζονται αμέσως μετά την επιβράδυνση των διακυμάνσεων στη συγκέντρωση της LH. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν σημαντικές διακυμάνσεις στη συγκέντρωση της προγεστερόνης στον ορό κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης (Εικ. 6) [19]. Η ινβιμπίνη Α παράγεται επίσης από το ωχρό σώμα και η κορυφή της συγκέντρωσής της στον ορό πέφτει στο μέσο της ωχρινικής φάσης. Η έκκριση ινιβίνης Β ουσιαστικά απουσιάζει στη ωχρινή φάση (Εικ. 4). Η συγκέντρωση της λεπτίνης στον ορό είναι η υψηλότερη στην ωχρινική φάση [20].

Σχ. 6 Οι διακυμάνσεις στην LH διεγείρουν την απελευθέρωση της προγεστερόνης στη μέση ωχρινή φάση. Συγκέντρωση στο πλάσμα της ωχρινοτρόπου ορμόνης και της προγεστερόνης εντός 24 ωρών από τη δειγματοληψία αίματος με διάστημα 10 λεπτών σε φυσιολογικές γυναίκες που εξετάστηκαν στη μέση ωχρινή φάση. Υπάρχει αισθητή συσχέτιση μεταξύ των διακυμάνσεων της LH και της αύξησης της συγκέντρωσης προγεστερόνης στο πλάσμα. Για να μετατρέψετε τη συγκέντρωση προγεστερόνης στον ορό σε nmol / L (nmol / L), πολλαπλασιάστε επί 3,18.

Στο τέλος της ωχρινικής φάσης, μια σταδιακή μείωση της έκκρισης της LH οδηγεί σε σταδιακή μείωση της παραγωγής προγεστερόνης και οιστραδιόλης από το ωχρό σώμα, απουσία γονιμοποιημένου ωαρίου. Ωστόσο, όταν γονιμοποιηθεί το ωάριο, το τελευταίο εμφυτεύεται στο ενδομήτριο μέσα σε λίγες ημέρες μετά την ωορρηξία. Η πρώιμη εμβρυϊκή περίοδος μετά τη γονιμοποίηση ξεκινά με την παραγωγή χοριακής γοναδοτροπίνης από το έμβρυο, το οποίο υποστηρίζει την παραγωγή ωχρού σωματίου και προγεστερόνης.

Αλλαγές στο ενδομήτριο Η μείωση της απελευθέρωσης οιστραδιόλης και προγεστερόνης από το υποχωρούμενο ωχρό σώμα προκαλεί διακοπή της ροής του αίματος στο ενδομήτριο, απόρριψη του ενδομητρίου και την έναρξη της εμμήνου ρύσεως περίπου 14 ημέρες μετά τη φάση της ταχείας αύξησης της συγκέντρωσης LH. Η εμμηνόρροια δεν αποτελεί ακριβή δείκτη ορμονικών συμβάντων στον εμμηνορροϊκό κύκλο, καθώς υπάρχει σημαντική διατομική μεταβλητότητα μεταξύ της έναρξης της απόρριψης του ενδομητρίου και της μείωσης της συγκέντρωσης ορμονών στον ορό στην ωχρινή φάση (Εικ. 2) [4]. Λόγω της μείωσης της παραγωγής στεροειδών από το ωχρό σώμα, το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης εξαιρείται από τη δράση της αρνητικής ανάδρασης, υπάρχει αύξηση στο επίπεδο της FSH και, επομένως, στην αρχή του επόμενου κύκλου.

Η μετάφραση έγινε από ειδικούς του Κέντρου Ανοσολογίας και Αναπαραγωγής

Εμμηνορροϊκός κύκλος: τι είναι, διάρκεια, κανόνας, δυσλειτουργίες, ανωμαλίες

Η φύση έχει προικίσει τις γυναίκες με πολλά μυστήρια και θαύματα. Όλοι πρέπει να γνωρίζουν τι είναι ένας εμμηνορροϊκός κύκλος, γιατί χάρη σε αυτόν μπορείτε να υπολογίσετε τις ημέρες πριν από την ωορρηξία και να μείνετε έγκυος με ασφάλεια ή, αντίθετα, να προστατευτείτε από μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.

Τι είναι ο εμμηνορροϊκός κύκλος?

Έτσι, στην ερώτηση - τι είναι ένας τέτοιος εμμηνορροϊκός κύκλος, η απάντηση είναι απλή. Πρόκειται για μια ρυθμική φυσιολογική διαδικασία στην οποία μια γυναίκα είναι προετοιμασμένη για εγκυμοσύνη. Για να εξηγήσουμε λεπτομερώς τι είναι ένας κύκλος εμμήνου ρύσεως, μπορούμε να πούμε ότι είναι μια συγκεκριμένη χρονική περίοδος που ξεκινά την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως και τελειώνει την τελευταία ημέρα μέχρι την επόμενη εμμηνόρροια. Δηλαδή, η αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι η πρώτη ημέρα της περιόδου σας.

Ο κύκλος επαναλαμβάνεται κάθε μήνα για όλες τις γυναίκες εκτός από τις εγκύους και τις θηλάζουσες γυναίκες..

Κατά τη γέννηση του κοριτσιού, περίπου 1,5 εκατομμύριο αυγά έχουν ήδη τοποθετηθεί στις ωοθήκες της στη μήτρα. Μετά την εφηβεία, ο αριθμός τους μειώνεται σε 350-450 χιλιάδες κομμάτια. Μετά την έναρξη της πρώτης εμμήνου ρύσεως, μία φορά το μήνα, ένα αυγό φεύγει από το θυλάκιο και προετοιμάζεται για γονιμοποίηση, εάν αυτό δεν συμβεί, εμμηνόρροια.

Εμμηνορρυσιακός κύκλος

Η πρώτη εμμηνόρροια ξεκινά σε κορίτσια από 11-14 ετών. Προς το παρόν - ο κύκλος μπορεί να είναι διαφορετικής διάρκειας, ακανόνιστος. Αυτό οφείλεται στην ατελή ορμονική αντίσταση του κοριτσιού. Μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια για να σταθεροποιηθεί ο εμμηνορροϊκός κύκλος..

Πολλές γυναίκες αναρωτιούνται - πόσες ημέρες διαρκεί ο φυσιολογικός κύκλος της εμμήνου ρύσεως; Η διάρκεια του κύκλου της εμμήνου ρύσεως για κάθε γυναίκα είναι ατομική, αλλά πρέπει να βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους - από 21 έως 35 ημέρες. Συμβαίνει ότι η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες αποκλίνει από αυτούς τους αριθμούς κατά 2-3 μονάδες, αλλά αυτό θεωρείται επίσης ο κανόνας.

Ενδιαφέρων! Ο πιο ιδανικός γυναικείος κύκλος της ημέρας είναι 28 ημέρες. Αυτό πρέπει να διαρκεί ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως. Όμως, μια μικρή διαφορά από αυτό το σχήμα δεν σημαίνει παθολογία.

Κανονικές παράμετροι του εμμηνορροϊκού κύκλου

Για να απαντήσετε στην ερώτηση ποιος κύκλος της εμμηνόρροιας θεωρείται φυσιολογικός, πρέπει να γνωρίζετε πόσο είναι ένας φυσιολογικός εμμηνορροϊκός κύκλος.

  • Η διάρκεια της εμμήνου ρύσεως είναι φυσιολογική από 3 έως 7 ημέρες. Κατά μέσο όρο, η εμμηνόρροια διαρκεί περίπου 5 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια αυτών των ημερών, μια γυναίκα, εάν έχει φυσιολογικό εμμηνορροϊκό κύκλο, χάνει όχι περισσότερο από 60 ml αίματος, κατά μέσο όρο - 40-50 ml.

  • Ο κανόνας της διάρκειας του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι από 21 έως 35 ημέρες.

Εμμηνορροϊκή φάση

Συνολικά υπάρχουν 2 φάσεις του κύκλου, μεταξύ των οποίων συμβαίνει η ωορρηξία.

Πρώτη φάση

Ποια είναι η πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου; Η αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου ξεκινά με την ωοθυλακική φάση. Η πρώτη φάση του κύκλου της εμμήνου ρύσεως ξεκινά την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως και τελειώνει πριν από την έναρξη της ωορρηξίας. Δηλαδή, διαρκεί περίπου 14 ημέρες. Η πιο σημαντική διαδικασία σε αυτή τη φάση είναι η ωρίμανση των ωοθυλακίων, η οποία συμβαίνει υπό την επίδραση της ορμόνης που διεγείρει τα θυλάκια.

Τα θυλάκια είναι μικρές κοιλότητες που περιέχουν ένα άγουρο αυγό. Την 1η ημέρα της εμμήνου ρύσεως, το επίπεδο ωρίμανσης των ωοθυλακίων είναι ελάχιστο, όπως και το χαμηλό επίπεδο των οιστρογόνων (γυναικείες ορμόνες). Με τις ημέρες, αυτά τα ποσοστά αυξάνονται.

Έτσι, την 13.14 ημέρα των κύκλων - το αυγό είναι έτοιμο να βγει από το θυλάκιο και τα οιστρογόνα δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για γονιμοποίηση. Αυξάνουν την έκκριση της τραχηλικής βλέννας, η οποία είναι πιο βολική για την κίνηση των σπερματοζωαρίων και επίσης ρυθμίζει αυτή τη στιγμή μια καλή ροή αίματος με θρεπτικά συστατικά στον βλεννογόνο της μήτρας, έτσι ώστε σε περίπτωση εγκυμοσύνης, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν χρειάζεται τίποτα.

Ωορρηξία

Σε αυτό το σημείο, η συγκέντρωση των οιστρογόνων φτάνει στο μέγιστο. Κατά τη διάρκεια αυτού, τα επίπεδα της ωχρινοτρόπου ορμόνης αρχίζουν να αυξάνονται. Κάτω από τη δράση του, το θυλάκιο σπάει και το αυγό μπαίνει στους σάλπιγγες. Στο ερώτημα πώς να μετρήσετε την ημέρα της ωορρηξίας, η απάντηση είναι αρκετά απλή - αυτή η ημέρα είναι ακριβώς οι μισοί κύκλοι. Για παράδειγμα, σε μια γυναίκα που έχει 24 ημέρες κύκλου, η ωορρηξία θα συμβεί σε περίπου 12-13 ημέρες, για εκείνη που έχει 27 ημέρες κύκλου της περιόδου της, το ωάριο θα βγει σε 13-14 ημέρες.

Η ωορρηξία δεν είναι απαραίτητα ρυθμική, μπορεί να συμβεί με διαφορά 2-4 ημερών. Πολλές γυναίκες αισθάνονται την απελευθέρωση ενός αυγού με τη μορφή πόνου σε μια από τις ωοθήκες ή στην πλάτη.

Επίσης σε αυτή τη φάση, στις γυναίκες, η σεξουαλική επιθυμία αυξάνεται πολύ, οι εκκρίσεις γίνονται πιο άφθονες, γλοιώδεις, η βασική θερμοκρασία αυξάνεται και το δέρμα γίνεται καθαρότερο (λόγω της μέγιστης περιεκτικότητας σε οιστρογόνα).

Δεύτερη φάση

Η δεύτερη φάση ονομάζεται ωχρινική. Αφού το ωάριο φύγει από το θυλάκιο και περάσει μέσω των σαλπίγγων, πηγαίνει προς τη μήτρα. Ο κύκλος ζωής του είναι 24 ώρες και ο κύκλος του σπέρματος είναι 3-5 ημέρες. Επομένως, 3-4 ημέρες πριν από την ωορρηξία και την ημέρα απελευθέρωσης του αυγού θεωρούνται γόνιμες, δηλαδή ημέρες που υπάρχει πολύ υψηλή πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Ένα άδειο θυλάκιο αρχίζει να παράγει προγεστερόνη και σχηματίζει ωχρό σώμα. Η προγεστερόνη βοηθά στην προετοιμασία του βλεννογόνου της μήτρας για την προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Η μέγιστη ποσότητα προγεστερόνης συσσωρεύεται την ημέρα 6-8, μετά την ωορρηξία. Μαζί με αυτήν την ορμόνη, τα επίπεδα των οιστρογόνων είναι επίσης σε αυξημένα επίπεδα. Ως αποτέλεσμα, στις γυναίκες στη δεύτερη φάση, συμπτώματα όπως:

  • δακρύρροια
  • οίδημα του μαστού
  • ευερέθιστο;
  • πρήξιμο;
  • αυξημένη όρεξη
  • πονοκεφάλους
  • φούσκωμα (μετεωρισμός).

Εάν το ωάριο δεν γονιμοποιηθεί, η συγκέντρωση της προγεστερόνης και του οιστρογόνου μειώνεται σημαντικά. Εξαιτίας αυτού, ξεκινά η διαδικασία απόρριψης του ενδομητρίου. Έτσι ξεκινά η εμμηνόρροια.

Η εμμηνόρροια αποτελείται επίσης από διάφορα στάδια:

  • Το πρώτο είναι η απολέπιση. Αυτή τη στιγμή, ο βλεννογόνος της μήτρας απορρίπτεται άμεσα. Πόσο διαρκεί αυτό το στάδιο - τόσο μεγάλη ταλαιπωρία θα βιώσει μια γυναίκα.
  • Το δεύτερο είναι η αναγέννηση. Σε αυτό το στάδιο, πραγματοποιείται επούλωση και αποκατάσταση του επιθηλίου. Το στάδιο αναγέννησης ξεκινά από 4-5 ημέρες κύκλων.

Οι λόγοι για τους οποίους διαταράσσεται ο εμμηνορροϊκός κύκλος

Οι ανωμαλίες της εμμηνόρροιας ή η έλλειψη εμμήνου ρύσεως μπορεί να υποδηλώνουν διαφορετικές αποκλίσεις:

  • στρες. Οι εκρήξεις συναισθημάτων επηρεάζουν σημαντικά τον μηνιαίο κύκλο στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται στην ανισορροπία της ορμόνης που εμφανίζεται με έντονα συναισθήματα. Επομένως, μην εκπλαγείτε όταν, μετά από σοβαρό άγχος, η εμμηνόρροια πηγαίνει λίγο νωρίτερα ή με καθυστέρηση.
  • αλλαγή κλιματολογικών συνθηκών. Πολύ συχνά, ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπορεί να παραβιαστεί λόγω ενός ταξιδιού σε κάπου όπου το κλίμα είναι διαφορετικό από το συνηθισμένο. Ή αυτό είναι δυνατό με απότομη θέρμανση ή ψύξη.
  • αλλαγές στον τρόπο ζωής. Η καθυστέρηση της εμμηνόρροιας μπορεί ακόμη και να επηρεαστεί από αλλαγές όπως - αλλαγές στη διατροφή, έλλειψη ύπνου, άσκηση, απότομη έλλειψη σεξ ή, αντίστροφα, την εμφάνισή της.
  • μάζα σώματος. Η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου μπορεί επίσης να εξαρτάται από ξαφνική απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους.
  • προηγούμενες ασθένειες. Μιλάμε για ασθένειες όπως η ανεμοβλογιά σε ενήλικες, γρίπη, ερυθρά. Μετά από αυτές τις λοιμώξεις, τα ωοθυλάκια μπορεί να παραμείνουν σε ωρίμανση. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι η καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως είναι δυνατή ακόμη και μετά την υποβολή σε SARS.
  • ορμονικές διαταραχές. Εάν μια γυναίκα έχει ανωμαλίες στο ενδοκρινικό σύστημα, τότε μπορεί να έχει μια αλλαγή στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Τις περισσότερες φορές αυτό παρατηρείται με την παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, των ωοθηκών και των επινεφριδίων.
  • αντισυλληπτικά. Με λανθασμένη επιλογή αντισυλληπτικών, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί καθυστέρηση στην εμμηνόρροια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η βάση όλων των φαρμάκων είναι η αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου, το οποίο επηρεάζει τη διάρκεια του κύκλου της εμμήνου ρύσεως. Επομένως, τα αντισυλληπτικά πρέπει να επιλέγονται προσεκτικά και πάντα με τη βοήθεια ενός γιατρού.
  • άμβλωση. Η άμβλωση είναι ένα σοβαρό άγχος για ολόκληρο το σώμα. Χρειάζεται χρόνος για την αποκατάσταση του ορμονικού συστήματος, έτσι μπορεί να αναμένονται μάλλον μεγάλες καθυστερήσεις στην εμμηνόρροια.
  • εγκυμοσύνη. Ένα από τα κύρια «συμπτώματα» της εγκυμοσύνης είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως. Για να το επιβεβαιώσετε, μπορείτε να κάνετε μια δοκιμή ή να κάνετε μια ανάλυση για το hCG. Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη εμφανίζεται 5-8 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση του αυγού. Αυτό είναι το πιο αξιόπιστο τεστ επιβεβαίωσης εγκυμοσύνης..

Τύποι ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως

Μπορείτε να διαφοροποιήσετε τις ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως κατά τη διάρκεια της. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε ποιος κύκλος της εμμηνόρροιας θεωρείται φυσιολογικός. Έτσι, υπάρχουν τέτοιοι τύποι παραβιάσεων:

  • Πολυμηνόρροια. Αυτός ο όρος σημαίνει έναν σύντομο κύκλο, δηλαδή εάν μια γυναίκα έχει 21 ημέρες κύκλου ή λιγότερο. Εάν μια γυναίκα έχει κύκλο 22 ημερών, αυτό θεωρείται φυσιολογικό. Σε περίπτωση πολυμηνόρροιας, ενδέχεται να μην εμφανιστεί ωορρηξία. Είναι επικίνδυνο λόγω της δυσκολίας στην εγκυμοσύνη.
  • Ολιγομηνόρροια. Εάν μια γυναίκα έχει ολιγομηνόρροια, τότε η εμμηνόρροια μπορεί να πάει με διαφορά 40-90 ημερών. Δηλαδή, η κατάσταση όταν ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι 40 ημέρες, μπορεί να θεωρηθεί απόκλιση. Μία από τις εκδηλώσεις της είναι η συνεχής ανωμαλία της εμμηνόρροιας, καθώς και η ελαφρά και ήπια εκκένωση αίματος.
  • Αμηνόρροια. Αυτή η διάγνωση επιβεβαιώνεται εάν η καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως σε μια γυναίκα διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες. Η αμηνόρροια μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Πρωτοβάθμια - όταν, για κορίτσια άνω των 18 ετών, η εμμηνόρροια δεν ξεκίνησε καθόλου. Δευτερεύον - όταν η εμμηνόρροια σταματά απότομα, αν και πριν από αυτό, η γυναίκα είχε έναν κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο.
  • Δυσμηνόρροια. Ο όρος σημαίνει ακανόνιστη εμμηνόρροια, δηλαδή συνεχείς μεταβολές του εμμηνορροϊκού κύκλου. Για παράδειγμα, εάν ο κύκλος μιας γυναίκας αποτελείται από 27 ημέρες και η εμμηνόρροια συνεχίστηκε την 21η ημέρα του κύκλου, αυτό θεωρείται δυσμηνόρροια. Ή το αντίστροφο, όταν ο κύκλος αποτελείται από 30 ημέρες και η εμμηνόρροια ξεκίνησε την 24η ημέρα του κύκλου, θεωρείται επίσης παθολογία.

Είναι δυνατόν να διαφοροποιηθούν οι διαταραχές του κύκλου της εμμήνου ρύσεως με βάση τη φύση του εντοπισμού:

  • Αδύνατη απαλλαγή (υπομηνόρροια). Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται μόνο κηλίδωση, με διάρκεια κύκλου 3-4 ημερών. Συνήθως για μια γυναίκα, περνούν κανονικά με ένα εντελώς έντονο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (χωρίς αίσθημα αδυναμίας, τραυματισμό πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην κάτω πλάτη).
  • Άφθονη απαλλαγή. Η άφθονη απόρριψη θεωρείται περισσότερο από 250 ml ανά κύκλο. Η διάρκεια της εμμήνου ρύσεως σε τέτοιες γυναίκες είναι 6-7 ημέρες, με την παρουσία έντονου προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.
  • Διαμηνιαία απαλλαγή. Εάν εμφανιστεί κηλίδωση μετά την εμμηνόρροια, είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή παθολογία. Κατά τη διάρκεια της απελευθέρωσης του αυγού (στη μέση των κύκλων), ενδέχεται να απελευθερωθούν μερικές σταγόνες αίματος λόγω βλάβης στο ενδομήτριο. Όμως, μην μπερδεύετε τη διαμηνιαία αιμορραγία με μικρή ποσότητα αίματος κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια αυτής της απαλλαγής, η διάρκεια του κύκλου της εμμήνου ρύσεως δεν πρέπει να αλλάζει.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε?

Σε περίπτωση αλλαγών στον εμμηνορροϊκό κύκλο, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γυναικολόγο. Μετά από εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται παθολογία, η οποία σχετίζεται με καθυστέρηση στην εμμηνόρροια. Αλλά, για να διευκρινιστεί και να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, μια γυναίκα χρειάζεται:

  • πάρτε μια γενική εξέταση αίματος.
  • πάρτε ένα επίχρισμα για μικροσκοπική εξέταση.
  • κάνετε υπερηχογράφημα γεννητικών οργάνων.

Εάν είναι απαραίτητο, ίσως χρειαστεί να υποβληθείτε σε αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία. Επίσης, εάν η αιτία της καθυστέρησης σχετίζεται με βλάβη σε άλλα όργανα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό διαφορετικής εξειδίκευσης.

Θεραπεία των εμμηνορροϊκών ανωμαλιών

Η θεραπεία των ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως μπορεί να είναι διαφορετική - ανάλογα με την αιτία της παθολογίας. Εάν μια γυναίκα δεν έχει φυσιολογικό εμμηνορροϊκό κύκλο, το πρόβλημα αντιμετωπίζεται με συντηρητικές, χειρουργικές, λαϊκές και μικτές μεθόδους..

Συντηρητική θεραπεία

Τα φάρμακα επιλέγονται με βάση τον λόγο για τον οποίο προκαλούνται εμμηνορροϊκές ανωμαλίες.

  • με ακανόνιστη εμμηνόρροια, στις γυναίκες συνταγογραφούνται αντισυλληπτικά από το στόμα. Το μειονέκτημα της χρήσης αυτών των κεφαλαίων είναι ότι πολύ συχνά υπάρχουν καταστάσεις ατομικής δυσανεξίας στα αντισυλληπτικά, καθώς και ένα προσωρινό αποτέλεσμα (όταν μια γυναίκα σταματά να παίρνει ναρκωτικά, ο κύκλος πάει στραβά ξανά).
  • ορμόνες. Εάν η απουσία εμμήνου ρύσεως σχετίζεται με ορμονικές ανισορροπίες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ανάλογα συνθετικών ορμονών. Μετά από μια πορεία θεραπείας μαζί τους, ο μηνιαίος κύκλος στις γυναίκες κανονικοποιείται πλήρως.
  • αιμοστατικά φάρμακα. Τέτοια κεφάλαια χορηγούνται σε γυναίκες με βαριά απώλεια αίματος. Αξίζει να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να πίνετε τέτοια φάρμακα αυθόρμητα, καθώς προκαλούν επιπλοκές με τη μορφή θρόμβωσης.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για γυναίκες που έχουν κύστες, όγκους των ωοθηκών. Απαιτείται επίσης χειρουργική κάθαρση για τη συσσώρευση θρόμβων αίματος στην κοιλότητα της μήτρας..

Συνήθως, όλες οι παραπάνω επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία. Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση; Εξαρτάται από την παθολογία.

Σπουδαίος! Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα θα χρειαστεί συντηρητική θεραπεία. Χωρίς λήψη φαρμάκων, το αποτέλεσμα της εργασίας δεν μπορεί να επιτευχθεί, ο φυσιολογικός κύκλος της εμμήνου ρύσεως μπορεί να μην επιστρέψει.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία με εναλλακτικές μεθόδους πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό.

Μέσα για επώδυνη εμμηνόρροια

Εάν μια γυναίκα έχει φυσιολογικό εμμηνορροϊκό κύκλο, αλλά διαφορετική στον πόνο, μπορείτε να προετοιμάσετε μια θεραπεία για να μειώσετε τον πόνο αυτές τις μέρες. Θα πρέπει να προετοιμάσετε ένα αφέψημα της αλογουράς. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε φύλλα του φυτού, τα οποία πρέπει να ρίξετε βραστό νερό, και στη συνέχεια αφήστε το να βράσει για 3-4 ώρες. Πρέπει να πίνετε αφέψημα 1 κουταλιά της σούπας κάθε 3 ώρες.

Το εργαλείο βοηθά ιδιαίτερα καλά την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως - το πιο οδυνηρό από όλους τους κύκλους.

Σημαίνει ελλείψει εμμήνου ρύσεως

Με την αμηνόρροια, μπορείτε να προετοιμάσετε ένα αφέψημα από φλούδες κρεμμυδιών. Για να το κάνετε αυτό, ρίξτε το φλοιό από 1 κιλό κρεμμύδι σε 1,5 λίτρα νερού. Το μαγείρεμα πρέπει να γίνει μέχρι το νερό να γίνει σκούρο κόκκινο. Μετά την ψύξη του παρασκευασμένου μίγματος, μπορεί να ληφθεί μισό ποτήρι 3 φορές την ημέρα.

Μέσα για ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως

Εάν μια γυναίκα έχει παραβίαση του κύκλου και η εμμηνόρροια πηγαίνει ακανόνιστα, τότε μπορείτε να προετοιμάσετε ένα αφέψημα σπόρου μαϊντανού. Για να γίνει αυτό, ψιλοκομμένοι σπόροι (3 κουταλάκια του γλυκού) ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Μετά από αυτό, ο ζωμός πρέπει να ψυχθεί και να φιλτραριστεί. Πρέπει να το πάρετε για 1 κουταλιά της σούπας 3-4 φορές την ημέρα. Για την αποκατάσταση φυσιολογικών κύκλων - η διάρκεια της θεραπείας θα είναι 1 μήνα.

Εάν ο μηνιαίος κύκλος στις γυναίκες παραβιάζεται για οποιονδήποτε λόγο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλές επιπλοκές.

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος στις γυναίκες: τι είναι αυτό, περιγραφή κάθε φάσης

Γειά σου! Τι πρέπει να γνωρίζει κάθε γυναίκα για το μηνιαίο της φαινόμενο, που καθορίζεται από τη φύση; Στο υλικό - «εμμηνορροϊκός κύκλος στις γυναίκες», υπάρχουν λεπτομερείς απαντήσεις σε πολλές σημαντικές ερωτήσεις.

Η ιδιαιτερότητα του γυναικείου σώματος

Τι είναι η εμμηνόρροια; Μία φορά το μήνα, η μήτρα δημιουργεί ένα νέο ενδομήτριο ή επένδυση, προετοιμάζοντας να δεχτεί ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Όταν δεν είναι εκεί, η μήτρα αρχίζει να σχίζει την επένδυση.

Η εμμηνορροϊκή περίοδος ξεκινά στα κορίτσια, όταν γίνουν 11-14, και διαρκεί έως περίπου 50 ετών στις γυναίκες. Οι κατανομές γίνονται ακανόνιστες στην ηλικία των 39-51 ετών και μετά σταματούν εντελώς.

Η αρχή αυτού του φυσικού φαινομένου μπορεί να οδηγήσει το κορίτσι να ανησυχεί. Αρχικά, τα κορίτσια μπορεί επίσης να έχουν ακανόνιστη αιμορραγία. Σε ένα χρόνο, όλα θα επιστρέψουν στο φυσιολογικό..

Ο κανόνας είναι 21.28.30 ημέρες. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος επιβεβαιώνει ότι το κορίτσι είναι υγιές, αναπτυγμένο και ικανό να έχει απογόνους.

Ο γυναικείος κύκλος μπορεί να οδηγήσει ένα κορίτσι σε εγκυμοσύνη ακόμη και από τυχαία επαφή. Η μαμά πρέπει να προετοιμάσει την κόρη της για ενηλικίωση, ώστε να μην υπάρχει πρόβλημα.

Ποιος είναι ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως; Ο κύκλος είναι η περίοδος από την πρώτη ημέρα της ροής του αίματος έως την πρώτη ημέρα της επόμενης αιμορραγίας.

Διάρκεια εμμηνορροϊκού κύκλου:

  • μέσος όρος - 28 ημέρες
  • σύντομη - 21 ημέρες
  • πολύ - 35 ημέρες
  • οι έφηβοι δεν είναι ασυνήθιστοι - 45 ημέρες. Αυτό είναι φυσιολογικό, τότε όλα θα πάνε καλά.

Εάν παρατηρήσετε ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο, δηλαδή διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες, τότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Ίσως θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Οι ορμόνες παρέχουν έλεγχο στον κύκλο: οιστρογόνα και προγεστερόνη. Τι είναι? Αυτές είναι οι πιο σημαντικές γυναικείες ορμόνες..

  • Το οιστρογόνο προάγει τη συσσώρευση στη μήτρα του ενδομητρίου.
  • Η προγεστερόνη σχηματίζεται στο μέσο του κύκλου, δηλαδή μετά την ωορρηξία.

Και οι δύο ορμόνες προετοιμάζουν τη μήτρα για να λάβουν γονιμοποιημένο ωάριο.

Μεσαίος κύκλος στις γυναίκες, τι είναι αυτό?

Γύρω στα μέσα του κύκλου, ωάριο ωριμάζει με γονιμοποίηση στο γυναικείο σώμα, δηλαδή εμφανίζεται ωορρηξία. Εάν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, τότε αυτή τη στιγμή το γυναικείο σώμα είναι έτοιμο για τη σύλληψη του μωρού. Πώς να προσδιορίσετε αυτήν τη στιγμή με τη μέρα.

Με κύκλο 28-30 ημερών, η ωορρηξία εμφανίζεται την ημέρα 14-15, εάν μετράτε από την αρχή της εκκένωσης αίματος.

Η σεξουαλική επαφή αυτές τις μέρες συνήθως τελειώνει στην εγκυμοσύνη. Αγοράστε δοκιμές ωρίμανσης αυγών. Ο έλεγχος πρέπει να πραγματοποιείται 24-48 ώρες πριν από την ωορρηξία. Εάν δεν σκοπεύετε να αποκτήσετε παιδιά, τότε αυτές οι μέρες θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες.

Αλλά η δοκιμή μπορεί να αποτύχει, καθώς υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τους χρόνους κύκλου. Μπορείτε να υπολογίσετε μόνοι σας τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου εάν μετράτε τη βασική θερμοκρασία καθημερινά. Μερικές γυναίκες μετρούν αυτές τις μέρες για σύλληψη, ενώ άλλες - αντίθετα, για να μην μείνουν έγκυες.

  1. Πάρτε ένα συμβατικό θερμόμετρο. Νωρίς το πρωί, χωρίς να σηκωθείτε από το κρεβάτι, χωρίς να κάνετε ξαφνικές κινήσεις (αυτό είναι σημαντικό!), Εισάγετε το στο ορθό.
  2. Κρατήστε εκεί για 7 λεπτά.
  3. Γράψτε τις ενδείξεις.
  4. Με βάση τις καθημερινές αναγνώσεις, σχεδιάστε ένα γράφημα. Στην επάνω γραμμή υποδείξτε τις ημέρες μέτρησης, στο πλάι - ο βασικός δείκτης. Στη διασταύρωση, βάλτε τις τελείες, οι οποίες στη συνέχεια συνδέουν μια ευθεία γραμμή.

Πότε ξεκινά αυτή η διαδικασία;?

Τις ημέρες που η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, εμφανίζεται ωορρηξία.

Είναι σημαντικό για κάθε γυναίκα να γνωρίζει τις φάσεις του κύκλου, ώστε να μην κάνει λάθος στον υπολογισμό. Κύκλος φάσης, τι είναι αυτό; Αυτές είναι σημαντικές περίοδοι μεταξύ των περιόδων.

  • Η πρώτη φάση είναι θυλακική (η πρώτη φάση, πόσες ημέρες διαρκεί; 3-4 ημέρες);
  • Η δεύτερη φάση είναι η ωορρηξία.
  • Η τρίτη φάση είναι ωχρινική.

Το Follicular δίνει την αρχή του σχηματισμού και της ωρίμανσης του αυγού. Ωορρηξία - σχεδιασμένη για να εκτελεί μια σημαντική γυναικεία λειτουργία - σύλληψη.

Τι συμβαίνει στη δεύτερη φάση?

Στην πρώτη φάση του κύκλου, η θερμοκρασία διατηρείται περίπου στους 36,8 ° C. 1-2 ημέρες πριν από την ωορρηξία, υπάρχει κυριολεκτική μείωση κατά κλάσμα του βαθμού. Στη συνέχεια, ο δείκτης αρχίζει να αυξάνεται εντός 3 ημερών και παραμένει σε αυτούς τους δείκτες μέχρι το τέλος της δεύτερης φάσης (37.0-37.5 ° C). Το σώμα ετοιμάζεται για εγκυμοσύνη.

Προσοχή! Οποιοδήποτε άγχος, κακουχία, αλκοόλ, κακές συνήθειες μπορεί να αλλάξει το πρόγραμμά σας και η ωορρηξία μπορεί να συμβεί μια άλλη ημέρα και μετά από αυτό μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Τι συμβαίνει στο σώμα εάν ο πυρετός διαρκεί δύο εβδομάδες; Μπορείτε να συγχαρηθείτε για την εγκυμοσύνη!

Η μέση διάρκεια της δεύτερης φάσης του κύκλου, τι σημαίνει αυτό για μια γυναίκα; Μέσα σε 4-6 ημέρες, μπορείτε να συλλάβετε ένα παιδί.

Η ωχρινή φάση περνά από δύο επιλογές:

  • με γονιμοποιημένο αυγό.
  • ή χωρίς αυτήν, εάν δεν είχε γονιμοποιηθεί.
  • Εάν έχει συμβεί σύλληψη, το corpus luteum αρχίζει να παράγεται, το οποίο εκκρίνει ενεργά την ορμόνη λουτεΐνη. Θα είναι αυτός που θα στηρίξει και θα "ταΐσει" το αυγό.

Τι εμποδίζει τη γήρανση μιας γυναίκας

Αυτές είναι ορμόνες. Η αποτελεσματικότητα, η νεολαία, η ελκυστικότητα και η διάθεση μιας γυναίκας εξαρτώνται συχνά από αυτές. Επιπλέον, η παραγωγή ορμονών αλλάζει σχεδόν κάθε μέρα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αιμορραγίας, έτσι η διάθεση στις γυναίκες αλλάζει τόσο συχνά.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις ημέρες του κύκλου, η περιγραφή των οποίων θα σας βοηθήσει να γνωρίσετε καλύτερα τον εαυτό σας. Την πρώτη ημέρα, η μήτρα πετάει το παλιό ενδομήτριο, δηλαδή αρχίζει η αιμορραγία. Μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει αδιαθεσία, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Για να μειώσετε τον πόνο, μπορείτε να πάρετε "No-shpa", "Buscopan", "Belastezin", "Papaverine".

Την ημέρα 2, ξεκινά η εφίδρωση. Την 3η ημέρα, η μήτρα είναι ελαφρώς ανοιχτή, η οποία μπορεί να συμβάλει στη μόλυνση. Αυτή τη μέρα, μια γυναίκα μπορεί επίσης να μείνει έγκυος, οπότε το σεξ πρέπει να προστατεύεται.

Από 4 ημέρες η διάθεση αρχίζει να βελτιώνεται, η εργασιμότητα εμφανίζεται, καθώς η εμμηνόρροια πλησιάζει.

Τι είναι ο καθημερινός κύκλος στο δεύτερο ημίχρονο; Ημέρες από την 9η έως την 11η ημέρα θεωρούνται επικίνδυνες, μπορείτε να μείνετε έγκυος. Λένε ότι αυτή τη στιγμή μπορείτε να συλλάβετε ένα κορίτσι. Και την ημέρα της ωορρηξίας και αμέσως μετά είναι κατάλληλο για σύλληψη ενός αγοριού.

Την 12η ημέρα, η λίμπιντο των γυναικών αυξάνεται, πράγμα που συνεπάγεται έντονη σεξουαλική επιθυμία.

Πότε ξεκινά το δεύτερο ημίχρονο; Από την 14η ημέρα, όταν το αυγό αρχίζει να κινείται στην αρχή του άνδρα, εμφανίζεται ωορρηξία. Την 16η ημέρα, μια γυναίκα μπορεί να αυξήσει το βάρος, καθώς αυξάνεται η όρεξή της. Μέχρι 19 ημέρες, η ευκαιρία παραμένει να μείνει έγκυος.

Την 20η ημέρα ξεκινούν οι «ασφαλείς» μέρες. Τι είναι οι ασφαλείς μέρες; Αυτές τις μέρες, η πιθανότητα εγκυμοσύνης μειώνεται.

Πολλές γυναίκες θέτουν την ερώτηση: είναι δυνατόν μια γυναίκα να μείνει έγκυος πριν από τον εμμηνορροϊκό κύκλο;?

Η πιθανότητα είναι μικρή, αλλά κανείς δεν μπορεί να δώσει πλήρη εγγύηση. Η περίοδος της εμμήνου ρύσεως μπορεί να ποικίλει υπό την επίδραση πολλών παραγόντων. Καμία γυναίκα δεν έχει έναν ομοιόμορφο κύκλο σε όλη της τη ζωή. Ακόμα και ένα κρύο, κόπωση ή άγχος μπορεί να το αλλάξει..

Πολλοί γιατροί προειδοποιούν ότι το σώμα είναι σε θέση να «δώσει» επαναλαμβανόμενη ωορρηξία, επομένως, ακόμη και 1 ημέρα πριν από την εμμηνόρροια, μπορείτε να συλλάβετε ένα μωρό.

Ο γυναικείος κύκλος μέρα με τη μέρα, τι συμβαίνει αυτές τις μέρες, κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει, γιατί θα δείξει πότε είστε έτοιμοι να συλλάβετε, όταν είστε παθιασμένοι ή αντίστροφα - κρύο, γιατί η διάθεση αλλάζει τόσο.

Σεξουαλικοί κύκλοι

Όταν ακούτε τον κύκλο των ωοθηκών-εμμηνορροϊκών, στο σώμα είναι η κυκλική έκκριση γοναδοτροπίνης. Η έννοια του σεξουαλικού κύκλου περιλαμβάνει μια φυσιολογική διαδικασία που συμβαίνει στις ωοθήκες υπό την επίδραση ορμονών και την επόμενη εμμηνόρροια.

Η διάρκειά του είναι κατά μέσο όρο 28 +/- 7 ημέρες. Ποιος είναι ο κανόνας μεταξύ της εμμηνόρροιας; Εάν η γονιμοποίηση δεν συμβεί, τότε μόλις τελειώσει αυτός ο κύκλος, αρχίζει η περίοδος ενός νέου κύκλου. Πόσο διαρκεί? Το διάστημα μεταξύ της εμμήνου ρύσεως, ο κανόνας είναι από 21 έως 35 ημέρες. Αλλά συμβαίνει διαφορετικά. Αποκτήστε ένα μικρό ημερολόγιο όπου θα γιορτάσετε την πρώτη ημέρα της επιλογής..

Αξίζει να σημειωθεί ότι 14 ημέρες πρέπει να περάσουν μεταξύ της ωορρηξίας και της επόμενης εμμήνου ρύσεως, αλλά είναι πιθανές αποκλίσεις 1-2 ημερών. Εάν παρατηρήσετε ότι ο κύκλος σας είναι πολύ σύντομος ή πολύ μεγάλος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας για να μάθετε τους λόγους.

Η παραβίαση της κυκλικότητας μπορεί να υποδηλώνει ασθένειες της περιοχής των γεννητικών οργάνων. Πότε ξεκινά ο κύκλος επιμήκυνσης; Ο κύκλος μπορεί να επιμηκυνθεί μόνο μετά από 45 χρόνια, καθώς εμφανίζονται αλλαγές στη διαδικασία ωρίμανσης των ωαρίων.

Μερικές φορές μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει αιματηρή απόρριψη μετά την εμμηνόρροια. Αυτό δεν πρέπει να είναι!

Μια σταγόνα αίματος μπορεί να απελευθερωθεί μόνο κατά τη στιγμή της ωορρηξίας. Εάν παρατηρήσετε ξαφνική απόρριψη, μην θεραπεύσετε τον εαυτό σας - συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!

Φάσεις του ωοθηκικού-εμμηνορροϊκού κύκλου. Ονόματα:

  • Εμμηνόρροια (φάση απολέπιση)
  • Μετεμμηνορροϊκή (οιστρογονική, πολλαπλασιαστική, επανορθωτική ή θυλακική)
  • Προεμμηνορροϊκή (προγεστίνη, ωχρινική, εκκριτική φάση πριν από την εγκυμοσύνη).

Η εμμηνορροϊκή φάση διαρκεί κατά μέσο όρο 4 ημέρες. Η πρώτη ημέρα του κύκλου είναι η αρχή της απόρριψης του ενδομητρίου. Δεν υπάρχει προγεστερόνη αυτές τις μέρες και το οιστρογόνο δεν έχει ακόμη σχηματιστεί.

Μετεμμηνορροϊκή φάση - ξεκινά την 5η ημέρα του κύκλου των ωοθηκών, τελειώνει 1-2 ημέρες μετά την ωορρηξία. Η ωορρηξία αντιστοιχεί στο μέσο του κύκλου. Σε αυτήν τη φάση, εμφανίζεται η ανάπτυξη και ανάπτυξη των ωοθυλακίων. Κατά την ανάπτυξη των ωοθυλακίων, παράγεται μεγάλη ποσότητα οιστρογόνου..

Η προεμμηνορροϊκή φάση διαρκεί 12-14 ημέρες. Η υψηλή προγεστερόνη αυτές τις μέρες δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την εμφύτευση του εμβρύου.

Το γράφημα δείχνει την περίοδο της περιόδου κατά την οποία μπορείτε να μείνετε έγκυος.

Η πρώτη εμμηνόρροια στα κορίτσια

Η μαμά πρέπει να περάσει με την κόρη της σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής της, συμπεριλαμβανομένης της έναρξης της εμμήνου ρύσεως. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε τι είναι η εμμηνόρροια για τα κορίτσια. Η απλούστερη εξήγηση είναι ότι αυτό το φαινόμενο είναι εγγενές στη φύση και δεν χρειάζεται να το φοβόμαστε. Φροντίστε να εξηγήσετε - ποια είναι η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Είναι σημαντικό για ένα κορίτσι να γνωρίζει τις φάσεις των περιόδων της, γιατί στη μέση τους ένα κορίτσι μπορεί να μείνει έγκυο, κάτι που είναι πολύ ανεπιθύμητο για έναν άγουρο οργανισμό. Ποια φάση θεωρείται η πιο επικίνδυνη, κάθε έφηβος πρέπει επίσης να το γνωρίζει.

Σχετικά με το πώς συμβαίνει η εμμηνόρροια, γράφεται παραπάνω στο τεστ. Αυτή η διαδικασία είναι η ίδια τόσο για μια ενήλικη γυναίκα όσο και για ένα κορίτσι. Αν όμως μια ενήλικη γυναίκα γνωρίζει ήδη ποια συμπτώματα προηγούνται, τότε ο έφηβος πρέπει να εξηγήσει με σαφήνεια.

Πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, παρατηρούνται τα ακόλουθα φαινόμενα:

  • τραβώντας πόνο στο ιερό, συχνά στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • πονοκεφάλους
  • κόπωση, αδυναμία
  • ευαισθησία θηλών
  • αύξηση βάρους;
  • μερικές φορές υπάρχει έκκριση βλεννογόνων εκκρίσεων.

Επισήμανση ανά ημέρα:

  • 1 ημέρα - λίγη απόρριψη
  • 2,3 ημέρες - άφθονο?
  • 4,5 ημέρες - μείωση της απαλλαγής.
  • 6-7 ημέρα - διακοπή της εμμήνου ρύσεως.

Αγαπητές μητέρες, όταν η κόρη σας είναι 10-11 ετών, ξεκινήστε μια συζήτηση για την προσέγγιση της φυσικής διαδικασίας. Μάθετε πώς να χρησιμοποιείτε τακάκια και άλλα προϊόντα προσωπικής φροντίδας. Το πιο σημαντικό, μιλήστε για την πρώιμη εγκυμοσύνη και τις συνέπειές της, έτσι ώστε η ζωή της κόρης σας να είναι χαρούμενη και χωρίς περιττά προβλήματα.

Εμμηνορροϊκή φάση

Οι φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι διαδοχικές ορμονικές και δομικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα κυκλικής φύσης, διασφαλίζοντας την πραγματοποίηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Στο σχηματισμό της φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου, κυριαρχεί πάντα η ορμονική λειτουργία των ωοθηκών, η οποία επηρεάζει όχι μόνο την περιοχή των γεννητικών οργάνων, αλλάζει την εργασία ολόκληρου του οργανισμού.

Δεδομένου ότι στις γυναίκες ο εμμηνορροϊκός κύκλος έχει ατομικά χαρακτηριστικά, η έννοια του «κανόνα» ποικίλλει σε πολύ ευρύ φάσμα. Οι ακόλουθες έννοιες χρησιμοποιούνται για τον χαρακτηρισμό του εμμηνορροϊκού κύκλου:

- Διάρκεια Μετράται από το χρονικό διάστημα μεταξύ της έναρξης δύο επόμενων περιόδων, δηλαδή, η πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως είναι ταυτόχρονα η αρχή του επόμενου κύκλου και το τέλος του προηγούμενου. Οι περισσότερες σύγχρονες γυναίκες σηματοδοτούν την πρώτη ημέρα κάθε εμμήνου ρύσεως στο ημερολόγιο, ώστε να μπορούν πολύ εύκολα να υπολογίσουν τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου τους μετρώντας τον αριθμό των ημερών μεταξύ των επισημασμένων ημερομηνιών. Το ημερολόγιο της εμμήνου ρύσεως δείχνει επίσης ξεκάθαρα τυχόν παραβιάσεις του συνηθισμένου ρυθμού της εμμήνου ρύσεως. Η κανονική διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου λαμβάνεται υπόψη εάν ταιριάζει εντός του διαστήματος 25 - 35 ημερών, στην πλειοψηφία (60%) είναι ίση με 28 ημέρες.

- Ο αριθμός των ημερών στον κύκλο που εμφανίζεται η εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Η εμμηνόρροια αποτελεί αναπόσπαστο μέρος κάθε (και παθολογικού) εμμηνορροϊκού κύκλου. Η εμμηνόρροια αιμορραγία στο 75% δεν διαρκεί περισσότερο από μια εβδομάδα, αλλά δεν πρέπει να είναι πολύ σύντομη (λιγότερο από τρεις ημέρες).

- Εμμηνορροϊκή απώλεια αίματος, όγκος και διάρκεια. Κατά μέσο όρο, είναι 40 - 150 ml. Είναι δύσκολο να μετρηθεί η ποσότητα του αίματος που χάνεται με κάθε εμμηνόρροια από μια γυναίκα. Ως εκ τούτου, ο υπό όρους «κανόνας» λαμβάνεται μια τέτοια ποσότητα εμμηνορροϊκού αίματος, η οποία δεν απαιτεί τη χρήση περισσότερων από τεσσάρων σερβιετών καθημερινά. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η παράμετρος είναι αποδεκτή για καταστάσεις όταν η αλλαγή φλάντζας αντιστοιχεί στον καθιερωμένο τρόπο χρήσης τους.

Δεν πρέπει να υπάρχουν πολλοί θρόμβοι ή βλέννα στο εμμηνορροϊκό αίμα. Κατά την κανονική πορεία της εμμήνου ρύσεως, η απώλεια αίματος μειώνεται ποσοτικά από την πρώτη ημέρα στην τελευταία, και ο αριθμός των «άφθονων» ημερών, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τις τρεις.

Πιστεύεται επίσης ότι η απώλεια αίματος κατά την εμμηνόρροια πρέπει να είναι ανώδυνη και να μην διαταράσσει τον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής. Επιτρέπονται μικρές ήπιες αισθήσεις τραβήγματος ή πόνου στην προβολή της μήτρας σε «άφθονες» ημέρες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχει μια μικρή ομάδα γυναικών (κάτω του 30%) που έχουν ένα ατομικό «κανόνα» του εμμηνορροϊκού κύκλου στο πλαίσιο της απόλυτης γυναικολογικής υγείας. Κατά κανόνα, καθορίζεται από την πρώτη εμμηνόρροια και δεν αλλάζει μέχρι την ολοκλήρωση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, δηλαδή μέχρι την εμμηνόπαυση. Εάν ο εμμηνορροϊκός κύκλος μιας γυναίκας διαφέρει από τον υπό όρους «κανόνα», αλλά δεν συνοδεύεται από παθολογία και δεν παρεμβαίνει στην αναπαραγωγική λειτουργία, συσχετίζεται με την έννοια ενός ατομικού φυσιολογικού «κανόνα».

Εκτός από τον υπό όρους «κανόνα», υπάρχουν αρκετές αυστηρές παράμετροι που πρέπει να έχει οποιοσδήποτε εμμηνορροϊκός κύκλος, μία από αυτές είναι η παρουσία δύο φάσεων.

Η πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου ξεκινά με την επόμενη εμμηνορροϊκή αιμορραγία και, με την επιφύλαξη του φυσιολογικού κύκλου, τελειώνει με μια σύντομη περίοδο ωορρηξίας. Μετά την ωορρηξία, ελλείψει της έναρξης της εγκυμοσύνης, ξεκινά η φάση 2 του εμμηνορροϊκού κύκλου, τελειώνοντας με την έναρξη της επόμενης εμμήνου ρύσεως. Οι κύκλοι δύο φάσεων δεν συνοδεύονται πάντα από ωορρηξία, αλλά χωρίς την παρουσία και των δύο φάσεων, η ωορρηξία είναι αδύνατη. Κατά τη διάρκεια, και οι δύο φάσεις του κανονικού κύκλου είναι ισοδύναμες, αλλά διαφέρουν σε ορμονικές και δομικές αλλαγές, για τις οποίες θα μιλήσουμε αργότερα.

Οι φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου σχηματίζονται με την υποχρεωτική συμμετοχή σύνθετων βιολογικών διεργασιών ολόκληρου του γυναικείου σώματος, οι οποίες ελέγχονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα: την υπόφυση και τον υποθάλαμο. Κάθε μία από τις φάσεις της χαρακτηρίζεται από ορισμένες ορμονικές αλλαγές στις ωοθήκες, οι οποίες προκαλούν δομική αναδιάταξη του ενδομητρίου..

Ο υποθάλαμος «παρακολουθεί» τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Σε έναν κυκλικό ρυθμό κρύβει βιολογικές δραστικές ενώσεις (απελευθέρωση ορμονών) που εισέρχονται στην υπόφυση. Η υπόφυση είναι ικανή να παράγει ορμόνες που επηρεάζουν τις ωοθήκες: διέγερση ωοθυλακίων (FSH), ωχρινοποίηση (LH) και προλακτίνη. Κάθε ένα από αυτά εκκρίνεται από την υπόφυση σύμφωνα με τις φάσεις του κύκλου. Υπό την επίδραση των ορμονών της υπόφυσης στις ωοθήκες, εμφανίζονται ορισμένες αλλαγές που εξασφαλίζουν την ωρίμανση του ωαρίου. Όλα τα συμβάντα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου παρέχουν αναπαραγωγική λειτουργία.

Η διάγνωση ενός διφασικού εμμηνορροϊκού κύκλου είναι πολύ σημαντική για τη μελέτη των αιτίων της εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας και της υπογονιμότητας. Οι εργαστηριακές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του επιπέδου των βασικών ορμονών, της ποσότητας και της αναλογίας τους μελετώνται σε διαφορετικές περιόδους του κύκλου. Η σάρωση με υπερήχους σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε οπτικά την κατάσταση του ενδομητρίου και να προσδιορίσετε πώς οι δομικές αλλαγές στον βλεννογόνο της μήτρας αντιστοιχούν στην προβλεπόμενη φάση του κύκλου. Βοηθά επίσης στη μελέτη της δομής των θυλακικών συσκευών των ωοθηκών..

Μια γυναίκα μπορεί επίσης να μάθει τη φύση του εμμηνορροϊκού κύκλου από μόνη της, εάν καταφεύγει στη μέθοδο μέτρησης της βασικής θερμοκρασίας, βασίζεται στην ικανότητα των ορμονών της δεύτερης φάσης του κύκλου (προγεστερόνη) να αυξήσει ελαφρώς τη θερμοκρασία του σώματος, η οποία μετριέται ορθικά. Εάν μετράτε αυτήν τη θερμοκρασία καθημερινά και καταγράφετε τα αποτελέσματα σε ένα γράφημα, μπορείτε τελικά να δείτε τα χαρακτηριστικά γραφικά σημάδια ενός κύκλου ωορρηξίας δύο φάσεων. Οι μετρήσεις λαμβάνονται στους επόμενους κύκλους. Η μέθοδος συνιστάται από ειδικούς ως μία από τις διαγνωστικές διαδικασίες, αλλά ελλείψει εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας ή / και στειρότητας, η μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας δεν έχει νόημα.

Υπό όρους, και οι δύο φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι ίσες σε διάρκεια, συχνότερα κάθε μία διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες. Δεδομένου ότι η ωορρηξία οριοθετεί τον εμμηνορροϊκό κύκλο στα δύο, θεωρείται συμβατικά ότι ανήκει στο μέσο του κύκλου.

Η πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου

1 φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου περιλαμβάνει την ανάπτυξη, την ωρίμανση του ωοθυλακίου και, κατά συνέπεια, το ωάριο.

Στις ωοθήκες, κάτω από την εξωτερική μεμβράνη (πρωτεΐνη), υπάρχουν πολλές δομές παρόμοιες με τα μικρά κυστίδια λεπτού τοιχώματος - θυλάκια και καθένα από αυτά χρησιμεύει ως δοχείο για το αυγό. Το θυλάκιο που δεν έχει φτάσει στην κατάλληλη ωριμότητα ονομάζεται αρχέγονο. Τα αρχέγονα ωοθυλάκια ωριμάζουν συμμετρικά με το αυγό, ωστόσο, για μια περίοδο ίση με έναν κύκλο, μόνο ένας από αυτούς φτάνει στη μέγιστη ωριμότητα.

Στην πρώτη, ωοθυλακική φάση του κύκλου, η υπόφυση παράγει ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων έτσι ώστε το θυλάκιο να αναπτυχθεί σωστά. Καθώς το ωοθυλάκιο ωριμάζει, η δομή του αλλάζει: αυξάνεται ελαφρώς (έως 20 mm), γεμίζει με ένα διαυγές θυλακιώδες υγρό και μια κοκκώδης μεμβράνη που επενδύει το εσωτερικό του. Το αρχέγονο θυλάκιο, το οποίο ολοκλήρωσε το στάδιο ωρίμανσης, ονομάζεται φυσαλίδα γκράφιτ. Τα κύτταρα της κοκκώδους κοιλότητας εκκρίνουν οιστρογόνα, υπεύθυνα για τη σωστή ανάπτυξη και ανάπτυξη του ωαρίου.

Στην πρώτη φάση, η κατάσταση του ενδομητρίου αλλάζει επίσης. Υπό την άμεση επίδραση των οιστρογόνων (οιστραδιόλη) στο ενδομήτριο, ξεκινά η διαδικασία αυξημένου πολλαπλασιασμού (πολλαπλασιασμού) του εξωτερικού (λειτουργικού) βλεννογόνου στρώματος και των αδενικών δομών που βρίσκονται σε αυτό. Ο όγκος του βλεννογόνου της μήτρας αυξάνεται σημαντικά, η δομή του βλεννογόνου γίνεται πιο χαλαρή, υπάρχουν πολλά νέα μικρά αιμοφόρα αγγεία.

Ορισμένες δομικές αλλαγές παρατηρούνται στο μυϊκό στρώμα (μυομήτριο): τα κύτταρα αυξάνουν τον όγκο (υπερτροφία).

Το αποκορύφωμα της πρώτης φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι η ωορρηξία. Όταν το αυγό φτάσει στο μέγιστο αναπτυξιακό του στάδιο και δεν χρειάζεται πλέον τη διατροφή και την προστασία που παρέχεται από το θυλάκιο, το τοίχωμα του κυστιδίου του γκραφς καταρρέει και απελευθερώνει το αυγό. Ένα βιώσιμο αυγό παραμένει όχι περισσότερο από δύο ημέρες και στη συνέχεια, εάν δεν έχει γίνει γονιμοποίηση, πεθαίνει.

Έτσι, η πρώτη φάση οποιουδήποτε εμμηνορροϊκού κύκλου:

- συμπίπτει στην αρχή με εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

- συμβαίνει με τη συμμετοχή της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης της υπόφυσης.

- χαρακτηρίζεται από ωρίμανση αυγών.

- συνοδεύεται από έκκριση θυλακίου οιστρογόνου.

- διαφορετικές διαδικασίες πολλαπλασιασμού και αγγείωσης του λειτουργικού στρώματος του ενδομητρίου.

- τελειώνει με μια περίοδο ωορρηξίας.

Η επιμήκυνση της πρώτης φάσης του κύκλου δείχνει ορμονική δυσλειτουργία. Η μακρά πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου συχνά σχετίζεται με παραβίαση των διαδικασιών ωορρηξίας. Η ελαττωματική ή εντελώς απουσία ωορρηξίας προκαλεί ορμονική ανεπάρκεια: οι ωοθήκες δεν σταματούν να εκκρίνουν οιστρογόνα και στη μήτρα συνεχίζεται ο υπερβολικός πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου. Το αποτέλεσμα τέτοιων παραβιάσεων είναι συχνά σοβαρές παθολογικές αλλαγές, όταν κατά τη διάγνωση των αιτίων της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας ή / και της στειρότητας, ανιχνεύεται μια μακρά πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς και η αορτογένεση.

Για να μην μπερδευτούν με την ποικιλία των όρων, οι ασθενείς πρέπει να θυμούνται ότι η πρώτη φάση του κύκλου μπορεί να ονομαστεί ωοθυλακικός (όπως χαρακτηρίζεται από τη διαδικασία ωρίμανσης των ωοθυλακίων) ή τη φάση πολλαπλασιασμού (σύμφωνα με τη δομική αναδιάταξη στο ενδομήτριο). Η δεύτερη φάση μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί με διαφορετικούς τρόπους: ονομάζεται ωχρινικό ή εκκριτικό.

Η δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου

Η δεύτερη, εκκριτική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου ξεκινά αμέσως μετά την ολοκλήρωση της ωορρηξίας. Ταυτόχρονα, μια άλλη ρυθμιστική ορμόνη, η λουτεϊνοποίηση (LH), αρχίζει να παράγεται στην υπόφυση. Όταν ένα ωάριο αφήνει ένα θραύσμα που έχει υποστεί ρήξη, αναπτύσσει αιμορραγία και θρόμβωση. Τα υπόλοιπα κύτταρα της μεμβράνης κοκκιώδους αρχίζουν να διαιρούνται ενεργά, να φυτρώνουν σε μικρά αγγεία (αγγείωση) και μετατρέπονται σταδιακά σε μια νέα, προσωρινά υπάρχουσα ορμονική δομή που ονομάζεται corpus luteum. Πήρε το όνομά του εξαιτίας της κίτρινης ουσίας που παράγεται από τα κύτταρα της κοκκώδους ουσίας της κατεστραμμένης φυσαλίδας γκραφ. Αφού ξεκινήσει η λειτουργία του ωχρού σώματος, η ωρίμανση των νέων ωοθυλακίων σταματά και επαναλαμβάνεται μόνο στο τέλος της δεύτερης φάσης.

Η δεύτερη, ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου σχετίζεται στενά με την ορμονική δραστηριότητα του ωχρού σώματος, η οποία εκκρίνει την ορμόνη προγεστερόνη. Αμέσως μετά την ωορρηξία, μια αυξανόμενη συγκέντρωση προγεστερόνης προκαλεί περαιτέρω αλλαγές στο ενδομήτριο με τη μορφή πολλαπλασιασμού του στρώματος και αύξηση των αδενικών δομών. Οι αδένες της βλεννογόνου αρχίζουν να παράγουν εντατικά εκκρίσεις, η κοιλότητά τους επεκτείνεται και τα στρωματικά κύτταρα γίνονται ογκώδη. Η εκκριτική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, στην πραγματικότητα, προετοιμάζει το ενδομήτριο για πιθανή εμφύτευση του εμβρυϊκού αυγού, δηλαδή για την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Εάν συμβεί γονιμοποίηση, το ωχρό σώμα συνεχίζει να λειτουργεί για να διατηρήσει το έμβρυο στη μήτρα έως ότου σχηματιστεί πλακούντας. Στη συνέχεια, μεταβιβάζοντάς την το "μπαστούνι", μειώνεται το ωχρό σώμα.

Εάν η γονιμοποίηση δεν συμβεί, το corpus luteum, σύμφωνα με το νόμο της ανατροφοδότησης, αρχίζει να υποχωρεί. Η διαδικασία της αντίστροφης ανάπτυξής της συνοδεύεται από μείωση της συγκέντρωσης της προγεστερόνης. Το corpus luteum πεθαίνει λίγο πριν την επόμενη εμμηνόρροια και στο ενδομήτριο ξεκινούν οι διαδικασίες εκφυλισμού. Η υπερβολική βλεννώδης στιβάδα απορρίπτεται σταδιακά.

Η ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου τελειώνει πάντα με αιμορραγία. Η εμμηνόρροια είναι το αποτέλεσμα της πλήρους απόρριψης του λειτουργικού (επιφανειακού) επιθηλιακού στρώματος της κοιλότητας της μήτρας, το οποίο αποκαθίσταται ξανά μετά από 5-6 ημέρες.

Έτσι, η 2 φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου:

- συμβαίνει με τη συμμετοχή της ορμόνης προγεστερόνης που παράγεται από το ωχρό σώμα.

- συνοδεύεται από διαδικασίες ενεργοποίησης των αδενικών δομών του ενδομητρίου.

- διαφέρει στον εκφυλισμό του βλεννογόνου στο πλαίσιο του θανάτου του ωχρού σώματος.

- τελειώνει με εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν υποκαθιστούν επαγγελματικές συμβουλές και εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια. Με την παραμικρή υποψία παρουσίας αυτής της ασθένειας, φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό!