Τι είναι το NMC: αιτίες που προκαλούν αυτό το πρόβλημα.

Αρμονίες

Η εμμηνόρροια είναι μία από τις περιόδους του εμμηνορροϊκού κύκλου, η οποία είναι μια σημαντική πτυχή στη ζωή οποιασδήποτε γυναίκας. Τις περισσότερες φορές, η εμμηνόρροια ξεκινά σε 10-14 χρόνια, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας, μια γενετική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο. Τα επόμενα 30-40 χρόνια, μια γυναίκα συνοδεύει αυτή τη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το 70% των γυναικών βιώνουν διάφορους τύπους ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως. Παρόμοιες παραβιάσεις μπορεί να συμβούν σε οποιαδήποτε ηλικία, ούτε κορίτσια ούτε γυναίκες είναι απαλλαγμένες από αυτό. Ακόμη και με εξωτερική ομοιότητα, τα αίτια τέτοιων διαταραχών και τα συμπτώματά τους είναι διαφορετικά.

Η διάγνωση της NMC στη γυναικολογία των γυναικών: τύποι διαταραχών

Οι φυσιολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως είναι μια πολύπλοκη αλυσίδα αλληλοσυνδεόμενων διαδικασιών. Οι αλλαγές στο σώμα υποδηλώνουν ότι το σώμα του παιδιού ξαναχτίζεται και το κορίτσι μπαίνει στην αναπαραγωγική περίοδο. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι ήδη έτοιμη για τη σύλληψη ενός παιδιού. Η αρχή της εμμήνου ρύσεως είναι μόνο το πρώτο στάδιο της μετατροπής ενός κοριτσιού σε γυναίκα. Για έναν πλήρη μετασχηματισμό στο γυναικείο σώμα, πολλές διαδικασίες πρέπει να περάσουν πριν είναι έτοιμη να πραγματοποιήσει σύλληψη και να φέρει εγκυμοσύνη.

Η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι διαφορετική για όλους, η περίοδος των 28 ημερών θεωρείται η βέλτιστη. Ωστόσο, η απόκλιση από αυτόν τον αριθμό ημερών την εβδομάδα δεν θεωρείται παράβαση. Επομένως, ο κανόνας θεωρείται 21-35 ημέρες. Κατά κανόνα, μέχρι την ηλικία των 15, αυτή η περίοδος ισοπεδώνεται, αλλά μερικές φορές η κανονικότητα καθιερώνεται μόνο μετά την πρώτη εγκυμοσύνη. Η διάρκεια του μαθήματος ελέγχεται από ορμόνες που αναπαράγονται από τις ωοθήκες και την υπόφυση. Υπάρχουν αρκετές ορμόνες, αλλά οι πιο έγκυρες μεταξύ αυτών είναι η FSH (διέγερση ωοθυλακίων), η οιστραδιόλη, η LH και οι προγεστερόνες. Η ίδια η εμμηνόρροια λαμβάνει χώρα σε διαφορετικούς χρόνους, κατά μέσο όρο, η όλη διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα χάνει 80-100 ml αίματος.

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποτελείται από τις ακόλουθες φάσεις.

  • Η πρώτη περίοδος ονομάζεται θυλακική. Σε αυτό το στάδιο, τα ωοθυλάκια ωριμάζουν. Αλλά δεν ωριμάζουν όλοι, μόνο κυρίαρχοι, η υπόλοιπη ατροφία. Αυτή η περίοδος διαρκεί 1-3 εβδομάδες.
  • Η δεύτερη περίοδος είναι η ωορρηξία. Το κέλυφος του κυρίαρχου θύλακα σπάει, ένα αυγό το αφήνει. Από την ωοθήκη, κινείται προς τη μήτρα, εάν δεν έχει γίνει γονιμοποίηση σε αυτό το στάδιο, το αυγό καταστρέφεται.
  • Η τρίτη περίοδος είναι ωχρινή. Διαρκεί 12-14 ημέρες. Τα υπολείμματα του ωοθυλακίου μετατρέπονται στο ωχρό σώμα. Ξεκινά η ενεργός παραγωγή προγεστερονών και οιστρογόνων. Αυτό σας επιτρέπει να προετοιμάσετε τα τοιχώματα του ενδομητρίου για πιθανή εγκυμοσύνη. Εάν η σύλληψη δεν πραγματοποιήθηκε, το σώμα διαλύεται, το περιεχόμενο των προγεστερονών και των οιστρογόνων μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, ξεκινά η διαδικασία της αποκόλλησης του ενδομητρίου.

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος δεν πηγαίνει πάντα εγκαίρως. Περιστασιακά, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει εμμηνορροϊκές ανωμαλίες (NMC).

Τι είναι το NMC; Το NMC είναι κάθε είδους απόκλιση από τον κανόνα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Υπάρχουν ορισμένα σημάδια nmts, σύμφωνα με τα οποία κάθε γυναίκα μπορεί να μαντέψει για τα προβλήματα που προέκυψαν στο σώμα:

  • Ελάχιστες ή υπερβολικά πολλές περιόδους. Για τον κανόνα, είναι συνηθισμένο να λαμβάνονται υπόψη τα 80-100 ml ανά κύκλο, η αλλαγή των μαξιλαριών τις πρώτες ημέρες συμβαίνει τέσσερις φορές. Εάν μια γυναίκα περάσει την εμμηνόρροια πολύ γρήγορα και ο όγκος της είναι πολύ μικρός, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μηνορραγία. Η ασθένεια μπορεί να είναι συνέπεια φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούνται από δυσλειτουργία των ωοθηκών, όγκους σε αυτές. Στην εφηβεία, αυτό το φαινόμενο γίνεται συνέπεια της ορμονικής ανεπάρκειας. Μια κατάσταση με πολύ βαριές περιόδους (πάνω από 150 ml ανά κύκλο) ονομάζεται υπερμηνόρροια. Η αιμορραγία είναι πολύ άφθονη, απαιτεί συχνή αντικατάσταση ταμπόν. Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη αναιμία, λιποθυμία, ζάλη.
  • Μακροχρόνιες περίοδοι - πολυμηνόρροια, κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια συνδυάζεται με την υπεμηνόρροια. Η διάρκεια της εμμήνου ρύσεως σε αυτήν την περίπτωση είναι μεγαλύτερη από μία εβδομάδα.
  • Πολύ σύντομη περίοδος εμμήνου ρύσεως - ολιγομηνόρροια, η εμμηνόρροια διαρκεί λιγότερο από 3 ημέρες. Συχνά συνδυάζεται με μενορραγία..
  • Οι φακοί περνούν με έντονο πόνο. Μια επώδυνη αίσθηση σαν να περιβάλλει ολόκληρη την κάτω κοιλιακή χώρα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται algodismenorea. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος εξαπλώνεται στην περιοχή της κάτω πλάτης, του ιερού και του μηρού. Η κατάσταση εμφανίζεται σε μια γυναίκα την παραμονή της εμμήνου ρύσεως ή στις πρώτες μέρες. Προκαλείται από συστολές της μήτρας. Πρόκειται για πρωτοπαθή δυσμηνόρροια και δεν θεωρείται ανωμαλία. Το δευτερογενές στάδιο αυτού του συνδρόμου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των ινομυωμάτων της μήτρας, της ενδομητρίωσης και άλλων σοβαρών παθολογιών..
  • Ανώμαλη εμμηνόρροια. Εάν το διάστημα μεταξύ της εμμηνόρροιας είναι μεγαλύτερο από 40 ημέρες - μια ευκαιρία να σκεφτείτε. Αυτή η απόκλιση δεν είναι ο κανόνας. Μερικές φορές το διάστημα φτάνει τους έξι μήνες. Συχνά, αυτή η ασθένεια παρατηρείται από έντονη ακμή στο πρόσωπο και το σώμα και η λίμπιντο μειώνεται. Άφθονη βλάστηση εμφανίζεται σε ολόκληρο το σώμα - στα χέρια, το στομάχι, τα πόδια - αυτή η παραβίαση σχετίζεται με αύξηση των ανδρικών ορμονών. Αυτό είναι συνέπεια μιας δυσλειτουργίας στο ενδοκρινικό σύστημα. Ο λόγος για αυτήν την πάθηση μπορεί να είναι άμβλωση ή ανορεξία..
  • Μη εμμηνορροϊκή αιμορραγία - μετρορραγία. Το αίμα μπορεί να έρθει σε θρόμβους ή ελαφρώς αισθητή αιμορραγία. Μερικές φορές εμφανίζεται πόνος, όπως με την εμμηνόρροια, αλλά πιο συχνά αυτή η κατάσταση είναι ασυμπτωματική. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται σε εφήβους κατά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ή σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση..
  • Η απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από έξι μήνες - αμηνόρροια. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, στην περίπτωση αυτή είναι μια φυσική διαδικασία. Εάν δεν υπάρχει ούτε το ένα ούτε το άλλο και η εμμηνόρροια δεν συμβαίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με έναν γυναικολόγο. Είναι πιθανό ότι η αιτία ήταν μια ασθένεια του αναπαραγωγικού συστήματος. Υπάρχει πρωτοπαθής αμηνόρροια - εάν η περίοδος δεν πήγε με το κορίτσι στα 15 χρόνια. Η δευτερογενής αμηνόρροια σημειώνεται στην περίπτωση που έτρωγε μια ώριμη γυναίκα ξαφνικά σταμάτησε μηνιαίες περιόδους περισσότερο από τρεις μήνες.
  • Η εμμηνόρροια είναι κανονική, αλλά το διάστημα μεταξύ τους είναι πολύ μεγάλο - από 35 ημέρες. Ο κύριος λόγος είναι μια ορμονική δυσλειτουργία ή ένα γενετικό χαρακτηριστικό του σώματος.

Οι κύριες αιτίες του NMC

Από μόνη της, το NMC δεν είναι ασθένεια, είναι μόνο συνέπεια μιας ασθένειας, αλλά τα συμπτώματα της διαταραχής μπορούν να βοηθήσουν στη σωστή διάγνωση της πραγματικής ασθένειας. Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την ίδια ασθένεια, επομένως, για τη σωστή θεραπεία, η εξειδικευμένη διαβούλευση είναι εξαιρετικά σημαντική.

Οι λόγοι για την αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι πολύ διαφορετικοί - από ψυχοσωματικά έως τα γενετικά χαρακτηριστικά του σώματος αυτής της συγκεκριμένης γυναίκας. Συχνά, οι παραβιάσεις βρίσκονται στην ασθένεια των ωοθηκών και της μήτρας.

  • Πολυκυστικό - μια ορμονική διαταραχή των ωοθηκών, μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση των ωοθηκών, εμφάνιση υγρού σε αυτές και αύξηση των επιπέδων των οιστρογόνων.
  • Adnexitis - φλεγμονή στους σάλπιγγες, σε χρόνια μορφή, μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα.
  • Το ινομύωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα στη μήτρα. Μπορεί να προκύψει από αποτυχημένη άμβλωση..
  • Η ενδομητρίωση είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας, που χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου σε ολόκληρο τον βλεννογόνο της μήτρας.
  • Οι ανωμαλίες της ανάπτυξης - είναι συνήθως συγγενείς.

Η αιτία δυσλειτουργιών στη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος μπορεί να είναι τραυματισμοί και ανεπιτυχείς χειρουργικές επεμβάσεις, ειδικότερα, αμβλώσεις. Ο τελευταίος ρόλος δεν παίζεται από γενικές ασθένειες του σώματος - διαβήτη, ασθένεια του καρδιακού συστήματος, νεφρά, ήπαρ και ακόμη και ογκολογία. Όμως, πιο συχνά, τα προβλήματα με την εμμηνόρροια σχετίζονται με εξωτερικούς παράγοντες.

  • Ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων που εισέρχονται στο σώμα. Σε αυτό το πλαίσιο, το σώμα μεταβαίνει σε λειτουργία εξοικονόμησης ενέργειας, κατά την οποία μειώνεται σημαντικά η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Φυσικό στρες.
  • Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία μπορούν επίσης να προκαλέσουν NMC..
  • Στρες και ψυχικές διαταραχές.
  • Η αλλαγή των κλιματικών ζωνών μερικές φορές οδηγεί σε εμμηνορροϊκή ανεπάρκεια.
  • Η παρατεταμένη υποθερμία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, η υπερθέρμανση μπορεί να προκαλέσει λιγότερη βλάβη.
  • Η έκθεση σε ακτινοβολία, πραγματοποιείται με θεραπεία καρκίνου και μπορεί επίσης να προκαλέσει NMC.
  • Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε NMC..

Συχνά η αιτία της πρόωρης εμμηνόρροιας είναι η ορμονική διαταραχή, τις περισσότερες φορές συμβαίνει σε εφήβους. Το σώμα δεν έχει ακόμη αναπτύξει το σύστημα του εμμηνορροϊκού κύκλου και συχνά η περιοδικότητα του κύκλου κυμαίνεται σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Θεωρείται φυσιολογικό σε αυτήν την ηλικία, διακυμάνσεις σε ακτίνα 20-40 ημερών. Ο όγκος του αίματος και η διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μπορεί να διαφέρουν από κύκλο σε κύκλο. Το φυσιολογικό θεωρείται ότι δεν είναι πολύ άφθονο, η διάρκειά τους είναι 3-7 ημέρες. Αλλά αν κάθε κύκλος τελειώνει με πολύ βαριά εμμηνόρροια - μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Πιθανότατα αυτό σχετίζεται με μια σειρά από αποκλίσεις στην υγεία του κοριτσιού.

Τις περισσότερες φορές από άλλες διαταραχές σε κορίτσια εφήβων είναι οι ακόλουθες:

Υποθαλαμικό σύνδρομο. Αυτό το σύνδρομο γίνεται συχνά ο ένοχος της ακατάλληλης ορμονικής ανάπτυξης, μπορεί να προκαλέσει την απουσία εμμήνου ρύσεως, να προκαλέσει σοβαρές δυσλειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος, να προκαλέσει μεταβολικές διαταραχές στους εφήβους και να προκαλέσει ψυχική αστάθεια. Συχνά, τα κορίτσια παρατηρούν αυξημένη κόπωση, συχνούς πονοκεφάλους, συχνές αλλαγές στη διάθεση.

Καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη - μια παρόμοια διάγνωση δίνεται σε εφήβους με ήπια ή γενικά μη εκφρασμένα δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Αρχίζουν να εμφανίζονται κατά την εφηβεία - η εμφάνιση στρογγυλεμένων μορφών, οίδημα στο στήθος, εμφάνιση ηβικής τρίχας και ο εμμηνορροϊκός κύκλος. Όσον αφορά την εμμηνόρροια, παρατηρείται συχνότερα απαλλαγμένη απόρριψη, η εμμηνόρροια είτε απουσιάζει εντελώς είτε διαρκεί μόνο 2-3 ημέρες. Η αιτία του NMC μπορεί να είναι ο υποσιτισμός ως αποτέλεσμα μιας μη ισορροπημένης διατροφής. Η υπερβολική διατροφή επίσης δεν οδηγεί στην υγεία των γυναικών. Ο υπερβολικός ενθουσιασμός για τα αθλήματα μπορεί να οδηγήσει σε παρόμοια αποτυχία. Κάθε φορτίο σε αυτήν την ηλικία πρέπει να είναι ισορροπημένο. Η καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη μπορεί να προκαλέσει κληρονομικότητα. Μερικές φορές τέτοιες καθυστερήσεις επηρεάζουν όχι μόνο τη σεξουαλική ανάπτυξη, αλλά επηρεάζουν τη διάνοια και την ψυχή, συνοδευόμενες από κακή μνήμη, απροσεξία, απάθεια.

Νεανική αιμορραγία της μήτρας - η εμμηνόρροια διαρκεί πολύ, μια εβδομάδα ή περισσότερο. Η αιτία αυτής της ασθένειας έγκειται στη δυσλειτουργία των ωοθηκών, η οποία οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύμπτωμα διαρκεί 18 χρόνια. Το μεγαλύτερο μειονέκτημα αυτής της κατάστασης είναι ότι το ανώριμο σώμα του εφήβου χάνει μεγάλη ποσότητα αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να εμφανιστεί αναιμία και ανεπάρκεια βιταμινών, συνοδευόμενη από μια γενική μείωση της δύναμης και της υγείας. Συχνά, σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης.

Αλλά αν στους εφήβους η αιτία του NMC οφείλεται στην αστάθεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, τότε σε γυναίκες ηλικίας 45-50 ετών, αυτό οφείλεται στην προσέγγιση της εμμηνόπαυσης. Η αιτία αυτών των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία είναι επίσης ο μετασχηματισμός του ορμονικού υποβάθρου. Η εμμηνόπαυση είναι το αναπόφευκτο που κάθε γυναίκα θα αντιμετωπίσει αργά ή γρήγορα. Με την έναρξη της, μια γυναίκα χάνει την ικανότητά της να αναπαραχθεί. Μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο μπορεί να συμβεί με διαφορετικές εντάσεις. Το σώμα, μπαίνοντας στη διαδικασία της περεστρόικα, μπορεί να ανταποκριθεί διαφορετικά σε αυτόν τον κύκλο ζωής, συμπεριλαμβανομένου του NMC.

Αυτά απέχουν πολύ από όλες τις αιτίες των ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως καθ 'όλη τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου. Ακόμη και παρασιτικές ασθένειες και λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος μπορούν να προκαλέσουν NMCs. Και για να συνταγογραφηθεί η σωστή και αποτελεσματική θεραπεία στον γιατρό, είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε την πραγματική αιτία του NMC. Αυτό θα βοηθήσει στην ποιοτική διάγνωση.

Διάγνωση NMC

Το πρώτο πράγμα που κάνει ένας γιατρός είναι να πάρει συνέντευξη από έναν ασθενή:

  • ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως
  • χρόνος κύκλου
  • έχει μεγάλη σημασία η αιμορραγία.
  • πόσο οδυνηρές περνούν οι περίοδοι και ποια συμπτώματα συνοδεύονται;
  • τρόπος ζωής του ασθενούς
  • Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γυναικολόγο για τα φάρμακα και τις δόσεις που λαμβάνονται, κάτι που μπορεί να σας βοηθήσει να διαπιστώσετε τις πραγματικές αιτίες της κακής υγείας του ασθενούς.
  • ηλικία ασθενούς
  • Η ψυχολογική κατάσταση μπορεί επίσης να προκαλέσει την ασθένεια, επομένως, πρέπει να αναφερθεί στον γιατρό.
  • Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποια είναι τα ανησυχητικά συμπτώματα και πότε το έχει ο ασθενής.
  • ο αριθμός των κυήσεων, των αμβλώσεων, των τοκετών, των αποβολών βοηθούν στη διάγνωση.
  • προηγούμενες επεμβάσεις εκ μέρους της γυναικολογίας ·
  • συνθήκες εργασίας - ο ασθενής είναι σωματικός ή διανοητικός εργαζόμενος.
  • Η γνώση των ασθενειών στην άμεση οικογένεια θα βοηθήσει επίσης στη διάγνωση.
  • η φύση της διατροφής μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση.

Ο γιατρός δεν θα μιλήσει μόνο, το υποχρεωτικό μέρος της επίσκεψης είναι μια εξέταση στη γυναικολογική καρέκλα. Σε αυτό το σημείο, ο γυναικολόγος συλλέγει το βιοϋλικό για ανάλυση. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Για περαιτέρω διάγνωση των αιτιών της NMC, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες διαδικασίες..

Δεδομένου ότι πολλές ασθένειες στη γυναικολογία είναι το αποτέλεσμα της ορμονικής ανεπάρκειας και το NMC δεν αποτελεί εξαίρεση, απαιτείται μια λεπτομερής μελέτη του ορμονικού υποβάθρου του ασθενούς. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, για να έχετε ένα αποτέλεσμα υψηλής ποιότητας, πρέπει να περάσετε μια ανάλυση σύμφωνα με όλους τους κανόνες. Πολλές ορμόνες πρέπει να λαμβάνονται σε μια συγκεκριμένη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου..

Τα αποτελέσματα του υπερήχου των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας θα παρέχουν επίσης μια διευρυμένη εικόνα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς. Ουρηνόλυση, βιοχημική ανάλυση αίματος, εξέταση του θυρεοειδούς αδένα - μόνο ένα σύνολο μελετών θα βοηθήσει στην καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης γυναικολογικού χαρακτήρα. Η υστεροσκόπηση θα βοηθήσει στη λήψη μιας στοιβάδας εικόνας των πυελικών οργάνων. Εάν είναι απαραίτητο, ένα δείγμα της επιδερμίδας λαμβάνεται από τη μήτρα, πάρτε το με κουρτίνα.

Θεραπεία NMC

Η θεραπεία του NMC εξαρτάται άμεσα από τα αποτελέσματα των μελετών.

  • Ορμονική θεραπεία. Χρησιμοποιείται συχνά για την εξάλειψη των NMC που προκαλούνται από την έλλειψη ορμόνης. Η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες που παράγονται από τις ωοθήκες ή τον θυρεοειδή αδένα - όλα εξαρτώνται από την εκτέλεση των εξετάσεων. Για θεραπευτικούς σκοπούς, μπορεί να συνταγογραφούνται από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά τη θεραπεία ενός ασταθούς εμμηνορροϊκού κύκλου..
  • Παυσίπονα και αντισπασμωδικά. Αυτή η ομάδα φαρμάκων συνταγογραφείται για επώδυνες περιόδους..
  • Αιμοστατικοί παράγοντες και μήτρα. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται με πολύ βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Συνιστώνται επίσης για κακή πήξη του αίματος. Το αμινοκαπροϊκό οξύ που περιέχεται στα φάρμακα σας επιτρέπει να σταματήσετε την αιμορραγία που έχει ανοίξει.
  • Ομοιοπαθητική και φυσιοθεραπεία. Η θεραπεία συχνά καταλήγει στη λήψη φαρμάκων με βάση βότανα και φυσικά συστατικά. Τα μαθήματα συμπληρώνονται με ένα σύμπλεγμα φυσικοθεραπείας.
  • Φυτοθεραπεία. Για να βελτιωθεί το ορμονικό υπόβαθρο, να εξαλειφθεί ο πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η βαριά αιμορραγία, ο θεράπων ιατρός μπορεί να δημιουργήσει μια θεραπεία με βάση τα βότανα. Τσάγια, εγχύσεις, άγγιγμα με βάση το γαλάζιο, τσάντα βοσκού, elecampane, ράβδος, βαλεριάνα θα βοηθήσουν στην εξάλειψη πολλών προβλημάτων.
  • Χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια θεραπεία είναι πολύ ανεπιθύμητη για τα κορίτσια, αλλά παρουσία νεοπλασμάτων και παθολογιών διαφόρων γενεών, απαιτείται χειρουργική επέμβαση από γιατρό. Σε σοβαρές ασθένειες των γυναικείων οργάνων, μπορεί να απαιτείται μερική αφαίρεση. Για την εκτέλεση αυτών των διαδικασιών, ο ασθενής βρίσκεται στο τμήμα γυναικολογίας και βρίσκεται υπό στενή επίβλεψη του γιατρού πριν και μετά την επέμβαση.
  • Η πορεία των αντιβιοτικών και των αντιφλεγμονωδών. Μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται από έναν ειδικό της προγεννητικής κλινικής κατά την ανίχνευση διαφόρων ειδών φλεγμονωδών ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος. Το συγκρότημα επιλέγεται σε κάθε περίπτωση ανάλογα με την κατάσταση.

Τα περιεκτικά προληπτικά μέτρα θα αποτρέψουν ορισμένες γυναικολογικές ασθένειες. Υπάρχουν οι ακόλουθοι κανόνες για αυτό:

  • Για χρήση σε τρόφιμα μόνο υψηλής ποιότητας και κατάλληλα προϊόντα, τα λαχανικά και τα φρούτα είναι πολύ χρήσιμα. Μεταφέρουν μια πλούσια σειρά ιχνοστοιχείων, φυτικών ινών και βιταμινών στο σώμα..
  • Είναι σημαντικό να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, να ανταποκρίνεστε σε αναδυόμενες καταστάσεις χωρίς υπερβολικά συναισθήματα.
  • Στη ζωή κάθε γυναίκας, η σωματική δραστηριότητα είναι σημαντική. Ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων θα αποτρέψει μια σειρά γυναικολογικών προβλημάτων. Αλλά αξίζει να καταλάβουμε ότι το φορτίο πρέπει να είναι επαρκές, όχι για να εξαντλήσει το σώμα, αλλά για να εκπαιδεύσει και να μετριάσει. Ο υπερβολικός ενθουσιασμός για το φορτίο ισχύος μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του επιπέδου της τεστοστερόνης - της ανδρικής ορμόνης, η οποία θα επηρεάσει αναπόφευκτα την εμμηνόρροια.
  • Το υπερβολικό βάρος είναι ένα επιπλέον πρόβλημα. Συχνά η παχυσαρκία οδηγεί σε δυσλειτουργίες στο ορμονικό υπόβαθρο, κάτι που δεν πρέπει να επιτρέπεται.
  • Σε καμία περίπτωση μην εφαρμόζετε αυστηρές δίαιτες, ειδικά στην εφηβεία. Το σώμα χάνει τη ζωτικότητά του, η οποία επηρεάζει αρνητικά τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
  • Θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο. Ακόμα κι αν μια γυναίκα δεν έχει παράπονα και αισθάνεται υπέροχα, πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Υπάρχουν ορισμένα προβλήματα που στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης δεν προκαλούν ενόχληση. Αλλά εάν μια γυναίκα έχει συχνά διάφορα είδη NMC, αυτό πρέπει να γίνεται πολύ πιο συχνά..

Η διάγνωση του NMC στη γυναικολογία (αιτίες της απουσίας εμμήνου ρύσεως, πόσο διαρκεί ο κύκλος, αιτίες παραβιάσεων)

NMC ως υπερπολυμενόρροια: μια πλήρης περιγραφή του προβλήματος και την εξάλειψή του

Η υπερπολυμηνόρροια αναφέρεται σε διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, που χαρακτηρίζονται από αυξημένη αιμορραγία και αύξηση στη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Σε αυτήν την περίπτωση, συχνότερα σε ασθενείς, παρατηρείται η περιοδικότητα των κρίσιμων ημερών.

Η παραβίαση προσδιορίζεται με ημερήσια εμμηνορροϊκή ροή άνω των 150 ml και η διάρκεια της αιμορραγίας είναι έως 7 ημέρες. Εάν μια γυναίκα παρατηρήσει μείωση της περιόδου μεταξύ της εμμηνόρροιας και αύξηση της έντασης της απέκκρισης, τότε πιθανότατα η προμυομηνόρροια εντάχθηκε στην υπερπολυμενόρροια.

Φυσιολογία της ρύθμισης των εμμηνορροϊκών κύκλων

Οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι είναι επαναλαμβανόμενες κυκλικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα, ειδικά σε διάφορα μέρη του αναπαραγωγικού συστήματος. Το αποκορύφωμα της εξωτερικής της εκδήλωσης είναι η εμμηνόρροια, η οποία επαναλαμβάνεται σε ένα ορισμένο διάστημα καθ 'όλη τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου, εκτός από περιόδους εγκυμοσύνης και γαλουχίας.

Η φυσιολογική πορεία και ο κυκλικός χαρακτήρας αυτών των διαδικασιών, συνοδευόμενες από αλλαγές σε ολόκληρο το σώμα, διασφαλίζεται από ένα μόνο νευρο-ορμονικό σύστημα που αποτελείται από κεντρικές (ενοποιητικές) και περιφερειακές τελεστές (εκτελεστικές) δομές, καθώς και από ενδιάμεσες μονάδες. Στον μηχανισμό της αναπαραγωγικής ρύθμισης, 5 επίπεδα διακρίνονται υπό όρους, τα οποία αλληλεπιδρούν μεταξύ τους σύμφωνα με τις αρχές του θετικού και αρνητικού άμεσου και ανατροφοδότησης.

Το υψηλότερο ή το πρώτο επίπεδο

Αντιπροσωπεύεται από τον εγκεφαλικό φλοιό και κάποιες άλλες δομές του τελευταίου. Συμμετέχουν στην αντίληψη και την αντίστοιχη επίδραση σε άλλα μέρη του αναπαραγωγικού συστήματος, ανάλογα με τη συχνότητα, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια των εξωτερικών επιδράσεων (σοβαρές πιέσεις, αστάθεια της ψυχοκινητικής σφαίρας κ.λπ..

) και εσωτερικά ερεθιστικά. Στην τελευταία περίπτωση, αυτό συμβαίνει με τη βοήθεια ειδικών υποδοχέων για οιστρογόνα, ανδρογόνα και προγεστερόνη. Σε απόκριση στη δράση των ερεθισμάτων σε αυτές τις δομές του εγκεφάλου, οι βιολογικά δραστικές ουσίες συντίθενται, εκκρίνονται και υφίστανται βιοχημικούς μετασχηματισμούς που επηρεάζουν την αντίστοιχη λειτουργία ενός άλλου σχηματισμού εγκεφάλου - τον υποθάλαμο.

Δεύτερο επίπεδο

Ο υποθάλαμος, ως νευροενδοκρινική δομή, είναι το δεύτερο επίπεδο ρύθμισης. Έχει τις ιδιότητες και των δύο νευρώνων που αναπαράγουν ηλεκτρικά ερεθίσματα και των κυττάρων που εκκρίνουν τις ορμονικές ουσίες liberins (διέγερση) και στατίνες (μπλοκάρισμα). Η δραστηριότητα του υποθαλάμου εξαρτάται τόσο από τη ρυθμιστική επίδραση των δομών του πρώτου επιπέδου όσο και από το περιεχόμενο των σεξουαλικών ορμονών στο αίμα.

Οι γοναδοτροπικές liberins του υποθαλάμου συνδυάζονται με το όνομα ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH). Η έκκριση είναι γενετικώς προγραμματισμένη και έχει έναν κυρχικό (παλλόμενο) χαρακτήρα. Η μέγιστη δραστηριότητα του υποθαλάμου διαρκεί αρκετά λεπτά, τα διαστήματα δραστηριότητας είναι από 1 έως 3 ώρες, η οποία επηρεάζεται επίσης από τη συγκέντρωση της οιστραδιόλης στο αίμα κατά τη διάρκεια της ωχρινικής ή θυλακικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Τρίτο επίπεδο

Η πρόσθια υπόφυση είναι το τρίτο επίπεδο της νευροενδοκρινικής ρύθμισης. Οι ορμόνες εκκρίνονται από αυτό το μέρος του εγκεφάλου:

  • FSH (διέγερση ωοθυλακίων), τόνωση της ανάπτυξης και ωρίμανσης των ωοθυλακίων στις ωοθήκες.
  • LH (λουτεϊνοποίηση), η οποία μαζί με την πρώτη προωθεί την παραγωγή προγεστερόνης.
  • προλακτίνη, η οποία ελέγχει την έκκριση της προγεστερόνης από το ωχρό σώμα στην κυκλοφορία του αίματος, καθώς επίσης διεγείρει την ανάπτυξη του μαστού και ρυθμίζει τη γαλουχία.
  • TSH (θυρεοτροπικό), STH (αυξητική ορμόνη) και ACTH (αδρενοκορτικοτροπικό).

Μόνο με ισορροπημένη έκκριση αυτών των ορμονών είναι δυνατόν το αναπαραγωγικό σύστημα να λειτουργεί σωστά, να δημιουργεί έναν κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο και την απουσία διαταραχών όπως ολιγομηνόρροια, αμηνόρροια, υπομηνόρροια κ.λπ..

Τέταρτο επίπεδο

Αποτελείται από περιφερειακά ενδοκρινικά όργανα, τα οποία περιλαμβάνουν τις ωοθήκες, τον θυρεοειδή αδένα και τα επινεφρίδια. Ωοθήκες, όπου ωοθυλάκια μεγαλώνουν και ωριμάζουν, συντίθενται ορμόνες φύλου, σχηματίζεται το ωχρό σώμα και παίζουν τον κύριο ρόλο. Οι ορμόνες που συντίθενται στις ωοθήκες είναι ζωτικής σημασίας όχι μόνο στις λειτουργικές αλλαγές στο ίδιο το αναπαραγωγικό σύστημα, αλλά έχουν επίσης ενεργό επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες σε ιστούς και όργανα που έχουν υποδοχείς για σεξουαλικές ορμόνες, αμινοπεπτίδια, ινσουλίνη και γλυκαγόνη.

Πέμπτο επίπεδο

Η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου, η μήτρα, ειδικά η βλεννογόνος μεμβράνη (ενδομήτριο), στην οποία οι κυκλικές διεργασίες εκφράζονται όσο το δυνατόν περισσότερο, είναι οι σωλήνες της μήτρας και οι μαστικοί αδένες. Οι κυκλικές αλλαγές στο ενδομήτριο, που συνίστανται στον πολλαπλασιασμό των κυττάρων, στην έκκριση και στην έμμηνο ρύση, εξαρτώνται τόσο από τη συγκέντρωση των ορμονών του φύλου στο αίμα όσο και από την κατάσταση της συσκευής υποδοχέα ιστών για τις ορμόνες του φύλου.

Αυτά τα επίπεδα σχηματίζουν τον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθήκης. Οι αρχές της άμεσης και αντίστροφης αλληλεπίδρασης μέσω συγκεκριμένων ορμονικών υποδοχέων σε όλα τα επίπεδα διασφαλίζουν την κυκλικότητα και την επαρκή λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.

Ως «άμεση» σύνδεση εννοείται η διεγερτική επίδραση της υποθαλαμικής περιοχής του εγκεφάλου στην υπόφυση με επακόλουθη σύνθεση ορμονών φύλου στις ωοθήκες, με «αντίστροφη» - την επίδραση της συγκέντρωσης των ορμονών του φύλου στον υποθάλαμο και την υπόφυση.

Ένας από τους κύριους δείκτες γενίκευσης, που αντανακλά την αλληλεπίδραση διαφορετικών επιπέδων του άξονα του υποθάλαμου-υπόφυσης-ωοθήκης και τη δυνατότητα πραγματοποίησης της κύριας λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος του σώματος, είναι ο εμμηνορροϊκός κύκλος. Η φύση του επιτρέπει τον κλινικό προσδιορισμό του επιπέδου του αναπαραγωγικού συστήματος, λόγω των σωστών σχέσεων στο σύστημα υποθάλαμου-υπόφυσης-ωοθήκης.

Έτσι, το nmc ως ολιγομηνόρροια, όπως και άλλοι τύποι αυτών των διαταραχών, μπορεί να προκληθεί από παράγοντες που προκαλούν διαταραχές στην αλληλεπίδραση τμημάτων του νευροενδοκρινικού συστήματος σε ένα ή περισσότερα επίπεδα.

Μετά από συναισθηματική υπερβολική πίεση, μια απότομη αλλαγή στις κλιματολογικές συνθήκες και υπό την επήρεια άλλων εξωτερικών παραγόντων, μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να έχει βαριά και παρατεταμένη εμμηνόρροια. Είναι μοναδικής φύσης και στον επόμενο κύκλο θα έρθει σύμφωνα με το συνηθισμένο σενάριο.

Στην εφηβεία, η υπερπολυμενόρροια σχετίζεται με τον φυσιολογικό σχηματισμό της λειτουργίας των ωοθηκών και τις ορμονικές διακυμάνσεις. Η έναρξη της εμμηνόπαυσης είναι επίσης η αιτία της παραβίασης λόγω της φυσικής εξαφάνισης της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Οι παθολογικές αιτίες της υπερπολυμενόρροιας περιλαμβάνουν την παρουσία νεοπλασμάτων στη μήτρα - πολύποδες, μύωμα, αδενομύωση. Παρεμβαίνουν στην απόρριψη του ενδομητρίου στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και παρεμβαίνουν στη συσταλτική λειτουργία του τοιχώματος της μήτρας. Υπό τέτοιες συνθήκες, μια γυναίκα αρχίζει παρατεταμένη και βαριά αιμορραγία. Η παρουσία δυσλειτουργίας των ωοθηκών, υπερεστογόνων ή ενδομητρίωσης οδηγεί σε παθολογικό πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου, γεγονός που οδηγεί σε υπερπολυμενόρροια.

Σπουδαίος! Η υπερπολυμηνόρροια αναπτύσσεται επίσης με ηπατικές παθήσεις που αναστέλλουν τη χρήση οιστρογόνων. Η ορμονική ανισορροπία σε αυτήν την περίπτωση επηρεάζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο..

Άλλες αιτίες της υπερπολυμενόρροιας περιλαμβάνουν:

  1. γενετική προδιάθεση;
  2. έκτοπη εγκυμοσύνη
  3. λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.
  4. την παρουσία ενδομήτριας συσκευής ·
  5. διαταραχή αιμορραγίας
  6. χρόνιες ασθένειες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η υπερπολυμενόρροια διαγιγνώσκεται στο 50% των γυναικών με μύωμα της μήτρας και έως και το 10% των ασθενών που χρησιμοποιούν ενδομήτρια αντισυλληπτικά..

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ολιγομηνόρροια?

Η ολιγομηνόρροια μπορεί να είναι φυσιολογική και παθολογική. Η φυσιολογική ολιγομηνόρροια είναι μια διαταραχή που συνοδεύει τις φυσιολογικές καταστάσεις. Εμφανίζεται στην εφηβεία, όταν συμβαίνει ο σχηματισμός του εμμηνορροϊκού κύκλου και κατά την προεμμηνόπαυση, δηλαδή η εξαφάνιση των λειτουργιών του αναπαραγωγικού συστήματος (τι είναι και όταν συμβαίνει η εμμηνόπαυση, διαβάστε το άρθρο μας). Στην τελευταία περίπτωση, προηγείται της εμμηνόρροιας της εμμηνόπαυσης..

Το παθολογικό σύνδρομο διαφέρει ως:

  1. Πρωτογενής ολιγομηνόρροια - εμφανίζεται κατά τον σχηματισμό του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι ένα εξωτερικό σημάδι της έναρξης της ανάπτυξης της διαδικασίας, η οποία κατά την εύφορη περίοδο καθορίζει την παραβίαση της νευροενδοκρινικής λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος του σώματος. Μέχρι το τέλος της εφηβείας, διαταραχές στο σύστημα υποθάλαμου-υπόφυσης-ωοθήκης, οι οποίες αρχικά λειτουργούν στη φύση, αποκτούν σχετική σταθερότητα και διατηρούν τα κύρια χαρακτηριστικά τους ήδη σε αναπαραγωγική ηλικία.
  2. Δευτερογενής ολιγομηνόρροια - αναπτύσσεται μετά τον καθιερωμένο κανονικό κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο.

Έχοντας μια ιδέα για τα επίπεδα φυσιολογικής ρύθμισης του εμμηνορροϊκού κύκλου, γίνεται σαφές ότι η αιτία της ολιγομηνόρροιας μπορεί να είναι οποιαδήποτε οργανική ή λειτουργική διαταραχή σε ένα από τα επίπεδα. Αυτοί οι λόγοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

  1. Ανατομικές αλλαγές στον εγκέφαλο λόγω τραύματος, υπόφυσης και άλλων όγκων διαφορετικής φύσης, της νόσου και του συνδρόμου Itsenko-Cushing.
  2. Χρόνιο αρνητικό ψυχογενές στρες ή σοβαρό άγχος.
  3. Υπερβολική παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα και απότομη αλλαγή στην κλιματική ζώνη ή στη ζώνη ώρας.
  4. Οξείες μολυσματικές ασθένειες που περιπλέκονται από τη νευρο-μόλυνση, καθώς και από μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.
  5. Ασθένειες των ενδοκρινικών οργάνων (υποθυρεοειδισμός, παγκρεατική νόσος, όγκος των επινεφριδίων, ορισμένες μορφές εμμηνόπαυσης και προεμμηνορροϊκά σύνδρομα).
  6. Οικογενειακή προδιάθεση για εξασθενημένη αναπαραγωγική λειτουργία (διαβάστε περισσότερα για τη γυναικεία υπογονιμότητα εδώ).
  7. Συγγενείς δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων.
  8. Μεταβολικές διαταραχές στην παχυσαρκία, ταχεία απώλεια βάρους, μη ισορροπημένη διατροφή, μακροχρόνιο λιποβαρές.
  9. Μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα, οπιοειδή, μετοκλοπραμίδη (ένα αντιεμετικό), παραισθησιογόνα και ορισμένα φάρμακα, μακροχρόνια ή ανεπαρκή θεραπεία με ορμονικά (γλυκοκορτικοστεροειδή) φάρμακα.
  10. Ασθένειες των ωοθηκών (κύστεις, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, όγκοι).
  11. Η αιτία της ολιγομηνόρροιας μπορεί να είναι συχνές μολυσματικές ασθένειες στην παιδική ηλικία και την ενηλικίωση, συμπεριλαμβανομένων χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών και μεταφλεγμονωδών μεταβολών στο ενδομήτριο, καθώς και όγκων, ενδομητρίωσης, χειρουργικών επεμβάσεων στη μήτρα και των ωοθηκών, τραυματισμοί (αμβλώσεις).
  12. Ασθένειες του ήπατος και του καρδιαγγειακού συστήματος (σπάνιες).

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10) περιλαμβάνει επίσης μια κατηγορία όπως «μη καθορισμένη ολιγομηνόρροια». Ανήκει στην κατηγορία ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, μπλοκ "Μη φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων." Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει ολιγομηνόρροια, η οποία μπορεί να οφείλεται σε σύνδρομα εξάντλησης, δυσγενέσεως, υπερτροφίας των ωοθηκών ή ανοσολογικών διαταραχών που καλύπτουν τα χυμικά και κυτταρικά μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος και οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν ως αυτοάνοση ωορίτιδα ή άλλες διαταραχές στις ωοθήκες μιας ασαφούς αιτίας.

Οι αλλαγές στη φύση της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και το διάστημα μεταξύ τους συχνά συνοδεύονται από μειωμένο μεταβολισμό του λίπους με τη μορφή υπερβολικού σωματικού βάρους (σε 80%), την εμφάνιση ακμής στο πρόσωπο, στο δέρμα της μπροστινής και της πίσω επιφάνειας του θώρακα, ανάπτυξη ακμής, αυξημένη λιπαρότητα, πορώδες και ουλές (ραβδώσεις) δέρμα.

Ορισμένες γυναίκες έχουν αναπτύξει σωματική διάπλαση και μειωμένη σεξουαλική ορμή, πονοκεφάλους και ζάλη, ανώμαλη αρτηριακή πίεση, ασύμμετρη αρτηριακή πίεση, μούδιασμα των άκρων, αυτόνομες διαταραχές, διαταραχές ύπνου και όρεξης, δακρύρροια, ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια.

Αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους λόγους για την ανάπτυξη του συνδρόμου. Εάν σε αυτήν την περίπτωση εμφανιστούν ορμονικές διαταραχές, δεν υπάρχει ωορρηξία, παραβίαση της απόρριψης και αποκατάσταση του βλεννογόνου της μήτρας, τότε φυσικά, η εγκυμοσύνη καθίσταται αδύνατη. Σε περιπτώσεις infantilism, η πιθανότητα εγκυμοσύνης εξαρτάται από τον βαθμό υποπλασίας της μήτρας, τον βαθμό ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών, από την παρουσία ταυτόχρονων παθολογικών καταστάσεων.

Σύμφωνα με τα στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για το 1985, μεταξύ όλων των αιτιών της υπογονιμότητας, το 14,7% συνοδεύεται από αυτόν τον τύπο παθολογίας. Μεταξύ όλων των στείρων γυναικών που πάσχουν από τυχόν εμμηνορροϊκές ανωμαλίες, η συχνότητα της ολιγομηνόρροιας είναι 41,6%. Περίπου το 20% των γυναικών με αυτό το σύνδρομο έχουν αυθόρμητη εγκυμοσύνη.

Με την οψομηνόρροια, οι γυναίκες σημειώνουν αύξηση στη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου και μείωση της έντασης της αιμορραγίας. Η φύση της εμμηνόρροιας αλλάζει, επισημαίνεται εντός 2-3 ημερών.

Σε περίπτωση απουσίας θεραπείας, η κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος επιδεινώνεται, η δευτερογενής οψινομηνόρροια μπορεί να οδηγήσει στην έναρξη της δευτερογενούς αμηνόρροιας (διακοπή της εμμήνου ρύσεως). Ο γυναικολόγος μετά από διαγνωστική εξέταση μπορεί να προσδιορίσει την ακριβή αιτία των παραβιάσεων. Κατά την εφηβεία, πρέπει να παρατηρήσετε την ανάπτυξη του κοριτσιού, ώστε να μην χάσετε τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς οψομηνόρροιας. Πριν από την εμμηνόπαυση, οι αλλαγές στη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου έχουν φυσιολογικές αιτίες.

Τα συμπτώματα της υπερπολυμενόρροιας που περιπλέκονται από πρόσθετες διαταραχές στο σώμα είναι:

  1. εμμηνορροϊκή αιμορραγία για περισσότερο από 7 ημέρες.
  2. αυξημένος όγκος εκκένωσης - η απώλεια αίματος είναι έως 250 ml.
  3. αυξημένος πόνος στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης.
  4. αδυναμία και ζάλη
  5. κούραση;
  6. ξαφνική απώλεια βάρους
  7. λιποθυμία
  8. ωχρότητα του δέρματος.

Τα περισσότερα συμπτώματα οφείλονται σε αναιμία που αναπτύσσεται λόγω μεγάλης απώλειας αίματος..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Όταν επισκέπτεται το γυναικολογικό γραφείο, ο γιατρός θα πάρει συνέντευξη από τον ασθενή για να μελετήσει τα χαρακτηριστικά του εμμηνορροϊκού κύκλου και τη φύση των αλλαγών του. Το παρακάτω είναι μια πιο λεπτομερής διάγνωση:

  • Η γυναικολογική εξέταση θα καθορίσει την πιθανή παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στα γεννητικά όργανα.
  • Ο υπέρηχος των πυελικών οργάνων θα εκτιμήσει την κατάσταση των βλεννογόνων της μήτρας και των ωοθηκών.
  • Η συλλογή επιχρισμάτων και η περαιτέρω μικροσκοπική και βακτηριολογική τους εξέταση θα καθορίσουν τη μολυσματική προέλευση της υπερπολυμενόρροιας.
  • Η κλινική εξέταση αίματος θα δείξει τον βαθμό αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου.

Επιπλέον, σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γυναικολόγος μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει διαγνωστική θεραπεία. Αυτό είναι απαραίτητο για ιστολογική εξέταση του ενδομητρίου με σοβαρή αιμορραγία..

Οι εμμηνορροϊκές ανωμαλίες μπορούν να υποδηλώνουν σοβαρές γυναικολογικές ασθένειες και μπορούν να σημαίνουν μόνο ένα χαρακτηριστικό του σώματος μιας συγκεκριμένης γυναίκας. Η διάγνωση του "NMC" γίνεται ακόμη και όταν η αιμορραγία συνοδεύεται από πόνο και η διάρκεια και η διάρκεια του κύκλου δεν αλλάζουν.

Δυσμηνόρροια (κράμπες)

Σχεδόν οι μισοί από το δίκαιο σεξ κάθε μήνα υποφέρουν από σοβαρούς πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, γεγονός που υποδηλώνει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει από 12 ώρες έως 32 ώρες, δηλαδή περισσότερο από μια ημέρα. Η φύση του πόνου μπορεί να ποικίλει από περιοδικές «συσπάσεις» έως αδιάκοπη δυσφορία, η οποία μπορεί ακόμη και να προκαλέσει αναπηρία.

Η δυσμηνόρροια είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Στους πρωτογενείς σπασμούς προέρχονται από την ανατομική συστολή των τοιχωμάτων της μήτρας, και αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία. Με δευτερογενή δυσμηνόρροια, πόνος και κράμπες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (ειδικά αν δεν υπήρχαν πριν) υποδηλώνουν την παρουσία γυναικολογικής νόσου (ενδομητρίωση, κακοήθεις ασθένειες, κύστες). Σε αυτήν την περίπτωση, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η αιτία της δυσμηνόρροιας μπορεί να είναι παραβίαση της ροής του αίματος στις αρτηρίες της μήτρας, βλάστηση του ενδομητρίου έξω από τη μήτρα (ενδομητρίωση), μια γενετική προδιάθεση για τέτοιο πόνο.

Μενόρραγια

Ο όρος «εμμηνόρροια» στην ιατρική ονομάζεται παρατεταμένη, πολύ άφθονη, περισσότερο από 80 ml., Εμμηνόρροια και αιμορραγία μεταξύ τους. Αυτό μπορεί να είναι φυσιολογικό για νεαρά κορίτσια στα οποία ο κύκλος έχει καθιερωθεί πρόσφατα, καθώς και μικρές σταγόνες αίματος στο λινό στο μέσο του κύκλου εμφανίζονται σε νέες γυναίκες κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας.

Αμηνόρροια

Η αμηνόρροια ονομάζεται απουσία εμμηνόρροιας, διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς αμηνόρροιας. Εάν ένα κορίτσι στην ηλικία των 15-16 δεν έχει ξεκινήσει ακόμη την περίοδο της, τότε είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για τη διάγνωση της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας. Εάν η αιμορραγία ήταν, αλλά εξαφανίστηκε και δεν εμφανιστεί εντός τριών μηνών, αυτή η αμηνόρροια ονομάζεται δευτερογενής.

Η δευτερογενής αμηνόρροια, ειδικότερα, μπορεί να προσπεράσει πολύ λεπτά κορίτσια με διάγνωση «ανορεξίας», καθώς η απώλεια βάρους επηρεάζει την παραγωγή ορμονών του σώματος (δηλαδή, ελέγχουν τη διαδικασία οργάνωσης του κύκλου).

Ολιγομηνόρροια

Οι αδύναμες, σπάνιες περίοδοι, η απόσταση μεταξύ των οποίων υπερβαίνει τις 35 ημέρες, ονομάζονται «ολιγομηνόρροια». Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε νεαρά κορίτσια με έναν σταθερό μηνιαίο κύκλο..

Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο

PMS - προεμμηνορροϊκό σύνδρομο - μία από τις πιο κοινές αιτίες του NMC στη γυναικολογία. Αυξημένη συναισθηματικότητα, δάκρυα και αυξημένη ευαισθησία σε αγχωτικές καταστάσεις - αυτά τα συμπτώματα είναι πιθανώς γνωστά σε κάθε γυναίκα. Περίπου μια εβδομάδα πριν από την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας σε ορισμένες γυναίκες, ξεκινά το PMS, το οποίο δεν πρέπει να είναι ανεκτό, καθώς όταν βλέπετε γιατρό, ορισμένες από τις εκδηλώσεις του μπορούν να διορθωθούν, να μειωθούν.

Ένας γυναικολόγος θα ρωτήσει τον ασθενή λεπτομερώς για το λεγόμενο μαιευτικό ιστορικό, συγκεκριμένα: πότε ήταν η τελευταία εμμηνόρροια, εάν υπήρχαν αποβολές και αποβολές, πόσες γεννήσεις, σε ποια ηλικία άρχισαν να αιμορραγούν και τι χαρακτήρα είχαν και πολύ περισσότερο. Για να μάθετε τα αίτια των εμμηνορροϊκών ανωμαλιών διορίστε:

  • Μια γενική εξέταση αίματος για ορμόνες (οιστρογόνα, προγεστερόνη, θυρεοειδικές ορμόνες κ.λπ.).
  • Ο υπέρηχος της λεκάνης, - βοηθά στον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης, των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων (μήτρα, ωοθήκες), παθολογία της δομής του αναπαραγωγικού συστήματος, κ.λπ.
  • Υστεροσκόπηση (προβολή των εσωτερικών περιεχομένων της μήτρας χρησιμοποιώντας έναν μικρό φακό και βιντεοκάμερα).
  • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση (εξέταση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων μέσω 3 παρακέντησης του κοιλιακού τοιχώματος, που συνήθως γίνεται με γενική αναισθησία).
  • Βιοψία ενδομητρίου (μικροσκοπική εξέταση ενός μικροσκοπικού κομματιού του εσωτερικού στρώματος της μήτρας για τον προσδιορισμό διαφόρων ασθενειών).

Μερικές φορές, για τη θεραπεία αλλαγών στη φύση του μηνιαίου κύκλου και των διαταραχών του εμμηνορροϊκού κύκλου, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, η δίαιτα και η προσοχή κατά την επιλογή σεξουαλικών συντρόφων αρκούν..

Καθημερινή ρουτίνα, επαρκής ύπνος, υγιεινές τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά - αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν πολύ την υγεία των γυναικών.

Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η σεξουαλική επαφή πρέπει να αποφεύγεται, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το σώμα της γυναίκας είναι πιο ευάλωτο και λιγότερο ανθεκτικό σε λοιμώξεις και ασθένειες της περιοχής των γεννητικών οργάνων.

Δεδομένου ότι η αναιμία μπορεί να γίνει επιπλοκή της διάγνωσης του NMC (λόγω μεγάλης απώλειας αίματος), η θεραπεία θα στοχεύει στην πρόληψη αυτού, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου.

Για πόνο κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Το πρόβλημα των ακανόνιστων περιόδων μπορεί να επιλυθεί με τη συνταγογράφηση αντισυλληπτικών από το στόμα (ΟΚ), το οποίο μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες, όπως μετά από εξέταση αίματος για ορμόνες.

Εάν οι διαταραχές του κύκλου είναι δευτερεύουσες, τότε η υποκείμενη ασθένεια αντιμετωπίζεται αρχικά και σταδιακά το πρόβλημα εξαφανίζεται.

Το σώμα μιας γυναίκας είναι ένα πολύπλοκο σύστημα, οι παραμικρές αλλαγές στον τρόπο ζωής της ή η παρουσία άγχους μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Αυτή η διάγνωση οδηγεί σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών και παρατήρηση μιας γυναίκας σε νοσοκομείο.

Πρόληψη

Μια γυναίκα πρέπει να καταλάβει ότι η σταθερότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Και επομένως, για την πρόληψη της υπερπολυμενόρροιας με nmc, θα πρέπει:

  1. εξαιρέστε το τυχαίο σεξ ·
  2. αποτρέψτε το σεξ χωρίς προστασία
  3. επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο κάθε έξι μήνες.
  4. ισορροπία διατροφής?
  5. Πάρτε σύμπλοκα βιταμινών κατά την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα.
  6. παρακολουθείτε την κανονικότητα της εμμήνου ρύσεως.

Όταν αποκαλύπτει άφθονη και παρατεταμένη εμμηνόρροια, μια γυναίκα πρέπει να βιαστεί και να πάει σε ραντεβού με έναν γυναικολόγο. Σε τελική ανάλυση, η έγκαιρη διάγνωση θα επιτρέψει την αποτελεσματική θεραπεία και θα εξαλείψει την αιτία της υπερπολυμενόρροιας.

Ινομυώματα της μήτρας NMC

NMC στη γυναικολογία

Διάφορες διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου (NMC) είναι πολύ συχνές σήμερα, σχεδόν κάθε δεύτερη γυναίκα είναι εξοικειωμένη με τα προβλήματα του ακανόνιστου κύκλου. Η διάγνωση του NMC στη γυναικολογία γίνεται εάν:

  • λιγοστό μηνιαίο (λιγότερο από 50-80 ml) ή άφθονο (πάνω από 150 ml).
  • η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι μικρότερη από 21 ημέρες ή περισσότερο από 35 ημέρες ·
  • η εμμηνορροϊκή αιμορραγία διαρκεί λιγότερο από 3 ημέρες ή περισσότερες από 7 ημέρες.
  • η εμμηνόρροια συνοδεύεται από σοβαρό πόνο στη ζώνη.

    Αιτίες και θεραπεία της NMC

    Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η διάγνωση του NMC στη γυναικολογία είναι μόνο ένα σύμπτωμα μιας συγκεκριμένης νόσου, η παρουσία της οποίας οδήγησε σε δυσλειτουργία στο ορμονικό σύστημα.

    Οι λόγοι για το NMC είναι πολύ διαφορετικοί. Η προσωρινή διακοπή του κύκλου μπορεί να προκληθεί από άγχος και αναταραχές, μακρύτερες - μολυσματικές, φλεγμονώδεις και ακόμη και όγκοι των γεννητικών οργάνων και άλλων εσωτερικών οργάνων, τραυματισμοί ή ενδοκρινικές διαταραχές.

    Στη γυναικολογία, υπάρχει μια τάση όταν η διάγνωση του NMC δίνεται σε εκείνα τα κορίτσια και τις γυναίκες που έχουν κληρονομική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια. Είναι επίσης δυνατές οι συγγενείς δυσπλασίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων..

    Για τον προσδιορισμό της αιτίας και του σκοπού της κατάλληλης θεραπείας για το NMC, απαιτούνται τουλάχιστον τρία διαγνωστικά μέτρα:

    μελέτη του ορμονικού προφίλ μιας γυναίκας.

  • βακτηριολογικό επίχρισμα από τον κόλπο.
  • Υπέρηχος - ο υπέρηχος στο NMC είναι απαραίτητος για τον αποκλεισμό συγγενών και επίκτητων παθολογιών των πυελικών οργάνων.

    Η θεραπεία του NMC στοχεύει στην εξάλειψη της βασικής αιτίας της παραβίασης. Έτσι, μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί ορμονική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, θρεπτικά και βιταμινικά σύμπλοκα, λαμβάνοντας αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά φάρμακα, ακόμη και χειρουργική επέμβαση.

    Το NMC στην αναπαραγωγική περίοδο είναι πάντα πρόβλημα για μια γυναίκα που θέλει να μείνει έγκυος. Ευτυχώς, με τη βοήθεια σύγχρονων τεχνικών θεραπείας, η φύση του εμμηνορροϊκού κύκλου μπορεί να προσαρμοστεί σημαντικά, ακόμη και με διάγνωση NMC, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει εγκυμοσύνη.

    Τύποι ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως

    Οι πιο συχνά διαγνωσμένοι τύποι ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως:

  • NMC ως ολιγομηνόρροια. Μια τέτοια διαταραχή εκδηλώνεται ως σπάνια (με χρονικό διάστημα 40-180 ημερών) και σύντομη (έως 2 ημέρες) μηνιαίως. Το NMC ως ολιγομηνόρροια διαγιγνώσκεται σε τρεις στις εκατό γυναίκες, τις περισσότερες φορές η ασθένεια είναι εγγενής σε νέες γυναίκες.
  • NMC ως υπερπολυμενόρροια Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από βραχύ (14-20 ημέρες) εμμηνορροϊκό κύκλο και βαριά και παρατεταμένη (περισσότερο από 7 ημέρες) εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Η NMC ως υπερπολυμενόρροια είναι επικίνδυνα δυνατή με βαριά απώλεια αίματος και συμβαίνει συχνότερα στο πλαίσιο σοβαρών γυναικολογικών ασθενειών.
  • NMC ως metrorrhagia. Χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη αιμορραγία που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Το NMC ανά τύπο μετρορραγίας είναι ίσως η πιο σοβαρή παραβίαση, καθώς δείχνει σχεδόν πάντα σοβαρές ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων (διάβρωση, μυώμα, πολύποδες, καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, όγκος των ωοθηκών, σοβαρή ενδομητρίτιδα κ.λπ.) και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, NMC από ο τύπος της μετρορραγίας συνοδεύεται από αποβολή και έκτοπη κύηση.
  • NMC τύπος μηνορραγίας (πολυμηνόρροια). Μια πολύ συχνή διαταραχή που σχετίζεται με υπερβολική (πάνω από 150 ml) και παρατεταμένη (περισσότερο από 7 ημέρες) απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ενώ η διάρκεια του ίδιου του εμμηνορροϊκού κύκλου δεν διαταράσσεται.
  • Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες (NMCs) στην προεμμηνόπαυση
  • Το NMC κατά τη διάρκεια της προεμμηνόπαυσης (το NMC ως φυσιολογική ολιγομηνόρροια ή εμμηνόρροια) είναι ένα φυσικό φαινόμενο για κάθε γυναίκα. Με την ηλικία, η λειτουργία των ωοθηκών εξασθενεί, η παραγωγή ορμονών μειώνεται, μετά από 40 χρόνια μια γυναίκα ξεκινά μια περίοδο προεμμηνόπαυσης (προεμμηνοπαυσιακή περίοδος). Σε αυτήν την περίοδο, η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου μειώνεται ή αυξάνεται, αλλάζει επίσης ο όγκος της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Αυτή η κατάσταση διαρκεί για 6 χρόνια μέχρι την τελευταία εμμηνόρροια.

    Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια καλοήθης ανάπτυξη του εσωτερικού στρώματος της μήτρας - του ενδομητρίου, που οδηγεί σε πάχυνση και αύξηση του όγκου της. Η διαδικασία βασίζεται σε βελτιωμένη αναπαραγωγή αδενικών και στρωματικών στοιχείων του ενδομητρίου.

    - αδενικός (με πολλαπλασιασμό του αδενικού ιστού)

    - αδενικός - κυστικός (αδενικός ιστός σε συνδυασμό με κύστες).

    - άτυπη (συνώνυμη με την «αδενομάτωση») με άτυπα κύτταρα. Αυτός ο τύπος υπερπλασίας αναφέρεται ως προκαρκινική νόσος. Ο κίνδυνος εκφυλισμού της αδενομάτωσης σε καρκίνο του ενδομητρίου είναι περίπου 10%.

    Η υπερπλασία του ενδομητρίου εμφανίζεται σε γυναίκες όλων των ηλικιακών κατηγοριών, αλλά είναι πιο πιθανό να είναι σε μεταβατική ηλικία όταν εμφανίζονται ορμονικές αλλαγές στο σώμα (σε έφηβες κοπέλες ή σε γυναίκες προεμμηνοπαυσιακής ηλικίας).

    Πιθανές αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνουν:

    - ορμονικές διαταραχές - περίσσεια οιστρογόνων σε φόντο ανεπάρκειας προγεστερόνης.

    - ταυτόχρονες εξωγεννητικές ασθένειες - σακχαρώδης διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση, παχυσαρκία, ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, μαστικούς αδένες και επινεφρίδια.

    - αδενομύωση και μυώμα της μήτρας

    Η περίσσεια οιστρογόνων οδηγεί σε υπογονιμότητα λόγω της ωορρηξίας (κύκλος χωρίς ωορρηξία). Πολύ σπάνια, η υπερπλασία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και η απουσία μιας πολυαναμενόμενης εγκυμοσύνης είναι ο κύριος λόγος για την επικοινωνία με έναν γυναικολόγο.

    Σε κάθε περίπτωση, με οποιαδήποτε ανησυχητική απόρριψη αίματος και απουσία εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια του έτους με κανονική σεξουαλική ζωή χωρίς προστασία, απαιτείται πλήρης διαβούλευση με έναν γυναικολόγο, καθώς η ίδια η ασθένεια δεν εξαφανίζεται. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα της υπερπλασίας συχνά συγχέονται με την απειλή αποβολής στα αρχικά στάδια και εκδηλώσεις ινομυωμάτων της μήτρας, εάν η διάγνωση είχε προηγουμένως τεκμηριωθεί.

    Διάγνωση υπερπλασίας του ενδομητρίου

    Πάχος ενδομητρίου σύμφωνα με τον υπέρηχο.

    Βίντεο σχετικά με τα συμπτώματα και τη διάγνωση των ινομυωμάτων

    Βίντεο σχετικά με τη θεραπεία με ινομυώματα και τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

    Τα ινομυώματα της μήτρας (συνώνυμα: ινομυώματα, ίνωμα) είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τον μυϊκό ιστό της μήτρας, που αποτελείται κυρίως από στοιχεία του συνδετικού ιστού. Η επίπτωση του μυώματος έως την ηλικία των 35 είναι 35-45% σε ολόκληρο τον γυναικείο πληθυσμό. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην ηλικιακή ομάδα των 35-50 ετών, αλλά πρόσφατα, τα ινομυώματα της μήτρας είναι «νεότερα» και συχνά διαγιγνώσκονται σε γυναίκες νεαρής αναπαραγωγικής ηλικίας.

    Ανάλογα με τη θέση στη δομή της μήτρας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ινομυωμάτων:

    - διάμεσος (ή ενδομυϊκός) - ο όγκος βρίσκεται στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας.

    - υποβρύχιο - ένα σημαντικό μέρος του όγκου προεξέχει στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία οδηγεί σε παραμόρφωση της κοιλότητας.

    - υποβρύχιος - ο όγκος αναπτύσσεται υποπεριτοναϊκά.

    Αιτίες των ινομυωμάτων της μήτρας

    Πιθανές αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη ινομυωμάτων της μήτρας περιλαμβάνουν:

    - ορμονικές διαταραχές, εκδηλωμένες κλινικά από δυσλειτουργίες του εμμηνορροϊκού κύκλου: καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, υπερβολικά βαριές περιόδους, που οδηγεί σε απότομες διακυμάνσεις στις ορμόνες του σεξ - αύξηση ή, αντιστρόφως, χαμηλότερα επίπεδα οιστρογόνου και προγεστερόνης.

    - Ανώμαλη σεξουαλική ζωή, ειδικά από την ηλικία των 25 ετών. δυσαρμονία στη σεξουαλική ζωή - ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι οι γυναίκες που έχουν προβλήματα με τον οργασμό λαμβάνουν συχνότερα ινομυώματα της μήτρας.

    - μηχανικοί παράγοντες: άμβλωση, διαγνωστική θεραπεία, τραυματική γέννηση.

    - καθιστική ζωή.

    Συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας

    Συχνά, τα ινομυώματα της μήτρας δεν δίνουν συμπτώματα και είναι εύρημα κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης από γυναικολόγο. Ή συμβαίνει ότι τα συμπτώματα είναι αρκετά ομαλά και συχνά θεωρούνται ως παραλλαγή του κανόνα. Τα πιο εντυπωσιακά συμπτώματα παρατηρούνται με μια υποβρύχια θέση του όγκου και με μεγάλα μεγέθη ινομυωμάτων οποιουδήποτε είδους.

    Στοκ Εικόνες Κόμβος ινομυωμάτων της μήτρας

    Πιθανά συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας που μπορεί να σας προειδοποιήσουν:

    - βαριά και παρατεταμένη εμμηνόρροια (μηννορραγία). Μερικές φορές η αιμορραγία είναι τόσο άφθονη που μια γυναίκα δεν έχει χρόνο να αλλάξει τα μαξιλάρια. Συχνά υπάρχει κυκλική αιμορραγία που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια - «μετρορραγία». Η μενορραγία και η μετρορραγία οδηγούν σε αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου - το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται σταδιακά. Εμφανίζεται αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος, η οποία δεν είναι πάντα αισθητή και θεωρείται ως συνήθης αδιαθεσία.

    - Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην πλάτη. Εάν διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος στον μυωματώδη κόμβο, τότε οι πόνοι είναι οξείς. Ωστόσο, πιο συχνά ο όγκος αναπτύσσεται σταδιακά και οι πόνοι είναι πιο πιθανό να πονάνε, ακόμη και αν το μυώμα είναι μεγάλο.

    - δυσλειτουργία γειτονικών οργάνων - όργανα του ουροποιητικού και του γαστρεντερικού σωλήνα, ιδίως, αυτό ισχύει για την ουροδόχο κύστη και το ορθό - ο όγκος συμπιέζει αυτά τα όργανα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να είναι δύσκολο να ουρήσει, χρόνια δυσκοιλιότητα.

    Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς με μυώμα της μήτρας συχνά απευθύνονται σε ουρολόγους και πρωκτολόγους..

    Παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.

    Διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας

    Η διάγνωση των ινομυωμάτων δεν είναι δύσκολη. Με γυναικολογική εξέταση - το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι:

    - Υπέρηχος των πυελικών οργάνων χρησιμοποιώντας κολπικό αισθητήρα. Για καλύτερη οπτικοποίηση, η μελέτη πραγματοποιείται με πλήρη ουροδόχο κύστη. Η μέθοδος είναι εξαιρετικά ενημερωτική και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του όγκου και το σχήμα του.

    - υστεροσκόπηση - η μέθοδος είναι κατατοπιστική για την αναγνώριση του υποβρύχιου και του παρενθετικού με κεντρομετρική (κοιλότητα παραμόρφωσης) ανάπτυξη μυωμάτων. Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, ο γυναικολόγος λαμβάνει βιοψία (κομμάτι ιστού) από την κοιλότητα της μήτρας για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

    - λαπαροσκόπηση - χρησιμοποιείται μόνο εάν τα ινομυώματα δεν μπορούν να διακριθούν από όγκο ωοθηκών.

    - CT και MRI - σπάνια χρησιμοποιούνται λόγω του υψηλού κόστους της έρευνας.

    Ο όγκος των διαγνωστικών εξετάσεων καθορίζεται από τον γυναικολόγο σε κάθε περίπτωση. Τις περισσότερες φορές, μια διάγνωση σε μια καρέκλα και ένας υπέρηχος των πυελικών οργάνων είναι αρκετές για να κάνουν μια διάγνωση.

    Βίντεο σχετικά με τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας

    Θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας

    Η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να είναι συντηρητική, χειρουργική ή συνδυασμένη (και τα δύο).

    Συντηρητική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας

    Ο στόχος της συντηρητικής θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας είναι να σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου, να μειωθεί το μέγεθός του και να αποφευχθούν επιπλοκές. Συντηρητική θεραπεία δίνεται σε όλες τις γυναίκες που έχουν:

    - το μέγεθος των ινομυωμάτων είναι μικρότερο από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης ·

    - ινομυώματα με υποβρύχια και διάμεση διάταξη κόμβων ·

    - δεν υπάρχει έντονη κλινική εικόνα με την εμμηνόρροια και τη μετρορραγία και εάν δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου.

    - εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία (εξωγενετικές ασθένειες).

    Η βάση της συντηρητικής θεραπείας είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων.

    Με επιβεβαιωμένη διάγνωση ινομυωμάτων της μήτρας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

    1) Παράγωγα ανδρογόνων: Danazole, Gestrinone. Η δράση αυτής της ομάδας βασίζεται στο γεγονός ότι τα ανδρογόνα αναστέλλουν τη σύνθεση στεροειδών ορμονών των ωοθηκών. Ως αποτέλεσμα, το μέγεθος του όγκου μειώνεται. Εφαρμόστε έως και 8 μήνες συνεχώς.

    2) γεστογόνα. Duphaston, Utrozhestan, Norkolut - ομαλοποιεί την ανάπτυξη του ενδομητρίου παρουσία υπερπλαστικών διεργασιών (πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου), οι οποίες συχνά αναπτύσσονται στο πλαίσιο των ινομυωμάτων. Σε σχέση με τα ινομυώματα, η αποτελεσματικότητα δεν είναι αρκετά υψηλή. Στην ιδανική περίπτωση, τα γεσταγόνα συνταγογραφούνται για μικρά ινομυώματα και ταυτόχρονη υπερπλασία του ενδομητρίου. Ανάθεση μαθημάτων έως 8 μηνών.

    Αξιοσημείωτη είναι η εμφάνιση στη ρωσική αγορά τα τελευταία 10 χρόνια του ορμονικού σπειροειδούς Mirena, το οποίο περιλαμβάνει το gestagen - levonorgestrel. Λόγω της καθημερινής απελευθέρωσης της ορμόνης στη μήτρα, η Mirena εμποδίζει την ανάπτυξη του όγκου. Η σπείρα έχει ρυθμιστεί για 5 χρόνια. Το πλεονέκτημα του σπιράλ είναι ότι εκτός από το θεραπευτικό αποτέλεσμα, το Mirena προστατεύει από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.

    3) Συνδυασμένα αντισυλληπτικά από το στόμα KOK-Janine, Regulon, Yarina. Σταματούν την ανάπτυξη του όγκου εάν το μέγεθος των κόμβων δεν υπερβαίνει τα 2 εκ. Αντιστοιχίστε τουλάχιστον 3 μήνες.

    4) Ανάλογα της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδροπίνης aHnRH (Buserelin, Zoladex). Με συνεχή χρήση, αυτά τα φάρμακα προκαλούν υποοιστρογονισμό. Εκχωρήστε για 3-6 μήνες, αλλά όχι περισσότερο, διαφορετικά αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν εμμηνόπαυση.

    Χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας

    Δυστυχώς, η συντηρητική θεραπεία των ινομυωμάτων δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας έχουν ως εξής:

    - το μέγεθος των ινομυωμάτων υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης ·

    - άφθονη διάταξη κόμβων, διάμεσων ινομυωμάτων με κεντρομόλο ανάπτυξη.

    - ταχεία ανάπτυξη όγκου

    - συνδυασμός ινομυωμάτων με όγκους των ωοθηκών ·

    - meno - και metrorrhagia, που οδηγούν σε αναιμία

    - σε περίπτωση αποβολής και στειρότητας.

    Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, ανάλογα με τη θέση των μυωματικών κόμβων, επιλέγεται υπέρ μιας συγκεκριμένης χειρουργικής επέμβασης.

    Επιλογές για τη χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας:

    1) Ο εμβολιασμός της μήτρας (EMA) είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση που έχει εισαχθεί στην πρακτική των χειρουργών τις τελευταίες δεκαετίες. Ένα εμβόλιο εισάγεται στα αγγεία της μήτρας, το οποίο εμποδίζει τον αυλό των αρτηριών. Χωρίς παροχή αίματος, εμφανίζεται νέκρωση (νέκρωση) των μυωμάτων. Η μέθοδος επιλογής για νεαρές γυναίκες που ενδιαφέρονται για την εγκυμοσύνη.

    2) Συντηρητική μυομεκτομή - φλοιός μυώματος, αφήνοντας μόνο υγιή ιστό. Η επιχειρησιακή πρόσβαση είναι λαπαροσκοπική ή κοιλιακή. Το τελευταίο προτιμάται περισσότερο. Διοργανώνεται από γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που ενδιαφέρονται για την εγκυμοσύνη.

    3) Υστεροστεκτοσκοπία - κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, οι μυωματικοί κόμβοι αφαιρούνται από την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας. Πραγματοποιείται για γυναίκες με μια άφθονη διάταξη κόμβων.

    4) Υστερεκτομή - αφαίρεση οργάνου. Σε αυτήν την περίπτωση, ισχύει η αρχή «Χωρίς όργανο - κανένα πρόβλημα». Χειρουργική πρόσβαση - κοιλιακή, λαπαροσκοπική ή κολπική. Το τελευταίο χρησιμοποιείται για μικρά ινομυώματα. Η κοιλιακή πρόσβαση χρησιμοποιείται πιο συχνά. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται είτε υπερκοιλιακός ακρωτηριασμός της μήτρας ή εξαφάνιση της μήτρας. Μετά την εκπνοή, η ακράτεια των ούρων αναπτύσσεται αρκετά συχνά, οπότε οι χειρουργοί προτιμούν τον υπερκοιλιακό ακρωτηριασμό της μήτρας, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει έναν υγιή τράχηλο και δεν υπάρχουν μεγάλοι κόμβοι μεταξύ της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας.

    Όχι λιγότερο σημαντικό είναι το ζήτημα που πρέπει να αποφασιστεί πριν από την επέμβαση ή κατά τη διάρκεια του χρόνου - να αφήσετε τις ωοθήκες ή όχι. Οι χειρουργικές τακτικές καθορίζονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία ή απουσία σχηματισμών στις ωοθήκες.

    Η υστερεκτομή είναι κατάλληλη για όλες τις γυναίκες με μυώμα της μήτρας, των οποίων το μέγεθος του όγκου είναι μεγαλύτερο από 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης, με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων, με ταχεία ανάπτυξη όγκου, παρουσία όγκων των ωοθηκών, με οξεία απώλεια αίματος.

    Η μέθοδος συνδυασμού είναι το «πρότυπο χρυσού» για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας. Πολύ συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση, COCs και aGnRH συνταγογραφούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα για να αποφευχθεί η υποτροπή. Αυτό δεν ισχύει για την υστερεκτομή, όπου το πρόβλημα επιλύεται ριζικά - με αφαίρεση οργάνων.

    Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας

    Εάν έχετε ανακαλύψει τα ινομυώματα της μήτρας - αυτό είναι ένα σήμα για να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Πρώτον, αυτό ισχύει για τη διατροφή - πρέπει να εγκαταλείψετε τα λιπαρά τρόφιμα και να καταναλώνετε περισσότερα τρόφιμα φυτικής προέλευσης. Τρώτε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες. Συνιστάται πιάτα με ψάρι. Δεύτερον, με το μυώμα, οι θερμικές διαδικασίες αντενδείκνυται κατηγορηματικά: σάουνα, ζεστό μπάνιο, σολάριουμ, χαλάρωση σε ζεστές χώρες, μπάνιο, μαύρισμα.

    Εάν ακολουθήσετε έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής, θα είστε σε θέση να αποφύγετε τη χειρουργική θεραπεία ή να μειώσετε την πιθανότητα υποτροπής στη μετεγχειρητική περίοδο.

    Λαϊκές θεραπείες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για το μυώμα, ωστόσο, πρέπει να κάνω κράτηση αμέσως ότι όλα είναι πολύ ατομικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με την ταχεία ανάπτυξη του όγκου), ο υπερβολικός ενθουσιασμός για εναλλακτική ιατρική μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερες επιπλοκές. Το φυτικό φάρμακο ενδείκνυται για γυναίκες με μικρά μεγέθη όγκων. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βάμματα τσουκνίδας, φικάνου, μέντας και κραταίγου. Πίνετε δύο φορές την ημέρα - πρωί και βράδυ.

    Αν μιλάμε για εναλλακτική ιατρική γενικά, η χρήση ανιονικών επιθεμάτων "Love Moon", που περιέχουν αρνητικά φορτισμένα άτομα, αξίζει την προσοχή. Η αποτελεσματικότητα των μαξιλαριών, σύμφωνα με τους κατασκευαστές, οφείλεται στην επίδραση των ανιόντων στον μεταβολισμό στα μυϊκά κύτταρα της μήτρας. Έτσι, όταν χρησιμοποιείτε επιθέματα - η ανάπτυξη του όγκου επιβραδύνεται.

    Βίντεο κλιπ για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης με ινομυώματα και τη θεραπεία των ινομυωμάτων σε γυναίκες

    Επιπλοκές των ινομυωμάτων της μήτρας:

    - αποβολή, υποξία και υποσιτισμός του εμβρύου

    Πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας:

    Ερωτήσεις και απαντήσεις του μαιευτήρα-γυναικολόγου για τα ινομυώματα της μήτρας.

    1. Έχω ινομυώματα της μήτρας, είμαι 50 ετών, χωρίς εμμηνόρροια. Θα μεγαλώσει το μυώμα?

    Οχι. Myoma - ένας ορμονικός εξαρτώμενος όγκος, εάν δεν υπάρχει εμμηνόρροια - δεν θα υπάρξει ανάπτυξη.

    2. Είμαι 36 ετών, έχω διάμεσο ινομυώματα, δεν γεννήθηκα, έκανα αμβλώσεις.

    Έμεινε έγκυος με δυσκολία. Θα μπορέσω να αντέξω το μωρό?

    Πρέπει να πάτε στον γυναικολόγο, να αξιολογήσετε την κατάσταση του μυώματος, τον τόνο της μήτρας, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία.

    3. Έχω μυώμα για περίπου 6-7 εβδομάδες, με έναν υποβρύχιο κόμβο που μεγαλώνει οπίσθια. Ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει βιολογικά πρόσθετα. Θα με βοηθήσουν?

    4. Πώς η εγκυμοσύνη επηρεάζει την ανάπτυξη των ινομυωμάτων?

    Η εγκυμοσύνη οδηγεί σε διακοπή της ανάπτυξης των ινομυωμάτων, αλλά είναι δυνατή μια μικρή ανάπτυξη όγκου κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο.

    5. Έχω μυώμα, σε σάρωση υπερήχων στο μπροστινό τοίχωμα βρήκαν έναν υποβρύχιο κόμβο διαστάσεων 81 x 62 x 76 mm. Είναι δυνατόν να σωθεί η μήτρα ή είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί?

    Σε αυτήν την περίπτωση, η μήτρα μπορεί να σωθεί. Η συντηρητική μυομεκτομή, πιθανώς λαπαροσκοπική πρόσβαση, θα σας ταιριάζει..

    6. Έχω μυώμα 7-8 εβδομάδων. Είναι δυνατόν να ασχοληθείτε με τη φυσική αγωγή, κατεβάστε τον τύπο?

    Εάν δεν υπάρχει βαριά αιμορραγία και πόνο, τότε μπορείτε.

    7. Έχω έναν μικρό υποβρύχιο κόμβο (2 cm) - πρέπει να αντιμετωπίζονται?

    Κάθε μέθοδος έχει τις δικές της παρενέργειες και πιθανές επιπλοκές, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι θα σας επηρεάσουν..

    Υπερπλασία του ενδομητρίου

    Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων στοιχείων, υπάρχουν διάφοροι τύποι υπερπλασίας του ενδομητρίου:

    - αδενικοί, αδενικοί ινώδεις και ινώδεις πολύποδες ενδομητρίου (εστιακές αυξήσεις του ενδομητρίου, που αποτελούνται από αδένες, σε συνδυασμό αδενικού ιστού με στρώμα συνδετικού ιστού ή μόνο από συνδετικό ιστό). Αυτός ο τύπος υπερπλασίας είναι πιο συχνός από άλλους.

    Οι αδένες και οι ινώδεις πολύποδες σπάνια είναι κακοήθεις, αλλά μπορούν να χρησιμεύσουν ως ευνοϊκό υπόβαθρο για την ανάπτυξη καρκίνου του ενδομητρίου.

    Αιτίες υπερπλασίας του ενδομητρίου

    - φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων

    - άμβλωση και διαγνωστική αντιμετώπιση ·

    - σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;

    Συμπτώματα υπερπλασίας του ενδομητρίου

    Το κύριο σύμπτωμα όλων των τύπων υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η μη κυκλική απόρριψη αίματος. Οι εκκρίσεις με υπερπλασία εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής περιόδου ή μετά από μια μικρή καθυστέρηση στην εμμηνόρροια. Σε αντίθεση με την κανονική εμμηνόρροια, η απόρριψη είναι μέτρια, μερικές φορές κηλίδες. Υπάρχουν λιγότερο συχνές αιμορραγίες με θρόμβους, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για την υπερπλασία των εφήβων. Η παρατεταμένη αιμορραγία οδηγεί σε αναιμία (αναιμία).

    Η διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνει:

    - Ο υπέρηχος των πυελικών οργάνων με κολπικό αισθητήρα (προσδιορίζεται η πάχυνση του ενδομητρίου, παρουσία πολυπόδων ωοειδών σχηματισμών στην κοιλότητα της μήτρας).

    Η διάγνωση με υπερήχους της υπερπλασίας του ενδομητρίου πρέπει να θεωρηθεί ως διαλογή, καθώς ο υπέρηχος καταγράφει μόνο το πάχος του ενδομητρίου.

    Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες

    Αυτό το υλικό αναπαράγει μία από τις διαλέξεις που έδωσε ο συγγραφέας αυτού του πόρου σε μαθήματα συνεχούς εκπαίδευσης για νοσηλευτές.

    Ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι τακτικές κυκλικές αλλαγές που συμβαίνουν στο αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας και έμμεσα προκαλούν κυκλικές αλλαγές σε όλο το σώμα. Η ουσία αυτών των αλλαγών είναι να προετοιμάσει το σώμα για εγκυμοσύνη. Ελλείψει γονιμοποίησης, ο εμμηνορροϊκός κύκλος τελειώνει με αιμορραγία, που ονομάζεται «εμμηνόρροια» - κλάμα της μήτρας με αιματηρά δάκρυα για αποτυχημένη εγκυμοσύνη.

    Ο εμμηνορροϊκός κύκλος συνεχίζεται από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμηνόρροιας έως την πρώτη ημέρα της επόμενης. Στις περισσότερες γυναίκες, ο κύκλος διαρκεί 28 ημέρες, ωστόσο, ο κύκλος μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικός 28 + - 7 ημέρες με απώλεια αίματος 80 ml.

    Η παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι σύμπτωμα διαφόρων γυναικολογικών και ενδοκρινικών παθήσεων, που μερικές φορές οδηγεί στην απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας μιας γυναίκας ή στην ανάπτυξη προκαρκινικών και καρκινικών διεργασιών στα γυναικεία γεννητικά όργανα.

    Ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπορεί να είναι ακανόνιστος για 2 χρόνια μετά την πρώτη εμμηνόρροια και για 3 χρόνια πριν από την εμμηνόπαυση. Εάν είναι ακανόνιστο κατά το υπόλοιπο της αναπαραγωγικής περιόδου, αυτή είναι μια παθολογία και απαιτεί την κατάλληλη εξέταση και θεραπεία..

    Επί του παρόντος, η αιτιολογία και η παθογένεση των NMCs δεν έχουν μελετηθεί αρκετά, και ως εκ τούτου οι ορθολογικές ταξινομήσεις τους είναι αδύνατες. Έχουν προταθεί πολυάριθμες ταξινομήσεις των NMC, αλλά οι περισσότερες από αυτές δεν βασίζονται στην αιτιολογική και παθογενετική αρχή και λαμβάνονται υπόψη μόνο τα κλινικά συμπτώματα μιας διαταραχής του κύκλου (αμηνόρροια ή αιμορραγία, η διατήρηση της διφασικότητας του κύκλου ή η απουσία του, παθολογία ανάπτυξης του ωοθυλακίου ή ωχρού σώματος, διαταραχές του υποθαλάμου-υπόφυσης κ.λπ..ρε.)

    Παράγοντες που οδηγούν σε εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία είναι:

  • σοβαρή συναισθηματική αναταραχή
  • ψυχικές ή νευρικές παθήσεις (οργανικές ή λειτουργικές)
  • υποσιτισμός (ποσοτικός και ποιοτικός),
  • ανεπάρκειες βιταμινών,
  • παχυσαρκία διαφόρων αιτιολογιών.
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι (έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες, φυσικοί παράγοντες, ακτινοβολία) ·
  • λοιμώδεις και σηπτικές ασθένειες ·
  • χρόνιες ασθένειες οργάνων και συστημάτων
  • μεταφερθείσες γυναικολογικές επεμβάσεις ·
  • τραυματισμοί του ουροποιητικού συστήματος
  • φλεγμονώδεις ασθένειες και όγκοι των γυναικείων γεννητικών οργάνων
  • όγκοι του εγκεφάλου
  • χρωμοσωμικές ανωμαλίες
  • συγγενής υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
  • ακούσια αναδιάρθρωση των υποθαλαμικών κέντρων στην εμμηνόπαυση.

    Δεδομένου ότι στο αναπαραγωγικό σύστημα υπάρχουν 5 επίπεδα ρύθμισης του εμμηνορροϊκού κύκλου, οι αναφερόμενοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν ένα από αυτά. Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης στη νευρο-ογκολογική ρύθμιση, διακρίνονται ομάδες αυτών των διαταραχών, ταξινομώντας τις σύμφωνα με τον μηχανισμό της παθογένεσης:

  • φλοιώδες υποθαλαμικό
  • υποθαλαμικό-υπόφυση
  • βλεννογόνος
  • ωοθηκικός
  • μήτρας
  • NMC για εξωγενετικές ασθένειες (θυρεοειδής αδένας, επινεφρίδια, μεταβολισμός)
  • Γενετικές διαταραχές

    Ταξινόμηση από τη φύση των παραβάσεων

  • NMC στο πλαίσιο των οργανικών διαταραχών
  • Λειτουργικό NMC

    Ταξινόμηση γοναδοτροπίνης

  • υπογοναδοτροπικό
  • νορμογοναδοτροπικός
  • υπεργοναδοτροπικό

    Κλινική ταξινόμηση

  • αμηνόρροια - έλλειψη εμμήνου ρύσεως
  • υπομηνόρροια - λίγη έναρξη της εμμήνου ρύσεως
  • υπερμηνόρροια ή εμμηνόρροια - βαριά εμμηνόρροια, έναρξη
  • metrorrhagia - διαμυστηριακό εντοπισμό
  • πολυμηνόρροια - μεγάλες περιόδους άνω των 6 - 7 ημερών
  • ολιγομηνόρροια - σύντομη (1-2 ημέρες), κυκλικά εμμηνόρροια
  • promenomenorrhea, tachymenorrhea - μείωση της διάρκειας του εμμηνορροϊκού κύκλου (λιγότερο από 21 ημέρες)
  • οψομηνόρροια - σπάνια εμμηνόρροια, με διαστήματα από 35 ημέρες έως 3 μήνες
  • αλγομηνόρροια - επώδυνη εμμηνόρροια
  • υπομμηνορροϊκό σύνδρομο - ένας συνδυασμός σπάνιας λίγης εμμηνόρροιας με συντόμευση της διάρκειάς τους

    Δεδομένου ότι ξεκινάμε τη λήψη διευκρινίζοντας τα παράπονα του ασθενούς, είναι λογικό να ξεκινήσουμε την ανάλυση με βάση την ταξινόμηση σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις. Έτσι, η ταξινόμηση μπορεί να περιοριστεί σε τρεις ομάδες:

  • Αμηνόρροια
  • Δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας
  • Αλγομηνόρροια

    Η αμηνόρροια είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως στην ηλικία των 16 έως 45 ετών για 6 μήνες ή περισσότερο χωρίς τη λήψη ορμονικών φαρμάκων.

  • Η ψευδής αμηνόρροια είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι κυκλικές διεργασίες στο σύστημα υποθάλαμου-υπόφυσης-ωοθήκης-μήτρας είναι φυσιολογικές, δεν υπάρχει εξωτερική εκκένωση του εμμηνορροϊκού αίματος, συχνότερα είναι αθηρία (λοίμωξη) του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας ή του υμμένου - χειρουργική θεραπεία
  • Αληθινή αμηνόρροια, στην οποία δεν υπάρχουν κυκλικές αλλαγές στο σύστημα υποθάλαμου-υπόφυσης-ωοθήκης-μήτρας και η εμμηνόρροια απουσιάζει κλινικά. Η αληθινή αμηνόρροια μπορεί να είναι φυσιολογική και παθολογική, καθώς επίσης πρωτογενής και δευτερογενής.

    Η φυσιολογική αμηνόρροια παρατηρείται σε κορίτσια πριν από την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και της μετεμμηνόπαυσης. Παθολογική πρωτογενής αμηνόρροια - όταν δεν υπήρξε ποτέ εμμηνόρροια και δευτερογενής - όταν, μετά από ένα αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα ενός κανονικού ή ακανόνιστου εμμηνορροϊκού κύκλου, η εμμηνόρροια έχει σταματήσει. Ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων (αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (zoladex, buserelin, triptorelin), antiestrogen (tamoxifen), gestrinone, παράγωγα της 17-αιθυνυλοτεστοστερόνης (danazol, danol, danovan), παρατηρείται φαρμακολογική αμηνόρροια.

    Γενικά, οι αιτίες της αμηνόρροιας μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  • αμηνόρροια λόγω μειωμένης λειτουργίας των γονάδων
  • Δογένεση γονάδων - λόγω γενετικών ελαττωμάτων που οδηγούν σε δυσπλασίες των γονάδων. Υπάρχουν 4 κλινικές μορφές γοναδικής δυσγενέσεως: τυπική ή κλασική (σύνδρομο Shereshevsky-Turner, καρυότυπος 45Χ0), διαγράφεται (ο καρυότυπος έχει μωσαϊκό χαρακτήρα 45XO / 46XX), καθαρός (καρυότυπος 46XX ή 46XU (σύνδρομο Swyer)) και μικτός (καρυότυπος 45XO / 46XU) ) Το Gonads έχει μικτή δομή. Διάγνωση: γενετική έρευνα (καρυότυπος και χρωματίνη φύλου). Θεραπεία: παρουσία Υ - χειρουργική αφαίρεση γονάδων (πιθανότητα κακοήθειας), σε άλλες περιπτώσεις HRT
  • Σύνδρομο θηλυκοποίησης όρχεων (σύνδρομο Morris, ψευδής αρσενικός ερμαφροδιτισμός) - καρυότυπος 46XU, πλήρης (γυναικείες ΜΚΟ, κόλπος τυφλά, βουβωνική κήλη) και ελλιπής μορφή (αρσενικές ΜΚΟ). Θεραπεία - χειρουργική + HRT

    Πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών («ανθεκτικό σύνδρομο ωοθηκών», σύνδρομο εξαντλημένης ωοθήκης) - υποανάπτυξη της ωοθυλακικής συσκευής των ωοθηκών και μείωση της ευαισθησίας τους στη δράση των γοναδοτροπινών. Διαγνωστικά - προσδιορισμός γοναδοτροπινών και στεροειδών φύλου, λαπαροσκόπηση και βιοψία γονάδων. Θεραπεία - HRT.

    Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (πρωτογενές σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών-σύνδρομο Stein-Leventhal) - παραβίαση της στερογένεσης στις ωοθήκες λόγω ανεπάρκειας ενζυματικών συστημάτων, υπερβολικής σύνθεσης τεστοστερόνης

    Αμηνόρροια που σχετίζεται με όγκους ωοθηκών που παράγουν ανδρογόνα (ωοθηκικό ανδροβλάστωμα), περίσσεια τεστοστερόνης.

  • Αμηνόρροια λόγω βλάβης στις ωοθήκες με ιονίζουσα ακτινοβολία ή απομάκρυνση των ωοθηκών (σύνδρομο μετά τη μετάδοση).
  • αμηνόρροια που προκαλείται από εξωγενείς αιτίες
  • συγγενές αδρενογεννητικό σύνδρομο (συγγενής υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού) - η παραγωγή ανδρογόνων αυξάνεται. Ο καρυότυπος είναι θηλυκός, αλλά σημειώνεται η virilization των ΜΚΟ. Κατά τη γέννηση, το κορίτσι κάνει λάθος για αγόρι. Διάγνωση - ACTH, ορμόνες του επινεφριδιακού φλοιού, δοκιμή με γλυκοκορτικοειδή. CT επινεφριδίων. Θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, πλαστικό ΜΚΟ και σχηματισμό της εισόδου στον κόλπο
  • υποθυρεοειδισμός. Διάγνωση - TSH και ορμόνες του θυρεοειδούς. Θεραπεία - φάρμακα θυρεοειδούς

    καταστροφή του ενδομητρίου και απομάκρυνση της μήτρας - μια μορφή αμηνόρροιας της μήτρας. Οι αιτίες είναι φυματίωση, βλάβη στο ενδομήτριο λόγω τραχιάς επιδιόρθωσης και απομάκρυνση της βασικής στιβάδας, βλάβη στο ενδομήτριο λόγω χημικών, θερμικών εγκαυμάτων ή κρυοκαταστροφής, σύνδρομο Asherman (ενδομήτρια συνέχεια)

    βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στην περιοχή της υποθαλάμου-υπόφυσης (κεντρικές μορφές αμηνόρροιας) αμηνόρροια σε συνδυασμό με γαλακτόρροια (σύνδρομο Del Castillo-Forbes-Albright - αμηνόρροια λόγω ψυχικού τραύματος ή όγκου της περιοχής υποθάλαμου-υπόφυσης σε μηδενικές γυναίκες και σύνδρομο Chiari-Frommel - αμηνόρροια και γαλακτόρροια, που προκύπτουν ως επιπλοκή της αμηνόρροιας μετά τον τοκετό. -Stewart-Morel (μετωπική υπερότωση). Ένας αυτοσωματικός κυρίαρχος τύπος κληρονομικής νόσου συνοδεύεται από βλάβη στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης ως αποτέλεσμα ασβεστοποίησης του διαφράγματος της τουρκικής σέλας.

    Η δευτερογενής αληθινή αμηνόρροια της υπόφυσης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οργανικής βλάβης στην αδενοϋπόφυση από τον όγκο ή διαταραχές του κυκλοφορικού σε αυτό με την ανάπτυξη νεκρωτικών αλλαγών: Σύνδρομο Sheehan (υποπολλαιτισμός μετά τον τοκετό) Σύνδρομο Simmonds - μια μολυσματική βλάβη ή το τραύμα της, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος ή όγκοι της υπόφυσης. Η νόσος του Itenko-Cushing - αδένωμα της υπόφυσης που παράγει ACTH, ακρομεγαλία και γιγαντισμό - ένας όγκος που παράγει STH.

    Έτσι, η αμηνόρροια δεν είναι ασθένεια, είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση των οποίων.

    Ως εκ τούτου, τα λεπτομερή παράπονα, το ιατρικό ιστορικό, η γενική και ειδική εξέταση βρίσκονται στην πρώτη θέση. Με βάση το σύνολο αυτών των δεδομένων, καθορίζεται η κατεύθυνση των πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων. Και μόνο μετά από εργαστηριακή και επιβεβαιωτική οργάνωση της πιθανής διάγνωσης, συνταγογραφείται θεραπεία.

    Δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας

    Η δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας (DMC) είναι παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου με βάση παραβίαση της ρυθμικής έκκρισης των ορμονών του φύλου.

    Το DMK, όπως η αμηνόρροια είναι μια πολυετολογική ασθένεια, οι αιτίες της είναι ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες που έχουν παθογόνο επίδραση στο αναπαραγωγικό σύστημα σε διάφορα στάδια του σχηματισμού, του σχηματισμού και της ανάπτυξης του γυναικείου σώματος.

    Η εμφάνιση του DMK συμβάλλει στην: δυσμενή πορεία της περιγεννητικής περιόδου. συναισθηματικό και διανοητικό στρες. ψυχική και σωματική πίεση; τραυματισμοί στο κεφάλι υποβιταμίνωση και διατροφικοί παράγοντες. αμβλώσεις παρελθόν φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων ασθένειες των ενδοκρινών αδένων και νευρο-ενδοκρινικές ασθένειες (παχυσαρκία μετά τον τοκετό, ασθένεια Itsenko-Cushing) λήψη αντιψυχωσικών φαρμάκων. διάφορες δηλητηριάσεις? εργασιακοί κινδύνοι; ηλιακή ακτινοβολία; δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες.

    Ανάλογα με την ηλικία, το DMK χωρίζεται σε:

  • Νεανική αιμορραγία της μήτρας (UMC).
  • DMK αναπαραγωγικής ηλικίας.
  • Προεμμηνοπαυσιακή, μετεμμηνοπαυσιακή περίοδος (εμμηνόπαυση).

    Γίνεται διάγνωση δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας όταν αποκλείονται όλες οι άλλες αιτίες αιμορραγίας (ασθένειες αίματος κ.λπ.). Η λέξη «αιμορραγία» πρέπει να γίνει κατανοητή ως εξής: ακόμη και η κηλίδα είναι επίσης αιμορραγία που μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με διαφορετικό τρόπο (για παράδειγμα, βαριά αιμορραγία - άμεση απόξεση για διακοπή), το επίχρισμα απαιτεί εξέταση με δοκιμές λειτουργικών διαγνωστικών και προγραμματισμένη διαγνωστική θεραπεία.

    Έτσι, το DMK αποτελεί παραβίαση του συστήματος ρύθμισης του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το σημείο στο οποίο συνέβη η παραβίαση: το υποθαλαμικό-υπόφυση σύστημα, οι ωοθήκες ή εξωγεννητικές ασθένειες.

    Η πλήρης ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου μπορεί να γίνει μόνο όταν η ανατροφοδότηση μεταξύ της υπόφυσης και των ωοθηκών διατηρείται καλά και μια κανονική ποσότητα ορμονών αλλάζει την παραγωγή FSH και LH. Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε όταν συμβαίνει DMK ότι όλα τα ενδοκρινικά όργανα είναι πολύ διασυνδεδεμένα και η παραβίαση οποιουδήποτε ενδοκρινικού οργάνου μπορεί πρωταρχικά να οδηγήσει σε διαταραχή στην παραγωγή γοναδοτροπικών ορμονών της υπόφυσης.

    Στον πρόσθιο λοβό, παράγονται η αδενοϋπόφυση, οι γοναδοτροπικές ορμόνες - FSH και LH, αυτές είναι οι πιο ευαίσθητες δομές της υπόφυσης. Επιπλέον, μια παραβίαση της παραγωγής οποιασδήποτε άλλης τροπικής ορμόνης οδηγεί σε μείωση της παραγωγής ορμονών που διεγείρουν τα ωοθυλάκια και ωχρινοποίησης. Για παράδειγμα, ACTH, εάν υπάρχει αυξημένη παραγωγή ACTH, τότε εμφανίζεται υπερπλασία των επινεφριδίων, υπερπλαστικά επινεφρίδια παράγουν αυξημένη ποσότητα ανδρογόνων. Και η πολύ υψηλή περιεκτικότητα του ACTH στην υπόφυση αναστέλλει την παραγωγή FSH και LH, και η αυξημένη ποσότητα ανδρογόνων που προέρχονται από τα επινεφρίδια αναστέλλουν επίσης τη λειτουργία των ωοθηκών. Ως αποτέλεσμα, έχουμε παραβιάσεις της εμμηνορροϊκής λειτουργίας με τη μορφή οψομηνόρροιας (σπάνια εμμηνόρροια), σε ορισμένες περιπτώσεις αμηνόρροια (πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως).

    Ή πάρτε αυξητική ορμόνη - την ίδια κατάσταση. Εξαιρετική ψηλή, αθλητική σωματική διάπλαση και ταυτόχρονα γεννητικός βρεφικός εμβολιασμός. Εάν αυτές οι γυναίκες μείνουν έγκυες, η εγκυμοσύνη τους μπορεί να συνοδεύεται από αποβολή, πρόωρο τερματισμό της εγκυμοσύνης, αποβολή και μπορεί επίσης να υποφέρουν από στειρότητα, όπως αυξητική ορμόνη αναστέλλει FSH και LH από την παιδική ηλικία και δεν σχηματίζεται φυσιολογική γοναδοτροπική λειτουργία. Ακόμα κι αν έχουν κανονικές περιόδους, ο κύκλος τους είναι ακόμα κατώτερος.

    Το ίδιο ισχύει και για τη νόσο του θυρεοειδούς. Οι γυναίκες με θυρεοειδή πάσχουν τόσο από NMC όσο και από τη στειρότητα. Το πάγκρεας είναι σακχαρώδης διαβήτης, οι γυναίκες πάσχουν από NMC, DMK, σπάνια εμμηνόρροια, με σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη - αμηνόρροια. Επομένως, όταν μια γυναίκα αναπτύσσει DMC, ειδικά εάν αυτή η αιμορραγία είναι κυκλική, είναι απαραίτητο όχι μόνο να εργαστεί στο σύστημα της υπόφυσης-ωοθήκης-μήτρας, αλλά και να εργαστεί σε όλο το ενδοκρινικό σύστημα, επειδή εάν χάσαμε τον θυρεοειδή αδένα, τότε εμείς αυτή η γυναίκα δεν είναι καλή θεραπεία, δηλαδή δεν θα υπάρξει αιτιοπαθογενετική θεραπεία και θα κάνουμε μόνο συμπτωματική θεραπεία, η οποία θα δώσει προσωρινό αποτέλεσμα, μόνο για τη λήψη ορμονικών φαρμάκων και, μόλις αφαιρέσουμε την ορμονική θεραπεία, η κατάσταση θα επαναληφθεί.

    Ασθένειες που πρέπει να αποκλειστούν κατά τη διάγνωση της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας (διαφορική διάγνωση σε αναπαραγωγική ηλικία):

  • διαταραχή της εγκυμοσύνης της μήτρας νωρίς
  • έκτοπη εγκυμοσύνη
  • πλακούντας πολύποδα
  • κυστική μετατόπιση
  • χοριονεπιθήλιο
    Η διαφορική διάγνωση θα εξαρτηθεί από το εάν αυτή η αιμορραγία εμφανίζεται για πρώτη φορά ή αν επαναληφθεί. Εάν μια γυναίκα έχει αρχίσει να αιμορραγεί για πρώτη φορά στο πλαίσιο καθυστέρησης στην εμμηνόρροια, θα πρέπει να διαγνωστεί με μειωμένη εγκυμοσύνη της μήτρας ή έκτοπη κύηση. Αλλά εάν υπάρχουν επαναλαμβανόμενες ανωμαλίες του εμμηνορροϊκού κύκλου, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια έξι μηνών η εμμηνόρροια έρχεται με καθυστέρηση δύο εβδομάδων, περνά πιο έντονα από το συνηθισμένο, φυσικά δεν πρόκειται για μειωμένη εγκυμοσύνη.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των εξαρτημάτων - η ενδομητρίτιδα, μπορούν να προκαλέσουν διαμήνου αιμορραγία για μεγάλο χρονικό διάστημα με σαφή κατανομή της εμμήνου ρύσεως. Δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου και η γυναίκα αισθάνεται σχεδόν υγιής. Στη συνέχεια, σκεφτείτε, πρώτα απ 'όλα, για τον καρκίνο του ενδομητρίου, μια υπερπλαστική διαδικασία - πολυπόρωση, για μια φλεγμονώδη ασθένεια - ενδομητρίτιδα. Στη συνέχεια, η αντιφλεγμονώδης θεραπεία, η διαγνωστική θεραπεία, δεν υπάρχουν παθολογικές διεργασίες στη μήτρα, η κατάσταση του ενδομητρίου αντιστοιχεί στη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και τη διήθηση των λευκοκυττάρων του εναπομείναντος στρώματος, το οποίο δείχνει την παρουσία ενδομητρίτιδας.

    Οι φλεγμονώδεις διεργασίες των προσαρτημάτων δίνουν συχνότερα ακυκλικές διαταραχές του τύπου της μετραρυγίας (δηλ. Υπάρχει καθυστέρηση και έπειτα άφθονη κηλίδα), τότε κάνουμε μια διαφορική διάγνωση με μια έκτοπη εγκυμοσύνη, επειδή υπάρχει πόνος, καθυστερημένη εμμηνόρροια και παρατεταμένη κηλίδα.

  • υποβρύχια ινομυώματα της μήτρας (πολύ μικρά μεγέθη, πρακτικά δεν επηρεάζει το μέγεθος της μήτρας, ίσως η μήτρα είναι ελαφρώς μεγαλύτερη, αλλά η συνήθης συνέπεια με μια λεία επιφάνεια), επειδή μικτά ή υποβρύχια ινομυώματα της μήτρας που παρουσιάζουμε αμέσως κατά την αρχική εξέταση. Διαφοροποιούμε όταν μια γυναίκα έχει κυκλικές διαταραχές, βαριές και μεγάλες περιόδους, αλλά ο κύκλος σώζεται, έρχεται τακτικά και έχει ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο πόνου με τη μορφή πόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • ενδομητρίωση της μήτρας - διαφοροποιούμε με επαναλαμβανόμενη εμμηνόρροια, βαριά, μακρά και υπάρχουν κηλίδες και πόνο πριν και μετά την εμμηνόρροια.

    Με DMC, δεν υπάρχει πόνος, μερικές φορές οργανικές ασθένειες εμφανίζονται χωρίς πόνο, για παράδειγμα, ενδομητρίωση της μήτρας.

  • ενδομήτρια υπερπλαστική διαδικασία (ενδομήτρια πολυποδίαση, άτυπη αδενική υπερπλασία - ενδομητριακή αδενομάτωση). Η ομάδα υπερπλαστικών διεργασιών ενδομητρίου περιλαμβάνει επίσης αδενική και αδενική-κυστική υπερπλασία, αλλά θα πούμε ότι αυτές οι υπερπλασίες μπορεί να είναι μια εκδήλωση DMC, δηλ. δυσλειτουργία της ωοθήκης, η οποία οδηγεί σε αυτές τις αλλαγές και θα περιμένουμε αυτό το ιστολογικό αποτέλεσμα και θα το αντιληφθούμε ως επιβεβαίωση του DMK.
  • Καρκίνος του σώματος της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας. Θα δούμε αμέσως τον λαιμό, θα τον απορρίψουμε κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης. Θυμηθείτε τον παλιό κανόνα ότι οποιαδήποτε αιμορραγία πρέπει να θεωρείται αιμορραγία με φόντο καρκίνο, έως ότου αποκλείσουμε την παρουσία της σε οποιαδήποτε ηλικιακή περίοδο.
  • Η σκληροκυττάρωση των ωοθηκών είναι διαφοροποιήσιμη εάν υπάρχει παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου ανάλογα με τον τύπο της οψυμηνόρροιας (σπάνια εμμηνόρροια), αν και η σκληροκύκτωση μπορεί να εμφανιστεί χωρίς καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως σύμφωνα με τον τύπο DMC, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ακόμη νωρίτερα από την περίοδο της εμμήνου ρύσεως και στη συνέχεια, καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, σχηματίζεται οψοενενόρροια, που περνά ομαλά στην αμηνόρροια εάν μια γυναίκα δεν αντιμετωπίζεται.
  • Ασθένειες του αίματος

    Δυσλειτουργία των ωοθηκών (πρωτογενής, δευτερογενής λόγω δυσλειτουργίας της υπόφυσης, αλλά όλες οι μορφές δυσλειτουργίας των ωοθηκών είναι ίδιες, ανεξάρτητα από το επίπεδο βλάβης). Κατά την εξέταση αυτών των γυναικών, θα κάνουμε διαφορική διάγνωση και ταυτόχρονα θα προσδιορίσουμε το επίπεδο της βλάβης. Τώρα αυτό γίνεται απλά: μια μελέτη του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών, των επινεφριδίων και της υπόφυσης (προλακτίνη - σε υψηλές δόσεις αναστέλλει τα επίπεδα FSH και LH, επομένως, σε γυναίκες με στειρότητα και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, να είναι η πρώτη που θα διερευνήσει την προλακτίνη). Ανεξάρτητα από το επίπεδο βλάβης στις ωοθήκες, οι πρωτογενείς ή οι διαταραχές της υπόφυσης θα είναι οι ίδιες.

  • Αργή ανάπτυξη ενός άλλου θύλακα. Κλινική: η εμμηνόρροια περνά στο DMK και εντοπίζονται έως και 14 ημέρες. Ή η εμμηνόρροια πέρασε 3-5 ημέρες, έληξε και μια μέρα αργότερα ξεκίνησε ξανά η αιματηρή εκκένωση, αρκετές ημέρες συνεχίζονται και σταματούν μόνες τους.
  • Ανθεκτικότητα (μακροχρόνια ύπαρξη) ενός ανώριμου ωοθυλακίου - καθυστερημένη εμμηνόρροια ή εμμηνόρροια εγκαίρως. Η αιμορραγία δεν είναι βαριά και δεν είναι πολύ μεγάλη. Η κύρια εκδήλωση είναι η καθυστέρηση στην εμμηνόρροια και τα παράπονα της στειρότητας.

    Η επιμονή ενός ώριμου ωοθυλακίου είναι η μόνη όλων των DMC, συνοδευόμενη από βαριά αιμορραγία, αναιμία του ασθενούς, συμβαίνει μετά από καθυστέρηση ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Συχνά πηγαίνετε στο νοσοκομείο για θεραπεία για να σταματήσετε την αιμορραγία.

    Φολκιδική αθηρία (αντίστροφη ανάπτυξη) - μεγάλη καθυστέρηση (έως 2 - 3 μήνες), μερικές φορές εγκαίρως ή νωρίτερα από την περίοδο της εμμήνου ρύσεως. Μέτρια αιμορραγία πιο κοντά σε σπάνια

    Διαμμηνορροϊκή κηλίδωση (πτώση ορμονών μετά την ωορρηξία) - κηλίδες στο μέσο του κύκλου, σταματήστε μόνη της. Σε αφθονία μπορούν να μοιάζουν με εμμηνόρροια, τότε η γυναίκα θα πει ότι είχε τρεις εμμηνόρροιες σε ένα μήνα.

    Ανώριμη επιμονή ωχρού σωματίου - αιμορραγία πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, εγκαίρως ή μετά από καθυστέρηση σε μειωμένο επίπεδο γεσταγόνου (χαμηλή προγεστερόνη στη δεύτερη φάση)

    Ανθεκτικότητα ώριμου ωχρού σώματος - αιμορραγία εγκαίρως ή μετά από καθυστέρηση, όχι βαριά, αλλά παρατεταμένη. Ο λόγος είναι μια αγχωτική κατάσταση, που μεταφέρεται στη δεύτερη φάση του κύκλου. Πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Εάν μια γυναίκα δεν εφαρμόσει αμέσως, τότε η αιμορραγία σε διάρκεια με κάθε κύκλο θα αυξάνεται συνεχώς (2 εβδομάδες, ένα μήνα, μισό μήνα και έως 2 μήνες). Ταυτόχρονα, η γυναίκα θα αισθανθεί τα πρώτα σημάδια της εγκυμοσύνης και εάν συνοδεύσει ένα πρόγραμμα θερμοκρασίας, θα κάνουμε τη μόνη διάγνωση - μια μειωμένη πρόωρη εγκυμοσύνη. Αυτό οφείλεται στο υψηλό επίπεδο των προγεστογόνων. Η θεραπεία είναι λιγότερο αποτελεσματική - μόνο λαμβάνοντας COC

    Σύνδρομο ωχρινοποίησης ωοθυλακίου - ένα ωοθυλάκιο χωρίς ωορρηξία μετατρέπεται σε ωχρό σώμα. Ο λόγος είναι άγνωστος. Παράπονα υπογονιμότητας Η έμμηνος ρύση, η συνήθης διάρκεια και ένταση, ο κύκλος της πρωκτικής θερμοκρασίας είναι δύο φάσεις. Η διάγνωση γίνεται μόνο με υπερηχογράφημα: μετά την ωορρηξία, το θυλάκιο θα εξαφανιστεί και με αυτήν την παθολογία, θα δούμε το θυλάκιο (σχηματισμός υγρού), το οποίο αρχίζει να μειώνεται σε μέγεθος (τραβιέται από το ωχρό σώμα). Στη συνέχεια, η λαπαροσκόπηση στη δεύτερη φάση, μετά την άνοδο της θερμοκρασίας: θα πρέπει να δουν το στίγμα της ωορρηξίας (μια στρογγυλεμένη τρύπα με ανεστραμμένες άκρες) και θα δούμε έναν κιτρινωπό σχηματισμό - αυτό θα είναι το νεοθυλακωμένο ωοθυλάκιο που υποβάλλεται σε λουτεϊνοποίηση. Μέθοδος θεραπείας: διέγερση ωορρηξίας

    Atresia του ωχρού σώματος - αιμορραγία πριν από την περίοδο της εμμήνου ρύσεως, εγκαίρως ή μετά από καθυστέρηση στην εμμηνόρροια. Η αρχή εξαρτάται από την περίοδο θανάτου του ωχρού σώματος: απότομος θάνατος - πριν από τον όρο, αργός θάνατος - η θερμοκρασία μειώνεται σταδιακά και η εμμηνόρροια εγκαίρως, εάν πεθάνει ακόμη πιο αργά, η θερμοκρασία πέφτει κάτω από τους 37 ° C, διαρκεί για κάποιο χρονικό διάστημα και μόνο τότε στο πλαίσιο μιας καθυστέρησης αρχίζει η αιμορραγία. Κανονικά, η θερμοκρασία μειώνεται μία ημέρα πριν από την εμμηνόρροια, εάν μειωθεί περισσότερες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, τότε το ωχρό σώμα

    Όλες αυτές οι διαταραχές κατά την πρώτη εισαγωγή αναφέρονται (καταγράφονται στη διάγνωση) του NMC στο πλαίσιο της... (υποδείξτε την κλινική εκδήλωση, συμπτώματα) οψομηνόρροια, υπερπολυμενόρροια κ.λπ. Στο μέλλον, εξετάζουμε τη γυναίκα με TFD, την επιβεβαιώνουμε με ιστολογικά αποτελέσματα και πηγαίνουμε στην κλινική διάγνωση: DMC της αναπαραγωγικής περιόδου στο παρασκήνιο (υποδείξτε τη μορφή της παραβίασης), για παράδειγμα, την καθυστερημένη ανάπτυξη του επόμενου ωοθυλακίου. Προς υποστήριξη της διάγνωσης, γράφουμε: με βάση τεστ λειτουργικής διάγνωσης (TFD), μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων στην αρχή του κύκλου, αναντιστοιχία του ιστολογικού αποτελέσματος με την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, γίνεται αυτή η διάγνωση.

    αιμόσταση - αιμόσταση (φάρμακο ή χειρουργικό), εάν είναι χειρουργική - υποχρεωτική ιστολογική εξέταση της απόξεσης του ενδομητρίου. Με άφθονη αιμορραγία - μέσα που στοχεύουν στην αύξηση της πήξης του αίματος και της συσταλτικότητας της μήτρας + υποκατάστατα αίματος και πλάσματος. Ελλείψει αποτελέσματος, περαιτέρω μέτρα - ορμονική αιμόσταση και προετοιμασία για έκτακτη θεραπεία.

    Η χειρουργική αιμόσταση στα κορίτσια χρησιμοποιείται για την αναποτελεσματική ορμονική αιμόσταση, καθώς και σε περιπτώσεις υποβολικού σοκ και σοβαρής αναιμίας (Hb λιγότερο από 70 g / l και Ht λιγότερο από 20%).

    Στο παρόν στάδιο, η χειρουργική αιμόσταση πρέπει να διεξάγεται υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης για τον αποκλεισμό οργανικών αιτιών αιμορραγίας (μυώματος, κόμβος, κλπ.).

    Μια βοηθητική μέθοδος για την αντιμετώπιση του βλεννογόνου της μήτρας κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης μπορεί να είναι η ενδομήτρια κρυοαπόσταση, η εξάτμιση με λέιζερ και η ηλεκτροεξαγωγή ενδομητρίου (αφαίρεση), οι οποίες παρέχουν μόνιμο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Στο βιβλίο σας είναι γραμμένο ότι τέτοιοι χειρισμοί οδηγούν στην απουσία της ανάγκης για διορισμό ορμονικής θεραπείας στο μέλλον. Αυτό δεν είναι αληθινό! Πρέπει να θυμόμαστε ότι εκτός από το ενδομήτριο, μια γυναίκα έχει άλλα όργανα - στόχους για σεξουαλικά στεροειδή, επομένως απαιτείται θεραπεία που να στοχεύει στη διατήρηση και ομαλοποίηση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας!

    Η εμμηνορροϊκή λειτουργία δεν είναι εμμηνόρροια, είναι ένας συνδυασμός των κύκλων των ωοθηκών και της μήτρας και εάν εξαλειφθεί ο κύκλος της μήτρας (ανάπτυξη του ενδομητρίου και η απόρριψή του), αυτό δεν σημαίνει ότι ο κύκλος των ωοθηκών θα εξαλειφθεί. Η ωοθήκη θα συνεχίσει επίσης να παράγει ορμόνες που θα έχουν επίδραση στους ιστούς στόχους, συμπεριλαμβανομένου του ιστού του μαστού. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις (εκτός από την ογκοπαθολογία και κάτι με το οποίο μπορεί κανείς να πει σχετικά με την ορμονική θεραπεία), υπάρχει αντένδειξη για μια συγκεκριμένη ορμόνη και εναπόκειται στον γιατρό να βρει την ορμόνη που είναι κατάλληλη για τη γυναίκα.

    Πρόληψη υποτροπής αιμορραγίας - εξαρτάται από την αιτία της αιμορραγίας.

  • καλή διατροφή (αύξηση βάρους),
  • αποκαταστατική θεραπεία (προσαρμογόνα) και θεραπεία με βιταμίνες (E και C)
  • φυσιοθεραπεία (φωτοθεραπεία, ενδορινικός γαλβανισμός), η οποία ενισχύει τη σύνθεση των στεροειδών
  • εξάλειψη υπερβολικών παραγόντων άγχους
  • εντοπισμός αιτιολογικών (εξωγεννητικών) αιτιών DMC και εξάλειψη ή διόρθωσή τους (ηπατική νόσος, γαστρεντερική οδός, μεταβολική διαταραχή κ.λπ.), αποκατάσταση εστιών μόλυνσης
  • Επιπλέον, αντιμετωπίζεται η αναιμία
  • Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, θεραπεία ορμονικής COC πριν από τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης (ως πρόληψη και αντισύλληψη)

    Η αιμορραγία της μήτρας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες αποτελεί ένδειξη διαγνωστικής θεραπείας. Δεν υπάρχουν θεραπευτικά μέτρα πριν από την επιμέλεια! Η εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι ένα σύμπτωμα κακοήθων νεοπλασμάτων (αδενοκαρκινώματα ή ορμονικοί όγκοι ωοθηκών) και μπορεί επίσης να υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στο πλαίσιο της ατροφίας του ενδομητρίου, γεροντική κολίτιδα. Σε κάθε περίπτωση, πρώτα αποκλείουμε την ογκοπαθολογία.

    Θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας

    Τα ινομυώματα της μήτρας είναι καλοήθης όγκος. Είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους (10-27%) όγκους του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Τα ινομυώματα της μήτρας βρίσκονται επί του παρόντος σε γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών και συχνά τα ινομυώματα της μήτρας βρίσκονται σε ηλικία 20-30 ετών και κάτω. Αυτός ο όγκος βρίσκεται στο 15-20% των γυναικών άνω των 30 ετών και σχεδόν στο 40% άνω των 40 ετών. Το 80% των ενδείξεων για χειρουργικές γυναικολογικές παρεμβάσεις εμφανίζονται λόγω της παρουσίας των ινομυωμάτων της μήτρας και των επιπλοκών του.

    Το μυώμα (λειομύωμα, ινομυώωμα) σχηματίζεται από τον μυ και τον συνδετικό ιστό της μήτρας. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει συναίνεση για τις αιτίες των ινομυωμάτων της μήτρας. Οι περισσότεροι ερευνητές δίνουν προτεραιότητα στις ορμονικές διαταραχές και την εξαρτώμενη από ορμόνες ανάπτυξη μυοματικών κόμβων. Άλλοι μιλούν για την επίδραση της λοίμωξης στην ανάπτυξη των ινομυωμάτων (ενδομήτρια αντισυλληπτικά, αμβλώσεις, φλεγμονές, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις). Οι παραβιάσεις της ανοσολογικής προστασίας, της περιφερικής αιμοδυναμικής, του μεταβολισμού νερού-αλατιού έχουν κάποια σημασία. Βρέθηκε μια γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση ινομυωμάτων.

    Ταξινόμηση.

    Σε περιπτώσεις όπου ο υποβλεννογόνος όγκος βρίσκεται κυρίως στο μυϊκό στρώμα (περισσότερο από το 1/3 του όγκου του κόμβου), χρησιμοποιείται ο όρος «ενδομυϊκά ινομυώματα της μήτρας με κεντρομόλο ανάπτυξη». Μεταξύ των βλεννογόνων κόμβων, τα ινομυώματα διακρίνουν μια ειδική μορφή - γέννηση όγκων, η ανάπτυξη των οποίων στην κοιλότητα της μήτρας συμβαίνει προς την κατεύθυνση του εσωτερικού φάρυγγα. Η παρατεταμένη ανάπτυξη των γεννημένων μυώμων κόμβων οδηγεί σε εξομάλυνση και επέκταση των άκρων του φάρυγγα της μήτρας και συχνά συνοδεύεται από την απελευθέρωση του όγκου έξω από το εξωτερικό άνοιγμα της μήτρας.

    Η θέση των ινομυωμάτων σε σχέση με το μυϊκό στρώμα της μήτρας.

    1. ενδομυϊκή
    2. υποπεριτοναϊκή
    3. υποβλεννογονικό
    4. κεντρομετρική ανάπτυξη

    Η κλινική εικόνα του μυώματος της μήτρας είναι μεγάλη ποικιλία και εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια της νόσου, τον εντοπισμό και το μέγεθος του όγκου και την παρουσία ταυτόχρονων παθολογικών διαδικασιών. Συχνά, τα ινομυώματα της μήτρας είναι "ασυμπτωματικά" - δηλ. κανένα παράπονο και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως.

    Τα κύρια συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας είναι πόνος, αιμορραγία, μειωμένη λειτουργία των γειτονικών οργάνων, ανάπτυξη όγκου. Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην κάτω πλάτη. Συχνά εκφράζεται παρατεταμένος πόνος που σχετίζεται με ταχεία ανάπτυξη όγκου. Ο οξύς πόνος εμφανίζεται κυρίως σε περιπτώσεις κυκλοφοριακών διαταραχών στον όγκο, η εξέλιξη των οποίων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κλινικής εικόνας της οξείας κοιλιάς. Ο πόνος κράμπας κατά την εμμηνόρροια μπορεί να υποδηλώνει υποβλεννογόνο θέση του κόμβου.

    Η αιμορραγία είναι η πιο κοινή εκδήλωση των ινομυωμάτων. Η αφθονία και η παρατεταμένη εμμηνόρροια, κατά κανόνα, παρατηρείται με υποβλεννογόνο μύωμα, αλλά μπορεί επίσης να συμβαίνει με άλλους εντοπισμούς κόμβων, ειδικά σε συνδυασμό με ενδομητρίωση της μήτρας. Είναι επίσης δυνατή η ενδομήτρια αιμορραγία.

    Η ανάπτυξη των ινομυωμάτων είναι συνήθως αργή. Η ταχεία ανάπτυξη των ινομυωμάτων ονομάζεται αύξηση του μεγέθους της μήτρας κατά μέγεθος που αντιστοιχεί σε εγκυμοσύνη 5 εβδομάδων σε ένα έτος ή μικρότερη χρονική περίοδο.

    Η εξασθενημένη λειτουργία των γειτονικών οργάνων συμβαίνει με μεγάλα μεγέθη όγκου, καθώς και με μια υποπεριτοναϊκή, αυχενική και διασυνδεδεμένη διάταξη κόμβων.

    Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η νέκρωση του μυώδους κόμβου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος εμφανίζεται, συχνά η θερμοκρασία, μέχρι την ανάπτυξη μιας κλινικής οξείας κοιλίας. Είναι επίσης δυνατή μια στρέψη του κόμπου που βρίσκεται στο πόδι. Μια άλλη επιπλοκή είναι η αναιμία (μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης).

    Διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας. Στα πρώτα στάδια του σχηματισμού όγκων, η κλινική διάγνωσή του δεν είναι πάντα δυνατή. Τα διμερή (χειροκίνητα) ερευνητικά δεδομένα είναι πολύ σημαντικά για να πάρετε μια ιδέα για το σχήμα, το μέγεθος και τη θέση του όγκου..

    Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες: υπερηχογράφημα, ενδοσκοπική, ακτινολογική. Από τις ενδοσκοπικές μελέτες, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι: hyster-, colpo-, cervic-, laparo- και culdoscopy. Ταυτόχρονα, αξιολογείται η κατάσταση του ενδομητρίου και των ωοθηκών, το μύωμα διαφοροποιείται με τους όγκους των παραρτημάτων της μήτρας και λαμβάνεται υλικό για κυτταρολογική και ιστολογική επαλήθευση της διάγνωσης. Κατά τη διάγνωση και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου, οι εξετάσεις και οι υπερηχογραφήσεις που πρέπει να πραγματοποιούνται με δυναμική, τις ίδιες ημέρες του κύκλου.

    Σύμφωνα με τα δεδομένα της σάρωσης με υπερήχους, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο εντοπισμός, το μέγεθος, η κατάσταση των μυοματικών κόμβων για τον προσδιορισμό της τακτικής διαχείρισης των ασθενών και του όγκου της χειρουργικής θεραπείας γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας.

    Γενικός διαγνωστικός αλγόριθμος για την εξέταση ενός ασθενούς:

  • προσδιορισμός ομάδων κινδύνου για την ανάπτυξη ινομυωμάτων ·
  • έγκαιρη διάγνωση με υπερηχογράφημα.
  • προσδιορισμός των παθογενετικών παραγόντων των ινομυωμάτων με βάση την εξέταση του ασθενούς με σκοπό την ταυτοποίηση των ουρογεννητικών λοιμώξεων, την αξιολόγηση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος και της νευροενδοκρινικής μεταβολικής κατάστασης, των ογκοκυτταρολογικών μελετών και της ανίχνευσης των όγκων.

    Η σάρωση με υπερήχους πρέπει να γίνεται για γυναίκες κάτω των 30 ετών σε κίνδυνο και για όλες τις γυναίκες άνω των 30 μία φορά το χρόνο για την έγκαιρη ανίχνευση «νεαρών» ινομυωμάτων - ως πιο ελπιδοφόρα για συντηρητική θεραπεία.

    Θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας.

    Ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας.

    • αιμορραγία που οδηγεί σε αναιμία
    • μεγάλα ινομυώματα (περισσότερες από 15 εβδομάδες εγκυμοσύνης)
    • έναν όγκο 12-13 εβδομάδων κύησης και συμπτώματα μειωμένης λειτουργίας των γειτονικών οργάνων.
    • ταχεία ανάπτυξη όγκου
    • υποπεριτοναϊκός κόμβος στο πόδι.
    • νέκρωση του μυωματώδους κόμβου.
    • υποβρύχια ινομυώματα της μήτρας
    • ενδοκοιλιακός όγκος
    • ινομυώματα της μήτρας της μήτρας
    • συνδυασμός ινομυωμάτων της μήτρας με όγκο των ωοθηκών, ενδομητρίωση.
    • υπογονιμότητα λόγω άτυπης διάταξης κόμβων.
    • υποψία κακοήθειας (κακοήθεια) των ινομυωμάτων
    • κεντρομετρική ανάπτυξη του μυώματος.
    • συνδυασμός ινομυωμάτων της μήτρας με προκαρκινική κατάσταση του τραχήλου της μήτρας.

    Υπάρχουν δύο γενικά αποδεκτές ενδείξεις: ανώμαλη απώλεια αίματος και ταχεία ανάπτυξη όγκου.

    Χειρουργική επέμβαση:

  • λαπαροσκοπική μυομεκτομή
  • υστεροσκοπική μυομεκτομή
  • λαπαροτομία με μυομεκτομή
  • υστερεκτομή (λαπαροσκοπική και λαπαροτομία)

    Λαπαροσκοπική μυομεκτομή (αφαίρεση κόμβων ενώ διατηρείται η μήτρα).

    Ενδείξεις: υποβρύχιοι και ενδομυϊκά κόμβοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm, κόμβοι στο πόδι, έλλειψη επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία.

    Αντενδείξεις: οποιαδήποτε ασθένεια στην οποία αντενδείκνυται η αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, περισσότεροι από τρεις μυοτομικοί κόμβοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm. το μέγεθος της μήτρας είναι περισσότερο από 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης. μυώματος κόμβος με διάμετρο μεγαλύτερη των 15 cm.

    Υστεροσκοπική μυομεκτομή.

    Ενδείξεις: υποβρύχια (υποβλεννογονική) θέση του κόμβου.

    Αντενδείξεις: το βάθος της κοιλότητας της μήτρας είναι μεγαλύτερο από 12 cm. υποψία υπερπλασίας ή αδενοκαρκινώματος του ενδομητρίου λοίμωξη των άνω και κάτω γεννητικών οργάνων. σοβαρές ασθένειες του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς (κίνδυνος υπερβολιμίας) ύποπτο λιομυοσάρκωμα (κακοήθης όγκος).

    Η λαπαροτομία με μυομεκτομή χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση της λαπαροσκοπικής τεχνικής, ελλείψει αυτού του εξοπλισμού στην κλινική ή του κατάλληλου μεγέθους και του αριθμού των μυωματικών κόμβων. Μετά από συντηρητική χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν νέοι μυώματα.

    Υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας).

    Αυτή η λειτουργία εμφανίζεται εάν όλες οι παραπάνω μέθοδοι αντενδείκνυται ή δεν ήταν αποτελεσματικές..

    Η συντηρητική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας είναι η αναστολή της ανάπτυξης όγκων και ο διορισμός συμπτωματικών φαρμάκων για τη θεραπεία επιπλοκών.

    Επί του παρόντος, δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή θεραπευτική αγωγή και δεν υπάρχουν φάρμακα για τη ριζική θεραπεία των ινομυωμάτων. Η συντηρητική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης όγκου, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση.

    Υπάρχει επίσης μια προεγχειρητική συνταγή φαρμάκων που καταστέλλουν την ανάπτυξη των κόμβων προκειμένου να μειωθεί η απώλεια αίματος..

    Δυστυχώς, μετά τη διακοπή των φαρμάκων, η ανάπτυξη των ινομυωμάτων συνεχίζεται. Τα φάρμακα με την καλύτερη αποτελεσματικότητα έχουν συνήθως μεγάλο αριθμό παρενεργειών..

    Η επιλογή των ασθενών για ορμονική θεραπεία είναι εξίσου σημαντική με τον προσδιορισμό των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί σε μια γυναίκα σε οποιαδήποτε περίοδο της ζωής της. Ωστόσο, αντενδείκνυται σε ασθενείς που δεν προσδιορίζονται η διάγνωση, υπάρχει ένας ταχέως αναπτυσσόμενος και υποβρύχιος όγκος, μεγάλα μεγέθη όγκου.

    Με συντηρητική θεραπεία με ορμονικά φάρμακα, ο όγκος μειώνεται στο πλαίσιο χαρακτηριστικών αλλαγών στο αναπαραγωγικό σύστημα που προκαλούνται από υποοιστρογονία και καθιερωμένη αμηνόρροια φαρμάκου. Παρενέργειες από τη χρήση τους: υποοιστρογονικές καταστάσεις (εξάψεις, εφίδρωση, πονοκέφαλος, κολπική ξηρότητα, συχνές αλλαγές στη διάθεση, κατάθλιψη, μειωμένη οστική πυκνότητα).

    Στην πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας, ένας σημαντικός ρόλος μπορεί να παίξει με μέτρα για την πρόληψη βλάβης στο μυομήτριο ως αποτέλεσμα της έκτρωσης και της διαγνωστικής θεραπείας. Έχουν επιτευχθεί καλά αποτελέσματα για την πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών μετά από θεραπεία της μήτρας με συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων κατά την περίοδο πριν και μετά τη μετεγχειρητική. Ο ρόλος των ορμονικών αντισυλληπτικών στην πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μεγάλος..

    Το κύριο και πιο σημαντικό είναι η τακτική επίσκεψη στον γυναικολόγο για την πρόληψη και την έγκαιρη ανίχνευση των ινομυωμάτων της μήτρας.