Συμπτώματα και διάγνωση αποτυχίας ωχρινικής φάσης

Αρμονίες

Χρόνος ανάγνωσης: ελάχ.

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος της γυναίκας χωρίζεται σε δύο φάσεις που ακολουθούν η μία την άλλη και είναι περίπου η ίδια στο χρόνο (14 ημέρες). Κατά τη διάρκεια της πρώτης φάσης (ωοθυλακίων), συμβαίνουν ωρίμανση των ωαρίων και διέγερση της σύνθεσης οιστραδιόλης. Αυτό πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων..

Στη δεύτερη φάση, μετά την ωρίμανση του ωαρίου και την ρήξη του ωοθυλακίου (η ωορρηξία έχει συμβεί), ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από μια άλλη ορμόνη γοναδοτροπίνης - ωχρινική. Βοηθά το θυλάκιο να μετατραπεί σε corpus luteum, ένα προσωρινό όργανο που συνθέτει την προγεστερόνη. Χάρη στην προγεστερόνη, ο βλεννογόνος της μήτρας προετοιμάζεται για εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου.

Μέχρι το τέλος της δεύτερης φάσης του κύκλου, το πάχος του ενδομητρίου πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 χιλιοστά, διαφορετικά το ωάριο δεν μπορεί να παραμείνει στην κοιλότητα της μήτρας. Με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ωχρού σώματος, γίνεται διάγνωση ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης. Με αυτήν την παθολογία, η εγκυμοσύνη δεν αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης προγεστερόνης ή περίσσειας οιστρογόνου.

Συμπτώματα βλάβης της ωχρινικής φάσης

Η ωχρινή ανεπάρκεια μπορεί να θεωρηθεί εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο:
  • η εμμηνορροϊκή αιμορραγία δεν εμφανίζεται σε τακτά χρονικά διαστήματα.
  • από την ωορρηξία έως την έναρξη της εμμήνου ρύσεως λιγότερο από 14 ημέρες (αυτό μπορεί να ελεγχθεί όταν η βασική θερμοκρασία του σώματος αλλάζει κατά τη διάρκεια του κύκλου ή κατά τη χρήση του τεστ ωορρηξίας).
  • εμμηνόρροια (άφθονη απόρριψη και με θρόμβους)
  • ολιγομηνόρροια (τα έμμηνα είναι σπάνια, διαρκούν λιγότερο από τρεις ημέρες).
  • αυθόρμητη άμβλωση κατά το πρώτο τρίμηνο.
  • συνήθης αποβολή (περισσότερες από δύο αποβολές στη σειρά)
  • στειρότητα (η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει κατά τη διάρκεια του έτους τακτικής σεξουαλικής επαφής χωρίς αντισύλληψη).

Καθιέρωση διάγνωσης

Πριν πραγματοποιήσει τη διάγνωση της «ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης», ο γιατρός θα ρωτήσει τον ασθενή λεπτομερώς σχετικά με το πόσο παλιά ξεκίνησαν οι περίοδοι, πόσο κανονικές είναι, εάν η ποσότητα του εμμηνορροϊκού αίματος άλλαξε πάνω ή κάτω, εάν υπήρχε αιμορραγία μεταξύ των κύκλων. Είναι σημαντικό εάν υπάρχουν γενικές ασθένειες ή γυναικολογικές που μπορούν να επηρεάσουν την ποσότητα των παραγόμενων ορμονών.

Στο ραντεβού, ο γιατρός δίνει προσοχή στα εξωτερικά χαρακτηριστικά του ασθενούς: δείκτης μάζας σώματος, πώς συμβαίνει η απόθεση λιπώδους ιστού, εάν τα μαλλιά μεγαλώνουν σε μέρη που δεν είναι τυπικά για τις γυναίκες.

Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός ελέγχει εάν το μέγεθος και το σχήμα της μήτρας, οι σύνδεσμοί της είναι φυσιολογικοί και εάν υπάρχει παθολογία των ωοθηκών.

Μια γυναικολογική εξέταση καθορίζει εάν ο τράχηλος έχει παθολογία (υπάρχουν καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα και είναι ο βλεννογόνος ιστός στη σειρά).

Πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων για την απεικόνιση των πυελικών οργάνων. Βοηθά να διαπιστωθεί: εάν το πάχος του βλεννογόνου ιστού που ευθυγραμμίζει την εσωτερική πλευρά της μήτρας αντιστοιχεί στη φάση του κύκλου. αν υπάρχουν αποκλίσεις στα προσαρτήματα; εάν το θυλάκιο σχηματίζεται (στην πρώτη φάση) και το μέγεθος του ωχρού σώματος (στη δεύτερη φάση).

Για να κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να ελέγξετε τη συγκέντρωση των ορμονών στο αίμα:

  • ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων, η οποία επηρεάζει την ωρίμανση του ωαρίου και τη σύνθεση των οιστρογόνων. Μαζί με την ωχρινοτρόπου ορμόνη, προκαλεί την απελευθέρωση των βλαστικών κυττάρων από το θυλάκιο. Το επίπεδό του αρχίζει να αυξάνεται με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και η αιχμή πέφτει στην ωορρηξία. Η ανάλυση πραγματοποιείται την 3-5η ημέρα του κύκλου.
  • ωχρινοποιητική ορμόνη. Επηρεάζει τη σύνθεση της προγεστερόνης και της τεστοστερόνης. Λαμβάνεται αίμα για ανάλυση την 3-8 ημέρα του κύκλου ή 19-21.
  • οιστρογόνα (μια γυναικεία ορμόνη φύλου που επηρεάζει το θυλάκιο και το ενδομήτριο)
  • προγεστερόνη (η ορμόνη του ωχρού σώματος απαραίτητη για την ανάπτυξη του βλεννογόνου της μήτρας). Η πορεία της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τη συγκέντρωσή της έως ότου ο πλακούντας σχηματιστεί πλήρως.
  • προλακτίνη. Με υψηλή συγκέντρωση αυτής της ορμόνης, η παραγωγή FLH και LH μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στην απουσία ωορρηξίας και στην παραγωγή μητρικού γάλακτος.
  • ιντερβίνη (μια πρωτεΐνη που συντίθεται από τα θυλάκια και μειώνει τη σύνθεση της FSH).
  • αντι-Muller ορμόνη (δείχνει ένα αποθεματικό των ωοθηκών)?
  • ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (ελέγχει τον θυρεοειδή αδένα)
  • προσδιορισμός του επιπέδου θυρεοτοξίνης και τριαιωδοθυρονίνης (θυρεοειδικές ορμόνες)
  • τεστοστερόνη (ανδρική ορμόνη φύλου).

Διορίστηκε για διάγνωση και πήξη. Δείχνει πόσο γρήγορη πήξη του αίματος και το επίπεδο των πρωτεϊνών που επηρεάζουν τη διαδικασία.

Η βιοχημεία του αίματος πρέπει να αποδεικνύει το επίπεδο ορισμένων ουσιών, κάτι που μας επιτρέπει να κρίνουμε τη λειτουργική κατάσταση του σώματος.

Η βιοψία του ενδομητρίου είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό της παρουσίας κακοήθους όγκου της μήτρας (που εκτελείται εάν μια γυναίκα είναι άνω των 35 ετών).

Αφού γίνει η διάγνωση, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία για να επανέλθει το ορμονικό υπόβαθρο ή να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια.

Αιτίες, σημεία και θεραπεία της ωχρινικής ανεπάρκειας

Ο φυσιολογικός εμμηνορροϊκός κύκλος αποτελείται από δύο φάσεις. Η πρώτη, θυλακική, διαρκεί από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως έως την ωορρηξία. Αυτή τη στιγμή, τα οιστρογόνα κυριαρχούν. Η δεύτερη φάση ονομάζεται ωχρινική και διαρκεί περίπου 14 ημέρες μετά την είσοδο του αυγού στη σάλπιγγα. Αμέσως μετά, το θυλάκιο εκρήγνυται και ένα κίτρινο σώμα σχηματίζεται στη θέση του, το οποίο παράγει προγεστερόνη. Παρέχει εμφύτευση ζυγώτη και συμβάλλει στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Διαταραχές στο ωχρό σώμα, που οδηγεί σε ανεπαρκή παραγωγή προγεστερόνης, ονομάζεται ωχρινική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα αποτυχίας δεύτερης φάσης

Αυτή η παθολογική κατάσταση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. 1. Διάφορες διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο:
  • παρατυπία του κύκλου. Γίνεται είτε λιγότερο από 21 ημέρες, και τότε υπάρχει καθυστέρηση.
  • έντονη κηλίδα με θρόμβους κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • εντοπισμός που διαρκεί λιγότερο από 3 ημέρες.
  1. 2. Αυθόρμητη άμβλωση, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο.
  2. 3. Υπογονιμότητα - η απουσία της έναρξης σύλληψης κατά τη διάρκεια του έτους της κανονικής σεξουαλικής δραστηριότητας (δηλαδή 2-3 φορές την εβδομάδα).

Menorrhagia: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία του συνδρόμου πρόωρης εξάντλησης των ωοθηκών Η εμμηνόρροια διήρκεσε μία ημέρα: αιτίες και θεραπεία

Αιτίες παθολογίας

Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι λόγων λόγω των οποίων παραβιάζονται στη δεύτερη φάση του κύκλου. Αυτά είναι λειτουργικά, οργανικά και ιατρογενή:

  1. 1. Λειτουργικό - σχετίζεται με παθολογίες στο έργο των αναπαραγωγικών και άλλων οργάνων που επηρεάζουν τον κύκλο. Αυτά περιλαμβάνουν:
  • Σύνδρομο Savage (σύνδρομο ανθεκτικής ωοθήκης) - μια παθολογία στην οποία οι ωοθήκες σταματούν να παράγουν ορμόνες.
  • σύνδρομο υπέρτασης των ωοθηκών - καταστολή της λειτουργίας των ωοθηκών λόγω της χρήσης φαρμάκων που επηρεάζουν τη διέγερσή τους. Ως αποτέλεσμα, απουσιάζει η εμμηνορροϊκή ροή.
  • ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών - μια ασθένεια στην οποία οι ωοθήκες παράγουν μεγάλο αριθμό θυλάκων.
  • εξάντληση των ωοθηκών - διακοπή της εμμηνορροϊκής ροής λόγω αποτυχίας των ωοθηκών πριν από 40 χρόνια.
  • νόσος του θυρεοειδούς - υποθυρεοειδισμός (ανεπαρκής παραγωγή ορμονών) και υπερθυρεοειδισμός (υπερβολική παραγωγή ορμονών).
  • Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια παθολογία στην οποία το επίπεδο της προλακτίνης είναι αυξημένο.
  • υπογοναδισμός της υπόφυσης - μειωμένη παραγωγή ορμονών στην υπόφυση, η οποία επηρεάζει τη λειτουργία των γονάδων.
  1. 2. Οι οργανικές αιτίες συνδέονται με μειωμένη λειτουργία των οργάνων σε συνδυασμό με αλλαγές στη δομή τους. Τέτοιες παθολογίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαταραχών στην εργασία των ωοθηκών και άλλων οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν:
  • Το σύνδρομο Asherman - ο σχηματισμός συναχίας μέσα στη μήτρα.
  • ενδομητρίωση - ο σχηματισμός του βλεννογόνου της μήτρας έξω από τα όριά του.
  • αδενομύωση - βλάστηση του ενδομητρίου στο μυϊκό στρώμα.
  • μυώμα - ένα καλοήθη νεόπλασμα που βρίσκεται στον μυϊκό ιστό.
  • πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου ή της ενδομητρίωσης ·
  • πολύποδες - καλοήθεις όγκοι που βρίσκονται στο ενδομήτριο.
  • κακοήθεις όγκοι του ενδομητρίου και των ωοθηκών.
  • φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος της μήτρας
  • λιπώδης ηπατική νόσος (στεάτωση) - αντικατάσταση φυσιολογικών ηπατικών κυττάρων με λιπώδη ιστό.
  • κίρρωση του ήπατος - αντικατάσταση υγιούς ιστού με συνδετικά κύτταρα, ως αποτέλεσμα της οποίας αλλάζει η δομή και η λειτουργία του οργάνου.
  • ηπατίτιδα - μια ιογενής νόσος του ήπατος.
  • τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες.
  1. 3. Ιατρογενείς αιτίες εμφανίζονται μετά τη θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν:
  • επιμέλεια της μήτρας για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς ·
  • άμβλωση.

Μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες ωχρινικής ανεπάρκειας:

  • έλλειψη σωματικού βάρους - έλλειψη θερμίδων στα τρόφιμα
  • απότομη απώλεια βάρους λόγω διατροφής
  • άγχος, κατάθλιψη
  • αλλαγή του κλίματος και της ζώνης ώρας ·
  • χρήση ναρκωτικών;
  • ισχυρή σωματική δραστηριότητα.

Διάγνωση της νόσου

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης (NLF), είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο για να προσδιορίσετε την αιτία αυτής της παθολογίας. Στο ραντεβού, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια γενική και γυναικολογική εξέταση, θα συλλέξει πληροφορίες για την ανάμνηση και θα μάθει ποια φάρμακα παίρνει μια γυναίκα.

Για τον προσδιορισμό της διάρκειας της δεύτερης φάσης, ο γυναικολόγος θα συμβουλεύει κάθε πρωί να μετρά τη βασική θερμοκρασία - συνήθως η προγεστερόνη αυξάνει τη θερμοκρασία. Αντί να το μετρήσετε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις δοκιμές για τον προσδιορισμό της ωορρηξίας, οι οποίες πωλούνται στα φαρμακεία. Η διάγνωση της ανεπάρκειας της δεύτερης φάσης επιβεβαιώνεται εάν μετά από αυτές τις μεθόδους αποδειχθεί ότι διαρκεί λιγότερο από 12 ημέρες.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει διάφορες εξετάσεις:

  • γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος ·
  • αίμα για ορμόνες φύλου και θυρεοειδικές ορμόνες.
  • πήξη (ανάλυση πήξης).

Εάν υπάρχουν υποψίες όγκων ή φλεγμονής, ο ασθενής θα παραπεμφθεί για μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα και βιοψία. Για πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ενδομητρίου, χρησιμοποιείται υστεροσκόπηση (εξέταση της κοιλότητας της μήτρας που πραγματοποιείται ενδοσκοπικά).

Θεραπεία αποτυχίας φάσης 2

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και μόνο συντηρητική. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

  1. 1. Πρώτα απ 'όλα, αντιμετωπίζουν την αιτία της παθολογίας. Εάν πρόκειται για φλεγμονώδη διαδικασία, τότε χρησιμοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Εάν η αιτία της ανεπάρκειας της δεύτερης φάσης είναι το άγχος ή η κατάθλιψη, τότε συνταγογραφούνται ηρεμιστικά.
  2. 2. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την αντικατάσταση της προγεστερόνης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα που περιέχουν αυτήν την ορμόνη - Utrozhestan ή Duphaston. Εκτός από αυτά τα φάρμακα, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενέσεις ή υπόθετα με προγεστερόνη. Εάν η ακατάλληλη λειτουργία του ωχρού σώματος έχει γίνει αιτία παραγωγής ορμονών, θα επιλυθεί το πρόβλημα με τη βοήθεια φαρμάκων που περιέχουν προγεστερόνη.
  3. 3. Για να εξαλειφθεί το υπερβολικό οιστρογόνο, το οποίο είναι ανταγωνιστής, συνταγογραφήστε αντιοιστρογόνα φάρμακα - Tamoxifen, Raloxifene.
  4. 4. Για επαρκή ανάπτυξη των ωοθυλακίων, συνιστάται η λήψη θυλακιοτροπινών. Αυτά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της διαδικασίας ωορρηξίας και ωρίμανσης των ωοθυλακίων. Τέτοια χρήματα διατίθενται με τη μορφή ενέσεων, υπόθετων και δισκίων..
  5. 5. Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία είναι επίσης αποτελεσματική. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η ενδοκολπική φωνοφόρηση. Χρησιμοποιώντας το, το φάρμακο εισάγεται στα βαθιά στρώματα μέσω υπερήχων.
  6. 6. Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν ενέσεις hCG για να διεγείρουν το ωχρό σώμα και να αυξάνουν την προγεστερόνη. Οι ενέσεις χορηγούνται συνήθως μετά τη σύλληψη για τη διατήρηση του ωχρού σώματος..
  7. 7. Για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης, συνιστάται η θεραπεία σπα, η πρόσληψη βιταμινών.

Λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία της νόσου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την άδεια του θεράποντος γυναικολόγου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές συνταγές ιατρικής:

  • Τσάι από αποξηραμένα φύλλα βατόμουρου. Αλέστε τα ξηρά φύλλα, πάρτε 2 κουταλιές της σούπας και ετοιμάζουμε σε 500 ml βραστό νερό. Επιμείνετε μισή ώρα, στραγγίξτε και πιείτε το προκύπτον ζωμό καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας με μικρές γουλιά.
  • Αλέστε τους σπόρους του φυτού, πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού. και 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο συνηθισμένες μανσέτες, παρασκευάζουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφήστε το ζωμό να κρυώσει, στραγγίστε και πάρτε 15 ml το πρωί, το απόγευμα και το βράδυ.
  • 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο Campion βότανα σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Τυλίξτε για 2 ώρες, στραγγίστε. Πίνετε 3 φορές την ημέρα αντί για τσάι.
  • 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο ramishii με μονόπλευρη ρίξτε μισό λίτρο βραστό νερό και αφήστε το ζωμό σε θερμό για όλη τη νύχτα. Το προκύπτον προϊόν πρέπει να πίνεται 150 ml 3 φορές την ημέρα μία ώρα μετά το γεύμα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται μόνο ως ανοσοενισχυτικό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρνηθείτε τη βασική θεραπεία με φάρμακα.

Πρόληψη αποτυχίας δεύτερης φάσης

Για να παρατηρήσετε προβλήματα στον εμμηνορροϊκό κύκλο εγκαίρως, είναι απαραίτητο:

  1. 1. Κάθε έξι μήνες να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο. Αξίζει επίσης να κάνετε εάν παρατηρήσετε δυσάρεστα συμπτώματα..
  2. 2. Διατηρείτε ανεξάρτητα το ημερολόγιο της εμμήνου ρύσεως και παρακολουθείτε συνεχώς διάφορες παρατυπίες στον κύκλο.
  3. 3. Ξεκινήστε έγκαιρα τη θεραπεία αναδυόμενων γυναικολογικών, ενδοκρινικών παθήσεων, παρακολουθήστε την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων.
  4. 4. Άσκηση τακτικά.
  5. 5. Βεβαιωθείτε ότι η διατροφή είναι ισορροπημένη..
  6. 6. Προσπαθήστε να αποφύγετε το άγχος..

Η ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια. Χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε στειρότητα, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, καρκίνο των αναπαραγωγικών οργάνων κ.λπ. Επομένως, για τυχόν αποκλίσεις στην υγεία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Κοινή χρήση στο Facebook Κοινή χρήση στο Facebook Κοινή χρήση στους συμμαθητές Φωτογραφίες βίντεο

Συμπτώματα αποτυχίας δεύτερης φάσης

Αυτή η παθολογική κατάσταση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. 1. Διάφορες διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο:
  • παρατυπία του κύκλου. Γίνεται είτε λιγότερο από 21 ημέρες, και τότε υπάρχει καθυστέρηση.
  • έντονη κηλίδα με θρόμβους κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • εντοπισμός που διαρκεί λιγότερο από 3 ημέρες.
  1. 2. Αυθόρμητη άμβλωση, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο.
  2. 3. Υπογονιμότητα - η απουσία της έναρξης σύλληψης κατά τη διάρκεια του έτους της κανονικής σεξουαλικής δραστηριότητας (δηλαδή 2-3 φορές την εβδομάδα).

Αιτίες παθολογίας

Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι λόγων λόγω των οποίων παραβιάζονται στη δεύτερη φάση του κύκλου. Αυτά είναι λειτουργικά, οργανικά και ιατρογενή:

  1. 1. Λειτουργικό - σχετίζεται με παθολογίες στο έργο των αναπαραγωγικών και άλλων οργάνων που επηρεάζουν τον κύκλο. Αυτά περιλαμβάνουν:
  • Σύνδρομο Savage (σύνδρομο ανθεκτικής ωοθήκης) - μια παθολογία στην οποία οι ωοθήκες σταματούν να παράγουν ορμόνες.
  • σύνδρομο υπέρτασης των ωοθηκών - καταστολή της λειτουργίας των ωοθηκών λόγω της χρήσης φαρμάκων που επηρεάζουν τη διέγερσή τους. Ως αποτέλεσμα, απουσιάζει η εμμηνορροϊκή ροή.
  • ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών - μια ασθένεια στην οποία οι ωοθήκες παράγουν μεγάλο αριθμό θυλάκων.
  • εξάντληση των ωοθηκών - διακοπή της εμμηνορροϊκής ροής λόγω αποτυχίας των ωοθηκών πριν από 40 χρόνια.
  • νόσος του θυρεοειδούς - υποθυρεοειδισμός (ανεπαρκής παραγωγή ορμονών) και υπερθυρεοειδισμός (υπερβολική παραγωγή ορμονών).
  • Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια παθολογία στην οποία το επίπεδο της προλακτίνης είναι αυξημένο.
  • υπογοναδισμός της υπόφυσης - μειωμένη παραγωγή ορμονών στην υπόφυση, η οποία επηρεάζει τη λειτουργία των γονάδων.
  1. 2. Οι οργανικές αιτίες συνδέονται με μειωμένη λειτουργία των οργάνων σε συνδυασμό με αλλαγές στη δομή τους. Τέτοιες παθολογίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαταραχών στην εργασία των ωοθηκών και άλλων οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν:
  • Το σύνδρομο Asherman - ο σχηματισμός συναχίας μέσα στη μήτρα.
  • ενδομητρίωση - ο σχηματισμός του βλεννογόνου της μήτρας έξω από τα όριά του.
  • αδενομύωση - βλάστηση του ενδομητρίου στο μυϊκό στρώμα.
  • μυώμα - ένα καλοήθη νεόπλασμα που βρίσκεται στον μυϊκό ιστό.
  • πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου ή της ενδομητρίωσης ·
  • πολύποδες - καλοήθεις όγκοι που βρίσκονται στο ενδομήτριο.
  • κακοήθεις όγκοι του ενδομητρίου και των ωοθηκών.
  • φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος της μήτρας
  • λιπώδης ηπατική νόσος (στεάτωση) - αντικατάσταση φυσιολογικών ηπατικών κυττάρων με λιπώδη ιστό.
  • κίρρωση του ήπατος - αντικατάσταση υγιούς ιστού με συνδετικά κύτταρα, ως αποτέλεσμα της οποίας αλλάζει η δομή και η λειτουργία του οργάνου.
  • ηπατίτιδα - μια ιογενής νόσος του ήπατος.
  • τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες.
  1. 3. Ιατρογενείς αιτίες εμφανίζονται μετά τη θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν:
  • επιμέλεια της μήτρας για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς ·
  • άμβλωση.

Μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες ωχρινικής ανεπάρκειας:

  • έλλειψη σωματικού βάρους - έλλειψη θερμίδων στα τρόφιμα
  • απότομη απώλεια βάρους λόγω διατροφής
  • άγχος, κατάθλιψη
  • αλλαγή του κλίματος και της ζώνης ώρας ·
  • χρήση ναρκωτικών;
  • ισχυρή σωματική δραστηριότητα.

Διάγνωση της νόσου

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης (NLF), είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο για να προσδιορίσετε την αιτία αυτής της παθολογίας. Στο ραντεβού, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια γενική και γυναικολογική εξέταση, θα συλλέξει πληροφορίες για την ανάμνηση και θα μάθει ποια φάρμακα παίρνει μια γυναίκα.

Για τον προσδιορισμό της διάρκειας της δεύτερης φάσης, ο γυναικολόγος θα συμβουλεύει κάθε πρωί να μετρά τη βασική θερμοκρασία - συνήθως η προγεστερόνη αυξάνει τη θερμοκρασία. Αντί να το μετρήσετε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις δοκιμές για τον προσδιορισμό της ωορρηξίας, οι οποίες πωλούνται στα φαρμακεία. Η διάγνωση της ανεπάρκειας της δεύτερης φάσης επιβεβαιώνεται εάν μετά από αυτές τις μεθόδους αποδειχθεί ότι διαρκεί λιγότερο από 12 ημέρες.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει διάφορες εξετάσεις:

  • γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος ·
  • αίμα για ορμόνες φύλου και θυρεοειδικές ορμόνες.
  • πήξη (ανάλυση πήξης).

Εάν υπάρχουν υποψίες όγκων ή φλεγμονής, ο ασθενής θα παραπεμφθεί για μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα και βιοψία. Για πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ενδομητρίου, χρησιμοποιείται υστεροσκόπηση (εξέταση της κοιλότητας της μήτρας που πραγματοποιείται ενδοσκοπικά).

Θεραπεία αποτυχίας φάσης 2

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και μόνο συντηρητική. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

  1. 1. Πρώτα απ 'όλα, αντιμετωπίζουν την αιτία της παθολογίας. Εάν πρόκειται για φλεγμονώδη διαδικασία, τότε χρησιμοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Εάν η αιτία της ανεπάρκειας της δεύτερης φάσης είναι το άγχος ή η κατάθλιψη, τότε συνταγογραφούνται ηρεμιστικά.
  2. 2. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την αντικατάσταση της προγεστερόνης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα που περιέχουν αυτήν την ορμόνη - Utrozhestan ή Duphaston. Εκτός από αυτά τα φάρμακα, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενέσεις ή υπόθετα με προγεστερόνη. Εάν η ακατάλληλη λειτουργία του ωχρού σώματος έχει γίνει αιτία παραγωγής ορμονών, θα επιλυθεί το πρόβλημα με τη βοήθεια φαρμάκων που περιέχουν προγεστερόνη.
  3. 3. Για να εξαλειφθεί το υπερβολικό οιστρογόνο, το οποίο είναι ανταγωνιστής, συνταγογραφήστε αντιοιστρογόνα φάρμακα - Tamoxifen, Raloxifene.
  4. 4. Για επαρκή ανάπτυξη των ωοθυλακίων, συνιστάται η λήψη θυλακιοτροπινών. Αυτά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της διαδικασίας ωορρηξίας και ωρίμανσης των ωοθυλακίων. Τέτοια χρήματα διατίθενται με τη μορφή ενέσεων, υπόθετων και δισκίων..
  5. 5. Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία είναι επίσης αποτελεσματική. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η ενδοκολπική φωνοφόρηση. Χρησιμοποιώντας το, το φάρμακο εισάγεται στα βαθιά στρώματα μέσω υπερήχων.
  6. 6. Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν ενέσεις hCG για να διεγείρουν το ωχρό σώμα και να αυξάνουν την προγεστερόνη. Οι ενέσεις χορηγούνται συνήθως μετά τη σύλληψη για τη διατήρηση του ωχρού σώματος..
  7. 7. Για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης, συνιστάται η θεραπεία σπα, η πρόσληψη βιταμινών.

Λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία της νόσου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την άδεια του θεράποντος γυναικολόγου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές συνταγές ιατρικής:

  • Τσάι από αποξηραμένα φύλλα βατόμουρου. Αλέστε τα ξηρά φύλλα, πάρτε 2 κουταλιές της σούπας και ετοιμάζουμε σε 500 ml βραστό νερό. Επιμείνετε μισή ώρα, στραγγίξτε και πιείτε το προκύπτον ζωμό καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας με μικρές γουλιά.
  • Αλέστε τους σπόρους του φυτού, πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού. και 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο συνηθισμένες μανσέτες, παρασκευάζουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφήστε το ζωμό να κρυώσει, στραγγίστε και πάρτε 15 ml το πρωί, το απόγευμα και το βράδυ.
  • 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο Campion βότανα σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Τυλίξτε για 2 ώρες, στραγγίστε. Πίνετε 3 φορές την ημέρα αντί για τσάι.
  • 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο ramishii με μονόπλευρη ρίξτε μισό λίτρο βραστό νερό και αφήστε το ζωμό σε θερμό για όλη τη νύχτα. Το προκύπτον προϊόν πρέπει να πίνεται 150 ml 3 φορές την ημέρα μία ώρα μετά το γεύμα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται μόνο ως ανοσοενισχυτικό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρνηθείτε τη βασική θεραπεία με φάρμακα.

Πρόληψη αποτυχίας δεύτερης φάσης

Για να παρατηρήσετε προβλήματα στον εμμηνορροϊκό κύκλο εγκαίρως, είναι απαραίτητο:

  1. 1. Κάθε έξι μήνες να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο. Αξίζει επίσης να κάνετε εάν παρατηρήσετε δυσάρεστα συμπτώματα..
  2. 2. Διατηρείτε ανεξάρτητα το ημερολόγιο της εμμήνου ρύσεως και παρακολουθείτε συνεχώς διάφορες παρατυπίες στον κύκλο.
  3. 3. Ξεκινήστε έγκαιρα τη θεραπεία αναδυόμενων γυναικολογικών, ενδοκρινικών παθήσεων, παρακολουθήστε την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων.
  4. 4. Άσκηση τακτικά.
  5. 5. Βεβαιωθείτε ότι η διατροφή είναι ισορροπημένη..
  6. 6. Προσπαθήστε να αποφύγετε το άγχος..

Η ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια. Χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε στειρότητα, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, καρκίνο των αναπαραγωγικών οργάνων κ.λπ. Επομένως, για τυχόν αποκλίσεις στην υγεία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η ανεπάρκεια της δεύτερης φάσης του κύκλου και του duphaston

Ανεπάρκεια Corpus luteum (NLF)

ΑΥΤΗ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΕΝ ΕΚΤΕΛΕΙΤΑΙ ΓΡΑΦΙΚΑ ΒΑΣΙΚΗΣ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ!
Εάν ο γιατρός σας κάνει διάγνωση μόνο σύμφωνα με τα χρονοδιαγράμματα BT - αλλάξτε αμέσως σε άλλο γιατρό.
Η πιο «δημοφιλής» μέθοδος «θεραπείας» σήμερα είναι ίσως η διατήρηση της φάσης του ωχρού σώματος (δεύτερη φάση, ωχρινική φάση). Κυρίως - duphaston (θα τον δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή στο άρθρο μας, γιατί σε αυτόν λαμβάνει τα περισσότερα παράπονα και τα περισσότερα προβλήματα κατά τη λήψη). Δυστυχώς, οι περισσότεροι γιατροί το συνταγογραφούν σε "όλους και σε όλους" χωρίς κανένα λόγο (μάλλον βασίζονται στη ρωσική λέξη "ίσως" παρά καθοδηγούνται από κοινή λογική ή πραγματική ανάγκη).

Η πιο κοινή ορμονική διαταραχή που οδηγεί σε αποβολή είναι η αποτυχία της φάσης του ωχρού σώματος. Προκειμένου ένα γονιμοποιημένο αυγό να εμφυτευτεί και να αναπτυχθεί επιτυχώς στο μέλλον, η διάρκεια της φάσης ωχρού σώματος δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 10 ημέρες. Σε περίπτωση κύησης, η φάση του ωχρού σώματος θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου σχηματιστεί ο πλακούντας και αναλάβει τη διατροφική λειτουργία του εμβρύου. Αυτό συνήθως διαρκεί περίπου 10 εβδομάδες από τη σύλληψη. Εάν μια αποβολή συνέβη νωρίτερα από αυτήν την περίοδο, αυτό μπορεί να υποδηλώνει (η προσοχή δεν υποδεικνύει, αλλά μόνο μπορεί να υποδεικνύει!) Πιθανή ανεπάρκεια της φάσης του ωχρού σώματος.

Λίγη θεωρία...
Ως αποτέλεσμα των ορμονικών διεργασιών στις ωοθήκες μιας γυναίκας, κάθε κύκλος οδηγεί στην ωρίμανση ενός ωοθυλακίου (πολύ σπάνια - δύο και ακόμη λιγότερο συχνά - περισσότερο από δύο).

Το πρώτο μισό του κύκλου - από την 1η ημέρα της εμμηνόρροιας έως την ωορρηξία - ονομάζεται θυλακικό (ή οιστρογόνο). Η διάρκειά της μπορεί να είναι πολύ διαφορετική..

Για παράδειγμα, σε μια γυναίκα υπό την επήρεια άγχους ή άλλων εξωτερικών παραγόντων, η ωορρηξία εμφανίστηκε μόνο την 30η ημέρα. Ως αποτέλεσμα, ο κύκλος της διήρκεσε περίπου 44 ημέρες (30 + 14). Έτσι, εάν μια γυναίκα δεν έχει εμμηνόρροια πριν από την 44η ημέρα, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι έγκυος.

Η δεύτερη φάση του κύκλου - από την ωορρηξία έως την τελευταία ημέρα πριν από την εμμηνόρροια ονομάζεται «φάση ωχρού σώματος» (ή φάση προγεστερόνης), διαρκεί συνήθως από 12 έως 16 ημέρες. Η ορμόνη που παράγεται από το ωχρό σώμα είναι πολύ σημαντική για την έναρξη και την επιτυχή πορεία της εγκυμοσύνης, καθώς αποτρέπει την απελευθέρωση άλλων αυγών κατά τη διάρκεια αυτού του κύκλου και διεγείρει την ανάπτυξη του ενδομητρίου (εσωτερική επένδυση της μήτρας).

Επομένως - εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι το βασικό σημείο στη διάγνωση και τη θεραπεία της ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης είναι η υποχρεωτική παρακολούθηση της ωορρηξίας σε γυναίκες σε κάθε μεμονωμένο κύκλο (ανεξάρτητα από το εάν υπήρξαν παραβιάσεις ή καθυστερήσεις πριν). Επειδή αρχίζοντας να παίρνετε φάρμακα προγεστερόνης πριν από την ωορρηξία, μια γυναίκα κινδυνεύει όχι μόνο να επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα (εγκυμοσύνη), αλλά μάλλον το αντίθετο - να πάρει ένα αντισυλληπτικό αποτέλεσμα (η προγεστερόνη στο σώμα αποτρέπει την περαιτέρω έκβαση των αυγών).

Διάγνωση NLF
Ας επαναλάβουμε για άλλη μια φορά ότι αυτή η διάγνωση (όπως οποιαδήποτε άλλη) δεν πρέπει να κατηγοριοποιηθεί αποκλειστικά βάσει των βασικών γραφημάτων θερμοκρασίας. Εάν το γράφημα θερμοκρασίας σας δείχνει ότι η φάση του ωχρού σώματος είναι 10 ημέρες ή λιγότερο, θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό..

Η αύξηση της βασικής θερμοκρασίας δείχνει πάντα την ωορρηξία; Όχι όχι πάντα. Δυστυχώς, σε πολλές γυναίκες, παρά την αύξηση της βασικής θερμοκρασίας, η ωορρηξία απουσιάζει και, αντίθετα, με μονοφασικό γράφημα της βασικής θερμοκρασίας, μπορεί να εμφανιστεί ωορρηξία. Όπως και η χαμηλή (κάτω από 37 °) βασική θερμοκρασία στη δεύτερη φάση δεν σημαίνει ανεπάρκεια της φάσης ωχρού σώματος (προγεστερόνη) και καθυστερημένη αύξηση της θερμοκρασίας - για το μικρό μήκος της φάσης ωχρού σώματος (η BT μπορεί να αυξηθεί λίγες ημέρες μετά την ωορρηξία).

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, γίνεται εξέταση αίματος (για προγεστερόνη) και βιοψία ενδομητρίου με παρακολούθηση της ωορρηξίας με υπερηχογράφημα. Εάν το περιεχόμενο προγεστερόνης δεν είναι πραγματικά αρκετό, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί ορμονικά φάρμακα.

Εξέταση αίματος. Μια εξέταση αίματος για προγεστερόνη πραγματοποιείται συνήθως περίπου μία εβδομάδα μετά την ωορρηξία, δηλαδή την 7-8η ημέρα της φάσης του ωχρού σώματος. Εάν, μετά την ολοκλήρωση της ανάλυσης, η εμμηνόρροια εμφανίστηκε αργότερα από 10 ημέρες αργότερα, και ακόμη περισσότερο εάν περισσότερες από 2 εβδομάδες αργότερα (εάν η ανάλυση δόθηκε χωρίς παρακολούθηση της ωορρηξίας με υπερηχογράφημα ή εξετάσεις ωορρηξίας), είναι καλύτερο να επαναλάβετε την ανάλυση. Για εμπιστοσύνη στην ορθότητα των αποτελεσμάτων, είναι προτιμότερο να κάνετε αυτήν την ανάλυση αρκετές φορές σε έναν κύκλο (με ένα διάστημα μερικών ημερών) και αρκετούς κύκλους στη σειρά για να εξαλείψετε το εργαστηριακό σφάλμα.

Βιοψία ενδομητρίου. Βιοψία ενδομητρίου - δειγματοληψία ενός κομματιού του ενδομητρίου για ιστολογική (υπό μικροσκόπιο) εξέταση. Αυτή η μελέτη βοηθά στον εντοπισμό μιας σειράς ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν αποτυχία ή στειρότητα..

Παρακολούθηση υπερήχων
Για την παρακολούθηση της στιγμής της ωορρηξίας και τον προσδιορισμό της διάρκειας της φάσης του ωχρού σώματος (και, κατά συνέπεια, για την αποσαφήνιση της ανάγκης ή του χρόνου λήψης των φαρμάκων), απαιτείται επαναλαμβανόμενη παρακολούθηση υπερήχων από εξειδικευμένο ειδικό..

Με έναν «ιδανικό» κύκλο 28 ημερών, ο πρώτος υπέρηχος μπορεί να γίνει την 8-10η ημέρα του κύκλου ή αμέσως μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως (με μεγαλύτερο κύκλο, αντίστοιχα αργότερα). Περαιτέρω, πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων κάθε δύο έως τρεις ημέρες (ανάλογα με την κατάσταση της μήτρας και των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να προγραμματίσει την επόμενη εξέταση αργά ή γρήγορα) έως την ημέρα κατά την οποία έχει συμβεί το γεγονός της ωορρηξίας ή αρχίσει η εμμηνόρροια.

Ως αποτέλεσμα της παρατήρησης, μπορούν να ληφθούν οι ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη των ωοθυλακίων στις ωοθήκες:

* τα ωοθυλάκια δεν αναπτύσσονται, οι ωοθήκες «κοιμούνται», η ωορρηξία δεν συμβαίνει

* το ωοθυλάκιο αναπτύσσεται, στη συνέχεια σταματά στην ανάπτυξη, αφού δεν έχει φτάσει στο απαιτούμενο μέγεθος, στη συνέχεια υποχωρεί (επιβεβαιώνεται από υπερηχογράφημα και τεστ ορμονών, συμπεριλαμβανομένης της προγεστερόνης), δεν συμβαίνει ωορρηξία

* ένα κυρίαρχο θυλάκιο αναπτύσσεται, αλλά δεν μεγαλώνει στο απαιτούμενο μέγεθος και λουτεινώνεται (σχηματίζοντας ωχρό σώμα), ενώ ο κύκλος είναι σταθερός, η προγεστερόνη είναι φυσιολογική, αλλά στην πραγματικότητα δεν συμβαίνει ωορρηξία

* το κυρίαρχο θυλάκιο αναπτύσσεται, μεγαλώνει στο απαιτούμενο μέγεθος, αλλά για κάποιο λόγο δεν σπάει (περαιτέρω υπάρχει παλινδρόμηση του ωοθυλακίου ή σχηματισμός ωοθυλακίων κύστεων), δεν συμβαίνει ωορρηξία

* το θυλάκιο αναπτύσσεται, μεγαλώνει στο απαιτούμενο μέγεθος, εμφανίζεται ωορρηξία και εμφανίζεται ένα κίτρινο σώμα στη θέση του θυλακίου

Στις τέσσερις πρώτες περιπτώσεις, είναι καλύτερο να διαβάσετε ένα άρθρο στον ιστότοπό μας σχετικά με τη διέγερση της ωορρηξίας. Στην τελευταία περίπτωση, το μήκος της φάσης ωχρού σώματος θεωρείται από τη στιγμή της ωορρηξίας έως την πρώτη ημέρα της επόμενης εμμήνου ρύσεως. Η κανονική διάρκεια φάσης ωχρού σώματος είναι 12 έως 16 ημέρες.

Θεραπευτική αγωγή
Εάν η φάση του ωχρού σώματος είναι μικρότερη από 10 ημέρες ή το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα είναι χαμηλότερο από το φυσιολογικό (και η ωορρηξία συμβαίνει σίγουρα), ο γιατρός συνταγογραφεί ορμονικά φάρμακα προγεστερόνης (για παράδειγμα, προγεστερόνη σε ενέσεις ή πρωί).

Τα φάρμακα προγεστερόνης δεν μπορούν να ληφθούν σύμφωνα με τις οδηγίες από οποιαδήποτε συγκεκριμένη ημέρα του κύκλου (καθώς και σύμφωνα με τη συνταγή του ίδιου γιατρού)! Τέτοια φάρμακα μπορούν να πίνουν αυστηρά μόνο μετά την ωορρηξία - διαφορετικά, αντί της θεραπείας, μια γυναίκα θα έχει «αντισυλληπτικό αποτέλεσμα» (το έχουμε ήδη συζητήσει αυτό παραπάνω - η προγεστερόνη στο αίμα αποτρέπει την ωορρηξία).

Η ωορρηξία πρέπει να παρακολουθείται σε κάθε μεμονωμένο κύκλο με εξετάσεις υπερήχων ή ωορρηξίας ή (εάν δεν υπάρχουν άλλες επιλογές) σύμφωνα με ένα βασικό διάγραμμα θερμοκρασίας (μετά από μια ξεχωριστή αύξηση και άλλα σημάδια ωορρηξίας, δείτε το βιβλίο του Tony Weschler «Ένα επιθυμητό παιδί».).

Η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται συνήθως από τον γιατρό, ανάλογα με τις περιστάσεις και τα χαρακτηριστικά του σώματος. Συνιστάται να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο έως ότου διαπιστωθεί η παρουσία ή η απουσία εγκυμοσύνης (εξετάσεις, εξέταση αίματος για hCG, υπερηχογράφημα).

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα τώρα είναι η φυσική προγεστερόνη (σε αμπούλες), η ουροζεστάνη (φυσική προγεστερόνη σε κάψουλες), το dufaston (συνθετικό φάρμακο). Το τελευταίο - είναι το πιο διαδεδομένο σε πολλά κρατικά και εμπορικά ιδρύματα, όπου τα προσόντα ενός γιατρού αφήνουν πολύ επιθυμητό και (λόγω του μύθου που περιπλανιέται σε όλο τον κόσμο για "καμία επίδραση στην ωορρηξία", η οποία είναι εντελώς αναληθής), αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς ένα προς ένα και το ίδιο σχήμα χωρίς έλεγχο και ατομική προσέγγιση σε κάθε μεμονωμένο ασθενή. Θέλουμε να επιστήσουμε την προσοχή όλων των αναγνωστών μας σε αυτό, καθώς εάν υπάρχουν ορμονικές διαταραχές στο σώμα της γυναίκας, μια τέτοια «θεραπεία» μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του ασθενούς.

Ο Μύθος του Ντούφστον...
Πιστεύεται ότι το duphaston (σε αντίθεση με άλλα φάρμακα προγεστερόνης) δεν επηρεάζει την ωορρηξία. Αλλά αυτό δεν είναι τόσο! Λάβαμε έναν μεγάλο αριθμό επιστολών από γυναίκες που έλαβαν κύκλο ωορρηξίας, αντί για το αποτέλεσμα της διατήρησης της φάσης του ωχρού σώματος, όταν λάβαμε λανθασμένα το φάρμακο (λόγω της ανικανότητας των γιατρών). Θέλουμε να επιστήσουμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι εάν μια τέτοια «θεραπεία» μπορεί να μην αντικατοπτρίζεται σε ένα υγιές σώμα (μετά από έναν κύκλο με τη λήψη του φαρμάκου, το σώμα θα λειτουργήσει το ίδιο όπως πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου χωρίς διαταραχές), τότε εάν υπάρχουν ( υφιστάμενες) ορμονικές διαταραχές, μπορεί να επιδεινώσει σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση (καταστροφή της ωορρηξίας όχι μόνο στον κύκλο με το φάρμακο, αλλά και σε περαιτέρω διαταραχές). Έτσι, είναι πιθανό ότι η λήψη αυτού του φαρμάκου δεν επηρεάζει την έναρξη της ωορρηξίας, αλλά μάλλον αναφέρεται σε πολύ υγιείς γυναίκες (σε εκείνες που είναι ήδη έγκυες με το ήμισυ των χαμένων χαπιών ΟΚ). Αλλά οι υγιείς άνθρωποι, όπως λένε, συνήθως δεν αντιμετωπίζονται...

Οι κύριες αιτίες και μέθοδοι θεραπείας της αποτυχίας της ωχρινικής φάσης

Η ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης (NLF) είναι μια παθολογία του εμμηνορροϊκού κύκλου στον οποίο επηρεάζεται η λειτουργία του ωχρού σώματος. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή προγεστερόνης μειώνεται, οδηγώντας σε στειρότητα και πρόωρο τερματισμό της εγκυμοσύνης..

Ορισμός

Κανονικά, ο μηνιαίος κύκλος διαιρείται στο μισό με ωορρηξία. Στο πρώτο μισό του κύκλου, τα οιστρογόνα κυριαρχούν. Η δεύτερη φάση ξεκινά από τη στιγμή της ωορρηξίας, το θυλάκιο εκρήγνυται και στη θέση του σχηματίζει ένα προσωρινό ορμονικό όργανο - το ωχρό σώμα.

Το corpus luteum παράγει προγεστερόνη, μια σταθερή συγκέντρωση της οποίας είναι απαραίτητη για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Η προγεστερόνη προετοιμάζει το ενδομήτριο της μήτρας, επηρεάζει τη διαδικασία εμφύτευσης του ωαρίου, παρέχει ανάπτυξη και κύηση.

Ονομάζει την τρίτη φάση του μηνιαίου κύκλου ωχρού, που διαρκεί από 12 ημέρες έως δύο εβδομάδες. Η παραβίαση της σωστής λειτουργίας του ωχρού σώματος, η οποία οδηγεί σε ανεπαρκή παραγωγή προγεστερόνης, ονομάζεται αποτυχία της ωχρινικής φάσης του κύκλου.

Αιτίες

Ανάλογα με την ισορροπία των ορμονών, η ασθένεια μπορεί να είναι δύο τύπων:

Στην πρώτη περίπτωση, το ωχρό σώμα δεν σχηματίζεται, ανεπαρκούς μεγέθους, και στη δεύτερη φάση του κύκλου σχηματίζεται ανεπάρκεια προγεστερόνης. Εξαιτίας αυτού, το ενδομήτριο αναπτύσσεται ελάχιστα, το πάχος του είναι μικρότερο από 10 mm.

Με τον τύπο υπερεστογόνου, το ωχρό σώμα αναπτύσσεται κανονικά, το επίπεδο της προγεστερόνης μειώνεται ασήμαντα και το πάχος του ενδομητρίου είναι επαρκές - περισσότερο από 12 mm. Αλλά μια γυναίκα παράγει μια περίσσεια οιστρογόνων. Αν και φυσιολογική, η συγκέντρωσή τους πρέπει να μειωθεί σημαντικά, καθώς δρουν αντίθετα με την προγεστερόνη.

  • αποτυχία της κεντρικής ρύθμισης των ορμονών.
  • σοβαρό στρες
  • όγκοι του αναπαραγωγικού συστήματος
  • αυξημένο βάρος ή ανεπάρκεια
  • ενδοκρινικές ασθένειες
  • φυσικές υπερτάσεις;
  • φλεγμονή της μήτρας
  • πολυκυστικές ωοθήκες.

Ο σχηματισμός των σεξουαλικών ορμονών ρυθμίζεται κεντρικά από τον υποθάλαμο και την υπόφυση. Η ακατάλληλη κεντρική ρύθμιση διαταράσσει την ωρίμανση των ωοθυλακίων, τον σχηματισμό ωχρού σώματος και την παραγωγή προγεστερόνης. Μια τέτοια δυσλειτουργία συμβαίνει λόγω κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών, νευρο-λοιμώξεων, σοβαρού στρες, ψυχικής νόσου.

Η παραβίαση του γενικού ορμονικού υποβάθρου σε ενδοκρινικές ασθένειες προκαλεί επίσης έλλειψη φυσιολογικού επιπέδου ορμονών φύλου. Η αιτία είναι κυρίως ασθένεια του θυρεοειδούς.

Οι φλεγμονώδεις και ογκολογικές ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος διαταράσσουν τον φυσιολογικό σχηματισμό και τη λειτουργία του ωχρού σώματος, τη διαδικασία ωορρηξίας και προσκόλλησης του εμβρυϊκού ωαρίου. Αυτές περιλαμβάνουν όγκους της μήτρας, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, φλεγμονή της μήτρας.

Η υπερβολική άσκηση είναι μία από τις σημαντικότερες αιτίες της παθολογίας του εμμηνορροϊκού κύκλου, ειδικά σε νεαρή ηλικία. Ως εκ τούτου, το NLF αναπτύσσεται συχνά σε γυναίκες που εκτελούν βαριά σωματική εργασία, αθλητές.

Οι υπερβολικές διακυμάνσεις βάρους οδηγούν σε αυτήν την παραβίαση του μηνιαίου κύκλου. Για παράδειγμα, ισχυρή και γρήγορη απώλεια βάρους ως αποτέλεσμα της εξάντλησης των δίαιτων.

Συμπτώματα

Όταν μια γυναίκα έχει ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης, εμφανίζονται συμπτώματα:

  • αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου
  • άμβλωση;
  • αγονία.

Η παραβίαση του μηνιαίου κύκλου εκδηλώνεται σε μια αλλαγή στην κανονική του διάρκεια. Η εμμηνόρροια γίνεται ακανόνιστη, επώδυνη, φτωχή ή άφθονη. Ελάχιστη απόρριψη πριν από την εμμηνόρροια.

Η αυθόρμητη άμβλωση εμφανίζεται συνήθως στους πρώτους τρεις μήνες του όρου. Οι επαναλαμβανόμενες αποβολές καθιστούν την εγκυμοσύνη αδύνατη. Μια μειωμένη συγκέντρωση προγεστερόνης καθιστά αδύνατη την κανονική διαδικασία εμφύτευσης ενός ωαρίου στη μήτρα. Αυτό οδηγεί σε στειρότητα. Οι ασθενείς με υπολειτουργία του ωχρού σώματος έχουν συνήθως μειωμένο σωματικό βάρος.

Διαγνωστικά

Στη ρεσεψιόν, ο γυναικολόγος συλλέγει πρώτα προσεκτικά μια ανάμνηση, ανακαλύπτει την παρουσία ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως, την οδυνηρή φύση της εμμήνου ρύσεως, την αδυναμία εγκυμοσύνης ή επαναλαμβανόμενων αποβολών και τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Ο γιατρός πραγματοποιεί γενική και γυναικολογική εξέταση. Είναι σημαντικό να προσδιοριστούν οι ταυτόχρονες ασθένειες, εάν μια γυναίκα παίρνει φάρμακα (ειδικά ορμονικά).

Είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της έλλειψης σωματικού βάρους. Είτε είναι μόνιμος είτε γυναίκα έχει υποστεί δραματική απώλεια βάρους. Για να μάθετε τη διάρκεια της δεύτερης φάσης του κύκλου, είναι απαραίτητο να μετρήσετε τις ημέρες από τη στιγμή της ωορρηξίας έως την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την παλιά μέθοδο - προσδιορισμός της βασικής θερμοκρασίας. Δεδομένου ότι η προγεστερόνη προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η βασική θερμοκρασία θα αυξηθεί μετά την ωορρηξία και από τη στιγμή που λειτουργεί το ωχρό σώμα..

Εκτός από την ίδια την ωορρηξία, αυτή η μέθοδος μπορεί να προσδιορίσει την ανεπάρκεια προγεστερόνης της δεύτερης φάσης του μηνιαίου κύκλου. Ένας πιο σύγχρονος τρόπος προσδιορισμού της ημέρας ωορρηξίας είναι η χρήση ειδικών δοκιμών που πωλούνται ελεύθερα στο φαρμακείο. Το NLF επιβεβαιώνεται όταν το δεύτερο στάδιο του κύκλου γίνεται μικρότερο από 12 ημέρες.

Από τις τυπικές εργαστηριακές μεθόδους, μια γυναίκα λαμβάνεται αίμα για μια γενική και βιοχημική ανάλυση. Για τη διάγνωση του NLF, προσδιορίζεται η συγκέντρωση των ορμονών: λουτεϊνοποίηση (LH), FSH που διεγείρει θυλάκια, προγεστερόνη, προλακτίνη, θυρεοειδής αδένας.

Εάν υπάρχουν υποψίες όγκων, φλεγμονωδών διεργασιών, χρησιμοποιούνται διαγνωστικά υπερήχων και μαγνητική τομογραφία. Πραγματοποιείται βιοψία για να διευκρινιστεί ο τύπος του νεοπλάσματος. Για τη διάγνωση της κατάστασης του ενδομητρίου, χρησιμοποιείται υστεροσκόπηση - μια σύγχρονη ενδοσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με στόχο τόσο τη θεραπεία των αιτίων του NLF, όσο και τη γενική ενίσχυση του σώματος με διάφορες μεθόδους.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε τη διαταραχή της ωχρινικής φάσης. Σε φλεγμονώδεις διεργασίες, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανοσοδιεγερτικά και ανοσορυθμιστές, βιταμίνες..

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η αναπλήρωση και ομαλοποίηση των επιπέδων προγεστερόνης. Για αυτό, σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα που περιέχουν προγεστερόνη (Utrozhestan, Dufaston).

Εκτός από την ανανέωση της ανεπάρκειας προγεστερόνης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η περίσσεια οιστρογόνων, που είναι ανταγωνιστικές ορμόνες: συνταγογραφούνται φάρμακα κατά των οιστρογόνων.

Με ανεπαρκή ανάπτυξη ωοθυλακίων, μια γυναίκα συνταγογραφείται θεραπεία με θυλακιοτροπίνες - φάρμακα που ενισχύουν τη διαδικασία ωορρηξίας και ωρίμανσης του ωοθυλακίου. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων, δισκίων και υπόθετων..

Χρησιμοποιείται ενεργά η φυσικοθεραπευτική αγωγή. Μια αποτελεσματική μέθοδος είναι η ενδοκολπική φωνοφόρηση. Είναι σημαντικό για τις γυναίκες με ανεπάρκεια ή υπερβολικό βάρος να το επαναφέρουν στο φυσιολογικό..

Για τη βελτίωση της λειτουργίας των ωοθηκών, χρησιμοποιούνται επίσης θεραπείες σπα και βελονισμός. Για να ομαλοποιήσετε την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε ψυχολόγο, ψυχοθεραπευτή και το διορισμό ηρεμιστικών.

συμπέρασμα

Το NLF είναι μια σοβαρή παθολογία που είναι μία από τις αιτίες της υπογονιμότητας. Η εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων είναι ο λόγος για την υποχρεωτική διαβούλευση με γυναικολόγο.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αποτυχία της δεύτερης φάσης του κύκλου. Λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία της νόσου. Αιτίες της ωχρινικής ανεπάρκειας

Γεια σας, ήμουν πολύ έκπληκτος όταν έφτασα σε αυτόν τον ιστότοπο, βρήκα όλες τις ερωτήσεις που με βασανίζουν καθ 'όλη τη διάρκεια της 33χρονης ζωής μου εδώ. Οι περίοδοι μου ήρθαν σε ηλικία 14 ετών. 15 Δεκεμβρίου Η εμμηνόρροια στην αρχή ήρθε περίπου 1,5 μήνες. Λοιπόν, δεν είχα χρόνο να γίνουμε καλύτεροι. Το καλοκαίρι, έξι μήνες μετά την πρώτη άφιξη της εμμήνου ρύσεως, πήγαμε στα βουνά και ήρθε η περίοδος μου. Παρά το γεγονός ότι είχα την περίοδο μου, κολύμπησα στη δεξαμενή. Αφού έφτασε στο σπίτι, η εμμηνόρροια δεν σταμάτησε ως συνήθως, η πασαρέλα διήρκεσε τρεις εβδομάδες. Το είπα στη μαμά μου και με οδήγησε σε παιδιατρικό γυναικολόγο. Μου συνταγογράφησε το rigevidone και μου είπε να πιω για τρεις μήνες. Το έπινα για τρεις μήνες. Κατά τη διάρκεια των δεξιώσεων, η εμμηνορροϊκή αιμορραγία ήταν. Μετά τον τερματισμό, υπήρχαν επίσης δύο μήνες εμμήνου ρύσεως. Τότε η εμμηνόρροια σταμάτησε και δεν άρχισε να έρχεται. Πήγα στον γυναικολόγο, μου συνταγογράφησε βιταμίνες, αλλά τίποτα δεν βοήθησε. Πέρυσι. Έχω πνευμονία. Το Gintometsin άρχισε να με τρυπάει και έπινα τη ρίζα γλυκόριζας. Μετά από τρεις εβδομάδες, ήρθε η εμμηνόρροια που δεν ήταν ένα έτος. Τότε το επόμενο ήρθε πέντε μήνες αργότερα. Και έτσι άρχισα μια χρόνια διαταραχή του κύκλου. Η μεγαλύτερη περίοδος από κύκλο σε κύκλο ήταν 4 μήνες. Στην ηλικία των 24 ετών, μετά την αποφοίτησή του από δικαστήριο, παντρεύτηκε. Μετά από 8 μήνες, άρχισε τη θεραπεία για τη στειρότητα. Πήγα σε μια ιδιωτική κλινική σε έναν γιατρό του οποίου οι φίλοι πρότειναν. Έβαλαν πολυκυστικές, συνταγογραφούμενες σταγόνες Diane-35, μαστοδινόνη για 6 μήνες. Μετά από 6 μήνες, το clostilbigit συνταγογραφήθηκε για να διεγείρει την ωορρηξία. Παρουσιάστηκε ωορρηξία αλλά πιο κοντά στην εμμηνόρροια, άρχισε μια οξεία κοιλιακή χώρα, κοιλιακός πόνος, ένας υπέρηχος έδειξε ότι η κύστη του ωχρού σώματος (υπερδιέγερση) είχε συνταγογραφηθεί σιπρολέτη και μερικά ακόμη χάπια. Τότε είπε ότι πρέπει να γίνει λαπαροσκόπηση. Αρνήθηκα. Πήγα στο Ινστιτούτο Γυναικολογίας. Εκεί ο γιατρός πάλι συνταγογράφησε αντισυλληπτικό novinet και μου είπε να πιω για τρεις μήνες. Ρώτησα γιατί πρέπει να πίνω αντισυλληπτικό εάν θέλω να μείνω έγκυος. Είπε ότι θα υπάρξει επίδραση ριμπάουντ, οι ξεκούραστες ωοθήκες θα αρχίσουν να λειτουργούν ενεργά. Έπινα novinet. Τότε εστάλη για γονιμοποίηση. Η uzistka είπε ότι δεν είδε το ωοθυλάκιο να ωριμάζει. Και ο γιατρός είπε ότι είχε ήδη σκάσει και, χωρίς να υπάρχει ωορρηξία, με έκανε να γονιμοποιήσω με το σπέρμα του συζύγου της. Αλλά το προφανές αποτέλεσμα δεν συνέβη. Μετά από λίγο καιρό, πήγα σε έναν άλλο γυναικολόγο. Είπε ότι έχω διάβρωση και ότι είναι απαραίτητο να συμπιεστεί, ότι η μόλυνση κολλάει σε αυτήν την πληγή και εξαιτίας αυτού πεθαίνει το σπέρμα. Καθοριοθετημένη, η ευπάθεια των σωλήνων ήταν αλλά υπήρχε αδενίτιδα, μια διαδικασία προσκόλλησης. Άρχισαν να φτιάχνουν ένα σταγονόμετρο με μετρόγκιλο και υπεριώδες. Στη συνέχεια, συνταγογράφησαν το Dostinex για 8 μήνες, siofor, l θυροξίνη και μετά την ισορροπία του ιωδίου. Έπινα 3 μήνες του μήνα δεν ήταν. Μέτρησα το βασικό. Λοιπόν λοιπόν, προστέθηκα σε όλα αυτά τα πρωτόγονα και τα ντουφάστη. Αλλά δεν υπήρχε αποτέλεσμα. Δεν εμφανίστηκε ωορρηξία. Το θυλάκιο έφτασε τα 9-11 mm και ξεκίνησε την παλινδρόμηση πίσω. Η Dostinex έπινε περίπου ένα χρόνο. Κουρασμένος από τα πάντα και εγκαταλελειμμένος. Στη συνέχεια, μετά από λίγο, άρχισε πάλι να υποφέρει τι να κάνει. Δεν υπήρχε έμμηνος ρύση για δύο τρεις μήνες και άξιζε να πίνω χαμομήλι για 5 ημέρες, ήρθαν. Πήγα σε γιατρούς και κάθισα στο Διαδίκτυο. Νόμιζα ότι ποτέ δεν θα μείνω έγκυος. Επειδή είχα αυτήν τη χρόνια ασθένεια. Στη συνέχεια πήγε στο Ινστιτούτο Γυναικολογίας επικεφαλής της πολυκλινικής του ινστιτούτου. Εκεί, μετά από λανθασμένη θεραπεία, η ωοθυλακική κύστη άρχισε πάλι να λειτουργεί και ακόμη και μετά τη λήψη duphaston, δεν υπήρχε εμμηνόρροια. Ο γιατρός είπε ότι είναι απαραίτητο να γίνει εγχείρηση, να στρίψει μια κύστη, να δει τους σωλήνες. Ελάτε τη Δευτέρα για χειρουργική επέμβαση (ήταν το Σάββατο). Λέω ως αναλύσεις. Λέει ότι θα κάνουμε δοκιμές. Δεν είπα. Έφτασα σπίτι για πέντε μέρες και έπινα χαμομήλι. Μηνιαία ήρθε, στο τέλος πήγα με υπερήχους, είπε ότι δεν υπήρχε κύστη. Σε αυτό, είπα ότι δεν θα πάω ποτέ ξανά στο γιατρό. Εάν ο ίδιος ο διευθυντής είπε ότι θα έπαιρνε δοκιμές για την επιχείρηση, αυτό είναι ανοησία. Άρχισε να ρίχνει κρύο νερό, έπινε μαύρο έλαιο κύμινου, κόκκινο φοινικέλαιο, άρχισε να πίνει ψευδάργυρο, βότανα του γιατρού, να φοράει σόλες μασάζ, να πίνει χαμομήλι, γλυκόριζα. Μετά από ένα μήνα, ανακάλυψα ένα διαφανές υγρό σαν τζελ στα εσώρουχα μου και συνειδητοποίησα ότι είχε συμβεί ωορρηξία. Τον επόμενο μήνα, η ωορρηξία συνέβη την 21η ημέρα, ζούσαμε με τον άντρα μου και έγινα έγκυος.. Πώς το έμαθα; Επειδή με χρόνια εμμηνόρροια, είναι δύσκολο να το ανακαλύψετε. Πέρασα εκατομμύρια εξετάσεις για εγκυμοσύνη. Πιο κοντά στα έμμηνα έπρεπε να σηκώσω δύο βαριά κουτιά. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το daub ξεκίνησε και σκέφτηκα ότι η εμμηνόρροια ήρθε και διαλύθηκε και είπε στον άντρα μου ότι δεν μπορούσα πλέον να αντέξω όλα αυτά. Με υποστήριξε και είπε ότι όλα θα πάνε καλά μαζί μας. Αλλά το χρίσμα για δύο ημέρες, ο πασαρέβιος σταμάτησε. Έμεινα έκπληκτος και έκανα το τεστ, και η αχνή κόκκινη δεύτερη λωρίδα δεν παρέμεινε σε αναμονή. Τρεις μέρες αργότερα επανέλαβε το τεστ και η ταινία ήταν ήδη έντονη. Δεν μπορούσα να το πιστέψω. Έξι χρόνια από τα βασανιστήρια μου μετά το γάμο απέδωσαν αποτελέσματα. Αλλά μετά από λίγο καιρό η θερμοκρασία μειώθηκε και άρχισε το πασαρέλα Άρχισα να πίνω ψευδάργυρο καθώς συμβάλλει στην εσωτερική παραγωγή προγεστερόνης. Σταμάτησε τη δουλειά και ξαπλώνει ανάποδα. Το daub έχει σταματήσει, η τοξίκωση έχει αρχίσει και όλα είναι όπως στις έγκυες γυναίκες. Φοβόταν τον υπέρηχο. Έκανε το υπερηχογράφημα σε αυτόν τον 4 μήνα, αφού είπαν ότι δεν θα τους έπαιρνε χωρίς υπερηχογράφημα. Ένα υγιές, όμορφο κορίτσι γεννήθηκε. Δεδομένου ότι και ο σύζυγός μου και εγώ πήραμε ψευδάργυρο, αποδείχθηκε πραγματικό υβρίδιο, το πρόσωπό μου έχει φρύδια και φιγούρα από το λαιμό μου στα δάχτυλα του πατέρα μου. Η κόρη μου είναι τώρα 2,9 ετών. Της έδωσα μέχρι δύο χρόνια. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, όχι μηνιαίος όχι όχι. Και μετά τον τερματισμό, και πάλι δεν θέλουν να έρθουν με κανένα τρόπο. Θέλω να μείνω και πάλι έγκυος, αυτό το πρόβλημα ενός ακανόνιστου κύκλου και της ωοθυλακιορρηξίας μου έχει συμβεί. Το θυλάκιο υποχωρεί μετά από 10-12 mm. Τι να κάνω, πώς να είσαι ξανά. Δεδομένου ότι έστειλα πολλά πράγματα ταυτόχρονα, δεν ξέρω τι με βοήθησε να μείνω έγκυος. Φαίνεται ότι κάνω ό, τι έκανα ξανά, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχει αποτέλεσμα. Επομένως, θα παλέψω ξανά για το δικαίωμα να γίνω μητέρα για δεύτερη φορά.

Ο φυσιολογικός εμμηνορροϊκός κύκλος αποτελείται από δύο φάσεις. Η πρώτη, θυλακική, διαρκεί από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως έως την ωορρηξία. Αυτή τη στιγμή, τα οιστρογόνα κυριαρχούν. Η δεύτερη φάση ονομάζεται ωχρινική και διαρκεί περίπου 14 ημέρες μετά την είσοδο του αυγού στη σάλπιγγα. Αμέσως μετά, το θυλάκιο εκρήγνυται και ένα κίτρινο σώμα σχηματίζεται στη θέση του, το οποίο παράγει προγεστερόνη. Παρέχει εμφύτευση ζυγώτη και συμβάλλει στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Διαταραχές στο ωχρό σώμα, που οδηγεί σε ανεπαρκή παραγωγή προγεστερόνης, ονομάζεται ωχρινική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα αποτυχίας δεύτερης φάσης

Αυτή η παθολογική κατάσταση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. 1. Διάφορες διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο:
  • παρατυπία του κύκλου. Γίνεται είτε λιγότερο από 21 ημέρες, και τότε υπάρχει καθυστέρηση.
  • έντονη κηλίδα με θρόμβους κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • εντοπισμός που διαρκεί λιγότερο από 3 ημέρες.
  1. 2. Αυθόρμητη άμβλωση, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο.
  2. 3. Υπογονιμότητα - η απουσία της έναρξης σύλληψης κατά τη διάρκεια του έτους της κανονικής σεξουαλικής δραστηριότητας (δηλαδή 2-3 φορές την εβδομάδα).

Αιτίες παθολογίας

Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι λόγων λόγω των οποίων παραβιάζονται στη δεύτερη φάση του κύκλου. Αυτά είναι λειτουργικά, οργανικά και ιατρογενή:

  1. 1. Λειτουργικό - σχετίζεται με παθολογίες στο έργο των αναπαραγωγικών και άλλων οργάνων που επηρεάζουν τον κύκλο. Αυτά περιλαμβάνουν:
  • Σύνδρομο Savage (σύνδρομο ανθεκτικής ωοθήκης) - μια παθολογία στην οποία οι ωοθήκες σταματούν να παράγουν ορμόνες.
  • σύνδρομο υπέρτασης των ωοθηκών - καταστολή της λειτουργίας των ωοθηκών λόγω της χρήσης φαρμάκων που επηρεάζουν τη διέγερσή τους. Ως αποτέλεσμα, απουσιάζει η εμμηνορροϊκή ροή.
  • ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών - μια ασθένεια στην οποία οι ωοθήκες παράγουν μεγάλο αριθμό θυλάκων.
  • εξάντληση των ωοθηκών - διακοπή της εμμηνορροϊκής ροής λόγω αποτυχίας των ωοθηκών πριν από 40 χρόνια.
  • νόσος του θυρεοειδούς - υποθυρεοειδισμός (ανεπαρκής παραγωγή ορμονών) και υπερθυρεοειδισμός (υπερβολική παραγωγή ορμονών).
  • Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια παθολογία στην οποία το επίπεδο της προλακτίνης είναι αυξημένο.
  • υπογοναδισμός της υπόφυσης - μειωμένη παραγωγή ορμονών στην υπόφυση, η οποία επηρεάζει τη λειτουργία των γονάδων.
  1. 2. Οι οργανικές αιτίες συνδέονται με μειωμένη λειτουργία των οργάνων σε συνδυασμό με αλλαγές στη δομή τους. Τέτοιες παθολογίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαταραχών στην εργασία των ωοθηκών και άλλων οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν:
  • Το σύνδρομο Asherman - ο σχηματισμός συναχίας μέσα στη μήτρα.
  • ενδομητρίωση - ο σχηματισμός του βλεννογόνου της μήτρας έξω από τα όριά του.
  • αδενομύωση - βλάστηση του ενδομητρίου στο μυϊκό στρώμα.
  • μυώμα - ένα καλοήθη νεόπλασμα που βρίσκεται στον μυϊκό ιστό.
  • πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου ή της ενδομητρίωσης ·
  • πολύποδες - καλοήθεις όγκοι που βρίσκονται στο ενδομήτριο.
  • κακοήθεις όγκοι του ενδομητρίου και των ωοθηκών.
  • φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος της μήτρας
  • λιπώδης ηπατική νόσος (στεάτωση) - αντικατάσταση φυσιολογικών ηπατικών κυττάρων με λιπώδη ιστό.
  • κίρρωση του ήπατος - αντικατάσταση υγιούς ιστού με συνδετικά κύτταρα, ως αποτέλεσμα της οποίας αλλάζει η δομή και η λειτουργία του οργάνου.
  • ηπατίτιδα - μια ιογενής νόσος του ήπατος.
  • τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες.
  1. 3. Ιατρογενείς αιτίες εμφανίζονται μετά τη θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν:
  • επιμέλεια της μήτρας για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς ·
  • άμβλωση.

Μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες ωχρινικής ανεπάρκειας:

  • έλλειψη σωματικού βάρους - έλλειψη θερμίδων στα τρόφιμα
  • απότομη απώλεια βάρους λόγω διατροφής
  • άγχος, κατάθλιψη
  • αλλαγή του κλίματος και της ζώνης ώρας ·
  • χρήση ναρκωτικών;
  • ισχυρή σωματική δραστηριότητα.

Διάγνωση της νόσου

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης (NLF), είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο για να προσδιορίσετε την αιτία αυτής της παθολογίας. Στο ραντεβού, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια γενική και γυναικολογική εξέταση, θα συλλέξει πληροφορίες για την ανάμνηση και θα μάθει ποια φάρμακα παίρνει μια γυναίκα.

Για τον προσδιορισμό της διάρκειας της δεύτερης φάσης, ο γυναικολόγος θα συμβουλεύει κάθε πρωί να μετρά τη βασική θερμοκρασία - συνήθως η προγεστερόνη αυξάνει τη θερμοκρασία. Αντί να το μετρήσετε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις δοκιμές για τον προσδιορισμό της ωορρηξίας, οι οποίες πωλούνται στα φαρμακεία. Η διάγνωση της ανεπάρκειας της δεύτερης φάσης επιβεβαιώνεται εάν μετά από αυτές τις μεθόδους αποδειχθεί ότι διαρκεί λιγότερο από 12 ημέρες.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει διάφορες εξετάσεις:

  • γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος ·
  • αίμα για ορμόνες φύλου και θυρεοειδικές ορμόνες.
  • πήξη (ανάλυση πήξης).

Εάν υπάρχουν υποψίες όγκων ή φλεγμονής, ο ασθενής θα παραπεμφθεί για μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα και βιοψία. Για πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ενδομητρίου, χρησιμοποιείται υστεροσκόπηση (εξέταση της κοιλότητας της μήτρας που πραγματοποιείται ενδοσκοπικά).

Θεραπεία αποτυχίας φάσης 2

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και μόνο συντηρητική. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

  1. 1. Πρώτα απ 'όλα, αντιμετωπίζουν την αιτία της παθολογίας. Εάν πρόκειται για φλεγμονώδη διαδικασία, τότε χρησιμοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Εάν η αιτία της ανεπάρκειας της δεύτερης φάσης είναι το άγχος ή η κατάθλιψη, τότε συνταγογραφούνται ηρεμιστικά.
  2. 2. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την αντικατάσταση της προγεστερόνης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα που περιέχουν αυτήν την ορμόνη - Utrozhestan ή Duphaston. Εκτός από αυτά τα φάρμακα, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενέσεις ή υπόθετα με προγεστερόνη. Εάν η ακατάλληλη λειτουργία του ωχρού σώματος έχει γίνει αιτία παραγωγής ορμονών, θα επιλυθεί το πρόβλημα με τη βοήθεια φαρμάκων που περιέχουν προγεστερόνη.
  3. 3. Για να εξαλειφθεί το υπερβολικό οιστρογόνο, το οποίο είναι ανταγωνιστής, συνταγογραφήστε αντιοιστρογόνα φάρμακα - Tamoxifen, Raloxifene.
  4. 4. Για επαρκή ανάπτυξη των ωοθυλακίων, συνιστάται η λήψη θυλακιοτροπινών. Αυτά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της διαδικασίας ωορρηξίας και ωρίμανσης των ωοθυλακίων. Τέτοια χρήματα διατίθενται με τη μορφή ενέσεων, υπόθετων και δισκίων..
  5. 5. Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία είναι επίσης αποτελεσματική. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η ενδοκολπική φωνοφόρηση. Χρησιμοποιώντας το, το φάρμακο εισάγεται στα βαθιά στρώματα μέσω υπερήχων.
  6. 6. Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν ενέσεις hCG για να διεγείρουν το ωχρό σώμα και να αυξάνουν την προγεστερόνη. Οι ενέσεις χορηγούνται συνήθως μετά τη σύλληψη για τη διατήρηση του ωχρού σώματος..
  7. 7. Για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης, συνιστάται η θεραπεία σπα, η πρόσληψη βιταμινών.

Λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία της νόσου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την άδεια του θεράποντος γυναικολόγου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές συνταγές ιατρικής:

  • Τσάι από αποξηραμένα φύλλα βατόμουρου. Αλέστε τα ξηρά φύλλα, πάρτε 2 κουταλιές της σούπας και ετοιμάζουμε σε 500 ml βραστό νερό. Επιμείνετε μισή ώρα, στραγγίξτε και πιείτε το προκύπτον ζωμό καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας με μικρές γουλιά.
  • Αλέστε τους σπόρους του φυτού, πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού. και 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο συνηθισμένες μανσέτες, παρασκευάζουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφήστε το ζωμό να κρυώσει, στραγγίστε και πάρτε 15 ml το πρωί, το απόγευμα και το βράδυ.
  • 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο Campion βότανα σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Τυλίξτε για 2 ώρες, στραγγίστε. Πίνετε 3 φορές την ημέρα αντί για τσάι.
  • 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο ramishii με μονόπλευρη ρίξτε μισό λίτρο βραστό νερό και αφήστε το ζωμό σε θερμό για όλη τη νύχτα. Το προκύπτον προϊόν πρέπει να πίνεται 150 ml 3 φορές την ημέρα μία ώρα μετά το γεύμα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται μόνο ως ανοσοενισχυτικό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρνηθείτε τη βασική θεραπεία με φάρμακα.

Προσπαθήστε να αποφύγετε το άγχος..

Η ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια. Χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε στειρότητα, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, καρκίνο των αναπαραγωγικών οργάνων κ.λπ. Επομένως, για τυχόν αποκλίσεις στην υγεία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ένας από τους λόγους για την παραβίαση του μηνιαίου κύκλου και της στειρότητας είναι η αποτυχία της ωχρινικής φάσης. Με αυτήν την παθολογία, ο σχηματισμός ωχρού σώματος διαταράσσεται και εμφανίζεται ανεπάρκεια προγεστερόνης.

Οι κύριες αιτίες και μέθοδοι θεραπείας της αποτυχίας της ωχρινικής φάσης

Η ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης (NLF) είναι μια παθολογία του εμμηνορροϊκού κύκλου στον οποίο επηρεάζεται η λειτουργία του ωχρού σώματος. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή προγεστερόνης μειώνεται, οδηγώντας σε στειρότητα και πρόωρο τερματισμό της εγκυμοσύνης..

Κανονικά, ο μηνιαίος κύκλος διαιρείται στο μισό με ωορρηξία. Στο πρώτο μισό του κύκλου, τα οιστρογόνα κυριαρχούν. Η δεύτερη φάση ξεκινά από τη στιγμή της ωορρηξίας, το θυλάκιο εκρήγνυται και στη θέση του σχηματίζει ένα προσωρινό ορμονικό όργανο - το ωχρό σώμα.

Το corpus luteum παράγει προγεστερόνη, μια σταθερή συγκέντρωση της οποίας είναι απαραίτητη για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Η προγεστερόνη προετοιμάζει το ενδομήτριο της μήτρας, επηρεάζει τη διαδικασία εμφύτευσης του ωαρίου, παρέχει ανάπτυξη και κύηση.

Ονομάζει την τρίτη φάση του μηνιαίου κύκλου ωχρού, που διαρκεί από 12 ημέρες έως δύο εβδομάδες. Η παραβίαση της σωστής λειτουργίας του ωχρού σώματος, η οποία οδηγεί σε ανεπαρκή παραγωγή προγεστερόνης, ονομάζεται αποτυχία της ωχρινικής φάσης του κύκλου.

Αιτίες

Ανάλογα με την ισορροπία των ορμονών, η ασθένεια μπορεί να είναι δύο τύπων:

Στην πρώτη περίπτωση, το ωχρό σώμα δεν σχηματίζεται, ανεπαρκούς μεγέθους, και στη δεύτερη φάση του κύκλου σχηματίζεται ανεπάρκεια προγεστερόνης. Εξαιτίας αυτού, το ενδομήτριο αναπτύσσεται ελάχιστα, το πάχος του είναι μικρότερο από 10 mm.

Με τον τύπο υπερεστογόνου, το ωχρό σώμα αναπτύσσεται κανονικά, το επίπεδο της προγεστερόνης μειώνεται ασήμαντα και το πάχος του ενδομητρίου είναι επαρκές - περισσότερο από 12 mm. Αλλά μια γυναίκα παράγει μια περίσσεια οιστρογόνων. Αν και φυσιολογική, η συγκέντρωσή τους πρέπει να μειωθεί σημαντικά, καθώς δρουν αντίθετα με την προγεστερόνη.

  • αποτυχία της κεντρικής ρύθμισης των ορμονών.
  • σοβαρό στρες
  • όγκοι του αναπαραγωγικού συστήματος
  • αυξημένο βάρος ή ανεπάρκεια
  • ενδοκρινικές ασθένειες
  • φυσικές υπερτάσεις;
  • φλεγμονή της μήτρας
  • πολυκυστικές ωοθήκες.

Ο σχηματισμός των σεξουαλικών ορμονών ρυθμίζεται κεντρικά από τον υποθάλαμο και την υπόφυση. Η ακατάλληλη κεντρική ρύθμιση διαταράσσει την ωρίμανση των ωοθυλακίων, τον σχηματισμό ωχρού σώματος και την παραγωγή προγεστερόνης. Μια τέτοια δυσλειτουργία συμβαίνει λόγω κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών, νευρο-λοιμώξεων, σοβαρού στρες, ψυχικής νόσου.

Η παραβίαση του γενικού ορμονικού υποβάθρου σε ενδοκρινικές ασθένειες προκαλεί επίσης έλλειψη φυσιολογικού επιπέδου ορμονών φύλου. Η αιτία είναι κυρίως ασθένεια του θυρεοειδούς.

Οι φλεγμονώδεις και ογκολογικές ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος διαταράσσουν τον φυσιολογικό σχηματισμό και τη λειτουργία του ωχρού σώματος, τη διαδικασία ωορρηξίας και προσκόλλησης του εμβρυϊκού ωαρίου. Αυτές περιλαμβάνουν όγκους της μήτρας, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, φλεγμονή της μήτρας.

Η υπερβολική άσκηση είναι μία από τις σημαντικότερες αιτίες της παθολογίας του εμμηνορροϊκού κύκλου, ειδικά σε νεαρή ηλικία. Ως εκ τούτου, το NLF αναπτύσσεται συχνά σε γυναίκες που εκτελούν βαριά σωματική εργασία, αθλητές.

Οι υπερβολικές διακυμάνσεις βάρους οδηγούν σε αυτήν την παραβίαση του μηνιαίου κύκλου. Για παράδειγμα, ισχυρή και γρήγορη απώλεια βάρους ως αποτέλεσμα της εξάντλησης των δίαιτων.

Συμπτώματα

Όταν μια γυναίκα έχει ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης, εμφανίζονται συμπτώματα:

  • αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου
  • άμβλωση;
  • αγονία.

Η παραβίαση του μηνιαίου κύκλου εκδηλώνεται σε μια αλλαγή στην κανονική του διάρκεια. Η εμμηνόρροια γίνεται ακανόνιστη, επώδυνη, φτωχή ή άφθονη. Ελάχιστη εμφάνιση.

Η αυθόρμητη άμβλωση εμφανίζεται συνήθως στους πρώτους τρεις μήνες του όρου. Οι επαναλαμβανόμενες αποβολές καθιστούν την εγκυμοσύνη αδύνατη. Μια μειωμένη συγκέντρωση προγεστερόνης καθιστά αδύνατη την κανονική διαδικασία εμφύτευσης ενός ωαρίου στη μήτρα. Αυτό οδηγεί σε στειρότητα. Οι ασθενείς με υπολειτουργία του ωχρού σώματος έχουν συνήθως μειωμένο σωματικό βάρος.

Διαγνωστικά

Στη ρεσεψιόν, ο γυναικολόγος συλλέγει πρώτα προσεκτικά μια ανάμνηση, ανακαλύπτει την παρουσία ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως, την οδυνηρή φύση της εμμήνου ρύσεως, την αδυναμία εγκυμοσύνης ή επαναλαμβανόμενων αποβολών και τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Ο γιατρός πραγματοποιεί γενική και γυναικολογική εξέταση. Είναι σημαντικό να προσδιοριστούν οι ταυτόχρονες ασθένειες, εάν μια γυναίκα παίρνει φάρμακα (ειδικά ορμονικά).

Είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της έλλειψης σωματικού βάρους. Είτε είναι μόνιμος είτε γυναίκα έχει υποστεί δραματική απώλεια βάρους. Για να μάθετε τη διάρκεια της δεύτερης φάσης του κύκλου, είναι απαραίτητο να μετρήσετε τις ημέρες από τη στιγμή της ωορρηξίας έως την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την παλιά μέθοδο - προσδιορισμός της βασικής θερμοκρασίας. Δεδομένου ότι η προγεστερόνη προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, θα αυξηθεί μετά την ωορρηξία και από τη στιγμή που λειτουργεί το ωχρό σώμα.

Εκτός από την ίδια την ωορρηξία, αυτή η μέθοδος μπορεί να προσδιορίσει την ανεπάρκεια προγεστερόνης της δεύτερης φάσης του μηνιαίου κύκλου. Ένας πιο σύγχρονος τρόπος προσδιορισμού της ημέρας ωορρηξίας είναι η χρήση ειδικών δοκιμών που πωλούνται ελεύθερα στο φαρμακείο. Το NLF επιβεβαιώνεται όταν το δεύτερο στάδιο του κύκλου γίνεται μικρότερο από 12 ημέρες.

Από τις τυπικές εργαστηριακές μεθόδους, μια γυναίκα λαμβάνεται αίμα για μια γενική και βιοχημική ανάλυση. Για τη διάγνωση του NLF, προσδιορίζεται η συγκέντρωση των ορμονών: λουτεϊνοποίηση (LH), FSH που διεγείρει θυλάκια, προγεστερόνη, προλακτίνη, θυρεοειδής αδένας.

Εάν υπάρχουν υποψίες όγκων, φλεγμονωδών διεργασιών, χρησιμοποιούνται διαγνωστικά υπερήχων και μαγνητική τομογραφία. Πραγματοποιείται βιοψία για να διευκρινιστεί ο τύπος του νεοπλάσματος. Για τη διάγνωση της κατάστασης του ενδομητρίου, χρησιμοποιείται υστεροσκόπηση - μια σύγχρονη ενδοσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με στόχο τόσο τη θεραπεία των αιτίων του NLF, όσο και τη γενική ενίσχυση του σώματος με διάφορες μεθόδους.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε τη διαταραχή της ωχρινικής φάσης. Σε φλεγμονώδεις διεργασίες, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανοσοδιεγερτικά και ανοσορυθμιστές, βιταμίνες..

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η αναπλήρωση και ομαλοποίηση των επιπέδων προγεστερόνης. Για αυτό, μια γυναίκα συνταγογραφείται ορμονικά φάρμακα που περιέχουν προγεστερόνη (, Duphaston).

Εκτός από την ανανέωση της ανεπάρκειας προγεστερόνης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η περίσσεια οιστρογόνων, που είναι ανταγωνιστικές ορμόνες: συνταγογραφούνται φάρμακα κατά των οιστρογόνων.

Με ανεπαρκή ανάπτυξη ωοθυλακίων, μια γυναίκα συνταγογραφείται θεραπεία με θυλακιοτροπίνες - φάρμακα που ενισχύουν τη διαδικασία ωορρηξίας και ωρίμανσης του ωοθυλακίου. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων, δισκίων και υπόθετων..

Χρησιμοποιείται ενεργά η φυσικοθεραπευτική αγωγή. Μια αποτελεσματική μέθοδος είναι η ενδοκολπική φωνοφόρηση. Είναι σημαντικό για τις γυναίκες με ανεπάρκεια ή υπερβολικό βάρος να το επαναφέρουν στο φυσιολογικό..

Για τη βελτίωση της λειτουργίας των ωοθηκών, χρησιμοποιούνται επίσης θεραπείες σπα και βελονισμός. Για να ομαλοποιήσετε την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε ψυχολόγο, ψυχοθεραπευτή και το διορισμό ηρεμιστικών.

συμπέρασμα

Το NLF είναι μια σοβαρή παθολογία που είναι μία από τις αιτίες της υπογονιμότητας. Η εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων είναι ο λόγος για την υποχρεωτική διαβούλευση με γυναικολόγο.

Συνιστώμενα σχετικά άρθρα

Η ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης (NLF) εκδηλώνεται σε υπολειτουργία του ωχρού σώματος λόγω ανεπαρκούς σύνθεσης προγεστερόνης, η οποία προκαλεί παραβίαση του εκκριτικού μετασχηματισμού του ενδομητρίου. Όλα αυτά είναι η βάση της στειρότητας και της πρόωρης αποβολής..

Για πρώτη φορά, οι J.Rock και M. Bartelt (1937) υπέδειξαν το NLF ως πιθανή αιτία στειρότητας..

Το σύνδρομο ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης είναι από 9 έως 38% μεταξύ άλλων αιτιών στειρότητας (Pobedinsky Ν.Μ. et al., 1988), και σύμφωνα με τον V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich (1997), από 3 έως 35 % Κατά την εξέταση ασθενών με κοινή αποβολή, ο V.M.Sidelnikova (2002) αποκάλυψε αυτό το σύνδρομο σε έως και 85% των περιπτώσεων.

Παθογένεση. Διάφοροι παράγοντες λαμβάνονται υπόψη στη γένεση του NLF και δεν υπάρχει συναίνεση. Οι V.P.Smetnik, L.G. Tumilovich (1997) παραδέχονται ότι οι μηχανισμοί που ελέγχουν τη λειτουργία του ωχρού σώματος περιλαμβάνουν παράγοντες που παράγονται από το ίδιο το ωχρό σώμα, και εξωσωματικές (πρωτεΐνες, πεπτίδια, στεροειδή και προσταγλανδίνες, οξυτοκίνη, αγγειοπιεσίνη, ειδικά σε συνδυασμό με LH, PRL, οιστρογόνα).

Ο Ν.Ι. Kondrikov (1983) εξηγεί την παθογένεση χαμηλών επιπέδων προγεστερόνης ή οιστρογόνου στο αίμα, προκαλώντας μείωση στη διάρκεια του δεύτερου μισού του εμμηνορροϊκού κύκλου και ανεπαρκή εκκριτική μεταμόρφωση του ενδομητρίου, χαρακτηριστικό της ανεπαρκούς ωχρινικής φάσης.

Στη συνέχεια, τα κοκκιοκύτταρα, απελευθερώνοντας χαλαλαξίνη, συμβάλλουν στην τήξη των αργυρόφιλων ινών κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Η αναγέννηση του ενδομητρίου πραγματοποιείται λόγω αδιάφορων κυττάρων στρωματικής προέλευσης και βρίσκεται στα όρια μεταξύ του επιθηλίου και του στρώματος του βλεννογόνου της μήτρας. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι τα μεταναστευτικά λεμφοειδή στοιχεία είναι αδιάφορα κύτταρα..

Στη βιβλιογραφία υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την αξία του όγκου και την ορμονική δραστηριότητα του περιτοναϊκού υγρού στην υπογονιμότητα άγνωστης προέλευσης. Το περιτοναϊκό υγρό (RV) σχηματίζεται από τους διαχωρισμένους σάλπιγγες, εκκριτικές εκκρίσεις των ωοθηκών και του περιτοναίου. Αποδείχθηκε ότι ο όγκος του παγκρέατος είναι ασταθής και αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, η ποσότητα του ρυθμίζεται από την οιστραδιόλη, η οποία αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα. Η ποσότητα του αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας και ιδιαίτερα στην ωχρινική φάση του κύκλου στα 13-18-22 ml, αυξάνεται σε ασθενείς με ενδομητρίωση και συμφύσεις στη λεκάνη. Το επίπεδο των Ε2 και Ρ στο περιτοναϊκό υγρό αυξάνεται απότομα στη ωχρινή φάση και παραμένει για μία εβδομάδα. Μετά την ωορρηξία, η ποσότητα των οιστρογόνων μειώνεται, ενώ η προγεστερόνη, η τεστοστερόνη και η ανδροστενεδιόλη αυξάνονται.

Έτσι, η χρήση αυτού του τεστ για να διευκρινιστεί η διάγνωση του NLF έχει μεγάλη σημασία, ειδικά σε συνδυασμό με την ταυτόχρονη μελέτη των ορμονών στο περιφερικό αίμα, τη μελέτη της φύσης της βασικής θερμοκρασίας, του δείκτη προγεστερόνης και άλλων δοκιμών λειτουργικής διάγνωσης.

Στην παθογένεση αυτού του συνδρόμου, η ορμονική κατάσταση των ασθενών είναι επίσης σημαντική. Αποκαλύφθηκε μείωση της έκκρισης της θυλακιοτροπίνης, της λουτεροτροπίνης στην αρχή του κύκλου, της ανεπαρκούς απελευθέρωσης της ωχρινικής ωχρίνης στο μέσο του κύκλου (Pobedinsky Ν.Μ. et al., 1991; Levchenko R.G. et al. 1989). Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι όλα αυτά οδηγούν σε ανεπαρκή ανάπτυξη του ωοθυλακίου και του ωχρού σώματος, δηλ. ανεπαρκής έκκριση προγεστερόνης, που οδηγεί σε στειρότητα. Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν ότι ο προσδιορισμός της ποσότητας των γοναδοτροπικών ορμονών της υπόφυσης μόνο ως μη ενημερωτικός για την κρίση της γένεσης του NLF (Souleis M.B., 1987; Neelym M.J., Souleis M.B., 1988). Το συσχετίζουν με ένα αυξημένο επίπεδο προσταγλανδινών, ενώ η λειτουργία του ωχρού σώματος μειώνεται, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τις διαδικασίες της ωορρηξίας και οδηγεί σε υπογονιμότητα. Μια παρόμοια γνώμη μοιράζονται οι L.S. Sitnov και Z.S.G. Gilyazutdinova (1991). Κατά την εξέταση του επιπέδου της προσταγλανδίνης (PGE 2a) με μια φωταυγή-ιστοχημική μέθοδο, αποκάλυψαν αύξηση του επιπέδου της στην περίοδο της αναπνευστικής λειτουργίας σε ασθενείς, γεγονός που υποδηλώνει την απουσία ωορρηξίας. Κατά συνέπεια, η ωχρινή ανεπάρκεια σχετίζεται με απότομη αύξηση του αίματος της PGE 2a στη 2η φάση του κύκλου. Η επιβεβαίωση αυτών των μελετών ήταν τα θετικά αποτελέσματα της θεραπείας με τη βοήθεια του αναστολέα βιοσύνθεσης GH - ινδομεθακίνης (Okayev G.G., Khachikyan M.A., 1989). Αυτό επέτρεψε στους συγγραφείς να επιβεβαιώσουν την έννοια της λουτεολυτικής επίδρασης της PGE 2a και να συστήσουν ινδομεθακίνη για ασθενείς με NLF (75 mg τις ημέρες 21-23 του κύκλου).

Έτσι, μια αύξηση του επιπέδου της ισταμίνης και της PGE 2a με μείωση των γοναδικών ορμονών κατά την περίοδο της περισυλλογής επέτρεψε στους συγγραφείς να μιλήσουν για παραβίαση του περιφερειακού συνδέσμου

υποθαλαμικό-υπόφυση-γοναδικό σύστημα σε ασθενείς με NLF ως αποτέλεσμα προηγούμενης φλεγμονώδους διαδικασίας των γεννητικών οργάνων.

Επιπλέον, καταφέραμε να σημειώσουμε ότι η αύξηση στην κορυφή της PGE 2 συνέπεσε με μείωση του δείκτη προγεστερόνης σε 57,0 ± 16,3 σε σύγκριση με τον κανόνα του 136 + 2, το οποίο δείχνει την αποτυχία της εκκριτικής φάσης του ενδομητρίου.

Επομένως, με βάση τα παραπάνω δεδομένα, οι αιτίες της ανάπτυξης ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.

Η πρώτη ομάδα είναι ο περιφερειακός μηχανισμός, δηλαδή πρωτοπαθής ή δευτερογενής ανεπάρκεια γονάδων (ιστορικό πρωτογενούς ανεπάρκειας γονάδων και φλεγμονή των γεννητικών οργάνων) Είναι γνωστό ότι η μεταφερόμενη φλεγμονώδης διαδικασία στη συσκευή των γεννητικών οργάνων επηρεάζει την κατάσταση των βιολογικά δραστικών ουσιών (προσταγλανδίνες, ισταμίνη), η οποία οδηγεί σε παραβίαση της στερογένεσης στις ωοθήκες και, μετά από ανατροφοδότηση, προκαλεί δευτερογενή καταστολή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Επιπλέον, με τη λειτουργική ανεπάρκεια του ωχρού σώματος στους αδένες της μήτρας κατά την εκκριτική φάση, αποκαλύφθηκε ανεπαρκής ποσότητα γλυκογόνου - «γλυκοπενία της μήτρας», η οποία αποτελεί εμπόδιο στην εμπλοκή ενός γονιμοποιημένου αυγού.

Η δεύτερη ομάδα αποτελεί παραβίαση των κεντρικών μηχανισμών του αναπαραγωγικού συστήματος (νευροδιαβιβαστές, GRH, γονοτροπικές ορμόνες της υπόφυσης) με τη δευτερογενή συμπερίληψη των ωοθηκών. Οι καθοριστικοί παράγοντες της κεντρικής γένεσης του NLF είναι η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, των ψυχογενών, της παραγωγής και των θρεπτικών παραγόντων. Όλες αυτές οι ασθένειες μπορούν να έχουν επιβλαβείς συνέπειες στην αναπαραγωγική λειτουργία σε διάφορα επίπεδα του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθήκης..

Ο V.M.Sidelnikova (2002) εξηγεί την παθογένεση αυτού του συνδρόμου και τις συνέπειές του από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Έλλειψη σύνθεσης προγεστερόνης από το ωχρό σώμα, η οποία προκαλεί παραβίαση του εκκριτικού μετασχηματισμού του ενδομητρίου και της υπογονιμότητας.
  2. Η ήττα των υποδοχέων προγεστερόνης σε φλεγμονώδεις διεργασίες, που στη συνέχεια οδηγεί σε χαμηλό ρυθμό PJBF (παράγοντας αποκλεισμού που προκαλείται από προγεστερόνη). Σε αυτήν την περίπτωση, η ανοσοαπόκριση της μητέρας στον τροφοβλάστη μετατοπίζεται προς λεμφοκινητοποιημένους δολοφόνους (LAK), δηλ. προς μια πιο ενεργή απόκριση μέσω των βοηθητικών Τ τύπου Ι (TH) με την παραγωγή αντιφλεγμονωδών κυτοκινών. Ο συγγραφέας πιστεύει ότι οι αντιφλεγμονώδεις κυτοκίνες όχι μόνο έχουν άμεση εμβρυοτοξική επίδραση, αλλά επίσης περιορίζουν την εισβολή του τροφοβλάστη, διαταράσσοντας τον κανονικό σχηματισμό του.

Επιπλέον, αυτές οι κυτοκίνες οδηγούν στην ενεργοποίηση της κινάσης προθρομβίνης, προκαλώντας θρόμβωση, έμφραγμα τροφοβλαστών και αποκόλλησή της, η οποία προκαλεί αποβολή κατά το πρώτο τρίμηνο.

Συνοψίζοντας τη βιβλιογραφία για την παθογένεση αυτού του συνδρόμου και των συνεπειών του, αξίζει να σημειωθεί η πολυπαραγοντική φύση αυτής της παθολογίας και η ελλιπής επίλυση αυτού του ζητήματος..

Με βάση τα προηγούμενα, εμείς (Gilyazutdinova Z.Sh. et al., 1991-1998) διεξήγαμε έρευνα σε δύο κατευθύνσεις για να διευκρινίσουμε ορισμένες πτυχές της παθογένεσης αυτού του συνδρόμου και επιλέξαμε παθογενετικά τεκμηριωμένη θεραπεία..

Συνολικά 100 ασθενείς με σύνδρομο NLF εξετάστηκαν παρουσία μεταφλεγμονωδών διεργασιών στα γεννητικά όργανα. Τα κλινικά χαρακτηριστικά αυτών των ασθενών ήταν η παρατεταμένη στειρότητα (ενδοκρινική-αλλά-περιτοναϊκή) και οι μικροί περιοδικοί πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα με φυσιολογικό εμμηνορροϊκό κύκλο.

Στην ανοχή: υψηλή συχνότητα εμφάνισης οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις (το ποσοστό μόλυνσης ήταν 2,36). Το 20% των ασθενών εμφάνισε σημάδια χρόνιου στρες που σχετίζονται με την παρατεταμένη στειρότητα και την αναποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας και της θεραπείας με σπα. Η εμμηνόρροια ήταν κυρίως κυκλική, αλλά η καθυστερημένη εμμηνόρροια παρατηρήθηκε στο 70% των ασθενών. Πρωτοβάθμια στειρότητα στο 60% των ασθενών, δευτερογενής - στο 40%. Στο 100% των περιπτώσεων - μεταφλεγμονώδεις διεργασίες στη συσκευή των γεννητικών οργάνων.

Αντικειμενική κατάσταση. Ο δείκτης Bray ήταν 25,06 + 1,1 (εντός κανονικών ορίων). Ο αριθμός Hirsut στο 90% των ασθενών εντός φυσιολογικών ορίων. Η δομή των μαστικών αδένων δεν έχει αλλάξει. Στη συσκευή των γεννητικών οργάνων, όλοι οι ασθενείς εμφάνισαν διάφορους τύπους μεταφλεγμονωδών αλλαγών, λανθασμένη θέση της μήτρας, προσκολλήσεις, που επιβεβαιώθηκαν με υπερήχους στο 78% των περιπτώσεων. Βασική θερμοκρασία - συντόμευση της 2ης φάσης με μικρή διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ της 1ης και της 2ης φάσης.

Με θυλακομετρία: το μέγεθος του κυρίαρχου θυλακίου κατά την προ-ωορρηξία περίοδο ήταν από 12 έως 16 mm με την παρουσία σημείων χαρακτηριστικών της κίτρινης σωματικής ανεπάρκειας (ετερογένεια της εσωτερικής δομής και αραίωση των κυττάρων του). Αυτές οι αλλαγές σε 3 ασθενείς επιβεβαιώθηκαν με Dopplerometry - παρατηρήθηκε μείωση του αγγειακού μοτίβου γύρω από το τοίχωμα του υποτιθέμενου κατώτερου ωχρού σώματος. Ωστόσο, η παρουσία ωορρηξίας δεν σημαίνει την πληρότητα του ωχρού σώματος (Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1997).

Με υστεροσαλπιγγογραφία: στους περισσότερους ασθενείς, οι σωλήνες μπορούσαν να περάσουν μόνο στην αμυλική τομή, ήταν υποτονικοί, με την επέκταση των αμφιβληστροειδών τομών και μια διαδικασία συγκόλλησης που περιλαμβάνει τις ωοθήκες και το πυελικό περιτόναιο. 25 ασθενείς ήταν περαστικοί, αλλά με την παρουσία περιφερικών συμφύσεων.

Κρανιογραφία ακτίνων Χ. Σε ορισμένους ασθενείς, αποκαλύφθηκαν ορισμένα σημάδια ενδοκρανίας ή ενδοκρινοπάθειας..

Ορμονική κατάσταση: χαμηλός δείκτης προγεστερόνης, χαμηλή FSH στην 1η φάση του κύκλου, μη φυσιολογική φύση της έκκρισης LH με μείωση της περιεγχειρητικής περιόδου, μείωση της οιστραδιόλης και προγεστερόνης καθ 'όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Όλοι αυτοί οι δείκτες επιβεβαίωσαν την κατωτερότητα της ωχρινικής φάσης.

Όπως ειπώθηκε, η μελέτη πήγε σε δύο κατευθύνσεις.

Η πρώτη κατεύθυνση είναι η μελέτη της ορμονικής και χυμικής κατάστασης των 50 ασθενών. Η μελέτη του περιεχομένου των FSH, LH, PL, οιστραδιόλης, προγεστερόνης και του χυμικού δεσμού της CT, σεροτονίνης, προσταγλανδίνης, ισταμίνης.

Αποδείχθηκε ότι με ταυτόχρονη μείωση του αριθμού των ορμονών της υπόφυσης και των κατεχολαμινών κατά την περίοδο της περισυλλογής, παρατηρήθηκε αύξηση του επιπέδου της σεροτονίνης, της ισταμίνης, της προσταγλανδίνης Ε2 και μείωση της ποσότητας της οιστραδιόλης και της προγεστερόνης. Κατά την περίοδο του εμμηνορροϊκού κύκλου, οι τιμές της προσταγλανδίνης Ε2 ήταν οι εξής:

  • στην ωοθυλακική φάση του κύκλου - (1,25 + 0,05) μετατρ. μονάδες [έλεγχος (1,3 + 0,04) μετατρ. μονάδες];
  • κατά την περισυλλογική περίοδο - (1,02 + 0,05) srvc. μονάδες [έλεγχος (0,7 ± 0,06) μετατρ. μονάδες] - απότομη μείωση.
  • στη ωχρινή φάση - (1,95 + 0,687) μετατρ. μονάδες [έλεγχος (1,7+ 0,092) μετατρ. μονάδες].

Το επίπεδο της PGE 2a στην περίοδο της περισυλλογής και της ωχρινικής φάσης του κύκλου με NLF ήταν αυξημένο, γεγονός που υποδηλώνει παραβίαση των διαδικασιών ωορρηξίας και αφερεγγυότητα της ωχρινικής φάσης. Επιπλέον, παρατηρήσαμε ότι μια αύξηση στην κορυφή της PGE 2a συνέπεσε με μείωση του δείκτη προγεστερόνης σε 57,0 ± 16,3 σε σύγκριση με τον κανόνα του 136 + 2, το οποίο επιβεβαίωσε την αποτυχία της εκκριτικής φάσης του ενδομητρίου.

Δεδομένης της παρουσίας στο ιστορικό του ασθενούς σημαντικού αριθμού μολυσματικών ασθενειών, μεταφλεγμονωδών διεργασιών στη συσκευή των γεννητικών οργάνων, πραγματοποιήσαμε μια μελέτη της κατάστασης του συστήματος LPO και του AOP. Στην αντιμετώπιση της παθογένεσης του συνδρόμου NLF, αυτή ήταν η δεύτερη κατεύθυνση. Υποθέτουμε ότι ένας από τους πιθανούς μηχανισμούς της παθογένεσης του πολυπαραγοντικού συνδρόμου NLF είναι επίσης μια αλλαγή στην κατάσταση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων και της αντιοξειδωτικής άμυνας, που εκδηλώνεται στους μοριακούς μηχανισμούς προσαρμοστικών αντιδράσεων στη δράση ακραίων και σταθερών ερεθισμάτων (άγχος, μόλυνση, ψυχικές εμπειρίες λόγω στειρότητας κ.λπ.) σε ασθενείς αυτής της κατηγορίας.

Τα αποτελέσματα της έρευνας ήταν τα εξής: η περιεκτικότητα των λιπιδίων και ο αριθμός των ριζών υπεροξειδίου υπερέβησαν την ομάδα ελέγχου και η δραστικότητα του προ- και αντιοξειδωτικού συστήματος μειώθηκε σε σύγκριση με τον έλεγχο.

Έτσι, η κατάσταση του συστήματος LPO και του AOD ήταν κάπως μειωμένη σε ασθενείς με σύνδρομο NLF παρουσία μεταφλεγμονωδών διεργασιών στα γεννητικά όργανα (Πίνακας 16)..

Πίνακας 16 Η κατάσταση του συστήματος LPO και του AOP σε ασθενείς με σύνδρομο NLF πριν και μετά τη θεραπεία

ΔείκτεςΠριν από τη θεραπείαΜετά τη θεραπείαΟμάδα ελέγχου (υγιής)
Ολικά λιπίδια, g / l3,785 + 0,123.651 + 0.213,71 + 0,17
ω, μετατρ. μονάδες.20,35 ± 0,4320,35 + 0,6820,55 + 0,60
Ν, μετατρ. μονάδες.14,37 + 0,2013,68 + 0,5114,04 + 0,59
S, μετατρ. μονάδες.4500 + 794469,9 + 874365.1 + 135.1
t, s55,65 + 0,8957,6 + 0,3656,5 + 1,44
Τ, δ626,3 + 3,92626.6 + 4.3626,3 + 5,44
tga0,855 + 0,0650,825 + 0,1250,825 + 0,075
Βιταμίνη Ε, mg /%0,993 + 0,051,117 + 0,0371,16 + 0,08

Επομένως, αποκτήσαμε σαφή αποτελέσματα έρευνας σε δύο κατευθύνσεις: τόσο σε σχέση με τις αλλαγές στα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών (CT, σεροτονίνη και βιολογικά δραστικές ουσίες - ισταμίνη, προσταγλανδίνη Ε 2), και δείκτες του συστήματος LP και AOZ, υποδεικνύοντας τη συμμετοχή ορμονικών και χυμική ομοιόσταση στην παθογένεση του συνδρόμου NLF. Όλα αυτά δείχνουν την πολυπαραγοντική φύση της παθογένεσης του συνδρόμου NLF, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και την επιλογή της παθογενετικής θεραπείας..

Διαγνωστικά. Λαμβάνοντας υπόψη τις πολυπαραγοντικές αιτίες του συνδρόμου NLF, συνιστούμε μια ολοκληρωμένη εξέταση των ασθενών.

1. Αναλύστε προσεκτικά το ιστορικό, ανακαλύψτε την παρουσία κοινών λοιμώξεων στη συσκευή των γεννητικών οργάνων, το γεγονός της θεραπείας με ορμονικά φάρμακα και άλλες μεθόδους.

  1. Υπερηχογραφική εξέταση των γεννητικών οργάνων για τον αποκλεισμό μεταφλεγμονωδών διεργασιών και ταυτόχρονη παρακολούθηση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων, της ωορρηξίας, της διαύγειας του πάχους του ενδομητρίου, για να διευκρινιστεί η βιωσιμότητα της εκκριτικής φάσης. Η παρουσία ωορρηξίας δεν σημαίνει την πλήρη τιμή της λειτουργίας του ωχρού σώματος.

Ο Ch.M.March, D.Shoun (1991) πιστεύει ότι τα κύρια χαρακτηριστικά υπερήχων είναι η απουσία στο ωχρό σώμα του χαρακτηριστικού ετερογενούς εσωτερικής ηχοδομής και αραίωση των τοίχων του. Όταν η έγχρωμη dopplerographic χαρτογράφηση είναι ήδη στην πρώιμη ωχρινική φάση, εντοπίζεται μια εικόνα της εξάντλησης του αγγειακού σχήματος γύρω από τα τοιχώματα του παθολογικά αλλοιωμένου ωχρού σώματος, σε αντίθεση με τον κανόνα, όταν η ροή του αίματος γύρω από αυτό ορίζεται συνήθως ως ένα πολύπλοκο χρωματικό φωτοστέφανο (Zykin B.I. et al., 1997). Κατά την εξέταση της ροής του αίματος στο τοίχωμα του ωχρού σώματος με ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης, ανιχνεύεται μείωση του V max και αύξηση της HP σε σύγκριση με τον κανόνα.

  1. Βιοψία ενδομητρίου 2-3 ​​ημέρες πριν από την εμμηνόρροια. Πολύτιμο για τη διάγνωση είναι μια ιστολογική εξέταση του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της ακμής του ωχρού σώματος (μια έντονη καθυστέρηση στην εκκριτική αντίδραση του ενδομητρίου με παράλληλη μείωση στην ποσότητα της προγεστερόνης υποδεικνύει την κατωτερότητα της ωχρινικής φάσης).
  2. Διεξαγωγή λειτουργικών διαγνωστικών δοκιμών: κολποκυτταρολογία, δείκτης προγεστερόνης, βασική θερμοκρασία - δώστε προσοχή στη διάρκεια της 2ης φάσης της θερμοκρασίας (κανονική 10-14 ημέρες) και στη διαφορά θερμοκρασίας της 1ης και της 2ης φάσης, δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 0, 6 ° C. Σε αυτήν την περίπτωση, λάβετε υπόψη την αρτηριακή πίεση των ασθενών (υπόταση) και τη γενική θερμοκρασία.
  3. Η μελέτη των ορμονών της υπόφυσης (FSH, LH, PRL, γοναδικές ορμόνες) στις φάσεις του κύκλου. Προσδιορίστε το επίπεδο της προγεστερόνης 5-8 ημέρες πριν από την εμμηνόρροια.

Ο B.K. Harutyunyan et al. (1990) για τη διάγνωση του NLF θεωρήστε τον πιο ενημερωτικό προσδιορισμό του επιπέδου της προγεστερόνης την 20ή ημέρα του κύκλου λόγω του γεγονότος ότι σε αυτήν την περίοδο η προγεστερονναιμία εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης του ενδομητρίου.

6. Για να προσδιορίσετε τη γένεση του NLF (κεντρική ή περιφερειακή), συνιστούμε τη μελέτη των νευροδιαβιβαστών (CT, σεροτονίνη) και βιολογικά ενεργών ουσιών (προσταγλανδίνη - PGE 2a,
ισταμίνη) με την ταυτόχρονη μελέτη των γοναδοτροπικών και των γοναδικών ορμονών.

Με βάση τα λαμβανόμενα δεδομένα - τον δείκτη προγεστερόνης και το επίπεδο φωταύγειας της PGE 2a κατά την περίοδο της περισυλλογής και της ωχρινικής φάσης, προτείνουμε να υπολογιστεί η αναλογία του δείκτη PGE 2a και της προγεστερόνης. Στο NLF, μια αύξηση στην κορυφή της PGE 2a στην ωχρινή φάση συμπίπτει με μείωση του δείκτη προγεστερόνης σε 57,0 ± 16,3 σε σύγκριση με τον κανόνα των 136 ± 27.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η πολυπαραγοντική φύση της παθογένεσης του συνδρόμου NLF καθορίζει την πολυπλοκότητα της διάγνωσής του. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι εξέτασης όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για τον προσδιορισμό του επιπέδου βλάβης στο υποθαλαμικό-υπόφυση-γοναδικό σύστημα για την επιλογή της κατάλληλης παθογενετικής θεραπείας..

Θεραπευτική αγωγή. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, με το σύνδρομο NLF, συνιστάται γενικά η ορμονική διέγερση της ωορρηξίας. (Αυτές οι πληροφορίες παρέχονται παρακάτω).

Με βάση το γεγονός ότι οι καθοριστικοί παράγοντες για την εμφάνιση του συνδρόμου NLF είναι η αποτυχία του ωχρού σώματος και ο κατώτερος μετασχηματισμός του ενδομητρίου στη 2η φάση του κύκλου, προτείνουμε μια ευρύτερη χρήση μη ειδικών επιδράσεων στο σώμα ως σύνολο, στις ωοθήκες και στο ενδομήτριο.

Η χρήση ορμονικών διεγερτών μόνο της ωορρηξίας δεν είναι πάντα αποτελεσματική, επιπλέον, συχνά οδηγεί σε ανεπιθύμητα φαινόμενα - υπερδιέγερση των ωοθηκών, σύνδρομο αυτόνομης δυστονίας (Pshenichnikova T.Ya., 1991), αύξηση των αλλεργικών αντιδράσεων, αυτοαισθητοποίηση του σώματος με την παραγωγή αντισωμάτων έναντι ενδογενών γοναδοτροπικών ορμονών και άλλων επιπλοκών.

1. Ο βελονισμός με στόχο τη γενική διέγερση και αναστολή των διαδικασιών υπεροξείδωσης των λιπιδίων, ενεργοποίηση της αντιοξειδωτικής άμυνας και διέγερση των ζωνών υποδοχέα των πυελικών οργάνων, η οποία προάγει τη στερογένεση στις ωοθήκες.

Πιστεύουμε ότι η επίδραση του βελονισμού επιτυγχάνεται με την ενίσχυση της δραστηριότητας των sanogenetic μηχανισμών και την αύξηση της εφεδρικής ικανότητας της λειτουργικής δραστηριότητας του υποθαλαμικού-υποφυσιακού-ωοθηκικού συστήματος με την ενεργοποίηση της αυτορρύθμισης του αναπαραγωγικού συστήματος, χωρίς ορμόνες και φάρμακα. Τα καλά αποτελέσματα στη θεραπεία του συνδρόμου NLF μέσω βελονισμού ελήφθησαν από τους O.K. Petukhova (1993), G.M. Vorontsova (1982) κ.λπ..

2. Φυσιοθεραπεία με στόχο την περιοχή της υποθαλάμου-υπόφυσης και την αναπαραγωγική συσκευή, με κεντρική γένεση του NLF.

Για να επηρεαστεί η περιοχή των γεννητικών οργάνων, συνιστάται η ενδοκολπική φωνοφόρηση του αντιοξειδωτικού, οξικής τοκοφερόλης, να εξαλείψει τις μεταφλεγμονώδεις διεργασίες στη συσκευή των γεννητικών οργάνων και να διεγείρει τη στερογένεση στις ωοθήκες (Gilyazutdinova Z. Sh. Et al., 1998). Το άθροισμα της βιταμίνης Ε, ενός ισχυρού αντιοξειδωτικού που εμπλέκεται στον μεταβολισμό των στεροειδών ορμονών στις ωοθήκες, κοντά στις γονάδες, είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας αποκαθιστώντας μορφολογικές και ενζυματικές διεργασίες στις γεννητικές συσκευές. Ο V.M.Sidelnikova (2002) συνιστά σε περίπτωση βλάβης στη συσκευή υποδοχέα του ενδομητρίου από φλεγμονώδη διαδικασία σε ασθενείς με σύνδρομο NLF σε φυσιολογικό επίπεδο οιστρογόνων και προγεστερόνης, η ηλεκτροφόρηση χαλκού πραγματοποιείται στη 2η φάση του κύκλου, ξεκινώντας από την 5η ημέρα του κύκλου, - 15 διαδικασίες. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε σειρά 2 κύκλων. Ο O.V. Parshutina (1989) θεωρεί σκόπιμο να χρησιμοποιήσει στη θεραπεία ασθενών αυτής της κατηγορίας ένα ηλεκτρομαγνητικό πεδίο με ισχύ 0,1 mW / cm, μια συχνότητα 57 Hz με έκθεση 30 λεπτών για 10 ημέρες στην 1η φάση του κύκλου. Ο συγγραφέας σημειώνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας μια αύξηση στα επίπεδα προγεστερόνης, την ομαλοποίηση της δραστηριότητας στο πλάσμα και την εμφάνιση εκκριτικού μετασχηματισμού του ενδομητρίου.

3. Για ορμονική διέγερση της ωορρηξίας και αποκατάσταση της πλήρους εκκριτικής φάσης του ενδομητρίου, συνιστούμε κυκλική διέγερση σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: μικρο για 28 ημέρες-
Follin στα 0,02 ή 0,05 mg και από την 16η έως την 26η ημέρα του κύκλου, 3 κάψουλες (1 κάψουλα το πρωί, 2 τη νύχτα) για 2-3 κύκλους. Επιπλέον, το φολικό, ασκορβικό οξύ στις φάσεις του κύκλου και ένα σύμπλεγμα βιταμινών Β (Β 6, Β 12) και Ε.

Να αποκλείσει τη χρήση των στεροειδών (norkolut, premolut), δεδομένου ότι έχουν ωχρόλυτο αποτέλεσμα (Smetnik V.P., Tu-milevich L.G., 1998). Το Norkolut επηρεάζει την αιμόσταση, προκαλώντας υπερπηκτικότητα και τάση για θρόμβωση, επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο εάν εμφανιστεί σύλληψη κατά τη διάρκεια της κυκλικής θεραπείας (Sidelnikova V.M., 2002).

4. Η θεραπευτική αγωγή με θέρετρο σανατόριο ενδείκνυται ειδικά για ασθενείς με παρουσία μεταφλεγμονωδών διεργασιών στη συσκευή των γεννητικών οργάνων.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας σε δύο ομάδες ασθενών (50 άτομα το καθένα) ήταν τα ακόλουθα.

Στην πρώτη ομάδα, υπό την επίδραση της θεραπείας βελονισμού, αποκαλύφθηκε μια θετική δυναμική των δεικτών των χυμικών και ορμονικών μερών του αναπαραγωγικού συστήματος. Σε αυτήν την ομάδα, η αναπαραγωγική λειτουργία αποκαταστάθηκε στο 36% των περιπτώσεων..

Σημειώθηκε αύξηση της δραστηριότητας των sanogenetic μηχανισμών: ομαλοποίηση του περιεχομένου των νευροδιαβιβαστών (κατεχολαμίνες και σεροτονίνη), διέγερση βιολογικά δραστικών ουσιών (PGE 2a, ισταμίνη) και στεροειδών ορμονών γονάδων (E 2 και P), αυξημένη εφεδρική ικανότητα της λειτουργικής δραστηριότητας του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών με ομαλοποίηση του επιπέδου FSH, LH, ακολουθούμενη από αυτορρύθμιση του αναπαραγωγικού συστήματος.

Ο βελονισμός, η φωνοφόρηση της βιταμίνης Ε χρησιμοποιήθηκε στη θεραπεία ασθενών της δεύτερης ομάδας και η φυσιοθεραπεία εφαρμόστηκε επιπλέον σε μερικούς από αυτούς. Στο τέλος της θεραπείας, σημειώθηκε αύξηση του επιπέδου των ορμονών της υπόφυσης (FSH, LH), της ποσότητας προγεστερόνης στη 2η φάση του κύκλου και ελαφρά μείωση της έντασης LPO και αύξηση της δραστηριότητας του συστήματος AOZ. Όλα αυτά υποδηλώνουν την ευεργετική επίδραση της σύνθετης θεραπείας στο σύστημα HHG: αποκατάσταση του 2-φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου στο 56,6% των ασθενών, αναπαραγωγική λειτουργία με ευνοϊκό αποτέλεσμα εγκυμοσύνης στο 42%, και παθητικότητα του σωλήνα στο 80% των περιπτώσεων. Επιπλέον, σε 32 ασθενείς, καταφέραμε να αποκαλύψουμε την προοδευτική ανάπτυξη του κυρίαρχου ωοθυλακίου με περαιτέρω ωορρηξία και το σχηματισμό ενός σχηματισμού που μοιάζει με το ωχρό σώμα κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης, και σε 3 από αυτούς με dopplerography ήταν δυνατό να επιβεβαιωθεί όχι μόνο η ωορρηξία, αλλά και η χρησιμότητα του ωχρού σώματος. Παρατηρήθηκε αρνητική επίδραση της θεραπείας σε ασθενείς με σημαντικά έντονες μεταφλεγμονώδεις διαδικασίες. Του προσφέρθηκε θεραπεία σπα.

Έτσι, τα ευνοϊκά αποτελέσματα που λάβαμε στη θεραπεία του συνδρόμου NLF παρουσία μεταφλεγμονωδών γεννητικών διεργασιών μας επιτρέπουν να προτείνουμε προκαταρκτική θεραπεία χωρίς ναρκωτικά πριν από την ορμονική διέγερση της ωορρηξίας.

Ο V.M.Sidelnikova (2002) με ορμονική διέγερση στη θεραπεία του συνδρόμου NLF συνιστά να προχωρήσουμε από τους αιτιολογικούς παράγοντες του σχηματισμού αυτού του συνδρόμου.

1. Με μειωμένο επίπεδο οιστραδιόλης, το οποίο οδηγεί σε ελαττωματική παραγωγή προγεστερόνης με επακόλουθη αποτυχία του μετασχηματισμού της εκκριτικής φάσης του ενδομητρίου, κυκλική ορμονική θεραπεία για 2-3 κύκλους υπό τον έλεγχο της βασικής θερμοκρασίας. Για το σκοπό αυτό: 2 mg μικρονισμένης 17-r-οιστραδιόλης για 28 ημέρες και από την ημέρα 16 - duphaston 10 mg. Ελλείψει αποτελέσματος - διέγερση της ωορρηξίας με clostilbegit σε δόση 50 mg 1 φορά την ημέρα από την 5η έως την 9η ημέρα του κύκλου, στη 2η φάση του κύκλου - duphaston.

  1. Σε περίπτωση βλάβης στη συσκευή υποδοχέα του ενδομητρίου (δυσπλασίες της μήτρας, βρεφικός εμβολιασμός, υποπλασία της μήτρας) και φυσιολογικό επίπεδο ορμονών, η χρήση βελονισμού, ηλεκτροφόρηση χαλκού από την 5η ημέρα του κύκλου (15 φορές) σε συνδυασμό με κυκλική ορμονική θεραπεία και συμπλέγματα μεταβολικής θεραπείας.
  2. Με αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων: απώλεια βάρους, για 2-3 κύκλους - gestagens στη 2η φάση του κύκλου. Ελλείψει ωορρηξίας - κυκλική ορμονική διέγερση 2-3 κύκλοι.
  3. Παρουσία χρόνιας ενδομητρίτιδας - θεραπεία με αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικά, συστηματική θεραπεία ενζύμων, ανοσορρυθμιστικοί παράγοντες και επαγωγέας ιντερφερόνης. Επιπρόσθετα, το duphaston από την 14η έως την 25η ημέρα του κύκλου, προκειμένου να τονωθεί η παραγωγή PJBF (παράγοντας αναστολής της προγεστερόνης) για τη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών.

Η ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου (NLF) είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα αναπαραγωγικά προβλήματα που σχετίζονται με μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών. Αντιμετωπίζεται όχι μόνο από γυναίκες που υποφέρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά και από εκείνες που έχουν χάσει επανειλημμένα τα μωρά τους στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Ο λόγος για αυτήν την ανεπιθύμητη ανάπτυξη είναι η μείωση της παραγωγής της ορμόνης προγεστερόνης (η «κύρια» ορμόνη της εγκυμοσύνης) από το ωχρό σώμα των ωοθηκών, η οποία οδηγεί σε κατωτερότητα του ενδομητρίου και σε μειωμένη εμφύτευση του γονιμοποιημένου αυγού.

Οι κύριες αιτίες του NLF

Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης του κύκλου οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων:

  • παραβιάσεις των κεντρικών μηχανισμών ρύθμισης των αναπαραγωγικών λειτουργιών που έχουν βλαβερή επίδραση σε διαφορετικά επίπεδα του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης-ωοθήκης

Αυτές περιλαμβάνουν ανεπαρκή παραγωγή ορμονών από τις ωοθήκες, υπερπρολακτιναιμία και υπερανδρογονισμό, παθολογικές καταστάσεις του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα τραυματισμών, νευρο-μόλυνσης, σωματικού και ψυχικού στρες κ.λπ. και οδηγεί σε ανισορροπία στεροειδών και γοναδοτροπικών ορμονών, και στη συνέχεια σε λανθασμένη και ελαττωματική ωρίμανση του αυγού, συμπεριλαμβανομένης της συνεχούς ωορρηξίας.

  • αλλαγές στη συσκευή υποδοχέα της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας - ενδομήτριο

Αυτή η ομάδα παραγόντων μπορεί να προκληθεί από χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα, συμφύσεις μετά από αποβολές και αποβολές, ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας και των εξαρτημάτων, καθυστερημένη εφηβεία, υπο- ή υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Ο λόγος ή η αποβολή με κατώτερο ενδομήτριο είναι η αδυναμία του γονιμοποιημένου αυγού να προσκολληθεί σωστά στο τοίχωμα της μήτρας και να λάβει τις απαραίτητες ουσίες για περαιτέρω ανάπτυξη.

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την έλλειψη λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο αίμα απαραίτητη για τη βιοσύνθεση της προγεστερόνης (παρατηρείται με υποσιτισμό, μεταβολικές διαταραχές, κακή παροχή αίματος στο ωχρό σώμα), καθώς και βιοχημικές αλλαγές στη σύνθεση του περιτοναϊκού υγρού.

Συμπτώματα και μέθοδοι διάγνωσης NLF

Τα κύρια συμπτώματα ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης, κατά κανόνα, είναι:

  • ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως (μείωση ή επιμήκυνση της διάρκειας, πόνος της εμμήνου ρύσεως)
  • η εμφάνιση ελάχιστων κηλίδων πριν από την εμμηνόρροια
  • συνήθης αποβολή
  • παρατεταμένη στειρότητα

Η παρουσία τέτοιων αναπαραγωγικών διαταραχών μπορεί να επιβεβαιωθεί χρησιμοποιώντας διάφορες διαγνωστικές μεθόδους, όπως:

  • μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας (με NLF υπάρχει μια μικρή διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ των φάσεων, συντόμευση της διάρκειας της δεύτερης φάσης του κύκλου)
  • Υπερηχογράφημα με αξιολόγηση της δυναμικής ανάπτυξης των ωοθυλακίων, του πάχους του ενδομητρίου και της έντασης της ροής του αίματος στις ωοθήκες (αναντιστοιχία μεταξύ του μεγέθους του ωχρού σώματος και του πάχους του ενδομητρίου και του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλαγές στη δομή του ωχρού σώματος και μείωση της έντασης ροής του αίματος γύρω από αυτό)
  • μελέτη της ορμονικής κατάστασης (ανώμαλη φύση της έκκρισης LH, μείωση του επιπέδου FSH στην πρώτη φάση, οιστραδιόλη καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου, χαμηλή προγεστερόνη στη ωχρινή φάση, αύξηση των επιπέδων προλακτίνης ή ανδρογόνων)
  • βιοψία ενδομητρίου (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την «καθυστέρηση» της εκκριτικής αντίδρασης του ενδομητρίου σε ορμονικές αλλαγές)

Ως επιπρόσθετη μελέτη στο NLF, πραγματοποιείται μερικές φορές υστεροσαλπιγγογραφία, στην οποία εντοπίζεται συχνά μερική ή πλήρης απόφραξη των σαλπίγγων και μείωση του τόνου τους..

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας του NLF

Η έννοια της ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης μπορεί να αποκρύψει όχι μόνο ορμονικές, αλλά και άλλες αναπαραγωγικές δυσλειτουργίες (γενετικές, ανοσοποιητικές κ.λπ.), οι οποίες είναι η κύρια αιτία αποβολής και στειρότητας. Ως εκ τούτου, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με στόχο την εξάλειψη των αιτιών του NLF και τη συνολική αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος. Η συνταγή από γιατρούς μονοθεραπείας με φάρμακα για την αποκατάσταση της προγεστερόνης στη δεύτερη φάση του κύκλου είναι συχνά ανεπιτυχής, καθώς η θεραπεία πρέπει συχνά να ξεκινά με τη ρύθμιση της ωοθυλακικής φάσης, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στην ωρίμανση των ωαρίων και στην ανάπτυξη του ενδομητρίου.

Έτσι, μαζί με τις προγεστίνες, για την αποκατάσταση της ικανότητας σύλληψης με υπερπρολακτιναιμία ή υπερανδρογονισμό, απαιτείται παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο προλακτίνης και ανδρογόνων. Με την ορμονική ανεπάρκεια της 1ης και της 2ης φάσης του κύκλου, είναι δυνατή η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, τα συνδυασμένα στοματικά αντισυλληπτικά χρησιμοποιούνται για να σχηματίσουν ένα φαινόμενο ανάκαμψης και συνιστάται η λήψη φαρμάκων για την τόνωση των ωοθηκών. Εάν μειωθεί η δεκτικότητα του ενδομητρίου, χρησιμοποιούνται φάρμακα που καταστέλλουν τις τοπικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις (ναπροσίνη, ινδομεθακίνη), αντιβιοτικά (παρουσία λοίμωξης), ανοσορυθμιστές.

Επιπλέον, μέθοδοι φυσικοθεραπείας και θεραπείας σπα, βελονισμού, μεταβολισμού, ενζύμων και θεραπείας με βιταμίνες (βιταμίνη Ε, φολικό οξύ, βιταμίνες ομάδας Β, ασκορβικό οξύ) και η χρήση προσαρμογογόνων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της λειτουργίας των ωοθηκών και την αποκατάσταση του ενδομητρίου, ανάλογα με τις ενδείξεις. Είναι επίσης σημαντικό να δοθεί προσοχή στην ομαλοποίηση της ψυχοκινητικής κατάστασης, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να συστήσει στον ασθενή να παίρνει ηρεμιστικά και ψυχοθεραπευτική θεραπεία.