Ωχρινική ανεπάρκεια

Επισκόπηση

Ωχρή ανεπάρκεια (ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης) - εκδηλώνεται σε υπολειτουργία του ωχρού σώματος λόγω ανεπαρκούς παραγωγής προγεστερόνης, η οποία συνεπάγεται παραβίαση του εκκριτικού μετασχηματισμού του ενδομητρίου. Όλα αυτά είναι η βάση της στειρότητας και της πρόωρης αποβολής..

Με άλλα λόγια, η αποτυχία της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι παραβίαση της λειτουργίας των ωοθηκών, που χαρακτηρίζεται από υπολειτουργία του ωχρού σώματος της ωοθήκης.

Ένα χαμηλό επίπεδο προγεστερόνης οδηγεί σε ανεπαρκή προετοιμασία του ενδομητρίου για εμφύτευση, διακοπή των σαλπίγγων και εύθραυστη εμφύτευση του εμβρύου. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται ως υπογονιμότητα ή αποβολή στις πρώτες 2-4 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Αιτίες της ωχρινικής ανεπάρκειας

Μεταξύ των αιτιών του NLF είναι οι παραβιάσεις του υποθαλαμικού-υπόφυσης συστήματος, υπερανδρογονισμός, λειτουργική υπερπρολακτιναιμία (απουσία όγκου υπόφυσης!), Χρόνια φλεγμονή της μήτρας, εξωτερική ενδομητρίωση, διαταραχή της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

  1. Δυσλειτουργία του υποθαλάμου-υπόφυσης που προέκυψε μετά από σωματικό και πνευματικό στρες, τραύμα, νευρο-μόλυνση κ.λπ. Έχει αποδειχθεί ότι σε περίπτωση ανεπάρκειας της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου, το επίπεδο της FSH είναι χαμηλότερο από ό, τι στις υγιείς γυναίκες.
  2. Υπερανδρογονισμός ωοθηκών, επινεφριδίων ή μικτής γένεσης.
  3. Λειτουργική υπερπρολακτιναιμία. Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της επίδρασης των υψηλών συγκεντρώσεων προλακτίνης στην έκκριση και απελευθέρωση γοναδοτροπικών ορμονών, καθώς και στην αναστολή της στερογένεσης στις ωοθήκες. Συχνά σε γυναίκες με ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου, η υπερπρολακτιναιμία συνδυάζεται με υπεραδρογενεμία.
  4. Παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία στα εξαρτήματα της μήτρας.
  5. Παθολογία του ωχρού σώματος λόγω βιοχημικών αλλαγών στο περιτοναϊκό υγρό (αυξημένη περιεκτικότητα προσταγλανδινών και μεταβολιτών τους, μακροφάγοι, υπεροξειδάση κ.λπ.).
  6. Υπο - ή υπερθυρεοειδισμός.

Διάγνωση της ωχρινικής ανεπάρκειας

Η παραδοσιακή μέθοδος είναι η μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας. Με φυσιολογική λειτουργία του ωχρού σώματος, η διάρκεια της ωχρινικής φάσης είναι 11-14 ημέρες, ανεξάρτητα από τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης χαρακτηρίζεται από συντόμευση της δεύτερης φάσης του κύκλου και η διαφορά θερμοκρασίας και στις δύο φάσεις του κύκλου είναι μικρότερη από 0,6 μοίρες. Αυτή η δοκιμή δεν είναι πάντα αντικειμενική για να κριθεί η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης, καθώς κατά τον προσδιορισμό του επιπέδου της προγεστερόνης στο πλάσμα του αίματος και τη βιοψία του ενδομητρίου, μπορεί να υπάρχει σαφής αναντιστοιχία μεταξύ του επιπέδου της προγεστερόνης και της σοβαρότητας των εκκριτικών αλλαγών στο ενδομήτριο.

Άλλες μέθοδοι περιλαμβάνουν: τη διεξαγωγή υπερήχων σε δυναμική, επιτρέποντάς σας να κρίνετε την ανάπτυξη του θυλακίου και τις αλλαγές στο πάχος του ενδομητρίου. υπερηχογράφημα Doppler έγχρωμης ροής για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στις ωοθήκες και το ωχρό σώμα.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει απλός και αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση της δυσλειτουργίας του ωχρού σώματος. Στην πραγματικότητα, η συντομότερη ωχρινή φάση παραμένει ο πιο αντικειμενικός και λιγότερο μεταβλητός δείκτης της παρουσίας ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης, η διάρκεια της οποίας πρέπει να μετρηθεί από την κορυφή της ωχρινοτρόπου ορμόνης στο μέσο του κύκλου έως την περίοδο της επόμενης εμμήνου ρύσεως.

Θεραπεία ωχρινικής ανεπάρκειας

Πολλοί γιατροί αρχίζουν να κάνουν θεραπεία με στόχο την τόνωση της λειτουργίας του ωχρού σώματος των ωοθηκών και την αύξηση του επιπέδου προγεστερόνης στο αίμα. Αυτό επιτυγχάνεται με συνταγογράφηση παρασκευασμάτων προγεστερόνης. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση στη θεραπεία της στειρότητας είναι συχνά ανεπιτυχής, καθώς το NLF, κατά κανόνα, δεν είναι ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, αλλά είναι σύμπτωμα γυναικολογικής νόσου.

Επομένως, είναι πάντα απαραίτητο να θυμόμαστε ότι η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στον εντοπισμό και την εξάλειψη των αιτιών του NLF και όχι στη μηχανική αντικατάσταση της ελλείπουσας ορμόνης.

Η ωχρινική ανεπάρκεια θεωρήθηκε προηγουμένως μια από τις κύριες αιτίες της υπογονιμότητας και της αποβολής. Τα αποτελέσματα των σύγχρονων μελετών δείχνουν ότι, παρά έναν μεγάλο αριθμό μελετών, γνωρίζουμε πολύ λίγα για αυτόν τον παράγοντα - «ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης».

Πιο πρόσφατα, τα κύρια κριτήρια για την πραγματοποίηση μιας τέτοιας διάγνωσης ήταν: συντόμευση της δεύτερης φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου (λιγότερο από 12-14 ημέρες), μείωση της προγεστερόνης κατά 7-8 ημέρες μετά την ωορρηξία και ανεπαρκής εκκριτικός μετασχηματισμός του ενδομητρίου (σαν η «καθυστέρηση» συγκεκριμένων αλλαγών στον βλεννογόνο της μήτρας, λόγω του οποίου δημιουργείται ένα βέλτιστο περιβάλλον για κανονική εμφύτευση).

Αλλά προς το παρόν, έχουν αποκαλυφθεί τα εξής: η ποιότητα της δεύτερης φάσης του κύκλου εξαρτάται άμεσα από τις συνθήκες υπό τις οποίες θα προχωρήσει η πρώτη φάση του κύκλου. Μεγάλη σημασία έχει η λειτουργία της υπόφυσης. Η υπόφυση είναι η δομή του εγκεφάλου που συνθέτει τις σημαντικές ορμόνες FSH και LH, οι οποίες ελέγχουν την εργασία των ωοθηκών. Σε περίπτωση παραβίασης της παραγωγής αυτών των ορμονών, εμφανίζεται ωορρηξία, αλλά η ποιότητα του ωοθυλακίου (που σημαίνει την ποιότητα του αυγού και του εμβρύου), η κατάσταση του ενδομητρίου και η λειτουργία του ωχρού σωματίου μειώνονται σημαντικά, πράγμα που σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη δεν έχει πιθανότητα ανάπτυξης.. Απαιτείται σωστή διόρθωση της ενδοκρινικής κατάστασης.

Μελέτες επιστημόνων αποδεικνύουν επίσης ότι σε ορισμένες γυναίκες που έχουν ανεπάρκεια σωματικού ωχρού, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται και προχωρά χωρίς παρεκκλίσεις. Για να το κάνουμε αυτό, πρέπει να μελετήσουμε την επίδραση των ανοσολογικών παραγόντων και διαταραχών στο αιμοστατικό σύστημα στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης από τις νωρίτερες πιθανές ημερομηνίες και επίσης εντοπίζουμε τη σχέση μεταξύ ορμονικών, ανοσολογικών και γενετικών διαταραχών που μπορούν να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα και αποβολή. Σύμφωνα με την έννοια της ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης, αρκετά σοβαρές αλλαγές μπορούν να «κρυφτούν».

Ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης

Οι κύριες αιτίες του NLF

Η ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες μεταξύ των οποίων εντοπίζονται συχνότερα:

- παραβιάσεις των κεντρικών μηχανισμών ρύθμισης των αναπαραγωγικών λειτουργιών, οι οποίες έχουν επιζήμια επίδραση σε διαφορετικά επίπεδα του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης-ωοθήκης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ωοθήκες θα παράγουν ανεπαρκείς ορμόνες, και υπερπρολακτιναιμία και υπερανδρογονισμός, θα παρατηρηθούν επίσης παθολογικές καταστάσεις του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων. Αρχικά, αυτό θα προκαλέσει ανισορροπία των ορμονών και στη συνέχεια μπορεί να επηρεάσει τον ανώμαλο σχηματισμό του αυγού.

- αλλαγές στη συσκευή υποδοχέα της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας - το ενδομήτριο. Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, συμφύσεις μετά από καισαρική τομή, άμβλωση και αποβολή, μη φυσιολογική δομή της μήτρας ή τα προσαρτήματα της, καθυστερημένη εφηβεία μπορεί να επηρεάσει αυτόν τον παράγοντα. Σε αυτήν την περίπτωση, η υπογονιμότητα συμβαίνει επειδή το ωάριο δεν μπορεί να προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας και στη συνέχεια να λάβει την ουσία που απαιτείται για την ανάπτυξη.

- μερικοί άλλοι λόγοι. Αυτές περιλαμβάνουν την έλλειψη λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο αίμα, τη σωστή ποσότητα προγεστερόνης, καθώς και αλλαγές στη βιοχημική σύνθεση του περιτοναϊκού υγρού.

Συμπτώματα και μέθοδοι διάγνωσης NLF

Τα συμπτώματα αυτού του προβλήματος περιλαμβάνουν: την εμφάνιση λιγοστών εκκρίσεων πριν από την εμμηνόρροια, παρατεταμένη στειρότητα, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως (πόνος, αύξηση ή μείωση της διάρκειας), επαναλαμβανόμενη μη κύηση και πρώιμες βλάβες.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της ανεπάρκειας λουτεΐνης: μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας (παρουσία ανεπάρκειας ορμονών, η δεύτερη φάση θα μειωθεί), υπερηχογράφημα με αξιολόγηση της δυναμικής ανάπτυξης των ωοθυλακίων και του πάχους του ενδομητρίου, μελέτη της ορμονικής κατάστασης (με αυτήν τη μέθοδο, άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο και παραβίαση), βιοψία ενδομητρίου.

Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί επιπρόσθετη υστεροσαλτογραφία για να προσδιοριστεί το επίπεδο αδράνειας των σαλπίγγων και πόσο χαμηλότερο είναι ο φυσιολογικός τους τόνος.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας του NLF

Με αυτήν την επιπλοκή, όχι μόνο παρατηρούνται βλάβες στην ορμονική πλευρά, αλλά και διαταραχές στο αναπαραγωγικό σύστημα, οι οποίες είναι οι κύριες αιτίες βλάβης ή υπογονιμότητας. Βασικά, οι γιατροί συνταγογραφούν μονοθεραπεία με διαφορετικά φάρμακα για την αποκατάσταση των επιπέδων της προγεστερόνης, αλλά αυτό δίνει ελάχιστο αποτέλεσμα. Σε τελική ανάλυση, όλα πρέπει να ξεκινούν από τη ρύθμιση της ωοθυλακικής φάσης, η οποία παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην ωρίμανση του ωαρίου. Αυτό σημαίνει ότι εκτός από τη λήψη φαρμάκων για την αποκατάσταση της προγεστερόνης, πρέπει επίσης να πάρετε φάρμακα που θα μειώσουν το επίπεδο της προλακτίνης και των ανδρογόνων. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν φυσικοθεραπευτικές, σανατόριο και μέθοδοι θεραπείας και θεραπεία με βιταμίνες, βελονισμός και χρήση προσαρμογογόνων. Είναι επίσης πολύ σημαντικό ο ασθενής να έχει μια ψυχο-συναισθηματική κατάσταση. Εάν αυτό δεν είναι, τότε το αποτέλεσμα της θεραπείας με διαφορετικά φάρμακα θα είναι ελάχιστο.

Ανεπάρκεια ωχρινικού κύκλου

Η υπογονιμότητα σε αυτήν την περίπτωση αναπτύσσεται σε σχέση με κατώτερο εκκριτικό μετασχηματισμό του ενδομητρίου, μείωση της περισταλτικής δραστηριότητας των σαλπίγγων λόγω ανεπάρκειας προγεστερόνης.

Αιτιολογικοί παράγοντες:

♦ δυσλειτουργία του υποθαλάμου-υπόφυσης που προέκυψε μετά από σωματικό ή διανοητικό στρες, τραύμα, νευρο-μόλυνση.

♦ υπερανδρογονισμός των ωοθηκών, των επινεφριδίων ή της μικτής γένεσης.

♦ φλεγμονή της μήτρας

♦ υπο- ή υπερθυρεοειδισμός.

264 Πρακτική Γυναικολογία

Κλινικά, με το NLF, λίγες προεμμηνορροϊκές κηλίδες παρατηρούνται μερικές φορές 4-7 ημέρες πριν από την επόμενη εμμηνόρροια. Η δυσλειτουργία υποθαλάμου-υπόφυσης εκδηλώνεται με παραβίαση του MC ως ολιγομηνόρροια ή δευτερογενής αμηνόρροια. Διαταραχές συμβαίνουν μετά τον τοκετό, αποβολή, άμβλωση, προηγούμενες λοιμώξεις, τοξικά, τραυματισμούς. Η ανεπάρκεια υποθαλάμου-υπόφυσης εκδηλώνεται με μείωση του βασικού επιπέδου έκκρισης των LH και FSH, οιστραδιόλης, έναντι των οποίων εμφανίζεται υποδονωδοτροπική αμηνόρροια, συχνά πρωτογενής. Ανιχνεύεται υποπλασία των μαστικών αδένων, εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων, μια μικρή τουρκική σέλα.

Η υπερπρολακτιναιμία είναι 40% στη δομή της ενδοκρινικής υπογονιμότητας. Η διάγνωσή της επιβεβαιώνεται από αύξηση της συγκέντρωσης προλακτίνης μεγαλύτερη από 500 ng / l σε δύο διαδοχικές αναλύσεις (με αμηνόρροια - μετά από 2 εβδομάδες, με φυσιολογικό MC - την 5-7η ημέρα του επόμενου κύκλου). Η οργανική υπερπρολακτιναιμία (υπόφυση μικρο- και μακροπρολακτινώματα) εκδηλώνεται με αμηνόρροια, γαλακτόρροια, χρόνια ανοορρηξία στο πλαίσιο του υποοιστρογονισμού. Οι ασθενείς συνήθως έχουν κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο ή ολιγομηνόρροια.

Σύνδρομο ωοθυλακιοποίησης ωοθυλακιορρηξίας - πρόωρη ωχρινοποίηση του ωοθυλακίου χωρίς ωορρηξία, που χαρακτηρίζεται από κυκλικές αλλαγές στην έκκριση προγεστερόνης και καθυστερημένη εκκριτική μεταμόρφωση του ενδομητρίου.

Αιτιολογία: άγχος, υπερανδρογονισμός, υπερπρολακτιναιμία, φλεγμονώδεις διεργασίες στις ωοθήκες.

6.1.1.2. Διάγνωση της ενδοκρινικής στειρότητας

I. Καθορισμός της φύσης της εμμηνορροϊκής λειτουργίας:

1. Τακτικός εμμηνορροϊκός κύκλος - η εμμηνόρροια εμφανίζεται μετά από 21-35 ημέρες. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατωτερότητα της ωχρινικής φάσης καταγράφεται συχνά..

2. Πρωτογενής αμηνόρροια - η απουσία τουλάχιστον μιας αυθόρμητης εμμήνου ρύσεως, η οποία υποδηλώνει έντονη αναστολή της λειτουργίας των ωοθηκών.

Δευτερογενής αμηνόρροια - η απουσία αυθόρμητης εμμηνόρροιας για 6 ή περισσότερους μήνες. βασίζεται σε χρόνια αορτή.

Κεφάλαιο 6. Αγονία_______________________________________________ 265

Οι αναγνωρισμένοι διφασικοί κύκλοι με πρωτογενή αμηνόρροια υποδηλώνουν δυσπλασίες της μήτρας και του κόλπου. με δευτερογενή - ατερία του τραχήλου της μήτρας ή ενδομήτρια συνέχεια, μετά από επαναλαμβανόμενη θεραπεία, φλεγμονώδεις διαδικασίες.

3. Οψομηνόρροια - σπάνια εμμηνόρροια με διάλειμμα
Εμφανίζονται 36 ημέρες έως 6 μήνες, με NLF και αμηνόρροια
εξίσου συχνά.

Proomenomenorrhea - συχνή εμμηνόρροια με διάστημα μικρότερο των 21 ημερών.

4. Υπομηνόρροια - λίγη εμμηνόρροια λόγω μώλωπες
ενδομήτριο ή μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών
(παροδική κατάσταση στην αμηνόρροια).

Υπερμηνόρροια - βαριά εμμηνόρροια.

5. Ολιγομηνόρροια - σύντομη εμμηνόρροια (λιγότερο από 2 ημέρες). Πολυμηνόρροια - παρατεταμένη εμμηνόρροια (7-12 ημέρες ή περισσότερο).

6. Metrorrhagia - ευδιάκριτος εντοπισμός ποικίλης έντασης και διάρκειας, που δείχνει την απουσία κυκλικών αλλαγών στο ενδομήτριο.

ΙΙ. Αξιολόγηση της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών και της παρουσίας ωορρηξίας με τη χρήση λειτουργικών διαγνωστικών εξετάσεων (κεφάλαιο 1):

1. Μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας. Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης του κύκλου χαρακτηρίζεται από συντόμευση της 2ης φάσης του κύκλου και η διαφορά θερμοκρασίας και στις δύο φάσεις του κύκλου είναι μικρότερη από 0,4-0,6 ° C.

2. Ορμονική κολποκυτταρολογία.

3. Αξιολόγηση του επιπέδου της προγεστερόνης στο αίμα, προσδιορισμός της απέκκρισης της πρεγνυδιόλης στα ούρα. Η μελέτη ξεκινά όχι νωρίτερα από 4-5 ημέρες μετά την αύξηση της θερμοκρασίας του ορθού, καθώς η κορυφή της προγεστερόνης πέφτει 7-8 ημέρες μετά την ωορρηξία. Με το NLF, τα επίπεδα προγεστερόνης μειώνονται. Κανονικά, το επίπεδο της προγεστερόνης στο πλάσμα του αίματος είναι 9-80 nmol / l και η πρεγνυδιόλη στα ούρα είναι μεγαλύτερη από 3 mg / ημέρα.

4. Με βιοψία ενδομητρίου που εκτελείται 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, ανιχνεύεται ανεπάρκεια εκκριτικού μετασχηματισμού του ενδομητρίου.

5. Μετρώντας τον αυχενικό αριθμό - την ποσότητα της βλέννας, το ιξώδες της, την κρυστάλλωση.

266 Πρακτική Γυναικολογία

6. Υπέρηχος ανάπτυξης ωοθυλακίων και πάχους ενδομητρίου στη δυναμική του MC.

III. Διαλογή ορμονών.

Η δειγματοληψία αίματος για έρευνα πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί από 9 έως 11 ώρες, μετά από ένα ελαφρύ πρωινό. Σε κανονικό ρυθμό της εμμήνου ρύσεως, προσδιορίζονται οι ακόλουθες ορμόνες: FSH, LH, οιστραδιόλη, τεστοστερόνη, κορτιζόλη, θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη την 5-7η ημέρα του κύκλου, προλακτίνη και προγεστερόνη στη φάση ανθοφορίας του κίτρινου σώματος (6-8 ημέρες μετά την άνοδο της βασικής θερμοκρασίας) ; Το επίπεδο 17-KS στα καθημερινά ούρα προσδιορίζεται δύο φορές: τις ημέρες 5–7 και 21–22 ημέρες του κύκλου.

Με ολιγομηνόρροια και αμηνόρροια, η συγκέντρωση προλακτίνης, LH, FSH, TSH, οιστραδιόλης, τεστοστερόνης, θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης, κορτιζόλης, ΤΚ και Τ4 εξετάζεται στο αίμα. το περιεχόμενο 17-KS στα καθημερινά ούρα. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης προγεστερόνης πραγματοποιείται παρουσία καμπύλης βασικής θερμοκρασίας δύο φάσεων.

Εάν ανιχνευθεί αυξημένο επίπεδο προλακτίνης στο αέριο αίματος, η μελέτη επαναλαμβάνεται μετά από μια εβδομάδα με αμηνόρροια και την 5-7η ημέρα του MC με κανονικό ρυθμό εμμηνόρροιας και ολιγομηνόρροιας.

GU. Ορμονικές και λειτουργικές δοκιμές:

Μια λεπτομερής περιγραφή της μεθοδολογίας για τη διεξαγωγή ορμονικών εξετάσεων περιλαμβάνεται στο Κεφάλαιο 1 «Μέθοδοι εξέτασης γυναικολογικών ασθενών» (ενότητα 1.3.3):

Δοκιμή προγεστερόνης - προσδιορισμός του επιπέδου οιστρογόνου κορεσμού του σώματος με αμηνόρροια, επαρκής αντίδραση του ενδομητρίου στην έκθεση στην προγεστερόνη και τα χαρακτηριστικά της απόρριψής του με μείωση του επιπέδου προγεστερόνης.

Δοκιμή κλομιφαίνης - πραγματοποιείται με ακανόνιστη εμμηνόρροια ή αμηνόρροια μετά από επαγόμενη εμμηνορροϊκή αντίδραση. Η δοκιμή δείχνει την ποσότητα των συνθετικών στεροειδών ορμονών στο θυλάκιο και τη διατήρηση της εφεδρικής ικανότητας της υπόφυσης.

Δοκιμή με κεράτιδα - διαφορική διάγνωση μεταξύ λειτουργικής και οργανικής υπερπρολακτιναιμίας.

Δοκιμή με θυρολιβρίνη - διάγνωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Δοκιμή δεξαμεθαζόνης - ενδείκνυται σε ασθενείς με υπερτρίχωση για να διευκρινίσει τη γένεση του υπερανδρογονισμού (επινεφρίδια ή ωοθήκες).

ΓλAva 6. Αγονία_______________________________________________ 267

Η διάγνωση της ωορρηξίας μπορεί να γίνει με βάση τις ακόλουθες δοκιμές λειτουργικής διάγνωσης:

♦ μονοφασική βασική θερμοκρασία.

♦ αυχενικός αριθμός μικρότερος από 10 σημεία.

♦ έλλειψη εκκριτικού μετασχηματισμού του ενδομητρίου

♦ μείωση των επιπέδων προγεστερόνης στο πλάσμα κάτω των 15 nmol / l.

Η διάγνωση του NLF βασίζεται σε δοκιμές λειτουργικής διάγνωσης:

♦ συντόμευση της δεύτερης φάσης του MC σε 10 ημέρες ή λιγότερο ·

♦ μείωση των διακυμάνσεων της βασικής θερμοκρασίας μεταξύ 1 και 2 φάσεων του κύκλου κατά λιγότερο από 0,4-0,6 ° C ·

♦ μείωση του επιπέδου της προγεστερόνης στο πλάσμα του αίματος, κατά τη διάρκεια της ακμής του ωχρού σώματος, λιγότερο από 15 nmol / l ·

♦ κατώτερη φάση έκκρισης στο ενδομήτριο σύμφωνα με την ιστολογική μελέτη που διενεργήθηκε τις ημέρες 4-6 της βασικής αύξησης της θερμοκρασίας.

Το σύνδρομο λουτεϊνοποίησης του νεογέννητου ωοθυλακίου (LNF) διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα και λαπαροσκόπηση στη 2η φάση του MC. Τα πρώτα σημάδια υπερήχων ενός αναπτυσσόμενου ωοθυλακίου ανιχνεύονται την 9-11 ημέρα του MC. Πριν από την ωορρηξία, το μέγεθος του ωοθυλακίου έχει διάμετρο 20 mm και στον διεγερμένο κύκλο έως 30 mm. Η αύξηση της διαμέτρου των ωοθυλακίων είναι 2-3 mm την ημέρα. Ένα ηχογραφικό σημάδι ωορρηξίας είναι η απουσία εικόνας θυλακίου στο μέσο του κύκλου. με LNF υπάρχει μια αργή σταδιακή ρυτίδα του θυλακίου. Η λαπαροσκοπική εικόνα του LNF χαρακτηρίζεται από την παρουσία αιμορραγικού σώματος χωρίς στίγμα ωορρηξίας.

6.1.1.3. Θεραπεία ενδοκρινικής υπογονιμότητας

Θεραπεία υπογονιμότητας με κανονικό ρυθμό εμμηνόρροιας και ολιγομηνόρροιας, επαρκή ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων στο πλαίσιο φυσιολογικών επιπέδων προλακτίνης, ανδρογόνων και αποκλεισμού της ενδομητρίωσης

I. Μονοφασικά COCs από την 5η έως την 25η ημέρα του κύκλου, με διάστημα 7 ημερών: Jeanine, rigevidone, logest, norinil, yarina. Διεξαγωγή 3 κύκλων μαθημάτων 3 κύκλων με διαλείμματα μεταξύ κύκλων 3 μηνών (15 μήνες). Κατά τη λήψη του φαρμάκου, βασική θερμοκρασία

268 Πρακτική Γυναικολογία

μονοφασικό, αυξήθηκε στους 37,5 ° C. Ελλείψει της επίδρασης της παραπάνω θεραπείας, πραγματοποιείται άμεση διέγερση ωορρηξίας.

11. Διέγερση της ωορρηξίας:

1. Διέγερση ωορρηξίας με κλομιφαίνη, χοριακό ου-
ναδοτροπίνη, προγεστερόνη.

• από την 5η ημέρα του κύκλου, συνταγογραφούνται 50 mg κλομιφαίνης (1 καρτέλα..
τη νύχτα) για 5 ημέρες. Για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα
μέση χοριακή γοναδοτροπίνη: 10.000 ME
prosazi την ημέρα 14 ή 3000 ME χοριογονίνη στις 12,
14,16 ημέρες ή 5.000 IU σάπισαν 13 και 15 ημέρες.
Ελλείψει αποτελέσματος, η δόση της κλομιφαίνης μπορεί να είναι
αυξήθηκε 2 φορές (στον κύκλο P-th) και 3 φορές (στον Sh-m
κύκλος) υπό τον έλεγχο του μεγέθους των ωοθηκών (υπερηχογράφημα).

Εάν εμφανιστεί ωορρηξία στο φόντο της υποπρογεστερονναιμίας, τα gestagens μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη 2η φάση του κύκλου για 10 ημέρες:

• πρεγνίνη 20 mg (2 δισκία) υπογλώσσια 2 φορές / ημέρα.

• νορεθιστερόνη (norkolut), 2 δισκία. (5 mg) ανά ημέρα.

• οργαμετρίλη (λινεσρενόλη), 1 καρτέλα. (5 mg) ανά ημέρα.

• προγεστερόνη 1 ml διαλύματος 2,5% σε λάδι κάθε δεύτερη μέρα 5 φορές.

• 17-OPK 1 ml διαλύματος 12,5% v / m μία φορά.

• 200-300 mg ημερησίως είναι η ουτροζεστάνη σε 2 δόσεις (1 κάψουλα το πρωί, όχι νωρίτερα από μία ώρα μετά το φαγητό και 1-2 κάψουλες το βράδυ) κολπικά ή ανά os.

• dufaston 10-20 mg 1 ώρα / ημέρα. καθημερινά.
Συνιστάται η θεραπεία 6 κύκλων στη σειρά.
Έλεγχος υπερδιέγερσης των ωοθηκών!

2. Διέγερση ωορρηξίας με χρήση FSH (Gonal-F, meno-
παύση γοναδοτροπίνη, μετροδίνη, ουροφολιτροπίνη)
και χοριακή γοναδοτροπίνη (χοριογονίνη, καθηγητής
zi, σάπιο):

• εμμηνόπαυση γοναδοτροπίνη (gonal-F, μετροδίνη,
menogon, urofollitropin) διορίζει 75 ME ανά
μια εμμηνορροϊκή αντίδραση τελείωσε
nii 7-12 ημέρες πριν την ωρίμανση των ωοθυλακίων υπό έλεγχο
υπερηχογράφημα. Ελλείψει αντίδρασης, η δόση της FSH μπορεί
να αυξηθεί σε 150-225 ME. Στη συνέχεια η χοριογονίνη από

Κεφάλαιο 6. Αγονία_______________________________________________ 269

3000 ME την 12η, 14η, 16η ημέρα θεραπείας ή σάπια 5000 ME την 13η και 15η ημέρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται για 3 μήνες.

3. Διέγερση ωορρηξίας με FSH και LH (πέργολα,
Humegon, pergorin) και χοριακή γοναδοτροπίνη
(χοριογονίνη, προφάση, σάπια):

• Pergonal, Humegon (75 ME FSH και LH το καθένα) i / m από τις πρώτες ημέρες της εμφάνισης μιας εμμηνορροϊκής αντίδρασης για 7-12 ημέρες.

• pergorin (75 ME FSH και 35 ME LH) σύμφωνα με το ίδιο σχήμα.

• στη συνέχεια (την 14η ημέρα της θεραπείας) μια προφάση 10.000 IU ή σάπια στις 5.000 IU (τις ημέρες 13 και 15) ή χοριογονίνη στις 3.000 IU τις ημέρες 12, 14 και 16.

4. Η επαγωγή της υπερδιέγερσης πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ακόλουθα
σχέδια:

«Μακρύ» σχήμα διέγερσης: ένας συνδυασμός αγωνιστών ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (a-GnRH) με ανθρώπινη εμμηνοπαυσιακή γοναδοτροπίνη (HMG). Το A-GnRH (τριπτορελίνη, nafa-relin, decapeptyl-depot) χορηγείται την 20η έως την 21η ημέρα του προηγούμενου εμμηνορροϊκού κύκλου και το ChMG (gonalal-F, metrodin, urofollit-ropin) χορηγείται από τη 2η ημέρα της διέγερσης.

Οι αγωνιστές GnRH αναστέλλουν την παραγωγή των δικών τους FSH και LH και έτσι εμποδίζουν την ανάπτυξη αυθόρμητης ωορρηξίας κατά τη διάρκεια της επαγωγής υπερδιέγερσης. Επιπλέον, το a-GnRH σας επιτρέπει να πάρετε μεγαλύτερο αριθμό αυγών, είναι καλύτερα να προετοιμάσετε το ενδομήτριο.

«Σύντομο» σχήμα: a-GnRH χορηγείται από τη 2η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου παράλληλα με το ChMG.

Η παρακολούθηση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων γίνεται με υπερήχους. Όταν ωριμάσει το ωοθυλάκιο (διάμετρος 22–25 mm), η ωορρηξία και ο σχηματισμός ωχρού σώματος διεγείρονται από χοριακή γοναδοτροπίνη (CG): 10.000 IU προφήτης την 14η ημέρα ή 3.000 IU χοριογονίνης στις 12, 14, 16η ημέρα.

III. Πρόληψη των αρνητικών επιπτώσεων της ορμονικής θεραπείας:

1. Μια δίαιτα πλούσια σε βιταμίνες και πρωτεΐνες.

2. Παρασκευάσματα για τη βελτίωση της πέψης και της λειτουργίας του ήπατος: φεστιβάλ, μέζιν, κρεόν, 1 δισκίο 3 φορές / ημέρα. πριν από τα γεύματα, λάδι ιπποφαές - 1 κουταλάκι του γλυκού. 2-3 φορές / ημέρα.-

270_________________________________________ Πρακτική Gynecologia

onin - 50 mg 3 φορές / ημέρα., Legalon - 1 δισκίο (35 mg) 3-4 φορές / ημέρα. τηλεόραση Ανοσοδιαμορφωτές:

♦ λεβαμισόλη - 150 mg 1 φορά / ημέρα., 3 ημέρες.

♦ μεθυλουρακίλη - 500 mg 4 φορές / ημέρα. κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα, 7 ημέρες.

♦ μοναδιόλη - 5 ml διαλύματος 5% σε λάδι.

♦ ασκορβικό οξύ - 200 mg ανά ημέρα.

♦ οξική τοκοφερόλη - 1 κάψουλα (100 mg) 2 φορές / ημέρα.

Id λιδάση - 64 μονάδες IM, καθημερινά, 10-15 ημέρες.

♦ Wobenzym - 5 δισκία το καθένα 3 φορές / ημέρα., 16-30 ημέρες.

♦ sert - 10 mg 3 φορές / ημέρα., 15 ημέρες.

Θεραπεία υπογονιμότητας με κανονικό ρυθμό εμμήνου ρύσεως, ολιγομηνόρροια και ανεπαρκή ανάπτυξη των εσωτερικών γεννητικών οργάνων

I. Κυκλική ορμονοθεραπεία με οιστρογόνα και gestagens για την ανάπτυξη εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Από 1 έως 15 ημέρες θεραπείας, πάρτε οιστρογόνα:

♦ μικροφολίνη (αιθινυλ οιστραδιόλη) 8 ημέρες, 1 καρτέλα. (50 mcg), για 9-14 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου - 2 δισκία. (20 δισκία ανά μάθημα)

♦ proginova 2 (βαλερική οιστραδιόλη) 7 ημέρες, 1 καρτέλα. (2 mg), από 8 έως 15 ημέρες, 2 δισκία. καθημερινά (21 δισκία ανά μάθημα)

Από τη 16η έως την 25η ημέρα της θεραπείας, πάρτε gestagens:

♦ πρεγνίνη (10 mg), 2 δισκία. υπογλώσσια 2 φορές / ημέρα.

♦ Norkolut (5 mg), 2 δισκία. ανά μέρα;

♦ Utrozhestan 200-300 mg 1-2 φορές την ημέρα.
Η θεραπεία διαρκεί 6-8 μήνες.

11. Ρυθμική θεραπεία με βιταμίνες για 6-8 μήνες:

Στις πρώτες 14 ημέρες:

♦ βρωμιούχο θειαμίνη (διάλυμα 6%) και υδροχλωρική πυριδοξίνη
(Διάλυμα 5%) - 1 ml / m καθημερινά εναλλάξ.

♦ φολικό οξύ - 5 mg την ημέρα. Οι επόμενες 14 ημέρες:

♦ “Aevit” - 1 κάψουλα 3 φορές / ημέρα.

Κεφάλαιο_6. Αγονία_____________________________________________ 271

Κατά τη διάρκεια ολόκληρου του κύκλου θεραπείας:

♦ ρουτίνη - 50 mg 2-3 φορές / ημέρα.

♦ ασκορβικό οξύ - 100 mg ανά ημέρα.

III. Φυσιοθεραπεία - ηλεκτροφόρηση των πυελικών οργάνων
με άλατα χαλκού από την 1η έως τη 14η ημέρα θεραπείας, καθημερινά και άλατα
καθημερινά από την 15η έως την 25η ημέρα θεραπείας.

IV. Γυναικολογικό μασάζ - καθημερινά, 35-40 φορές.

V. Διέγερση της ωορρηξίας:

α) κλομιφαίνη και χοριακή γοναδοτροπίνη:

• κλομιφαίνη (από την 5η ημέρα του κύκλου) - 50 mg το καθένα (1 δισκίο ανά
νύχτα) για 5 ημέρες.

Για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα, συνταγογραφείται χοριακή γοναδοτροπίνη:

• προφάση - 10.000 ΜΕ την 14η ημέρα.

• χοριογονίνη - 3000 ME τις ημέρες 12, 14, 16

• σάπια - 5000 ME v / m την 13η και 15η ημέρα.

Ελλείψει αποτελέσματος, η δόση του clomiphene μπορεί να αυξηθεί 2 φορές (στον κύκλο II) και 3-4 φορές (κύκλος III) υπό τον έλεγχο του μεγέθους των ωοθηκών σε υπερηχογράφημα.

β) FSH, LH και χοριακή γοναδοτροπίνη:

• περγρογίνη (75 ME FSH και 35 ME LH) i / m 1 ml από την έναρξη της εμμηνορροϊκής αντίδρασης για 7-12 ημέρες.

• Pergon, Humegon (75 ME FSH και LH) σύμφωνα με το ίδιο σχήμα.

Όταν ωοθυλάκιο ωριμάζει (διάμετρος 22-25 ml), η ωορρηξία και ο σχηματισμός του ωχρού σώματος διεγείρονται από χοριακή γοναδοτροπίνη:

• προφάση - 10000 ΜΕ την 14η ημέρα του κύκλου.

• χοριογονίνη σε 3000 ME για 12,14,16 ημέρες.

• σάπιο - 5000 ME την 13η και 15η ημέρα.

Θεραπεία της υπογονιμότητας λόγω αμηνόρροιας (φυσιολογική και υπερογοναδοτροπική)

1. Να προκαλέσει εμμηνορροϊκή αντίδραση με το διορισμό συνδυασμένων φαρμάκων οιστρογόνου-προγεστογόνου κατά τη διάρκεια

272 Πρακτική Γυναικολογία

21 ημέρες με διαλείμματα 7 ημερών (διάφορα μαθήματα των 3 μηνών το καθένα): Jeanine, rigevidon, logest, yarina, norinil κ.λπ..

Σε περίπτωση ανεπαρκούς ανάπτυξης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων: θεραπεία κυκλικής ορμόνης με οιστρογόνα και gestagens για την ανάπτυξη εσωτερικών γεννητικών οργάνων για 6-8 μήνες (βλ. Σελ. 270).

2. Διέγερση της ωορρηξίας με κλομιφαίνη, χοριακή γοναδοτροπίνη:

♦ κλομιφαίνη (από την 5η ημέρα του κύκλου) - 50 mg τη νύχτα, 5 ημέρες.
Στη συνέχεια συνταγογραφήθηκε χοριακή γοναδοτροπίνη:

♦ προφητεία - 10.000 IU την 14η ημέρα του κύκλου ή choriogo-nin 3.000 ME την 12η, 14η, 16η ημέρα.

♦ σάπια - 5000 ME την 13η και 15η ημέρα.

Ελλείψει αποτελέσματος, η δόση του clomiphene μπορεί να αυξηθεί 2 φορές (στον κύκλο II) και 3 φορές (στον κύκλο III) υπό τον έλεγχο του μεγέθους των ωοθηκών σε υπερηχογράφημα.

Εάν εμφανιστεί ωορρηξία στο φόντο της υποπρογεστερονναιμίας, τα προγεστογόνα εισάγονται στη δεύτερη φάση του κύκλου. Εκχωρήστε εντός 10 ημερών ένα από τα gestagens:

♦ πρεγνίνη - 20 mg το καθένα (2 δισκία) υπογλώσσια 2 φορές / ημέρα.

♦ νορεθιστερόνη (norkolut), 2 δισκία. (5 mg) ανά ημέρα.

♦ οργαμετρίλη (linesterol) σε 2 δισκία. (5 mg) ανά ημέρα.

♦ προγεστερόνη σε 1 ml διαλύματος 2,5% σε λάδι κάθε δεύτερη μέρα 5 φορές.

♦ 17-OPK - 1 ml διαλύματος 12,5% v / m μία φορά.

♦ utrozhestan 200-300 mg ημερησίως σε 2 διαιρεμένες δόσεις (1 κάψουλα το πρωί και 1-2 κάψουλες το βράδυ) κολπικά ή ανά os

♦ Duphaston - 10-20 mg 1 ώρα / ημέρα., Καθημερινά.
Η θεραπεία πραγματοποιείται 6 κύκλους στη σειρά.

3. Διέγερση της ωορρηξίας με χρήση FSH (εμμηνόπαυση γοναδοτροπίνη, gonal-F, μετροδίνη, ουροφολιτροπίνη) και χρόνια ηπατίτιδα C (χοριογονίνη, προφάση, σάπια):

♦ εμμηνοπαυσιακή γοναδοτροπίνη (gonal-F, μετροδίνη, ουρο
follitropin, menogon) από τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως-
οι καλές αντιδράσεις διορίζουν 75 ME για 7—
12 ημέρες πριν από την ωρίμανση των ωοθυλακίων υπό έλεγχο υπερήχων.
απουσία αντίδρασης, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε
150-225 ME (κίνδυνος υπερδιέγερσης των ωοθηκών!).
ωρίμανση ωοθυλακίων (διάμετρος 22-25 mm)
Φορτίστε την ωορρηξία και το σχηματισμό ωχρού σώματος HCG:

Κεφάλαιο 6. Αγονία___________________________________________ 273

♦ προφητεία - 10000 ME την 14η ημέρα του κύκλου.

♦ χοριογονίνη σε 3.000 IU σε 12.14.16 ημέρα.

♦ σάπια - 5000 ME την 13η και 15η ημέρα. 4, διέγερση της ωορρηξίας με FSH και LH (πέργολα,

περγogrin, humegon) και CG (χοριογονόνη, προφάση, σάπια):

♦ πεγκογρίνη (75 ME FSH και 35 ME LH) i / m 1 ml από την έναρξη της εμμηνορροϊκής αντίδρασης για 7-12 ημέρες.

♦ Pergonal, Humegon (75 ME FSH και LH το καθένα) - 1 ml i / m από την αρχή της εμμηνορροϊκής αντίδρασης, 7-12 ημέρες.

Όταν ωοθυλάκιο ωριμάσει (22-25 mm σε διάμετρο), διεγείρουν την ωορρηξία και το σχηματισμό του corpus luteum CG:

♦ προφάση - 10.000 ΜΕ την 14η ημέρα του κύκλου.

♦ χοριογονίνη - 3000 ME κάθε μέρα στις 12, 14, 16.

♦ σάπια - 10 χιλιάδες ΜΕ μια φορά.

Θεραπεία της ενδοκρινικής υπογονιμότητας με υπερανδρογονισμό των ωοθηκών και των επινεφριδίων

1. Δεξαμεθαζόνη - 250-125 mcg (1/2/1/4 δισκία) καθημερινά για έως και 6 μήνες. Η θεραπεία ξεκινά με θετικό τεστ dek-Sametasone. Επαναλαμβανόμενη συνεχής παρακολούθηση, μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας, κολπολογία, το μηνιαίο επίπεδο 17-KS (το επίπεδο πρέπει να διατηρείται στο χαμηλότερο όριο του κανόνα). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο κορεσμός των οιστρογόνων θα πρέπει να αυξηθεί, η ωορρηξία θα πρέπει να επαναληφθεί, ο κύκλος φάσης ΙΙ θα ανακάμψει.

2. Ελλείψει εγκυμοσύνης, η ωορρηξία με κλομιφαίνη, χοριακή γοναδοτροπίνη (CG) διεγείρεται για 6 μήνες, είτε με FSH και CG, είτε με FSH, LH και CG (σύμφωνα με τα σχήματα που περιγράφονται παραπάνω: «Θεραπεία της στειρότητας λόγω αμηνόρροιας»).

Θεραπεία υπογονιμότητας πολυκυστικών ωοθηκών

Στάδιο θεραπείας (διαρκεί 6-8 μήνες): η ωορρηξία διεγείρεται (σύμφωνα με τα σχήματα που περιγράφονται παραπάνω: "Θεραπεία της υπογονιμότητας λόγω αμηνόρροιας"):

274 Πρακτική Γυναικολογία

1. Χρήση κλομιφαίνης και χρόνιας ηπατίτιδας C με υποστήριξη της φάσης II του MC από παρασκευάσματα προγεστογόνου.

2. Χρησιμοποιώντας FSH (gonal-F, εμμηνόπαυση γοναδοτροπίνη, μετροδίνη, ουροφολιτροπίνη) και CG (χοριογονίνη, προφάση, σάπια).

3. Χρήση FSH και LH (πέργονος, περγρογίνη, humegon) και CG.

Με αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων, οι ζώνες δεξαμέτης συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με κλομιφαίνη, FSH, LH, CG.

/ 7 στάδιο θεραπείας - η χειρουργική θεραπεία (εκτομή ωοθηκών σε σχήμα σφήνας με επακόλουθη διέγερση) πραγματοποιείται απουσία της κλινικής επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας.

Θεραπεία υπογονιμότητας για υπερπρολακτιναιμία

Διεξάγεται με τη βοήθεια αναστολέων έκκρισης προλακτίνης (PRL), οι οποίοι ομαλοποιούν το επίπεδο προλακτίνης στο αίμα, αποκαθιστούν τον εμμηνορροϊκό κύκλο και τη γονιμότητα, την παλλόμενη έκκριση των γοναδοτροπινών και απελευθερώνουν LH στη μέση του κύκλου, εξαλείφουν τους κυτταρικούς κύκλους και αυξάνουν τη συγκέντρωση των οιστρογόνων στο σώμα, μειώνοντας τη σοβαρότητα των υποοιστρογόνων συμπτώματα.

Το Parlodel (βρωμοκριπτίνη) χρησιμοποιείται σε ασθενείς με αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια, καθώς και με κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο. Πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το αδένωμα της υπόφυσης! Η θεραπεία ξεκινά την 1η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (ή από οποιαδήποτε ημέρα με αμηνόρροια) με 1 / 4-1 / 2 δισκία. ανά ημέρα (1 καρτέλα - 2,5 mg), αυξάνοντας τη δόση κατά 1/2 καρτέλα. κάθε 2-3 ημέρες, έως 2,5-5 mg την ημέρα. Πάρτε χάπια με φαγητό ταυτόχρονα. Το Parlodel δεν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της αντίδρασης που μοιάζει με άνδρες-εργασία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακολουθείται: λειτουργικές διαγνωστικές εξετάσεις (μέτρηση βασικής θερμοκρασίας, κολποκυτταρολογία, υπέρηχος), εξέταση γιατρού (για 5-8, 23-25 ​​ημέρες θεραπείας). Ελλείψει αποτελέσματος μετά την 1η πορεία (απουσία ωορρηξίας, κατώτερη φάση II), η δόση αυξάνεται κατά 2,5 mg ανά ημέρα κάθε πορεία, αλλά όχι περισσότερο από 10-12,5 mg. Η πορεία της θεραπείας είναι 6-8 μήνες.

Κεφάλαιο 6. Αγονία___________________________________ 275

Το Abergin έχει μεγαλύτερη ανασταλτική δράση από τη βρωμοκρυπτίνη PRL. Πάρτε 4-16 mg / ημέρα με τα γεύματα.

Το Quinagomide είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο μακράς δράσης. Πάρτε 25 mcg τις πρώτες 3 ημέρες, 50 mcg τις επόμενες 3 ημέρες και έπειτα 75 mcg στο μέλλον. Ελλείψει ομαλοποίησης του επιπέδου PRL, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να αυξάνεται μηνιαίως κατά 75 mcg.

Η καμπεργολίνη είναι ένας εξαιρετικά εκλεκτικός, ισχυρός αναστολέας της έκκρισης PRL παρατεταμένης απελευθέρωσης. Ξεκινήστε με μια ελάχιστη δόση 0,25 mg μία φορά την εβδομάδα, ελλείψει αποτελέσματος, αυξήστε σε 0,5 mg την εβδομάδα και, στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε μια μηνιαία αύξηση της δόσης από 0,5 mg έως 2 mg την εβδομάδα.

Η μαστοδινόνη είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που προκαλεί μείωση της παραγωγής PRL. Με την τακτική χρήση του φαρμάκου, τη ρυθμική παραγωγή και την ομαλοποίηση της αναλογίας των γοναδοτροπικών ορμονών, εμφανίζεται η δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, εξαλείφεται η ανισορροπία μεταξύ οιστραδιόλης και προγεστερόνης. Εφαρμόστε μέσα σε 30 σταγόνες 2 φορές / ημέρα. (πρωί και βράδυ) για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς διάλειμμα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Η βελτίωση εμφανίζεται συνήθως μετά από 6 μήνες.

Φυσιοθεραπεία για ενδοκρινική υπογονιμότητα

1. Κβαντική αιμοθεραπεία - αυτόματη μετάδοση ακτινοβολημένου αίματος με υπεριώδεις ακτίνες (AUFOK). Σε μια αποστειρωμένη φιάλη των 500 ml που περιέχει 50 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% και 5000 IU ηπαρίνης, λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα του ασθενούς με ρυθμό 2,5 ml / kg χρησιμοποιώντας περισταλτική αντλία. Στη συνέχεια, το αίμα υποβάλλεται σε ακτινοβόληση KUV σε κυψελίδα χαλαζία και εγχέεται σε φλέβα για 15-20 λεπτά. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται 2-10 φορές σε 2-3 ημέρες.

2. Θεραπεία με όζον. Προετοιμάστε ένα οζονισμένο αλατούχο διάλυμα. Ένα μείγμα αερίου όζοντος-οξέος με συγκέντρωση όζοντος 400 μg / L διοχετεύεται μέσω μίας φιάλης (200 ml) με ένα αποστειρωμένο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% για 15 λεπτά. Ενδοφλέβια στάγδην με ρυθμό 10 ml / min. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 20 λεπτά. Πραγματοποιείται από την 3η έως την 11η ημέρα του MC κάθε δεύτερη μέρα.

276 Πρακτική Γυναικολογία

3. Σάουνα. Αδύναμες θερμικές διαδικασίες (t = + 60 ° С, σχε
σχετική υγρασία 10-20%, συγκέντρωση 02 21-26%) ή
μέτρια θερμικά φορτία (t = +70 ° C, σχετική υγρασία
10-18%, συγκέντρωση Ο2 τριάντα%).

Γενικό αποτέλεσμα της σάουνας: χαλάρωση Ενίσχυση των εκκριτικών λειτουργιών του σώματος, μηχανισμοί κατά του στρες, ανοσία, ψυχοκινητική προσαρμογή. εκπαίδευση θερμορυθμίσεως.

4. Ρεφλεξοθεραπεία Μαζί με τη χρήση του βελονισμού-
Οι Sotherapii χρησιμοποιούν ηλεκτρικό, θερμικό και λέιζερ
επιπτώσεις στα σημεία βελονισμού. Ρεφλεξολογία ρευστοποίηση
Φλεγμονή της μήτρας, ακτίνα
περισταλτική δραστηριότητα των σαλπίγγων.

Για τη θεραπεία της υπολειτουργίας των ωοθηκών, χρησιμοποιείται ένα λέιζερ ηλίου-νέον (20-25 mW / cm2, συνολική έκθεση 5-8 λεπτών, 10-12 συνεδρίες ανά πορεία) σε βιολογικά ενεργά σημεία. Η θεραπεία ξεκινά την 5η ημέρα της MC. Σε γυναίκες με σπάνια εμμηνόρροια (μία φορά κάθε 3-4 μήνες) και αμηνόρροια, η ακτινοβόληση με λέιζερ ξεκινά από την 5η ημέρα μετά την απόθεση της μήτρας. Χρησιμοποιείται επίσης ενδοφλέβια θεραπεία με λέιζερ ήλιου-νέον (2 mW, έκθεση 30 λεπτά, 5 συνεδρίες).

Ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (προγεστερόνη, ωχρό σώμα): σημασία και προβλήματα στην προετοιμασία του σώματος για εγκυμοσύνη

Κάθε μέρα, ανεξάρτητα από την υποκειμενική επιθυμία, το σώμα μιας υγιούς γυναίκας προετοιμάζεται για εγκυμοσύνη. Οι ορμόνες ελέγχουν την κατάσταση της μήτρας, των ωοθηκών. Πρώτα έρχεται το ωοθυλάκιο και μετά η ωχρινική φάση. Σε αυτήν την περίπτωση, το δεύτερο στάδιο είναι αδύνατο χωρίς ποιοτική εργασία στο πρώτο (χωρίς ώριμο ωοθυλάκιο και ωορρηξία). Ο σωστός ρυθμός ρυθμίζεται από ορμόνες. Ο πρώτος σύνδεσμος στη ρύθμιση είναι ο εγκέφαλος και το κεντρικό νευρικό σύστημα, ο υποθάλαμος και η υπόφυση είναι εξαρτώμενοι από αυτούς. Χαμηλότερη σε "κατάταξη" -
γονάδες. Αλλά είναι επίσης σε θέση να έχουν άμεση επίδραση στον εγκέφαλο και τον υποθάλαμο..

Προγεστερόνη σόλο

Από τη στιγμή της εμμήνου ρύσεως στο σώμα της γυναίκας, ξεκινούν οι διαδικασίες αποκατάστασης του ενδομητρίου. Αυτό συμβαίνει υπό την επίδραση των οιστρογόνων που εκκρίνονται από τις ωοθήκες. Μέχρι την 12-14η ημέρα, το ωάριο ωριμάζει, το θυλάκιο σκάει και στη θέση του αμέσως μετά την ωορρηξία, ξεκινά η διαδικασία ανάπτυξης του ωχρού σώματος. Από αυτή τη στιγμή, η ωχρινή φάση (η φάση του ωχρού σώματος) μετράει.

Οι ορμόνες διέγερσης ωοθυλακίων (FSH) και ωχρινοποίησης (LH) δεν έχουν πλέον τόσο υψηλές συγκεντρώσεις. Αλλά χωρίς την αιχμή τους την παραμονή της ωορρηξίας, δεν θα ήταν δυνατές περαιτέρω αλλαγές. Η LH είναι παλμική και διεγείρει την παραγωγή προγεστερόνης από τις ωοθήκες. Και αυτή είναι η κύρια ορμόνη της φάσης του ωχρού σώματος.

Η λουτεϊνοποίηση ενός θύλακα έκρηξης συνεπάγεται τη συσσώρευση χρωστικής λουτεΐνης σε ειδικά κύτταρα theca. Ταυτόχρονα, υπερτροφία, αυξάνουν την παραγωγή στεροειδών ορμονών. Η παροχή αίματος αυξάνεται λόγω της ανάπτυξης νέων τριχοειδών αγγείων.

Τα κύτταρα είναι σε θέση να συνθέσουν προγεστερόνη από λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας. Για να συλλάβουν αυτόν τον τύπο λίπους από την κυκλοφορία του αίματος, χρειάζεστε επαρκή αριθμό υποδοχέων που σχηματίζονται υπό την επίδραση της LH. Με τη μείωση της ποσότητας της ωχρινοτρόπου ορμόνης, ολόκληρος ο μηχανισμός της σύνθεσης προγεστερόνης διακόπτεται. Φτάνει το μεγαλύτερο ποσό στο μέσο της δεύτερης φάσης, συνήθως είναι 21 ημέρες του κύκλου. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές διακυμάνσεις στη διάρκεια της πρώτης φάσης, πιστεύεται ότι η μέγιστη τιμή της προγεστερόνης εμφανίζεται την έβδομη ημέρα μετά την ωορρηξία.

Η διάρκεια της ωχρινικής φάσης είναι πιο σταθερή και είναι 13-14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπό την επίδραση της προγεστερόνης, εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές:

  • στο ενδομήτριο - ο αριθμός των αγγείων και των αδένων αυξάνεται.
  • στους μυς της μήτρας - μειώνεται ο τόνος και η συσταλτικότητα.
  • στους μαστικούς αδένες - οι κυψελίδες αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά.
  • στον κόλπο - μειώνεται η τοπική ανοσία.

Οι περαιτέρω εξελίξεις εξαρτώνται από το εάν το αυγό έχει γονιμοποιηθεί ή όχι..

  • Η γονιμοποίηση ήταν. Ενώ το έμβρυο κινείται μέσω των σαλπίγγων, σχηματίζει ένα συγκεκριμένο όργανο - τροφοβλάστη. Συνθέτει hCG. Αυτή η ορμόνη έχει παρόμοια δομή με την LH, αλλά λόγω πρόσθετων αμινοξέων διαρκεί περισσότερο. Η HCG διεγείρει το ωχρό σώμα για να αυξήσει την παραγωγή προγεστερόνης, η οποία είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Σε αυτήν την περίπτωση, το μέγεθος του αδένα αυξάνεται στα 20-30 mm. Το ωχρό σώμα θα παραμείνει μέχρι τον σχηματισμό του πλακούντα, όταν μπορεί να αναλάβει ορμονική λειτουργία.
  • Δεν υπήρχε γονιμοποίηση. Το αυγό ρέει ελεύθερα μέσω των σαλπίγγων στην κοιλότητα της μήτρας. Αλλά δεν υπάρχουν πρόσθετα διεγερτικά για να λειτουργήσει το ωχρό σώμα και το LH από μόνο του δεν είναι αρκετό. Επομένως, η συγκέντρωση της προγεστερόνης μειώνεται σταδιακά. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αγγεία είναι σπασμωδικά, η ροή του αίματος στο ενδομήτριο διαταράσσεται. Το στάσιμο αίμα το απολέπιση σταδιακά από το τοίχωμα της μήτρας. Σε κάποιο σημείο, ο ιστός δεν σηκώνεται και ξεπλένεται από το σώμα, ενώ εμφανίζεται εμμηνορροϊκή ροή.

Κανόνας

Η συσχέτιση της προγεστερόνης με την εγκυμοσύνη είναι προφανής. Ως εκ τούτου, σε γυναίκες που δεν μπορούν να μείνουν έγκυες συνταγογραφείται μια ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης αίματος για ορμόνες. Οι κανόνες της προγεστερόνης στη ωχρινική φάση και σε άλλες ημέρες του κύκλου παρουσιάζονται στον πίνακα. Όσοι παίρνουν ορμονικά αντισυλληπτικά (COCs) έχουν ελαφρώς διαφορετικούς δείκτες.

Πίνακας - Κανονικές τιμές προγεστερόνης

Ημέρα κύκλουΚανονικές τιμές, nmol / lΌταν χρησιμοποιείτε COCs, nmol / L
1-150,97-4,73Έως 0,36
17-212.39-9.551.52-5.45
22-2916.2-85.93,01-66

Με την εμμηνόπαυση, η εργασία των ωοθηκών αναστέλλεται, επομένως η ποσότητα της προγεστερόνης παραμένει σταθερή καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου και ισούται με 0,52-3,21 nmol / l.

Η συγκέντρωση αλλάζει

Η ποσότητα της προγεστερόνης στο αίμα μπορεί να ποικίλει υπό την επίδραση διαφόρων παθολογικών παραγόντων. Τόσο τα υψηλά όσο και τα χαμηλά επίπεδα είναι προειδοποιητικά σημάδια.

Το χαμηλό μπορεί να είναι στο:

  • ανεπάρκεια corpus luteum
  • έλλειψη ωορρηξίας
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων.

Υψηλή συγκέντρωση παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • κύστη luteum corpus;
  • εγκυμοσύνη;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας
  • επινεφριδιακή παθολογία.

Υπολογισμός διάρκειας φάσης

Για να προσδιορίσετε ότι η διάρκεια της φάσης προγεστερόνης έχει αλλάξει, πρέπει να συσχετίσετε τα δεδομένα σας με τον κανόνα. Για αυτό, η βασική θερμοκρασία μετράται για τουλάχιστον τρεις μήνες. Χρησιμοποιήστε ένα καθαρό θερμόμετρο το πρωί - αμέσως μετά το ξύπνημα και να μην σηκωθείτε από το κρεβάτι. Η διαδικασία διαρκεί επτά λεπτά. Το αποτέλεσμα καταγράφεται σε ειδικό πρόγραμμα. Στο τέλος του κύκλου, πρέπει να συνδέσετε όλα τα σημεία που λαμβάνονται σε μία γραμμή.

Επίσης, η διάρκεια μπορεί να προσδιοριστεί με υπερήχους. Η στιγμή της εμφάνισης του ωχρού σώματος είναι η αρχή της φάσης και η εξαφάνισή της είναι το τέλος. Αλλά το μέγεθος του ωχρού σώματος πρέπει να πληροί ορισμένες παραμέτρους. Αμέσως μετά την ωορρηξία, είναι ελαφρώς μικρότερο από το κυρίαρχο θυλάκιο - περίπου 12-15 mm. Μια εβδομάδα μετά την ωορρηξία - 18-22 mm. Αυτό το μέγεθος υποδηλώνει τη φυσιολογική του λειτουργία και την ετοιμότητα του σώματος για εμφύτευση του εμβρύου. 20-30 mm - αυτή είναι μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, αλλά με αύξηση σε 30-40 mm μιλούν για μια κύστη.

Η φάση έχει γίνει μεγαλύτερη

Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην επιμονή του ωχρού σώματος και στον σχηματισμό της κύστης του. Οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση δεν είναι πλήρως κατανοητοί από τους επιστήμονες, αλλά έχουν καθοριστεί παράγοντες προδιαθέσεως:

  • φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων
  • ορμονικές διαταραχές
  • διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα
  • συχνές αμβλώσεις
  • τη χρήση επείγουσας αντισύλληψης ·
  • βαριά σωματική άσκηση
  • στρες.

Η φάση είναι μικρότερη

Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης οδηγεί σε προβλήματα σύλληψης, αναπτύσσεται η υπογονιμότητα. Οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες.

  • Παθολογία του υποθάλαμου και της υπόφυσης. Οι νευρο-λοιμώξεις, οι όγκοι και οι τραυματισμοί στο κεφάλι διαταράσσουν τη λειτουργία τόσο του πρώτου συνδέσμου ρύθμισης (κεντρικό νευρικό σύστημα) όσο και των κάτω. Ένα κοινό πρόβλημα είναι η μεγάλη ποσότητα προλακτίνης, η οποία εμποδίζει την παραγωγή οιστρογόνων και αναστέλλει την ωορρηξία, και ως εκ τούτου την ωχρινική φάση.
  • Παθολογία των υποδοχέων. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, οι προσκολλήσεις στη μήτρα οδηγούν σε διακοπή του σχηματισμού υποδοχέων στην επιφάνεια των κυττάρων. Επομένως, οι ορμόνες δεν είναι σε θέση να ασκήσουν τα αποτελέσματά τους..
  • Κυκλοφοριακή παθολογία. Με έλλειψη ροής αίματος στις ωοθήκες, η διατροφή του ωχρού σώματος διακόπτεται και δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τη λειτουργία του.
  • Ακατάλληλη διατροφή. Η έλλειψη θρεπτικών ουσιών, λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, στερεί τα ενδοκρινικά όργανα του υποστρώματος για τη σύνθεση ορμονών. Παραβιάσεις του κύκλου μπορεί να συμβούν με αυστηρές δίαιτες, λιμοκτονία, μη ισορροπημένες δίαιτες.

Διόρθωση κύκλου

Μπορείτε να επηρεάσετε ελαφρώς την κατάσταση της ωχρινικής φάσης λόγω της ομαλοποίησης της διατροφής, της συμμόρφωσης με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης. Αλλά η κύρια θεραπεία είναι η φαρμακευτική αγωγή. Οι παραβιάσεις συνδέονται πάντα με μια αλλαγή στην έκκριση ορμονών. Επομένως, η διόρθωση της κατάστασης είναι δυνατή μόνο με τη λήψη ορμονικών φαρμάκων. Συνήθως χρησιμοποιούμενα παρασκευάσματα προγεστερόνης:

Τα δύο πρώτα φάρμακα απελευθερώνονται σε δισκία. Το διάλυμα χρησιμοποιείται για ένεση. Συνήθως η προγεστερόνη χρησιμοποιείται από τη δεύτερη φάση του κύκλου για 25 ημέρες.

Εάν η υπερπρολακτιναιμία γίνει η αιτία της διαταραχής, τότε χρειάζονται φάρμακα για τον αποκλεισμό της παραγωγής της ορμόνης. Αυτές είναι η βρωμοκρυπτίνη και η καμπεργολίνη.

Η μεταβαλλόμενη ωχρινική φάση οδηγεί όχι μόνο στην αποτυχία της εμμηνόρροιας, αλλά και στη στειρότητα. Η διόρθωση είναι μεγάλη, αλλά αν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, μπορείτε να επαναφέρετε τον κύκλο και να ελπίζετε για πρόωρη εγκυμοσύνη.

Κριτικές

Και έφερα τις δικές μου ορμόνες, ένα βασικό πρόγραμμα και έναν υπέρηχο... και μου είπαν επίσης ότι ήταν ανεπάρκεια. ρουφηξιά... υπάρχει λίγο ακόμα)))) όταν ήρθα σε αυτό πριν από ένα χρόνο + υπήρχε ένα λεπτό ενδομήτριο, έλλειψη ωορρηξίας και οι ορμόνες ήταν απλώς τρομερές. και παρεμπιπτόντως, ο G είπε επίσης ότι οι ωοθήκες μου λειτουργούν, αλλά όχι σε πλήρη χωρητικότητα (hacks), τώρα θα κάνω ένα κούνημα με OK και μπροστά από τον αγαπημένο μου στόχο)))) για να πετύχουμε)))

Πρέπει να πάρετε ορμόνες και την πρώτη φάση για να κατανοήσετε τη δεύτερη. Για παράδειγμα, έχω προβλήματα με την προλακτίνη και την οιστραδιόλη. Επηρεάζουν την κανονική πορεία της δεύτερης φάσης. Ναι, και η προγεστερόνη είναι αρκετές φορές λιγότερο από το κανονικό. Πίνω κυκλοδινόνη και Utrozhestan.

Το NLF δεν είναι απαραίτητα αυξημένη προλακτίνη ή ανδρογόνα, ίσως δεν έχετε αρκετά οιστρογόνα, αν και αν κριθεί η θερμοκρασία, ίσως αντίστροφα Εν ολίγοις, οι ορμόνες πρέπει να γίνονται με οποιονδήποτε τρόπο: προλακτίνη, οιστραδιόλη, LH, FSH, δείκτης τεστοστερόνης + ελεύθερη τεστοστερόνης και προγεστερόνη την 6η ημέρα μετά το O., λοιπόν, πρέπει να δείτε τον θυρεοειδή αδένα T3, T4, TTG.

Πάντα είχα ένα daub μετά το O., και αυτό το μήνα μια μέρα ήταν κάτι ακατανόητο ΠΡΙΝ O. Είχα αυξημένη προλακτίνη. Ανέχω το parlodel απόλυτα ήρεμα, παίρνω 1/2 δισκία 1 φορά την ημέρα, σαν να μην έπινα τίποτα, μόνο στο parlodel ένιωσα σαν άντρας, το στήθος μου σταμάτησε να πονάει και οι πονοκέφαλοι μου μειώθηκαν κατά το ήμισυ.

Ωχρινική φάση

Η αναπαραγωγική υγεία μιας γυναίκας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον έμμηνο κύκλο της. Εάν εμφανιστεί δυσλειτουργία στον κύκλο, το ωάριο μπορεί να μην ωριμάσει και η επιθυμητή εγκυμοσύνη δεν θα εμφανιστεί.

Ο φυσιολογικός κύκλος μιας υγιούς γυναίκας αποτελείται από τρεις φάσεις:

  • Εμμηνόρροια - στην πραγματικότητα εμμηνορροϊκή αιμορραγία που συμβαίνει απουσία εγκυμοσύνης.
  • Ωορρηξία - υπό την επίδραση ορμονών, το κύριο ωοθυλάκιο ωριμάζει και μεγαλώνει.
  • Luteinova - το θυλάκιο μετατρέπεται σε "κίτρινο" σώμα και αρχίζει να παράγει ενεργά την ορμόνη προγεστερόνη εάν το ωάριο γονιμοποιηθεί και εμφανιστεί εγκυμοσύνη. Το corpus luteum για μια ορισμένη χρονική περίοδο αναλαμβάνει το ρόλο του μελλοντικού πλακούντα και τροφοδοτεί το εμβρυϊκό αυγό με τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του 002E

Ποια είναι η ωχρινική φάση?

Στην αρχή της ωχρινικής φάσης, το ώριμο ωοθυλάκιο ξεσπά και το ωάριο είναι έτοιμο για γονιμοποίηση. Το σώμα της γυναίκας αρχίζει να συσσωρεύει ωχρινική χρωστική ουσία και λίπη, ως αποτέλεσμα της οποίας η φυσαλίδα graaf γίνεται κίτρινη, εξ ου και το όνομα - η φάση του κίτρινου σώματος.

Το ωχρό σώμα αρχίζει να προετοιμάζει εντατικά την κοιλότητα της μήτρας για την πιθανή εμφύτευση του εμβρυϊκού αυγού, παράγοντας ορμόνες φύλου και προγεστερόνη - την ορμόνη της εγκυμοσύνης. Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, το ωχρό σώμα λειτουργεί ενεργά μέχρι τον σχηματισμό του πλακούντα και διασφαλίζει την πλήρη ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα. Εάν η γονιμοποίηση δεν έχει συμβεί, τότε το corpus luteum σταματά την παραγωγή ορμονών και η γυναίκα αρχίζει την εμμηνόρροια.

Πώς να προσδιορίσετε την έναρξη της ωχρινικής φάσης?

Για να καταλάβουμε πότε έρθει η ωχρινική φάση και μια γυναίκα είναι έτοιμη για γονιμοποίηση, οι γυναικολόγοι συνιστούν τη μέτρηση της θερμοκρασίας στο ορθό κάθε πρωί για αρκετούς μήνες κάθε πρωί. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης μέθοδος μέτρησης της βασικής θερμοκρασίας. Μέχρι το ώριμο ωάριο να φύγει από το θυλάκιο, η θερμοκρασία του ορθού σε μια γυναίκα είναι περίπου 36,5-36,8 μοίρες. Μόλις απελευθερωθεί το ωάριο από το θυλάκιο, η θερμοκρασία στο ορθό αυξάνεται στους 37 βαθμούς, γεγονός που ενημερώνει τη γυναίκα για την έναρξη της ωχρινικής φάσης.

Δεδομένου ότι η ωορρηξία σε μια γυναίκα με κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο μπορεί να παραπλανηθεί λίγο υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, η βασική θερμοκρασία πρέπει να μετρηθεί για αρκετούς μήνες. Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία ωρίμανσης του κυρίαρχου θυλακίου μπορεί να ελεγχθεί χρησιμοποιώντας υπερήχους και σε ευνοϊκές μέρες προσπαθήστε να συλλάβετε ένα παιδί.

Διάρκεια ωχρινικής φάσης

Με τον εμμηνορροϊκό κύκλο μιας γυναίκας που διαρκεί 28 ημέρες, η ωχρινική φάση αντιπροσωπεύει περίπου 14 ημέρες. Μερικές φορές αυτή η περίοδος μπορεί να είναι ελαφρώς μεγαλύτερη ή μικρότερη κατά 1-2 ημέρες, όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Εάν ακόμη και 14-16 ημέρες μετά την έναρξη της ωχρινικής φάσης, η θερμοκρασία στο ορθό παραμένει αυξημένη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι η εγκυμοσύνη έχει έρθει ή ότι η γυναίκα έχει αναπτύξει κύστη ωχρού σώματος. Κατά κανόνα, η κύστη corpus luteum δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο ανεξάρτητα.

Ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης

Η ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης χαρακτηρίζεται από διάρκεια αυτής της περιόδου μικρότερη από 11-12 ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός είναι ο κύριος λόγος για την απουσία επιθυμητής εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα. Η βραχεία ωχρινή φάση παρατηρείται ως αποτέλεσμα των ακόλουθων λόγων:

  • ανισορροπία των ορμονών στο σώμα?
  • διαταραχές στην υπόφυση
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
  • διαταραχές του θυρεοειδούς.

Κλινικά, η ωχρινή ανεπάρκεια δεν εμφανίζεται με κανέναν τρόπο, αυτό μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με τον προγραμματισμό της βασικής θερμοκρασίας.

Χαμηλή προγεστερόνη στην ωχρινή φάση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη μιας γυναίκας εμφανίζεται, αλλά παγώνει ή διακόπτεται αυθόρμητα στα αρχικά στάδια. Αυτό οφείλεται συχνά σε χαμηλό επίπεδο προγεστερόνης στη ωχρινή φάση. Με έλλειψη ορμόνης εγκυμοσύνης, το ωχρό σώμα δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του πλακούντα, ως αποτέλεσμα του οποίου το εμβρυϊκό αυγό δεν λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και σταματά να αναπτύσσεται.

Η θεραπεία της ανεπάρκειας προγεστερόνης στη ωχρινή φάση είναι ορμονική θεραπεία. Συνιστάται σε μια γυναίκα κάτω των 16 εβδομάδων εγκυμοσύνης να παίρνει το πρωί τοκετό.

Σημαντικό: η ωχρινική ανεπάρκεια, στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαλείφεται επιτυχώς, γεγονός που επιτρέπει στις γυναίκες να δουν σύντομα τις πολύτιμες δύο ρίγες στη δοκιμή. Μια γυναίκα με υποψία αποκλίσεων στον εμμηνορροϊκό κύκλο πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γυναικολόγο και με τη βοήθειά του να διαπιστώσει την αιτία αυτών των παραβιάσεων.

Πιθανές παθολογίες της ωχρινικής φάσης

Ο μηνιαίος κύκλος στις γυναίκες είναι ένα πολύπλοκο σύστημα που αποτελείται από διάφορες φάσεις. Ποια είναι η ωχρινική φάση, σε ποιο σημείο καταλαμβάνει ο εμμηνορροϊκός κύκλος, για ποιον είναι υπεύθυνο; Τι είναι το ωχρό σώμα, ποια λειτουργία εκτελεί στο σώμα; Είναι η παθολογία πολύ μεγάλη ή μικρή ωχρινή φάση; Αυτό θα συζητηθεί στο άρθρο..

Εμμηνορροϊκός κύκλος στις γυναίκες

Το γυναικείο σώμα είναι προσαρμοσμένο για σύλληψη, κύηση και γέννηση απογόνων. Σε αυτό βοηθάται από ορισμένες ορμόνες που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποτελείται από τρεις φάσεις:

  1. περικάρπιου;
  2. ωορρηξία
  3. ωχρός.

Η ίδια η εμμηνόρροια (κηλίδες) δείχνει ότι δεν συνέβη σύλληψη (το αυγό δεν γονιμοποιήθηκε). Η ωχρινική φάση του κύκλου πέφτει ακριβώς στη μέση, επομένως ονομάζεται ισημερινός.

Η διαδικασία της γονιμοποίησης και της παραγωγής ορμονών ελέγχεται από ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου - την υπόφυση.

Μετά την ολοκλήρωση της αιματηρής εκκένωσης, ξεκινά ένας νέος κύκλος - ο σχηματισμός και η ανάπτυξη των ωοθυλακίων. Η ορμόνη οιστρογόνο είναι υπεύθυνη για αυτήν τη διαδικασία. Το εσωτερικό στρώμα της μήτρας (ενδομήτριο) συμπιέζεται σταδιακά. Αυτή η φάση διαρκεί μέχρι τη ρήξη του αυγού, το οποίο στη συνέχεια πηγαίνει στους σάλπιγγες και στην κοιλότητα της μήτρας.

Η ωχρινική φάση ξεκινά αμέσως μετά την ωορρηξία. Σε αυτό το στάδιο, το ωχρό σώμα ωριμάζει. Το κίτρινο είναι χαρακτηριστικό της λουτεΐνης, το οποίο περιέχει τα τοιχώματα των θυλάκων.

Ορμόνες που παράγονται κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης:

  • προγεστερόνη;
  • οιστραδιόλη;
  • ανδρογόνο.

Αυτές οι ορμόνες ελέγχουν τις μυϊκές συστολές της μήτρας, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν αποβολή ή πρόωρη γέννηση. Εκτός από τον έλεγχο, οι ορμόνες προάγουν την παραγωγή γάλακτος στους μαστικούς αδένες για τη σίτιση του μωρού.

Το corpus luteum ρυθμίζει την παραγωγή ορμονών. Εάν το ωάριο δεν γονιμοποιηθεί, οι ορμόνες παράγονται πολλές φορές λιγότερο. Το σώμα λαμβάνει ένα σήμα για να ολοκληρώσει τη φάση και τη μετάβαση στην πραγματική εμμηνόρροια - την απόρριψη του ενδομητρίου και της βλέννας από τα εσωτερικά τοιχώματα της μήτρας. Ένα μη γονιμοποιημένο εμβρυϊκό αυγό βγαίνει με βλέννα και αίμα..

Πώς να υπολογίσετε την έναρξη της ωχρινικής φάσης

Δεδομένου ότι η ωχρινική φάση αντικαθιστά πάντα την ωορρηξία, δεν είναι δύσκολο να μάθουμε για την αρχή της. Εάν μια γυναίκα κρατά ένα ημερολόγιο εμμηνόρροιας και γνωρίζει ακριβώς τη διάρκεια του κύκλου της, τότε η ωχρινική φάση πέφτει στο δεύτερο τρίτο. Είναι απαραίτητο να διαιρέσετε τον αριθμό των ημερών του κύκλου με 3 για να λάβετε την ημερομηνία έναρξης για το σχηματισμό του ωχρού σώματος.

Πόσο διαρκεί η ωχρινική φάση; Με έναν σωστό εμμηνορροϊκό κύκλο χωρίς αποκλίσεις, αυτή η φάση διαρκεί 2 εβδομάδες, δηλαδή 14 ημέρες πριν από την έναρξη της αιμορραγίας. Οι ημέρες του σχηματισμού του ωχρού σώματος με σταθερές περιόδους πέφτουν την 14η, 15η και 16η ημέρα του μεμονωμένου κύκλου. Ωστόσο, η διάρκεια της φάσης μπορεί να αυξηθεί με:

  • γονιμοποίηση του αυγού
  • δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.

Υπάρχουν φυσιολογικά σημάδια της έναρξης σχηματισμού ωχρού σώματος; Η ωχρινική φάση μπορεί να υπολογιστεί αυξάνοντας την παραγωγή προγεστερόνης, η οποία βρίσκεται στις εξετάσεις αίματος. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του ωχρού σώματος, η θερμοκρασία του ορθού αυξάνεται κατά 4-5 μοίρες, δηλαδή, αυξάνεται ελαφρώς - έως και + 37C.

Επίσης, ο σχηματισμός του ωχρού σώματος μπορεί να προσδιοριστεί με κολπική απόρριψη: γίνονται κάπως πιο άφθονα από το συνηθισμένο. Αυτό οφείλεται στη δραστηριότητα της εκκριτικής λειτουργίας του σώματος. Σε ορισμένες γυναίκες, η έναρξη του σχηματισμού ωχρού σώματος συνοδεύεται από πρήξιμο και διόγκωση του μαστού. Μερικές φορές το πρήξιμο των αδένων συνοδεύεται από ήπιο πόνο όταν αγγίζεται. Σε περίπτωση παθολογικών ανωμαλιών στο αναπαραγωγικό σύστημα, ο πόνος στους μαστικούς αδένες μπορεί να είναι σοβαρός.

Παθολογία

Λόγω της ανεπάρκειας της ωχρινικής φάσης, μειώνεται η πιθανότητα επιτυχούς σύλληψης έως τη στειρότητα. Η έλλειψη πλήρους ωορρηξίας είναι μια ευρεία παθολογία μεταξύ των γυναικών. Αυτό συμβάλλει:

  • χρόνιο άγχος
  • σωματική βλάβη στην υπόφυση λόγω τραυματισμού στο κεφάλι.
  • υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων και των ωοθηκών.
  • περίσσεια προλακτίνης στο αίμα.
  • παθολογία του θυρεοειδούς
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.

Η αποτυχία της φάσης προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες που μπορούν να αποφευχθούν εάν είναι επιθυμητό. Δεν είναι μια εγγενής, αλλά μια επίκτητη παθολογία. Συχνά, οι γυναίκες υποτιμούν την επίδραση των αγχωτικών συνθηκών στην αναπαραγωγική λειτουργία, υποκύπτοντας στον πειρασμό να αποδείξουν την άποψή τους ή να υπερασπιστούν τη δική τους άποψη με κάθε κόστος. Το νευρικό σύστημα επηρεάζει άμεσα την ορμονική λειτουργία. Επομένως, με χρόνιο στρες, οι ορμόνες παύουν να παράγονται.

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να αποκαταστήσει έναν διαταραγμένο μηνιαίο κύκλο, αλλά όχι χωρίς παρενέργειες. Το σχήμα των ορμονικών φαρμάκων καταρτίζεται από γυναικολόγο μετά από εκτενή εξέταση του ασθενούς. Απαγορεύεται αυστηρά να σταματήσετε ή να αλλάξετε με άλλο τρόπο το σχήμα των ναρκωτικών. Μια παρενέργεια μπορεί να είναι εξάρτηση από ορμόνες ή ανεξέλεγκτη αύξηση βάρους. Επίσης, η ορμονική θεραπεία συνοδεύεται μερικές φορές από παθολογία του νευρικού συστήματος - διαταραχές, κατάθλιψη, νεύρωση.

Η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης προκαλείται συχνά από την άμβλωση. Η καταναγκαστική έκτρωση παραβιάζει την αρμονία στη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, δηλαδή: την παραγωγή της ορμόνης προγεστερόνης από το ωχρό σώμα.

Σύντομη ωχρινή φάση - διάγνωση

Αυτή η παθολογία σχηματίζεται λόγω της ανεπαρκούς ποσότητας της ορμόνης προγεστερόνης στο αίμα. Το corpus luteum παράγει την ορμόνη, αλλά η συγκέντρωσή του δεν είναι αρκετή για την επιτυχή ανάπτυξη του αυγού. Η γονιμοποίηση πραγματοποιήθηκε, αλλά η γυναίκα δεν μπορεί να φέρει το έμβρυο: μια αποβολή εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης.

Εάν η ωχρινή φάση διαρκεί λιγότερο από δέκα ημέρες, τίθεται το ερώτημα σχετικά με την παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος.

Με αποβολές στα αρχικά στάδια, απαιτείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία θα εντοπίζει την αιτία απόρριψης του εμβρύου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή παραγωγή της ορμόνης προγεστερόνης.

Η διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • εξέταση αίματος για προγεστερόνη
  • βιοψία ενδομητρίου
  • πρωκτική μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος αμέσως μετά το ξύπνημα.
  • αποσαφήνιση της έναρξης της ωορρηξίας (σύμφωνα με το ημερολόγιο της εμμήνου ρύσεως) ·
  • Υπέρηχος της μήτρας κατά την έξοδο του αυγού στην κοιλότητα.
  • διάγνωση της απόρριψης κατά την περίοδο ωορρηξίας.
  • εξέταση του τραχήλου της μήτρας στη γυναικολογική καρέκλα.

Μια εξέταση αίματος θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την ποσότητα των παραγόμενων ορμονών: αρκετά ή όχι αρκετά. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη ενδομητρικών ιστών (βιοψία) για να διευκρινιστεί η κατάσταση της υγείας του αναπαραγωγικού συστήματος. Η μέτρηση της θερμοκρασίας απαιτείται μόνο για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Η βασική θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας είναι ελαφρώς υψηλότερη από + 37C.

Ένα εμμηνορροϊκό ημερολόγιο είναι ένας πολύτιμος βοηθός στον καθορισμό του ακριβούς χρόνου ωορρηξίας, συνιστάται να το διατηρείτε συνεχώς. Εάν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής περίοδος ωορρηξίας, μια γυναίκα λαμβάνει υπερηχογράφημα αυτή τη στιγμή. Η φύση της κολπικής εκκρίσεως, της οποίας η παραγωγή σήμερα γίνεται πιο έντονη, θα βοηθήσει επίσης στην αποσαφήνιση της διαγνωστικής εικόνας. Η απόρριψη μιας υγιούς γυναίκας μοιάζει με ένα διαφανές ασπράδι αυγού, πρέπει να είναι ελαστικό.

Η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας προσδιορίζεται με εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα. Εάν οι ιστοί χαρακτηρίζονται από ευθρυπτότητα και απαλότητα, μιλάμε για την παθολογική κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος.

Προετοιμασία εξετάσεων

Πριν από τη διάγνωση, το σώμα πρέπει να είναι καλά προετοιμασμένο:

  • σταματήστε να παίρνετε αντιβιοτικά λίγες ημέρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος.
  • εξαιρέστε το αλκοόλ και τον καπνό ·
  • απορρίψτε ζεστό, αλμυρό, καπνιστό και παστωμένο μερικές εβδομάδες πριν από την εξέταση.
  • εξαιρέστε τηγανητά και πιπεριά από τη διατροφή.
  • Οι οικείες επαφές με έναν σύντροφο θα πρέπει να αποκλειστούν σε μερικές ημέρες.

Όπως όλες οι εξετάσεις, το αίμα λαμβάνεται για ορμόνες με άδειο στομάχι και χωρίς πρόσληψη υγρών.

Η δειγματοληψία αίματος για ορμόνες θα πρέπει να προγραμματιστεί το αργότερο την ένατη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Κατά την εξέταση των ορμονών, είναι σημαντικό να αποκλείσετε αγχωτικές περιστάσεις λίγες ημέρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος. Είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε εντελώς την ψυχή με κάθε δυνατό τρόπο. Μπορεί να περπατήσει στο δάσος ή στο πάρκο, σε ένα ψάρεμα ή σε ένα μανιτάρι. Καλή βοήθεια για να ηρεμήσετε τον διαλογισμό, ακούγοντας ήχους ήχου της φύσης.

Μακρά ωχρινική φάση

Αυτή η κατάσταση ισχύει επίσης για την παθολογική παράλληλα με μια σύντομη φάση, αν όχι συνέπεια μιας επιτυχημένης σύλληψης. Ο αυξημένος χρόνος αυτής της φάσης μπορεί επίσης να υποδηλώνει το σχηματισμό κύστης ωχρού σώματος. Στην ενηλικίωση, μια μακρά ωχρινή φάση υποδηλώνει την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Αυτό που δείχνει την άμεση εξάρτηση της ωχρινοτρόπου ορμόνης από την ηλικία της γυναίκας και τη γενική υγεία του σώματος.

Με την ηλικία, η συγκέντρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης αυξάνεται, μειώνοντας έτσι την παραγωγή οιστραδιόλης. Όταν το επίπεδο των ωχρινοτρόπων ορμονών γίνει απόλυτο, η εμμηνόπαυση μειώνεται. Υπερβολική ορμόνη λόγω της έλλειψης αίτησης από τον οργανισμό για τη χρήση του.

Προγεστερόνη και οιστραδιόλη

Η ορμόνη προγεστερόνη ρυθμίζει τις αναπαραγωγικές διαδικασίες στο σώμα μιας γυναίκας. Σε συνδυασμό με την οιστραδιόλη, ελέγχει την παραγωγή ινσουλίνης, μια παραβίαση της οποίας προκαλεί υπερβολική γλυκόζη. Η ινσουλίνη παράγεται από το σώμα μετά το φαγητό και το πάγκρεας εμπλέκεται σε αυτήν τη διαδικασία. Εάν το πάγκρεας παράγει υπερβολικές ποσότητες προγεστερόνης, το σώμα του ασθενούς δεν μπορεί να ελέγξει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Δεδομένου ότι η αντίληψη του σώματος για τα επίπεδα γλυκόζης είναι μειωμένη, η προγεστερόνη ενθαρρύνει μια γυναίκα να καταναλώνει γλυκά..

Αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης στο αίμα που παρατηρήθηκαν σε έγκυες γυναίκες και ασθενείς με διαβήτη.

Η υπερβολική κατανάλωση γλυκών επηρεάζει αναπόφευκτα την αύξηση του σωματικού βάρους, η οποία παρατηρείται συχνά με διαβήτη. Μαζί με το υπερβολικό βάρος, εμφανίζονται και άλλες παθολογίες:

  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • αυξημένη χοληστερόλη.

Οι αναφερόμενες παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιαγγειακές παθήσεις ή στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Το υπερβολικό βάρος είναι συχνά ένα έμμεσο σημάδι αυξημένης συγκέντρωσης προγεστερόνης..

Η παραβίαση της παραγωγής οιστραδιόλης προκαλεί την παθολογία της ανεπάρκειας της ωχρινικής φάσης του μηνιαίου κύκλου. Η οιστραδιόλη βοηθά το σώμα να αντιδρά ευαίσθητα στο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα και να το διορθώνει έγκαιρα. Είναι η οιστραδιόλη που μειώνει την ανάγκη για γλυκά με υψηλά επίπεδα γλυκόζης, σταθεροποιώντας το σωματικό βάρος.

Η επιτυχής κύηση απαιτεί ισορροπία των ορμονών προγεστερόνης και οιστραδιόλης.

Η ανεπάρκεια LF παρατηρείται συχνά στην προεμμηνόπαυση. Ο αριθμός των ωορρηξιών μειώνεται σταδιακά. Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών θα βοηθήσει στην καθιέρωση της λειτουργικότητας του αναπαραγωγικού συστήματος και στη συνέχιση της ωορρηξίας..

Συμπτώματα αποτυχίας ωχρινικής φάσης

Δεν υπάρχουν σαφώς αναγνωρισμένα συμπτώματα παθολογίας. Πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο για διάγνωση στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • παρατυπία του μηνιαίου κύκλου ·
  • η ωορρηξία ή η κολπική απόρριψη συνοδεύεται από πόνο
  • πριν από την εμμηνόρροια, εμφανίζεται κηλίδα.
  • συνήθης αποβολή στα αρχικά στάδια.
  • την ανικανότητα να μείνετε έγκυος με κανονικό σεξ.

Τα διαγνωστικά υλικού (υπερηχογράφημα) θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της δυναμικής της ανάπτυξης θυλακίων και της ροής του αίματος στις ωοθήκες, στον προσδιορισμό του πάχους του ενδομητρίου, στην εμφάνιση ελαττωμάτων στη δομή του ωχρού σώματος ή στην παθολογία της παροχής αίματος..

Ένα έμμεσο σύμπτωμα δυσλειτουργιών μπορεί να είναι η μείωση της έλξης για έναν σύντροφο, η πρόωρη (καθυστερημένη) σεξουαλική ανάπτυξη, η μη προγραμματισμένη αιμορραγία της μήτρας και η εμφάνιση των τριχών του σώματος. Μερικές φορές μια περίσσεια ωχρινοτρόπου ορμόνης μπορεί να εμφανιστεί με μια απροσδόκητη γραμμή μαλλιών που συγκεντρώνεται στην περιοχή του προσώπου.

Θεραπεία

Ποια φάρμακα, εκτός από τις ορμόνες, μπορούν να θεραπεύσουν την παθολογία; Εάν η αιτία των αποκλίσεων είναι ανοσολογική ανεπάρκεια ή γενετικές προϋποθέσεις, χρησιμοποιούνται μη ορμονικά φάρμακα Duphaston και άλλα. Με περίσσεια προγεστερόνης, η ορμονική θεραπεία ενδείκνυται αποκλειστικά. Οι ορμόνες χρησιμοποιούνται επίσης σε περίπτωση υπερανδρογονισμού και υπερπρολακτιναιμίας..

Η ορμονική ανεπάρκεια μπορεί να εξαλειφθεί με τη χρήση αντισυλληπτικών σε μορφή δισκίου. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά βοηθούν στη ρύθμιση της παραγωγής ορμονών και στην ισορροπία του σώματος..

Ελλείψει ωορρηξίας, συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν την εργασία των ωοθηκών. Στην ενδομήτρια παθολογία, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ανοσορυθμιστές. Για να αυξήσει την κατάσταση του ανοσοποιητικού, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί σύμπλοκα βιταμινών, βελονισμό και φυσιοθεραπεία.

Εάν η παθολογία προκλήθηκε από νευρική βλάβη ή οξεία ψυχική αντίδραση στο άγχος, στους ασθενείς συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Εάν η εργασία των ναρκωτικών δεν είναι αρκετή, συμβουλευτείτε ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.

Πρόληψη

Τυχόν ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο θα πρέπει να ανησυχούν για την αναπαραγωγική υγεία. Μία από τις πιο συχνές ανωμαλίες είναι η εμμηνόρροια. Για να το βρείτε, θα πρέπει να κρατάτε ένα ημερολόγιο στο οποίο σημειώνονται οι ημερομηνίες έναρξης και λήξης της εμμήνου ρύσεως. Μόνο ένα ημερολόγιο με τακτικές καταχωρήσεις θα βοηθήσει στον εντοπισμό αποκλίσεων στον κύκλο της εμμήνου ρύσεως.

Ακόμη και αν δεν υπάρχουν ορατά προβλήματα και η κανονικότητα του κύκλου, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τον γυναικολόγο δύο φορές το χρόνο για μια τακτική εξέταση. Τυχόν φλεγμονώδεις διεργασίες ή ασυμπτωματικές ασθένειες των εσωτερικών γυναικείων οργάνων μπορεί να αποτελέσουν ώθηση για την ανάπτυξη της παθολογίας της ωχρινικής φάσης και να προκαλέσουν υπογονιμότητα.

Για να λειτουργήσει καλά το αναπαραγωγικό σύστημα, πρέπει να ασκείστε και να τρώτε σωστά.

Εκτός από τη μέτρια σωματική δραστηριότητα και την καλή διατροφή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την ψυχική ισορροπία. Απαιτείται να εξαλειφθούν εντελώς τα αγχωτικά γεγονότα ή να τα περιορίσουν στο μέγιστο. Ελέγξτε τον κύκλο γνωριμιών σας με τους οποίους επικοινωνείτε, σταματήστε να αντιδράτε έντονα στην κριτική άλλων. Η εξισορρόπηση της ψυχής και η ανακούφιση του νευρικού και σωματικού στρες θα βοηθήσει στο διαλογισμό και στην ακρόαση ήχων ήχου της φύσης. Χαλαρώνει τους μυς του σώματος, καθαρίζει τις σκέψεις από τις αρνητικές αναμνήσεις και καταπραΰνει την ψυχή..

Μπορείτε να ελέγξετε την παραγωγή ορμονών χρησιμοποιώντας φρέσκο ​​χυμό από ρόδι, εσπεριδοειδή, μήλα. Λιναρόσπορος, βάμματα μούρων και τσάγια, φυτικά παρασκευάσματα είναι χρήσιμα για το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας. Μεταξύ των βοτάνων είναι μια κόκκινη βούρτσα και ένα πευκοδάσος, καθώς και μια συλλογή από κώνους λυκίσκου, ανθισμένα φύλλα και φύλλα μέντας.

Η ωχρινική φάση διαρκεί από τη ρήξη του θυλακίου με το εμβρυϊκό ωάριο έως την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Με ένα υγιές αναπαραγωγικό σύστημα, αυτή η διαδικασία διαρκεί 14-15 ημέρες. Η αποτυχία του αναπαραγωγικού συστήματος προκαλείται συχνά ακριβώς από παραβίαση της ωχρινικής φάσης. Με την παραμικρή υποψία παθολογίας και σε περίπτωση δυσλειτουργίας στον εμμηνορροϊκό κύκλο, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο.