Μετά τον τοκετό αιμορραγία: αιτίες αιμορραγίας μετά τον τοκετό, πώς να φύγετε, ποια απόρριψη θεωρείται φυσιολογική

Επισκόπηση

Αιμορραγία της μήτρας μετά τον τοκετό - αυτός ο "όρος" puerperas αναφέρεται σε τυχόν κηλίδες από το γεννητικό σύστημα μετά τον τοκετό. Και πολλές από τις γυναίκες που γεννήθηκαν άρχισαν να πανικοβάλλονται, δεν γνωρίζουν πόση αιμορραγία μετά τον τοκετό πρέπει να διαρκέσει, ποια είναι η έντασή της και πώς να διακρίνει τον κανόνα από την παθολογία.

Για να αποφευχθούν τέτοιες καταστάσεις, την παραμονή του νοσοκομείου, ο μαιευτήρας διεξάγει μια συνομιλία με τη γυναίκα, εξηγώντας όλα τα χαρακτηριστικά της περιόδου μετά τον τοκετό, τη διάρκειά της και ορίζει την εμφάνιση σε μια προγεννητική κλινική (συνήθως μετά από 10 ημέρες).

Χαρακτηριστικά της περιόδου μετά τον τοκετό

Πόσο διαρκεί η λεγόμενη αιμορραγία μετά τον τοκετό, δηλαδή απόρριψη αίματος

Κανονικά, το έντονο στίγμα δεν διαρκεί περισσότερο από 2 έως 3 ημέρες. Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία και τέτοιες εκκρίσεις ονομάζονται lochia..

Όπως γνωρίζετε, μετά τη γέννηση του εμβρύου, γίνεται διαχωρισμός ή, περίπου, ο διαχωρισμός της θέσης του παιδιού (πλακούντας) από την εσωτερική επένδυση της μήτρας. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζεται μια αρκετά μεγάλη επιφάνεια πληγής, η οποία χρειάζεται χρόνο για να επουλωθεί. Το Lochia δεν είναι παρά ένα μυστικό πληγής, το οποίο αντιπροσωπεύεται από μια απόσπαση από την επιφάνεια του τραύματος.

Την πρώτη ημέρα μετά τον τοκετό, το lochia αποτελείται από αίμα και τεμάχια της δεκαδικής μεμβράνης. Στη συνέχεια, καθώς η μήτρα συστέλλεται και επιστρέφει στο φυσιολογικό μέγεθος «προ-εγκυμοσύνης», πλάσμα αίματος και υγρό ιστού, καθώς και σωματίδια της μεμβράνης που συνεχίζουν να πέφτουν, η βλέννα με λευκά αιμοσφαίρια ενώνει την έκκριση της εκκένωσης. Επομένως, μετά από μερικές μέρες, η απόρριψη μετά τον τοκετό γίνεται αιματηρή και μετά ορώδης. Το χρώμα τους αλλάζει επίσης, από έντονο κόκκινο σε καφέ και στο τέλος του κιτρινωπού.

Μαζί με το χρώμα των εκκρίσεων, η ένταση τους αλλάζει επίσης (μειώνεται). Η διαδικασία απαλλαγής λήγει 5-6 εβδομάδες. Εάν η απόρριψη καθυστερήσει, ή γίνει αιματηρή και πιο έντονη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Μήτρα και τραχηλικές αλλαγές

Ο τράχηλος και η ίδια η μήτρα περνούν επίσης μια φάση αλλαγής. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, που διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 6-8 εβδομάδες, δηλαδή, έως και 42 ημέρες, η μήτρα μειώνεται (συστέλλεται) σε μέγεθος και η «εσωτερική πληγή» της θεραπεύεται. Επιπλέον, σχηματίζεται επίσης ο τράχηλος..

Το πιο έντονο στάδιο της αντίστροφης ανάπτυξης ή εμπλοκής της μήτρας συμβαίνει τις πρώτες 14 ημέρες μετά τον τοκετό. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας μετά τον τοκετό, το κάτω μέρος της μήτρας ψηλαφείται στη θέση του ομφάλιου λώρου και στη συνέχεια, με την κανονική συστολή της, η μήτρα πέφτει κατά 2 cm ή 1 εγκάρσιο δάχτυλο κάθε μέρα.

Καθώς το ύψος της μήτρας μειώνεται, άλλα μεγέθη της μήτρας μειώνονται. Η μήτρα γίνεται πιο επίπεδη και στενότερη. Περίπου 10 ημέρες μετά τον τοκετό, το κάτω μέρος της μήτρας πέφτει έξω από τα ηβικά οστά και δεν γίνεται πλέον αισθητό μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Κατά τη διεξαγωγή γυναικολογικής εξέτασης, μπορείτε να προσδιορίσετε τη μήτρα με μέγεθος 9 έως 10 εβδομάδων κύησης.

Παράλληλα, σχηματίζεται ο τράχηλος. Το αυχενικό κανάλι μειώνεται σταδιακά. Μετά από 3 ημέρες, περνά για 1 δάχτυλο. Πρώτα, ο εσωτερικός φάρυγγας κλείνει και μετά ο εξωτερικός φάρυγγας. Ο εσωτερικός φάρυγγας κλείνει μέχρι την 10η ημέρα, ενώ ο εξωτερικός φάρυγγας 16-20 ημέρες.

Αυτό που λέγεται αιμορραγία μετά τον τοκετό

Οι αιμορραγίες μετά τον τοκετό περιλαμβάνουν έντονη απώλεια αίματος έως και 0,5% ή περισσότερο σωματικό βάρος και σχετίζονται άμεσα με τον τοκετό.

  • Εάν η αιμορραγία μετά τον τοκετό εμφανίζεται μετά από 2 ώρες ή περισσότερο (τις επόμενες 42 ημέρες), ονομάζεται αργά.
  • Εάν καταγραφεί έντονη απώλεια αίματος αμέσως μετά τη γέννηση ή εντός δύο ωρών, καλείται νωρίς.

Η μετά τον τοκετό αιμορραγία θεωρείται τρομερή μαιευτική επιπλοκή και μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του.

Η σοβαρότητα της αιμορραγίας καθορίζεται από τον όγκο της απώλειας αίματος. Σε μια υγιή γυναίκα που εργάζεται, ο εκτιμώμενος όγκος απώλειας αίματος κατά τον τοκετό δεν υπερβαίνει το 0,5% του σωματικού βάρους, ενώ με κύηση, αναιμία ή πήξη, μειώνεται σε 0,3%. Εάν στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό μια γυναίκα έχασε περισσότερο αίμα από ό, τι υπολογίστηκε, τότε μιλούν για πρόωρη μετά τον τοκετό αιμορραγία, η οποία απαιτεί άμεση δράση, μερικές φορές μέχρι τη χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες της αιμορραγίας μετά τον τοκετό

Οι αιτίες της βαριάς αιμορραγίας, τόσο στην πρώιμη όσο και στην καθυστερημένη περίοδο μετά τον τοκετό είναι διαφορετικές:

Ατονία ή υπόταση της μήτρας

Αυτός είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που συμβάλλει στην αιμορραγία. Η υπόταση της μήτρας αναφέρεται στην κατάστασή της στην οποία τόσο ο τόνος όσο και η συσταλτικότητα μειώνονται. Με την ατονία της μήτρας, ο τόνος και η συσταλτική δραστηριότητα μειώνεται απότομα ή απουσιάζει εντελώς, και η μήτρα βρίσκεται σε κατάσταση «παραλύσεως». Το Atony, ευτυχώς, είναι εξαιρετικά σπάνιο, αλλά επικίνδυνο από μαζική αιμορραγία που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία. Η αιμορραγία που σχετίζεται με εξασθενημένο τόνο της μήτρας αναπτύσσεται κατά την πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Ένας από τους παρακάτω παράγοντες συμβάλλει στη μείωση και απώλεια του τόνου της μήτρας:

  • υπερβολική υπέρταση της μήτρας, η οποία παρατηρείται με πολυυδραμνίους, πολλαπλή εγκυμοσύνη ή μεγάλο έμβρυο.
  • σοβαρή κόπωση των μυϊκών ινών, η οποία διευκολύνεται από την παρατεταμένη εργασία, την παράλογη χρήση της συντόμευσης, τον γρήγορο ή γρήγορο τοκετό.
  • απώλεια ικανότητας μυομετρίας να συστέλλεται κανονικά με κυστιατρικές, φλεγμονώδεις ή εκφυλιστικές αλλαγές.

Οι ακόλουθοι παράγοντες προϋποθέτουν την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας ή ατονίας:

  • νεαρή ηλικία;
  • παθολογικές καταστάσεις της μήτρας:
    • μυωματικοί κόμβοι;
    • δυσπλασίες
    • μετεγχειρητικοί κόμβοι στη μήτρα
    • δομικές και δυστροφικές αλλαγές (φλεγμονή, μεγάλος αριθμός γεννήσεων).
    • υπέρταση της μήτρας κατά τη διάρκεια της κύησης (πολυϋδραμνίου, πολλαπλή εγκυμοσύνη)
  • επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη
  • ανωμαλίες των κληρονομικών δυνάμεων ·
  • ανωμαλίες του πλακούντα (παρουσίαση ή απόσπαση).
  • κύηση, χρόνιες εξωγεννητικές ασθένειες.
  • Σύνδρομο DIC οποιασδήποτε προέλευσης (αιμορραγικό σοκ, αναφυλακτικό σοκ, εμβολιασμός αμνιακού υγρού.

Ανωμαλίες πλακούντα

Μετά από μια περίοδο αποβολής του εμβρύου, εμφανίζεται μια τρίτη ή επακόλουθη περίοδος τοκετού, κατά την οποία ο πλακούντας διαχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας και εκκρίνεται. Μόλις γεννηθεί ο πλακούντας, αρχίζει η πρόωρη περίοδος μετά τον τοκετό (θυμηθείτε ότι διαρκεί 2 ώρες). Αυτή η περίοδος απαιτεί περισσότερη προσοχή, τόσο της γυναίκας μετά τον τοκετό όσο και του νοσηλευτικού προσωπικού. Μετά τη γέννηση του πλακούντα, εξετάζεται για ακεραιότητα, εάν παραμείνει λοβός στη μήτρα, μπορεί να προκαλέσει μαζική απώλεια αίματος, κατά κανόνα, μια τέτοια αιμορραγία ξεκινά ένα μήνα μετά τον τοκετό, στο πλαίσιο της πλήρους υγείας της γυναίκας.

Τι θέλω να σημειώσω. Δυστυχώς, μια τέτοια αιμορραγία, η οποία ξαφνικά ξεκινά ένα μήνα αργότερα ή περισσότερο μετά τον τοκετό, δεν είναι ασυνήθιστη. Φυσικά, φταίει ο γιατρός που γεννήθηκε. Κοίταξα ότι δεν υπήρχε αρκετός λοβός στον πλακούντα, αλλά ίσως ήταν ένας επιπλέον λοβός (χωριστά από τον πλακούντα), και δεν έλαβα τα κατάλληλα μέτρα (χειροκίνητος έλεγχος της κοιλότητας της μήτρας). Αλλά, όπως λένε οι μαιευτήρες: «Δεν υπάρχει πλακούντας που δεν μπορεί να διπλωθεί». Δηλαδή, η απουσία λοβού, ειδικά ενός επιπλέον, παραβλέπεται εύκολα και ο γιατρός είναι άτομο, όχι ακτινογραφία. Σε καλά νοσοκομεία μητρότητας, κατά την έξοδο, η μητέρα δίνει υποχρεωτικό υπερηχογράφημα της μήτρας, αλλά, καθώς δεν είναι λυπηρό, δεν διατίθενται όλα τα μηχανήματα υπερήχων. Αλλά η αιμορραγία αργά ή γρήγορα σε αυτόν τον ασθενή θα εξακολουθούσε να ξεκινά, μόνο σε μια παρόμοια κατάσταση «ενθαρρύνεται» από σοβαρό άγχος.

Τραυματισμός κατά τη γέννηση

Μακριά από τον τελευταίο ρόλο στην εμφάνιση αιμορραγίας μετά τον τοκετό (συνήθως τις πρώτες 2 ώρες) είναι μαιευτικοί τραυματισμοί. Εάν υπάρχει άφθονη απόρριψη αίματος από το γεννητικό σύστημα, ο μαιευτήρας πρέπει, πρώτα απ 'όλα, να αποκλείσει τη βλάβη στο κανάλι γέννησης. Η σπασμένη ακεραιότητα μπορεί να είναι:

Μερικές φορές οι τραχηλικές ρήξεις είναι τόσο μεγάλες (3-4 μοίρες) που πηγαίνουν στους κολπικούς θόλους και στο κάτω τμήμα της μήτρας. Οι ρήξεις μπορεί να εμφανιστούν τόσο αυθόρμητα, κατά την απέλαση του εμβρύου (για παράδειγμα, ταχεία παράδοση), και λόγω ιατρικών διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του εμβρύου (εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας, συνοδεία κενού).

Μετά από καισαρική τομή, η αιμορραγία μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της τεχνικής συρραφής (για παράδειγμα, χαμένο, μη θερμαινόμενο αγγείο και απόκλιση ραμμάτων στη μήτρα). Επιπλέον, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να προκληθεί από το διορισμό αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (αραιωτικών αίματος) και αντιπηκτικών (μείωση της πήξης του).

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες συμβάλλουν στη ρήξη της μήτρας:

  • ουλές στη μήτρα μετά από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
  • επιμέλεια και άμβλωση ·
  • τη χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών ·
  • μαιευτικοί χειρισμοί (εξωτερική περιστροφή του εμβρύου ή ενδομήτρια περιστροφή)
  • διέγερση γέννησης
  • στενή λεκάνη.

Ασθένειες του αίματος

Διάφορες ασθένειες του αίματος που σχετίζονται με παραβίαση της πήξης του θα πρέπει επίσης να θεωρούνται ως παράγοντας για πιθανή αιμορραγία. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αιμοφιλία;
  • ασθένεια von Willebrand;
  • υποφιβρινογενεμία και άλλα.

Δεν αποκλείεται επίσης η ανάπτυξη αιμορραγίας σε ηπατικές παθήσεις (όπως γνωρίζετε, συντίθενται πολλοί παράγοντες πήξης).

Κλινική εικόνα

Η πρόωρη αιμορραγία μετά τον τοκετό, όπως ήδη αναφέρθηκε, σχετίζεται με παραβίαση του τόνου και της συσταλτικότητας της μήτρας, οπότε η γυναίκα παραμένει υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού στο δωμάτιο τοκετού 2 ώρες μετά τον τοκετό. Κάθε γυναίκα που μόλις έγινε μητέρα πρέπει να θυμάται ότι αυτές τις 2 ώρες δεν πρέπει να κοιμάται. Σοβαρή αιμορραγία μπορεί να ανοίξει ξαφνικά και είναι πιθανό ότι δεν θα υπάρχει γιατρός ή μαία κοντά στην περιφέρεια. Η υπο- και η ατονική αιμορραγία μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους:

  • Η αιμορραγία γίνεται αμέσως μαζική, "ρίχνει σαν βρύση." Η μήτρα είναι πολύ χαλαρή και εύθραυστη, τα σύνορά της δεν είναι καθορισμένα. Δεν υπάρχει επίδραση από εξωτερικό μασάζ, χειροκίνητο έλεγχο της μήτρας και συσπάσεις. Λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών (DIC και αιμορραγικό σοκ), η γυναίκα μετά τον τοκετό.
  • Η αιμορραγία μοιάζει με κύμα. Η μήτρα μερικές φορές χαλαρώνει, στη συνέχεια συστέλλεται, έτσι το αίμα απελευθερώνεται σε δόσεις των 150 - 300 ml. Η θετική επίδραση των συσπάσεων και του εξωτερικού μασάζ της μήτρας. Αλλά σε ένα ορισμένο σημείο, η αιμορραγία εντείνεται και η κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται απότομα, ενώ οι παραπάνω επιπλοκές ενώνουν.

Αλλά πώς να προσδιορίσετε την παθολογία εάν η γυναίκα είναι ήδη στο σπίτι; Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να θυμηθούμε ότι ο συνολικός όγκος της λοχίας για ολόκληρη την περίοδο ανάρρωσης (6 - 8 εβδομάδες) είναι 0,5 - 1,5 λίτρα. Τυχόν αποκλίσεις υποδηλώνουν παθολογία και απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα:

Κακή μυρωδιά εκκρίσεων

Το πυώδες και έντονο «άρωμα» των εκκρίσεων, ακόμη και με πρόσμειξη αίματος ή αιματηρών μετά από 4 ημέρες μετά τον τοκετό, υποδηλώνει την ανάπτυξη φλεγμονής στη μήτρα ή την ενδομητρίτιδα. Εκτός από τις εκκρίσεις, μπορεί να προειδοποιήσει τον πυρετό και τον κάτω κοιλιακό άλγος.

Έντονη απόρριψη αίματος

Η εμφάνιση τέτοιων εκκρίσεων, ειδικά αφού το λοχιά γίνει γκριζωπό ή κίτρινο, θα πρέπει να προειδοποιεί τη γυναίκα. Η αιμορραγία μπορεί να είναι ταυτόχρονη, ή να επαναλαμβάνεται περιοδικά, θρόμβοι αίματος μπορεί ή όχι να υπάρχουν στην εκκένωση. Το ίδιο το αίμα μπορεί να αλλάξει χρώμα - από έντονο κόκκινο σε σκούρο. Η γενική κατάσταση της μαμάς επίσης υποφέρει. Ο παλμός και η αναπνοή της γίνονται πιο γρήγορα, εμφανίζεται αδυναμία και ζάλη, μια γυναίκα μπορεί να παγώνει συνεχώς. Παρόμοια σημάδια υποδεικνύουν υπολείμματα του πλακούντα στη μήτρα.

Έντονη αιμορραγία

Εάν η αιμορραγία έχει αρχίσει και είναι αρκετά μαζική, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Δεν είναι δύσκολο για μια νεαρή μητέρα να προσδιορίσει την ένταση της αιμορραγίας μόνη της - απαιτείται αλλαγή αρκετών ταμπόν σε μια ώρα. Δεν πρέπει να πάτε μόνοι σας στο γιατρό σε μια τέτοια κατάσταση, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος απώλειας συνείδησης στο δρόμο.

Τερματισμός επιλογών

Μια τέτοια επιλογή, όπως η ξαφνική εξαφάνιση των εκκρίσεων, δεν αποκλείεται, κάτι που επίσης δεν αποτελεί τον κανόνα και απαιτεί ιατρική φροντίδα.

Η αιμορραγία μετά τον τοκετό διαρκεί (κανονική) για όχι περισσότερο από 7 ημέρες και είναι παρόμοια με τη βαριά εμμηνόρροια. Εάν η περίοδος αιμορραγίας καθυστερήσει, αυτό πρέπει να ειδοποιήσει τη νεαρή μητέρα.

Θεραπευτική αγωγή

Μετά τη γέννηση του πλακούντα, λαμβάνονται μια σειρά μέτρων για την πρόληψη της εμφάνισης πρόωρης μετά τον τοκετό αιμορραγία:

Η γυναίκα μετά τον τοκετό παραμένει στο δωμάτιο τοκετού

Η παρουσία μιας γυναίκας στο δωμάτιο τοκετού τις επόμενες 2 ώρες μετά τον τοκετό είναι απαραίτητη για επείγοντα μέτρα σε περίπτωση πιθανής αιμορραγίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, μια γυναίκα παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό που αξιολογεί την αρτηριακή πίεση και τον παλμό, το χρώμα του δέρματος και την ποσότητα του αίματος που εκκρίνεται. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η επιτρεπόμενη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό δεν πρέπει να υπερβαίνει το 0,5% του βάρους της γυναίκας (κατά μέσο όρο έως 400 ml). Διαφορετικά, η απώλεια αίματος θεωρείται πρώιμη μετά τον τοκετό αιμορραγία και λαμβάνονται μέτρα για την παύση της.

Εκκένωση της ουροδόχου κύστης

Αμέσως μετά την ολοκλήρωση του τοκετού, τα ούρα απομακρύνονται από έναν καθετήρα, ο οποίος είναι απαραίτητος για την απελευθέρωση μιας πλήρους κύστης και την αποτροπή της πίεσης στη μήτρα. Διαφορετικά, μια πλήρης ουρία θα ασκήσει πίεση στη μήτρα, η οποία θα την εμποδίσει να συσσωρευτεί κανονικά και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Επιθεώρηση του τοκετού

Μετά τη γέννηση του παιδιού, ο μαιευτήρας, μαζί με τη μαία, το επιθεωρούν και αποφασίζουν για την ακεραιότητα του πλακούντα, την παρουσία / απουσία επιπρόσθετων λοβών, τον διαχωρισμό τους και την καθυστέρηση στην κοιλότητα της μήτρας. Σε περίπτωση αμφιβολίας σχετικά με την ακεραιότητα του πλακούντα, πραγματοποιείται χειροκίνητη εξέταση της μήτρας (υπό αναισθησία). Κατά τη διάρκεια της εξέτασης της μήτρας, ο γιατρός παράγει:

  • εξαιρείται τραυματισμός της μήτρας (ρήξη).
  • αφαιρεί τα υπολείμματα του πλακούντα, των μεμβρανών και των θρόμβων αίματος.
  • κάνει χειροκίνητο (με προσοχή) μασάζ της μήτρας σε γροθιά.

Η εισαγωγή της μήτρας

Μόλις γεννηθεί ο πλακούντας, χορηγούνται φάρμακα μείωσης της μήτρας (οξυτοκίνη, μεθυλεργομετρίνη) ενδοφλεβίως, λιγότερο συχνά ενδομυϊκά. Αυτά τα φάρμακα αποτρέπουν την ατονία της μήτρας και αυξάνουν τη συσταλτικότητα της..

Επιθεώρηση του καναλιού γέννησης

Στο πρόσφατο παρελθόν, η εξέταση του καναλιού γέννησης μετά τον τοκετό πραγματοποιήθηκε μόνο σε πρωτόγονες γυναίκες. Προς το παρόν, αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται για όλα τα puerperas, ανεξάρτητα από τον αριθμό των γεννήσεων. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, επιβεβαιώνεται η ακεραιότητα του τραχήλου και του κόλπου, του μαλακού ιστού του περινέου και της κλειτορίδας. Εάν εντοπιστούν κενά, ράβονται (με τοπική αναισθησία).

Μέτρα για την ανάπτυξη πρόωρης μετά τον τοκετό αιμορραγία

Σε περίπτωση αυξημένης αιμορραγίας τις πρώτες 2 ώρες μετά τον τοκετό (500 ml ή περισσότερο), οι γιατροί πραγματοποιούν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • Εκκένωση της ουροδόχου κύστης (εάν αυτό δεν έχει γίνει πριν).
  • Η εισαγωγή της μήτρας ενδοφλεβίως σε υψηλή δόση.
  • Κρύο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Εξωτερικό μασάζ της μήτρας

Έχοντας βάλει ένα χέρι στο κάτω μέρος της μήτρας, πιέστε απαλά και ξεβιδώστε το έως ότου η μήτρα συρρικνωθεί εντελώς. Η διαδικασία για μια γυναίκα δεν είναι πολύ ευχάριστη, αλλά αρκετά ανεκτή.

Διεξάγεται, όπως υποδεικνύεται παραπάνω, υπό γενική αναισθησία. Ένα χέρι εισάγεται στη μήτρα και, αφού εξετάσει τους τοίχους του, το χέρι σφίγγεται σε μια γροθιά. Με το άλλο χέρι, κάντε μασάζ στη μήτρα από έξω.

  • Tamponade του οπίσθιου κόλπου του κόλπου

Ένας μπατονάς εμποτισμένος με αιθέρα εισάγεται στον οπίσθιο κόλπο του κόλπου, που προκαλεί αντανακλαστική συστολή της μήτρας.

Εάν όλα τα παραπάνω μέτρα δεν είχαν θετική επίδραση και η αιμορραγία εντατικοποιήθηκε και έφτασε το 1 λίτρο ή περισσότερο, επιλύθηκε το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων, παρασκευασμάτων αίματος και πλάσματος για την ανανέωση της απώλειας αίματος. Από τις πράξεις που εφαρμόστηκαν:

  • ακρωτηριασμός ή υστερεκτομή (ανάλογα με την κατάσταση)
  • απολίνωση των αρτηριών της μήτρας
  • απολίνωση των αρτηριών των ωοθηκών
  • απολίνωση αρτηρίας.

Διακοπή αιμορραγίας αργά μετά τον τοκετό

Η μεταγενέστερη μετά τον τοκετό αιμορραγία, όπως έχει ήδη αναφερθεί, συμβαίνει λόγω της καθυστέρησης τμημάτων του πλακούντα και των μεμβρανών, λιγότερο συχνά θρόμβων αίματος στην κοιλότητα της μήτρας. Το καθεστώς βοήθειας έχει ως εξής:

  • άμεση νοσηλεία μιας γυναίκας στο τμήμα γυναικολογίας ·
  • προετοιμασία για την αντιμετώπιση της κοιλότητας της μήτρας (πραγματοποίηση θεραπείας με έγχυση, εισαγωγή συστολών) ·
  • εκτέλεση εκκένωσης (διόρθωση) της κοιλότητας της μήτρας και αφαίρεση των υπολειμμάτων του ωαρίου και των θρόμβων (υπό γενική αναισθησία).
  • παγωμένο πακέτο για 2 ώρες στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • περαιτέρω διεξαγωγή θεραπείας με έγχυση, εάν είναι απαραίτητο, μετάγγιση αίματος.
  • συνταγογράφηση αντιβιοτικών
  • ο διορισμός της μήτρας, των παρασκευασμάτων σιδήρου και των βιταμινών.

Τι μπορεί να κάνει μια γυναίκα

Για να αποφευχθεί η αιμορραγία στο τέλος της περιόδου μετά τον τοκετό, συνιστάται σε μια νεαρή μητέρα να ακολουθήσει απλές οδηγίες:

Παρακολουθήστε την ουροδόχο κύστη

Πρέπει να ουρείτε τακτικά, αποφεύγοντας την υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, ειδικά την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση. Ενώ μια γυναίκα βρίσκεται στο νοσοκομείο, επισκέπτεστε την τουαλέτα κάθε 3 ώρες, ακόμα κι αν δεν υπάρχει επιθυμία. Στο σπίτι, μην ξεχνάτε την έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Μωρό που τρέφεται κατ 'απαίτηση

Η συχνή προσκόλληση του μωρού στο στήθος όχι μόνο δημιουργεί και ενισχύει τη σωματική και ψυχολογική επαφή μεταξύ της μητέρας και του μωρού. Ο ερεθισμός των θηλών προκαλεί την απελευθέρωση εξωγενούς (ενδογενούς) οξυτοκίνης, η οποία διεγείρει τη συστολή της μήτρας, και επίσης ενισχύει την έκκριση (εκκένωση της μήτρας).

Ξαπλώστε στο στομάχι σας

Σε οριζόντια θέση στην κοιλιά, όχι μόνο συμβάλλει στην αυξημένη συσταλτικότητα της μήτρας, αλλά και στην εκροή εκκρίσεων από αυτήν.

Κρύο στην κάτω κοιλιακή χώρα

Εάν είναι δυνατόν, μια νεαρή μητέρα πρέπει να βάζει μια φυσαλίδα πάγου στο κάτω μέρος της κοιλιάς της (κατά προτίμηση έως και 4 φορές την ημέρα). Το κρύο διεγείρει τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας και μειώνει τα ανοιχτά αγγεία της εσωτερικής μεμβράνης.

Απαλλαγή μετά τον τοκετό

Όλες οι γυναίκες έχουν μετά τον τοκετό έκλυση και σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από το εάν η γέννηση ήταν φυσική (εγκαίρως), πρόωρη ή με καισαρική τομή.

Χαρακτηριστικά της αιμορραγίας μετά τον τοκετό

Γιατί υπάρχουν αιματηρές εκκρίσεις μετά τον τοκετό; Αφού το μωρό φύγει από τη μήτρα, ο πλακούντας αρχίζει να διαχωρίζεται από τη μήτρα. Αυτό προκαλεί ρήξη των πολυάριθμων αιμοφόρων αγγείων που συνδέουν αυτά τα δύο μέρη. Ξεκινά η αιμορραγία, η οποία εκτελεί μια σημαντική λειτουργία μετά τον τοκετό: αναδεικνύει τα υπολείμματα του πλακούντα, τα νεκρά μέρη του ενδομητρίου και άλλα εμβρυϊκά προϊόντα του εμβρύου, τα οποία μετά τη γέννηση μετατρέπονται σε έρμα για το σώμα.

Αυτές οι κατανομές ονομάζονται συνήθως ο όρος «lochia». Όλες οι γυναίκες βιώνουν κηλίδες μέσα σε ένα μήνα μετά τον τοκετό. Αλλά ο χαρακτήρας τους μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογικός ή παθολογικός. Επομένως, κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει όλα τα χαρακτηριστικά αυτής της διαδικασίας. Πρώτα απ 'όλα - πρέπει να γνωρίζετε πόση απαλλαγή διαρκεί μετά τον τοκετό, πόσο αίμα.

Κάθε νεαρή μητέρα έχει τα δικά της ατομικά χαρακτηριστικά. Ο χρόνος ανάκαμψης και επούλωσης όλων των κατεστραμμένων ιστών και οργάνων στις γυναίκες είναι πάντα διαφορετικός. Επομένως, είναι αδύνατο να δοθεί μια ακριβής και περιεκτική απάντηση στο ερώτημα "πόσο είναι η απόρριψη μετά τον τοκετό." Υπάρχουν μερικά μέσα πλαίσια που μπορούν υπό όρους να θεωρηθούν ο κανόνας. Ό, τι δεν ταιριάζει σε αυτό το πλαίσιο μπορεί να θεωρηθεί απόκλιση. Και οι αποκλίσεις, με τη σειρά τους, μπορεί να είναι είτε πολύ ενοχλητικές είτε πολύ επικίνδυνες.

Κανονική εκφόρτιση

Πόσο διαρκεί η απαλλαγή αίματος μετά τον τοκετό; Τις περισσότερες φορές, ο κανόνας θεωρείται η διάρκεια της εκκένωσης αίματος μετά τον τοκετό, ίση με 1,5-2 μήνες. Δηλαδή, εάν 5 εβδομάδες μετά τη γέννηση η απόρριψη έχει σταματήσει, τότε αυτό είναι φυσιολογικό. Εάν η απόρριψη μετά τον τοκετό μετά από 2 μήνες δεν σταμάτησε, τότε η θεραπεία δεν μπορεί να παραλειφθεί..

Μη επικίνδυνες αποκλίσεις

Εάν η απόρριψη διαρκεί περισσότερο από δύο μήνες, τότε δεν πρέπει να πανικοβληθείτε αμέσως, αλλά πρέπει να δώσετε προσοχή στη φύση της εκκένωσης - χρώμα, μυρωδιά, σύνθεση, πυκνότητα (συνέπεια - μετά τη γέννηση, οι θρόμβοι αίματος μπορεί να είναι σε λοχία). Για όλες αυτές τις παραμέτρους, μπορείτε να κάνετε μια κατά προσέγγιση εικόνα του τι συμβαίνει μέσα στο γυναικείο σώμα και να κάνετε προκαταρκτικά συμπεράσματα. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Ο γιατρός θα καταλήξει σε ένα αντικειμενικό συμπέρασμα και θα αποφασίσει εάν σε αυτήν την περίπτωση αξίζει να προσφύγετε σε ιατρική παρέμβαση.

Επικίνδυνες αποκλίσεις

Εάν η απόρριψη μετά τον τοκετό είναι πάνω από μία εβδομάδα αργότερα, ή μετά από 2 εβδομάδες, ή 3 εβδομάδες μετά τη γέννηση (πριν από τη λήξη των 5 εβδομάδων), ή εάν συνεχίσουν για περισσότερο από 9 εβδομάδες, τότε αυτό προκαλεί σοβαρές ανησυχίες. Φροντίστε να διορθώσετε τη στιγμή που έληξαν, εάν τελείωσαν νωρίτερα. Όλα αυτά μπορεί να υποδηλώνουν δυσλειτουργίες στην εργασία των εσωτερικών συστημάτων και οργάνων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται εξέταση και ενδεχομένως θεραπεία. Δεν αξίζει να καθυστερήσει μια επίσκεψη στον γιατρό, αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες. Όσο περισσότερο τραβάτε, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτύξετε επιπλοκές μετά τον τοκετό.

Συχνά συμβαίνει ότι οι νέες άπειρες μητέρες είναι ευτυχείς εάν η απόλυση τους τελειώσει μέσα σε ένα μήνα. Φαίνεται ότι μπόρεσαν να εισέλθουν με επιτυχία στον κανονικό ρυθμό της ζωής, και το νεαρό τους σώμα αντιμετώπισε με επιτυχία όλες τις δυσκολίες που σχετίζονται με τον τοκετό. Ωστόσο, οι στατιστικές δείχνουν ότι περισσότερο από το 90% αυτών των περιπτώσεων οδηγεί σε επιπλοκές που απαιτούν σοβαρή θεραπεία..

Την τρίτη ημέρα, η πολύ σκοτεινή εκκένωση πρέπει να αντικατασταθεί από αναπτήρα. Μετά από ένα μήνα, η απόρριψη γίνεται πιο σπάνια. Εάν, μετά από έξι έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό, η αιματηρή απόρριψη τελείωσε πρώτα και μετά ξεκίνησε ξανά (το αίμα πήγε ξανά), τότε αυτό είναι επίσης μια ευκαιρία για επίσκεψη στο γιατρό. Οι θρόμβοι αίματος κατά τη δεύτερη έως την τέταρτη εβδομάδα μετά τον τοκετό θα πρέπει να εξαφανιστούν ή ο αριθμός τους θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί. Η τακτική εμμηνόρροια μπορεί να ξεκινήσει δύο μήνες μετά τον τοκετό.

Χαρακτηριστικά συστολών της μήτρας

Η συστολή της μήτρας, η οποία προκαλεί την απόρριψη του αίματος από την κοιλότητά της, είναι συχνά η αιτία του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο ίδιος ο πόνος θυμίζει τοκετό. Επιπλέον, συχνά συμβαίνει ότι μετά τη δεύτερη και τις επόμενες γεννήσεις, ο πόνος κατά τη διάρκεια της λοχίας είναι πιο σοβαρός από ότι μετά την πρώτη γέννηση.

Συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων μετά τη γέννηση εμφανίζεται μαύρο lochia. Εάν δεν συνοδεύονται από έντονο πόνο και δυσάρεστη οσμή, τότε, πιθανώς, δεν αποτελούν σύμπτωμα της παθολογικής κατάστασης της κοιλότητας της μήτρας.

Αυτή η φύση της εκκένωσης μετά τον τοκετό μπορεί να αποκτηθεί λόγω της ενεργοποίησης των διαδικασιών αποκατάστασης του ορμονικού υποβάθρου και αποκατάστασης των βλεννογόνων.

Κατά τις δύο πρώτες ώρες μετά τον τοκετό, υπάρχει κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας της μήτρας, η οποία μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας. Για να το αποφύγει, μια γυναίκα εγχέεται φάρμακα για να αυξήσει τη συσταλτικότητα της μήτρας. Επιπλέον, η κύστη εκκενώνεται μέσω ενός καθετήρα. Όταν η μήτρα συστέλλεται, τα αιμοφόρα αγγεία σφίγγονται, γεγονός που αποτρέπει την επικίνδυνη απώλεια αίματος μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου. Σημάδια αυτής της κατάστασης στο σώμα της μητέρας είναι αυξημένη αδυναμία, ζάλη, κεφαλαλγία.

Απαλλαγή μετά τον τοκετό. Κανονική και αποκλίσεις

Προκειμένου να αξιολογηθεί αντικειμενικά και επαρκώς η κατάστασή της μετά τον τοκετό, μια γυναίκα θα πρέπει να προσέξει όχι μόνο πόση ώρα, πόσες ημέρες μετά τον τοκετό. Η χρονική περίοδος μπορεί να είναι εντός των φυσιολογικών ορίων, αλλά η φύση της αιμορραγίας, η σύνθεση και άλλα χαρακτηριστικά της ίδιας της απόρριψης μπορεί να έχουν σημάδια σοβαρών αποκλίσεων.

Ποια είναι η φυσιολογική απόρριψη μετά τον τοκετό; Όταν τελειώσει η απόρριψη, σε πόσες και πόσες ημέρες μετά τη γέννηση διαρκούν?

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-3 ημερών μετά τη γέννηση, εμφανίζεται αιμορραγία από εκρηκτικά αγγεία. Στη συνέχεια, η μήτρα αρχίζει να επουλώνεται και σταματά η αιμορραγία. Τι απαλλαγή πρέπει να είναι αυτή τη στιγμή; Κατά τη διάρκεια των πρώτων 7 ημερών, η απόρριψη μπορεί όχι μόνο να έχει τη μορφή υγρού αίματος. Τις περισσότερες φορές, μπορείτε να δείτε το lochia που εκκρίνεται από θρόμβους. Ο πλακούντας διαχωρίζεται και μαζί με τα υπολείμματα του ενδομητρίου με τη μορφή θρόμβων.

Μετά από περίπου μια εβδομάδα, δεν υπάρχουν πλέον θρόμβοι, η απόρριψη γίνεται πιο ρευστή. Εάν παρατηρηθεί εκκένωση βλεννογόνου στη σύνθεση του σκύλου μαζί με το αίμα, τότε αυτό δεν είναι απαραίτητο να φοβηθείτε, αυτό είναι φυσιολογικό. Έτσι βγαίνουν τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας του εμβρύου. Η βλέννα πρέπει επίσης να εκκρίνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εβδομάδας και στη συνέχεια να τελειώνει.

Πόσο καιρό μετά τη γέννηση είναι άφθονα; Συνήθως περίπου ένα μήνα. 30-35 ημέρες μετά τη γέννηση, η λοχία έχει τη μορφή συνηθισμένων επιχρισμάτων, όπως εκείνων που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, μόνο το αίμα έχει ήδη πήξει.

Αλλά εάν η λοχία συνοδεύεται από μια έντονα δυσάρεστη οσμή, εάν η έντονη εκκένωση συνεχίζεται για αρκετές εβδομάδες (και ταυτόχρονα όχι μόνο δεν σταματούν, αλλά δεν αλλάζουν), τότε αυτό προκαλεί ανησυχία.

Λοχιά

Εκτός από τη σύνθεση και τη διάρκεια (διάρκεια) του Lochia, πρέπει να δώσετε προσοχή στο χρώμα τους, καθώς και στο πώς μυρίζουν. Το Color Lochia μπορεί να πει πολλά. Κανονικά, οι πρώτες 2-3 ημέρες απόρριψης έχουν ένα κόκκινο χρώμα (έντονο κόκκινο), καθώς το αίμα δεν έχει ακόμη πήξει. Μετά από αυτό, εντός 7-15 ημερών, η απόρριψη είναι πιο πιθανό καφέ. Αυτό υποδηλώνει ότι η αποκατάσταση της μήτρας πραγματοποιείται χωρίς επιπλοκές και αποκλίσεις. Υπάρχουν κίτρινα λοχιά, τα οποία, ανάλογα με τη σκιά, μπορούν να μιλήσουν για διαφορετικές διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα μέσα στο γυναικείο σώμα.

Κίτρινη απόρριψη

Παρά το γεγονός ότι οι θρόμβοι αίματος βγαίνουν μετά τον τοκετό, μπορεί να μην είναι απαραίτητα κόκκινο, το χρώμα μπορεί να είναι διαφορετικό. Είναι κίτρινα και μπορεί να έχουν άλλες αποχρώσεις..

Παθολογικές αλλαγές

Ανάλογα με τη συγκεκριμένη απόχρωση του κίτρινου, οι γιατροί διακρίνουν διάφορους συμβατικούς τύπους λοχίας.

  • Ωχρό κίτρινο. Αυτά δεν είναι πολύ παχιά και όχι πολύ άφθονα lochia, τα οποία μπορούν να ξεκινήσουν μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας. Αυτά τα lochia είναι φυσιολογικά.
  • Φωτεινοί κίτρινοι θρόμβοι μετά τον τοκετό, διασκορπισμένοι με ένα σαφώς πράσινο χρώμα και συνοδευόμενοι από μια πολύ δυσάρεστη οσμή, μπορεί να εμφανιστούν την 4-5η ημέρα. Ένα τέτοιο lochia είναι ήδη ένα ανησυχητικό σήμα. Ο πιο πιθανός λόγος είναι η φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας που ονομάζεται ενδομητρίτιδα.
  • Εάν οι κίτρινοι θρόμβοι αίματος μετά τον τοκετό ξεκίνησαν μετά από 2 εβδομάδες, τότε τέτοιοι θρόμβοι στη μήτρα μετά τον τοκετό είναι πιθανότατα συμπτώματα ενδομητρίτιδας.

Λοχόμετρο

Μία κοινή επιπλοκή μετά τον τοκετό είναι η νόσος του λοχιόμετρου. Βρίσκεται στο γεγονός ότι η εκφόρτιση σταματά ξαφνικά, δηλαδή αίμα στη μήτρα μετά τη γέννηση αρχίζει να συσσωρεύεται. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει την 7η-9η ημέρα μετά τη γέννηση.

Ενδομητρίτιδα

Η πράσινη απόρριψη μετά τον τοκετό είναι πολύ χειρότερη από το κίτρινο, γιατί μπορεί να είναι σύμπτωμα ενδομητρίτιδας. Μόλις μια γυναίκα παρατήρησε την πρώτη, ακόμη και τις πιο ασήμαντες πράσινες κηλίδες στην έξοδο, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Η εμφάνιση ενδομητρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβάλει σε ορισμένες αποκλίσεις στην υγεία της μητέρας και σε άλλους παράγοντες..

Αιμορραγία της μήτρας

Κανονικά, το Lochia θα πρέπει να έχει έντονο κόκκινο χρώμα μόνο στο αρχικό στάδιο, δηλαδή κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά τη γέννηση του μωρού. Η μήτρα της γυναίκας αυτή τη στιγμή είναι, στην πραγματικότητα, μια ανοιχτή πληγή στην οποία το αίμα δεν έχει χρόνο να πήξει. Ως εκ τούτου, η απόρριψη έχει έντονη αιματηρή εμφάνιση. Οι θρόμβοι αίματος που παραμένουν στην κοιλότητα της μήτρας μετά τον τοκετό απεκκρίνονται σταδιακά και η παρουσία τους στη γενική ροή των εκκρίσεων της μήτρας είναι φυσιολογική.

Καφέ εκκένωση

Η εκκένωση καφέ μετά τον τοκετό αρχίζει μετά από περίπου 2 εβδομάδες και υποδεικνύει την κανονική πορεία της διαδικασίας ανάρρωσης.

Πράσινη επισήμανση

Η πράσινη απόρριψη μετά τον τοκετό είναι ένα σαφές σημάδι της έναρξης της διαδικασίας αποσύνθεσης, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη. Ακόμα κι αν η άοσμη πρασινωπή απόρριψη, ακόμα σε αυτήν την κατάσταση, το σώμα δεν μπορεί να θεωρηθεί ασφαλές.

Αιματηρά θέματα

Ο εντοπισμός μετά τον τοκετό είναι γενικά φυσιολογικός. Η αιματηρή απόρριψη ένα μήνα μετά τη γέννηση μοιάζει με τα συνηθισμένα μικρά επιχρίσματα που έχουν όλες οι γυναίκες στο τέλος της περιόδου.

Χαρακτηριστικά του Lochia μετά από καισαρική τομή

Οι κατανομές μετά τον τοκετό που πραγματοποιούνται με καισαρική τομή έχουν ελαφρώς διαφορετικό χαρακτήρα, αλλά γενικά τα λοχιά είναι τα ίδια. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση είναι πιο πιθανό να προσβληθεί μια λοίμωξη ή να προκληθεί μια διαφορετική φλεγμονώδης διαδικασία, επομένως θα πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στην υγιεινή μετά από καισαρική τομή. Την πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση, η απόρριψη είναι πολύ άφθονη. Η συνολική διάρκεια του Lochia είναι μεγαλύτερη, διότι η μήτρα δεν συστέλλεται τόσο γρήγορα, και η επούλωση του κατεστραμμένου ιστού είναι πιο αργή.

Πρόληψη επιπλοκών και φλεγμονών

Για να μειώσετε την πιθανότητα επιπλοκών, συνιστάται να πηγαίνετε στην τουαλέτα όσο πιο συχνά γίνεται. Είναι σημαντικό να θηλάσετε. Κατά τη διέγερση της θηλής, παράγεται οξυτοκίνη - η ορμόνη της υπόφυσης που ενισχύει τις συστολές της μήτρας. Κατά τη σίτιση, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα (ή να ενταθεί), αλλά αυτό είναι φυσιολογικό. Σε αυτήν την περίπτωση, πιο έντονος πόνος βιώνεται από γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει πριν..

Ακολουθήστε προσεκτικά την υγιεινή..

Οδηγίες υγιεινής

Η υγιεινή μετά τον τοκετό είναι το θεμέλιο για την επιτυχή ανάρρωση του γυναικείου σώματος. Υπάρχουν πολλές βασικές προτάσεις:

  • επιλέξτε προσεκτικά τα παρεμβύσματα, αλλάξτε τα τουλάχιστον κάθε 3-4 ώρες.
  • μην χρησιμοποιείτε ταμπόν.
  • ξεπλύνετε τα γεννητικά όργανα όσο το δυνατόν συχνότερα.
  • κατά την επεξεργασία ραφών, χρησιμοποιήστε αντισηπτικά.

Lochia μετά τον τοκετό: όταν τελειώσει η απόρριψη

Εν αναμονή του πρωτότοκου, λίγες από τις μέλλουσες μητέρες αναρωτιούνται τι συμβαίνει στο σώμα τους και πόσο διαρκεί η απόρριψη μετά τον τοκετό κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Πράγματι, εκτός από τις ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την παραγωγή γάλακτος, η ανάκτηση είναι επίσης απαραίτητη για τα γυναικεία γεννητικά όργανα. Τι θεωρείται ο κανόνας και τι χρησιμεύει ως «πρώτη κλήση» για επίσκεψη σε γυναικολόγο?

Μετά τον τοκετό απαλλαγή κατά τις πρώτες δύο ώρες

Η πρόωρη απαλλαγή που αντιμετωπίζει μια γυναίκα που έχει γεννήσει συμβαίνει ακόμη και στο θάλαμο γέννησης, όπου η μητέρα και το νεογέννητο βρίσκονται στις πρώτες 2 ώρες. Αυτή η απόρριψη θεωρείται αποδεκτή, θα πρέπει να είναι αιματηρή, πολύ άφθονη, αλλά να μην φτάνει τα 400 ml (ο κανόνας είναι 0,5 τοις εκατό του συνολικού βάρους της γυναίκας που εργάζεται). Για να αποφευχθεί η απώλεια αίματος μετά τον τοκετό και η ανάπτυξη λοιμώξεων, μπορούν να εφαρμόσουν ένα πάγο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή να αδειάσουν τον ουροποιητικό σωλήνα μέσω ενός καθετήρα. Από την άφθονη απώλεια αίματος, μερικές φορές συνταγογραφούνται φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν συστολή της μήτρας (για παράδειγμα, οξυτοκίνη).

Η διατήρηση αυτής της χρονικής περιόδου στο θάλαμο μητρότητας είναι απαραίτητη για να μην χάσετε την ανάπτυξη αιμορραγίας της μήτρας, η οποία συχνά προκαλείται από δυσλειτουργία της μήτρας (όταν δεν υπάρχουν συσπάσεις και οι μύες χαλαρώνουν).

Αυτή η νεαρή μητέρα περνά αυτή τη φορά υπό την επίβλεψη των ιατρών, οπότε μόλις μια γυναίκα αισθανθεί μια πάνα που βρέχεται κάτω από αυτήν, μια μικρή αδιαθεσία και ζάλη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το προσωπικό. Σε τελική ανάλυση, μπορεί να μην υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις και οι συνέπειες θα είναι εξαιρετικά αρνητικές.

Η πρώτη μετά τον τοκετό εκκένωση περιλαμβάνει επίσης αιμορραγία σε περίπτωση ρήξης ή ανεπαρκούς θεραπείας του ράμματος στον ιστό του καναλιού γέννησης. Εάν αισθάνεστε έντονο πόνο ή δυσφορία στο περίνεο, πρέπει να ελέγξετε τον κόλπο. Δεδομένου ότι η λανθασμένη επεξεργασία μπορεί να οδηγήσει σε αιμάτωμα και, στη συνέχεια, σε ράψιμο ξανα ράψιμο.

Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, όταν η πρόωρη ανάρρωση είναι επιτυχής (δεν υπάρχουν διαδικασίες που περιγράφονται παραπάνω), η μητέρα και το μωρό μεταφέρονται στο θάλαμο μετά τον τοκετό.

Μεταγεννητικός θάλαμος και πιθανή απαλλαγή

Οι πρώτες εβδομάδες αφθονίας του κόλπου είναι αρκετά φυσιολογικές και φυσικές. Η μόνη στιγμή - σε κάθε στάδιο είναι διαφορετικής φύσης. Αυτές οι εκκρίσεις (lochia) είναι πρώτες αρκετά. Και σε κάθε θάλαμο μετά τον τοκετό, ειδικές αποστειρωμένες πάνες είναι σχεδιασμένες για γυναίκες. Τα τακάκια μετά τον τοκετό μπορεί να είναι γεμάτα μέσα σε μερικές ώρες μετά την αλλαγή.

Lochia, παρόμοιο με το αίμα με θρόμβους, μυρίζει παρόμοια με την απόρριψη κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Κάθε επόμενη μέρα ο αριθμός τους μειώνεται, το χρώμα κινείται πιο κοντά σε καφέ. Αυτή η απόρριψη μπορεί να ενταθεί λόγω κινήσεων ή όταν κάνετε κλικ στην κοιλιά κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Χρησιμοποιήστε τα μαξιλάρια ή τις πάνες που αγοράσατε - αποφασίζει η διοίκηση του μαιευτηρίου. Επειδή σε ιστική βάση είναι πιο εύκολο να κατανοήσουμε τη φύση και τον όγκο των εκκρίσεων.

Ως προληπτικό μέτρο από πιθανή παθολογική αιμορραγία, μια νεαρή μητέρα χρειάζεται:

  1. Με την πρώτη ώθηση να πάει στην τουαλέτα. Για σωστή συστολή της μήτρας, η ούρηση πρέπει να γίνεται κάθε τρεις ώρες..
  2. Τροφοδοτήστε το μωρό κατ 'απαίτηση, όχι ανά ώρα. Όταν το μωρό διεγείρει τις θηλές, παράγεται οξυτοκίνη, λόγω της οποίας οι μύες της μήτρας μειώνονται. Μπορεί να εμφανιστεί μικρός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα (παρόμοια με τις συστολές). Ένας αυξημένος όγκος απαλλαγής όταν ένα νεογέννητο έρχεται σε επαφή με ένα στήθος θεωρείται φυσιολογικό.
  3. Κατά τη διάρκεια περιόδων ανάπαυσης - ξαπλώστε στο στομάχι σας. Σε αυτή τη διάταξη, τίποτα δεν εμποδίζει την εκροή εκκρίσεων, η μήτρα βρίσκεται σωστά. Αυτό, με τη σειρά του, εξαλείφει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
  4. Εάν είναι δυνατόν, και όχι μία φορά την ημέρα, αλλά περισσότερο - εφαρμόστε μια φόρμα με κομμάτια πάγου στην περιοχή κάτω από την κοιλιά. Μια τέτοια ενέργεια θα προκαλέσει τη σύσπαση της μήτρας και των αιμοφόρων αγγείων. Αν και αυτή τη στιγμή υπάρχει η άποψη ότι αυτή η δράση είναι πιο πιθανό να προκαλέσει κυστίτιδα σε μια γυναίκα παρά να ωφελήσει.

Η φαρμακευτική αγωγή (ενέσεις οξυτοκίνης) τις πρώτες ημέρες απαιτείται μετά από μια δύσκολη γέννηση. Ωστόσο, απαιτείται άμεση επίσκεψη στο γιατρό εάν μια γυναίκα αισθανθεί απότομη αύξηση της απαλλαγής. Αιμορραγία που συμβαίνει για πολλούς λόγους, αλλά μετά από δύο ώρες από τη στιγμή της γέννησης, θεωρείται αργά..

Δεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος αιμορραγίας λόγω καθυστερημένου πλακούντα, καθώς και πιθανών ασθενειών του αίματος. Εάν το πρόβλημα δεν διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία πραγματοποιείται με αναισθησία, με επιπλέον αντιβακτηριακή θεραπεία. Εάν εντοπιστεί παθολογία κατά τη διαδικασία της έμβρυου, τότε λαμβάνονται προληπτικά μέτρα χωρίς να περιμένετε τοκετό.

Η πιο κοινή αιμορραγία λόγω ανεπαρκών συστολών της μήτρας - υποτονική. Με μια μικρή απώλεια αίματος, ένας επιπλέον όγκος υγρού εγχύεται ενδοφλεβίως, με πιο άφθονες εκκρίσεις - πλάσμα.

Και η αντίστροφη κατάσταση δεν αποκλείεται - όταν το lochia συσσωρεύεται στο σώμα και η εκφόρτιση σταματά. Αυτό ονομάζεται λοχιόμετρο, το οποίο σε προχωρημένο στάδιο μπορεί να οδηγήσει σε ενδομητρίτιδα - μια φλεγμονώδη διαδικασία στον βλεννογόνο της μήτρας. Οι επιπλοκές αντιμετωπίζονται με οξυτοκίνη και σπασμούς με No-shpa..

Τα κυριότερα σημεία όταν βρίσκεστε στο σπίτι

Συνολικά, η απόρριψη μετά τον τοκετό θα πραγματοποιηθεί περισσότερο από 6-7 εβδομάδες. Αυτός είναι ο χρόνος αποκατάστασης της μήτρας. Αμέσως μετά την απόρριψη, η απόρριψη είναι παρόμοια με την εμμηνόρροια. Σταδιακά, οι όγκοι μειώνονται, αλλάζουν χρώμα σε ανοιχτό κίτρινο, επειδή η βλέννα βγαίνει παράλληλα. Μετά από τέσσερις εβδομάδες, γίνονται κηλίδες και αργότερα είναι σχεδόν αόρατες και μοιάζουν πολύ με την απόρριψη πριν από τη γέννηση του εμβρύου. Η εκκένωση αίματος κατά τη διάρκεια του θηλασμού μπορεί να τελειώσει πολύ νωρίτερα. Επειδή λόγω της συνεχούς διέγερσης του μαστού και της παραγωγής οξυτοκίνης, η μήτρα συστέλλεται ταχύτερα. Και μετά τον τοκετό με τη βοήθεια καισαρικής το αντίθετο, όλες οι διαδικασίες στο σώμα συμβαίνουν σε αργή κίνηση.

Διαδικασίες υγιεινής

Η συμμόρφωση με τις διαδικασίες καθαριότητας και καθημερινής υγιεινής δεν θα οδηγήσει σε πρόωρη ολοκλήρωση της απόρριψης, αλλά θα βοηθήσει στην αποφυγή μόλυνσης με μολυσματικές ασθένειες. Το Lochia είναι ένα άνετο περιβάλλον για τα μικρόβια, επομένως δεν πρέπει να επιτρέπεται η συσσώρευσή τους στο περίνεο. Για 1,5-2 μήνες, με εκκρίσεις, αξίζει να χρησιμοποιήσετε σερβιέτες ή αποστειρωμένες πάνες. Ταυτόχρονα, τα προϊόντα προσωπικής υγιεινής αλλάζονται κάθε λίγες ώρες..

Μην χρησιμοποιείτε κλασικά επιχρίσματα και επιθέματα αρωμάτων.

Συνιστάται να πλένετε τα γεννητικά όργανα μετά από κάθε άδειασμα και να κάνετε ντους σε καθημερινή βάση. Το νερό πρέπει να είναι σε άνετη θερμοκρασία και όχι ζεστό. Επομένως, δεν μπορείτε να κάνετε μπάνιο, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης. Για τους ίδιους σκοπούς, συνιστάται να πλένετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με μια συγκεκριμένη κίνηση - από το μέτωπο, κρατήστε το χέρι πίσω.

Πότε απαιτείται ιατρική βοήθεια;

Εάν εμφανιστούν οι ακόλουθες καταστάσεις, είναι καλύτερο να μην χάνετε χρόνο, αλλά συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό:

  1. Η μυρωδιά των εκκρίσεων επιδεινώθηκε - πυώδεις εκδηλώσεις και μια δυσάρεστη «αγάπη» δείχνουν την παρουσία φλεγμονής (ενδομητρίτιδα). Εξαιτίας αυτού, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς και μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα..
  2. Οι κατανομές σταδιακά εξαφανίστηκαν, αλλά απροσδόκητα επαναλήφθηκαν σε πιο άφθονες ποσότητες. Ή, οι εκκρίσεις κατά τη διάρκεια του HB για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αλλάζουν τον χαρακτήρα του αίματος και δεν σταματούν. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει μη αφαιρούμενα μέρη του πλακούντα, τα οποία θα οδηγήσουν σε μόλυνση και πρέπει να αφαιρεθούν.
  3. Η εμφάνιση λευκής απόρριψης, παρόμοια με το τυρί cottage. Παράλληλα, μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό και ερυθρότητα των γεννητικών οργάνων - έτσι εκδηλώνεται η τσίχλα.
  4. Απότομος και πρώιμος τερματισμός της απόρριψης μετά τον τοκετό.
  5. Ανοιχτή αιμορραγία. Για αυξημένη απόρριψη, λείπουν αρκετά παρεμβύσματα ανά ώρα. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.

Δεν θα λειτουργήσει μόνη της για την εξάλειψη τέτοιων συμπτωμάτων, συχνά πρόκειται για νοσηλεία. Για να παρέχει επείγουσα περίθαλψη, μια γυναίκα που έχει γεννήσει πρόσφατα μπορεί να πάει τόσο στη διαβούλευση όσο και στο νοσοκομείο μητρότητας (όχι αργότερα από 40 ημέρες από την ημερομηνία παράδοσης).

Πότε ξεκινούν οι περίοδοι μετά τον τοκετό

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη προθεσμία για κάθε γυναίκα. Η απουσία εμμήνου ρύσεως σχετίζεται με την παραγωγή προλακτίνης, η οποία καταστέλλει την ωορρηξία. Η εμμηνορροϊκή ροή κατά τη διάρκεια του θηλασμού είναι λίγο πολύ φυσιολογική μετά από 5-6 μήνες. Είναι πιθανό η εμμηνόρροια να ανακάμψει μόνο μετά το τέλος της φυσικής σίτισης. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, μπορεί να είναι ακανόνιστα ή απουσιάζουν.

Η συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, η μέτρια σωματική δραστηριότητα θα βοηθήσει τη νεαρή μητέρα να αποκαταστήσει την υγεία και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών. Αξίζει να ακούσετε τον εαυτό σας, να ανταποκριθείτε ήρεμα σε όλες τις αλλαγές στο σώμα και όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα αιμορραγίας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Κανονική και παθολογική απόρριψη μετά τον τοκετό

Μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τον τοκετό, αποκαθίσταται η φυσιολογική κατάσταση της μήτρας της γυναίκας, αφαιρούνται τα υπολείμματα του ενδομητρίου που πεθαίνει, η επιφάνεια του τραύματος επουλώνεται στη θέση του πλακούντα. Η επιτυχής ανάρρωση μιας γυναίκας ή η εμφάνιση ορισμένων επιπλοκών μπορεί να κριθεί από τη φύση της απόρριψης από τα γεννητικά όργανα. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι πρέπει να είναι φυσιολογικό. Σε αυτήν την περίπτωση, έχει σημασία η διάρκεια και η αφθονία των εκκρίσεων, καθώς και το χρώμα, η μυρωδιά και η συνέπεια τους. Σε περίπτωση προβλήματος, συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Τι πρέπει να είναι lohii

Η απόρριψη που εμφανίζεται σε μια γυναίκα μετά τη γέννηση ενός παιδιού ονομάζεται lochia. Η εμφάνισή τους οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού, εμφανίζεται βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη και τα αγγεία της μήτρας, ειδικά στο σημείο προσάρτησης του πλακούντα. Η εκφόρτιση μετά τον τοκετό σχετίζεται με τον καθαρισμό της μήτρας από τα υπολείμματα της κύστης του εμβρύου, το αποφλοιωμένο επιθήλιο και τους θρόμβους αίματος. Περιέχουν επίσης βλέννα που παράγεται στον αυχενικό σωλήνα..

Lochia υπάρχει μέχρι να επουλωθεί το τραύμα στην κοιλότητα της μήτρας και να επιστρέψει στην κανονική του κατάσταση (το μέγεθος θα αποκατασταθεί, το επιθήλιο θα ανανεωθεί). Εάν η διαδικασία καθαρισμού της κοιλότητας της μήτρας πραγματοποιηθεί χωρίς επιπλοκές, τότε η λοχία σταματά μετά από περίπου 5-8 εβδομάδες.

Το χρονικό διάστημα που διαρκεί ο καθαρισμός της μήτρας και σχηματίζεται λοχία εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • η ικανότητα της μήτρας να συστέλλεται (άτομο για κάθε γυναίκα) ·
  • ηλικία της γυναίκας, κατάσταση του ιστού της μήτρας
  • πήξη του αίματος, κατάσταση του αιματοποιητικού συστήματος.
  • σωματική δραστηριότητα μιας γυναίκας
  • γαλουχιά.

Στην εμφάνιση, το lochia τις πρώτες 3 ημέρες μοιάζει με την εμμηνόρροια. Ο όγκος τους μειώνεται σταδιακά από 500 ml σε 100 ml ανά ημέρα..

Βίντεο: Ποια είναι η απαλλαγή κατά τον τοκετό

Τύποι φυσιολογικής εκκένωσης μετά τον τοκετό

Αιματηρή Λοχία. Η πρώτη μετά τον τοκετό εκκένωση είναι έντονο κόκκινο, έχει τη μυρωδιά του φρέσκου αίματος. Αποτελούνται από θρόμβους αίματος και σωματίδια νεκρού ιστού. Χρώμα λόγω του υψηλού αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Serous lochia. Ελαφρύτερο καφετί ροζ απόρριψη εμφανίζεται περίπου 4 ημέρες. Το περιεχόμενο των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται, αλλά ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται. Η απόρριψη έχει μυρωδιά μούχλας..

Λευκό Λοχία. Οι κατανομές γίνονται κιτρινωπό-λευκό τη 10η ημέρα μετά τη γέννηση. Έχουν πιο ρευστή συνοχή. Δεν υπάρχει μυρωδιά. Σταδιακά γίνονται πιο σπάνια, επιχρίσματα. Μετά από 5-6 εβδομάδες, περιέχουν ήδη μόνο βλέννα από τον αυχενικό σωλήνα του αυχένα.

Η συστολή της μήτρας, προκαλώντας την απομάκρυνση της λοχίας από την κοιλότητά της, οδηγεί στην εμφάνιση στις γυναίκες τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα. Οι πόνοι μοιάζουν με συστολές. Επιπλέον, ο πόνος είναι ισχυρότερος μετά από επαναλαμβανόμενη γέννηση.

Μερικές φορές οι γυναίκες εμφανίζονται μετά την 3η εβδομάδα μαύρο lochia. Εάν δεν υπάρχουν οδυνηρά συμπτώματα και δυσάρεστη οσμή, τότε αυτή η απόρριψη δεν θεωρείται παθολογία. Μπορούν να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα ορμονικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα και αλλαγών στη σύνθεση της βλέννας που εκκρίνεται από τους αδένες του τραχήλου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας.

Αιμορραγία της μήτρας μετά τον τοκετό και τις αιτίες της

Στις πρώτες 2 ώρες μετά τον τοκετό, υπάρχει κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας της μήτρας (υποτονική), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κακή συστολή των μυών της μήτρας αφού χαλαρώσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να αποφευχθεί αυτό, μια γυναίκα εγχέεται με ένα φάρμακο για να αυξήσει τη συσταλτικότητα της μήτρας (οξυτοκίνη). Επιπλέον, η ουροδόχος κύστης αδειάζεται μέσω ενός καθετήρα, ένα θερμαντικό πάγου τοποθετείται στην κάτω κοιλιακή χώρα. Κατά τη διάρκεια της συστολής της μήτρας, συμπιέζονται τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία, αποτρέπεται η επικίνδυνη απώλεια αίματος, τα σημάδια των οποίων αυξάνουν την αδυναμία, ζάλη, κεφαλαλγία.

Η συνεχής αιμορραγία τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση του παιδιού μπορεί επίσης να προκληθεί από ρήξη του τραχήλου της μήτρας, εάν πήγαν απαρατήρητα ή ήταν ραμμένα. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται τοπικές αιμορραγίες στους ιστούς του κόλπου και του περινέου. Εάν υπάρχει αιμορραγία, ο γιατρός, μετά από προσεκτική εξέταση, ανιχνεύει και ανοίγει αυτά τα αιματώματα, ράβει ξανά τα δάκρυα.

Η συνέπεια της αιμορραγίας της μήτρας είναι αναιμία - έλλειψη αιμοσφαιρίνης, παραβίαση της διατροφής των ιστών του σώματος με οξυγόνο. Εάν μια γυναίκα σε αυτήν την κατάσταση θηλάζει, τότε θα έχει επίσης αναιμία.

Πρόληψη της αιμορραγίας μετά τον τοκετό

Η συχνή εκκένωση της ουροδόχου κύστης συμβάλλει στη μείωση της μήτρας και στη μείωση της εκκένωσης αίματος μετά τον τοκετό.

Είναι σημαντικό να θηλάσετε. Με ερεθισμό της θηλής, παράγεται οξυτοκίνη - η ορμόνη της υπόφυσης που ενισχύει τη συστολή της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της σίτισης, εξαιτίας αυτού, μια γυναίκα έχει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, που μοιάζει με συστολές. Επιπλέον, ο πόνος είναι ισχυρότερος σε εκείνες τις γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει πριν.

Με συνεχιζόμενη αιμορραγία, η κάτω κοιλιά ψύχεται με πάγο.

Ο κίνδυνος στασιμότητας της απόρριψης στη μήτρα

Η ιατρική βοήθεια πρέπει να αναζητηθεί επειγόντως, όχι μόνο εάν η γυναίκα έχει υπερβολική αιμορραγία, αλλά και όταν η εκκένωση αίματος σταματά ξαφνικά μετά από μερικές ημέρες.

Η στασιμότητα της μήτρας στη μήτρα ονομάζεται βρογχόμετρο. Εάν δεν απομακρυνθεί, τότε μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του ενδομητρίου (ενδομητρίτιδα). Η απουσία λοχίας είναι σύμπτωμα σοβαρής επιπλοκής μετά τον τοκετό. Για να επιτύχει την αποκατάσταση της αιμορραγίας, μια γυναίκα εγχέεται οξυτοκίνη, η οποία ενισχύει τις συστολές και χορηγείται no-shpu για την ανακούφιση του τραχήλου της μήτρας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η στασιμότητα των εκκρίσεων στη μήτρα, είναι χρήσιμο για μια γυναίκα να ξαπλώνει στο στομάχι της. Λόγω της αποδυνάμωσης του τόνου των κοιλιακών μυών μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, η μήτρα παρεκκλίνει, ενώ η εκροή αίματος διαταράσσεται. Όταν μια γυναίκα βρίσκεται στο στομάχι της, η μήτρα παίρνει μια θέση στην οποία βελτιώνεται η εκροή.

Παθολογική απόρριψη σε επιπλοκές μετά τον τοκετό

Τα σημάδια επιπλοκών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι:

  1. Κίτρινο χρώμα και έντονη δυσάρεστη μυρωδιά εκκρίσεων. Δείχνουν είτε τη στασιμότητα της μήτρας στη μήτρα και την εξάλειψή τους, είτε μια μολυσματική λοίμωξη μιας γυναίκας κατά τον τοκετό. Η φλεγμονώδης διαδικασία στον βλεννογόνο της μήτρας (ενδομητρίτιδα) συνήθως συνοδεύεται από πυρετό και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν η επίσκεψη στο γιατρό αναβληθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε λόγω της εμφάνισης πύου στις εκκρίσεις, γίνονται πράσινες.
  2. Οι εκκρίσεις μετά τον τοκετό αυξάνουν αντί να εξασθενίζουν. Μερικές φορές επανεμφανίζονται. Αυτό συμβαίνει ακόμη και 2 μήνες μετά τη γέννηση του μωρού. Είναι πιθανό ότι αυτή είναι η πρώτη εμμηνόρροια (η πιθανότητα πρόωρης εμμηνόρροιας είναι υψηλή σε γυναίκες που δεν θηλάζουν μωρό). Ωστόσο, μια τέτοια απόρριψη συχνά υποδηλώνει μια ατελή αφαίρεση του πλακούντα από τη μήτρα, λόγω της οποίας οι συστολές του είναι δύσκολες.
  3. Μπορεί να εμφανιστεί λευκή καμπύλη απόρριψη εάν μια γυναίκα παίρνει αντιβιοτικά για λόγους υγείας, γεγονός που προκαλεί ανεπάρκεια γαλακτοβακίλλων στον κόλπο και εμφάνιση τσίχλας. Η γυναίκα ανησυχεί για φαγούρα και κάψιμο στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και στον κόλπο..

Βίντεο: Τσίχλα, μέθοδοι θεραπείας

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση ενδομητρίτιδας

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, η ανοσία μιας γυναίκας μειώνεται απότομα. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας στο ενδομήτριο της μήτρας μετά τον τοκετό. Η αντίσταση του σώματος στις λοιμώξεις αρχίζει να αυξάνεται μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας σε γυναίκες που έχουν γεννήσει φυσικά και 10 ημέρες μετά την καισαρική τομή.

Η πιθανότητα ενδομητρίτιδας αυξάνεται εάν μια γυναίκα έχει άλλες σοβαρές ασθένειες (ενδοκρινείς αδένες, νεφρά, αναπνευστική οδός). Η εμφάνιση ενδομητρίτιδας προωθείται από παχυσαρκία, αναιμία, ανεπάρκεια βιταμινών, κάπνισμα. Επιπλέον, η φλεγμονή συμβαίνει συχνά σε γυναίκες που είχαν πολλές αμβλώσεις ή είχαν θεραπεία για ιατρικούς λόγους.

Μερικές φορές η αιτία της στασιμότητας των θηλαζόντων και της έναρξης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η χαμηλή θέση του πλακούντα στη μήτρα, όταν η έξοδος στον αυχενικό σωλήνα εμποδίζεται. Εάν η παράδοση διαρκεί πολύ, παρόλο που το νερό έχει ήδη αποστραγγιστεί, υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος ενδομητρίτιδας.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, ενισχυτές συστολών της μήτρας. Τα απολυμαντικά διαλύματα εισάγονται στην κοιλότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται αναρρόφηση κενού ή διόρθωση της μήτρας για την πλήρη απομάκρυνση του ενδομητρίου.

Απαλλαγή μετά από καισαρική τομή

Η αιμορραγία διαρκεί περισσότερο και οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα εάν μια γυναίκα γεννήσει με καισαρική τομή. Η συσταλτικότητα της μήτρας παρεμποδίζεται λόγω του ράμματος, της διόγκωσης των γύρω ιστών. Αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εργασίας και η εμφάνιση φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας της μήτρας.

Ωστόσο, παρά τα χαρακτηριστικά αυτής της μεθόδου τοκετού, ο εντοπισμός μετά τον τοκετό θα πρέπει να εμφανιστεί εντός 2 εβδομάδων, αλλά όχι περισσότερο. Όπως συμβαίνει με τις συμβατικές γεννήσεις, το χρώμα της εκκένωσης σταδιακά αλλάζει από έντονο κόκκινο σε ανοιχτό καφέ και στη συνέχεια γίνεται λευκό.

Η φυσιολογική εμμηνόρροια μετά από καισαρική τομή εμφανίζεται περίπου την ίδια στιγμή όπως μετά τη γέννηση ενός μωρού με φυσικό τρόπο. Εμφανίζονται αργότερα εάν η γυναίκα είχε επιπλοκές μετά τον τοκετό (αιμορραγία της μήτρας, ενδομητρίτιδα, δηλητηρίαση αίματος) ή υπάρχουν ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, του ήπατος.

Βίντεο: Χαρακτηριστικά της εκκένωσης μετά από καισαρική τομή

Πρόληψη επιπλοκών

Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών μετά τον τοκετό, η κατάσταση μιας γυναίκας από την αρχή της εγκυμοσύνης πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό. Η τακτική εξέταση σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη σύνθεση του αίματος, να εντοπίζετε και να θεραπεύετε γυναικολογικές και άλλες ασθένειες, να ενισχύετε την ανοσία.

Εάν μετά την έναρξη του τοκετού αποδειχθεί ότι η συσταλτικότητα της μήτρας είναι ανεπαρκής, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα που ενισχύουν τον τοκετό. Συμβάλλουν επίσης στην επιτάχυνση του καθαρισμού της κοιλότητας της μήτρας μετά τη γέννηση ενός παιδιού.

Προκειμένου να αποφευχθεί η στασιμότητα των εκκρίσεων στη μήτρα, συνιστάται σε μια γυναίκα να ξεκινήσει να σηκωθεί από το κρεβάτι, περπατώντας 4-5 ώρες μετά τη συνήθη γέννηση. Μετά από καισαρική τομή, αυτό μπορεί να γίνει σε 10 ώρες.

Πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο, γίνεται υπερηχογράφημα για να μελετηθεί η κατάσταση της κοιλότητας της μήτρας και να αξιολογηθεί το μέγεθός της, προκειμένου να ακολουθηθεί η διαδικασία ανάρρωσης. Για αρκετές εβδομάδες, συνιστάται σε μια γυναίκα να χαλαρώνει περισσότερο, να αποφεύγει δραστηριότητες που σχετίζονται με κοιλιακή ένταση, άρση βάρους.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η τήρηση των κανόνων υγιεινής του σώματος και των γεννητικών οργάνων (συχνό πλύσιμο με ζεστό νερό, καθημερινό μπάνιο στο ντους).

Προειδοποίηση: Μια γυναίκα δεν πρέπει να κάνει μπάνιο για αρκετές εβδομάδες. Το ζέσταμα του σώματος, πρώτον, αυξάνει τη ροή του αίματος και, δεύτερον, με τέτοιο μπάνιο, αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.

Το πλύσιμο κατά την περίοδο αυτή μπορεί να είναι πολύ επιβλαβές. Συμβάλλει επίσης στην ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης και στην εμφάνιση ενδομητρίτιδας..

Την πρώτη ημέρα, αντί για σερβιέτες, συνιστάται η χρήση πάνες για την αποφυγή διαρροής. Επιπλέον, είναι πιο εύκολο να παρακολουθείτε τη φύση και τον όγκο της εκκένωσης. Στο μέλλον, τα παρεμβύσματα πρέπει να αλλάξουν τουλάχιστον 2 ώρες αργότερα.

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση ταμπόν καθ 'όλη τη διάρκεια της ύπαρξης του Loch. Αποκλείοντας την έξοδο από τη μήτρα, καθυστερούν την εκροή εκκρίσεων και τη διαδικασία ανάκαμψης, δημιουργώντας μια μεγάλη απειλή για την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Με μια απότομη αλλαγή στη φύση της απόρριψης, αυξημένο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, πυρετό, ζάλη, μια γυναίκα χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια.