Πώς βγαίνει το ενδομήτριο Παχύ ενδομήτριο: δομή, επιδράσεις στο σώμα, θεραπεία

Επισκόπηση

Το ενδομήτριο είναι το βλεννογόνο στρώμα που ευθυγραμμίζει τη μήτρα από το εσωτερικό. Είναι αυτός που παρέχει την εμφύτευση και ανάπτυξη του εμβρύου, και οι αλλαγές του παίζουν σημαντικό ρόλο στον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Στο γυναικείο σώμα, συμβαίνει τακτικά μια τόσο σημαντική διαδικασία όπως ο πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου. Οποιαδήποτε παραβίαση αυτού του μηχανισμού μπορεί να είναι η αρχή της ανάπτυξης παθολογιών του αναπαραγωγικού συστήματος. Το πολλαπλασιαστικό ενδομήτριο σηματοδοτεί την πρώτη φάση του κύκλου - το στάδιο που ξεκινά αμέσως μετά την εμμηνόρροια και σημαίνει ενεργό διαίρεση και ανάπτυξη ενδομητρίων κυττάρων.

Ενδομητριακή δομή

Το ενδομήτριο είναι η εσωτερική βλεννογόνος μεμβράνη του γεννητικού οργάνου. Αυτό, με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε δύο ακόμη επίπεδα:

  • βασικός - οι αλλαγές δεν είναι χαρακτηριστικές για αυτόν, ο κύριος ρόλος του είναι να αναγεννήσει τις δομές που εμπλέκονται άμεσα στην εμμηνόρροια.
  • λειτουργικό - ένα στρώμα που υφίσταται μηνιαία απόρριψη και διασφαλίζει την προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου αυγού.

Υπάρχει ένας κύκλος αλλαγών στη δομή του βλεννογόνου, ο οποίος περιλαμβάνει 4 φάσεις, και η πρώτη από αυτές είναι ο πολλαπλασιασμός. Σε φυσιολογική κατάσταση, όλα αυτά τα στάδια ακολουθούν διαδοχικά το ένα το άλλο σύμφωνα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Πρόβλεψη

Για να μιλήσετε για μια πιθανή πρόγνωση για την υπερπλαστική διαδικασία του ενδομητρίου, πρέπει να λάβετε υπόψη τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες, μπορούμε να μιλήσουμε για μια ευνοϊκή πρόβλεψη.

Εάν η μορφή της νόσου διαγνώστηκε έγκαιρα και μπορεί να αντιμετωπιστεί, η πιθανότητα υποτροπής και κακοήθειας είναι απίθανη.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν θετική πρόγνωση έχουν την πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης αναπαραγωγικών, σεξουαλικών και εμμηνορροϊκών λειτουργιών.

Μια ευνοϊκή πρόγνωση μπορεί να επιτευχθεί με μια απλή, αδενική, αδενική-κυστική και κυστική μορφή. Επίσης, μια παρόμοια πρόγνωση επιτυγχάνεται σε ασθενείς με πολύποδες..

Λάβετε υπόψη ότι η ευνοϊκή πρόγνωση εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς: όσο μικρότερο είναι το κορίτσι, τόσο λιγότερος είναι ο κίνδυνος. Εάν η απλή μορφή της νόσου προχωρήσει με δυσλειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος και των μεταβολικών διεργασιών, η πρόγνωση μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά.

Σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια επαναλαμβάνεται, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για ένα θετικό αποτέλεσμα, επειδή ο χειρουργός παρεμβαίνει, κατά την οποία αφαιρείται η μήτρα και ορισμένες λειτουργίες αποτυγχάνουν, οι οποίες δεν μπορούν να αποκατασταθούν.

Κανονική δομή του εσωτερικού στρώματος της μήτρας

Η δομή, η φυσιολογική κατάσταση και η δομή του βλεννογόνου στρώματος εξαρτώνται πλήρως από τη φάση στην οποία βρίσκεται το γυναικείο σώμα. Στην αρχή, έχει απαλή υφή και ροζ απόχρωση. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορούν να παρατηρηθούν τμήματα του λειτουργικού στρώματος που απομένουν από τον προηγούμενο κύκλο..

Στη συνέχεια, τα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται ενεργά, γεγονός που οδηγεί σε πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης. Ένα τέτοιο ενδομήτριο ταξινομείται ως πολλαπλασιαστικός τύπος και μπορεί να φτάσει σε πάχος έως ένα εκατοστό στην πρώτη φάση.

Μέχρι το τέλος της φάσης πολλαπλασιασμού, το πάχος του κελύφους είναι το μέγιστο. Περαιτέρω, συμβαίνει ωορρηξία και το ενδομήτριο περνά στη φάση έκκρισης. Στο τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου, οι πολλαπλασιαστικές θέσεις απορρίπτονται και εκκρίνονται μαζί με το αίμα.

Αποκλίσεις

Μια αλλαγή στο σχήμα και το πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί να συμβεί για δύο λόγους: φυσιολογική και παθολογική. Στην πρώτη περίπτωση, πιο συχνά, περαιτέρω πολλαπλασιασμός συμβαίνει με την επιτυχή γονιμοποίηση, όταν κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας υπάρχει πάχυνση της λεγόμενης «θέσης του παιδιού» στη μήτρα.

Στη δεύτερη περίπτωση, η πολλαπλασιαστική μεμβράνη προκύπτει λόγω της ανάπτυξης παθολογιών, για παράδειγμα υπερπλασίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η πάχυνση συμβαίνει λόγω της ανεξέλεγκτης και ακατάλληλης κυτταρικής διαίρεσης υπό την επίδραση των οιστρογόνων.

Το πολλαπλασιαστικό ενδομήτριο στις παθολογίες εκδηλώνεται συχνότερα με τη μορφή οξέος πόνου, βαριάς αιμορραγίας και δυσλειτουργίας του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Υπάρχοντα

Η υπερπλασία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πιθανότητα σύλληψης, καθώς το εμβρυϊκό ωάριο δεν μπορεί να στερεωθεί σε ένα τέτοιο ενδομήτριο. Αλλά ακόμα κι αν συμβεί αυτό, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος αποβολής ως αποτέλεσμα της απόρριψης του εμβρύου κατά την ενημέρωση του παθολογικού ενδομητρίου. Αν και μερικές φορές η εγκυμοσύνη καταφέρνει να αντέξει. Σε αυτήν την περίπτωση, ο τόπος έχει μια περίπλοκη διαδικασία γέννησης, που συνοδεύεται από σημαντική αιμορραγία.

Η πάχυνση του ενδομητρίου στη μήτρα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αρκετά σοβαρών συμπτωμάτων. Διαμορφώνεται η ακόλουθη κλινική εικόνα:

  1. Αύξηση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας κατά όγκο.
  2. Επιμήκυνση της εμμήνου ρύσεως
  3. Μείωση της περιόδου μεταξύ τους.
  4. Ακυκλική αιμορραγία διαφόρων εντάσεων.
  5. Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, χειρότερα την παραμονή της εμμήνου ρύσεως.
  6. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί πόνος και δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή..

Η πάθηση δεν είναι συγκεκριμένη και μπορεί να υποδηλώνει πολλές άλλες ασθένειες. Για το λόγο αυτό, η διαφορική διάγνωση μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στον γιατρό στο αρχικό στάδιο της εφαρμογής του..

Η έννοια του πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου

Ο πολλαπλασιασμός είναι μια ενεργή διαδικασία κυτταρικής διαίρεσης οποιουδήποτε ιστού ή οργάνου. Μετά την εμμηνόρροια, ο βλεννογόνος της μήτρας γίνεται πολύ λεπτός λόγω απόρριψης του λειτουργικού στρώματος των κυττάρων. Επομένως, τα στοιχεία του εσωτερικού τοιχώματος πρέπει να εισέλθουν στο στάδιο πολλαπλασιασμού για να ενημερώσουν το στρώμα κυττάρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πολλαπλασιαστικό ενδομήτριο βρίσκεται σε παθολογίες. Στη συνέχεια υπάρχει υπερκινητική κυτταρική διαίρεση και πάχυνση του βλεννογόνου στρώματος.

Αιτίες

Ο κύριος λόγος για τη φυσική έναρξη του πολλαπλασιαστικού σταδίου είναι το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το βλεννογόνο στρώμα γίνεται πολύ λεπτό λόγω της απόρριψης των κυττάρων και της αφαίρεσής τους μαζί με το αίμα.

Για την έναρξη του επόμενου κύκλου, το ενδομήτριο πρέπει να αποκαταστήσει το πάχος της λειτουργικής περιοχής του. Και αυτό συμβαίνει λόγω του πολλαπλασιασμού, δηλαδή ενεργός διαχωρισμός.

Οι αιτίες του παθολογικού πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου θεωρείται υπερβολική διέγερση κυττάρων με οιστρογόνα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η δεύτερη φάση δεν συμβαίνει, το εσωτερικό στρώμα συνεχίζει να διαιρείται, φτάνοντας σε μεγέθη μεγαλύτερα από 15 mm, το οποίο είναι γεμάτο με την ανάπτυξη αιμορραγίας.

Συνολικά, διακρίνονται τρεις πολλαπλασιαστικές φάσεις (με έναν τυπικό κύκλο 28 ημερών):

  1. Πρώιμο στάδιο. Ο χρόνος της πέφτει την πρώτη εβδομάδα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πολλαπλασιασμού, κύτταρα του επιθηλιακού ιστού βρίσκονται στην επιφάνεια του βλεννογόνου στρώματος, τα στρωματικά κύτταρα έχουν σχήμα ατράκτου και τα αιμοφόρα αγγεία δεν είναι περίπλοκα.
  2. Μεσαίο στάδιο. Διαρκεί μόνο δύο ημέρες, από 8 έως 10 ημέρες. Το στρώμα χαλαρώνει και διογκώνεται, τα επιθηλιακά κύτταρα στην επιφάνεια είναι επιμήκη και οι αδένες αυξάνονται σε μέγεθος..
  3. Τελικό στάδιο. Ο πολλαπλασιασμός τελειώνει την 14η ημέρα του κύκλου. Το κέλυφος διεισδύει πλήρως στους αδένες, το επιθήλιο είναι πολλαπλών στρωμάτων.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί σε ποιο στάδιο το πολλαπλασιαστικό ενδομήτριο χρησιμοποιεί ιστολογική εξέταση. Σε όλα αυτά τα στάδια, εμφανίζεται ένας διαφορετικός αριθμός μιτώσεων και υπάρχουν χαρακτηριστικά στη δομή των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και στο πάχος του βλεννογόνου στρώματος.

Αφού περάσει όλα αυτά τα στάδια, ξεκινά η φάση έκκρισης.

Περιεχόμενο

Μέχρι σήμερα, μία από τις πιο κοινές εξετάσεις στον τομέα της λειτουργικής διάγνωσης είναι η ιστολογική εξέταση της απόξεσης του ενδομητρίου. Για τη διεξαγωγή λειτουργικών διαγνωστικών, χρησιμοποιείται το λεγόμενο «διακεκομμένο ξύσιμο», το οποίο περιλαμβάνει το φράχτη χρησιμοποιώντας μια μικρή κουρέτα από μια μικρή λωρίδα του ενδομητρίου. Ολόκληρος ο γυναικείος εμμηνορροϊκός κύκλος χωρίζεται σε τρεις φάσεις: πολλαπλασιασμό, έκκριση και αιμορραγία. Επιπλέον, οι φάσεις του πολλαπλασιασμού και της έκκρισης χωρίζονται σε πρώιμες, μέσες και καθυστερημένες. και τη φάση αιμορραγίας - στην απολέπιση, καθώς και στην αναγέννηση. Με βάση αυτή τη μελέτη, μπορούμε να πούμε ότι το ενδομήτριο αντιστοιχεί στη φάση πολλαπλασιασμού ή σε κάποια άλλη φάση.

Κατά την αξιολόγηση των αλλαγών που συμβαίνουν στο ενδομήτριο, η διάρκεια του κύκλου, οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του (απουσία ή παρουσία μετεμμηνορροϊκών ή προεμμηνορροϊκών τμημάτων αίματος, διάρκεια εμμηνορρυσιακής αιμορραγίας, όγκος απώλειας αίματος κ.λπ.) πρέπει να λαμβάνονται υπόψη.

Φάσεις έκκρισης

Η εκκριτική φάση συμβαίνει συχνότερα αμέσως ή μία ημέρα μετά το τέλος του πολλαπλασιασμού. Διακρίνει επίσης τρεις κύριες φάσεις:

  1. Νωρίς Η φάση διαρκεί από 15 (16) έως 18 ημέρες του κύκλου. Η διαδικασία έκκρισης μόλις ξεκινά, μέχρι στιγμής δεν έχουν σημειωθεί προφανή σημάδια.
  2. Μεσαίο. Διαρκεί μόνο δύο ημέρες (από 21 έως 23 ημέρες). Έχει ήδη σημειωθεί η ενεργοποίηση της διαδικασίας έκκρισης..
  3. Αργά. Εμφανίζεται από την 24η έως την 28η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι διαδικασίες έκκρισης αναστέλλονται.

Μετά το τέλος αυτής της διαδικασίας, ξεκινά η φάση της εμμήνου ρύσεως, η οποία συμβαίνει εάν δεν έχει γίνει γονιμοποίηση του αυγού.

Η όλη διαδικασία που περιγράφεται επαναλαμβάνεται ξανά και ξανά καθ 'όλη τη διάρκεια της γυναίκας μέχρι την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση.

Τι πρέπει να κάνετε εάν εντοπιστούν ανωμαλίες στον υπέρηχο?

Όταν ο γιατρός συνταγογραφεί μια υπερηχογραφική εξέταση, λαμβάνεται υπόψη η ημέρα του μηνιαίου κύκλου, η παρουσία συστηματικών και γυναικολογικών ασθενειών που μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα..

Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα το αργότερο 5-7 ημέρες του κύκλου για να μάθει εάν η επένδυση της μήτρας εκτελεί τις λειτουργίες της κανονικά..

Η κοιλότητα της μήτρας κατά τη διάρκεια κρίσιμων ημερών, σύμφωνα με τον υπέρηχο, επεκτείνεται στα 5 mm. Το πάχος του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως είναι από 5 έως 9 mm, από αυτά - από 15 έως 18 mm. Είναι αδύνατο να εντοπιστεί επακριβώς επειδή ο ιστός είναι σχισμένος.

Τις ημέρες 3-7, ο λειτουργικός ιστός στα τοιχώματα της μήτρας μοιάζει με λωρίδα πάχους 3-8 mm. Περαιτέρω, περίπου 0,1 mm πάχυνση συμβαίνει καθημερινά, έως ότου εμφανιστεί ωορρηξία. Ο μέσος όρος είναι 7 mm, το μέγιστο είναι 12 mm. Κατά την περίοδο πριν από την έναρξη της ωορρηξίας, ένας υπέρηχος καθορίζει τα ακόλουθα:

  • ομοιομορφία της δομής ·
  • το ενδομήτριο είναι υποηχητικό.
  • τα τοιχώματα της μήτρας συνδέονται στη ζώνη με υπερεχοϊκούς δείκτες.

Μετά την έναρξη του σταδίου της ωορρηξίας, το πάχος του ενδομητρίου φτάνει από 9 έως 13 mm, η δομή της μήτρας είναι πέντε στρωμάτων, με ελαφρώς αυξημένη ηχογένεση.

Με τη βοήθεια υπερήχων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το πάχος του ενδομητρίου έως τις ημέρες του μηνιαίου κύκλου σύλληψης. Τα βεντούλια και οι αγωγοί των αδένων με τη μορφή μικρών αναχωρογόνων κηλίδων είναι εμφανείς στο βλεννογόνο στρώμα. Το μέσο μέγεθος της λειτουργικής στρώσης της μήτρας, ευνοϊκό για την υιοθέτηση γονιμοποιημένου ωαρίου, είναι από 15 έως 16 mm.

Αυτό πρέπει να είναι το ενδομήτριο κατά τις ημέρες του κύκλου σε υγιείς γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας:

  • 1–7 - από 3 έως 8 mm.
  • το ενδομήτριο την 7-10η ημέρα του κύκλου είναι συνήθως 5-12 mm.
  • μετεγχειρητική περίοδος (15–21) - από 6 mm έως 13 mm ·
  • την τελική περίοδο του κύκλου (από 22 έως 28) - έως 15 mm.

Η διάρκεια του κύκλου για κάθε γυναίκα είναι ατομική. Εάν αυξηθεί, η ταχύτητα με την οποία αναπτύσσεται ο ιστός θα είναι μικρότερη. Με έναν συντομευμένο κύκλο, αντίθετα, το βλεννογόνο στρώμα θα είναι παχύτερο κάθε μέρα.

Διάγνωση και θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών

Το πολλαπλασιαστικό είδος επιθηλίου χαρακτηρίζεται από γρήγορη και ενεργή διαίρεση, η οποία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του ορμονικού συστήματος. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ορισμένων παθολογιών. Τις περισσότερες φορές αυτά είναι νεοπλάσματα όγκου ή υπερπλασία.

Υπάρχει αύξηση στην περίοδο πολλαπλασιασμού και απότομη πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης. Μπορείτε να διαγνώσετε τέτοιες αλλαγές χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Υπέρηχος - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε το πάχος της μεμβράνης, καθώς και τις εστίες της υπερπλασίας.
  • ιστολογική εξέταση - πραγματοποιείται βιοψία για την ανίχνευση άτυπων αλλαγών και την ανίχνευση του κινδύνου ανάπτυξης όγκων.
  • υστεροσκόπηση - μια ειδική συσκευή εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία επιτρέπει τη λεπτομερή μελέτη του πάχους και της δομής του εσωτερικού κελύφους, για τον εντοπισμό περιοχών με αλλοιωμένα ή επιθηλιακά κύτταρα.

Η θεραπεία συνταγογραφείται μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς και διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, με μικρή υπερπλασία, συνταγογραφούνται φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ορμονικών φαρμάκων. Στην περίπτωση της εκτεταμένης εμφάνισης άτυπων δομών, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται με μερική αφαίρεση της πληγείσας περιοχής.

Το πολλαπλασιαστικό ενδομήτριο είναι μια εντελώς φυσική διαδικασία απαραίτητη για την ομαλή λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Ωστόσο, τυχόν αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση από γυναικολόγο και να παρακολουθούν διαρθρωτικές αλλαγές καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής..

Αιτίες της αδενικής κυστικής υπερπλασίας

Η αδενική κυστική υπερπλασία εμφανίζεται σε γυναίκες διαφορετικών ηλικιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σχηματισμοί εμφανίζονται στον εκκριτικό τύπο του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της ορμονικής προσαρμογής.

Οι συγγενείς αιτίες της αδενικής κυστικής υπερπλασίας περιλαμβάνουν:

  • κληρονομικές γενετικές ανωμαλίες
  • ορμονική ανεπάρκεια κατά την εφηβεία σε εφήβους.

Οι επίκτητες παθολογίες περιλαμβάνουν:

  • προβλήματα ορμονικής εξάρτησης είναι η ενδομητρίωση και η μαστοπάθεια.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα.
  • μολυσματικές παθολογίες στα πυελικά όργανα.
  • γυναικολογικοί χειρισμοί;
  • επιμέλεια ή άμβλωση ·
  • διαταραχές στην ορθή λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • υπέρβαρος;
  • πολυκυστικές ωοθήκες;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • καταθλιπτική λειτουργία του ήπατος, του μαστού και των επινεφριδίων.

Ενδομητρίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η ενδομητρίτιδα; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. Deleske I.A., γυναικολόγου με εμπειρία 7 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος της μήτρας (ενδομήτριο), η οποία οδηγεί σε αλλαγή των λειτουργιών της. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης αυτής της περιοχής με μικρόβια, ιούς και μυκητιασικές λοιμώξεις..

Η ενδομητρίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές γυναικολογικές ασθένειες. Σύμφωνα με ξένες πηγές, ο επιπολασμός της ενδομητρίτιδας είναι 20% στον πληθυσμό, οι εγχώριοι συγγραφείς δείχνουν έως 60-70%, οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι συχνότερα άρρωστες [9] [11]. Σταθερή αύξηση της συχνότητας που παρατηρήθηκε τα τελευταία 20-30 χρόνια [1] [10]. Συχνά συναντάται σε συνδυασμό με μια πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, την έλλειψη αντισύλληψης, την άμβλωση, την παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων της κάτω αναπαραγωγικής οδού. [7] [8].

Η ενδομητρίτιδα είναι συχνά η αιτία της στειρότητας, της συνηθισμένης αποβολής (δύο ή περισσότερες αποβολές στην αναμνησία), των ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως, των επιπλοκών της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό, αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης, υπερπλαστικές ασθένειες του ενδομητρίου και σεξουαλικά προβλήματα [1].

Διάφοροι μικροοργανισμοί υπάρχουν στη γυναικεία αναπαραγωγική οδό, μεταξύ των οποίων Lactobacillus spp. Η ενδομητρίτιδα συνδέεται συχνότερα με υπερβολικό πολλαπλασιασμό των βακτηρίων Enterobacter, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Ureaplasma, Mycoplasma..

Η ενδομητρίτιδα προκαλείται επίσης από ιογενείς μολυσματικούς παράγοντες: ιός έρπητα, κυτταρομεγαλοϊό, ιό ανθρώπινου θηλώματος, εντεροϊούς και αδενοϊούς.

Πιθανή ενδομητρίτιδα συγκεκριμένης αιτιολογίας: γονόρροια, φυματίωση, ακτινομυκητική (μυκητιασική λοίμωξη) και μη ειδική. [8] [7] [10].

Ο κίνδυνος εμφάνισης ενδομητρίτιδας αυξάνεται κατά:

  • χειρισμοί στην κοιλότητα της μήτρας - άμβλωση, επιμέλεια, μετροσαλγγειογραφία (εξέταση ακτινογραφίας αντίθεσης της κοιλότητας της μήτρας και ευπάθεια των σαλπίγγων), εισαγωγή ενδομήτριου αντισυλληπτικού, σπερματέγχυση (σπέρμα), εξωσωματική γονιμοποίηση.
  • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
  • εγχειρήσεις στα πυελικά όργανα ·
  • επιπλοκές πυώδους μετά τον τοκετό
  • άλλες γυναικολογικές παθήσεις (χρόνια σαλπιγγορίτιδα, τραχηλίτιδα, υπερπλασία του ενδομητρίου, πολύποδα του ενδομητρίου).
  • συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων
  • απροστάτευτη σεξουαλική επαφή
  • προηγούμενες αμβλώσεις
  • καισαρική τομή έως και 28 εβδομάδες κύησης.
  • παρατεταμένη άνυδρη περίοδος κατά τον τοκετό.
  • χειροκίνητο διαχωρισμό του πλακούντα.
  • επεμβατικές μελέτες για την προγεννητική διάγνωση?
  • παρατεταμένη χρήση ενδομήτριου αντισυλληπτικού.

Συμπτώματα ενδομητρίτιδας

Η φλεγμονή μπορεί να συμβεί σε οξεία και χρόνια μορφή. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα της ενδομητρίτιδας εμφανίζονται την τέταρτη ημέρα μετά τη μόλυνση. Σε οξεία μορφή ενδομητρίτιδας, παρατηρούνται γενικά συμπτώματα φλεγμονής, όπως αδυναμία, κόπωση, πυρετός, αλλαγές στη γενική ανάλυση του αίματος (μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά και αύξηση του ESR).

Τα τοπικά συμπτώματα οξείας ενδομητρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • μέτριο ή οξύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, έλξη και περιοδικό.
  • εκκένωση υγρού πύου από το γεννητικό σύστημα με δυσάρεστη οσμή (πιθανώς με ανάμιξη αίματος).
  • δυσπαρένια (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή).

Ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας της ενδομητρίτιδας εντός 10 ημερών, είναι δυνατή η μετάβαση σε μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία. Ταυτόχρονα, παρατηρείται η εμφάνιση νέων συμπτωμάτων:

  • ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, κηλίδες στο μέσο του κύκλου
  • συνήθης αποβολή
  • ορώδης πυώδης εκκένωση από το γεννητικό σύστημα;
  • πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα [3] [5] [8].

Η πορεία της οξείας ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό είναι πιο σοβαρή, εκδηλώνεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C.
  • ρίγη, εφίδρωση, ταχυκαρδία
  • ήπιοι τραυματισμοί στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • λοχία (κηλίδες μετά τον τοκετό αναμεμιγμένες με βλέννα), θολό ή πυώδες με δυσάρεστη οσμή.
  • η μήτρα είναι οδυνηρή και διογκωμένη.

Ενδογενής παθογένεση

Στο αρχικό στάδιο της φλεγμονής, ένας μολυσματικός παράγοντας (βακτήρια, ιοί ή μύκητες) εισβάλλει στον βλεννογόνο της μήτρας. Ξεκινά η ανάπτυξη φλεγμονωδών μεσολαβητών, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στο επίκεντρό της. Η μετανάστευση των λευκοκυττάρων στη ζώνη βλάβης, η ενεργοποίηση των ουδετερόφιλων και των μακροφάγων οδηγεί στην ενεργή παραγωγή κυτοκινών και υπεροξειδίου του υδρογόνου και στην έναρξη της υπεροξείδωσης των λιπιδίων με βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες. Αυτή τη στιγμή, στο πλαίσιο της αυξημένης παραγωγής κυτοκινών και αυξητικών παραγόντων, εμφανίζεται αποικοδόμηση κυτταρικής μήτρας. Η παραβίαση της μικροκυκλοφορίας αίματος οδηγεί στην ανάπτυξη τοπικής ισχαιμίας και υποξίας ιστού, οι οποίες στη συνέχεια ενεργοποιούν τις διαδικασίες σκλήρυνσης. Με παρατεταμένη διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος, εμφανίζονται εξάντληση και εμφάνιση αυτοάνοσων αντιδράσεων.

Στο 95% των περιπτώσεων, η ενδομητρίτιδα είναι πρωτογενής - οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην κοιλότητα της μήτρας με αύξοντα τρόπο, μέσω σεξουαλικής επαφής ή γυναικολογικών χειρισμών. Στο 5% των περιπτώσεων, η ενδομητρίτιδα είναι δευτερογενής: η λοίμωξη εισέρχεται στο ενδομήτριο μέσω της αιματογενούς οδού ή μέσω της λεμφογόνου ή φθίνουσας οδού (από τα άνω μέρη της αναπαραγωγικής οδού).

Με διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας άνω των 2 μηνών, μπορεί να θεωρηθεί ως χρόνια διαδικασία. Αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία του ιστού αναπτύσσονται, υπάρχει παραβίαση του πολλαπλασιασμού (κυτταρική διαίρεση) και φυσιολογικός κυκλικός μετασχηματισμός του ενδομητρίου. Από αυτήν την άποψη, είναι πιθανή παραβίαση της φυσιολογικής εμφύτευσης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπάρχει μια αυτοάνοση θεωρία της παθογένεσης της χρόνιας ενδομητρίτιδας. Λέει ότι με την παρατεταμένη έκθεση του μολυσματικού παράγοντα στο ανοσοποιητικό σύστημα, εμφανίζεται δευτερογενής βλάβη στο ενδομήτριο. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία απόπτωσης (προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος) διακόπτεται [11].

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της ενδομητρίτιδας

Η ενδομητρίτιδα μπορεί να χωριστεί σε οξεία και χρόνια μορφή.

Η οξεία ενδομητρίτιδα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άμβλωσης, των διαγνωστικών διαδικασιών, της θεραπείας, αναπτύσσεται γρήγορα, η φλεγμονή συνοδεύεται από οξείους ή πόνους και πυρετό. Η πιο συνηθισμένη οδός μόλυνσης είναι η ανοδική. Η εξάπλωση της λοίμωξης από τον κόλπο στην άνω αναπαραγωγική οδό συμβαίνει όταν ο αυχενικός φραγμός είναι αφερέγγυος. Η φλεγμονή μπορεί να εντοπιστεί στο ενδομήτριο και επίσης να μεταβεί στο μυομήτριο. Με πρόωρη και κατώτερη θεραπεία, είναι δυνατή η ανάπτυξη της πυελιοπεριτονίτιδας (φλεγμονή της περιτοναϊκής μεμβράνης στην πυελική περιοχή).

Ξεχωριστά, διακρίνεται η οξεία ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό - ξεκινά 2-4 ημέρες μετά τη γέννηση, μπορεί να προηγηθεί χοριοαμνιονίτιδα (λοίμωξη των μεμβρανών του εμβρύου και του υγρού).

Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, τα συμπτώματα εξομαλύνονται. Οι περιοδικές παροξύνσεις και υποτροπές μετά από υποθερμία και φλεγμονή άλλου εντοπισμού του ουρογεννητικού συστήματος είναι χαρακτηριστικά.

Σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις, η ενδομητρίτιδα χωρίζεται σε κλινικά εκφρασμένες και υποκλινικές μορφές..

Από τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ενδομητρίτιδα μπορεί να χωριστεί σε:

  1. Καταρροϊκή μορφή (βλάβη στα επιφανειακά στρώματα του βλεννογόνου της μήτρας και απέκκριση της βλεννογόνου μεμβράνης).
  2. Καταθλιπτική πυώδης μορφή.
  3. Πυώδης μορφή.
  4. Νεκρωτική μορφή.
  5. Γαγγρογενής μορφή.

Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά:

  1. Ατροφική ενδομητρίτιδα - υπάρχει ατροφία των ενδομητρικών αδένων, στρωματική ίνωση, διήθηση λεμφοειδών στοιχείων.
  2. Κυστική ενδομητρίτιδα - συμπίεση των αγωγών των αδένων με ινώδη ιστό, σχηματισμός κυστικών στοιχείων στο ενδομήτριο.
  3. Υπερτροφική ενδομητρίτιδα - χαρακτηρίζεται από υπερτροφία των ενδομητρίων αδένων ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής [5].

Επιπλοκές ενδομητρίτιδας

Οι επιπλοκές της ενδομητρίτιδας μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές..

Η μετροθρομβροφλεβίτιδα (θρόμβωση της πυελικής φλέβας) αναπτύσσεται μετά από 2-3 εβδομάδες από την έναρξη της ενδομητρίτιδας. Οι ασθενείς σημείωσαν γενικά συμπτώματα φλεγμονής, επίμονη αυξημένη θερμοκρασία σώματος, έλξη ή οξύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, εκκένωση από τον γεννητικό σωλήνα [1] [2].

Η παραμετρίτιδα είναι μια φλεγμονή των περιγεννητικών ινών. Μετά την εισαγωγή του μολυσματικού παθογόνου στο παραμετρικό στάδιο, είναι δυνατός ο σχηματισμός διάχυτου φλεγμονώδους διήθησης. Σε περίπτωση απουσίας θεραπείας, λαμβάνει χώρα υπερκαπνισμός και μετάβαση σε χρόνια πορεία. Κατά τη μετάβαση σε όλες τις ίνες, αναπτύσσεται η πυελιοκυτταρίτιδα (φλεγμονή του ιστού της λεκάνης) [2] [9] [10].

Pelvioperitonitis - η φλεγμονή εκτείνεται πέρα ​​από τη μήτρα, τα φύλλα περιτοναίου εμπλέκονται στη διαδικασία. Οι ασθενείς σημείωσαν απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, συμπτώματα δηλητηρίασης, ναυτίας, έμετου, έντονου πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα (κύρια θέση κάτω από τον ομφαλό), σύμπτωμα ερεθισμού του περιτοναίου (απότομη αύξηση του κοιλιακού πόνου με γρήγορη πίεση και αφαίρεση του βραχίονα).

Η σαλπιγκοφορίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους σάλπιγγες και στις ωοθήκες. Οι πιο συχνές επιπλοκές της έγκαιρης θεραπείας: pyovar (πυώδης φλεγμονή των ωοθηκών) και tuyuovar (ο σχηματισμός ενός μεμονωμένου πυώδους ομίλου από φλεγμονώδη ωοθήκη και σάλπιγγα). Όλες οι παραπάνω επιπλοκές απαιτούν χειρουργική θεραπεία [2] [9] [10].

Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν στειρότητα, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, αποβολές, έκτοπη κύηση, συμφύσεις στη λεκάνη [1] [2] [3].

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται σηπτικό σοκ - μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή, σε καταστάσεις στις οποίες η παροχή αίματος σε ιστούς και κυτταρικός μεταβολισμός διαταράσσεται κρίσιμα. Τα κύρια συμπτώματα της σήψης είναι η υψηλή θερμοκρασία του σώματος, τα συμπτώματα δηλητηρίασης, η μειωμένη πίεση και η ταχυκαρδία, οι αλλαγές στις γενικές εξετάσεις αίματος, η έντονη εφίδρωση, η σύγχυση [8] [9].

Διάγνωση της ενδομητρίτιδας

Η διάγνωση της χρόνιας ενδομητρίτιδας πρέπει να βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την ανάλυση των καταγγελιών των ασθενών, του ιατρικού ιστορικού, των συμπτωμάτων, των αποτελεσμάτων των εξετάσεων υπερήχων, των εργαστηριακών διαγνωστικών, δεδομένων από μορφολογικές μελέτες του ενδομητρίου και της ανοσολογικής κατάστασης.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα διαγιγνώσκεται κυρίως με τη βοήθεια μορφολογικών μελετών [8]. Το ιστολογικό υλικό λαμβάνεται με επιδιόρθωση των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας υπό τον έλεγχο υστεροσκοπίου ή βιοψίας πιπέτας. Η βιοψία Pipel είναι η απόκτηση ιστολογικού υλικού χρησιμοποιώντας λεπτούς σωληνίσκους κατά την αναρρόφηση (απομάκρυνση) του ενδομητρίου. Αυτή η μέθοδος έχει μεγάλη διαγνωστική αξία σε εξωτερικούς ασθενείς..

Τα κριτήρια για χρόνια ενδομητρίτιδα είναι η παρουσία εστιακών ή διάχυτων λεμφοειδών διηθήσεων, η σκλήρυνση των τοιχωμάτων των σπειροειδών αρτηριών, η στρωματική ίνωση και η παρουσία κυττάρων πλάσματος. Σε αυτήν την περίπτωση, τα απόλυτα σημεία χρόνιας ενδομητρίτιδας περιλαμβάνουν κύτταρα πλάσματος.

Οι μικροβιολογικές καλλιέργειες χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας..

Μια ανοσοϊστοχημική μελέτη στην ενδομητρίτιδα συνίσταται στην εξέταση βιοψίας του βλεννογόνου της μήτρας προκειμένου να προσδιοριστεί η πρωτεΐνη της μεμβράνης, η οποία είναι δείκτης των κυττάρων του πλάσματος. Το περιεχόμενο πληροφοριών της ιστολογικής εξέτασης σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται στο 85-90%, μπορείτε να διαπιστώσετε την ανοσολογική φύση της βλάβης στο ενδομήτριο [5] [7] [8].

Με την απεικόνιση υπερήχων (υπερηχογράφημα), η χρόνια ενδομητρίτιδα καθορίζεται από:

  • αλλαγές στη δομή του ενδομητρίου.
  • περιοχές αυξημένης ηχογένειας διαφόρων σχημάτων και μεγεθών στη ζώνη M-Echo.
  • η παρουσία μειωμένης ηχογένεσης στο ενδομήτριο ·
  • η παρουσία υγρού στην κοιλότητα της μήτρας.
  • η παρουσία μικρών ασβεστίων 1-3 mm στο ενδομήτριο ·
  • θέσεις ίνωσης ενδομητρίου διαφόρων βαθμών.
  • η παρουσία ενδομήτριας synechia.

Με υστεροσκόπηση, προσδιορίζονται τα ακόλουθα σημεία χρόνιας ενδομητρίτιδας: υπεραιμία του βλεννογόνου της μήτρας, ανομοιογενές πάχος του ενδομητρίου, σχηματισμοί πολυπόδων, αιμορραγίες, εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου.

Θεραπεία ενδομητρίτιδας

Η θεραπεία της ενδομητρίτιδας στο πρώτο στάδιο συνίσταται στην εξάλειψη του βακτηριακού ή μυκητιακού παθογόνου και στην ενδομητρίτιδα της ιογενούς αιτιολογίας - μείωση του ιικού φορτίου [7]. Γι 'αυτό, γίνεται σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αντιβακτηριακής θεραπείας, αναερόβια φάρμακα, αντιφλεγμονώδη και αντιιικά φάρμακα [5] [6] [8].

Το δεύτερο στάδιο είναι η αποκατάσταση της δεκτικότητας του ενδομητρίου και της λειτουργικότητάς του. Η επιτυχής αποκατάσταση της συσκευής του υποδοχέα του ενδομητρίου θα πρέπει να πραγματοποιηθεί χωρίς μείωση του πολλαπλασιασμού των κυττάρων (αναπαραγωγή, πολλαπλασιασμός). Οι επιπτώσεις της ισχαιμίας, των σκληρωτικών διεργασιών εξαλείφονται, η εκροή αίματος αποκαθίσταται. Η διάρκεια και ο όγκος της θεραπείας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη σχετική γυναικολογική παθολογία. Μετά τα κύρια στάδια της θεραπείας, απαιτείται μια πορεία αποκατάστασης (φυσιοθεραπευτική θεραπεία) [7] [8] [10].

Κριτήρια ελέγχου για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της χρόνιας ενδομητρίτιδας:

  • Dopplerometric εξέταση των αγγείων της μήτρας με CDK στη 2η φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • προσδιορισμός αγγειογενετικών παραγόντων ·
  • κλινική βελτίωση.

Οι συστάσεις για διάγνωση και θεραπεία είναι αποτελεσματικές μόνο στους μισούς ασθενείς και το ποσοστό υποτροπής παραμένει στο 25% [13].

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Με την έγκαιρη και πλήρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Οι ασθενείς σημειώνουν βελτίωση της κατάστασης εντός δύο ημερών. Με καθυστερημένη θεραπεία της ενδομητρίτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί σηπτικό σοκ..

Για την πρόληψη της ενδομητρίτιδας, συνιστάται:

  1. Ακολουθήστε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής: χρησιμοποιήστε ειδικά προϊόντα οικείας υγιεινής με pH έως 4,5. προσωπική υγιεινή δύο φορές την ημέρα, επιπλέον πριν και μετά τη σεξουαλική επαφή αποκλείστε τη χρήση σφουγγαριών και πετσετών κατά τη διάρκεια των διαδικασιών υγιεινής, μην χρησιμοποιείτε αρωματικά τακάκια, μην φοράτε εσώρουχα από συνθετικά υλικά [3].
  2. Χρησιμοποιήστε αντισύλληψη φραγμού.
  3. Προληπτική αντιβιοτική θεραπεία μετά από ενδομήτριες διαδικασίες (άμβλωση, αποβολή, ξεχωριστή διαγνωστική θεραπεία, υστεροσκόπηση, καισαρική τομή).
  4. Δυναμική ή ιατρική παρακολούθηση από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης ανίχνευσης φλεγμονωδών παθήσεων των πυελικών οργάνων, ιδιαίτερα του κατώτερου τμήματος [1] [5].

«Ενδομητρίτιδα - τι είναι αυτό; Τύποι, κύρια συμπτώματα και θεραπευτικές αγωγές »

4 σχόλια

Η εσωτερική επιφάνεια της μήτρας καλύπτεται με ένα βλεννογόνο στρώμα - το ενδομήτριο. Ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλάζει το πάχος και την υφή του: κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, είναι λεπτό, τη στιγμή της ωορρηξίας έχει πάχος 0,9 - 10 mm, και μέχρι την επόμενη εμμηνόρροια φτάνει τα 1,2 - 1,4 mm. Μία από τις συχνές παθολογίες της δομής του ενδομητρίου ονομάζεται ενδομητρίτιδα..

Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μεγάλη ηλικία. Η ιατρική ορολογία είναι μερικές φορές περίπλοκη και οι ασθενείς θέλουν να εξηγηθούν σε απλή γλώσσα - τι είναι η ενδομητρίτιδα της μήτρας; Αυτή η ασθένεια είναι μια μολυσματική φλεγμονή του ενδομητρίου, η οποία μερικές φορές επηρεάζει όχι μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά και το μυϊκό στρώμα του οργάνου του αναπαραγωγικού συστήματος..

Οι αιτίες της νόσου:

  1. Μηχανική βλάβη στη μήτρα κατά την οποία εισήχθη η λοίμωξη. Κατά κανόνα, πρόκειται για τοκετό, άμβλωση, αποβολή, απρόσεκτη οργανική εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα. Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των ενεργειών, εμφανίζεται μια πληγή που μολύνεται μέσα στη μήτρα ή στην επιφάνεια του τραχήλου. Μετά από λίγο, η λοίμωξη αυξάνεται και το ενδομήτριο εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία.
  2. Οι φυσιολογικές αιτίες που σχετίζονται συνήθως με την εμμηνόρροια. Υπάρχει χύτευση παλαιού εμμηνορροϊκού αίματος στο σώμα της μήτρας. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω σεξουαλικής επαφής κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή με τακτική χρήση ενδοκολπικών επιχρισμάτων. Ως αποτέλεσμα, η αποσύνθεση του παλαιού εμμηνορροϊκού αίματος αρχίζει στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία οδηγεί σε λοίμωξη που επηρεάζει το ενδομήτριο.

Οι γυναικολόγοι χωρίζουν τη φλεγμονή του ενδομητρίου σε δύο ομάδες: οξεία και χρόνια ενδομητρίτιδα. Έχουν διαφορετικά συμπτώματα, κλινική εικόνα και διαφορετικό βαθμό αντίδρασης του σώματος στη θεραπεία.

Συμπτώματα και θεραπεία της οξείας ενδομητρίτιδας

Η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στο ενδομήτριο αρχίζει μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα ή μετά τη γέννηση του μωρού. Επομένως, η οξεία ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό εμφανίζεται συχνότερα, η οποία εμφανίζεται σε περίπου τις μισές γυναίκες μετά από καισαρική τομή. Ο λόγος για αυτό είναι θρόμβοι αίματος που παραμένουν στη μήτρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Υψηλή θερμοκρασία (όχι χαμηλότερη από 38 μοίρες)
  • Οξύς πόνος στο κάτω τρίτο της κοιλιάς
  • Πόνος κατά την ούρηση. Εμφανίζεται σε προχωρημένες περιπτώσεις οξείας ενδομητρίτιδας, όταν η ουρήθρα εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Απαλλαγή από το γεννητικό σύστημα, συνοδευόμενη από δυσάρεστη οσμή
  • Η εμφάνιση ρίγη

Η οξεία ενδομητρίτιδα σχηματίζεται συχνά μετά από μια απρόσεκτη εγκατάσταση μιας ενδομήτριας συσκευής, κατά την οποία μια λοίμωξη εισήχθη στην κοιλότητα της μήτρας.

Θεραπεία ασθενειών

Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος, οι γυναικολόγοι προτιμούν να παραπέμψουν τον ασθενή σε νοσοκομείο για θεραπεία. Η οξεία ενδομητρίτιδα έχει πολύ σοβαρά συμπτώματα και η θεραπεία της απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για τη ζωή και την υγεία μιας γυναίκας..

Σε ένα νοσοκομείο, πραγματοποιείται ανάλυση της ευαισθησίας σε έναν συγκεκριμένο τύπο αντιβιοτικού και στη συνέχεια συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία, αποτελούμενη από εκείνα τα φάρμακα στα οποία ο οργανισμός θα δώσει τη μεγαλύτερη ανταπόκριση. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί θεραπεία με πολλά αντιβιοτικά ταυτόχρονα. Για την υποστήριξη του σώματος, συνταγογραφούνται σταγονόμετρα με διαλύματα γλυκόζης και νερού-αλατιού (Glucosolan, Acesol, Disol κ.λπ.).

Εάν ο ασθενής πάσχει από καιρό σε καιρό, τότε τα αντιμυκητιασικά φάρμακα (Nystatin ή Flucostat) συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με αντιβιοτικά. Επιπλέον, ο διορισμός τους είναι δικαιολογημένος ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημάδια τσίχλας. Με εντατική αντιβακτηριακή θεραπεία, οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται για προληπτικούς και όχι για θεραπευτικούς σκοπούς..

Η τυπική θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει συχνά ανοσοδιεγερτικά και παρασκευάσματα βιταμινών, τα οποία επιλέγονται ξεχωριστά από τον γιατρό. Επίσης, συνταγογράφησε φυσιοθεραπεία με τη μορφή αμβλύματος με αντιβακτηριακά και αντισηπτικά φάρμακα με βάση τα βότανα.

Σημάδια χρόνιας ενδομητρίτιδας, θεραπευτικές αγωγές

Η ασθένεια είναι συνέπεια της μη θεραπευμένης οξείας ενδομητρίτιδας. Η κλινική εικόνα είναι συχνά ήπια. Εξαιτίας αυτού, οι γυναίκες δεν συνειδητοποιούν τη σοβαρότητα της κατάστασης και δεν συμβουλεύονται γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα σημεία χρόνιας ενδομητρίτιδας διαφέρουν από την οξεία μορφή αυτής της νόσου:

  • Διαμηνιαία σπάνια αιμορραγία
  • Αλλαγή στη φύση της ίδιας της εμμήνου ρύσεως: γίνονται μεγαλύτερες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, πιο άφθονες.
  • Γκρι-κίτρινο παχύ εκκένωση με δυσάρεστη οσμή
  • Επίμονος ήπιος πόνος στο κάτω τρίτο της κοιλιάς, που δεν σχετίζεται με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ή της ωορρηξίας.
  • Η συνεχής παρουσία υγρού στον παρακείμενο χώρο με υπερήχους
  • Το περίγραμμα του ενδομητρίου σε θολό υπερηχογράφημα, ασαφές
  • Μια μικρή αύξηση στο μέγεθος του σώματος της μήτρας

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μιας χρόνιας μορφής της νόσου είναι ότι μπορεί να προκαλέσει αποβολή στις αρχές της εγκυμοσύνης..

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Η θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε νοσοκομείο όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά, μεταξύ των οποίων μπορεί να είναι Αμοξικυκλίνη, Γενταμυκίνη, Λινκομυκίνη. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Ibuklin, το Ibuprofen.

Η πορεία των αντιβιοτικών μπορεί να είναι μακρά, να πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια και να μην αποτελείται από ένα, αλλά από πολλά φάρμακα. Μόνο αφού τα αποτελέσματα της εξέτασης δείξουν ότι έχει εξαλειφθεί η φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλότητα της μήτρας, μπορούμε να αρχίσουμε να αποκαθιστούμε το κατεστραμμένο εσωτερικό βλεννογόνο στρώμα - το ενδομήτριο. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται μια γυναίκα ορμονικά φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται για αρκετούς μήνες (συνήθως από 3 έως 6).

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θεραπεία με ανοσοδιέγερση. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει όχι μόνο σύμπλοκα βιταμινών, αλλά και φάρμακα όπως Interferon, Orvirem, Cycloferon, Kogacel.

  • Η ενίσχυση της ανοσίας σε αυτήν την περίπτωση είναι απαραίτητη προκειμένου το σώμα να συμμετάσχει στην καταπολέμηση της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ενδομητρίτιδα και εγκυμοσύνη

Ένα εμβρυϊκό αυγό πρέπει να εμφυτευτεί σε ένα από τα τοιχώματα της μήτρας για να συνεχιστεί επιτυχώς η ανάπτυξή του. Συνδέοντας το αγγειακό δίκτυο με το σώμα της μητέρας, το έμβρυο θα λάβει όλες τις απαραίτητες ουσίες για τη ζωή. Το φλεγμονή του ενδομητρίου μπορεί να αποτελέσει σοβαρό εμπόδιο για τη διαδικασία εμφύτευσης, καθώς θα απολέπιση τακτικά.

Συνήθως, εάν ένας υπέρηχος διαγνώσει αποκόλληση του ωαρίου, τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ορμονική υποστήριξη και μπορεί να αποφευχθεί αποβολή. Αλλά με φλεγμονή του ενδομητρίου, η πρόσληψη ορμονών δεν θα είναι σε θέση να σταματήσει την απόσπαση που έχει ξεκινήσει, επειδή η αιτία απόρριψης του εμβρύου δεν είναι η έλλειψη ορμόνης, αλλά η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Ως εκ τούτου, η ενδομητρίτιδα και η εγκυμοσύνη είναι πράγματα ασυμβίβαστα μεταξύ τους και είναι καλύτερα να αντιμετωπίζετε την ασθένεια προτού αρχίσετε να σχεδιάζετε το μωρό.

Τι είναι το ενδομήτριο στη γυναικολογία?

Το ενδομήτριο είναι ένα ειδικό στρώμα που ευθυγραμμίζει την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας. Χωρίζεται σε λειτουργική (η οποία απορρίπτεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως) και βασική (η οποία αποκαθίσταται μετά την εμμηνόρροια). Το κύριο καθήκον του ενδομητρίου της μήτρας είναι να δημιουργήσει τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για την εμφύτευση ενός εμβρύου μέσα στη μήτρα.

Εάν η δομή της πυκνωθεί ή γίνει πιο λεπτή, τότε υπάρχει πραγματικός κίνδυνος ότι μια γυναίκα δεν θα είναι σε θέση να φέρει το έμβρυο. Οποιεσδήποτε παθολογικές διεργασίες του εσωτερικού στρώματος της μήτρας πρέπει να εξαλειφθούν από τους γιατρούς βάσει διαγνωστικών εξετάσεων.

Λειτουργία ενδομητρίου

Το ενδομήτριο είναι ένα βλεννογόνο στρώμα που βρίσκεται μέσα στη μήτρα, το οποίο αλλάζει το πάχος του κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως. Στην αρχή του κύκλου, είναι ελάχιστο, φτάνοντας στο μέγιστο μέγεθος μέχρι το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Εάν η σύλληψη δεν έχει συμβεί, τότε το σημείο του επιθηλίου ξεφλουδίζεται και, μαζί με το αυγό, απεκκρίνεται φυσικά, δηλ. μαζί με την εμμηνορροϊκή ροή. Και έτσι κάθε κύκλος επαναλαμβάνεται.

Υπάρχουν διάφορες παθολογίες του ενδομητρίου της μήτρας. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικές ηλικίες - γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και αυτές που βρίσκονται στην περίοδο της εμμηνόπαυσης εκτίθενται σε αυτές.

Υποπλασία

Η υποπλασία του ενδομητρίου της μήτρας είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία το πάχος του βλεννογόνου στρώματος γίνεται μικρότερο. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει αρνητικά τη στερέωση του αυγού μετά τη γονιμοποίηση..

Μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

  • Τερματισμός της εγκυμοσύνης (ναρκωτικό, οργανικό).
  • Ορμονικές διαταραχές.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος.
  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Χειρουργική επέμβαση.
  • Κυκλοφοριακά προβλήματα.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνη. Εδώ μπορεί κανείς να παρατηρήσει όχι μόνο προβλήματα με την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά και τον κίνδυνο πλήρους υπογονιμότητας μιας γυναίκας. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί η παθολογία στα αρχικά στάδια.

Το πρόβλημα είναι ότι σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα που θα μπορούσαν να ενοχλήσουν τον ασθενή. Υπάρχει μόνο μία διέξοδος - να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις από γυναικολόγο, ο οποίος μπορεί να παρατηρήσει την αραίωση του βλεννογόνου της μήτρας εγκαίρως κατά τη διάρκεια του υπερήχου των πυελικών οργάνων.

Συμπτώματα της υποπλασίας

Με υποπλασία του ενδομητρίου στις γυναίκες, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες (ανωμαλία, έλλειψη ή υπερβολική απόρριψη).
  • Αποτυχία.
  • Υποανάπτυκτες τρίχες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
  • Χαμηλή ευαισθησία, η οποία οδηγεί σε σεξουαλική δυσαρέσκεια.
  • Η καθυστερημένη εμφάνιση της πρώτης εμμήνου ρύσεως - μετά από 16 χρόνια.
  • Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ο λόγος για τη μετάβαση στο γιατρό, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση 100%. Είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια πλήρης εξέταση για να κατανοήσουμε την ακριβή αιτία αυτών των εκδηλώσεων..

Υπερπλασία

Η υπερπλασία νοείται ως πάχυνση του ενδομητρίου της μήτρας, στην οποία υπάρχει αλλαγή στην αναλογία του αδενικού ιστού και του στρώματος.

Υπάρχουν 2 τύποι αυτής της παθολογικής κατάστασης:

  • Απλή υπερπλασία. Η μορφολογική δομή των κυττάρων διατηρείται, αλλά παρατηρείται αύξηση του αριθμού των αδένων. Σχετικά μη επικίνδυνη κατάσταση στην οποία ο κίνδυνος κακοήθειας πορείας δεν υπερβαίνει το 2%.
  • Περίπλοκη υπερπλασία. Σε αυτήν την κατάσταση, η δομή των ιστών αλλάζει ήδη. Ο κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού - 20%.

Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, το ενδομήτριο ενημερώνεται και το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει. Όλα αυτά συνοδεύονται από αλλαγή στη συγκέντρωση οιστρογόνων και προγεστερόνης. Η δράση των οιστρογόνων οδηγεί σε πάχυνση του στρώματος και μια αλλαγή στο επίπεδο της προγεστερόνης οδηγεί στην καταστροφή του ενδομητρίου της μήτρας, εάν το ωάριο δεν γονιμοποιηθεί. Εάν όλες αυτές οι διαδικασίες συμβαίνουν σε κανονική λειτουργία, τότε ο εμμηνορροϊκός κύκλος προχωρά χωρίς αποτυχίες..

Η εμφάνιση υπερπλασίας οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

  • Λάθος αναλογία ορμονών. Όταν η ποσότητα της προγεστερόνης μειώνεται και η ποσότητα οιστρογόνου, σε αντίθεση, αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση είναι συνέπεια της λήψης ορισμένων φαρμάκων, ενός ακατάλληλου τρόπου ζωής και άλλων παραγόντων..
  • Διαδικασίες κατά τις οποίες το ενδομήτριο υπέστη βλάβη. Αυτό μπορεί να είναι μια άμβλωση, ξύσιμο ιστών με σκοπό τη διάγνωση κ.λπ..
  • Διαταραχή της δομής του DNA.

Συμπτώματα υπερπλασίας

Σε πολλές γυναίκες, οι αλλαγές στο βλεννογόνο της μήτρας είναι ασυμπτωματικές. Αλλά εάν το ενδομήτριο διευρυνθεί, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου, ο οποίος χαρακτηρίζεται από πόνο και σοβαρή αιμορραγία της μήτρας.

Επιπλέον συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Γενική αδυναμία.
  • Εμμηνορροϊκή καθυστέρηση.
  • Ζάλη.
  • Απομόνωση θρόμβων αίματος.
  • Χλωμάδα.
  • Γεννητικός πόνος που παρεμβαίνει στην κανονική σεξουαλική ζωή.
  • Προβλήματα σύλληψης με ενεργό σεξουαλική ζωή.

Τι άλλο είναι οι ασθένειες του ενδομητρίου?

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν διάφορες ασθένειες του ενδομητρίου, καθεμία από τις οποίες έχει τις δικές της συγκεκριμένες αιτίες, συμπτώματα και μεθόδους θεραπείας. Εδώ είναι τα κύρια:

  • Ενδομητρίτιδα. Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας. Η παθολογία εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης διαφόρων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων. Μπορεί να προκληθεί από χειρουργικές επεμβάσεις. Συμπτώματα: αιματηρή πυώδης εκκένωση, δηλητηρίαση και έντονος πόνος εντοπισμένος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν η παθολογία προέκυψε μετά από μια άμβλωση, τότε εκτελείται κουρτίτιδα. Σε άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία..
  • Ενδομητρίωση Η παθολογία προκαλείται από ορμονικές διαταραχές. Οδηγεί στην εμφάνιση ενδομητρίου στους ιστούς και τα όργανα όπου δεν θα έπρεπε να είναι. Τα συμπτώματα είναι αρκετά φωτεινά: κηλίδες μετά την εμμηνόρροια, πόνος στην πλάτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει αίμα στα ούρα και στον πρωκτό.
  • Ογκολογία. Ο κίνδυνος είναι ότι οι μεταστάσεις που εμφανίζονται μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Ο καρκίνος συχνά εκδηλώνεται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια, επομένως οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα μια γυναικολογική εξέταση κάθε 6 μήνες..
  • Πολύποδες. Αυτοί οι σχηματισμοί βρίσκονται στο ενδομήτριο, παραβιάζοντας το πάχος του. Δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα, αλλά η θεραπεία συνεχίζεται με ιατρικές μεθόδους..

Πώς διαγιγνώσκονται οι παθολογίες του ενδομητρίου;?

Εάν μια γυναίκα έχει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις βλάβες του ενδομητρίου της μήτρας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής αποστέλλεται σε τυπικές εργαστηριακές εξετάσεις - ανάλυση ούρων και αίματος. Πραγματοποιείται γυναικολογική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός καθορίζει αλλαγές στο σχήμα της μήτρας, ελέγχει το πάχος του ενδομητρίου - αυτό το στρώμα διευρύνεται ή αραιώνεται.

Υπάρχουν και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • Ιστολογική ανάλυση.
  • Ηχογραφία. Μελετάμε το πραγματικό πάχος του ενδομητρίου, τη δομή και την πυκνότητα. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να διαγνώσετε υποπλασία, υπερπλασία και άλλες ασθένειες.
  • Υστεροσκόπηση. Η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό ενδοσκόπιο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εξετάζεται το στρώμα της μήτρας (αραιωμένο ή όχι). Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε πολύποδες.
  • Εξέταση αίματος για ορμόνες. Τα επίπεδα οιστρογόνου και προγεστερόνης προσδιορίζονται για την ανίχνευση ορμονικής ανισορροπίας..

Αλλαγή στο πάχος του ενδομητρίου στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση

Μια γυναίκα κατά την εμμηνόπαυση πρέπει να έχει ένα ορισμένο πάχος του ενδομητρίου. Εάν αυξηθεί, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ορισμένων ασθενειών. Για αυτήν την περίοδο, είναι φυσιολογικό εάν κατά τη διάρκεια του υπερήχου διαγνωστεί ισχυρή αραίωση του βλεννογόνου στρώματος. Ο επιτρεπόμενος κανόνας δεν υπερβαίνει τα 5 mm. Εάν το πάχος αυξηθεί στα 6-7 mm, τότε ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς για να προσδιορίσει τη δυναμική αυτών των αλλαγών.

Οι αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο κατά την εμμηνόπαυση είναι απολύτως φυσιολογικές. Επηρεάζουν τη λειτουργία πολλών εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας. Μία από τις πιο συχνές ασθένειες είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου..

Σε αυτήν την ηλικία, μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Εμφάνιση μαλλιών σε μέρη όπου δεν υπήρχαν πριν.
  • Ειδική απόρριψη (καφέ ή καφέ).
  • Η φωνή γίνεται πιο σκληρή.
  • Απαλλαγή αίματος κατά τη σεξουαλική επαφή.
  • Μεγάλος και μάλλον οδυνηρός εμμηνορροϊκός κύκλος (εάν η μετεμμηνόπαυση δεν έχει ξεκινήσει ακόμη).

Αιτίες αλλαγών στο πάχος του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση

Όσο μεγαλώνει μια γυναίκα, τόσο περισσότερες αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα της. Με την ηλικία, η παραγωγή οιστρογόνων μειώνεται σταδιακά, γεγονός που επηρεάζει τη δομή του ενδομητρίου, το οποίο αρχίζει να ατροφεί. Όχι μόνο το βλεννογόνο στρώμα αραιώνεται, αλλά και η ίδια η μήτρα μειώνεται επίσης σε μέγεθος..

Στην κλιμακτηριακή περίοδο, εμφανίζονται συχνά ορμονικές διαταραχές, οι οποίες οδηγούν στο γεγονός ότι το στρώμα συνεχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι δεν εμφανίζεται έγκαιρη απόρριψη του επιθηλίου (όπως με έναν κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο).

Η πάχυνση του βλεννογόνου της μήτρας επηρεάζεται έμμεσα από:

  • Νόσος της υπόφυσης.
  • Ευσαρκία. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα λιποκύτταρα είναι πηγή οιστρογόνων..
  • Παγκρεατική νόσος.
  • Όγκοι στις ωοθήκες.
  • Ασταθές ανοσοποιητικό σύστημα.
  • Ένας μοναδικός αριθμός αμβλώσεων.
  • Ανεξέλεγκτη πρόσληψη ορμονικών αντισυλληπτικών.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία διαφόρων παθολογιών που εμφανίζονται στο ενδομήτριο της μήτρας γίνεται με δύο τρόπους - συντηρητική ή χειρουργική. Βασικά μέτρα όπως η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιούνται σε ακραίες περιπτώσεις όταν η θεραπεία με φάρμακα δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή είναι αρχικά αναποτελεσματική.

Η συντηρητική θεραπεία γυναικών με ενδομήτρια νοσήματα της μήτρας βασίζεται σε διάφορους παράγοντες. Η ηλικία της ασθενούς, το πραγματικό στάδιο της νόσου και το εάν σκοπεύει να αποκτήσει παιδιά στο μέλλον είναι σημαντικά.

Μία από τις μεθόδους θεραπείας είναι η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Είναι σημαντικό η λήψη αυτών των κεφαλαίων να είναι υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Προετοιμασίες για την οικοδόμηση του επιθηλίου της μήτρας: Divigel, Proginova, Dufaston κ.λπ..

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Η διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας δεν έχει νόημα.
  • Υπάρχουν αντενδείξεις για τη λήψη ορμονικών φαρμάκων.
  • Διαγνώστηκε με άτυπη υπερπλασία στην εμμηνόπαυση.
  • Επαναλαμβανόμενη προκαρκινική υποπλασία.

Μια αλλαγή στο πάχος και τη δομή του ενδομητρίου στη μήτρα είναι μια δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση που επηρεάζει την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Μπορεί να υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες μια γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει καθόλου παιδί.

Αυτή η κατάσταση είναι επίσης επικίνδυνη για ασθενείς μη αναπαραγωγικής ηλικίας, επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Καθολική συμβουλή - πρόκειται για προγραμματισμένες επισκέψεις στο γυναικολογικό γραφείο, ειδικά εάν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη.

Ενδομητρίτιδα: σημεία και θεραπεία φλεγμονής του βλεννογόνου της μήτρας

Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή του ενδομητρίου, του βλεννογόνου της μήτρας. Κάθε κύκλος, μεγαλώνει, προετοιμάζεται για γονιμοποίηση και απορρίπτεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Κανονικά, η μήτρα με επένδυση ενδομητρίου προστατεύεται από μολυσματικούς παράγοντες. Υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, διαμορφώνονται συνθήκες για τη διείσδυση μικροοργανισμών, οι οποίοι προκαλούν φλεγμονή - ενδομητρίτιδα. Διακρίνετε μεταξύ οξείας και χρόνιας μορφής, η θεραπεία τους θα είναι διαφορετική.

Τι είναι η ενδομητρίτιδα;

Το ενδομήτριο είναι το εσωτερικό βλεννογόνο στρώμα της μήτρας. Αντιπροσωπεύεται από ένα κυλινδρικό και βασικό επιθήλιο. Το πρώτο ονομάζεται λειτουργικό, διότι στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών, αποβάλλεται κάθε μήνα. Η δομή του ενδομητρίου ποικίλλει ανάλογα με τον έμμηνο κύκλο. Οι παθολογίες του μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα, όταν ο βλεννογόνος της μήτρας σταματήσει να αλλάζει, προετοιμαζόμενος για γονιμοποίηση.

Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία του ενδομητρίου. Μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, υποξεία και χρόνια μορφή..

Η οξεία ενδομητρίτιδα έχει μολυσματική προέλευση. Συχνά συμβαίνει μετά τη γέννηση του μωρού. Το λειτουργικό, κυλινδρικό στρώμα επηρεάζεται, λιγότερο συχνά το βασικό.

Η υποξεία εμφάνιση είναι λιγότερο συμπτωματική. Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται λόγω της έλλειψης θεραπείας κατά την οξεία περίοδο. Χαρακτηρίζεται από εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία του λειτουργικού και βασικού στρώματος, παραβίαση της δομής και κυκλικές αλλαγές στο ενδομήτριο. Είναι χρόνια φλεγμονή που γίνεται παράγοντας στειρότητας.

Ανάλογα με τις μορφολογικές και λειτουργικές αλλαγές, διακρίνετε μεταξύ υπερτροφικών, κυστικών και ατροφικών υποειδών. Κάθε ένα έχει τα δικά του κλινικά σημεία. Η υπερτροφική εμφάνιση εμφανίζεται με την ανάπτυξη του ενδομητρίου, ατροφική - με υποπλασία της βλεννογόνου μεμβράνης, κυστική - με το σχηματισμό κύστεων.

Πορεία οξείας ενδομητρίτιδας

Η οξεία φλεγμονή προηγείται από την άμβλωση, τον τοκετό, τη θεραπεία και διάφορες τεχνικές οργανοληπτικής εξέτασης. Η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό είναι συχνότερη. Συνδέεται με ορμονικές αλλαγές και μείωση της ανοσίας, όταν το σώμα δεν είναι σε θέση να αντισταθεί σε λοιμώξεις.

Η ασθένεια μπορεί να συμβεί λόγω μόλυνσης από βακτήρια, μύκητες, παράσιτα, ιούς. Η συγκεκριμένη και μη ειδική φλεγμονή διακρίνεται ανάλογα με την προέλευση. Στην πρώτη ομάδα περιλαμβάνονται μολυσματικές και παρασιτικές διεργασίες. Μπορούν να εμφανιστούν στο πλαίσιο του ιού του απλού έρπητα, των χλαμυδίων, του μυκοπλάσματος, της candida, του τοξοπλάσματος και άλλων παθογόνων. Η μη ειδική μορφή εμφανίζεται με βακτηριακή κολπίτιδα, παρουσία ενδομήτριας συσκευής και λοίμωξη HIV. Συμβάλλοντας στην παθολογία θα παίρνετε ορμονικά χάπια ελέγχου των γεννήσεων..

Κλινικά συμπτώματα φλεγμονής της μήτρας σε οξεία μορφή:

  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • κολπική απόρριψη
  • πόνος κατά την ούρηση.

Τα συμπτώματα έχουν πιο ζωντανές εκδηλώσεις όταν μια γυναίκα έχει ενδομήτρια συσκευή. Εάν υπάρχουν ενοχλητικά σημάδια, θα πρέπει να πάτε αμέσως στον γυναικολόγο. Σε μια οξεία πορεία, ο γιατρός βλέπει μια διόγκωση μήτρας, ορού ή πυώδους εκκρίσεως. Η θεραπεία θα διαρκέσει έως και 10 ημέρες. Η οξεία μορφή μπορεί να θεραπευτεί γρήγορα και χωρίς συνέπειες. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή απουσιάζει, η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Η ανάπτυξη οξείας φλεγμονής επηρεάζεται από την κατάσταση του ενδοκρινικού, νευρικού και ανοσοποιητικού συστήματος. Οι παθολογίες από την πλευρά τους επιδεινώνουν την πορεία της ενδομητρίωσης. Οι ταυτόχρονες διαταραχές θα επηρεάσουν τα συμπτώματα και τη θεραπεία της φλεγμονής της μήτρας στις γυναίκες.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας μορφής

Η σοβαρότητα της χρόνιας ενδομητρίωσης καθορίζεται από τη διάρκεια και το βάθος των παθολογικών αλλαγών. Μια γυναίκα παρατηρεί μια διαταραχή του κύκλου, αιμορραγία της μήτρας, ορώδη κολπική απόρριψη, πόνο στον πόνο. Σε χρόνια φλεγμονή, η σεξουαλική επαφή συνοδεύεται από δυσφορία και πόνο..

Χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών όπως ο πολλαπλασιασμός των πολύποδων και των κύστεων. Στο 10% των περιπτώσεων, η ασθένεια προκαλεί στειρότητα, στο 60% - άμβλωση. Το μυϊκό στρώμα εμπλέκεται συχνά στην παθολογική διαδικασία και στη συνέχεια διαγιγνώσκεται μυοενδομητρίτιδα..

Κατά τη γυναικολογική εξέταση, ο γιατρός παρατηρεί τη συμπίεση και τη διεύρυνση της μήτρας. Μετά από μια γυναικολογική χειροκίνητη εξέταση, μια γυναίκα συνταγογραφείται εξετάσεις και μελέτες για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Ανάλογα με τα συμπτώματα, η θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας θα πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γυναικολόγου, ειδικού μολυσματικών ασθενειών, ανοσολόγου, αναπαραγωγικού.

Αιτίες της νόσου

Στις περισσότερες περιπτώσεις η φλεγμονή της μήτρας αναπτύσσεται από την επίδραση μολυσματικών παραγόντων. Ο λόγος μπορεί να είναι υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα, η οποία ενεργοποιείται σε συνθήκες μειωμένης ανοσίας. Τα κύρια παθογόνα είναι στρεπτόκοκκοι, Escherichia coli, gonococci, mycoplasmas, cytomegalovirus, toxoplasma, chlamydia.

Οι ακόλουθοι παράγοντες θα συμβάλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας:

  • σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθολογίες ·
  • τραυματικές διαγνωστικές διαδικασίες
  • αδιάκριτη σεξουαλική ζωή και έλλειψη σεξουαλικών συντρόφων.
  • αμβλώσεις, αντισυλληπτικά από του στόματος
  • περίπλοκη γέννηση
  • χειρουργικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα.

Συνήθεις παράγοντες είναι οι συστηματικές ασθένειες. Αυτός ο σακχαρώδης διαβήτης, η παχυσαρκία, οι συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος, η ανοσοανεπάρκεια. Η λήψη γλυκοκορτικοειδών επηρεάζει επίσης την παθολογία, επειδή έχουν ανοσοκατασταλτική δράση, δηλαδή, μειώνουν την ανοσία.

Άλλοι παράγοντες για την ανάπτυξη της ενδομητρίτιδας:

  • τραυματισμοί κατά τον τοκετό - δάκρυα του τραχήλου και του κόλπου.
  • μηχανική, θερμική, χημική βλάβη - αδιάβροχο με πολύ συμπυκνωμένα προϊόντα, προβλήματα υγιεινής, συχνή χρήση αντιβιοτικών και αντιβακτηριακών κολπικών υπόθετων.
  • τα ενδομήτρια αντισυλληπτικά είναι πιθανές πηγές μόλυνσης.
  • υπερβολική εργασία, άγχος - παράγοντες που αποδυναμώνουν το σώμα.

Γνωρίζοντας την αιτία, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία της ενδομητρίτιδας σε γυναίκες. Τα συμπτώματα σε αυτήν την περίπτωση θα κατευθύνουν τη θεραπεία προς τη σωστή κατεύθυνση, προκειμένου να καταπολεμήσουν ταυτόχρονα την παθολογική διαδικασία και να διατηρήσουν καλή υγεία.

Διαγνωστικά

Μια γενική γυναικολογική εξέταση, δοκιμές και πρόσθετες τεχνικές βοηθούν στη διάγνωση. Χρησιμοποιούνται μικροσκοπικές και βακτηριολογικές μελέτες, πυρηνικός υπέρηχος, βιοψία, υστεροσκόπηση και άλλοι, ανάλογα με την πορεία της νόσου.

Οι πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές μέθοδοι:

  • βακτηριολογική εξέταση - υλικό σποράς για την ταυτοποίηση του παθογόνου.
  • μικροσκόπηση - ένα επίχρισμα από τον κόλπο, τη μήτρα και την ουρήθρα.
  • Υπερηχογράφημα - που εκτελείται διακολπικά και διαδερματικά στην πρώτη ή την τελευταία εβδομάδα του κύκλου, βοηθά στον προσδιορισμό μορφολογικών αλλαγών, στην παρουσία κύστεων, υποσιτισμού, υπερτροφίας, αγγειακών παθολογιών.
  • γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων - που εκτελούνται κατά την οξεία πορεία της νόσου για τον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών, όπως αποδεικνύεται από τη λευκοκυττάρωση, και οι αλλαγές στα ούρα μπορεί να υποδηλώνουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Μια υποχρεωτική διαγνωστική διαδικασία θα είναι μια φυσική εξέταση. Συνίσταται στην εξέταση του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας με καθρέφτες. Ένας γυναικολόγος μπορεί να δει τραχηλίτιδα, κολπίτιδα, πυώδη απόρριψη. Μια πιο ενημερωτική μέθοδος θα είναι διμερής εξέταση, αλλά σε πολλές περιπτώσεις δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί λόγω πόνου.

Οξεία θεραπεία

Κατά την οξεία πορεία της νόσου, μια γυναίκα αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο σύμφωνα με την ανάπαυση στο κρεβάτι, τη σωματική και ψυχολογική ανάπαυση. Στον ασθενή παρουσιάζεται μια διατροφή, ένα πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ και μια φαρμακευτική αγωγή σύμφωνα με το πρόγραμμα..

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της ενδομητρίτιδας είναι τα αντιβιοτικά. Επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των βακτηρίων. Όταν εντοπίζονται διάφοροι τύποι μικροοργανισμών, συνδυάζονται διαφορετικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Μπορεί να είναι κλινδαμυκίνη, αμοξικιλλίνη, γενταμυκίνη, καναμυκίνη, λινκομυκίνη.

Για την ανακούφιση από την τοξικότητα, τα διαλύματα πρωτεΐνης και αλατούχου διαλύματος χορηγούνται ενδοφλεβίως σε μια γυναίκα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά, αντιμυκητιασικά, προβιοτικά, ανοσορυθμιστές. Για αναισθησία, χρησιμοποιούνται κρύες κομπρέσες, οι οποίες εφαρμόζονται στο στομάχι με διακοπές κάθε 2 ώρες. Μετά την εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων, φυσιοθεραπεία, ιιδοθεραπεία, λαϊκά αποκαταστατικά φάρμακα ενδείκνυνται.

Θεραπεία για χρόνια ενδομητρίτιδα

Η θεραπεία μιας χρόνιας μορφής φλεγμονής της μήτρας είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία. Σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται φάρμακα (δισκία, υπόθετα), φυσιοθεραπεία, γενικά μέτρα ενίσχυσης. Η θεραπεία αποτελείται από διάφορα στάδια.

Πρώτα, η λοίμωξη εξαλείφεται και στη συνέχεια λαμβάνονται μέτρα για την αποκατάσταση του ενδομητρίου. Στη γυναίκα συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα - δοξυκυκλίνη, Sparfloxacin. Η πορεία αποκατάστασης συνδυάζει ορμονική και μεταβολική θεραπεία.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για στοματική χορήγηση και εγχέονται απευθείας στη μήτρα. Η τελευταία επιλογή για παράδοση φαρμάκων είναι πιο αποτελεσματική, επειδή είναι δυνατόν να αυξηθεί η συγκέντρωση της φαρμακευτικής ουσίας απευθείας στην περιοχή της παθολογικής εστίασης.

Με αιμορραγία της μήτρας, συνταγογραφούνται ορμόνες και ενδοφλέβια χορήγηση αμινοκαπροϊκού οξέος. Η σημασία δίνεται στις φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Σε χρόνια φλεγμονή, ενδείκνυται μαγνητοθεραπεία, υπερηχογράφημα και παλμική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση και UHF. Η υδροθεραπεία και τα λάσπη θα είναι ευεργετικά..

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια: εξάλειψη της λοίμωξης, αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου, επιστροφή στην κανονική μορφολογική κατάσταση του ενδομητρίου, εξάλειψη της αιμορραγίας.

Πρόληψη και πιθανές επιπλοκές

Η ενδομητρίτιδα ενέχει τον κίνδυνο αποβολής, άμβλωσης, ανεπάρκειας του πλακούντα. Οι έγκυες γυναίκες που είχαν μια ασθένεια απαιτούν αυξημένη προσοχή. Άλλες επιπλοκές θα είναι οι προσκολλήσεις, οι κύστες, οι πολύποδες, η συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των σαλπίγγων και των ωοθηκών.

Η πρόληψη της ενδομητρίωσης συνίσταται στη διατήρηση της προσωπικής υγιεινής, στη λήψη γενικών μέτρων ενίσχυσης, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Η χρήση προφυλακτικών θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου της νόσου, επειδή οι ενδομήτριες συσκευές αυξάνουν μόνο την πιθανότητα φλεγμονής..

Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ο βλεννογόνος της μήτρας αποκαθίσταται πλήρως μετά τη θεραπεία. Ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει, επομένως πρέπει να εξετάζεστε τακτικά από γυναικολόγο.