Παρακολούθηση υπερήχων της ωορρηξίας - Φολικομετρία (+ Αποκρυπτογράφηση!)

Επιχρίσματα

Η παρακολούθηση με υπερήχους ή η θυλακομετρία είναι ο πιο αξιόπιστος, σχεδόν 100% τρόπος προσδιορισμού της ωορρηξίας. Αυτό απαιτεί επίσκεψη στο γραφείο υπερήχων αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του κύκλου.

Η πρώτη παρακολούθηση διορίζεται μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, περίπου μια εβδομάδα πριν από την αναμενόμενη ωορρηξία και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται κάθε 2-3 ημέρες. Το διάστημα εξαρτάται από τον ατομικό ρυθμό ανάπτυξης των ωοθυλακίων (η κατά προσέγγιση ημερομηνία ωορρηξίας καθορίζεται από το μέγεθός τους). Αφού εμφανιστεί ένα κίτρινο σώμα στη θέση του κυρίαρχου θυλακίου, καθώς και υγρό στη λεκάνη - ο γιατρός δηλώνει ότι έχει συμβεί ωορρηξία.

Πώς υπολογίζεται ο υπέρηχος την ημέρα της ωορρηξίας

Αυτό είναι το κύριο πλεονέκτημά του. Ωστόσο, υπάρχουν μειονεκτήματα σε αυτό: το υψηλό κόστος και η ανάγκη επίσκεψης στην αίθουσα υπερήχων. Το γεγονός είναι ότι πριν αποδείξετε ότι το ωοθυλάκιο είναι έτοιμο για ωορρηξία, μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από μία ημέρες και για κάθε έλεγχο πρέπει να πληρώσετε.

Με έναν σταθερό κύκλο 28 ημερών, η παρακολούθηση υπερήχων ξεκινά από την ημέρα 8-9 του κύκλου. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε ήδη να δείτε το κυρίαρχο θυλάκιο. Οι ακόλουθες διαδικασίες κάθε 2-3 ημέρες επιβεβαιώνουν την ανάπτυξη και την ωρίμασή της και υποδεικνύουν άμεσα την προσέγγιση της ωορρηξίας. Όταν το κυρίαρχο θυλάκιο φτάσει τα 18-24 mm, σκάει, απελευθερώνοντας ένα ωάριο (ωορρηξία). Εάν η διαδικασία αναπτυχθεί κανονικά, ο υπέρηχος την 15-16η ημέρα του κύκλου επιβεβαιώνει την έναρξη του.

Εάν ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι σταθερός, αλλά η διάρκειά του είναι μικρότερη ή μεγαλύτερη από 28 ημέρες, η πρώτη συνεδρία παρακολούθησης υπερήχων πραγματοποιείται 6 ημέρες πριν από την εκτιμώμενη ημερομηνία ωορρηξίας. Εάν η εμμηνόρροια είναι ακανόνιστη, η θυλακομετρία συνταγογραφείται την 4η ημέρα μετά τη λήξη τους. Σε κάθε περίπτωση, η παρακολούθηση με υπερήχους συνεχίζεται κάθε 2-3 ημέρες έως ότου επιβεβαιωθεί το γεγονός της ωορρηξίας (corpus luteum και ελεύθερο υγρό στη μικρή λεκάνη).

Ποιες παράμετροι έχουν οι ωοθήκες και τα θυλάκια πριν από την ωορρηξία

Καθώς το ωοθυλάκιο ωριμάζει, το κίτρινο σώμα μεγαλώνει και εξαφανίζεται, το μέγεθος των ωοθηκών αλλάζει περιοδικά. Εντός του φυσιολογικού εύρους:

  • όγκος 4-10 cm 3;
  • μήκος 20-37 mm;
  • πλάτος 18-37 mm;
  • το πάχος είναι 16-22 mm.

Δεν πρέπει να προκαλεί έκπληξη εάν μια σάρωση υπερήχων εμφανίζει διαφορετικά μεγέθη της αριστερής και της δεξιάς ωοθήκης. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό περιστατικό. Πλησιάζουν ίσες παραμέτρους μετά την εμμηνόπαυση..

Η κύρια επίδραση στις παραμέτρους των ωοθηκών πριν από την ωορρηξία έχει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων. Στην αρχή κάθε κύκλου, 7-8 θυλάκια αρχίζουν να αυξάνονται και στη συνέχεια ξεχωρίζει ένα κυρίαρχο (λιγότερο συχνά, δύο). Συνεχίζει την ανάπτυξή του και τα υπόλοιπα επιστρέφουν στην αρχική τους κατάσταση. Το κατά προσέγγιση μέγεθος του κυρίαρχου θυλακίου σε πρώιμο στάδιο (5-7 ημέρες του κύκλου) είναι 6 mm. Πλησιέστερα στη μέση (ημέρα 10), η διάμετρος της φτάνει τα 15 mm και μετά αυξάνεται καθημερινά κατά ενάμισι έως δύο χιλιοστά την ημέρα. Μέγεθος θυλακίου κατά την ωορρηξία - 18-24 mm.

Μια σημαντική αύξηση των ωοθηκών (κατά 1,5 cm 3 ή περισσότερο), καθώς και η μείωση των παραμέτρων, είναι ένας λόγος για μια επιπλέον εξέταση. Στην πρώτη περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν κύστες ή όγκοι. Μείωση του όγκου μπορεί να υποδηλώνει μείωση της λειτουργίας των ωοθηκών..

Ποια είναι τα σημάδια της ωορρηξίας που παρατηρούνται σε υπερήχους;

Ο κύριος δείκτης προσέγγισης της ωορρηξίας, ο οποίος μπορεί να φανεί καλά με σάρωση υπερήχων, είναι ένα κυρίαρχο θυλάκιο με διάμετρο 17 mm ή μεγαλύτερη. Ο φυσικός επωαστής ενός ωριμάζοντος αυγού είναι ένας ετερογενής κυκλικός σχηματισμός. Το διπλό περίγραμμα με πάχυνση στο εσωτερικό είναι καθαρά ορατό.

Με μέγεθος θυλακίου την 12-14η ημέρα του κύκλου (κύκλος - 28 ημέρες) μπορεί να μην είναι μικρότερη από 15 mm ωορρηξία.

Η μήτρα κατά την ωορρηξία έχει δομή τριών στρωμάτων του ενδομητρίου (εσωτερικός βλεννογόνος). Το πάχος του φτάνει τα 8-12 mm. Μετά την ωορρηξία, η βλεννογόνος μεμβράνη μετατρέπεται σε έκκριση.

Η κατάσταση του ενδομητρίου της μήτρας καθορίζει την ετοιμότητα του σώματος για ωορρηξία

Ένα λεπτότερο στρώμα του ενδομητρίου δείχνει ότι η μήτρα δεν είναι έτοιμη να δεχθεί γονιμοποιημένο ωάριο.

Ωορρηξία με PCOS - σε τι χρησιμεύει ο υπέρηχος;

Το PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών) είναι μια ορμονική διαταραχή στην οποία το ωάριο δεν ωριμάζει εντελώς μέσα στο κυρίαρχο θυλάκιο και δεν το βγάζει. Αυτή είναι μια κοινή αιτία έλλειψης ωορρηξίας. Πολλά θυλάκια με άγουρα ωάρια εκφυλίζονται σε καλοήθη νεοπλάσματα - κύστες.

Η παρακολούθηση με υπερήχους χρησιμοποιείται απαραίτητα για την τόνωση της ωορρηξίας (μία από τις κύριες μεθόδους σύλληψης στο PCOS), καθώς και σε έναν κύκλο που χρησιμοποιεί ART - ενδομήτρια γονιμοποίηση.

PCOS σε υπερήχους - δεν υπάρχει κυρίαρχο θυλάκιο

Μην φοβάστε τη λαπαροσκόπηση. Αυτή η λεπτή διαδικασία όχι μόνο θα βοηθήσει στον εντοπισμό του προβλήματος στο αναπαραγωγικό σύστημα, αλλά και θα το εξαλείψει στη θέση του. Έτσι, για παράδειγμα, η διαθερμοπληξία - καύση της μεμβράνης των ωοθηκών στο PCOS, συμβάλλει στην έναρξη της ωορρηξίας και της εγκυμοσύνης τους επόμενους 6 μήνες.

Φολικομετρία μετά την ωορρηξία

Η διαδικασία πραγματοποιείται στην περίοδο από 2-3 ημέρες μετά την αναμενόμενη απελευθέρωση ενός ώριμου ωαρίου.

Εάν όλα πήγαν καλά, στην οθόνη της οθόνης μπορείτε να δείτε:

    Το ωχρό σώμα (στρογγυλεμένο σχηματισμό με ανώμαλα περιγράμματα) στη θέση ενός ώριμου ωοθυλακίου. Το μέγεθος του ωχρού σώματος μετά την ωορρηξία (15η ημέρα του κύκλου) είναι 15-20 mm. Αναπτύσσεται ενεργά και φτάνει μέχρι την 20ή ημέρα ενός κύκλου διαμέτρου 2,5-2,7 εκ. Μέσα σε μια εβδομάδα μετά την ωορρηξία, το ωχρό σώμα στις ωοθήκες εξασθενεί και εξαφανίζεται τη στιγμή της επόμενης εμμήνου ρύσεως ή αντιστρόφως - αυξάνεται ακόμη πιο ενεργά (εάν έχει συμβεί σύλληψη).

Το corpus luteum είναι ένας προσωρινός αδένας που σχηματίζεται στη θέση του κυρίαρχου θυλακίου μετά την ωορρηξία

  • Υγρή ουσία στον χώρο της ντούγκλας πίσω από τη μήτρα (υγρό στη λεκάνη). Αυτό είναι το περιεχόμενο του κυρίαρχου θύλακα που εμφανίζεται μετά την απελευθέρωση ενός ώριμου ωαρίου, και ένα μικρό μέρος της έκκρισης των σαλπίγγων.
  • Φωτογραφία υπερήχου - θυλακομετρία μετά την ωορρηξία. Υπάρχει ένα ωχρό σώμα και ελεύθερο υγρό

    Εάν έχει πραγματοποιηθεί ωορρηξία, το υγρό στον παρακείμενο χώρο συσσωρεύεται σε ασήμαντο όγκο. Κανονικά, το κατακόρυφο επίπεδο είναι μικρότερο από 10 mm, αλλά εάν υπερβαίνει τα 50 mm, αυτό μπορεί να είναι συνέπεια διαφόρων παθολογικών διαδικασιών στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.

    Κατά τον προγραμματισμό ενός παιδιού, ο καλύτερος χρόνος για οικειότητα είναι η μέρα που το θύλακα θα σπάσει και 1-2 ημέρες πριν.

    Μετά την ωορρηξία, πρέπει να περιμένετε περίπου 7-10 ημέρες (έτσι ώστε το έμβρυο να εμφυτευτεί στη μήτρα). Τα σημάδια εμφύτευσης και άλλα πρώιμα συμπτώματα εγκυμοσύνης στα 8-14 DPO περιγράφονται σε ένα πολύ λεπτομερές άρθρο με παραδείγματα. Εάν υπάρχουν τέτοια σημάδια, τότε μπορεί να γίνει υπερευαισθησία τεστ εγκυμοσύνης. Εάν όχι, περιμένετε μέχρι να ξεκινήσει η καθυστέρηση (15 ημέρες μετά την ωορρηξία) και στη συνέχεια κάντε το τεστ.

    Πώς αναπτύσσεται και αναπτύσσεται το θυλάκιο: φάσεις της διαδικασίας, μεγέθη ανά ημέρα του κύκλου έως την ωορρηξία

    Η ανάπτυξη του ωοθυλακίου και η επακόλουθη ωορρηξία ενός ωαρίου που έχει ωριμάσει σε αυτό είναι οι βασικές διαδικασίες που διασφαλίζουν ότι το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα είναι έτοιμο για σύλληψη. Η παραβίαση αυτού του φυσικού μηχανισμού είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες στειρότητας. Και όλα τα προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης περιλαμβάνουν ένα βήμα για την τόνωση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων για την πρόκληση υπερδιέγερσης.

    Ανάλογα με το πρωτόκολλο που χρησιμοποιείται, εκτελείται με βιολογική μητέρα ή δότη αυγού. Σε αυτήν την περίπτωση, η θυλακομετρία είναι υποχρεωτική για την παρακολούθηση του αριθμού των ώριμων ωοθυλακίων, του μεγέθους και της ετοιμότητάς τους για ωορρηξία.

    Λίγο θεωρία

    Τα ωοθυλάκια ονομάζονται ειδικοί σχηματισμοί στις ωοθήκες, αποτελούμενοι από ωάριο πρώτης τάξεως (ανώριμο αυγό) και από διάφορα στρώματα ειδικών κυττάρων που το περιβάλλουν. Είναι οι κύριοι δομικοί σχηματισμοί των γυναικείων γεννητικών αδένων, που εκτελούν ενδοκρινικές και αναπαραγωγικές λειτουργίες.

    Τα ωοθυλάκια βρίσκονται ακόμα στη μήτρα. Βασίζονται σε oogonias, τα κύρια βλαστικά κύτταρα που μεταναστεύουν στις βλαστικές ωοθήκες περίπου την 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μετά από τη μυϊκή διαίρεση και τον πολλαπλασιασμό, σχηματίζονται από αυτά τα πρόδρομα ωοκύτταρα πρώτης τάξεως. Αυτά τα ανώριμα γεννητικά κύτταρα καλύπτονται με κυβικό επιθήλιο και σχηματίζουν τα λεγόμενα αρχέγονα θυλάκια. Θα είναι σε αδρανή κατάσταση μέχρι την έναρξη της σεξουαλικής ανάπτυξης του κοριτσιού..

    Στη συνέχεια, τα αρχέγονα ωοθυλάκια μετατρέπονται στη συνέχεια σε προγεννητικά, πρόσθια και προαγωγικά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται θυλακογένεση. Κανονικά, τελειώνει με ωορρηξία - την απελευθέρωση ενός ωριμασμένου και έτοιμου για γονιμοποίηση αυγών. Στη θέση του ωοθυλακίου, σχηματίζεται ένα ενδοκρινικό ενεργό σώμα luteum.

    Όταν ξεκινά η σύλληψη, επιμένει υπό τη δράση της χοριακής γοναδοτροπίνης. Η προγεστερόνη που παράγει βοηθά στην παράταση της εγκυμοσύνης. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, το ωχρό σώμα είναι μειωμένο, το οποίο συμβαίνει πριν από την εμμηνόρροια. Η συνοδευτική απότομη πτώση των επιπέδων της προγεστερόνης προκαλεί επίσης την έναρξη της εμμήνου ρύσεως με απόρριψη του υπερκείμενου αδενικού (λειτουργικού) στρώματος του ενδομητρίου.

    Μια κατάσταση είναι δυνατή όταν ένα ώριμο ωοθυλάκιο δεν ωορρηξεί. Ταυτόχρονα, μπορεί να συνεχίσει να αυξάνεται σε μέγεθος, μετατρέποντας σε ωοθυλακική κύστη με μειωμένο ωάριο. Τέτοιοι σχηματισμοί μπορεί να είναι απλοί και σταδιακά απορροφήσιμοι. Αλλά μερικές φορές οι κύστες παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, παραμορφώνοντας την επιφάνεια του οργάνου. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Μια τέτοια διάγνωση είναι προγνωστικά δυσμενής για σύλληψη · συνήθως συνοδεύεται από επίμονες δυσαρμονικές διαταραχές και υπογονιμότητα..

    Πόσα θυλάκια βρίσκονται στις ωοθήκες?

    Δεν διατηρούνται όλα τα αρχικά διπλωμένα ενδομήτρια ωοθυλάκια στις ωοθήκες μέχρι την εφηβεία και στη συνέχεια αναπτύσσονται. Περίπου τα 2/3 εξ αυτών πεθαίνουν και υποχωρούν. Αυτή η φυσική διαδικασία ονομάζεται απόπτωση ή αθηρία. Ξεκινά αμέσως μετά την τοποθέτηση των γονάδων και διαρκεί μια ζωή. Ένα κορίτσι γεννιέται με περίπου 1-2 εκατομμύρια αρχέγονους θύλακες. Μέχρι την αρχή της εφηβείας, ο μέσος όρος τους είναι 270-500 χιλιάδες. Και καθ 'όλη τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου, μόνο 300-500 ωοθυλάκια ωορρηξούν σε μια γυναίκα.

    Το άθροισμα όλων των ωοθυλακίων που είναι ικανά για περαιτέρω ανάπτυξη ονομάζεται αποθεματικό των ωοθηκών. Η διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου μιας γυναίκας και η περίοδος έναρξης της εμμηνόπαυσης, ο αριθμός των παραγωγικών (που συμβαίνουν με την ωορρηξία) εμμηνορροϊκών κύκλων και, γενικά, η ικανότητα σύλληψης εξαρτάται και πάλι από αυτήν.

    Η διαδικασία προοδευτικής εξάντλησης του αποθέματος των ωοθηκών στις ωοθήκες παρατηρείται κατά μέσο όρο μετά από 37-38 χρόνια. Αυτό σημαίνει όχι μόνο μείωση της ικανότητας της γυναίκας να συλλάβει φυσικά, αλλά και την αρχή μιας φυσικής μείωσης του επιπέδου των βασικών ορμονών του φύλου. Η διακοπή της ανάπτυξης των ωοθυλακίων στις ωοθήκες σημαίνει την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Μπορεί να είναι φυσικό, πρώιμο και ιατρογενές..

    Η πρόωρη εξάντληση των ωοθηκών προωθείται από το κάπνισμα και τον αλκοολισμό, την εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες, την ακτινοβόληση των πυελικών οργάνων (συμπεριλαμβανομένης της ακτινοθεραπείας), τη χημειοθεραπεία. Μεγάλης σημασίας είναι επίσης φλεγμονώδεις ασθένειες με βλάβη στον ιστό των ωοθηκών..

    Ο ορισμός του αποθεματικού των ωοθηκών είναι η πιο σημαντική μελέτη για τη διάγνωση της γυναικείας υπογονιμότητας. Είναι απαραίτητο να εκτιμηθούν οι προοπτικές της συντηρητικής θεραπείας, η πιθανότητα φυσικής εγκυμοσύνης, η σκοπιμότητα της συμπερίληψης μιας γυναίκας στο πρωτόκολλο με διέγερση υπερδιέγερσης.

    Βασικά σημεία Folliculogenesis

    Το Folliculogenesis αποτελείται από διάφορα στάδια (φάσεις).

    Η φάση του μετασχηματισμού του προγεννητικού θύλακα στον προγεννητικό

    Αυτή η διαδικασία ξεκινά από τη στιγμή της εφηβείας, εξαρτάται από τη γοναδοτροπίνη και διαρκεί περισσότερο από 4 μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια ενεργή ανάπτυξη των ωαρίων. Στην επιφάνειά του, εμφανίζεται το zona pellucida (γυαλιστερό κέλυφος), το οποίο αποτελείται από 4 είδη ειδικών σύνθετων γλυκοπρωτεϊνών που συντίθενται από ωριμάζοντας ωάριο. Και το ίδιο το θυλάκιο αυξάνεται σε μέγεθος και αποκτά εξωτερική μεμβράνη συνδετικού ιστού. Τώρα ονομάζεται προγεννητική ή πρωτογενής. Σε αυτή τη φάση, έως και 10-15 θυλάκια μπορούν να υπάρχουν ταυτόχρονα..

    Φάση σχηματισμού ωτρικού ωοθυλακίου

    Το ωοκύτταρο συνεχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος, και τα επιθηλιακά κύτταρα που βρίσκονται γύρω από τα ωοκύτταρα πολλαπλασιάζονται ενεργά και αρχίζουν να εκκρίνουν υγρό. Σε αυτήν την περίπτωση, το θυλάκιο υφίσταται μια δομική αλλαγή - μια κοιλότητα και ορμονικά ενεργά κύτταρα κοκκιώδους εμφανίζονται μέσα σε αυτό, σχηματίζονται οι εξωτερικές και εσωτερικές επιθηλιακές μεμβράνες.

    Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται επίσης από την αρχή της ενδοκρινικής λειτουργίας του θυλακίου. Τα κύτταρα της εσωτερικής της μεμβράνης εκκρίνουν ανδρογόνα, τα οποία μετατρέπονται στην κοκκώδη στιβάδα σε οιστρογόνα. Κατά τη διάρκεια ενός κύκλου, μια γυναίκα μπορεί να σχηματίσει πολλά ωοθυλάκια. Αλλά το επόμενο στάδιο πηγαίνει συνήθως μόνο μια κυρίαρχη φούσκα, τα υπόλοιπα μειώνονται. Με την ταυτόχρονη ωρίμανση πολλών ωοθυλακίων, υπάρχει πιθανότητα πολλαπλής εγκυμοσύνης.

    Φάση σχηματισμού φυσαλίδων Graaf

    Η ποσότητα του ωοθυλακικού υγρού αυξάνεται προοδευτικά, ωθεί ολόκληρο το επιθήλιο και το αυγό στην περιφέρεια. Το θυλάκιο αναπτύσσεται γρήγορα και αρχίζει να προεξέχει μέσω του εξωτερικού κελύφους της ωοθήκης. Το αυγό σε αυτό βρίσκεται στην περιφέρεια στο λεγόμενο ανάχωμα αυγών. Περίπου 2 ημέρες πριν από την ωορρηξία, η ποσότητα εκκριμένου οιστρογόνου αυξάνεται σημαντικά. Αυτή η αρχή ανατροφοδότησης ξεκινά την απελευθέρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης από την υπόφυση, η οποία ενεργοποιεί τη διαδικασία ωορρηξίας. Στην επιφάνεια της φυσαλίδας Graaf εμφανίζεται τοπική προεξοχή (στίγμα). Σε αυτό το σημείο το ωοθυλάκιο ωοθυλακιορρηξία (εκρήξεις).

    Ως αποτέλεσμα της ωορρηξίας, ένα ωάριο έτοιμο για γονιμοποίηση εκτείνεται πέρα ​​από την ωοθήκη και εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Εδώ συλλαμβάνεται από τις βίλες των σαλπίγγων και συνεχίζει τη φυσική της μετανάστευση προς το σπέρμα.

    Πώς αξιολογείται η «ορθότητα» της θυλακιογένεσης?

    Τα στάδια της θυλακιογένεσης έχουν σαφή σχέση με τις ημέρες του ωοθηκικού-εμμηνορροϊκού κύκλου. Επιπλέον, δεν εξαρτώνται από την ηλικία και τη φυλή της γυναίκας, αλλά από την ενδοκρινική της κατάσταση.

    Η ανάπτυξη και ανάπτυξη του ωοθυλακίου ρυθμίζεται κυρίως από την ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων της υπόφυσης. Αρχίζει να παράγεται μόνο με την έναρξη της εφηβείας. Σε ένα ορισμένο στάδιο, η ωοθυλακιογένεση ελέγχεται επιπλέον από ορμόνες φύλου, οι οποίες παράγονται από τα κύτταρα του τοιχώματος του ίδιου του αναπτυσσόμενου ωοθυλακίου.

    Οποιαδήποτε ορμονική ανισορροπία μπορεί να διαταράξει τη διαδικασία ωρίμανσης και ωορρηξίας του αυγού. Ταυτόχρονα, ο καθορισμός του επιπέδου των ορμονών δεν παρέχει πάντα στον γιατρό όλες τις απαραίτητες πληροφορίες, αν και σας επιτρέπει να εντοπίσετε βασικές ενδοκρινικές διαταραχές. Ως εκ τούτου, η διάγνωση διαταραχών της διαδικασίας θυλακιογένεσης είναι το πιο σημαντικό στάδιο της εξέτασης μιας γυναίκας στο στάδιο του σχεδιασμού της εγκυμοσύνης και κατά τον εντοπισμό των αιτίων της υπογονιμότητας.

    Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός ενδιαφέρεται για το πόσο μεγαλώνει το θυλάκιο και αν φτάνει στο στάδιο της φυσαλίδας Graaf. Φροντίστε να παρακολουθείτε εάν συμβαίνει ωορρηξία και εάν έχει σχηματιστεί κίτρινο σώμα επαρκούς μεγέθους. Με τους κύκλους των ωοθηκών, καθορίζεται το μέγιστο μέγεθος των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων.

    Μια προσιτή, ενημερωτική και ταυτόχρονα τεχνικά απλή μέθοδος είναι η θυλακομετρία. Αυτό είναι το όνομα της παρακολούθησης ωρίμανσης των ωοθυλακίων χρησιμοποιώντας υπερήχους. Διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση για τις γυναίκες. Η foliculometry είναι μια δυναμική μελέτη. Απαιτούνται αρκετές επαναλαμβανόμενες συνεδρίες υπερήχων για την αξιόπιστη παρακολούθηση των αλλαγών στις ωοθήκες..

    Στη διαδικασία της θυλακομετρίας, ο ειδικός καθορίζει τον αριθμό, τη θέση και τη διάμετρο των ωοθυλακίων ωρίμανσης, παρακολουθεί το σχηματισμό κυρίαρχου κυστιδίου, καθορίζει το μέγεθος του ωοθυλακίου πριν από την ωορρηξία. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορείτε να προβλέψετε την πιο ευνοϊκή ημέρα του κύκλου για να μείνετε έγκυος φυσικά.

    Με τα πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης, μια τέτοια παρακολούθηση σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την απόκριση στην ορμονική θεραπεία, να ορίσετε μια ημερομηνία για τη χορήγηση φαρμάκων για την τόνωση της ωορρηξίας και την επακόλουθη διάτρηση των κυττάρων των ωαρίων. Η βασική παράμετρος της θυλακιομετρίας είναι το μέγεθος του θυλακίου ανά ημέρα του κύκλου..

    Πρότυπα θυλακιογένεσης

    Η foliculometry πραγματοποιείται σε συγκεκριμένες ημέρες του κύκλου, που αντιστοιχεί στα βασικά στάδια της θυλακιογένεσης. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μελετών συγκρίνονται με τα μέσα πρότυπα. Τι μέγεθος ωοθυλακίου πρέπει να είναι σε διαφορετικές ημέρες του ωοθηκικού-εμμηνορροϊκού κύκλου; Ποιες διακυμάνσεις θεωρούνται αποδεκτές?

    Το φυσιολογικό μέγεθος των ωοθυλακίων σε διαφορετικές ημέρες του κύκλου για μια γυναίκα ηλικίας 30 ετών με κύκλο 28 ημερών που δεν λαμβάνει αντισυλληπτικά από του στόματος και δεν υποβάλλεται σε θεραπεία με ορμονική διέγερση ωορρηξίας:

    • Σε 1-4 ημέρες του κύκλου, εντοπίζονται αρκετά ωοθυλάκια, καθένα από τα οποία δεν υπερβαίνει τα 4 mm σε διάμετρο. Μπορούν να εντοπιστούν σε μία ή και στις δύο ωοθήκες. Ο αριθμός τους εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας και το αποθεματικό των ωοθηκών της. Κανονικό, εάν και στις δύο ωοθήκες δεν ωριμάζουν ταυτόχρονα περισσότερα από 9 ωοθυλάκια.
    • Την 5η ημέρα του κύκλου, τα ωοθυλάκια φτάνουν σε μέγεθος 5-6 mm. Η ανάπτυξή τους είναι αρκετά ομοιόμορφη, αλλά ήδη σε αυτό το στάδιο είναι δυνατή η ατερία ορισμένων κυστιδίων.
    • Την ημέρα 7, το κυρίαρχο θυλάκιο προσδιορίζεται, το μέγεθός του κατά μέσο όρο 9-10 mm. Είναι αυτός που αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά. Τα υπόλοιπα κυστίδια θα μειωθούν σταδιακά, ενώ μπορούν να ανιχνευθούν στις ωοθήκες και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας.
    • Την 8η ημέρα του κύκλου, το μέγεθος του κυρίαρχου θυλακίου φτάνει τα 12 mm.
    • Την 9η ημέρα, η φούσκα αυξάνεται στα 14 mm. Ορίζει σαφώς την ωοθυλακική κοιλότητα.
    • 10 ημέρες - το μέγεθος φτάνει τα 16 mm. Οι υπόλοιπες φυσαλίδες συνεχίζουν να μειώνονται..
    • Την 11η ημέρα, το θυλάκιο αυξάνεται στα 18 mm.
    • 12 ημέρες - το μέγεθος συνεχίζει να αυξάνεται λόγω της ωοθυλακικής κοιλότητας και φτάνει τα 20 mm.
    • Ημέρα 13 - Graaf bubble με διάμετρο 22 mm (αυτό είναι το ελάχιστο μέγεθος ωοθυλακίου για ωορρηξία στο φυσικό κύκλο). Το στίγμα είναι ορατό σε έναν από τους πόλους του.
    • Ημέρα 14 - ωορρηξία. Το ωοθυλάκιο συνήθως σπάει, φτάνοντας σε διάμετρο 24 mm.

    Οι αποκλίσεις από αυτούς τους κανονιστικούς δείκτες προς τα κάτω είναι προγνωστικά δυσμενείς. Όμως, κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θυλακομετρίας, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η διάρκεια του φυσικού κύκλου της γυναίκας. Μερικές φορές εμφανίζεται πρόωρη ωορρηξία. Σε αυτήν την περίπτωση, το θυλάκιο φτάνει στο απαιτούμενο μέγεθος για 8-12 ημέρες του κύκλου.

    Μέγεθος θυλακίου σε εξωσωματική γονιμοποίηση

    Με τα πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης, η ωορρηξία προκαλείται από φάρμακα και είναι προγραμματισμένη.

    Αριθμομηχανή "Μεγέθη θυλακίου ανά κύκλο ημερών"

    Ο χρόνος της ωοθυλακιομετρίας εξαρτάται από τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

    Στην πρώιμη θυλακοειδή φάση, αρκετά θυλάκια αρχίζουν συνήθως να αναπτύσσονται ταυτόχρονα. Σύντομα, μόνο ένα από αυτά (πολύ σπάνια - δύο ή περισσότερα) είναι μπροστά από τα άλλα που βρίσκονται σε εξέλιξη - αυτό είναι ένα «κυρίαρχο» θυλάκιο. Αυτή τη στιγμή, οι διαστάσεις του υπερβαίνουν τα 15 mm και όλα τα υπόλοιπα βρίσκονται σε αντίστροφη ανάπτυξη (ατερία, παλινδρόμηση). Το κυρίαρχο θυλάκιο συνεχίζει να αυξάνεται κατά μέσο όρο 2-3 mm την ημέρα και κατά τη στιγμή της ωορρηξίας, η διάμετρος του φτάνει τα 18-24 mm.

    Με έναν «ιδανικό» κύκλο 28 ημερών, ο πρώτος υπέρηχος μπορεί να γίνει την 8-10η ημέρα του κύκλου ή αμέσως μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως (με μεγαλύτερο κύκλο, αντίστοιχα αργότερα). Επιπλέον, οι υπέρηχοι πραγματοποιούνται κάθε 1-2 ημέρες. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της επόμενης μελέτης, ένας ειδικός υπερήχων μπορεί να προγραμματίσει την επόμενη εξέταση αργά ή γρήγορα. Μέχρι εκείνη την ημέρα, έως ότου διαπιστωθεί το γεγονός της ωορρηξίας που έχει συμβεί ή μέχρι να ξεκινήσει η εμμηνόρροια, εάν δεν έχει συμβεί ωορρηξία για κάποιο λόγο.

    DF - κυρίαρχο θυλάκιο

    DF - κυρίαρχο θυλάκιο

    Ένας ειδικός υπολογιστής θα σας βοηθήσει να υπολογίσετε από ποια ημέρα θα κάνετε την ωοθυλακιομετρία λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια του κύκλου σας.

    Τι μπορεί να κριθεί από το μέγεθος του ωοθυλακίου από τις ημέρες του κύκλου

    Μέγεθος θυλακίου ανά ημέρα του κύκλου

    Το σώμα των γυναικών υπόκειται σε αλλαγές καθ 'όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ένας δείκτης των συνεχιζόμενων αλλαγών μπορεί να είναι ένα αναπτυσσόμενο ωοθυλάκιο, το οποίο είναι μια κοιλότητα στην ωοθήκη στην οποία ωριμάζει το ωάριο. Κατά τη γέννηση, οι ωοθήκες του κοριτσιού περιέχουν περίπου 1-2 εκατομμύρια θυλάκια, μέχρι την αρχή της αναπαραγωγικής ηλικίας, παραμένουν περίπου 300-500.

    Λίγο θεωρία

    Τα ωοθυλάκια ονομάζονται ειδικοί σχηματισμοί στις ωοθήκες, αποτελούμενοι από ωάριο πρώτης τάξεως (ανώριμο αυγό) και από διάφορα στρώματα ειδικών κυττάρων που το περιβάλλουν. Είναι οι κύριοι δομικοί σχηματισμοί των γυναικείων γεννητικών αδένων, που εκτελούν ενδοκρινικές και αναπαραγωγικές λειτουργίες.

    Τα ωοθυλάκια βρίσκονται ακόμα στη μήτρα. Βασίζονται σε oogonias, τα κύρια βλαστικά κύτταρα που μεταναστεύουν στις βλαστικές ωοθήκες περίπου την 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μετά από τη μυϊκή διαίρεση και τον πολλαπλασιασμό, σχηματίζονται από αυτά τα πρόδρομα ωοκύτταρα πρώτης τάξεως. Αυτά τα ανώριμα γεννητικά κύτταρα καλύπτονται με κυβικό επιθήλιο και σχηματίζουν τα λεγόμενα αρχέγονα θυλάκια. Θα είναι σε αδρανή κατάσταση μέχρι την έναρξη της σεξουαλικής ανάπτυξης του κοριτσιού..

    Στη συνέχεια, τα αρχέγονα ωοθυλάκια μετατρέπονται στη συνέχεια σε προγεννητικά, πρόσθια και προαγωγικά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται θυλακογένεση. Κανονικά, τελειώνει με ωορρηξία - την απελευθέρωση ενός ωριμασμένου και έτοιμου για γονιμοποίηση αυγών. Στη θέση του ωοθυλακίου, σχηματίζεται ένα ενδοκρινικό ενεργό σώμα luteum.

    Όταν ξεκινά η σύλληψη, επιμένει υπό τη δράση της χοριακής γοναδοτροπίνης. Η προγεστερόνη που παράγει βοηθά στην παράταση της εγκυμοσύνης. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, το ωχρό σώμα είναι μειωμένο, το οποίο συμβαίνει πριν από την εμμηνόρροια. Η συνοδευτική απότομη πτώση των επιπέδων της προγεστερόνης προκαλεί επίσης την έναρξη της εμμήνου ρύσεως με απόρριψη του υπερκείμενου αδενικού (λειτουργικού) στρώματος του ενδομητρίου.

    Μια κατάσταση είναι δυνατή όταν ένα ώριμο ωοθυλάκιο δεν ωορρηξεί. Ταυτόχρονα, μπορεί να συνεχίσει να αυξάνεται σε μέγεθος, μετατρέποντας σε ωοθυλακική κύστη με μειωμένο ωάριο. Τέτοιοι σχηματισμοί μπορεί να είναι απλοί και σταδιακά απορροφήσιμοι. Αλλά μερικές φορές οι κύστες παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, παραμορφώνοντας την επιφάνεια του οργάνου. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Μια τέτοια διάγνωση είναι προγνωστικά δυσμενής για σύλληψη · συνήθως συνοδεύεται από επίμονες δυσαρμονικές διαταραχές και υπογονιμότητα..

    Πόσα θυλάκια βρίσκονται στις ωοθήκες?

    Δεν διατηρούνται όλα τα αρχικά διπλωμένα ενδομήτρια ωοθυλάκια στις ωοθήκες μέχρι την εφηβεία και στη συνέχεια αναπτύσσονται. Περίπου τα 2/3 εξ αυτών πεθαίνουν και υποχωρούν. Αυτή η φυσική διαδικασία ονομάζεται απόπτωση ή αθηρία. Ξεκινά αμέσως μετά την τοποθέτηση των γονάδων και διαρκεί μια ζωή. Ένα κορίτσι γεννιέται με περίπου 1-2 εκατομμύρια αρχέγονους θύλακες. Μέχρι την αρχή της εφηβείας, ο μέσος όρος τους είναι 270-500 χιλιάδες. Και καθ 'όλη τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου, μόνο 300-500 ωοθυλάκια ωορρηξούν σε μια γυναίκα.

    Το άθροισμα όλων των ωοθυλακίων που είναι ικανά για περαιτέρω ανάπτυξη ονομάζεται αποθεματικό των ωοθηκών. Η διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου μιας γυναίκας και η περίοδος έναρξης της εμμηνόπαυσης, ο αριθμός των παραγωγικών (που συμβαίνουν με την ωορρηξία) εμμηνορροϊκών κύκλων και, γενικά, η ικανότητα σύλληψης εξαρτάται και πάλι από αυτήν.

    Η διαδικασία προοδευτικής εξάντλησης του αποθέματος των ωοθηκών στις ωοθήκες παρατηρείται κατά μέσο όρο μετά από 37-38 χρόνια. Αυτό σημαίνει όχι μόνο μείωση της ικανότητας της γυναίκας να συλλάβει φυσικά, αλλά και την αρχή μιας φυσικής μείωσης του επιπέδου των βασικών ορμονών του φύλου. Η διακοπή της ανάπτυξης των ωοθυλακίων στις ωοθήκες σημαίνει την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Μπορεί να είναι φυσικό, πρώιμο και ιατρογενές..

    Η πρόωρη εξάντληση των ωοθηκών προωθείται από το κάπνισμα και τον αλκοολισμό, την εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες, την ακτινοβόληση των πυελικών οργάνων (συμπεριλαμβανομένης της ακτινοθεραπείας), τη χημειοθεραπεία. Μεγάλης σημασίας είναι επίσης φλεγμονώδεις ασθένειες με βλάβη στον ιστό των ωοθηκών..

    Ο ορισμός του αποθεματικού των ωοθηκών είναι η πιο σημαντική μελέτη για τη διάγνωση της γυναικείας υπογονιμότητας. Είναι απαραίτητο να εκτιμηθούν οι προοπτικές της συντηρητικής θεραπείας, η πιθανότητα φυσικής εγκυμοσύνης, η σκοπιμότητα της συμπερίληψης μιας γυναίκας στο πρωτόκολλο με διέγερση υπερδιέγερσης.

    Κατά κανόνα, εάν το DF έχει ωριμάσει σε μία από τις ωοθήκες, θα πρέπει να αναμένεται ωορρηξία, αλλά μερικές φορές οι «δυσλειτουργίες του συστήματος» και αυτή η σημαντική διαδικασία που καθορίζει την πιθανότητα σύλληψης καθυστερεί ή απουσιάζει εντελώς..

    Για να επιβεβαιώσετε το πρόβλημα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γρήγορες δοκιμές για τον προσδιορισμό της ωορρηξίας. Αλλά η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος είναι η θυλακομετρία. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός θα καθορίσει στις ωοθήκες την παρουσία κυττάρων έτοιμων για περαιτέρω ανάπτυξη και θα αξιολογήσει την κατάστασή τους.

    Η έγκαιρη αναγνώριση του προβλήματος θα σας επιτρέψει να ξεκινήσετε την απαραίτητη θεραπεία που διεγείρει τη διαδικασία της ωορρηξίας. Η εφαρμογή ιατρικών συστάσεων και η παρακολούθηση της υγείας σας είναι τα κύρια βήματα προς τη μητρότητα.

    Βασικά σημεία Folliculogenesis

    Το Folliculogenesis αποτελείται από διάφορα στάδια (φάσεις).

    Η φάση του μετασχηματισμού του προγεννητικού θύλακα στον προγεννητικό

    Αυτή η διαδικασία ξεκινά από τη στιγμή της εφηβείας, εξαρτάται από τη γοναδοτροπίνη και διαρκεί περισσότερο από 4 μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια ενεργή ανάπτυξη των ωαρίων. Στην επιφάνειά του, εμφανίζεται το zona pellucida (γυαλιστερό κέλυφος), το οποίο αποτελείται από 4 είδη ειδικών σύνθετων γλυκοπρωτεϊνών που συντίθενται από ωριμάζοντας ωάριο. Και το ίδιο το θυλάκιο αυξάνεται σε μέγεθος και αποκτά εξωτερική μεμβράνη συνδετικού ιστού. Τώρα ονομάζεται προγεννητική ή πρωτογενής. Σε αυτή τη φάση, έως και 10-15 θυλάκια μπορούν να υπάρχουν ταυτόχρονα..

    Φάση σχηματισμού ωτρικού ωοθυλακίου

    Το ωοκύτταρο συνεχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος, και τα επιθηλιακά κύτταρα που βρίσκονται γύρω από τα ωοκύτταρα πολλαπλασιάζονται ενεργά και αρχίζουν να εκκρίνουν υγρό. Σε αυτήν την περίπτωση, το θυλάκιο υφίσταται μια δομική αλλαγή - μια κοιλότητα και ορμονικά ενεργά κύτταρα κοκκιώδους εμφανίζονται μέσα σε αυτό, σχηματίζονται οι εξωτερικές και εσωτερικές επιθηλιακές μεμβράνες.

    Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται επίσης από την αρχή της ενδοκρινικής λειτουργίας του θυλακίου. Τα κύτταρα της εσωτερικής της μεμβράνης εκκρίνουν ανδρογόνα, τα οποία μετατρέπονται στην κοκκώδη στιβάδα σε οιστρογόνα. Κατά τη διάρκεια ενός κύκλου, μια γυναίκα μπορεί να σχηματίσει πολλά ωοθυλάκια. Αλλά το επόμενο στάδιο πηγαίνει συνήθως μόνο μια κυρίαρχη φούσκα, τα υπόλοιπα μειώνονται. Με την ταυτόχρονη ωρίμανση πολλών ωοθυλακίων, υπάρχει πιθανότητα πολλαπλής εγκυμοσύνης.

    Φάση σχηματισμού φυσαλίδων Graaf

    Η ποσότητα του ωοθυλακικού υγρού αυξάνεται προοδευτικά, ωθεί ολόκληρο το επιθήλιο και το αυγό στην περιφέρεια. Το θυλάκιο αναπτύσσεται γρήγορα και αρχίζει να προεξέχει μέσω του εξωτερικού κελύφους της ωοθήκης. Το αυγό σε αυτό βρίσκεται στην περιφέρεια στο λεγόμενο ανάχωμα αυγών. Περίπου 2 ημέρες πριν από την ωορρηξία, η ποσότητα εκκριμένου οιστρογόνου αυξάνεται σημαντικά. Αυτή η αρχή ανατροφοδότησης ξεκινά την απελευθέρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης από την υπόφυση, η οποία ενεργοποιεί τη διαδικασία ωορρηξίας. Στην επιφάνεια της φυσαλίδας Graaf εμφανίζεται τοπική προεξοχή (στίγμα). Σε αυτό το σημείο το ωοθυλάκιο ωοθυλακιορρηξία (εκρήξεις).

    Ως αποτέλεσμα της ωορρηξίας, ένα ωάριο έτοιμο για γονιμοποίηση εκτείνεται πέρα ​​από την ωοθήκη και εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Εδώ συλλαμβάνεται από τις βίλες των σαλπίγγων και συνεχίζει τη φυσική της μετανάστευση προς το σπέρμα.

    Πώς αξιολογείται η «ορθότητα» της θυλακιογένεσης?

    Τα στάδια της θυλακιογένεσης έχουν σαφή σχέση με τις ημέρες του ωοθηκικού-εμμηνορροϊκού κύκλου. Επιπλέον, δεν εξαρτώνται από την ηλικία και τη φυλή της γυναίκας, αλλά από την ενδοκρινική της κατάσταση.

    Η ανάπτυξη και ανάπτυξη του ωοθυλακίου ρυθμίζεται κυρίως από την ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων της υπόφυσης. Αρχίζει να παράγεται μόνο με την έναρξη της εφηβείας. Σε ένα ορισμένο στάδιο, η ωοθυλακιογένεση ελέγχεται επιπλέον από ορμόνες φύλου, οι οποίες παράγονται από τα κύτταρα του τοιχώματος του ίδιου του αναπτυσσόμενου ωοθυλακίου.

    Οποιαδήποτε ορμονική ανισορροπία μπορεί να διαταράξει τη διαδικασία ωρίμανσης και ωορρηξίας του αυγού. Ταυτόχρονα, ο καθορισμός του επιπέδου των ορμονών δεν παρέχει πάντα στον γιατρό όλες τις απαραίτητες πληροφορίες, αν και σας επιτρέπει να εντοπίσετε βασικές ενδοκρινικές διαταραχές. Ως εκ τούτου, η διάγνωση διαταραχών της διαδικασίας θυλακιογένεσης είναι το πιο σημαντικό στάδιο της εξέτασης μιας γυναίκας στο στάδιο του σχεδιασμού της εγκυμοσύνης και κατά τον εντοπισμό των αιτίων της υπογονιμότητας.

    Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός ενδιαφέρεται για το πόσο μεγαλώνει το θυλάκιο και αν φτάνει στο στάδιο της φυσαλίδας Graaf. Φροντίστε να παρακολουθείτε εάν συμβαίνει ωορρηξία και εάν έχει σχηματιστεί κίτρινο σώμα επαρκούς μεγέθους. Με τους κύκλους των ωοθηκών, καθορίζεται το μέγιστο μέγεθος των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων.

    Μια προσιτή, ενημερωτική και ταυτόχρονα τεχνικά απλή μέθοδος είναι η θυλακομετρία. Αυτό είναι το όνομα της παρακολούθησης ωρίμανσης των ωοθυλακίων χρησιμοποιώντας υπερήχους. Διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση για τις γυναίκες. Η foliculometry είναι μια δυναμική μελέτη. Απαιτούνται αρκετές επαναλαμβανόμενες συνεδρίες υπερήχων για την αξιόπιστη παρακολούθηση των αλλαγών στις ωοθήκες..

    Στη διαδικασία της θυλακομετρίας, ο ειδικός καθορίζει τον αριθμό, τη θέση και τη διάμετρο των ωοθυλακίων ωρίμανσης, παρακολουθεί το σχηματισμό κυρίαρχου κυστιδίου, καθορίζει το μέγεθος του ωοθυλακίου πριν από την ωορρηξία. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορείτε να προβλέψετε την πιο ευνοϊκή ημέρα του κύκλου για να μείνετε έγκυος φυσικά.

    Με τα πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης, μια τέτοια παρακολούθηση σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την απόκριση στην ορμονική θεραπεία, να ορίσετε μια ημερομηνία για τη χορήγηση φαρμάκων για την τόνωση της ωορρηξίας και την επακόλουθη διάτρηση των κυττάρων των ωαρίων. Η βασική παράμετρος της θυλακιομετρίας είναι το μέγεθος του θυλακίου ανά ημέρα του κύκλου..

    Πρότυπα θυλακιογένεσης

    Η foliculometry πραγματοποιείται σε συγκεκριμένες ημέρες του κύκλου, που αντιστοιχεί στα βασικά στάδια της θυλακιογένεσης. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μελετών συγκρίνονται με τα μέσα πρότυπα. Τι μέγεθος ωοθυλακίου πρέπει να είναι σε διαφορετικές ημέρες του ωοθηκικού-εμμηνορροϊκού κύκλου; Ποιες διακυμάνσεις θεωρούνται αποδεκτές?

    Το φυσιολογικό μέγεθος των ωοθυλακίων σε διαφορετικές ημέρες του κύκλου για μια γυναίκα ηλικίας 30 ετών με κύκλο 28 ημερών που δεν λαμβάνει αντισυλληπτικά από του στόματος και δεν υποβάλλεται σε θεραπεία με ορμονική διέγερση ωορρηξίας:

    • Σε 1-4 ημέρες του κύκλου, εντοπίζονται αρκετά ωοθυλάκια, καθένα από τα οποία δεν υπερβαίνει τα 4 mm σε διάμετρο. Μπορούν να εντοπιστούν σε μία ή και στις δύο ωοθήκες. Ο αριθμός τους εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας και το αποθεματικό των ωοθηκών της. Κανονικό, εάν και στις δύο ωοθήκες δεν ωριμάζουν ταυτόχρονα περισσότερα από 9 ωοθυλάκια.
    • Την 5η ημέρα του κύκλου, τα ωοθυλάκια φτάνουν σε μέγεθος 5-6 mm. Η ανάπτυξή τους είναι αρκετά ομοιόμορφη, αλλά ήδη σε αυτό το στάδιο είναι δυνατή η ατερία ορισμένων κυστιδίων.
    • Την ημέρα 7, το κυρίαρχο θυλάκιο προσδιορίζεται, το μέγεθός του κατά μέσο όρο 9-10 mm. Είναι αυτός που αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά. Τα υπόλοιπα κυστίδια θα μειωθούν σταδιακά, ενώ μπορούν να ανιχνευθούν στις ωοθήκες και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας.
    • Την 8η ημέρα του κύκλου, το μέγεθος του κυρίαρχου θυλακίου φτάνει τα 12 mm.
    • Την 9η ημέρα, η φούσκα αυξάνεται στα 14 mm. Ορίζει σαφώς την ωοθυλακική κοιλότητα.
    • 10 ημέρες - το μέγεθος φτάνει τα 16 mm. Οι υπόλοιπες φυσαλίδες συνεχίζουν να μειώνονται..
    • Την 11η ημέρα, το θυλάκιο αυξάνεται στα 18 mm.
    • 12 ημέρες - το μέγεθος συνεχίζει να αυξάνεται λόγω της ωοθυλακικής κοιλότητας και φτάνει τα 20 mm.
    • Ημέρα 13 - Graaf bubble με διάμετρο 22 mm (αυτό είναι το ελάχιστο μέγεθος ωοθυλακίου για ωορρηξία στο φυσικό κύκλο). Το στίγμα είναι ορατό σε έναν από τους πόλους του.
    • Ημέρα 14 - ωορρηξία. Το ωοθυλάκιο συνήθως σπάει, φτάνοντας σε διάμετρο 24 mm.

    Οι αποκλίσεις από αυτούς τους κανονιστικούς δείκτες προς τα κάτω είναι προγνωστικά δυσμενείς. Όμως, κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θυλακομετρίας, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η διάρκεια του φυσικού κύκλου της γυναίκας. Μερικές φορές εμφανίζεται πρόωρη ωορρηξία. Σε αυτήν την περίπτωση, το θυλάκιο φτάνει στο απαιτούμενο μέγεθος για 8-12 ημέρες του κύκλου.

    Μέγεθος θυλακίου σε εξωσωματική γονιμοποίηση

    Με τα πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης, η ωορρηξία προκαλείται από φάρμακα και είναι προγραμματισμένη.

    Το θυλάκιο είναι ένα συστατικό της ωοθήκης, το οποίο περιβάλλεται από συνδετικό ιστό και αποτελείται από ένα ωάριο. Το θυλάκιο περιέχει τον πυρήνα του ωαρίου - το "βλαστικό κυστίδιο". Το ωάριο βρίσκεται μέσα στο στρώμα γλυκοπρωτεΐνης που περιβάλλεται από κύτταρα κοκκώδους. Τα ίδια τα κοκκιώδη κύτταρα περιβάλλονται από μια βασική μεμβράνη, γύρω της είναι κύτταρα - theca.

    Ευνοϊκές μέρες για σύλληψη

    Πρέπει να ζεις μια συνεχή σεξουαλική ζωή. Συνιστάται η σεξουαλική επαφή κάθε 3-5 ημέρες. Αυτό είναι απαραίτητο για τη συσσώρευση περισσότερων κινητών μορφών σπέρματος και εξόδου κατά την εκσπερμάτωση της σωστής ποσότητας. Το μέσο προσδόκιμο ζωής τους είναι 3-5 ημέρες, οπότε έτσι δεν μπορείτε να χάσετε την πιο ευνοϊκή ημέρα για σύλληψη.

    Γόνιμο θεωρούνται 5 ημέρες πριν από την ωορρηξία, την ημέρα της ωορρηξίας και μία μετά από αυτήν. Το αυγό είναι ικανό να αφήσει ένα σπέρμα μέσα του για έως και 24 ώρες μετά την απελευθέρωση. Μετά τη γονιμοποίηση, η εμφύτευση συμβαίνει μετά από 7-10 ημέρες. Προχωρά χωρίς εμφανή σημάδια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η εμφύτευση αιμορραγίας και μικρών τραυμάτων έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα. Επιβεβαιώστε την έναρξη της εγκυμοσύνης μετά από καθυστέρηση με τη βοήθεια αιματολογικών εξετάσεων για hCG, εξέταση από γιατρό και υπερηχογράφημα.

    Εσωτερικές διαδικασίες της ανάπτυξης των ωοθυλακίων

    Το αρχέγονο θυλάκιο αποτελείται από ωοκύτταρα, στρωματικό κύτταρο, ωοθυλακικό κύτταρο. Το ίδιο το θυλάκιο είναι σχεδόν ανεπαίσθητο, το μέγεθός του είναι κατά μέσο όρο 50 μικρά. Αυτό το θυλάκιο τοποθετείται πριν από τη γέννηση. Σχηματίζεται λόγω των γεννητικών κυττάρων, ονομάζονται επίσης oogony. Η ανάπτυξη των αρχέγονων ωοθυλακίων συμβάλλει στην εφηβεία.

    Ένα απλό στρώμα συνηθισμένου θυλακίου αποτελείται από βασικό πλαστικό, ένα ωοθυλακικό κύτταρο που σχηματίζει μια διαφανή μεμβράνη, και ένα πολυστρωματικό πρωτογενές θυλάκιο αποτελείται από μια διαφανή μεμβράνη, ένα εσωτερικό κύτταρο, κύτταρα κοκκιώδους. Κατά την εφηβεία, αρχίζει να παράγεται ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (FSH). Το ωάριο αναπτύσσεται και περιβάλλεται από λίγα στρώματα κοκκώδους κυττάρου.

    Το θυλάκιο της κοιλότητας (antrum) αποτελείται από μια κοιλότητα, ένα εσωτερικό στρώμα Teka, ένα εξωτερικό στρώμα Teka, κύτταρα granulosa και μια κοιλότητα που περιέχει θυλακιώδες υγρό. Τα κοκκιώδη κύτταρα αρχίζουν ήδη να παράγουν προγεστίνες. Η διάμετρος του αντρικού θυλακίου είναι κατά μέσο όρο 500 μικρά. Η σταδιακή ωρίμανση του ωοθυλακίου με το σχηματισμό των στρωμάτων του οδηγεί στην παραγωγή γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόνων, οιστραδιόλης και ανδρογόνων. Χάρη σε τέτοιες ορμόνες, αυτό το θυλάκιο μετατρέπεται σε προσωρινό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος.

    Ένα ώριμο ωοθυλάκιο (κυστίδιο graf) αποτελείται από το εξωτερικό στρώμα του theca, το εσωτερικό στρώμα του theca, την κοιλότητα, τα κοκκιώδη κύτταρα, το ακτινοβόλο στέμμα, το φέρον του αυγού. Τώρα το αυγό βρίσκεται πάνω από το φέρον του αυγού. Ο όγκος του ωοθυλακικού υγρού αυξάνεται 100 φορές. Η διάμετρος του ώριμου ωοθυλακίου κυμαίνεται από 15 έως 22 mm.

    Τι μέγεθος πρέπει να έχει το θυλάκιο;

    Είναι αδύνατο να απαντήσετε ξεκάθαρα σε αυτήν την ερώτηση, καθώς κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, οι δείκτες του μεγέθους των ωοθυλακίων αλλάζουν. Τα θυλάκια σχηματίζονται πλήρως κατά μέσο όρο δεκαπέντε χρόνια. Τα μεγέθη τους καθορίζονται μόνο με τη βοήθεια υπερδιαγνωστικών..

    Θα αναλύσουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον κανόνα του μεγέθους των ωοθυλακίων ανάλογα με τις ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

    Στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (1 - 7 ημέρες ή στην αρχή της εμμήνου ρύσεως), τα ωοθυλάκια δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 2-7 mm σε διάμετρο.

    Η δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (8-10 ημέρες) χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των ωοθυλακίων, κυρίως η διάμετρος τους φτάνει τα 7-11 mm, αλλά ένα θυλάκιο μπορεί να αναπτυχθεί γρηγορότερα (συνήθως ονομάζεται κυρίαρχο). Η διάμετρος του φτάνει τα 12 - 16 mm. Την 11-15η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, κανονικά το κυρίαρχο θυλάκιο θα πρέπει να αυξάνεται κατά 2-3 mm κάθε μέρα, στην κορυφή της ωορρηξίας θα πρέπει να φτάσει σε μέγεθος 20-25 mm σε διάμετρο, μετά το οποίο σκάει και απελευθερώνει το αυγό. Εν τω μεταξύ, άλλα θυλάκια εξαφανίζονται.

    Αυτή είναι η εικόνα της ανάπτυξης των ωοθυλακίων. Αυτό επαναλαμβάνεται κάθε μήνα έως την εγκυμοσύνη. Για έναν πιο σαφή και κατανοητό ορισμό, σας παρέχουμε έναν πίνακα σύμφωνα με τον οποίο μπορείτε να καταλάβετε εάν τα ωοθυλάκια σας ωριμάζουν κανονικά.

    ποσό

    Μπορείτε να μάθετε την ακριβή ποσότητα στα προσαρτήματα χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και κολπικό καθετήρα. Έτσι ο γιατρός καθορίζει όχι μόνο την ποσότητα, αλλά και την ανάπτυξή τους. Ο βαθμός αναπαραγωγής τους θα μας επιτρέψει να κατανοήσουμε την ετοιμότητα του αυγού για γονιμοποίηση.


    Μερικές φορές είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πόσα θυλάκια βρίσκονται στην ωοθήκη.

    Ο αριθμός περιγράφεται ως εξής:

    1. 16-30 - βέλτιστη κατάσταση.
    2. 7-16 - χαμηλή ποσότητα.
    3. 4-6 - 50/50 πιθανότητα σύλληψης.
    4. λιγότερο από 4 - η πιθανότητα στειρότητας είναι 90%.

    Κατά την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση, μια γυναίκα πρέπει να διεγείρει ανεξάρτητα την ωρίμανση λαμβάνοντας ορμονικά φάρμακα. Επομένως, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να εμφανιστούν 4-6 ωριμασμένα αντικείμενα. Το ώριμο ωοθυλάκιο καθορίζεται από ημέρες και μέγεθος, εάν υπάρχει απόκλιση, τότε πραγματοποιείται γονιμοποίηση in vitro.

    Τι είναι το κυρίαρχο θυλάκιο

    Το κυρίαρχο θυλάκιο θεωρείται ωοθυλάκιο που είναι έτοιμο για επιτυχημένη ωορρηξία. Με φυσική ωορρηξία, ξεχωρίζει για το μέγεθός του. Όπως είπαμε νωρίτερα, αν και όλα τα θυλάκια αρχίζουν να μεγαλώνουν, αλλά μόνο ένα από αυτά (σε σπάνιες περιπτώσεις - αρκετά) μεγαλώνει σε μεγέθη 22 - 25 mm. Είναι αυτός που θεωρείται κυρίαρχος.

    Γενική λειτουργία ως προτεραιότητα. Ας δούμε τι είναι.

    Υπάρχουν δύο συστατικά στη λειτουργία των ωοθηκών..

    Η γενετική λειτουργία είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των ωοθυλακίων και την ωρίμανση ενός ωαρίου με δυνατότητα γονιμοποίησης. Η ορμονική λειτουργία είναι υπεύθυνη για τη στερογένεση, η οποία αλλάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας, βοηθά στην απόρριψη του εμβρυϊκού ωαρίου και ρυθμίζει το υποθαλαμικό-υπόφυση. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η γενετική λειτουργία αποτελεί προτεραιότητα, οπότε όταν αποτυγχάνει, η δεύτερη χάνει τις ικανότητές της.

    Σύνδρομο κενών θυλακίων

    Επί του παρόντος, περιγράφονται δύο τύποι αυτού του συνδρόμου: αληθινοί και λάθος. Διακρίνει το επίπεδο της hCG τους. Μπορούμε να πούμε ότι χάρη στην τεχνολογία εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι επιστήμονες εξέτασαν με μικροσκόπιο το φαινόμενο όταν το θυλάκιο είναι "άδειο".

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται στο 5 έως 8% των περιπτώσεων. Όσο μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των κενών θυλακίων. Και αυτό δεν είναι πλέον παθολογία, αλλά κανόνας. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να γίνει ακριβής και άμεση διάγνωση αυτού του συνδρόμου. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πλήρως η βλάβη των ωοθηκών (ανωμαλία της δομής), η έλλειψη αντίδρασης των ωοθηκών στη διέγερση, η πρόωρη ωορρηξία, η ορμονική ανεπάρκεια, τα ελαττώματα (παθολογίες) στην ανάπτυξη των ωοθυλακίων, η πρόωρη γήρανση των ωοθηκών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν υπάρχει διάγνωση όπως «κενό θυλάκιο».

    Αλλά οι επιστήμονες έχουν βρει τους λόγους που συνοδεύουν την ανάπτυξη του συνδρόμου. Συγκεκριμένα: Σύνδρομο Turner, λάθος χρόνος για τη χορήγηση της ορμόνης hCG, λάθος δόση hCG, λάθος πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, λανθασμένη τεχνική συλλογής και πλύσης του υλικού. Κατά κανόνα, ένας αρμόδιος αναπαραγωγολόγος, πριν προβεί σε αυτήν τη διάγνωση, θα συλλέξει προσεκτικά μια ανάμνηση.

    Δημοφιλή άρθρα:

    Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

    Διαφορετικά, ονομάζεται σύνδρομο Stein-Leventhal. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της λειτουργίας των ωοθηκών, την απουσία (ή αλλοιωμένη συχνότητα) ωορρηξίας. Λόγω αυτής της ασθένειας, τα ωοθυλάκια δεν ωριμάζουν στο σώμα μιας γυναίκας. Οι γυναίκες με αυτή τη διάγνωση υποφέρουν από στειρότητα, έλλειψη εμμήνου ρύσεως. Μια επιλογή είναι δυνατή όταν η εμμηνόρροια είναι σπάνια - 1-3 φορές το χρόνο. Επίσης, αυτή η ασθένεια επηρεάζει την παραβίαση των λειτουργιών υποθαλάμου-υπόφυσης. Και αυτό, όπως γράψαμε νωρίτερα, είναι μία από τις λειτουργίες της σωστής λειτουργίας των ωοθηκών.

    Η θεραπεία εδώ μπορεί να προχωρήσει με δύο τρόπους. Είναι λειτουργικό και φαρμακευτικό (συντηρητικό). Η χειρουργική μέθοδος συχνά περιλαμβάνει εκτομή με αφαίρεση της πιο κατεστραμμένης περιοχής του ωοθηκικού ιστού. Αυτή η μέθοδος στο 70% των περιπτώσεων οδηγεί στην αποκατάσταση του κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Για μια συντηρητική μέθοδο θεραπείας, χρησιμοποιούνται κυρίως ορμονικά παρασκευάσματα (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen κ.λπ.), τα οποία βοηθούν επίσης στη ρύθμιση της εμμηνορροϊκής διαδικασίας, η οποία οδηγεί σε έγκαιρη ωορρηξία και επιθυμητή εγκυμοσύνη.

    Γενική λειτουργία ως προτεραιότητα

    Στην εσωτερική πλευρά, το ώριμο ωοθυλάκιο είναι επενδεδυμένο με στρωματοποιημένο επιθήλιο και σε αυτό (στην παχιά περιοχή - το φυματίο που φέρει το αυγό) το ώριμο ωάριο είναι ικανό γονιμοποίησης. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το κανονικό μέγεθος των ωοθυλακίων είναι 18-24 mm. Στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, παρατηρείται προεξοχή (που μοιάζει με φυματίωση) στην επιφάνεια της ωοθήκης.

    Περαιτέρω, τα τοιχώματα του θυλακίου αραιώνονται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί στη ρήξη του. Έτσι, ένα κίτρινο σώμα εμφανίζεται στη θέση της φυσαλίδας graaf - ένας σημαντικός αδένας εσωτερικής έκκρισης.

    Λόγω ορισμένων ορμονικών διαταραχών, αυτό το κενό μπορεί να απουσιάζει, και ως εκ τούτου το ωάριο δεν βγαίνει από την ωοθήκη και δεν συμβαίνει η διαδικασία ωορρηξίας. Αυτή η στιγμή μπορεί να είναι η κύρια αιτία της στειρότητας και της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας.

    Φολικομετρία: ορισμοί, δυνατότητες

    Με την ονομασία θυλακομετρία, είναι συνηθισμένο να κατανοούμε την παρακολούθηση του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτός ο διαγνωστικός σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε την ωορρηξία (είτε ήταν είτε όχι), να προσδιορίσετε ακριβώς την ημέρα, να παρατηρήσετε τη δυναμική της ωρίμανσης των ωοθυλακίων κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

    Παρακολούθηση της δυναμικής του ενδομητρίου Για αυτήν τη διάγνωση, χρησιμοποιείται ένας αισθητήρας και ένας σαρωτής (είναι πιο συνηθισμένο για εμάς να το ονομάζουμε υπερηχογράφημα). Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ίδια με τη διαδικασία του υπερήχου της πυέλου.

    Η φυλικομετρία συνταγογραφείται στις γυναίκες για τον προσδιορισμό της ωορρηξίας, την αξιολόγηση των ωοθυλακίων, τον προσδιορισμό της ημέρας του κύκλου, την προετοιμασία για γονιμοποίηση εγκαίρως, για τον προσδιορισμό του κατά πόσον μια γυναίκα πρέπει να διεγείρει την ωορρηξία, για να μειώσει (σε ​​ορισμένες περιπτώσεις, να αυξήσει) την πιθανότητα πολλαπλής εγκυμοσύνης, για να προσδιορίσει τους λόγους για την απουσία κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου, εντοπισμός ασθενειών των πυελικών οργάνων (ινομυώματα, κύστεις), για τον έλεγχο της θεραπείας.

    Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί αυστηρή προετοιμασία. Συνιστάται μόνο κατά τη διεξαγωγή αυτών των μελετών (συνήθως ο υπέρηχος γίνεται περισσότερες από μία φορές) για να αποκλείσετε από τη διατροφή τρόφιμα που αυξάνουν το φούσκωμα (σόδα, λάχανο, καφέ ψωμί). Η έρευνα μπορεί να διεξαχθεί με δύο τρόπους: διαδερμικά και κολπικά..

    Τιμές του κανόνα και της παθολογίας της ανάπτυξης των ωοθυλακίων

    Δείκτες φυσιολογικών τόσο την ημέρα όσο και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, περιγράψαμε παραπάνω (βλ. Παραπάνω). Ας μιλήσουμε λίγο για την παθολογία. Η κύρια παθολογία είναι η έλλειψη ανάπτυξης ωοθυλακίων.

    Ο λόγος μπορεί να είναι:

    • στην ορμονική ανισορροπία,
    • πολυκυστικές ωοθήκες,
    • δυσλειτουργία της υπόφυσης,
    • φλεγμονώδεις διεργασίες των πυελικών οργάνων,
    • STD,
    • νεοπλάσματα,
    • σοβαρό στρες (συχνό άγχος),
    • καρκίνος του μαστού,
    • ανορεξία,
    • πρώιμη εμμηνόπαυση.

    Με βάση την πρακτική, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας διακρίνουν μια ομάδα όπως ορμονικές διαταραχές στο σώμα μιας γυναίκας. Οι ορμόνες αναστέλλουν την ανάπτυξη και την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Εάν μια γυναίκα έχει πολύ μικρό σωματικό βάρος (συν υπάρχουν λοιμώξεις STD), τότε το ίδιο το σώμα αναγνωρίζει ότι δεν θα είναι σε θέση να φέρει το μωρό και η ανάπτυξη των θυλάκων σταματά.

    Μετά την ομαλοποίηση του βάρους και τη θεραπεία των ΣΜΝ, το σώμα ξεκινά τη σωστή ανάπτυξη των ωοθυλακίων και στη συνέχεια αποκαθίσταται ο εμμηνορροϊκός κύκλος. Κατά τη διάρκεια των στρες, το σώμα απελευθερώνει ορμόνες που συμβάλλουν είτε στην αποβολή είτε στην αναστολή των ωοθυλακίων..

    Μετά από μια πλήρη συναισθηματική ανάκαμψη, το ίδιο το σώμα αρχίζει να σταθεροποιείται..

    Χαρακτηριστικά της ωοθυλακικής φάσης


    Η ωοθυλακική φάση εμφανίζεται κάθε φορά στην αρχή του μηνιαίου κύκλου. Η κύρια ορμόνη για αυτήν την περίοδο είναι η FSH, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διέγερση των ωοθυλακίων, καθώς και για την έναρξη και τη συντήρηση του σχηματισμού των ωοθηκών. Η διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 7 και 22 ημερών. Εκτός από την ενεργή ανάπτυξη των ωοθυλακίων, αυτή η φάση χαρακτηρίζεται επίσης από το διαχωρισμό και την απόσυρση του ενδομητρίου της νεκρής μήτρας.
    Εν συντομία ο χαρακτηρισμός της ωοθυλακικής φάσης μπορεί να είναι τρεις διαδικασίες:

    • καθαρισμός των τοιχωμάτων της μήτρας
    • ανάπτυξη και ανάπτυξη των ωοθυλακίων
    • συμπίεση του ενημερωμένου στρώματος του ενδομητρίου στη μήτρα.

    Διέγερση ωορρηξίας

    Με διέγερση, συνηθίζεται να κατανοούμε ένα σύμπλεγμα ορμονικής θεραπείας, το οποίο βοηθά στην επίτευξη γονιμοποίησης. Ανατέθηκε σε γυναίκες με διάγνωση στειρότητας για εξωσωματική γονιμοποίηση. Η υπογονιμότητα χορηγείται συνήθως εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί εντός ενός έτους με τακτική σεξουαλική δραστηριότητα (χωρίς προστασία). Ωστόσο, υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για διέγερση: παραβίαση της ευρυχωρίας των σαλπίγγων, απουσία τους (εκτός από τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης), εάν δεν είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί πλήρης υπερηχογράφημα, χαμηλό ποσοστό ωοθυλακίων, ανδρική υπογονιμότητα.

    Η ίδια η διέγερση συμβαίνει με τη βοήθεια δύο σχεδίων (συνήθως ονομάζονται πρωτόκολλα).

    Το πρώτο πρωτόκολλο: αύξηση των ελάχιστων δόσεων. Ο σκοπός αυτού του πρωτοκόλλου είναι η ωρίμανση ενός θυλακίου, το οποίο εξαλείφει την πολλαπλή εγκυμοσύνη. Θεωρείται απαλό, καθώς κατά τη χρήση του, η υπερδιέγερση των ωοθηκών αποκλείεται πρακτικά. Όταν διεγείρεται με φάρμακα σύμφωνα με αυτό το σχήμα, το μέγεθος των ωοθυλακίων συνήθως φτάνει τα 18 - 20 mm. Όταν επιτευχθεί αυτό το μέγεθος, χορηγείται η ορμόνη hCG, η οποία επιτρέπει την εμφάνιση ωορρηξίας εντός 2 ημερών.

    Δεύτερο πρωτόκολλο: μείωση υψηλών δόσεων. Αυτό το πρωτόκολλο συνταγογραφείται για γυναίκες με χαμηλή παροχή θυλακίων. Υπάρχουν όμως και απαιτήσεις για αυτό, οι οποίες θεωρούνται υποχρεωτικές ενδείξεις: ηλικία άνω των 35 ετών, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στις ωοθήκες, δευτερογενής αμηνόρροια, FSH άνω των 12 IU / l, όγκος των ωοθηκών έως 8 κυβικά μέτρα. Κατά τη διέγερση αυτού του πρωτοκόλλου, το αποτέλεσμα είναι ήδη ορατό την 6-7η ημέρα. Με αυτό το πρωτόκολλο, ο κίνδυνος υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι υψηλός.

    Έλεγχος υπερήχων. Αυτή η μελέτη διεξάγεται συνήθως εγκάρσια. Ο σκοπός της μελέτης είναι η επιβεβαίωση της ωορρηξίας. Αυτός ο υπέρηχος πρέπει κανονικά να δείχνει ότι δεν υπάρχει κυρίαρχο θυλάκιο, αλλά υπάρχει ωχρό σώμα. Μπορεί να υπάρχει κάποιο ελεύθερο υγρό πίσω από τη μήτρα. Ο υπέρηχος πραγματοποιείται αυστηρά 2 έως 3 ημέρες μετά την προτεινόμενη ωορρηξία, επειδή εάν είστε αργά, δεν μπορείτε να δείτε το ωχρό σώμα και το ίδιο υγρό.

    Αποκλίσεις

    Κατά κανόνα, οι αποκλίσεις εμφανίζονται με τη μορφή ατερέιας ή επιμονής. Στην πρώτη περίπτωση, η παραβίαση χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση της ακεραιότητας του ωοθυλακίου, μια ταχεία μείωση και υπερβολή σε κύστη. Τα σημάδια αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

    • έλλειψη ωχρού σώματος.
    • χαμηλή προγεστερόνη
    • έλλειψη υγρού πίσω από τη μήτρα.

    Μαζί με την αθηρία, η αμηνόρροια και η αιμορραγία εμφανίζονται 3-4 φορές το χρόνο και είναι παρόμοια με την κανονική εμμηνόρροια. Παρουσία μιας τέτοιας δυσλειτουργίας, η εγκυμοσύνη και ο λόγος δεν μπορούν να πάνε.

    Η ασθένεια εξελίσσεται κατά την εφηβεία και μπορεί να λειτουργήσει ως αποτέλεσμα ορμονικής ανεπάρκειας. Αφού υπάρχουν προβλήματα με την εμμηνόρροια, την αμηνόρροια και την πολυκυστική. Αλλά το πιο επικίνδυνο είναι η υπογονιμότητα..

    Η εμμονή δεν συνεπάγεται ρήξη ενός ωοθυλακίου που είναι ήδη ώριμο. Το μέγεθός του, περίπου 24 mm, διαρκεί μια εβδομάδα, μετά την οποία ξεκινά η εμμηνόρροια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην είναι - τότε μια κύστη λαμβάνεται από τη φυσαλίδα. Εδώ τα συμπτώματα θα είναι τα εξής:

    • χαμηλή προγεστερόνη
    • αυξημένη ποσότητα οιστρογόνων
    • καθυστέρηση / αφθονία της εμμήνου ρύσεως
    • αντιστοιχία του μεγέθους του ωοθυλακίου με τακτική διάγνωση υπερήχων.
    • έλλειψη ωχρού σώματος και υγρού κοντά στη μήτρα.

    Τι μέγεθος απαιτείται για τη σύλληψη;

    Ο κανόνας σύλληψης είναι το μέγεθος του θυλακίου κατά την ωορρηξία - 18-25 mm. Εάν οι πραγματικοί δείκτες υπερβούν αυτά τα όρια, η πιθανότητα λίπανσης είναι ελάχιστη. Στην περίπτωση που αυτή η απόκλιση παρατηρείται από κύκλο σε κύκλο, απαιτείται ιατρική εξέταση. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, το αποτέλεσμα θα είναι η υπογονιμότητα.

    Θύλακες στις ωοθήκες. Ο κανόνας είναι ένα διάστημα 30-40-50 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της εμμηνόπαυσης, των μεγεθών

    Η ικανότητα μιας γυναίκας να μείνει έγκυος καθορίζεται από τα ωοθυλάκια στις ωοθήκες, τον αριθμό και το βαθμό ωριμότητάς τους. Η γνώση των κανόνων των φυσιολογικών διαδικασιών που πραγματοποιούνται στα εσωτερικά όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος σας επιτρέπει να διορθώσετε πιθανές αποκλίσεις εγκαίρως και να λάβετε έγκαιρη ιατρική βοήθεια.

    Τι είναι τα θυλάκια, ο ρόλος τους στο σώμα

    Το Folliculus είναι ένας πολυστρωματικός κοίλος σχηματισμός, γύρω από τον οποίο είναι το επιθήλιο και ο συνδετικός ιστός. Προστατεύουν το μέρος όπου ωριμάζουν τα ωοκύτταρα πριν από την ωορρηξία και επηρεάζουν επίσης τη σύνθεση των οιστρογόνων.

    Τα ωοθυλάκια στις ωοθήκες, ο κανόνας των οποίων ανέρχεται σε περίπου 500 χιλιάδες, γεννιούνται κατά τη γέννηση. Ξεκινούν την ανάπτυξή τους κατά την εφηβεία και περνούν ορισμένους αναπτυξιακούς κύκλους. Πρόκειται για μια συνεχή διαδικασία που τελειώνει κατά την εμμηνόπαυση. Τα περισσότερα δείγματα πεθαίνουν σε έναν συγκεκριμένο κύκλο ως αποτέλεσμα της ατερέιας. Τα υπόλοιπα περνούν από όλα τα στάδια της εξέλιξης.

    Υπάρχουν 3 στάδια ανάπτυξης:

    Κάθε στοιχείο έχει ένα γυναικείο αναπαραγωγικό κύτταρο και θυλακοειδή κύτταρα..

    Τύποι θυλακίων

    Σύμφωνα με το στάδιο ανάπτυξης, τα στοιχεία χωρίζονται σε συγκεκριμένους τύπους:

    ΠρωταρχικόςΑυτός ο τύπος περιλαμβάνει ανώριμα στοιχεία που βρίσκονται στα επιφανειακά μέρη της ωοθήκης. Έχετε ένα επίπεδο σχήμα.

    Βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς, αλλά τα μικρότερα μεγέθη.

    Πρωτοβάθμια ή προγεννητικήΑυτός ο τύπος περιλαμβάνει αφυπνισμένα στοιχεία που έχουν εισέλθει στη φάση ωρίμανσης. Είναι μεγαλύτερα από τα προηγούμενα θυλάκια, έχουν κυβικό σχήμα.
    Δευτεροβάθμια ή άντραΤο Folliculus σε αυτό το στάδιο έχει μια πιο ώριμη μορφή. Είναι πολυστρωματικές και κοιλότητες γεμάτες με υγρή μορφή μεταξύ των στρωμάτων. Υπάρχει μια επιπλέον μεμβράνη tecal που εμφανίζεται πριν από τις κοιλότητες και είναι ζωτικής σημασίας για τον προσδιορισμό αυτού του στοιχείου.
    Τριτοβάθμια ή προαγωγική ή ώριμηΤα στοιχεία αυτού του είδους επιτυγχάνουν τη μέγιστη ανάπτυξη, επομένως, έχουν το μεγαλύτερο μέγεθος. Οι κοιλότητές τους είναι γεμάτες με ρευστά και περιβάλλονται από το κέλυφος.

    Στάδια ανάπτυξης ανά κύκλο ημέρας

    Η ωρίμανση των στοιχείων γίνεται συνεχώς. Στα στάδια της ανάπτυξης, λαμβάνει χώρα ο ενεργός σχηματισμός τους..

    Τα ωοθυλάκια στις ωοθήκες, ο κανόνας του αριθμού των οποίων στα κορίτσια φτάνει περίπου τα 6 εκατομμύρια, εξαρτάται άμεσα από την ωριμότητα και την υγεία του σώματος των γονέων. Η αναπαραγωγή των στοιχείων συμβαίνει κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στη διαδικασία της ζωής, ξοδεύονται στο ίδιο ποσό που είχαν σχηματιστεί προηγουμένως..

    Υπάρχουν 3 στάδια ανάπτυξης. Στο πρώτο προγεννητικό στάδιο, τα θυλάκια αποτελούνται από έναν πυρήνα και επιθηλιακά κύτταρα. Πριν από αυτό, είναι σε ηρεμία. Κατά τη διάρκεια της εφηβείας, τα κορίτσια στοιχεία πηγαίνουν στο στάδιο του μικρού μεγέθους.

    Τα στοιχεία καλύπτονται σταδιακά με νέα στρώματα και ένα μικροσκοπικό σωρό. Γίνονται πολυεπίπεδη και αρχίζουν να εκκρίνουν τη γυναικεία ορμόνη οιστρογόνο. Σε αυτό το στάδιο σχηματίζονται τριχοειδή αγγεία, συνδετικός ιστός. Η ποσότητα υγρού στις κοιλότητες αρχίζει να αυξάνεται..

    Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, διάφορες ασθένειες στην παιδική περίοδο, το άγχος, η αναταραχή μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ποσότητα του ωοθυλακίου.

    Μερικά στοιχεία πεθαίνουν και άλλα μετακινούνται σε άλλο στάδιο - μεγάλης ανάπτυξης. Αυτή τη στιγμή, το αυγό συσσωρεύει θρεπτικά συστατικά, και επίσης σχηματίζεται κοιλότητα με θυλακιώδες υγρό. Τα κύτταρα αρχίζουν να παράγουν μεγάλες ποσότητες οιστρογόνων.

    Το τρίτο στάδιο είναι το μικρότερο. Το θυλάκιο αρχίζει να ωριμάζει 12 ώρες πριν από την ωορρηξία και εξαφανίζεται 2 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση. Με μια επιτυχημένη διαδικασία, η κυτταρική διαίρεση συνεχίζεται και το στάδιο ωρίμανσης τελειώνει με το σχηματισμό ενός απλοειδούς συνόλου χρωμοσωμάτων.

    Ο ρόλος του κυρίαρχου θύλακα

    Η επιλογή του κυρίαρχου θύλακα γίνεται στον τρίτο κύκλο ανάπτυξης. Το μέγεθος του στοιχείου είναι περίπου 20 mm. Αναπτύσσεται κανονικά εάν το σώμα είναι υγιές, δεν υπάρχουν παθολογίες.

    Στο υγρό που γεμίζει το ωοθυλάκιο, η περιεκτικότητα σε οιστρογόνα αυξάνεται απότομα. Η αύξηση του επιπέδου προκαλεί την απελευθέρωση ωχρινοτρόπου ορμόνης και ωορρηξίας. Όταν υπάρχει ρήξη του τοιχώματος του κυρίαρχου θύλακα και απελευθέρωση του αυγού, αποκαθίσταται η διαδικασία διαίρεσης της μείωσης.

    Ο κανόνας του αριθμού των ωοθυλακίων στο προσάρτημα ανά ηλικία

    Τα ωοθυλάκια στις ωοθήκες, ο κανόνας των οποίων χρησιμεύει στον προσδιορισμό των μορφολογικών κριτηρίων της ηλικίας, εξαρτώνται από την ορμονική δραστηριότητα του σώματος. Ένα σημαντικό επιχείρημα για την αξιολόγηση του αναπαραγωγικού συστήματος είναι η ηλικία. Τα κύρια πρότυπα ανάπτυξης των ωοθυλακίων εξαρτώνται από την ορμονική ρύθμιση των λειτουργιών του σώματος.

    Ξεκινώντας από την εφηβική περίοδο, υπό την επίδραση ορμονών του πρόσθιου υπόφυσης, κυκλικές αλλαγές συμβαίνουν σε κορίτσια στις ωοθήκες. Το ενδοκρινικό σύστημα ελέγχει κάθε θυλάκιο.

    Το γενετικώς αποθηκευμένο απόθεμα θυλακίου ανά ηλικία είναι:

    • τη στιγμή της γέννησης, υπάρχουν 2 εκατομμύρια ανώριμα στοιχεία.
    • 11 χιλιάδες κομμάτια χάνονται κάθε μήνα.
    • μέχρι την εφηβεία παραμένει 300 - 400 χιλιάδες κομμάτια.
    • πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης που σχετίζεται με την ηλικία, χάνονται 1000 τεμάχια. Μηνιαίο;
    • μέχρι την ηλικία των 47-50 ετών, το αποθεματικό των ωοθηκών έχει εξαντληθεί.

    Ως αποτέλεσμα, έως την ηλικία των 45 ετών, μια γυναίκα έχει χαμηλή πιθανότητα σύλληψης, παρά το γεγονός ότι οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι και η ορμονική δραστηριότητα των ωοθηκών παραμένουν.

    Ο κανόνας του αριθμού των ωοθυλακίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Τα ωοθυλάκια που βρίσκονται στις ωοθήκες έχουν τον δικό τους κανόνα, που αποτελεί εκτίμηση της επικείμενης υπερδιέγερσης κατά τη γονιμοποίηση.

    Ο αριθμός τους ερμηνεύεται ως εξής:

    • λιγότερο από 5 - στειρότητα
    • 5-7 - μια μικρή πιθανότητα γονιμότητας.
    • 8-15 - η εγκυμοσύνη είναι δυνατή.
    • 16-30 - ο κανόνας.
    • περισσότερα από 30 - σύνδρομο πολυενδοκρινών, που συνοδεύεται από μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών.

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το γυναικείο σώμα δεν απελευθερώνεται εντελώς από το θυλάκιο. Μόνο εκείνοι που ξυπνούν με ένα κυρίαρχο θυλάκιο καταστρέφονται. Τα υπόλοιπα είναι σε ηρεμία και ξυπνούν μετά τη γέννηση του μωρού.

    Ο κανόνας του αριθμού των ωοθυλακίων με εμμηνόπαυση, εμμηνόπαυση

    Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, αλλαγές στη λειτουργία των γεννητικών οργάνων, εμφανίζεται ορμονική ανεπάρκεια. Τα ωοθυλάκια στις ωοθήκες, ο κανόνας των οποίων είναι περιορισμένος, κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης αλλάζουν δραματικά και συστέλλονται. Η απουσία τους καθορίζει τη μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων. Καθώς μειώνεται ο αριθμός της εμμήνου ρύσεως, ο θυλακώδης μειώνεται.

    Ο κανόνας του ωοθυλακίου στις ωοθήκες με εμμηνόπαυση αλλάζει μαζί με το επίπεδο των ορμονών

    Με την εμμηνόπαυση, τα στοιχεία περιπλέκουν σημαντικά την πορεία της τελευταίας ανεξάρτητης εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ωοθήκες μειώνονται σε μέγεθος και εκτίθενται σε διάφορες ασθένειες. Εάν άρχισαν να αυξάνονται, τότε ίσως αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη ενός κύστη, πολυκυστικού, κακοήθους όγκου.

    Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου να επισκέπτεστε τον γυναικολόγο μία φορά κάθε έξι μήνες για να εντοπίσετε την ασθένεια εγκαίρως.

    Πώς αλλάζουν κανονικά τα μεγέθη των ωοθυλακίων κατά τη διάρκεια του κύκλου

    Στην αρχή κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου, υπό την επίδραση της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων, αρχίζει να αναπτύσσεται νέο ωοθυλάκιο στις ωοθήκες.

    Η διαδικασία της θυλακιογένεσης με έναν τυπικό κύκλο 28 ημερών συμβαίνει ως εξής:

    • στην ηλικία των 5 ημερών, το μέγεθος των ωοθυλακίων είναι έως 5 mm.
    • την 7η ημέρα αυξάνονται με ρυθμό 1 mm ανά ημέρα.
    • την ημέρα 8, επιλέγεται ο κυρίαρχος. Συνεχίζει να αυξάνεται με ταχύτητα 2 mm την ημέρα και φτάνει σε μεγέθη έως 15 mm. Το υπόλοιπο θυλάκιο υποχωρεί και εξαφανίζεται.
    • την 14η ημέρα υπάρχει ωορρηξική φάση. Το κυρίαρχο θυλάκιο φτάνει σε μέγεθος 24 mm, στη συνέχεια σκάει και το αυγό το αφήνει.

    Η μέση διάρκεια ζωής ενός ωαρίου κυμαίνεται από 12 έως 24 ώρες.

    Τι είναι η θυλακομετρία, σε τι χρησιμεύει;

    Η τεχνική ελέγχει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του ωοθυλακίου στις ωοθήκες και βοηθά στον προσδιορισμό της πιθανότητας σύλληψης. Συνιστάται σάρωση υπερήχων από την όγδοη έως τη δέκατη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Την όγδοη ημέρα, ένα κυρίαρχο θυλάκιο θα είναι ορατό.

    Πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων για τη λήψη των ακόλουθων πληροφοριών:

    • αξιολόγηση της κατάστασης της μήτρας και των ωοθηκών, της συμμόρφωσής τους με τη φάση του κύκλου.
    • μελέτη της λειτουργίας των ωοθηκών ·
    • λήψη επιβεβαίωσης της ωορρηξίας.
    • προσδιορισμός του χρόνου που το ωοκύτταρο αφήνει το θυλάκιο ·
    • αναγνώριση των αιτίων των ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως και της δυσλειτουργίας των ωοθηκών ·
    • διευκρίνιση παραγόντων που επηρεάζουν την απουσία ωορρηξίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
    • αξιολόγηση των κυκλικών αλλαγών στο ενδομήτριο και αναγνώριση πιθανών παθολογιών ·
    • προσδιορισμός της χρησιμότητας της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου, με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται σχετικά με το ωχρό σώμα ·
    • έλεγχος της διαδικασίας ωρίμανσης των ωαρίων κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας.

    Η επαναλαμβανόμενη θυλακομετρία εκτελείται υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, που έχει περάσει το αργότερο πριν από 6 μήνες.

    Επαναλαμβανόμενες σειρές εξετάσεων υπερήχων για:

    • αποδείξει το γεγονός της ωορρηξίας?
    • προσδιορίστε τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.
    • μάθετε την ημέρα που απελευθερώνεται το αυγό.
    • εκτέλεση γονιμοποίησης in vitro.
    • διάγνωση της στειρότητας
    • ελέγξτε τις επιδράσεις των ορμονών στις ωοθήκες.

    Κατά την εκτέλεση της θυλακιομετρίας, δίνεται προσοχή στην ωρίμανση των ωοθυλακίων και στο ενδομήτριο.

    Παραβιάσεις με ακατάλληλη ανάπτυξη του κυρίαρχου θύλακα

    Εάν η ανάπτυξη του κυρίαρχου θυλακίου επηρεάζεται, η ωορρηξία δεν συμβαίνει, καθώς το ωοκύτταρο δεν μπορεί να πάει έξω. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται παρατήρηση και υπέρηχος. Ξεκινώντας από τη 10η ημέρα του κύκλου, παρακολουθείται η ανάπτυξη του κυρίαρχου θυλακίου. Εάν ωριμάσει αργά, το αυγό από την ωοθήκη δεν μπορεί να βγει. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφήστε θεραπεία. Κατά τον επόμενο κύκλο, παρατηρήστε το αποτέλεσμα.

    Παραβιάσεις στην ανάπτυξη ενός κυρίαρχου στοιχείου μπορεί να συμβούν για διάφορους λόγους:

    • πρώιμη εμφάνιση εμμηνόπαυσης λόγω χειρουργικής επέμβασης ή φυσικού τρόπου.
    • παθολογία της λειτουργίας των ωοθηκών.
    • προβλήματα με την ωορρηξία
    • ανεπάρκεια οιστρογόνων
    • διαταραχές του ενδοκρινικού αδένα
    • γυναικείες γεννητικές λοιμώξεις
    • αδένωμα της υπόφυσης.

    Η παθολογία στην ωρίμανση του κυρίαρχου προκαλείται από κατάθλιψη, στρες, νευρικό στέλεχος.

    Πιθανές αποκλίσεις

    Τα ωοθυλάκια στις ωοθήκες, ο κανόνας των οποίων μπορεί να ξεπεραστεί ή να υποτιμηθεί, μπορεί να σταματήσει να μεγαλώνει ή να αναπτύσσεται στο επιθυμητό μέγεθος. Σε αυτήν την περίπτωση, η γυναίκα δεν έχει ωορρηξία. Ο λόγος για τις αποκλίσεις ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και προσδιορίζει το επίπεδο των ορμονών του φύλου σε μια γυναίκα.

    επιμονή

    Η παθολογία προκαλείται από ανισορροπία στις ορμόνες, η οποία είναι απαραίτητη για τη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

    Η εμμονή μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • υποτιμημένο επίπεδο προγεστερόνης στο αίμα
    • αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων
    • το κυρίαρχο θυλάκιο υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
    • δεν υπάρχει ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
    • Δεν υπάρχει ωχρό σώμα και υγρό στον παρακείμενο χώρο.

    Η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου. Οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα οιστρογόνων στη θυλακοειδή φάση και αυξάνουν τα επίπεδα προγεστερόνης στη ωχρινή φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

    Υπερβολικό μέγεθος

    Η υπερβολική υπερβολή του θυλακίου μπορεί να υποδηλώνει κύστη. Ο σχηματισμός είναι μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό, μερικές φορές με αίμα ή πύον. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάμετρος του ωοθυλακίου υπερβαίνει τον κανόνα και γίνεται περισσότερο από 30 mm. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να τρυπήσετε και να αναρροφήσετε τα θυλάκια.

    Η παθολογία προκαλεί δυσλειτουργίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο και επώδυνα συμπτώματα στην κάτω κοιλιακή χώρα.

    Ελλειψη

    Η προσωρινή απουσία θυλακίου σχετίζεται κυρίως με την ψυχολογική κατάσταση της γυναίκας. Μόλις αποκατασταθεί το σώμα, τα στοιχεία σχηματίζονται ξανά.

    Οι αποτυχίες μπορούν να προκαλέσουν τους ακόλουθους παράγοντες:

    • λανθασμένα επιλεγμένα αντισυλληπτικά.
    • ενδοκρινικές ασθένειες
    • μια απότομη αλλαγή στο βάρος πάνω ή κάτω.

    Η εξαφάνιση του ωοθυλακίου στην ηλικία των 45 ετών είναι μια φυσική διαδικασία, καθώς η εμμηνόπαυση μπαίνει.

    Ρύθμιση ωρίμανσης των ωοθυλακίων

    Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να αποκαταστήσει τον κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο και να απαλλάξει τη γυναίκα από τη στειρότητα. Μπορείτε να επιτύχετε το αποτέλεσμα διεγείροντας την ωορρηξία, μειώνοντας ή αυξάνοντας τον αριθμό των ωοθυλακίων.

    Διέγερση της ωορρηξίας

    Η διέγερση της ωορρηξίας πραγματοποιείται αφού περάσει μια ολοκληρωμένη διάγνωση με στόχο τον εντοπισμό των αιτίων των παθολογιών στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Τα αντιοιστρογόνα φάρμακα συνταγογραφούνται για να διεγείρουν την παραγωγή οιστραδιόλης και την ανάπτυξη των ωοθυλακίων.

    Η προφύλαξη από την κύστη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενέσεις των ορμονικών παρασκευασμάτων Praegninum ή Gonacor. Μην διεγείρετε με εξάντληση των ωοθηκών κατά την εμμηνόπαυση και με απόφραξη των σαλπίγγων.

    Μείωση του αριθμού των ωοθυλακίων

    Με αυξημένο περιεχόμενο της θεραπείας με ωοθυλάκιο κατευθύνεται στην ομαλοποίηση του ορμονικού κεφαλαίου. Είναι δυνατή η ρύθμιση της παραγωγής ορμονών που διεγείρουν τα ωοθυλάκια και της ωχρινοποίησης, των οιστρογόνων, της προλακτίνης και της προγεστερόνης χρησιμοποιώντας συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά..

    Ανάλογα με την παθολογία, συνταγογραφούνται φάρμακα:

    Τα συνδυασμένα ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως, τη μείωση ή την εξάλειψη του συνδρόμου της ωορρηξίας.

    Είναι δυνατόν και πώς να αυξήσετε τον αριθμό των ωοθυλακίων

    Η παραγωγή αντιμυελικής ορμόνης επηρεάζει την ποσότητα του ωοθυλακίου. Με τη βοήθεια του συμπλέγματος βιταμινών, καθώς και παρασκευασμάτων που περιέχουν βιολογικά δραστικές ουσίες, είναι δυνατόν να αυξηθεί η διέγερση των λειτουργιών των ωοθηκών, να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχούς ωρίμανσης των ωαρίων..

    Αλλά είναι αδύνατο να αυξηθεί η παραγωγή ορμονών με φάρμακα, καθώς η ποσότητα του ωοθυλακίου εξαρτάται από τα γενετικά χαρακτηριστικά του σώματος και την ηλικία της γυναίκας.

    Το ωάριο αναπτύσσεται στο εσωτερικό των ωοθυλακίων στις ωοθήκες. Μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο, η πιθανότητα σύλληψης εξαρτάται από τον κανόνα της ποσότητάς τους. Με αποκλίσεις από τον κανόνα, είναι πιθανός ο κίνδυνος διαφόρων παθολογιών. Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί λόγοι για παραβιάσεις, επομένως είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε ειδική εξέταση για να αποφύγετε τη στειρότητα.

    Σχέδιο άρθρου: Mila Fridan