Τραχηλίτιδα ή φλεγμονή του τραχήλου - ποιος είναι ο κίνδυνος?

Επιχρίσματα

Η φλεγμονή του τραχήλου έχει επίσης το όνομα τραχηλίτιδα - αυτή είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που εντοπίζεται στον τράχηλο. Μπορεί να βρεθεί παντού και επηρεάζει μια συγκεκριμένη περιοχή. Το πρόβλημα είναι κοινό στον σύγχρονο κόσμο, αυτός είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για τους οποίους μια γυναίκα επισκέπτεται έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Πιο συχνές σε νέες γυναίκες που έχουν ενεργή σεξουαλική ζωή. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου. Απαιτείται υποχρεωτική θεραπεία, ελλείψει αυτής μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών για το σώμα και ειδικότερα το αναπαραγωγικό σύστημα.

Αιτιολογία

Η αιτία της τραχηλίτιδας είναι πάντα λοίμωξη..

Μπορεί να είναι δύο τύπων:

  • Μη ειδικό. Κανονικά, ο κόλπος περιέχει μια ορισμένη ποσότητα βακτηριακής χλωρίδας, η σύνθεσή του είναι διαφορετική. Όλα αυτά είναι ανενεργά υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί, δηλ. υπό ορισμένες συνθήκες, προκαλεί την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι τα Escherichia coli, σταφυλόκοκκοι, μυκήλιο ζύμης, καθώς και άλλα, τόσο τα βακτήρια Gr - όσο και τα Gr +.
  • Ειδικός. Αυτοί είναι μικροοργανισμοί που συνήθως δεν αποτελούν μέρος της κολπικής μικροχλωρίδας. Αλλά όταν μπαίνουν στο σώμα, προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία, ο τράχηλος δεν θα είναι πάντα το όργανο-στόχος. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι τα τριχομονάδες, οι γονόκοκκοι, τα χλαμύδια, η γκαρντερέλλα και άλλα.

Για τη φλεγμονώδη διαδικασία, η έκθεση μόνο σε έναν μικροοργανισμό δεν είναι πάντα επαρκής, ένας συνδυασμός με προκλητικούς παράγοντες, όπως:

  • Η παρουσία ταυτόχρονης φλεγμονώδους διαδικασίας στον κόλπο ή στην ουροδόχο κύστη. Πολύ συχνά, είναι η κυστίτιδα και η ουρηθρίτιδα που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μολυσματικής βλάβης, αυτό οφείλεται στη στενή ανατομική σύνδεση της ουρήθρας και της κοιλότητας του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Η απομονωμένη τραχηλίτιδα είναι σπάνια, συνήθως συνδυάζεται με κολπίτιδα ή ενδομητρίτιδα.
  • Τραυματική επίδραση στον τράχηλο. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι τα δάκρυα μετά τον τοκετό, μπουγιού κατά την άμβλωση. Σπάνια μπορεί να είναι διαλείμματα λόγω βίαιων πράξεων. Μετά από παραβίαση της ακεραιότητας του βλεννογόνου, οι μικροοργανισμοί διεισδύουν ήσυχα στα μη προστατευόμενα υποκείμενα στρώματα.
  • Πλύσιμο με διάφορα χημικά, όπως διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή ιωδίου. Πρώτον, μπορούν να παραβιάσουν την κανονική μικροβιοκένωση της κοιλότητας, αλλά επιπλέον, εάν συγκεντρωθούν ακατάλληλα, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον βλεννογόνο με τη μορφή εγκαύματος, συμπεριλαμβανομένης της επιφάνειας του τραχήλου.
  • Ένας παράγοντας που προκαλεί σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η διάβρωση, ειδικά εάν σχετίζεται με τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος. Ο βλεννογόνος σε αυτήν την περίπτωση είναι ιδιαίτερα ευάλωτος σε διάφορους παράγοντες..
  • Γεννητική πρόπτωση. Εκτός από την παραβίαση της φυσιολογικής αρχιτεκτονικής, υπάρχει παραβίαση του τροφικού ιστού, καθώς και μείωση της τοπικής ανοσίας. Ως αποτέλεσμα, η υπό όρους παθογόνος χλωρίδα αρχίζει να δείχνει τη δραστηριότητά της..
  • Η χρήση αντισυλληπτικών. Αυτές μπορεί να είναι μέθοδοι φραγμού που δεν έχουν ομαλό τοίχωμα, καθώς και κεφάλαια από την ομάδα των σπερματοκτόνων. Προκαλούν ζημιά στον τοίχο από τα συστατικά επιθετικά χημικά.
  • Οι ορμονικές διαταραχές οδηγούν σε αλλαγές στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας. Δεδομένου ότι είναι ένα όργανο που εξαρτάται από ορμόνες, όταν αλλάζει ο λόγος των ορμονών, διαταράσσεται επίσης η προστατευτική λειτουργία της βλεννογόνου. Ιδιαίτερα συχνά, αυτό το πρόβλημα παρουσιάζεται όταν εμφανίζεται η εμμηνόπαυση, στην οποία παρατηρείται ανεπαρκές επίπεδο οιστρογόνων και συνεπώς συνδυάζονται ξηρότητα και κνησμός στον κόλπο και τον τράχηλο. Σε επαφή, η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί εύκολα να αιμορραγεί, ακολούθως συνδέοντας μια μόλυνση.
  • Οι μεταβολικές αλλαγές μπορούν επίσης να προκαλούν παράγοντες. Η πιο κοινή ασθένεια μεταξύ αυτών είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, καθώς προκαλεί την ανάπτυξη μύκητα του γένους Candida.
  • Αυτή η ομάδα πρέπει να περιλαμβάνει τη μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή. Αυτό το πλύσιμο με επιθετικά μέσα, παρατεταμένη φθορά ταμπόν στα οποία συσσωρεύονται μικροοργανισμοί. Το μεγάλο πρόβλημα στα γηρατειά είναι η χρήση πάνες.

Τραχηλίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας είναι ένα σοβαρό πρόβλημα για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς όχι μόνο επηρεάζει αρνητικά το σώμα, αλλά μπορεί επίσης να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται σοβαρές αλλαγές στο σώμα, το κύριο μέρος της οποίας είναι η ορμονική αναδιάρθρωση. Διαφορετικά επίπεδα ορμονών επηρεάζουν την κατάσταση της βακτηριακής χλωρίδας του κόλπου, και συνήθως υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να δείξουν τις αρνητικές τους ιδιότητες.

Επομένως, η τραχηλίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί πάντα να προκαλείται από έκθεση σε συγκεκριμένη λοίμωξη..

Ο κίνδυνος της τραχηλίτιδας:

  1. Στα αρχικά στάδια, η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας, λόγω στενής επαφής με την κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να προκαλέσει τη μετάβαση της φλεγμονής στις υπερκείμενες τομές. Το αποτέλεσμα είναι μια μόλυνση του χορίου, και μερικές φορές το ίδιο το έμβρυο.
  2. Πολύ συχνά, εάν η λοίμωξη παραβιάζει το προστατευτικό φράγμα, το οποίο προκαλείται από την παρουσία ενός πυκνού βλεννογόνου βύσματος, αναπτύσσεται μια ήπια φλεγμονή. Ο πλακούντας αρχίζει να αναπτύσσεται εσφαλμένα, αργότερα αυτό οδηγεί στην ανεπάρκεια του. Η μόλυνση ενός εμβρύου ή του εμβρύου αυξάνει ήδη την επίπτωση της εμβρυοπάθειας.
  3. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι ο κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής, καθώς και η εμφάνιση νεκρής εγκυμοσύνης. Πολλές γυναίκες αντιμετωπίζουν ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας.
  4. Στα μεταγενέστερα στάδια, η πρώτη τραχηλίτιδα που εμφανίζεται επηρεάζει την κατάσταση του πλακούντα και του αμνιακού υγρού. Μπορεί να αναπτυχθεί πλακουντίτιδα ή πολυϋδραμνίος.
  5. Με μια μακροχρόνια μη θεραπευμένη διαδικασία, καθυστερείται η ανάπτυξη και καθυστέρηση στην ανάπτυξη. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η βλάβη στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα. Μερικά μωρά πάσχουν από ενδομήτρια πνευμονία.

Μια γυναίκα και ένας γιατρός πρέπει πάντα να θυμούνται ότι η τραχηλίτιδα είναι ένας παράγοντας στην ανάπτυξη του πρόωρου τοκετού και της πρόωρης γέννησης.

Ποια είναι η επικίνδυνη ασθένεια;?

Αυτό φαίνεται, όχι μια σοβαρή ασθένεια, καθώς η φλεγμονή του τραχήλου μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα για μια γυναίκα. Πρώτα απ 'όλα, πρόσφατα έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στον συνδυασμό φλεγμονής με την παρουσία του ανθρώπινου ιού θηλώματος στο σώμα.

Υπάρχουν πολλοί τύποι αυτού του παθογόνου, αλλά οι τύποι 16 και 18 είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι, θεωρούνται εξαιρετικά ογκογόνοι. Εκείνοι. απουσία θεραπείας και επιμονή του ιού, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης στη συνέχεια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Και αυτός ο τύπος καρκίνου καταλαμβάνει μια από τις πρώτες θέσεις στα κακοήθη νεοπλάσματα του γυναικείου σώματος και ειδικότερα των γεννητικών οργάνων. Επιπλέον, η ομάδα κινδύνου είναι νεαρές γυναίκες.

Μπορεί η κιρκίτιδα να εξαφανιστεί χωρίς συμπτώματα?

Μια τέτοια πορεία της διαδικασίας είναι δυνατή, συχνά σχετίζεται με εκείνες τις λοιμώξεις που χαρακτηρίζονται από μια διαγραμμένη πορεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από εξέταση από γυναικολόγο..

Διάγνωση της φλεγμονής του τραχήλου της μήτρας

  1. Η διάγνωση ξεκινά με μια συνομιλία με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Ο γιατρός ρωτά προσεκτικά για παράπονα, συμπτώματα που μπορεί να ενοχλήσουν τον ασθενή. Δίνεται μεγάλη σημασία στον χρόνο και τις συνθήκες της εμφάνισης μιας παθολογικής αντίδρασης, της παρουσίας σεξουαλικών πράξεων χωρίς προστασία, της χρήσης ναρκωτικών, καθώς και περιπτώσεων άλλων ασθενειών.
  2. Μετά από αυτό, ο γιατρός εξετάζει τη γυναίκα. Ξεκινά με τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, ακολουθούμενη από αξιολόγηση της κατάστασης του κόλπου και του τραχήλου. Πραγματοποιείται με κολπικούς καθρέφτες. Δώστε προσοχή στο χρώμα του βλεννογόνου, στην παρουσία ή απουσία ελαττωμάτων στην επιφάνειά του. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην εμφάνιση ελκών, αιμορραγίας στην επιφάνεια του τραχήλου. Ένα έντονο αγγειακό μοτίβο θα πρέπει επίσης να ειδοποιεί τον γιατρό. Επιπλέον, προσδιορίζεται η παρουσία ή η απουσία οιδήματος.
  3. Μετά από οπτική εξέταση, αρχίζει η ψηλάφηση του τραχήλου. Οι εκτιμώμενες διαστάσεις, η κινητικότητα και η συνέπεια του καθορίζονται. Θα πρέπει να είναι σφιχτά ελαστική συνέπεια, εύκολα μετατοπισμένη κατά την κίνηση, ανώδυνη.

Εργαστηριακές μέθοδοι

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρέμειναν οι μόνοι τρόποι επιβεβαίωσης της διάγνωσης..

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλοί τρόποι για την αξιολόγηση του περιεχομένου του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας:

  • Η πιο δημοφιλής, οικονομικά αποδοτική μέθοδος είναι μια μικροσκοπία του περιεχομένου του επιχρίσματος. Αξιολογείται η έκκριση του αριθμού των επιθηλιακών κυττάρων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και άλλων μικροοργανισμών. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων στο επίχρισμα, καθώς και συγκεκριμένων παθογόνων..
  • Βακτηριολογική εξέταση με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιώντας ειδικές χρωστικές ουσίες, τα βακτήρια καθορίζονται για τον τύπο τους. Μετρώντας επίσης τον αριθμό τους. Για τη διευκόλυνση της περαιτέρω θεραπείας, προσδιορίζεται η ευαισθησία τους σε ορισμένους παράγοντες. Αυτό σας επιτρέπει να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό εργαλείο..
  • Η μέθοδος της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης ή της ανάλυσης ανοσοφθορισμού επιτρέπει μια πιο ακριβή εκτίμηση των παθογόνων, καθώς και τον αριθμό τους. Προς το παρόν, αυτή η μέθοδος είναι πιο προτιμότερη και αποτελεσματική, αλλά είναι πιο ακριβή, επομένως δεν είναι διαθέσιμη σε όλα τα ιδρύματα. Μία από τις ποικιλίες είναι η υγρή κυτταρολογία, μια μέθοδος συλλογής υλικού με μια νέα κυτταροβούρτσα, η οποία μετατρέπεται σε ειδικό ερευνητικό μέσο.
  • Κυτταρολογικό επίχρισμα. Τώρα εξετάζεται και όλες οι γυναίκες ελέγχονται στο ιατρείο. Μια προσεκτική μελέτη των κυτταρικών περιεχομένων μπορεί να αποκαλύψει την εμφάνιση κυτταρικών διαταραχών που προκαλούνται από φλεγμονή.

Οργανολογικές μέθοδοι

  1. Η κύρια οργανική μέθοδος είναι η κολποσκόπηση. Η ουσία του είναι να εξετάσει το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας κάτω από μικροσκόπιο, λόγω της αύξησης είναι πολύ πιο εύκολο να δούμε αλλαγές στον βλεννογόνο.
  2. Επιπλέον, για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η κατάσταση του επιθηλίου, χρησιμοποιούνται διάφορα δείγματα με την εφαρμογή χημικών. Τα πιο δημοφιλή μεταξύ αυτών είναι το διάλυμα οξικού οξέος και ιωδίου. Στην πρώτη περίπτωση, τα φλεγμονώδη διασταλμένα αγγεία πρέπει να αλλάξουν γρήγορα και το χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης γίνεται λιγότερο έντονο. Μια δοκιμή με ιώδιο πραγματοποιεί διαφορική διάγνωση με ογκολογικές παθήσεις, συφιλιτικές βλάβες κ.λπ. Η χρησιμοποιούμενη συγκέντρωση δεν προκαλεί εγκαύματα. Η μέθοδος είναι επίσης δημοφιλής επειδή είναι μη επεμβατική και ανώδυνη..

Τύποι τραχηλίτιδας

Ανάλογα με τη φύση του παράγοντα που προκάλεσε φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας, διακρίνονται διάφοροι τύποι:

  • Πυώδης τραχηλίτιδα. Ο πιο κοινός τύπος φλεγμονής στις νεαρές γυναίκες. Συνδέεται με την έκθεση σε βακτήρια διαφόρων ομάδων. Το πιο κοινό παθογόνο είναι ο γονοκόκκος. Κατά την εξέταση, το πύον απεικονίζεται στον αυχενικό σωλήνα και επίσης στην κολπική κοιλότητα. Η κλινική είναι αρκετά έντονη, επομένως οι γυναίκες παρατηρούν συχνά την εμφάνιση άφθονων εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα, καθώς και συμπτώματα γενικής αδιαθεσίας.
  • Ιογενής. Η πιο συγκεκριμένη φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας. Δεν υπάρχουν πολλά παθογόνα, τα πιο κοινά μπορεί να είναι ο ιός του απλού έρπητα, η λοίμωξη από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος, καθώς και ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Τα συμπτώματα είναι αρκετά συγκεκριμένα, οπότε αμέσως μια γυναίκα και ένας γιατρός ανησυχούν.
  • Βακτηριακός. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονής είναι παρόμοιος με τον πρώτο τύπο, αλλά σε αυτήν την περίπτωση η κλινική έχει περισσότερο διαγραμμένο χαρακτήρα, μια γυναίκα μπορεί να παραμείνει χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή τα συμπτώματά της δεν την ενοχλούν. Διαγιγνώσκεται συχνότερα μετά από εργαστηριακά διαγνωστικά τεστ.
  • Καντιντίαση. Αυτή η φλεγμονή του τραχήλου προκαλεί έναν υπό όρους παθογόνο αντιπρόσωπο του κόλπου της γυναίκας, έναν μύκητα του γένους Candida.
  • Ατροφικό. Φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας, η οποία είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένες γυναίκες. Συνήθως συνδέεται με ανεπαρκή ορμονική ρύθμιση στο σώμα, ειδικά γυναικείες ορμόνες φύλου, οιστρογόνα. Μερικές φορές οι γυναίκες μπαίνουν σε αυτήν την ομάδα μετά από χειρουργική αφαίρεση των ωοθηκών, χημικό ευνουχισμό.

Επιπλέον, η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας χωρίζεται στο ανατομικό μέρος:

  • Εξω τραχηλίτιδα. Φλεγμονή του εξωτερικού, κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας. Η γυναίκα σε αυτήν την περίπτωση παρουσιάζει συμπτώματα.
  • Ενδοτραχηλίτιδα. Η ήττα του εσωτερικού, μήτρας του τραχήλου της μήτρας. Συνήθως προκαλείται ως επιπλοκή του τοκετού, της μετροενδομητρίτιδας, μετά την έκτρωση.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας χωρίζεται σε δύο τύπους:

  • Η απότομη διαδικασία. Η φλεγμονή του τραχήλου σε αυτήν την περίπτωση προκαλείται σχεδόν πάντα για πρώτη φορά, στο πλαίσιο της υγείας. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι έντονες, συνήθως εύκολα θεραπεύσιμες. Ο τράχηλος έχει ξεχωριστά σημάδια βλάβης..
  • Χρόνια τραχηλίτιδα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας μακράς διαρκείας φλεγμονής, όταν η οξεία διαδικασία υποχωρεί, η κλινική μειώνεται, αλλά ο τράχηλος εξακολουθεί να επηρεάζεται.

Συμπτώματα

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, τις ανατομικές βλάβες, καθώς και την πορεία της διαδικασίας, διακρίνονται ορισμένα συμπτώματα. Αλλά μερικές φορές η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική και ανιχνεύεται μόνο μετά από εξέταση από μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Συμπτώματα οξείας φλεγμονής του τραχήλου της μήτρας

Τις περισσότερες φορές, με αυτόν τον τύπο φλεγμονής οι γυναίκες στρέφονται για βοήθεια που φοβούνται την ευημερία τους.

Συνήθως τα συμπτώματα είναι αρκετά έντονα:

  • Το πρώτο πράγμα που προσέχουν οι γυναίκες είναι η απόρριψη από το γεννητικό σύστημα. Η φύση τους μπορεί να είναι διαφορετική. Το χρώμα κυμαίνεται από λευκό σε πράσινο και κίτρινο, με βλάβη στο κάλυμμα, εντοπίζονται ραβδώσεις αίματος ή καφέ θρόμβους. Η συνέπεια είναι από υδατώδες-υγρό έως παχύ, σχεδόν κουλουριασμένο. Δεν ξεχωρίζει σε σταγόνες, αλλά σε ξεχωριστά κομμάτια.
  • Ο πόνος περιπλέκει επίσης την πορεία της διαδικασίας. Μπορεί να είναι οξεία, εστιακή, που προκύπτει μετά τη σεξουαλική επαφή, ούρηση και μέτρια θαμπή, που ενοχλεί μια γυναίκα στην καθημερινή ζωή. Ο πόνος εντείνεται με μια αλλαγή στη θέση του σώματος, τον αθλητισμό και τη σωματική εργασία. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από την εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
  • Εάν η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας συνδυάζεται με την παρουσία διάβρωσης, τότε είναι συχνά δυνατό να εντοπιστεί το αίμα που απελευθερώνεται μετά τη σεξουαλική επαφή ή με εκκρίσεις.
  • Η θερμοκρασία του σώματος σπάνια αυξάνεται, συνήθως αυξάνεται σε συνδυασμό με τραχηλίτιδα με αδενίτιδα, οξεία ενδομητρίτιδα, καθώς και παραμετρίτιδα. Σπάνια, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν συνδυάζονται με κυστίτιδα. Σχεδόν ποτέ δεν φτάνει σε υψηλούς αριθμούς, που κυμαίνονται από υποβρύχιο έως εμπύρετο αριθμό. Ο πυρετός μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη περιτονίτιδας..
  • Σπάνια, εμφανίζεται μια αλλαγή στην ούρηση. Εκφράζεται από ταχύτητα, επιτακτική ανάγκη, πόνο κατά τη διάρκεια της πράξης. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η αρχική αιτία των συμπτωμάτων, μπορεί να είναι κυστίτιδα, η οποία προκάλεσε φλεγμονή του κόλπου και αντιστρόφως.

Μερικές φορές η κλινική μπορεί να είναι απολύτως συγκεκριμένη και η διάγνωση δεν είναι δύσκολη:

  • Η εμφάνιση φυσαλίδων στην επιφάνεια του λαιμού δείχνει την ερπητική φύση της φλεγμονής.
  • Ο λαμπρός κόκκινος τράχηλος σε συνδυασμό με μεγάλο αριθμό ελκών που μοιάζουν με την επιφάνεια της φράουλας, μιλούν για τη φύση των τριχομονών.
  • Κίτρινα σημεία, που θυμίζουν κεχρί, συνήθως χαρακτηρίζουν βλάβη στην ακτινομύκητα.
  • Υπερβολική απόρριψη τόσο στον κόλπο όσο και στον αυχενικό σωλήνα, με σαφή πυώδη χαρακτήρα, η χαλαρή επιφάνεια του τραχήλου, η οποία αιμορραγεί εύκολα κατά την επαφή, συνήθως χαρακτηρίζει τη γονόρροια φύση της φλεγμονής.
  • Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος συνήθως δεν αλλάζει τη γενική κατάσταση της υγείας, μόνο κατά την εξέταση μπορούν να παρατηρηθούν μονά ή πολλαπλά κονδυλώματα που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του βλεννογόνου, μπορούν επίσης να παρατηρηθούν μεμονωμένα έλκη στον τράχηλο.

Συμπτώματα χρόνιας φλεγμονής του τραχήλου της μήτρας

Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα σχεδόν απουσιάζουν και η γυναίκα δεν ενδιαφέρεται για αυτό το πρόβλημα..

Αλλά μετά από εξέταση, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια:

  • Κατά την απεικόνιση του τραχήλου της μήτρας, παρατηρείται μια μικρή ποσότητα εκκένωσης από τον αυχενικό σωλήνα, η φύση τους είναι σχεδόν πάντα γλοιώδης και το χρώμα μπορεί να ποικίλει από διαφανές σε θολό. Σπάνια, όταν οι εκκρίσεις έχουν συγκεκριμένη χρώση.
  • Κατά κανόνα, ο ασθενής δεν παρατηρεί σοβαρό πόνο, αλλά με προσεκτική αμφισβήτηση αποδεικνύεται ότι προηγουμένως υπήρχε το σύνδρομο πόνου, αλλά μετά την πάροδο του χρόνου σταμάτησε.
  • Η διάβρωση είναι ορατή στην επιφάνεια του τραχηλικού βλεννογόνου, μερικές φορές αποκτά το χαρακτήρα της ψευδοδιαβρώσεως.
  • Λόγω της παρατεταμένης φλεγμονής, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται η πιο πυκνή, διαταράσσεται η έκκριση της έκκρισης από τους αδένες του επιθηλίου. Ως αποτέλεσμα, μπορείτε να δείτε την παρουσία κύστεων των αδένων nabot που δεν μπορούν να σκάσουν.
  • Κατά την ψηλάφηση, ο λαιμός γίνεται πυκνότερος, μερικές φορές μπορεί να μετατοπιστεί χειρότερα, λόγω της ανάπτυξης συμφύσεων στα πυελικά όργανα.

Θεραπεία της φλεγμονής του τραχήλου της μήτρας

Η θεραπεία για τη φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας πρέπει πάντα να είναι ολοκληρωμένη. Εάν εντοπιστεί μια συγκεκριμένη λοίμωξη, η θεραπεία πραγματοποιείται και για τους δύο συντρόφους.

Τοπική θεραπεία για φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας

Τα συστηματικά φάρμακα για τη θεραπεία της τραχηλίτιδας σπάνια χρησιμοποιούνται, συμβαίνει συνήθως όταν είναι απαραίτητο να καταστρέψει μια συγκεκριμένη λοίμωξη, καθώς και μια σοβαρή σωματική κατάσταση.

Η κύρια μέθοδος της τοπικής θεραπείας είναι ο διορισμός της αιτιολογικής θεραπείας:

  • Η χλαμυδιακή φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας αντιμετωπίζεται με φάρμακα τετρακυκλίνης όπως η δοξυκυκλίνη, καθώς και με μικρολίδες (ερυθρομυκίνη) και αζαλίδες (αζιθρομυκίνη).
  • Η μυκητιασική λοίμωξη αντιμετωπίζεται με κατάλληλα φάρμακα με βάση τη μικοναζόλη και τη νυστατίνη. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι τα Flucostat και Miconazole..
  • Η ιογενής βλάβη προκαλεί συνήθως ένα μεγάλο πρόβλημα στον γιατρό. Δεδομένου ότι ο ιός είναι πολύ δύσκολο να εγκαταλείψει το σώμα, μερικές φορές απαιτούνται αρκετές σειρές αντιιικής θεραπείας για την καταστροφή του. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το Acyclovir και το Zovirax.
  • Για την απομάκρυνση του ιού του ανθρώπινου θηλώματος, συνταγογραφούνται κυτταροτοξικά φάρμακα, ένα από τα πιο δημοφιλή είναι η ομάδα Fluorouracil..
  • Εάν η φλεγμονή του τραχήλου προκαλείται από έλλειψη ορμονών, τότε πραγματοποιείται θεραπεία υποκατάστασης με τοπικά φάρμακα. Ένα γνωστό φάρμακο που περιέχει οιστρογόνα είναι το Ovestin Cream.
  • Ως απολυμαντικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αλάτι με διάλυμα Dimexide ή Chlorophyllip. Με προσοχή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα σόδας ή βορικού οξέος για να ξεπλύνετε. Το Hexicon έχει επίσης παρόμοιο αποτέλεσμα, περιέχει χλωρεξιδίνη στη σύνθεσή του. Τα συνδυασμένα προϊόντα με τη μορφή υπόθετων ή κολπικών δισκίων παρουσιάζονται επίσης στη φαρμακευτική αγορά, συμπεριλαμβανομένων των Terzhinan και Polizhinaks.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Μαζί με τις φαρμακευτικές μεθόδους, δίνεται μεγάλη προσοχή σε εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας:

  • Μια καλή και αποτελεσματική θεραπεία είναι το χαμομήλι. Έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Εφαρμόστε το με αφέψημα, για αυτό ένα ξηρό χαμομήλι φαρμακείου στον ατμό με βραστό νερό. Το προκύπτον μείγμα αφέθηκε να εγχυθεί για μία ώρα, μετά την οποία ψύχθηκε. Ένας μπατονέτα εμποτισμένος στον ζωμό που προκύπτει τοποθετείται στον κόλπο και αφήνεται όλη τη νύχτα. Τα ταμπόν πρέπει να είναι αποστειρωμένα και νέα κάθε φορά. Μερικές φορές μπορείτε να το αφήσετε για λίγα λεπτά, αλλά στη συνέχεια η συχνότητα χρήσης αυξάνεται σε 3 φορές την ημέρα.
  • Το Sage έχει επίσης ένα αποτέλεσμα, έχει ένα μοντέρνο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και είναι επίσης κατάλληλο για άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργικές ασθένειες. Σε αυτήν την περίπτωση, το φασκόμηλο βότανο στον ατμό σε βραστό νερό, μπορείτε να το βράσετε σε υδατόλουτρο για 10 λεπτά. Μετά το μαγείρεμα, ο ζωμός αφήνεται να κρυώσει. Αραιώστε το προκύπτον μείγμα δύο φορές. Η μέθοδος εφαρμογής καθαρίζεται τρεις φορές την ημέρα.
  • Αντί για χαμομήλι ή φασκόμηλο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε καλέντουλα. Χρησιμοποιείται τόσο για douching, όσο και με την εισαγωγή ταμπόν.
  • Το αφέψημα του φλοιού βελανιδιάς έχει επίσης αντιφλεγμονώδη δράση. Ένα ζεστό διάλυμα χρησιμοποιείται για να καθαρίσει τον κόλπο. Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 7-10 ημέρες. Συνιστάται να εισάγετε όχι περισσότερο από 5 ml μία φορά.

Πρόληψη τραχηλίτιδας

Στη γυναικολογία, λίγη προσοχή δίνεται σε αυτήν..

Αλλά η τήρηση ορισμένων κανόνων βελτιώνει την κατάσταση της υγείας των γυναικών:

  • Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να είστε υπεύθυνοι για τη σεξουαλική δραστηριότητα. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί ο αριθμός των σεξουαλικών συντρόφων. Πρέπει να αποκλείεται η σεξουαλική επαφή με αγνώστους. Ο μόνος τρόπος προστασίας του τραχήλου από την έκθεση σε μολυσματικούς παράγοντες είναι η μέθοδος αντισύλληψης φραγμού.
  • Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά με διάφορες συσκευές, όπως σπυράκια ή μουστάκια. Δεδομένου ότι το τραυματικό αποτέλεσμα κάνει το λαιμό πιο ευάλωτο.
  • Τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Ως προϊόντα υγιεινής, πρέπει να χρησιμοποιούνται εξειδικευμένα προϊόντα ή παιδικά σαπούνια. Θα πρέπει να αποφεύγεται η συχνή απογύμνωση..
  • Όλες οι γυναίκες πρέπει να ελέγχονται τακτικά για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, καθώς και να επισκέπτονται έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και να ακολουθούν τις συστάσεις του. Η συχνότητα των επισκέψεων είναι συνήθως τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο..
  • Κατά τον εντοπισμό φλεγμονωδών ασθενειών, καθώς και συγκεκριμένων λοιμώξεων, μην καθυστερείτε τη θεραπεία. Μετά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να αποκαταστήσετε την κολπική μικροχλωρίδα και να υποβληθείτε σε προγράμματα αποκατάστασης.
  • Οι γυναίκες κάθε ηλικίας πρέπει να αποφεύγουν την υποθερμία και τη χαμηλότερη ανοσία. Για το τελευταίο, πρέπει να δοθούν μαθήματα θεραπείας με βιταμίνες και ανοσοδιεγερτικά..
  • Οι ορμονικές δυσλειτουργίες πρέπει να αποφεύγονται όποτε είναι δυνατόν. Αυτό είναι κυρίως αξιόπιστη αντισύλληψη, καθώς ο τεχνητός τερματισμός της εγκυμοσύνης έχει τραυματική και δυσαρμονική επίδραση στον τράχηλο. Κατά την προεμμηνοπαυσιακή περίοδο και με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, θα πρέπει να χρησιμοποιείται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.
  • Εάν υπάρχει πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου, συνιστάται η εκτέλεση προληπτικών ασκήσεων για την αντιστάθμιση της κατάστασης.

Πρόβλεψη

Θεωρείται σχετικά ευνοϊκό εάν η θεραπεία πραγματοποιείται με οξεία διαδικασία και στα αρχικά στάδια φλεγμονής. Η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί με αντιβακτηριακούς και βοηθητικούς παράγοντες..

Αλλά η πιθανότητα επιδείνωσης και μετάβασης σε χρόνια μορφή παραμένει πολύ υψηλή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι συνήθως διαγιγνώσκεται ήδη πολύ αργά. Πολύ συχνά, σε αυτό το σημείο, οι μικροοργανισμοί αναπτύσσουν αντίσταση στη δράση των φαρμάκων.

Η υπάρχουσα μακροχρόνια φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας περνά στην ανάπτυξη της διάβρωσης, η οποία είναι ένας από τους προδιαθετικούς παράγοντες για την ογκολογία. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν η τραχηλίτιδα συνδυαστεί με HPV (ανθρώπινος θηλώματος) ενός ατόμου των τύπων 16 και 18.

Η τραχηλίτιδα που προκαλείται από ανοσοανεπάρκεια μπορεί να χρησιμεύσει ως παράγοντας στην ανάπτυξη μιας ανερχόμενης λοίμωξης, ειδικά εάν μια συγκεκριμένη λοίμωξη δρα ως προκλητικός.

Έμμεσα, η τραχηλίτιδα μπορεί να προκαλέσει την αδυναμία εγκυμοσύνης και τη διαδικασία συγκόλλησης της μικρής λεκάνης.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Συμπτώματα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι μη ειδικές και μπορούν να εμφανιστούν σε άλλες παθολογίες, για παράδειγμα, ουρογεννητικές λοιμώξεις:

  • Άφθονο, μεγάλες περιόδους. Αυτό το σύμπτωμα είναι σημαντικό εάν η περίοδος σας έχει αλλάξει πρόσφατα, εάν πριν ήταν φυσιολογική..
  • Κολπική αιμορραγία μεταξύ εμμηνόρροιας, μετά τη σεξουαλική επαφή, μετά την εμμηνόπαυση.
  • Ασυνήθιστη κολπική απόρριψη: άφθονη, ροζ χρώμα, με δυσάρεστη οσμή.
  • Πυελικός πόνος κατά τη συνουσία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι εκδηλώσεις δεν προκαλούνται από καρκίνο. Αλλά ο κίνδυνος, αν και μικρός, είναι πάντα εκεί, οπότε αν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Σε μεταγενέστερα στάδια, αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από σημεία όπως ξαφνική παράλογη απώλεια βάρους, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και των ποδιών, μια συνεχής αίσθηση κόπωσης, παθολογικά κατάγματα των οστών (ένα σημάδι οστικών μεταστάσεων), διαρροή ούρων από τον κόλπο.

Αιτίες εμφάνισης

Οι ακριβείς αιτίες του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι δύσκολο να αναφερθούν. Υπάρχουν όμως γνωστοί παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου είναι η μόλυνση από ιού θηλώματος. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, έως και το 99% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σχετίζονται με τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Μέχρι το 80% των γυναικών μολύνονται με αυτό το παθογόνο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Συνολικά, υπάρχουν περίπου 100 τύποι HPV, εκ των οποίων 30-40 μεταδίδονται σεξουαλικά και μόνο 165 αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι εγγυημένα ότι προκαλούν καρκίνο. Οι τύποι του ιού 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 και 58 ταξινομούνται ως πολύ ογκογόνοι, 6, 11, 42, 43 και 44 ως χαμηλοί ογκογόνοι. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας προκαλείται από HPV τύπους 16 και 18. Η ζώνη μετασχηματισμού είναι πιο ευάλωτη σε αυτές (δείτε παρακάτω). Εκτός από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ο HPV προκαλεί κακοήθεις όγκους άλλων οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, φάρυγγα, στοματική κοιλότητα και πρωκτικό κανάλι..

Άλλοι παράγοντες κινδύνου:

  • Αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα μιας γυναίκας λειτουργεί καλά, το σώμα της απαλλάσσεται από τον ιό θηλώματος εντός 12-18 μηνών. Αλλά εάν η άμυνα εξασθενεί, η λοίμωξη διαρκεί περισσότερο και αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου.
  • Ασαφής σεξουαλική επαφή. Η συχνή αλλαγή συντρόφων αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης από τον HPV.
  • Μαιευτική ιστορία. Εάν μια γυναίκα είχε τρεις ή περισσότερες εγκυμοσύνες ή εάν η πρώτη εγκυμοσύνη ήταν πριν από 17 ετών, οι κίνδυνοι διπλασιάζονται.
  • Κληρονομικότητα. Εάν η μητέρα ή ο αδελφός μιας γυναίκας διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, οι κίνδυνοι της είναι 2-3 φορές υψηλότεροι.
  • Κάπνισμα. Η κακή συνήθεια διπλασιάζει επίσης τον κίνδυνο.
  • Η χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος για 5 χρόνια ή περισσότερο. Μετά τη διακοπή της πρόσληψής τους, οι κίνδυνοι μειώνονται για αρκετά χρόνια.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Για να κατανοήσετε την ταξινόμηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε λίγο για την ανατομική και ιστολογική του δομή. Ο τράχηλος έχει μήκος 2-3 cm και αποτελείται από δύο μέρη:

Το όριο μεταξύ του κολπικού μέρους και του τραχήλου της μήτρας ονομάζεται ζώνη μετασχηματισμού.

Στο 70-90% των περιπτώσεων, οι κακοήθεις όγκοι του τραχήλου της μήτρας είναι καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Αναπτύσσεται από ένα στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Τις περισσότερες φορές, κακοήθης μετασχηματισμός εμφανίζεται στη ζώνη μετασχηματισμού. Ανάλογα με την εμφάνιση του καρκινικού ιστού κάτω από ένα μικροσκόπιο, ο πλακώδης καρκίνος του τραχήλου της μήτρας χωρίζεται σε κερατινοποίηση και μη κερατινοποίηση:

  • Το κερατινοειδές καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου του τραχήλου ονομάζεται έτσι επειδή τα κύτταρα από τα οποία αποτελείται είναι επιρρεπή σε κερατινοποίηση. Είναι μεγάλα, έχουν ακανόνιστο σχήμα, σχετικά χαμηλό ρυθμό σχάσης. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει σχηματισμούς που ονομάζονται κόκκοι κερατογιαλίνης και «καρκίνο μαργαριτάρια».
  • Με καρκίνωμα πλακώδους μη-κερατινοποιημένου κυττάρου του τραχήλου, τα κύτταρα δεν είναι επιρρεπή σε κερατινοποίηση. Είναι μεγάλα, έχουν σχήμα οβάλ ή πολύγωνο, πολλαπλασιάζονται πιο έντονα..

Ανάλογα με το πόσο διαφέρουν τα καρκινικά κύτταρα από τα φυσιολογικά, οι κακοήθεις όγκοι του τραχήλου της μήτρας χωρίζονται σε υψηλούς, μέτριους και χαμηλούς διαφοροποιημένους. Το τελευταίο συμπεριφέρεται πιο επιθετικά. Ο καρκίνος πλακώδους κερατινοποίησης ταξινομείται ως ώριμος, εμφανίζεται σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Ο μη κερατινοποιημένος καρκίνος είναι όγκοι μέσης ωριμότητας, που αποτελούν το 60-70%. Η ανώριμη μορφή είναι καρκίνος χαμηλού βαθμού.

Σε άλλες περιπτώσεις, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αντιπροσωπεύεται από αδενοκαρκίνωμα. Αναπτύσσεται από αδενικά κύτταρα που παράγουν βλέννα. Κατά τα τελευταία 20-30 χρόνια, αυτός ο τύπος καρκίνου έχει γίνει πιο συχνός..

Τα αδενοσακώδη καρκινώματα είναι πολύ λιγότερο κοινά. Αυτοί οι όγκοι συνδυάζουν τα χαρακτηριστικά του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων και του αδενοκαρκινώματος. Απαιτείται βιοψία για τον προσδιορισμό του τύπου του καρκίνου..

Η εξάπλωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στο σώμα

Καθώς μεγαλώνει, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται οι περιφερειακοί λεμφαδένες που περιβάλλουν την ίνα (παραμετρία).

Συχνά παρατηρείται βλάβη στο άνω τρίτο του κόλπου, κάτι που δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς βρίσκεται σε άμεση επαφή με τον τράχηλο. Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων εμφανίζεται με άμεσο τρόπο όταν ο όγκος εισβάλλει στον κόλπο, λεμφογενώς (μέσω των λεμφικών αγγείων), με εμφύτευση επαφής - όπου το κολπικό τοίχωμα βρίσκεται σε επαφή με τον όγκο. Το σώμα της μήτρας εμπλέκεται επίσης..

Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στο ορθό, στην ουροδόχο κύστη και στους ουρητήρες, συμβαίνει συνήθως με επαφή.

Οι μακρινές μεταστάσεις βρίσκονται συχνότερα στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες, στους πνεύμονες, στα οστά και στο συκώτι. Σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων, η μετάσταση εμφανίζεται στον σπλήνα, στα νεφρά, στον εγκέφαλο.

Διάγνωση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Τα υψηλά ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σχετίζονται με την καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου: στο 35-40% των περιπτώσεων στη Ρωσία, η διάγνωση γίνεται πρώτα σε ασθενείς με στάδια III - IV της νόσου.

Δεδομένου ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα, η έγκαιρη διάγνωση είναι δυνατή μόνο με τακτικές ειδικές εξετάσεις από γυναικολόγο.

Σύμφωνα με μελέτες επιστημόνων από το Πανεπιστήμιο Kiel (Ηνωμένο Βασίλειο), δεν υπάρχουν περιορισμοί ηλικίας για τακτική εξέταση για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, οι γυναίκες εξακολουθούν να έχουν τον κίνδυνο εμφάνισης όγκου ακόμη και μετά από 65 χρόνια, καθώς ο ανθρώπινος ιός θηλώματος, ο οποίος στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων προκαλεί καρκίνο, μπορεί να εισέλθει στο σώμα κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα, να πάρει έναν μακρύ υπνάκο και σε μεγάλη ηλικία στον καρκίνο.

Ανάλυση ανθρώπινων θηλωμάτων

Αλλά ακόμη και η ανίχνευση του HPV υψηλού ογκογόνου κινδύνου δεν μετατρέπει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε κάτι θανατηφόρο. Πρώτον, η ασθένεια μπορεί να μην αναπτυχθεί καθόλου. Δεύτερον, οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την ανίχνευση αυτής της μορφής καρκίνου στα πρώτα στάδια και την αποτελεσματική θεραπεία της, αποτρέποντας τη μετατροπή προκαρκινικές αλλαγές στον πραγματικό καρκίνο. Επομένως, τα θετικά αποτελέσματα μιας δοκιμής HPV πρέπει να θεωρούνται μόνο ως βάση για τακτική παρακολούθηση από έναν γυναικολόγο εξοικειωμένο με αποτελεσματικούς αλγόριθμους για τη διαχείριση ασθενών σε κίνδυνο.

Γυναικολογική εξέταση με κολποσκόπηση

Μερικές φορές ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ανιχνεύεται απευθείας κατά τη διάρκεια εξέτασης σε γυναικολογική καρέκλα. Ωστόσο, κατά κανόνα, μια τρέχουσα ογκολογική διαδικασία καθορίζεται με αυτόν τον τρόπο. Αντίθετα, τα αρχικά στάδια της νόσου εξαφανίζονται συνήθως χωρίς καμία αισθητή αλλαγή, επομένως, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μελέτες για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας εξετάζεται χρησιμοποιώντας ένα κολποσκόπιο, μια συσκευή που μοιάζει με κιάλια με πηγή φωτός.

Κυτταρολογική επίχριση (δοκιμή PAP, δοκιμή Παπανικολάου)

Η κλασική μέθοδος κυτταρολογικής εξέτασης του τραχήλου της μήτρας, ή δοκιμή PAP, περιλαμβάνει προσεκτική «απόξεση» του υλικού με ειδική σπάτουλα από την επιφάνεια του οργάνου και «επάλειψη» σε γυάλινη πλάκα. Αυτή η μέθοδος αναπτύχθηκε στις αρχές του περασμένου αιώνα, το 1923. Για την ώρα του, η δοκιμή PAP έδειξε εξαιρετικά αποτελέσματα, αλλά χρόνια χρήσης αποκάλυψαν ορισμένα μειονεκτήματα της μεθόδου. Η επιλεκτική σύλληψη των κυττάρων και η άνιση κατανομή τους πάνω από το γυαλί μπορούν να αλλοιώσουν σημαντικά τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής ανάλυσης. Έτσι, η ευαισθησία της μεθόδου είναι μόνο 85-95%, και στα αρχικά στάδια της νόσου, που χαρακτηρίζεται από μικρό αριθμό καρκινικών κυττάρων, αυτός ο δείκτης μπορεί να είναι ακόμη χαμηλότερος.

Μέθοδος υγρής κυτταρολογίας

Η μέθοδος της υγρής κυτταρολογίας περιλαμβάνει τη χρήση ενός ειδικού «πινέλου» που σας επιτρέπει να αποκτήσετε υλικό για εξέταση από ολόκληρη την επιφάνεια του τραχήλου και όχι από τα μεμονωμένα θραύσματά του, όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της δοκιμής PAP.

Στη συνέχεια, το υλικό από το "πινέλο" περνάει σε μια ειδική λύση, περνά από επεξεργασία σε μια ειδική συσκευή και μόνο μετά από αυτό εφαρμόζεται ομοιόμορφα στο γυάλινο πλακίδιο. Όλα αυτά αυξάνουν την ευαισθησία της μεθόδου σε σχεδόν 100% και εξαλείφει την πιθανότητα σφαλμάτων που είναι τυπικά της δοκιμής PAP.

Επίσης, το υλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια αυτής της ανάλυσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας του HPV, η οποία είναι ένας σημαντικός παράγοντας πρόγνωσης και μπορεί να επηρεάσει τις τακτικές θεραπείας. Και τέλος, μια λύση με τα κύτταρα σε αυτήν είναι κατάλληλη για ανάλυση για να προσδιοριστεί μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη (P16ink4a) που εμφανίζεται στα κύτταρα πριν από την έναρξη της ογκολογικής διαδικασίας. Έτσι, η μέθοδος υγρής κυτταρολογίας μπορεί όχι μόνο να ανιχνεύσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αλλά και να προειδοποιήσει για αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης. Μετά από μία μόνο διαδικασία, τα αποτελέσματα τριών ακριβών και ενημερωτικών αναλύσεων εμφανίζονται στη διάθεση του γιατρού, επιτρέποντάς σας να καθορίσετε την τακτική και τη στρατηγική διατήρησης ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Για προληπτικούς σκοπούς (ελλείψει καταγγελιών), οι δοκιμές αυτές συνιστώνται να πραγματοποιούνται μία φορά το χρόνο.

Πρόγνωση για την ανίχνευση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η πρόγνωση για την αρχική διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας καθορίζεται από τον βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας. Δυστυχώς, στη χώρα μας τις τελευταίες δεκαετίες υπήρξε ένα πολύ υψηλό ποσοστό γυναικών που ζητούν πρώτα ιατρική βοήθεια στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Με την έγκαιρη διάγνωση σε ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στάδιο 1, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι 75-80%, για το στάδιο 2 είναι 50-55%. Αντίθετα, κατά την ανίχνευση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στο 4ο στάδιο, οι περισσότεροι ασθενείς δεν ζουν μέχρι το πενταετές σημάδι, πεθαίνοντας από την εξάπλωση του όγκου ή επιπλοκές.

Θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Με βάση την εμπειρία της κλινικής, η διατήρηση της μήτρας και η πιθανότητα τεκνοποίησης είναι δυνατή με προκαρκινικές αλλαγές στον τράχηλο. Με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιούνται εξίσου ευρέως - εκτεταμένη υστερεκτομή με προσαρτήματα.

Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Στα πρώτα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, πραγματοποιείται κυρίως χειρουργική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η μήτρα αφαιρείται. Μερικές φορές η επέμβαση πρέπει να συμπληρώνεται με την αφαίρεση των λεμφαδένων της λεκάνης. Το ζήτημα της απομάκρυνσης των ωοθηκών αποφασίζεται ξεχωριστά, με ένα πρώιμο στάδιο του όγκου σε νεαρές γυναίκες, είναι δυνατή η εγκατάλειψη των ωοθηκών. Όχι λιγότερο σημαντική είναι η θεραπεία με ακτινοβολία. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να συμπληρώνει και τη χειρουργική θεραπεία και μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη μέθοδος. Στα πρώτα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, τα αποτελέσματα της χειρουργικής και της ακτινοθεραπείας είναι σχεδόν τα ίδια. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, αλλά δυστυχώς, οι δυνατότητες χημειοθεραπείας για αυτήν την ασθένεια είναι σημαντικά περιορισμένες..

Στο στάδιο 0, τα καρκινικά κύτταρα δεν εξαπλώνονται πέρα ​​από το επιφανειακό στρώμα του τραχήλου. Μερικές φορές αυτό το στάδιο θεωρείται ακόμη και ως προκαρκινική κατάσταση. Ένας τέτοιος όγκος μπορεί να αφαιρεθεί με διάφορους τρόπους, αλλά με παρεμβάσεις συντήρησης οργάνων, υπάρχει ακόμα κίνδυνος υποτροπής, επομένως, τακτικές χειρουργικές επεμβάσεις κυτταρολογικών επιχρισμάτων υποδεικνύονται μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι θεραπείας για τον πλακώδη καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, στάδιο 0:

  • Κρυοχειρουργική - σκοτώνοντας έναν όγκο με χαμηλή θερμοκρασία.
  • Χειρουργείο λέιζερ.
  • Αυχενικός σχηματισμός - εκτομή της περιοχής με τη μορφή κώνου.
  • Βρόχος ηλεκτροκονιοποίηση του τραχήλου της μήτρας.
  • Υστεροτομία. Καταφεύγουν σε αυτό, συμπεριλαμβανομένης της υποτροπής ενός κακοήθους όγκου μετά τις παραπάνω επεμβάσεις.

Μέθοδοι θεραπείας για το τραχηλικό αδενοκαρκίνωμα, στάδιο 0:

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας πραγματοποιείται πάντα ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.

Στο στάδιο 1α - μικροεπεμβατικός καρκίνος της μήτρας του τραχήλου της μήτρας - εκτελείται εξαφάνιση της μήτρας με προσαρτήματα. Σε περιπτώσεις όπου ο όγκος αναπτύσσεται στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία, ενδείκνυται επίσης η απομάκρυνση των πυελικών λεμφαδένων. Εάν μια γυναίκα σκοπεύει να αποκτήσει παιδιά, είναι δυνατή η επέμβαση συντήρησης οργάνων. Στο στάδιο ΙΒ - ο καρκίνος περιορίζεται στον τράχηλο - πραγματοποιείται απομακρυσμένη ή ενδοκοιλιακή ακτινοβολία (βραχυθεραπεία), ακολουθούμενη από εκτεταμένη εξαφάνιση της μήτρας με προσαρτήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση εκτελείται αρχικά και μετά απομακρυσμένη θεραπεία ακτινοβολίας γάμμα.

Στο στάδιο 2 του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - που περιλαμβάνει το άνω μέρος του κόλπου, είναι δυνατόν να στραφεί στο σώμα της μήτρας και να διεισδύσει στην παραμετρία χωρίς να πάει στα πυελικά τοιχώματα - η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η ακτινοθεραπεία. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία, συνήθως με σισπλατίνη ή συνδυασμό φθοροουρακίλης. Σε αυτήν την περίπτωση, η χειρουργική θεραπεία σπάνια πραγματοποιείται..

Στο 3ο στάδιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - μετάβαση στο κάτω μέρος του κόλπου, παράμετρος διήθηση με μετάβαση στα πυελικά οστά - ενδείκνυται θεραπεία ακτινοβολίας.

Πρόληψη

Ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος. Επομένως, τα προληπτικά μέτρα πρέπει πρωτίστως να στοχεύουν στην πρόληψη της λοίμωξης

  • Το τυχαίο σεξ είναι ανεπιθύμητο, ειδικά με άντρες που είχαν πολλούς συντρόφους. Αυτό δεν προστατεύει από τη μόλυνση κατά 100%, αλλά εξακολουθεί να βοηθά στη σημαντική μείωση των κινδύνων.
  • Τα προφυλακτικά θα βοηθήσουν στην προστασία όχι μόνο από τον HPV, αλλά και από τη μόλυνση από τον ιό HIV. Δεν παρέχουν απόλυτη προστασία, επειδή δεν μπορούν να αποκλείσουν εντελώς την επαφή με μολυσμένο δέρμα.
  • Τα εμβόλια HPV είναι ένα καλό προληπτικό μέτρο, αλλά λειτουργούν μόνο εάν η γυναίκα δεν έχει ακόμη μολυνθεί. Εάν ο ιός έχει ήδη εισέλθει στο σώμα, το εμβόλιο δεν θα βοηθήσει. Τα κορίτσια αρχίζουν να εμβολιάζονται από 9-12 ετών.

Ο δεύτερος παράγοντας κινδύνου που σχετίζεται με τον τρόπο ζωής και ο οποίος μπορεί να επηρεαστεί είναι το κάπνισμα. Εάν υποφέρετε από αυτήν την κακή συνήθεια, είναι καλύτερα να την εγκαταλείψετε..
Ο έλεγχος έχει μεγάλη σημασία - βοηθά στην ανίχνευση προκαρκινικών αλλαγών και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στα πρώτα στάδια του χρόνου. Πρέπει να πηγαίνετε τακτικά στον γυναικολόγο για εξετάσεις, να υποβάλετε τεστ PAP και να κάνετε HPV.

Ο κύριος προγνωστικός παράγοντας για την επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι ο βαθμός επικράτησης της διαδικασίας. Επομένως, οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις από ειδικούς είναι τα πιο αποτελεσματικά μέσα κατά της ανάπτυξης καρκίνου..

Πρόγνωση για τον πλακώδη καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Μια κατά προσέγγιση πρόβλεψη καθορίζεται βάσει στατιστικών. Μεταξύ των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, υπολογίζεται το ποσοστό των επιζώντων για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, συνήθως πέντε ετών. Αυτός ο δείκτης ονομάζεται πενταετής επιβίωση. Εξαρτάται από το σε ποιο στάδιο εντοπίστηκε ο καρκίνος. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί ο καρκίνος και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση:

  • Με εντοπισμένους όγκους (ο καρκίνος δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από τον τράχηλο, αντιστοιχεί στο στάδιο Ι), η πενταετής επιβίωση είναι 92%.
  • Για όγκους που έχουν εξαπλωθεί σε κοντινές δομές (στάδια II, III και IVA) - 56%.
  • Με μεταστατικό καρκίνο (στάδιο IVB) - 17%.
  • Το μέσο ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών για όλα τα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι 66%..

Παρά τα χαμηλά ποσοστά επιβίωσης πενταετίας, ο καρκίνος με μεταστάσεις δεν είναι λόγος να τα παρατήσουμε. Υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας που βοηθούν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, παρατείνουν τη ζωή, αντιμετωπίζουν οδυνηρά συμπτώματα. Οι γιατροί σε μια ευρωπαϊκή κλινική ξέρουν πώς να βοηθήσουν.

Προκαρκινικές ασθένειες του τραχήλου της μήτρας

Οι προκαρκινικές ασθένειες της μήτρας του τραχήλου της μήτρας είναι μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις που, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορούν να μετατραπούν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτές περιλαμβάνουν δυσπλασία, λευκοπλακία με άτυπη, ερυθροπλακία, αδενομάτωση. Στις περισσότερες γυναίκες, οι προκαρκινικές ασθένειες του τραχήλου της μήτρας διαγράφονται. Μερικές φορές μπορεί να συνοδεύεται από υδαρή λεύκανση, επαφή ή μετεμμηνορροϊκή αιμορραγία. Διαγνώστηκε με βάση την εξέταση του τραχήλου της μήτρας στους καθρέφτες, κολποσκοπική εικόνα, τα αποτελέσματα της ογκοκυτταρολογίας και της βιοψίας, HPV δακτυλογράφηση. Ανάλογα με τη φύση και το στάδιο των προ-καρκινικών αλλαγών, μπορεί να πραγματοποιηθεί ακτινοχειρουργική, κρυογενής ή καταστροφή με λέιζερ της παθολογικής εστίασης, του τραχήλου της μήτρας ή της υστερεκτομής..

Γενικές πληροφορίες

Προκαρκινική νόσος του τραχήλου της μήτρας - δυσπλαστικές διεργασίες στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας με υψηλό κίνδυνο κακοήθειας. Στη γυναικολογία, υπάρχουν βασικές ασθένειες του τραχήλου (ψευδο-διάβρωση και αληθινή διάβρωση, πολύποδες, απλή λευκοπλακία, ενδομητρίωση, εκτροπή, θηλώματα, τραχηλίτιδα) και προκαρκινική. Οι ιστορικές παθολογίες χαρακτηρίζονται από νορμοπλασία επιθηλιακών κυττάρων - η σωστή διαίρεση, ωρίμανση, διαφοροποίηση, απόρριψη.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των προκαρκινικών παθήσεων του τραχήλου της μήτρας είναι ότι εμφανίζονται με δυσπλασία του επιθηλίου - υπερπλαστικός μετασχηματισμός, πολλαπλασιασμός, μειωμένη διαφοροποίηση, ωρίμανση και απολέπιση. Ωστόσο, σε αντίθεση με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, όλες αυτές οι κυτταρικές αλλαγές περιορίζονται στη βασική μεμβράνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαρκινικές διεργασίες αναπτύσσονται στον τομέα των βασικών ασθενειών και συχνά καλύπτονται από αυτές, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση. Η μέση ηλικία των ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι 30-35 χρόνια.

Αιτίες του τραχήλου της μήτρας προκαρκινικού

Επί του παρόντος, η ιογενής θεωρία αναγνωρίζεται ως η βασική έννοια της αιτιοπαθογένεσης προκαρκινικών ασθενειών της μήτρας του τραχήλου της μήτρας. Οι επιδημιολογικές μελέτες αποδεικνύουν πειστικά ότι η λοίμωξη από ιού θηλώματος παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη δυσπλασίας. Σε έναν πληθυσμό γυναικών με σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, το 85-95% είναι θετικό στον HPV. Παρουσιάζουν κυρίως ογκογονικούς τύπους του ιού - 16, 18 και 31. Μόλις στο σώμα μέσω σεξουαλικής επαφής, ο HPV εισάγεται στα κύτταρα της βασικής στιβάδας του επιθηλίου. Σε ένα μολυσμένο κύτταρο, ο ιός μπορεί να παρασιτιστεί σε δύο μορφές: καλοήθη, επισωματικά και ενδοσωματικά, τα οποία διεγείρουν την ανάπτυξη του όγκου. Παρά το γεγονός ότι ο HPV μολύνει βασικά κύτταρα, τα κυτταροπαθητικά αποτελέσματα εμφανίζονται κυρίως στα κύτταρα της επιφανειακής στιβάδας του τραχήλου της μήτρας, όπου συμβαίνει ιική αντιγραφή.

Η εμφάνιση του προκαρκινικού του τραχήλου της μήτρας προωθείται από την «κοινοπολιτεία» του HPV, τον ιό του απλού έρπητα τύπου II, τις μολύνσεις από χλαμύδια και κυτταρομεγαλοϊούς. Ο συνδυασμός HIV και HPV αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κακοήθειας. Ο πιο σημαντικός παράγοντας που αυξάνει την πιθανότητα προκαρκινικών παθήσεων της μήτρας του τραχήλου της μήτρας είναι η διάρκεια της επιμονής του ιού..

Σε μικρότερο βαθμό από τους ιικούς παράγοντες, άλλοι πιθανοί παράγοντες κινδύνου μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ιστορικού και προκαρκινικών παθολογιών της μήτρας του τραχήλου της μήτρας. Έτσι, ορισμένοι συγγραφείς συσχετίζουν την αυχενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN) με το κάπνισμα. Έχει αποδειχθεί ότι οι γυναίκες που καπνίζουν περισσότερα από 20 τσιγάρα την ημέρα για 20 χρόνια έχουν πέντε φορές αυξημένο κίνδυνο πλακώδους δυσπλασίας. Οι μεταβολίτες που περιέχονται στον καπνό του καπνού διεισδύουν στην αυχενική βλέννα και μπορούν να δράσουν τόσο ως ανεξάρτητα καρκινογόνα όσο και ως παράγοντες που ενεργοποιούν τον HPV..

Δημιουργήθηκε συσχέτιση μεταξύ των προκαρκινικών παθήσεων του τραχήλου και της μακροχρόνιας χρήσης αντισυλληπτικών από του στόματος οιστρογόνου-προγεστογόνου, ειδικά με αυξημένο συστατικό προγεστογόνου. Οι προκαρκινικές ασθένειες της μήτρας του τραχήλου της μήτρας επηρεάζονται συχνότερα από γυναίκες με ιστορικό πρόωρου τοκετού, τραχηλίτιδα, τραυματισμούς του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της έκτρωσης και του τοκετού, ορμονικές και ανοσολογικές διαταραχές ομοιόστασης. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την πρώιμη (νωρίτερη των 16 ετών) έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας, συχνές αλλαγές σεξουαλικών συντρόφων, επαγγελματικούς κινδύνους, επιβαρυντικό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων βιταμίνης C και καροτενίου μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση της ενδοεπιθηλιακής τραχηλικής νεοπλασίας..

Ταξινόμηση του αυχενικού προκαρκινικού

Η ταξινόμηση των προκαρκινικών ασθενειών του τραχήλου της μήτρας έχει υποστεί επανειλημμένες αναθεωρήσεις και διευκρινίσεις. Μία από τις τελευταίες ταξινομήσεις (1996) διακρίνει καλοήθεις αλλαγές στο φόντο και τον πραγματικό προκαρκινικό. Σύμφωνα με αυτό, δυσμορφικές (εκτοπία, ενδομητρίωση, πολύποδες), μετατραυματικές (εκτροπή, ουλές, ρήξεις του τραχήλου της μήτρας), φλεγμονώδεις (διάβρωση, τραχηλίτιδα) ανήκουν σε αυτές..

Οι προκαρκινικές ασθένειες του τραχήλου της μήτρας, σύμφωνα με κολποκερβοσκοπικές και ιστολογικές μελέτες, χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

  • Δυσπλασία (ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας) - πολλαπλασιασμός άτυπου τραχήλου της μήτρας χωρίς αλλαγή της δομής του στρωματικού στρώματος και επιφανειακού επιθηλίου. Περιλαμβάνει τέτοιες μορφές όπως απλή λευκοπλακία, πεδία δυσπλασίας, θηλώδη και προ-όγκου περιοχή μετασχηματισμού, προκαρκινικούς πολύποδες και κονδυλώματα. Η συχνότητα εκφυλισμού του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε καρκίνο κυμαίνεται από 40-60%, ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, τη θέση και τη διάρκεια της πορείας.

Υπάρχουν ήπιες (CIN-I), μέτριες (CIN-II) και σοβαρή (CIN-III) δυσπλασία. Με ήπια δυσπλασία, επηρεάζονται τα κύτταρα των βαθιών βασικών και παρασιτικών στρωμάτων (λιγότερο από το 1/3 του πάχους του πολυστρωματικού επιθηλίου). ατυπικά κύτταρα απουσιάζουν. Η μέτρια δυσπλασία χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο 1/3-2 / 3 του πάχους του επιθηλιακού στρώματος. δεν παρατηρείται ατυπία. Σε σοβαρή δυσπλασία, το μερίδιο των υπερπλαστικών κυττάρων αντιπροσωπεύει περισσότερο από τα 2/3 του πάχους του επιθηλιακού στρώματος, υπάρχουν κύτταρα άτυπης δομής.

  • Η λευκοπλακία με άτυπη χαρακτηρίζεται μορφολογικά από κερατινοποίηση του επιφανειακού επιθηλίου, πολλαπλασιασμό κυττάρων της βασικής στιβάδας με τα φαινόμενα του άτυπου, διήθηση λεμφοειδών του υποεπιθηλιακού συνδετικού ιστού. Στο 75% των περιπτώσεων δημιουργείται διηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
  • Η ερυθροπλακία είναι μια προκαρκινική νόσος του τραχήλου της μήτρας που εμφανίζεται με ατροφία των επιφανειακών και ενδιάμεσων στρωμάτων του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου. υπερπλασία των βασικών και παρασιτικών στρωμάτων με την παρουσία άτυπων κυττάρων.
  • Adenomatosis - άτυπη υπερπλασία των ενδοτραχηλικών αδένων, που μοιάζει με υπερπλασία του ενδομητρίου. Στο πλαίσιο της αδενομάτωσης, μπορεί να αναπτυχθούν αδενικές μορφές καρκίνου.

Συμπτώματα προκαρκινικών παθήσεων του τραχήλου της μήτρας

Ένα χαρακτηριστικό της πορείας των προκαρκινικών ασθενειών του τραχήλου είναι οι ασυμπτωματικές ή μη ειδικές κλινικές εκδηλώσεις. Βασικά, αυτή η ομάδα παθολογιών ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης και κολποσκόπησης με τη δοκιμή Schiller.

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν έχει ανεξάρτητα συμπτώματα. Μόνο με την προσκόλληση δευτερογενούς λοίμωξης μπορεί να αναπτυχθεί κλινική κολπίτιδας ή τραχηλίτιδας (λευκορροία, καύση, κηλίδες επαφής). Με αλλαγές λόγω ορμονικής ανισορροπίας, είναι πιθανές οι εμμηνορροϊκές ανωμαλίες του τύπου της εμμηνόρροιας και της μετρορραγίας. Χωρίς πόνο.

Οι περισσότερες γυναίκες με λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας θεωρούν ότι είναι πρακτικά υγιείς, μόνο ένα μικρό μέρος σημειώνει την παρουσία αφθονίας λευκορροίας και εντοπισμού επαφών. Η κολποσκοπική εικόνα είναι πολύ παθογνωμονική: η τοποθεσία των λευκοπλακίων ορίζεται ως ένα λευκό μαργαριτάρι. Είναι δυνατόν να διαφοροποιηθεί μια απλή και άτυπη μορφή της νόσου μόνο μετά από ιστολογική μελέτη της βιοψίας. Οι ασθενείς με ερυθροπλακία μπορεί να διαταραχθούν από κολλώδη κιτρινωπή απόρριψη. Η κολποσκόπηση αποκαλύπτει σκούρες κόκκινες περιοχές με ανώμαλα όρια, υψωμένα πάνω από τον αμετάβλητο βλεννογόνο.

Τα αυχενικά κονδυλώματα και οι αδενωματώδεις πολύποδες βρίσκονται κυρίως κατά την κολποσκοπική εξέταση Παρουσία δευτερογενών αλλαγών σε αυτές, που προκαλούνται από έλκος, τραυματισμό κ.λπ., την εμφάνιση εκκρίσεων σακχαρόζης.

Διάγνωση προκαρκινικού

Ο αλγόριθμος για τη διάγνωση προκαρκινικών παθήσεων του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται λεπτομερώς και περιλαμβάνει μια σειρά οργάνων και εργαστηριακών μελετών που επιτρέπουν όχι μόνο τον προσδιορισμό του τύπου του προκαρκινικού, αλλά και τον βαθμό δυσπλασίας.

Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης του κολπικού τμήματος του τραχήλου με καθρέφτες, ο γυναικολόγος αξιολογεί το σχήμα του εξωτερικού φάρυγγα, το χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης, τη φύση του μυστικού και τις ορατές παθολογικές διαδικασίες. Ως μέρος μιας γυναικολογικής εξέτασης, λαμβάνονται επιχρίσματα από την επιφάνεια του τραχήλου για ογκοκυτταρολογική εξέταση (δοκιμή PAP). Κατά τον εντοπισμό ύποπτων περιοχών του τραχήλου της μήτρας, το επόμενο βήμα είναι η απλή κολποσκόπηση, εάν είναι απαραίτητο, μια εκτεταμένη μελέτη με ιατρικές εξετάσεις (εξετάσεις Schiller, κ.λπ.). Κάθε μορφή ιστορικού και προκαρκινικών ασθενειών του τραχήλου της μήτρας αντιστοιχεί στη δική της κολποσκοπική εικόνα, επομένως, σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατή η διαφορική διάγνωση των παθολογιών. Η τραχηλοσκόπηση χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αλλαγών στον ενδοτραχηλικό..

Περαιτέρω τακτική εξέτασης ασθενών με ύποπτες προκαρκινικές ασθένειες της μήτρας του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν την υλοποίηση στοχευμένης βιοψίας του τραχήλου της μήτρας και τη θεραπεία του τραχήλου της μήτρας. Με βάση το ληφθέν ιστολογικό συμπέρασμα, ο προκαρκινικός παράγοντας επιβεβαιώνεται ή αποκλείεται και προσδιορίζεται το σχήμα του. Πρόσθετες κλινικές και εργαστηριακές διαγνωστικές μπορεί να περιλαμβάνουν δοκιμή PCR για πληκτρολόγηση HPV, υπερηχογράφημα πυέλου, αυχενικό OCT κ.λπ..

Θεραπεία προκαρκινικών παθήσεων του τραχήλου της μήτρας

Η προσέγγιση στη θεραπεία των προκαρκινικών παθήσεων του τραχήλου της μήτρας διαφοροποιείται και σταδιακά. Ο στόχος της θεραπείας είναι η ριζική απομάκρυνση των παθολογικά αλλοιωμένων ιστών, η εξάλειψη των προκλητικών και συνακόλουθων παραγόντων (θεραπεία του HPV, ανοσολογικές και ορμονικές ανισορροπίες, φλεγμονώδεις διεργασίες). Σύμφωνα με τις διαπιστωθείσες παραβιάσεις, συνταγογραφείται η ειοτροπική αντιφλεγμονώδης θεραπεία (αντιιικά, αντιβακτηριακά, ανοσορρυθμιστικά, διεγερτικά ιντερφερόνης, παρασκευάσματα ενζύμων). Διόρθωση της κολπικής βιοκένωσης, θεραπεία με βιταμίνες, ορμονική θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας προκαρκινικών παθήσεων του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από τον βαθμό κυτταρικής δυσπλασίας. Με το CIN I-II, ειδικά σε ασθενείς με μηδενική ακτινοβολία, είναι δυνατή μια φειδωλή φυσική επίδραση στις παθολογικές εστίες: διαθερμοπηξία, ραδιοχειρουργική θεραπεία, εξάτμιση με λέιζερ, κρυοκαταστολή. Με το CIN II-III, η ριζική χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στην ποσότητα εκτομής ή κωνισμού του τραχήλου, του κωνικού ακρωτηριασμού ή της υστερεκτομής (αφαίρεση της μήτρας). Με πολύποδες του τραχήλου της μήτρας, αφαιρούνται από το RDV.

Μετά τη θεραπεία προκαρκινικών παθήσεων του τραχήλου της μήτρας, η κολποσερβοσκόπηση ελέγχου και η ογκοκυτταρολογία επαναλαμβάνονται κάθε 3 μήνες κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους και δύο φορές το χρόνο κατά τη διάρκεια του δεύτερου. Οι υποτροπές είναι σπάνιες, αλλά είναι γνωστό ότι το ποσοστό τους είναι υψηλότερο στις γυναίκες που έχουν προσβληθεί από HPV. Η πρόληψη των προκαρκινικών ασθενειών του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει ευρεία κάλυψη του γυναικείου πληθυσμού με προγράμματα διαλογής, εμβολιασμό κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η συμπεριφορά της ίδιας της γυναίκας παίζει σημαντικό ρόλο: η χρήση αντισύλληψης φραγμού σε περίπτωση τυχαίων επαφών, διακοπής του καπνίσματος, έγκαιρη θεραπεία των βασικών ασθενειών.