Η χρήση της αζιθρομυκίνης για την πρόληψη και τη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων των πυελικών οργάνων και των ουρογεννητικών χλαμυδίων

Υγιεινή

Οι πυελικές φλεγμονώδεις ασθένειες (PID) είναι από τις πιο κοινές παθολογίες στον σύγχρονο κόσμο. Αυτός ο όρος συνδυάζει ολόκληρο το φάσμα των φλεγμονωδών παθήσεων του άνω μέρους της γυναικείας αναπαραγωγικής οδού, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων συνδυασμών ενδομητρίτιδας, σαλπιγγίτιδας, αποστήματος των ωοθηκών και της πυελικής περιτονίτιδας [1, 2] Το PID αναπτύσσεται συνήθως ως λοίμωξη που ανεβαίνει από τον τράχηλο ή τον κόλπο. Στις περισσότερες περιπτώσεις PID, υπάρχει σαλπιγγίτιδα [1].

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής συχνότητα και επικράτηση, καθώς και η διάγνωση του PID, λόγω της συχνής απουσίας συμπτωμάτων και της ποικιλομορφίας της κλινικής εικόνας. Στις ΗΠΑ, το POMT πραγματοποιεί ετησίως 2,5 εκατομμύρια επισκέψεις στο γιατρό, 200 χιλιάδες νοσηλεία και 100 χιλιάδες χειρουργικές επεμβάσεις [3]. Ένα οξύ επεισόδιο PID αναφέρεται ετησίως σε περισσότερες από 1 εκατομμύριο αμερικανικές γυναίκες. Στους εφήβους, εμφανίζονται νέες περιπτώσεις PID με συχνότητα 2,5% ετησίως [4]. Στη Ρωσία, οι γυναίκες με PID είναι 60-65% των γυναικολογικών ασθενών εξωτερικών ασθενών και έως και 30% νοσηλεύονται [5]. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, τα PID αντιπροσωπεύουν έως και το 94% των περιστατικών σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων, η συχνότητα των οποίων, σύμφωνα με την ΠΟΥ, ανήλθε σε 340 εκατομμύρια περιπτώσεις το 1999 [6].

Τα PID έχουν πολυμικροβιακή αιτιολογία, η δομή της οποίας κυριαρχείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενα παθογόνα - Neisseria gonorrhoeae (25-50%) και Chlamydia trachomatis (25-30%) [7]. Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae and other gram-negative βακτήρια, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium και Ureaplasma urealyticum 7 ξεχωρίζουν επίσης στις γυναίκες με PID.

Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν και προστατεύουν από την εμφάνιση PID αναφέρονται στον Πίνακα 1.

Πίνακας 1. Παράγοντες που συμβάλλουν στην προστασία από την εμφάνιση PID [9].

Παράγοντες

Σχόλια

Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος στην εφηβεία λόγω της αυξημένης ευαισθησίας του μεταβατικού τραχήλου της μήτρας

Η συχνότητα της νόσου είναι υψηλότερη σε άτομα με υψηλή σεξουαλική δραστηριότητα και μεγάλο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων, καθώς και σε εκείνα που δεν χρησιμοποιούν συνεχώς μεθόδους αντισύλληψης

Ο κίνδυνος αυξάνεται με θεραπευτικές διαδικασίες όπως διαστολή και θεραπεία, προκαλούμενη άμβλωση

Υψηλότερη συχνότητα PID παρατηρείται σε γυναίκες που χρησιμοποιούν ενδομήτριες συσκευές, αλλά η αιτιώδης σχέση παραμένει ασαφής. Τα νέα ορμονικά ενδομήτρια αντισυλληπτικά φαίνεται ασφαλέστερα

Οι προγεστίνες έχουν προστατευτική δράση έναντι γονοκοκκικής λοίμωξης. Παρά τον αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης με C. trachomatis, οι ανοδικές λοιμώξεις στα αντισυλληπτικά από το στόμα είναι λιγότερο συχνές.

Ένας υψηλός βαθμός συσχέτισης μεταξύ βακτηριακής κολπίτιδας και PID

Η φτώχεια, η περιορισμένη πρόσβαση στη φροντίδα και τη θεραπεία αυξάνουν τον κίνδυνο

Ένας ειδικός ρόλος μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων του PID, ειδικά σε εφήβους και νεαρές γυναίκες, ανατίθεται στον C. Trachomatis. Αυτό το παθογόνο βρίσκεται σήμερα στην πρώτη θέση μεταξύ όλων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων παθογόνων και η συχνότητα των ουρογεννητικών χλαμυδίων (UHC) αυξάνεται συνεχώς. Έτσι, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 1989, καταγράφηκαν 50 εκατομμύρια περιπτώσεις UHC στον κόσμο, το 1995 - 89 εκατομμύρια και το 1999 - 92 εκατομμύρια [6, 10]. Στις ΗΠΑ, περίπου 500 χιλιάδες νέα κρούσματα αυτής της λοίμωξης καταγράφονται ετησίως, ωστόσο, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), η πραγματική συχνότητα του UHF στη χώρα είναι 3-4 εκατομμύρια περιπτώσεις [11]. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το 75-80% των μολυσμένων γυναικών και το 50% των ανδρών έχουν ασυμπτωματική πορεία της νόσου [10, 11].

Στη Ρωσία, η καταχώριση του UHF ξεκίνησε το 1994. Έκτοτε, τα επίσημα στατιστικά στοιχεία δείχνουν έναν ετήσιο διπλασιασμό του αριθμού των περιπτώσεων νεοδιαγνωσμένων μολύνσεων από χλαμύδια [12]. Μια έρευνα των επαγγελματιών υγείας υποδηλώνει ότι στην Περμ Περμ, ο επιπολασμός του UHF κυμαίνεται από 5 έως 50%. Στην περιοχή Tver, ανιχνεύεται στο 5,5% των πρακτικά υγιών ατόμων και σε ασθενείς με καταγγελίες που αναζητούν ιατρική βοήθεια, στο 40% των περιπτώσεων. Στην Αγία Πετρούπολη, 12 έως 18% των γυναικών έχουν μολυνθεί [13]. Σύμφωνα με επίσημα στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης UHH στη Ρωσία είναι 2-3 φορές υψηλότερη από τη γονόρροια [14].

Το C. trachomatis ανιχνεύεται στο 65% των γυναικών με συμπτώματα τραχηλίτιδας ή ουρηθρίτιδας [15], στο 57% - με υπογονιμότητα [10] και στο 87% - με αποβολή [10]. Ελλείψει ειδικής θεραπείας, περίπου το 40% των γυναικών με UHF αναπτύσσουν PID [11], το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν τη στειρότητα, την έκτοπη κύηση, την πρόωρη γέννηση και τις νεογέννητες λοιμώξεις. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με PID είναι 6 φορές πιο πιθανό από ότι στον πληθυσμό να υποφέρουν από ενδομητρίωση και 10 φορές πιο συχνά να υποφέρουν από χρόνιο πόνο. Η συχνότητα της έκτοπης εγκυμοσύνης με PID είναι 10 φορές υψηλότερη από αυτήν των γυναικών γενικά [16]. Η υπογονιμότητα μετά από ένα οξύ επεισόδιο PID παρατηρείται σε περίπου 10% των περιπτώσεων [1]. Με κάθε επόμενο επεισόδιο, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών. Έτσι, παρατηρείται χρόνιος πυελικός πόνος στο 12% των γυναικών που είχαν 1 επεισόδιο της νόσου, στο 30% που είχαν 2 επεισόδια και στο 67% που είχαν 3 ή περισσότερα επεισόδια [2] Επαναλαμβανόμενα επεισόδια PID σχετίζονται με 4-6 φορές αυξημένο κίνδυνο μη αναστρέψιμου ζημιά σωλήνων [17]. Το ετήσιο οικονομικό κόστος που σχετίζεται με το VZOMT, ανέρχεται σε 4,2 δισεκατομμύρια δολάρια στις Ηνωμένες Πολιτείες. [18].

Έτσι, η διαδεδομένη εμφάνιση ουρογεννητικής μόλυνσης από χλαμύδια και PID, οι σοβαρές συνέπειές τους στην υγεία των μητέρων και των παιδιών υπαγορεύουν την ανάγκη για ενεργό προσδιορισμό και θεραπεία ασθενών γυναικών και των σεξουαλικών συντρόφων τους. Προκειμένου να αποφευχθούν οι μακροπρόθεσμες συνέπειες του PID, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα [19, 20]. Η ανίχνευση και η θεραπεία της γονόρροιας και του UHC έχει μεγάλη σημασία για την πρόληψη της PID. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αρνητικά αποτελέσματα του ενδοτραχηλικού ελέγχου δεν αποκλείουν την πιθανότητα μόλυνσης των Ν. Gonorrhoeae και C. trachomatis στην άνω αναπαραγωγική οδό [2].

Οι περισσότεροι ασθενείς με PID μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, καθώς σε περίπου 60% των περιπτώσεων υπάρχει υποκλινική πορεία της νόσου, σε 36% - ήπια ή μέτρια και μόνο 4% - σοβαρή [1]. Οι λόγοι για τη νοσηλεία γυναικών με PID είναι [2]:

Αντιβιοτική θεραπεία ενδομητρίτιδας

Η ενδομητρίτιδα είναι ένας φλεγμονώδης τύπος σοβαρής γυναικολογικής νόσου. Δεδομένου ότι η αιτία της νόσου μπορεί να είναι διάφοροι αιτιολογικοί παράγοντες, τα χαρακτηριστικά τους πρέπει να καθοριστούν πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας. Τα αντιβιοτικά για την ενδομητρίτιδα πρέπει να συνταγογραφούνται για βλάβες στο σώμα από βακτήρια, σπιροχέτες και μικροπλάσματα. Η θεραπεία λοιμώξεων με ιούς, μύκητες ή παράσιτα πρέπει να βασίζεται στη χρήση φαρμάκων διαφορετικού φάσματος έκθεσης.

Τι είναι η ενδομητρίτιδα, οι αιτίες της ανάπτυξης

Η ενδομητρίτιδα ονομάζεται φλεγμονώδεις βλάβες του βλεννογόνου της μήτρας, οι οποίες συμβαίνουν συχνά μετά τον τοκετό, την άμβλωση ή άλλες χειριστικές ενέργειες γυναικολογικής φύσης. Το επίκεντρο της νόσου είναι βακτήρια, λοιμώξεις ή μικρόπλασμα που έχουν εισαχθεί και έχουν ενωθεί στον βλεννογόνο.

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • περιοδικός ή επίμονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • μη φυσιολογική απόρριψη με έντονη, δυσάρεστη οσμή.

Το να διαψεύσει ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση μπορεί να είναι γιατρός μόνο μετά από υποχρεωτικές μελέτες της μήτρας. Αφορά την εξέταση από γυναικολόγο, τη μελέτη επιχρισμάτων από τον κόλπο, καθώς και την εξέταση υπερήχων των πυελικών οργάνων. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλοι τύποι εξετάσεων από τον θεράποντα ιατρό. Η αποτελεσματική θεραπεία της ενδομητρίτιδας πραγματοποιείται αναγκαστικά σε ολοκληρωμένη μορφή. Απευθύνεται στο αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα, καθώς και στην αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών οργάνων με χειρουργική επέμβαση.

Η ενδομητρίτιδα είναι το αποτέλεσμα διαφόρων μολυσματικών παθογόνων που εισέρχονται στη μήτρα. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει μέσω του κόλπου κατά τη διάρκεια των γυναικολογικών χειρισμών χωρίς να διατηρούνται οι συνθήκες στειρότητας. Αυτό ισχύει για τον τοκετό, την άμβλωση, την υστεροσκόπηση (εξέταση οργάνων μέσω της εισαγωγής του οπτικού συστήματος), καθώς και για την αντιμετώπιση της κοιλότητας της μήτρας για διαγνωστικούς σκοπούς (curettage).

Η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό χαρακτηρίζεται από εκδήλωση σε 2-4 ημέρες. Ένας αυξημένος κίνδυνος ασθένειας είναι:

  • παρατεταμένη εργασιακή δραστηριότητα του σώματος.
  • πραγματοποιείται καισαρική τομή.
  • επαναλαμβανόμενη αιμορραγία μετά την περίοδο γέννησης.
  • καθυστέρηση στην κοιλότητα της μήτρας των σωματιδίων του πλακούντα.

Η ασθένεια θα πρέπει να υποψιαστεί εάν η γυναίκα έχει βακτηριακή κολπίτιδα ή άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ενδομητρίτιδα, κατά κανόνα, γίνεται χρόνια. Μια επικίνδυνη επιπλοκή της νόσου είναι η φλεγμονή της μήτρας, η οποία οδηγεί σε στειρότητα.

10 αρχές της αντιβιοτικής θεραπείας

Προκειμένου η αντιβιοτική θεραπεία που συνιστά ο γιατρός να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, πρέπει να τηρούνται προσεκτικά οι ακόλουθες αρχές θεραπείας:

  1. Τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από έρευνα και συνταγογραφούνται αποκλειστικά από το γιατρό σας. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων δεν είναι κατάλληλη για αυτοθεραπεία "μόνο σε περίπτωση".
  2. Η αντιβακτηριακή θεραπεία πρέπει να τηρείται αυστηρά σύμφωνα με τη δοσολογία των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, καθώς και τη διάρκεια της θεραπείας..
  3. Ακόμη και στο στάδιο της διάγνωσης της νόσου, είναι απαραίτητο να καθοριστούν τα κριτήρια για την επίδραση του φάσματος των μικροβίων και στη συνέχεια να συνταγογραφηθεί το κατάλληλο αντιμικροβιακό φάρμακο..
  4. Εάν η θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντική όσο το δυνατόν νωρίτερα, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά με το μέγιστο φάσμα έκθεσης σε παθογόνα.
  5. Η χρήση φαρμάκων που έχουν λήξει και χαμηλής ποιότητας δεν επιτρέπεται, καθώς μια τέτοια θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και ακόμη μεγαλύτερη πρόοδο της λοίμωξης.
  6. Δεν συνιστάται η χρήση αντιμικροβιακών για προληπτικούς σκοπούς χωρίς να τα συνταγογραφείτε από το γιατρό σας.
  7. Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής δράσης σε 2-3 ημέρες από την έναρξη της χορήγησης.
  8. Κατά την επιλογή των αντιβιοτικών, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εκτιμηθεί επαρκώς η προσιτότητά του, καθώς και η δυνατότητα εισαγωγής σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, χωρίς παραλείψεις, καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
  9. Θα πρέπει να γνωρίζετε πλήρως τον κίνδυνο αυτοθεραπείας της ενδομητρίτιδας, καθώς και τον τερματισμό της πορείας χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτό ισχύει επίσης για τη μείωση μιας εφάπαξ (ή ημερήσιας) δοσολογίας του φαρμάκου.
  10. Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί ολόκληρη την περίοδο λήψης του φαρμάκου.

Η εσφαλμένη και ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές της ίδιας της νόσου, καθώς και επιδείνωση της γενικής ευημερίας του ασθενούς. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει το σωστό φάρμακο για τη θεραπεία της φλεγμονής της μήτρας, να καθορίσει την πορεία της θεραπείας και να αξιολογήσει επαρκώς την εναλλακτική λύση στη λήψη αντιβιοτικών με τη μορφή ενέσεων.

Τύποι φαρμάκων ανάλογα με τη μορφή της νόσου

Οι φλεγμονώδεις βλάβες των εσωτερικών μεμβρανών της μήτρας συνιστώνται να εκτελούνται διεξοδικά, φροντίστε να λάβετε υπόψη τα χαρακτηριστικά (μορφή) της υπάρχουσας νόσου: οξεία ή χρόνια ενδομητρίτιδα. Επιπλέον, μεταξύ των φαρμάκων, το κύριο είναι ακριβώς το αντιβιοτικό. Το σύνολο του θεραπευτικού σχήματος για τους ασθενείς εξαρτάται από τη φύση της επίδρασής του..

Αντιβιοτικά για οξεία ενδομητρίτιδα

Οι ασθενείς με οξεία μορφή ενδομητρίτιδας επισκέπτονται συχνότερα έναν γιατρό. Η προηγούμενη θεραπεία έχει συνταγογραφηθεί και πραγματοποιηθεί, τόσο λιγότερος κίνδυνος δημιουργεί η ίδια η ασθένεια.

Με τη φλεγμονή του ενδομητρίου, είναι εξαιρετικά σημαντικό για τον γιατρό να εξαλείψει εντελώς την πιθανή οξεία παθολογία του χειρουργικού τύπου, καθώς και να αξιολογήσει σωστά την ευαισθησία των μεμβρανών της μήτρας στις επιδράσεις των αντιμικροβιακών. Δεδομένου ότι η διαδικασία διάγνωσης της νόσου μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες, ο γιατρός συνταγογραφεί αμέσως ένα τυπικό σύμπλεγμα φαρμάκων, που αποτελείται από:

  • Κεφαζολίνη, η οποία λαμβάνεται ενδομυϊκά τρεις φορές την ημέρα, 1 γραμμάριο του φαρμάκου. Ως συμπλήρωμα, η γενταμυκίνη (0,8 γραμμάρια) ή το Metrogil (0,5 γραμμάρια κάθε φορά) μπορούν να χρησιμοποιηθούν..
  • Οι πενικιλίνες και τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, για παράδειγμα, σε αυτήν την περίπτωση, ο συνδυασμός Unazin και Agumentin χρησιμοποιείται ευρέως, τα οποία χρησιμοποιούνται 5 φορές την ημέρα για 1,5 και 5 γραμμάρια, αντίστοιχα. Τα ίδια τα φάρμακα συνιστάται να λαμβάνονται ενδομυϊκά, γεγονός που επιτρέπει την αύξηση της συγκέντρωσης της ουσίας στο σώμα και την παράταση της περιόδου έκθεσης.

Ο βαθμός ανάγκης για αποχέτευση της κοιλότητας της μήτρας καθορίζεται από τον ίδιο τον γιατρό, καθώς τυχόν πρόσθετοι χειρισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές και να απαιτήσουν μέγιστη στειρότητα και ακρίβεια.

Αντιμικροβιακοί παράγοντες χρόνιας μορφής

Η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί μόνο μετά τη διεξαγωγή ενός αντιβιοτικού προγράμματος, το οποίο σας επιτρέπει να επιλέξετε τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά, καθώς και να ορίσετε ένα σχήμα για τη χρήση τους.

Μία από τις πιο κοινές μεθόδους θεραπείας βασίζεται στη χρήση του Kefzol με την κλινδαμυκίνη. Το πρώτο φάρμακο μπορεί να αντικατασταθεί με κεφοταξίμη. Προκειμένου να αποκατασταθούν οι πληγείσες περιοχές του βλεννογόνου, μπορεί να συνταγογραφηθεί Metronidazole. Το Actovegin, τα σύμπλοκα βιταμινών και οι ανοσορυθμιστές συμβάλλουν επίσης στην αποκατάσταση των ιστών και της ανοσίας..

Κεφτριαξόνη και Longidase για ενδομητρίτιδα

Η κεφτριαξόνη είναι μια από τις πιο κοινές θεραπείες για φλεγμονή. Έχει σημασία τόσο για την οξεία ενδομητρίτιδα όσο και για τη χρόνια μορφή της νόσου. Το φάρμακο ανήκει στην τρίτη γενιά κεφαλοσπορινών και έχει ευρύτερο φάσμα έκθεσης. Για μέγιστη αποτελεσματικότητα, μπορεί να συνταγογραφηθεί κλινδαμυκίνη.

Η Longidase με ενδομητρίτιδα βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος, η οποία οδηγεί στην εξάλειψη του πρήξιμου των μυών της μήτρας, καθώς και σε μείωση του τόνου τους. Το φάρμακο παρέχει πιο αποτελεσματική διείσδυση θεραπευτικών αντιμικροβιακών ουσιών στις θέσεις βλάβης των οργάνων.

Είναι αποδεκτή η θεραπεία με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι ασθενείς μαθαίνουν συχνά για τη χρόνια μορφή ενδομητρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Η θεραπεία της νόσου επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού και σύμπλοκα βιταμινών, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και φάρμακα που στοχεύουν στην αύξηση της ανοσίας χρησιμοποιούνται για θεραπεία.

Η χρήση αντιβιοτικών είναι δυνατή μόνο υπό την προϋπόθεση ότι το όφελος του ασθενούς υπερβαίνει σημαντικά τον κίνδυνο ασθένειας ή διαταραχής της ανάπτυξης του εμβρύου.

Και πώς να το κάνετε χωρίς αντιβιοτικά

Η θεραπεία ενδομητρίτιδας πραγματοποιείται κατ 'ανάγκη εκτενώς και σε νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη δηλητηρίαση του σώματος λόγω της απελευθέρωσης τοξινών στο αίμα..

Εάν η θεραπεία ενδομητρίτιδας πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών, τότε είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί:

  • την απόσυρση τοξικών ουσιών από το αίμα και τις πληγείσες περιοχές του ιστού της μήτρας, η οποία πραγματοποιείται λόγω της έγχυσης λευκωματίνης, Ringer ή Reopoliglyukin σε συνδυασμό με διάλυμα γλυκόζης 5% ·
  • κατανάλωση συμπλοκών βιταμινών, ιδίως βιταμίνης C, η οποία έχει αντιοξειδωτική δράση στο σώμα.
  • Για να αυξηθεί η μη ειδική ανοσία, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενέσεις timalin.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία της ενδομητρίτιδας πραγματοποιείται υπό τη στενή επίβλεψη ενός γιατρού και την ακριβή εφαρμογή όλων των συνταγών του. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση μπορούμε να βασιστούμε σε μια επιτυχημένη ανάκαμψη.

Αντιβιοτική θεραπεία της ενδομητρίτιδας: αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση της νόσου

Όλο και περισσότερο, οι γυναίκες απευθύνονται σε γυναικολόγο με ασθένεια όπως η ενδομητρίτιδα.

Ενδομητρίτιδα - μια κοινή γυναικολογική ασθένεια.

Εμφανίζεται, συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση ή άμβλωση..

Είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο ενδομήτριο - ο βλεννογόνος της μήτρας.

Το ενδομήτριο είναι η εσωτερική βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας, η οποία τροφοδοτεί τα αγγεία της.

Η ουσία της παθολογίας

Ενδομητρίτιδα της μήτρας - φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας - ενδομήτριο.

Η ενδομητρίτιδα είναι μια κοινή γυναικολογική ασθένεια. Εμφανίζεται, συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση ή άμβλωση..

Είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο ενδομήτριο - το βλεννογόνο στρώμα της μήτρας. Το ενδομήτριο είναι η εσωτερική βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας, η οποία τροφοδοτεί τα αγγεία της.

Κάθε εμμηνορροϊκός κύκλος του ενδομητρίου ωριμάζει και μεγαλώνει, συμβάλλοντας στην προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Προστατεύει επίσης τη μήτρα από μολύνσεις..

Όμως, με βλάβη στη μήτρα ή την αύξουσα οδό, η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία προκαλεί φλεγμονή του εσωτερικού της στρώματος.

Η αιτία της νόσου είναι η διείσδυση διαφόρων ιών, βακτηρίων ή μυκήτων στην κοιλότητα της μήτρας. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με μειωμένη ανοσία..

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κύστεων διαφόρων αιτιολογιών και συμφύσεων στους σάλπιγγες, που συνοδεύεται από υπογονιμότητα. Η ενδομητρίτιδα επηρεάζει συχνά γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, υποξεία και χρόνια μορφή.

Τι είναι η ενδομητρίτιδα, διαβάστε επίσης εδώ.

Τύποι και διάγνωση της νόσου

Η ενδομητρίτιδα μπορεί να είναι:

  • μη ειδική - προκαλείται από λοίμωξη λόγω τοκετού ή χειρουργικών επεμβάσεων, που χαρακτηρίζεται από παθολογική εμμηνόρροια (καθυστερημένες περιόδους, βαριές και μεγάλες περιόδους), καθώς και πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, εκκένωση με δυσάρεστη οσμή, πυρετός χαμηλού βαθμού.
  • ακτινομυκητική - που προκαλείται από μύκητες διαφόρων γενών, η κλινική εικόνα είναι ίδια με τη μη ειδική ενδομητρίτιδα.
  • φυματίωση - προκαλείται από mycobacterium tuberculosis (ραβδί του Koch), που χαρακτηρίζεται από αύξηση θερμοκρασίας έως και 38 βαθμούς, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, πήξη του αίματος.
  • γονόρροια - προκαλείται από γονόκοκκους, πυρετό έως 40 μοίρες, κράμπες στους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, αιματηρή πυώδης εκκένωση με δυσάρεστη οσμή.
Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει:

  • Λήψη ιστορικού (που ανησυχεί, ο αριθμός των αμβλώσεων, τοκετός, εγκυμοσύνες, χειρουργικές επεμβάσεις).
  • κολπική γυναικολογική εξέταση;
  • γενικές κλινικές μελέτες (γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος, γενική ανάλυση ούρων, κορολογική εξέταση, επίχρισμα της καθαρότητας της χλωρίδας).
  • βακτηριολογικές μελέτες ·
  • Μελέτες PCR;
  • Υπέρηχος
  • Υστεροσκόπηση.

Συμπτώματα παθολογίας

Συμπτώματα οξείας ενδομητρίτιδας:

  • Οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 βαθμούς.
  • Αδυναμία, ρίγη, γενική αδιαθεσία.
  • Αιμορραγία.
  • Απαλλαγή από το γεννητικό σύστημα του πράσινου ή βρώμικου κίτρινου χρώματος με δυσάρεστη οσμή.
  • Επώδυνη ούρηση.

Συμπτώματα χρόνιας ενδομητρίτιδας:

  • Σχεδόν πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Βότσαλα του πόνου στην πλάτη.
  • Υποφλεγμονώδης πυρετός.
  • Προεμμηνορροϊκή και μετεμμηνορροϊκή κηλίδωση.
  • Εμμηνόρροια για περισσότερο από 7 ημέρες.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα εμφανίζεται μετά από το οξύ στάδιο της ενδομητρίτιδας και είναι το αποτέλεσμα της πρόωρης ή ακατάλληλης θεραπείας..

Η συνέπεια μιας τέτοιας ασθένειας μπορεί να είναι η στειρότητα ή η συνήθης αποβολή.

Αιτίες εμφάνισης

Διάφορα βακτήρια, μύκητες και ιοί που εισέρχονται στην κοιλότητα της μήτρας οφείλονται σε:

  • άμβλωση
  • ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ;
  • καισαρική τομή;
  • τη χρήση ενδομήτριων συσκευών ·
  • σεξουαλική επαφή κατά την εμμηνόρροια
  • βακτηριακή κολπίτιδα
  • Ε. Coli;
  • μυκόπλασμα
  • πρωτοζωική λοίμωξη
  • στρεπτόκοκκοι
  • φυματίωση;
  • διαγνωστικές μελέτες ·
  • παραβίαση της προσωπικής υγιεινής ·
  • ARVI;
  • γενική μολυσματική ασθένεια

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί με αντιβιοτικά?

Οι γιατροί, κατά κανόνα, συνταγογραφούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ή λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου σε αυτά. Εάν η ενδομητρίτιδα εμφανιστεί κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, όταν συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό, λαμβάνεται υπόψη ότι η μητέρα θηλάζει το παιδί.

Για πολύπλοκη θεραπεία, συνταγογραφούνται πολυβιταμίνες, αντιαλλεργικά φάρμακα, παράγοντες ομαλοποίησης της εντερικής και κολπικής μικροχλωρίδας, αντιμυκητιακά φάρμακα και ουσίες που ανακουφίζουν από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος..

Με τη σωστή συνταγή αντιβιοτικών, η βελτίωση εμφανίζεται ήδη την 3η ημέρα.

Πώς να αντιμετωπίσετε την οξεία ενδομητρίτιδα?

Η οξεία μορφή της νόσου είναι πιο συχνή..

Όταν έρχεται σε επαφή, ο ασθενής εξετάζεται και συνταγογραφείται κολπική δεξαμενή για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας στα αντιμικροβιακά.

Η θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως, συνταγογραφώντας κεφαλοσπορίνες, δηλαδή Cefazolin ενδομυϊκά.

Για σύνθετη θεραπεία διορίστε:

  • Γενταμυκίνη (ένα αντιβιοτικό αμινογλυκοσίδης που είναι αποτελεσματικό έναντι των αρνητικών κατά gram βακτηρίων).
  • Metrogil (ένα αντιμικροβιακό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση των απλούστερων μικροοργανισμών και των αναερόβιων βακτηρίων).
  • Κεφτριαξόνη (αντιβιοτικό παρεντερικής κεφαλοσπορίνης 3ης γενιάς με παρατεταμένη δράση).

Για επείγουσα περίθαλψη, συνταγογραφείται ενδομυϊκά:

  • Αμπικιλλίνη (βακτηριοκτόνο φάρμακο).
  • Sulbactam (έχει ανασταλτική δράση της β-λακταμάσης και έχει αντιμικροβιακή δράση).

Δοσολογία και διάρκεια της θεραπείας που συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.

Αφού λάβει τα αποτελέσματα, η δεξαμενή σποράς χλωρίδας, ο γιατρός, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί άλλα αντιβιοτικά σύμφωνα με το παθογόνο.

Για παράδειγμα, η δοξυκυκλίνη συνταγογραφείται εάν τα χλαμύδια είναι η αιτία της ενδομητρίτιδας. Σταματά τη σύνθεση πρωτεϊνών και την ανάπτυξη βακτηρίων.

Η κλινδαμυκίνη (ένα φάρμακο της ομάδας λινκοσαμίδης) χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση σταφυλόκοκκων και στρεπτόκοκκων στις αναλύσεις.

Θεραπεία χρόνιας ενδομητρίτιδας

Για τη θεραπεία μιας χρόνιας μορφής, χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα όπως για τη θεραπεία μιας οξείας μορφής.

Ωστόσο, πολλοί γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς να υποβληθούν σε αντιβιοτικό για να προσδιορίσουν την αποτελεσματικότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων..

Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται φάρμακα κεφαλοσπορίνης (Kefazol, Cefotaxime) και προστίθενται φθοροκινολόλες για το καλύτερο αποτέλεσμα.

Ένας εντυπωσιακός εκπρόσωπος των φθοροκινολών είναι η λεβοφλοξασίνη. Είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος με υψηλή αποτελεσματικότητα, έχει βακτηριοκτόνο δράση.

Η μετρανιδαζόλη μπορεί επίσης να προστεθεί στη λίστα των αντιβιοτικών. Είναι αντιπρωτοζωικός και αντιβακτηριακός παράγοντας..

Άλλες θεραπείες

Εκτός από τα αντιβιοτικά, για αποτελεσματική θεραπεία:

  • αντιπυρετικά και αναλγητικά φάρμακα (για την ανακούφιση των γενικών συμπτωμάτων).
  • αιμοστατικοί παράγοντες;
  • ανοσορυθμιστές ·
  • πολυβιταμίνες;
  • αποκαταστατικά φάρμακα
  • ορμόνες
  • φυσιοθεραπεία (UHF, ηλεκτροφόρηση, παλμικοί υπέρηχοι για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στη λεκάνη).

Οποιαδήποτε φλεγμονή στο σώμα οδηγεί σε επιδείνωση της ευεξίας και αποκλείει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής.

Κάθε γυναίκα ηλικίας 15 έως 50 ετών μπορεί να αντιμετωπίσει μια τέτοια ασθένεια..

Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να διαγνώσει τη φλεγμονή της μήτρας και να συνταγογραφήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και αναλύσεις..

Πρέπει να σημειωθεί η σημασία μιας έγκαιρης επίσκεψης σε έναν ειδικό για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών όπως περιτονίτιδα, φλεγμονή της μήτρας, παραμετρικό φλέγμα, πυελικό απόστημα, πυελικό αιμάτωμα και θρομβοφλεβίτιδα, διάφορες κύστεις της μήτρας και στειρότητα.

Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία με αντιβιοτικά, καθώς και σύμφωνα με όλες τις συστάσεις του γιατρού, η ενδομητρίτιδα της μήτρας μπορεί να περάσει χωρίς ειδικές συνέπειες για μια γυναίκα.

Χρήσιμο βίντεο

Από το βίντεο θα μάθετε τι είναι η ενδομητρίτιδα και πώς να τη θεραπεύσετε:

Τι αντιβιοτικά πρέπει να πάρετε για ενδομητρίτιδα στις γυναίκες

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για παθολογίες του αναπαραγωγικού συστήματος εξαρτάται από την έγκαιρη αναγνώριση του προβλήματος. Το ξέρω από πρώτο χέρι, οπότε θα μοιραστώ την εμπειρία μου.

Είναι δυνατή η θεραπεία της ενδομητρίτιδας με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Συχνά, οι έγκυες γυναίκες ενδιαφέρονται εάν διαγνωστούν με μια ασθένεια, εάν τα αντιβιοτικά για την ενδομητρίτιδα μπορούν να συνταγογραφηθούν στη θέση τους. Βασικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στις γυναίκες συνταγογραφούνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, πορεία βιταμινών και ανοσοενισχυτικών φαρμάκων. Ωστόσο, σε σοβαρή φλεγμονή, ο γιατρός συνιστά αντιβιοτική θεραπεία..

10 αρχές της αντιβιοτικής θεραπείας

Η θεραπεία της ενδομητρίτιδας με αντιβακτηριακούς παράγοντες βασίζεται σε σημαντικές αρχές:

  1. Τα φάρμακα με μικρή επίδραση συνταγογραφούνται μετά την αναγνώριση του παθογόνου.
  2. Η φαρμακευτική αγωγή λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με το σχέδιο - δοσολογία, χρονοδιάγραμμα.
  3. Προσδιορίστε την αντίσταση του μικροβίου στα φάρμακα.
  4. Συνταγογραφείτε φάρμακα με ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων στον προκλητή φλεγμονής.
  5. Δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.
  6. Τα φάρμακα που έχουν λήξει δεν επιτρέπονται.
  7. Η αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού που λαμβάνεται αξιολογείται μερικές ημέρες μετά την πρώτη δόση.
  8. Σημαντικό ζήτημα τιμολόγησης.
  9. Εξαιρέστε την αυτοθεραπεία ενδομητρίτιδας.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού.

Τύποι φαρμάκων ανάλογα με τη μορφή της νόσου

Οι παθολογικές βλάβες της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας πρέπει να αντιμετωπίζονται με πολύπλοκα μέτρα, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό φλεγμονώδους αντίδρασης και τη μορφή της. Η θεραπεία μπορεί να διαφέρει. Αλλά τα αντιβιοτικά μεταξύ άλλων φαρμάκων είναι το κύριο εργαλείο για την καταπολέμηση των παθογόνων.

Αντιβιοτικά για οξεία ενδομητρίτιδα

Η θεραπεία μιας οξείας διαδικασίας πραγματοποιείται αμέσως μέσω των ακόλουθων φαρμάκων:

  • ενδομυϊκά κεφαζολίνη
  • Γενταμυκίνη κατά των αρνητικών κατά gram βακτηρίων.
  • Metragil κατά των αναερόβιων παθογόνων.
  • σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής συνταγογραφείται ενδομυϊκά Αμπικιλλίνη.

Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό. Μετά τα αποτελέσματα της βακτηριακής καλλιέργειας, η θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί..

Αντιμικροβιακοί παράγοντες χρόνιας μορφής

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής ενδομητρίτιδας βασίζεται επίσης στη λήψη αντιβιοτικών. Αυτά είναι τέτοια φάρμακα:

Το φάρμακο Metronidazole είναι δημοφιλές. Έχει εξαιρετικές αντιβακτηριακές και αντιπρωτοζωικές ιδιότητες..

Κεφτριαξόνη και Longidase για ενδομητρίτιδα

Με τη βοήθεια του Ceftriaxone, η φλεγμονώδης αντίδραση σταματά γρήγορα. Το φάρμακο συνταγογραφείται για οξεία και παρατεταμένη πορεία παθολογίας. Το Longidaza περιλαμβάνεται επίσης στην πορεία των δραστηριοτήτων ευεξίας, καθώς παρέχει καλύτερη μικροκυκλοφορία.

Πώς να το κάνετε χωρίς αντιβιοτικά

Εάν αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε αντιβακτηριακή θεραπεία, πρέπει να τηρούνται ορισμένες συστάσεις:

  • αφαιρέστε τις τοξίνες από το αίμα και την περιοχή της φλεγμονής.
  • καταναλώνουν βιταμίνες?
  • ενίσχυση της τοπικής ανοσίας με ένεση τιμαλίνης.

Πώς να θεραπεύσετε

Η ενδομητρίτιδα προκαλεί μικροβιακή λοίμωξη, για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψη του προκλητικού. Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Στο θεραπευτικό σχήμα, χρησιμοποιούνται διαφορετικοί συνδυασμοί φαρμάκων, κάτι που βοηθά στην ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Κλινδαμυκίνη

Ένας εκπρόσωπος της ομάδας των λινκοσαμιδίων που αντιμετωπίζει τέλεια ασθένειες που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο, αερόβια και αναερόβια στρεπτόκοκκους.

Γενταμικίνη

Το φάρμακο είναι μια ομάδα αμινογλυκοσίδης, αποτελεσματική κατά των αρνητικών κατά gram βακτηρίων. Εφαρμόζεται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως.

Αμπικιλλίνη

Το εργαλείο εμποδίζει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της ενεργού αναπαραγωγής, λόγω της οποίας τα βακτήρια έχουν ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Μετρονιδαζόλη, Sulbactam και Ertapenem

Αυτά τα φάρμακα έχουν ευρείες βακτηριοκτόνες ιδιότητες λόγω της ταχείας αναστολής της σύνθεσης βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων.

Κεφοξιτίνη

Η κεφοξιτίνη αντιμετωπίζει τους θετικούς κατά gram κόκκους και τους αρνητικούς κατά gram βακίλους.

Νάτριο πιπερακιλλίνης και ταζομπακτάμης

Ο συνδυασμός της αμπικιλλίνης με το νατριούχο ταζομπακτάμη είναι πολύ αποτελεσματικός ως μονοθεραπεία στα 2/3 των ασθενών. Αυτός ο συνδυασμός επηρεάζει αρνητικά τους αναερόβιους μικροοργανισμούς. Αλλά τα φάρμακα δεν είναι ιδανικά όταν αντιμετωπίζονται νοσοκομειακές λοιμώξεις..

Cefotetan

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη μονοθεραπεία για την αφαίρεση αρνητικών κατά gram, αναερόβιων και ορισμένων τύπων θετικών κατά gram βακτηρίων..

Κεφαζολίνη

Το αντιβιοτικό δρα συνδυάζοντας με πρωτεΐνες που συνδέουν την πενικιλίνη, μετά την οποία επιβραδύνει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, αναστέλλοντας την αντιγραφή παθογόνων μικροοργανισμών.

Χρόνια ενδομητρίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Χρόνια ενδομητρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Χρησιμοποιείται κυρίως η ταξινόμηση της χρόνιας μορφής ενδομητρίτιδας σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα ή τη μορφολογική δομή του ενδομητρίου..

Με τον τύπο του παθογόνου που προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία, διακρίνεται η χρόνια ενδομητρίτιδα:

Συγκεκριμένο - προκαλείται από χλαμύδια, φυματίωση, κ.λπ. Αυτό οφείλεται κυρίως σε γεννητικές λοιμώξεις, οι οποίες ανεβαίνουν στην κοιλότητα της μήτρας..

Μη ειδική - προκαλείται από μια συνδυασμένη βακτηριακή χλωρίδα, που σχετίζεται κυρίως με ευκαιριακούς μικροοργανισμούς. Αυτά είναι μικρόβια που συνήθως ζουν στις δομές του ουρογεννητικού συστήματος ή σε άλλα μέρη του σώματος. Κανονικά, δεν προκαλούν φλεγμονή, αλλά γίνονται παθογόνοι μόνο με υπερβολική ανάπτυξη βακτηρίων και σημαντική αύξηση στον πληθυσμό τους..

Υπάρχουν διάφορες μορφολογικές παραλλαγές της νόσου. Αυτοί οι τύποι χρόνιας ενδομητρίτιδας διακρίνονται:

Ατροφικό. Συνοδεύεται από μείωση του πάχους του ενδομητρίου. Εμφανίζεται ατροφία των αδένων του. Η ιστολογική εξέταση δείχνει ίνωση, διήθηση λευκοκυττάρων.

Κυστικός της κύστεως. Οι αγωγοί των ενδομητρικών αδένων συμπιέζονται από έναν υπερβολικά ινώδη ιστό. Ως αποτέλεσμα της αδυναμίας εκροής έκκρισης, επεκτείνονται. Στο εσωτερικό, το συσσωρευμένο περιεχόμενο, το οποίο πυκνώνει. Σχηματίζονται κοιλότητες με υγρό. Ονομάζονται κύστες..

Υπερτροφικός. Το αποτέλεσμα μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η πάχυνση του βλεννογόνου της μήτρας.

Αιτίες

Για πολύ καιρό, αμφισβητήθηκε η ίδια η πιθανότητα ανάπτυξης χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον ιστό, η οποία συνεχώς ενημερώνεται. Ωστόσο, στη συνέχεια αποδείχθηκε ότι όχι μόνο η λειτουργική, αλλά και η βασική στιβάδα του ενδομητρίου εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Ως εκ τούτου, η φλεγμονή μπορεί να διαρκέσει χρόνια.

Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. 89% των ασθενών είναι από 21 έως 45 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτήν την ηλικία:

  • πιο συχνά μολυνθεί με γεννητικές λοιμώξεις?
  • έχετε αμβλώσεις
  • χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών.
  • πραγματοποιεί ιατρικούς διαγνωστικούς χειρισμούς.

Η εμφάνιση στον πληθυσμό είναι αρκετά υψηλή. Διαφορετικές μελέτες δίνουν διαφορετικούς αριθμούς, αλλά κατά μέσο όρο περίπου το 14% των γυναικών πάσχουν από χρόνια ενδομητρίωση.

Αρκετοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Αρχικά, αναπτύσσεται πρωτογενής λοίμωξη. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης στο ενδομήτριο ή όταν εισάγονται μικροοργανισμοί κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών. Λιγότερο συχνά, το έμβρυο παραμένει μετά από άμβλωση στα μεταγενέστερα στάδια ή ράμματα μετά από καισαρική τομή.

Μετά από αυτό, αναπτύσσεται μια δευτερογενής λοίμωξη. Συμμετέχει σε μια ήδη υπάρχουσα φλεγμονή. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι είναι δευτερογενής λοίμωξη που παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα κύρια παθογόνα:

  • Ε. Coli;
  • gardnerella;
  • βακτηριοειδή
  • Η ασθένεια του σταφυλοκοκου;
  • Πρωτεύς;
  • γεννητικά μυκόπλασμα.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα οξείας ενδομητρίτιδας, η οποία δεν θεραπεύεται μέχρι το τέλος. Επιπλέον, οι αυτοάνοσες αντιδράσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της νόσου. Το υψηλό αντιγονικό φορτίο διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα. Και μερικά μικροβιακά αντιγόνα είναι παρόμοια με τα δικά μας. Επομένως, μια ανεπαρκής ανοσοαπόκριση αναπτύσσεται με βλάβη στον ενδομήτριο ιστό με κυκλοφορία ανοσοσυμπλοκών..

Υπάρχοντα

Η χρόνια ενδομητρίτιδα είναι μια μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στο ενδομήτριο. Συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα και μορφολογικές αλλαγές στον βλεννογόνο της μήτρας. Η ασθένεια προκαλεί πάντα παραβίαση του μετασχηματισμού του ενδομητρίου, η οποία εμφανίζεται σε κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο. Η συσκευή υποδοχέα του εσωτερικού στρώματος της μήτρας μπορεί να υποστεί βλάβη.

Το αποτέλεσμα είναι οι ακόλουθες συνέπειες:

  • υπογονιμότητα - λόγω παραβίασης της ωρίμανσης του ενδομητρίου (γίνεται λεπτό, δεν έχει τη σωστή δομή απαραίτητη για την υιοθέτηση γονιμοποιημένου αυγού).
  • συνήθης αποβολή - συχνά με ενδομητρίωση, η εγκυμοσύνη τερματίζεται αυθόρμητα στα πρώτα στάδια.
  • εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία.

Το πιο αρνητικό αποτέλεσμα είναι η υπογονιμότητα. Είναι συχνά που αναγκάζει τις γυναίκες να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της φυσικής γονιμότητας..

Η υπογονιμότητα που προκαλείται από χρόνια ενδομητρίωση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ακόμη και η εξωσωματική γονιμοποίηση συχνά δεν βοηθά στην πραγματοποίηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ελέγχονται κυρίως οι διαδικασίες ωρίμανσης των ωαρίων, η γονιμοποίησή τους και η μετακίνηση τους στη μήτρα. Αλλά η διαδικασία εμφύτευσης εμβρύου δεν ελέγχεται καθόλου. Επομένως, η εγκυμοσύνη συχνά δεν συμβαίνει έως ότου αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία και δομή του ενδομητρίου.

Συμπτώματα ενδομητρίτιδας

Τα κύρια υποκειμενικά συμπτώματα στην ενδομητρίτιδα (παράπονα) ασθενών με τους οποίους αρχικά συμβουλεύτηκαν έναν γυναικολόγο:

  • αιμορραγία της μήτρας
  • απαλλαγή αίματος πριν και μετά την εμμηνόρροια λόγω παραβίασης της απόρριψης και αποκατάστασης του επιθηλίου.
  • κηλίδες κατά την ωορρηξία - σχετίζεται με αυξημένη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων.
  • απόρριψη από το γεννητικό σύστημα - συνήθως βλεννογόνος, λιγότερο συχνά πυώδης.
  • αδυναμία εγκυμοσύνης.

Πολλοί ασθενείς έχουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Αυτά τα συμπτώματα στην ενδομητρίτιδα είναι επίμονα, πόνου, ήπια. Ο πυελικός πόνος προκαλείται από τους ακόλουθους παθογενετικούς μηχανισμούς:

  • παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στη μήτρα
  • φλεβική συμφόρηση
  • επιδείνωση του τροφικού ιστού.
  • αυτόνομες διαταραχές.

Αντικειμενικά συμπτώματα στην ενδομητρίωση εντοπίζονται σε διμηνιαία μελέτη. Ο γιατρός ανακαλύπτει μια μικρή διόγκωση της μήτρας και τη συμπίεσή της. Δυνατότητα ελαφρού πόνου.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με αδενομύωση (ενδομητρίωση της μήτρας). Οι διαφορές μεταξύ αυτών των ασθενειών στην κλινική εικόνα είναι οι εξής:

  • με αδενομύωση, οι πυελικοί πόνοι εξαρτώνται από τη φάση του κύκλου, και στη χρόνια ενδομητρίτιδα δεν υπάρχει τέτοια εξάρτηση.
  • ένα ιστορικό φλεγμονής του τραχήλου της μήτρας έχει συνήθως γεννητικές λοιμώξεις, ενδομήτριους χειρισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις, παρατεταμένη χρήση ενδομήτριας αντισύλληψης.

Πολύ συχνά, δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα ενδομητρίτιδας. Οι παθολογικές αλλαγές στο ενδομήτριο μπορούν να εντοπιστούν μόνο κατά τύχη, κατά τη διάρκεια εργαστηριακών και οργάνων διάγνωσης.

Διαγνωστικά

Σε όλες τις γυναίκες με υποψία χρόνιας ενδομητρίτιδας έχουν ανατεθεί εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι έρευνας. Στόχος τους είναι να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, να προσδιορίσουν τον βαθμό μορφολογικών αλλαγών στο ενδομήτριο, να προσδιορίσουν την αιτία της παθολογίας, να αξιολογήσουν το επίπεδο της ροής του αίματος.

Υπάρχουν υποχρεωτικές μελέτες για γυναίκες με υποψία χρόνιας ενδομητρίτιδας. Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις συνταγογραφούνται μόνο σύμφωνα με ενδείξεις. Μπορούν να εκτελεστούν ως διευκρινίσεις μετά από υποχρεωτική έρευνα. Οι υποχρεωτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων
  • Ανάλυση PCR για τριχομονάση, γονοκοκκική λοίμωξη και χλαμύδια
  • υστεροσκόπηση
  • ξύσιμο της κοιλότητας της μήτρας με επακόλουθη ιστολογική και βακτηριολογική εξέταση του λαμβανόμενου βιοϋλικού.

Η λήψη κλινικού υλικού για έρευνα είναι δυνατή με δύο τρόπους. Πραγματοποιείται βιοψία Pipel ή βιοψία αναρρόφησης. Εκτελείται την 7-10η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Πρόσθετες μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • γενική ανάλυση αίματος
  • πήξη;
  • ανάλυση για HIV και ιογενή ηπατίτιδα - σε προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία ·
  • ντοπελομετρία του πυελικού αιμοφόρου αγγείου.

Βασική έρευνα

Μία υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων πραγματοποιείται στη δεύτερη φάση του κύκλου. Συνήθως γίνεται τις ημέρες 17-22. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει τα ακόλουθα σημάδια χρόνιας ενδομητρίτιδας:

  • διασταλμένη κοιλότητα της μήτρας
  • ετερογενής δομή του βλεννογόνου της μήτρας.
  • ασυμμετρία των τοιχωμάτων του ενδομητρίου.
  • την παρουσία εγκλεισμάτων στο βασικό στρώμα της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας αυξημένης ηχογένεσης ·
  • μείωση του πάχους του βλεννογόνου της μήτρας.

Με υστεροσκόπηση, ο γιατρός σημειώνει υπεραιμία του βλεννογόνου της μήτρας. Παρατηρεί στρωματικό οίδημα. Συχνά ταυτοποιούνται μικροπόλοι.

Με ιστολογική εξέταση του ενδομητρίου, προσδιορίζεται η διήθηση λεμφοειδών ιστών. Σε ορισμένα σημεία παρατηρούνται δομές τύπου θυλακίου. Υπάρχουν εστίες στρωματικής ίνωσης. Τα τοιχώματα των σπειροειδών αρτηριών τροποποιούνται σκληρωτικά. Παραβιάσεις εντοπίζονται τόσο στα λειτουργικά όσο και στα βασικά στρώματα του ενδομητρίου.

Το προκύπτον υλικό σπέρνεται σε θρεπτικό μέσο. Στις περισσότερες γυναίκες, ορισμένοι μικροοργανισμοί απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της βακτηριολογικής καλλιέργειας. Τις περισσότερες φορές αυτά είναι τα μυκόπλασμα, τα ουρεπλάσματα, τα χλαμύδια, η candida. Προσδιορίζονται επίσης μικροβιακές ενώσεις ευκαιριακών βακτηρίων..

Κατά τον εντοπισμό υπό όρους παθογόνου χλωρίδας σε δεξαμενή, λαμβάνονται υπόψη ποσοτικοί δείκτες. Ένας υπερβολικός πληθυσμός βακτηρίων θεωρείται ότι υπερβαίνει τα 104 CFU (μονάδες σχηματισμού αποικιών). Αυτή είναι μια άμεση ένδειξη για τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Στο πλαίσιο της πολιτιστικής διάγνωσης, προσδιορίζεται η ευαισθησία της κατανεμημένης χλωρίδας στα αντιβιοτικά. Για αυτό, προστίθενται διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα στο θρεπτικό μέσο. Με την αξία της απουσίας ζώνης ανάπτυξης γύρω από το αντιβιοτικό, εκτιμάται το επίπεδο ευαισθησίας των βακτηρίων σε αυτό.

Στο αντιβιοτικό γράφεται το επίπεδο ευαισθησίας σε κάθε φάρμακο. Για αυτό, παρέχεται μια λίστα με αυτά. Απέναντι από κάθε ένα από τα γράμματα του λατινικού αλφαβήτου: S - ευαίσθητο, I - μη ευαίσθητο ή R - ανθεκτικό (μη ευαίσθητο). Η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα στα οποία ο επιλεγμένος μικροοργανισμός έχει την υψηλότερη ευαισθησία. Επειδή μια τέτοια θεραπεία θα είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική..

Η ανάλυση PCR είναι υποχρεωτική για τη γονόρροια, την τριχομονία και τα χλαμύδια. Αυτοί είναι οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες συγκεκριμένης χρόνιας ενδομητρίτιδας..

Πρόσθετη έρευνα

Το Dopplerography είναι μια μέθοδος υπερήχων που χρησιμοποιεί έναν ειδικό αισθητήρα που μετρά την ταχύτητα ροής του αίματος. Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στη χρόνια ενδομητρίτιδα ανιχνεύονται σε τουλάχιστον 30% των ασθενών. Προσδιορίζεται αυξημένος δείκτης αγγειακής αντίστασης και επέκταση των τοξοειδών φλεβών της μήτρας. Η διάμετρος τους φτάνει τα 4-6 mm με κανόνα 1-2 mm. Σε ορισμένες, οι φλέβες του παραμετρικού διαστολέα επεκτείνονται σε 5-10 mm με κανόνα 3-4 mm. Η πιθανότητα ανίχνευσης αυτής της αλλαγής στις μετρήσεις Doppler σχετίζεται με τη διάρκεια της νόσου.

Θεραπεία για λοίμωξη

Μερικές φορές είναι δυνατό να προσδιοριστεί το παθογόνο που προκάλεσε μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στη μήτρα. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται επαρκής θεραπεία με αντιβιοτικά για την εξάλειψη του παθογόνου. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της ενδομητρίτιδας:

  • Τριχομόνας;
  • γονοκόκκος;
  • χλαμύδια
  • μυκόπλασμα ή ουρεάπλασμα
  • μη ειδική βακτηριακή χλωρίδα;
  • Candida.

Με την τριχομονία, το φάρμακο επιλογής είναι η ορνιδαζόλη. Συνταγογραφείται στα 500 mg, 2 φορές την ημέρα. Στην περίπτωση της ενδομητρίτιδας, η πορεία της τριχομονάσης θεωρείται περίπλοκη. Ως εκ τούτου, το φάρμακο συνταγογραφείται σε διάρκεια 10 ημερών.

Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί μετρονιδαζόλη. Κοστίζει λιγότερο. Αλλά το φάρμακο έχει σοβαρό μειονέκτημα: δεν μπορεί να συνδυαστεί με αλκοόλ λόγω του κινδύνου αντιδράσεων που μοιάζουν με δισουλφιράμη. Στο σώμα, όταν λαμβάνετε μετρονιδαζόλη, ο μεταβολισμός της αιθυλικής αλκοόλης διακόπτεται. Τα προϊόντα του μεταβολισμού του συσσωρεύονται, ως αποτέλεσμα των οποίων αυξάνεται ο ρυθμός σφυγμού και η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου, υπάρχουν έξαψη στο πρόσωπο, επιθέσεις εφίδρωσης και άσθματος. Σε περίπτωση διορισμού μετρονιδαζόλης, οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για την αδυναμία κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, καθώς και αρκετές ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της.

Η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται σύμφωνα με ένα από τα δύο σχήματα:

  • 2 γραμμάρια, 1 φορά την ημέρα, 5 ημέρες
  • 500 mg, 3 φορές την ημέρα, 7 ημέρες.

Επιπλέον, η μετρονιδαζόλη με τη μορφή κολπικών δισκίων ή υπόθετων μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Αλλά οι τοπικές μορφές δεν χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία. Αυτή είναι μόνο μια βοηθητική θεραπεία..

Στην περίπτωση ανιχνευμένης γονοκοκκικής λοίμωξης, η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με κεφτριαξόνη. Συνιστάται ενδομυϊκά, 1 φορά την ημέρα, για μια πορεία 14 ημερών.

Με χλαμύδια, ουρεαπλάσμωση ή μυκοπλάσμωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα θεραπευτικά σχήματα:

  • δοξυκυκλίνη - 100 mg, 2 φορές την ημέρα.
  • ιοσαμυκίνη - 500 mg, 3 φορές την ημέρα.

Ως εναλλακτικά φάρμακα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αζιθρομυκίνη, οφλοξασίνη ή λεβοφλοξασίνη. Χρησιμοποιούνται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • αλλεργία στα απαραίτητα φάρμακα
  • ιατρικές αντενδείξεις για το σκοπό τους ·
  • αποτυχία θεραπείας.

Η πορεία της θεραπείας για χρόνια ενδομητρίτιδα αυτής της αιτιολογίας συνεχίζεται για 2 ή 3 εβδομάδες. Καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά.

Η καντιντίαση είναι σπάνια ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας. Συχνά αυτός ο μύκητας ανιχνεύεται σε έναν πολυμικροβιακό συνδυασμό. Για την εκρίζωσή του, 1 δισκίο φλουκοναζόλης 150 mg συνταγογραφείται από το στόμα, 1 φορά την εβδομάδα, σε διάρκεια 2-3 εβδομάδων.

Κατά τον εντοπισμό ευκαιριακών παθογόνων, η θεραπεία μπορεί να είναι διαφορετική. Συνταγογραφείται με βάση δεδομένα βακτηριολογικής καλλιέργειας και αντισωμάτων. Το φάρμακο συνταγογραφείται στο οποίο η μικροχλωρίδα που απομονώνεται κατά τη διάρκεια της πολιτιστικής διάγνωσης έχει τη μεγαλύτερη ευαισθησία. Εάν συνταγογραφηθεί θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος πριν από τα αποτελέσματα της μελέτης. Μπορεί να είναι ερυθρομυκίνη, κεφτριαξόνη, λεβοφλοξασίνη και άλλα.

Θεραπεία αποκατάστασης γονιμότητας

Το κύριο πρόβλημα των ασθενών με χρόνια ενδομητρίτιδα είναι η υπογονιμότητα. Επομένως, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη βελτίωση της δομής του ενδομητρίου.

Τα αντιβιοτικά δεν συνταγογραφούνται σε όλες τις περιπτώσεις χρόνιας ενδομητρίτιδας. Χρησιμοποιούνται μόνο κατά την απομόνωση της βακτηριακής χλωρίδας σε μια μελέτη καλλιέργειας ή στην ανίχνευση συγκεκριμένων παθογόνων με PCR.

Για τη βελτίωση της ποιότητας του ενδομητρίου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

Ορμονικά φάρμακα. Από τις πρώτες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου, συνταγογραφούνται αντισυλληπτικά από το στόμα που περιέχουν προγεστίνες και οιστρογόνα. Λαμβάνονται με διάρκεια τουλάχιστον 3 μηνών. Ένα άλλο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει το διορισμό προγεστερόνης κάθε κύκλο από 16 έως 25 ημέρες. Χρησιμοποιείται συχνότερα για τον υπερτροφικό τύπο χρόνιας ενδομητρίτιδας..

ΜΣΑΦ. Ο διορισμός αντιφλεγμονωδών φαρμάκων δικαιολογείται παθογενετικά παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο ενδομήτριο. Ωστόσο, μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι μπορούν να βελτιώσουν την ανάπτυξη του εσωτερικού στρώματος της μήτρας ή να ομαλοποιήσουν τη ροή του αίματος. Επομένως, δεν συνταγογραφούν όλοι οι γιατροί αυτήν την ομάδα φαρμάκων.

Φυσιοθεραπεία. Ανατίθεται μόνο με την ατροφική μορφή της χρόνιας ενδομητρίτιδας. Χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση με ψευδάργυρο και μαγνήσιο. Εκχωρήστε θεραπεία με λέιζερ, βελονισμό, μαγνητοθεραπεία και άλλες μεθόδους. Στόχος τους είναι η εξάλειψη της φλεβικής συμφόρησης, η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος και η εξάλειψη της ισχαιμίας (ανεπαρκής παροχή αίματος) του ενδομητρίου.

Βοηθητικά φάρμακα. Πολλοί γιατροί συνταγογραφούν βιταμίνες, αντιοξειδωτικά και μεταβολικά φάρμακα για χρόνια ενδομητρίτιδα..

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας της χρόνιας μορφής ενδομητρίτιδας είναι:

  • εξάλειψη βακτηρίων - αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της PCR και της βακτηριολογικής καλλιέργειας).
  • αποκατάσταση της κανονικής ηχοδομής του ενδομητρίου (σύμφωνα με υπερηχογράφημα).
  • εξάλειψη των συμπτωμάτων της χρόνιας ενδομητρίτιδας.
  • ομαλοποίηση της ροής του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία (σύμφωνα με Dopplerometry)
  • φυσιολογική ιστολογική δομή του ενδομητρίου, επιβεβαίωση με βιοψία τις ημέρες 5-8.

Ο κύριος στόχος και, κατά συνέπεια, το κριτήριο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι η έναρξη της εγκυμοσύνης και ο επιτυχής τερματισμός του τοκετού.

Μερικές φορές χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Εμφανίζεται εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της υστεροσκόπησης, βρέθηκαν synechiae ή πολύποδες στη μήτρα.

Μπορώ να μείνω έγκυος με εξωσωματική γονιμοποίηση;?

Σε προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης, συχνά παρατηρείται έλλειψη επαρκούς αντίδρασης του ενδομητρίου στη χορήγηση ορμονικών φαρμάκων. Στο στάδιο της διέγερσης της ωορρηξίας, συχνά δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί επαρκής ωρίμανση του ενδομητρίου. Επομένως, οι μεταφορές εμβρύων συχνά ακυρώνονται. Εάν η μεταφορά πραγματοποιηθεί, τότε η πιθανότητα εμφάνισης είναι χαμηλή.

Το πρόβλημα του αποσυγχρονισμού του εμμηνορροϊκού και ωοθηκικού κύκλου οφείλεται συνήθως σε ανεπαρκή ανάπτυξη του ενδομητρίου. Το πρόβλημα σε ορισμένες περιπτώσεις επιλύεται με κρυοσυντήρηση εμβρύων. Καταψύχονται εάν ο βλεννογόνος της μήτρας δεν είναι έτοιμος. Στον επόμενο κύκλο, προσπαθούν να αυξήσουν το ενδομήτριο με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων. Αυτό είναι τόσο δύσκολο να γίνει όπως στον προηγούμενο κύκλο. Αλλά δεν υπάρχει λόγος συγχρονισμού της κατάστασης του ενδομητρίου και της ωορρηξίας. Επειδή τα έμβρυα είναι έτοιμα - μπορείτε να τα ξεπαγώσετε και να τα μεταφέρετε ανά πάσα στιγμή.

Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, η χρόνια ενδομητρίωση αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής. Στη δεύτερη φάση, παραδοσιακά χρησιμοποιείται υποστήριξη προγεστερόνης. Ωστόσο, το πρόβλημα της παθολογίας δεν σχετίζεται με την έλλειψη αυτής της ορμόνης, αλλά με έλλειψη υποδοχέων στο ενδομήτριο, οι οποίοι είναι σε θέση να ανταποκριθούν σε αυτήν.

Έτσι, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τις πιθανότητες εγκυμοσύνης. Αλλά αυτή η διαδικασία με ενδομητρίτιδα δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο με άλλες παθολογίες που προκαλούν υπογονιμότητα. Απαιτείται προετοιμασία ενδομητρίου. Διεξάγεται συντηρητική θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στη μήτρα. Και μόνο μετά από αυτό μπορείτε να κάνετε προσπάθειες να μείνετε έγκυος φυσικά ή μέσω τεχνητής γονιμοποίησης.

Αντιβιοτικά για ενδομητρίτιδα της μήτρας: ποια δισκία θα θεραπεύσουν (μετρονιδαζόλη, κεφτριαξόνη, αμοξικάβ, δοξυκυκλίνη)

Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του εσωτερικού βλεννογόνου της μήτρας. Αυτό επηρεάζει κυρίως το επιφανειακό στρώμα του ενδομητρίου.

Με την ήττα του βαθιού στρώματος του ενδομητρίου και του μυομετρίου, γίνεται διάγνωση ενδομητρίτιδας.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση ICD10, η οξεία ενδομητρίτιδα ανήκει στην ομάδα οξείας φλεγμονώδους παθολογίας της μήτρας και ταξινομείται ως N71.0.

Η οξεία ενδομητρίτιδα αντιπροσωπεύει περίπου το 2% όλων των γυναικολογικών παθολογιών στη συχνότητα.

Το ενδομήτριο είναι η εσωτερική λειτουργική μεμβράνη της μήτρας. Η δομή του εξαρτάται άμεσα από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κατά τη διάρκεια κάθε κύκλου, εμφανίζεται φυσιολογική ωρίμανση (για καλύτερη προσκόλληση του γονιμοποιημένου αυγού) και επακόλουθη απόρριψη (σε περιπτώσεις όπου δεν έχει συμβεί εγκυμοσύνη).

Κανονικά, η κοιλότητα της μήτρας επικαλυμμένη με ενδομήτριο προστατεύεται πλήρως από την είσοδο μολυσματικών παραγόντων. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στην κοιλότητα της μήτρας, οδηγώντας στην ανάπτυξη ενδομητρίτιδας.

Λόγω της μολυσματικής φύσης της νόσου (κυρίως βακτηριακών), τα αντιβιοτικά για την ενδομητρίτιδα αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία της νόσου. Η θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας με αντιβιοτικά πραγματοποιείται στη φάση επιδείνωσης της νόσου.

Όλη η θεραπεία ενδομητρίτιδας πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από γυναικολόγο. Η αυτοθεραπεία είναι απολύτως απαράδεκτη και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σηπτικών επιπλοκών, στειρότητας, συμφύσεων κ.λπ..

Οι αιτίες της ανάπτυξης της νόσου

Ανεξάρτητα από τον τύπο του παθογόνου, η ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας λεγόμενης ανερχόμενης λοίμωξης, η οποία διεισδύει από το εξωτερικό κατά τη διάρκεια της επαφής, του ύπνου, διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων.
Οι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια:

  1. Μετά από μια άμβλωση ή διαγνωστικό έλεγχο. Η μόλυνση μπορεί να μεταφερθεί απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας με ανεπαρκή στειρότητα των οργάνων.
  2. Μη προστατευμένη επαφή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  3. Επιπλοκές μολυσματικές ασθένειες με σημαντική μείωση της άμυνας. Προκάλεσε την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας του ενδομητρίου.
  4. Οξείες ή χρόνιες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων. Πιθανή φλεγμονή του βλεννογόνου.
  5. Μη συμμόρφωση ή παραβίαση των προτύπων υγιεινής. Είναι δυνατόν να γλιστρήσετε στον κόλπο του Escherichia coli με ακατάλληλο πλύσιμο. Σε αυτήν την περίπτωση, η βακτηριακή κολπίτιδα αναπτύσσεται κυρίως, στο πλαίσιο της - ενδομητρίτιδας.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται για δεύτερη φορά με οξεία μορφή χωρίς θεραπεία. Τα συμπτώματα μιας χρόνιας μορφής εξομαλύνονται. Αυτή είναι η κύρια αιτία της στειρότητας, της άμβλωσης. Σε αυτήν τη φάση, η βλεννογόνος μεμβράνη υφίσταται ατροφικές αλλαγές, πιθανόν ο σχηματισμός κύστεων και χρόνιου οιδήματος, υπερπλασίας του ενδομητρίου ή υπερτροφίας.

Ενδείξεις

Ανάλογα με τη μορφή του φαρμάκου, ο κατάλογος των ενδείξεων για τη χρήση του θα αλλάξει.

Το φάρμακο έχει τη μορφή σκόνης. Πηγή: fb.ru

Έτσι, στην περίπτωση ενέσιμου διαλύματος, παρουσιάζεται ο ακόλουθος κατάλογος καταστάσεων:

  1. Εισαγωγή ασθενούς στο νοσοκομειακό τμήμα με ελάχιστα σημάδια οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στα αναπαραγωγικά όργανα.
  2. Η πιθανότητα εξέλιξης της γονόρροιας.
  3. Επιπλοκές μολυσματικές βλάβες των πυελικών οργάνων (ως μέρος σύνθετης θεραπείας με άλλα αντιβιοτικά).
  4. Η πιθανότητα ταυτοποίησης της πολυμικροβιακής σύνθεσης παθογόνων μιας μολυσματικής ή φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το φάρμακο με τη μορφή σκόνης συνιστάται για χρήση σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία μετά την αρχική πορεία της ένεσης.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στα προσαρτήματα μέτριας σοβαρότητας και άρνηση του ασθενούς να νοσηλευτεί.
  • Προσδιορίστηκαν μικρόβια ευαίσθητα στο φάρμακο.
  • Διεξαγωγή προληπτικής θεραπείας για την πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονής των εξαρτημάτων και της ενδομητρίτιδας.

Δεν επιτρέπεται αυστηρά η έναρξη αυτοθεραπείας. Μόνο ένας κορυφαίος ειδικός, με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς, την παραμέληση της παθολογικής διαδικασίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, θα καθορίσει σε ποια δόση και σύμφωνα με το σχήμα που θα πρέπει να πραγματοποιηθεί η θεραπεία..

Θεραπεία ενδομητρίτιδας ανάλογα με τη μορφή

Η βάση για τη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής της νόσου είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα. Ωστόσο, πριν από αυτό, πραγματοποιείται διάγνωση - ένα επίχρισμα για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά και τον πραγματικό τύπο παθογόνου. Αυτή η παθολογία της μήτρας αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος, καθώς η μελέτη του παθογόνου διαρκεί τουλάχιστον 7 ημέρες.

Σε περίπτωση σοβαρής ή μέτριας σοβαρότητας της οξείας φάσης της λοίμωξης, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός δύο τύπων αντιβιοτικών - πενικιλλίνης και φαρμάκων βήτα-λακτάμης ή κεφαλοσπορινών μαζί με αμινογλυκοσίδες και μετρονιδαζόλη.

Τα αντιβιοτικά χορηγούνται συχνά ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, με ήπια μορφή μόλυνσης, μερικές φορές χρησιμοποιούνται στοματικά φάρμακα. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται αντισηπτικά μίγματα για το πλύσιμο της κοιλότητας της μήτρας, σταγονόμετρα για την εξάλειψη των τοξινών, ανοσοδιεγερτικά φάρμακα, σύμπλοκα βιταμινών.

Εάν διαγνωστούν σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα με μικρότερο φάσμα δράσης..

Αντιβιοτικά για τον οξύ τύπο

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία της οξείας φάσης της ενδομητρίτιδας συνταγογραφούνται κυρίως έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα της ανάλυσης της βακτηριολογικής μελέτης. Σε σύνθετη θεραπεία χρησιμοποιήστε:

  1. Κεφτριαξόνη. Αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς, που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη δράση.
  2. Γενταμικίνη. Αποτελεσματική για αρνητικά κατά gram βακτήρια.
  3. Μετρόγκιλ. Αντιμικροβιακό φάρμακο αποτελεσματικό ενάντια στα πρωτόζωα και στα αναερόβια βακτήρια.
  4. Δοξυκυκλίνη. Ημι-συνθετικό αντιβακτηριακό φάρμακο για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση, ανήκει στην ομάδα των τετρακυκλινών, έχει ένα ευρύ φάσμα δραστικότητας, είναι αποτελεσματικό για θετικούς κατά gram μικροοργανισμούς (στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους). Συνήθως χρησιμοποιείται εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της ενδομητρίτιδας είναι τα χλαμύδια και ορισμένοι άλλοι μικροοργανισμοί.

Σε περίπτωση οξέος πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, επιδείνωση της κατάστασης, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα έκτακτης ανάγκης για γυναίκες:

  1. Sulbactam - ένα αντιμικροβιακό φάρμακο με την ανασταλτική δράση της β-λακταμάσης.
  2. Αμπικιλλίνη - ένα φάρμακο με βακτηριοκτόνο δράση.

Εκτός από τη βασική αντιβιοτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Χρησιμοποιούνται εάν η αιτία της νόσου δεν εξαλειφθεί με φαρμακευτική αγωγή, προκαλείται από ακατάλληλη χρήση ή εγκατάσταση του IUD, τα υπολείμματα του πλακούντα ή του εμβρυϊκού αυγού στη μήτρα μετά από μια άμβλωση ή τον τοκετό. Το Curetage πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία..

Χρόνια αντιβιοτικά

Με τη μετάβαση της νόσου στη χρόνια φάση, ένας αντιβακτηριακός παράγοντας συνταγογραφείται μόνο μετά τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου. Χρησιμοποιείται η ακόλουθη λίστα φαρμάκων:

  1. Μετρονιδαζόλη (πιο συχνά με τη μορφή υπόθετων).
  2. Αμοξικιλλίνη.
  3. Κεφτριαξόνη.
  4. Αμοξικάβ.
  5. Κλινδαμυκίνη.
  6. Αμπικιλλίνη.
  7. Cefotaxime.
  8. Augmentin.
  9. Οαζίν.

Συχνά, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό. Για παράδειγμα, η γενταμυκίνη, η αμπικιλλίνη και η μετρονιδαζόλη επιτρέπουν τη μέγιστη επίδραση σε όλα τα πιθανά παθογόνα της ενδομητρίτιδας. Ωστόσο, πιο συχνά ένας συνδυασμός φαρμάκων χρησιμοποιείται στην οξεία φάση της νόσου έως ότου εντοπιστεί η αιτία.

Σε μια χρόνια μορφή, όταν η παθολογία αντιμετωπίζεται πιο συχνά λόγω της στειρότητας, τα συμπτώματα είναι σχεδόν απουσία ή δεν εκφράζονται, μια διαγνωστική μελέτη έρχεται στο προσκήνιο για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.

Επίσης, στη χρόνια φάση της ενδομητρίτιδας, συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα:

  1. Με ορμονικές διαταραχές και στειρότητα, συνταγογραφούνται φάρμακα με περιεκτικότητα σε οιστρογόνα για τη διατήρηση του εμβρύου και της σύλληψης. Εφαρμόζει το Utrozhestan και το Divigel.
  2. Παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών που σχετίζονται με λοίμωξη, χρησιμοποιούνται αντιιικοί παράγοντες, φάρμακα ανοσο διόρθωσης, μεταβολίτες - Hofitol, ινοσίνη και οιστραδιόλη.
  3. Με δυσφορία, κάψιμο στον κόλπο, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, υπόθετα με αντιφλεγμονώδη ή αντισηπτικά αποτελέσματα, καθώς και παραδοσιακή ιατρική..

Για γρήγορη αποκατάσταση του βλεννογόνου της μήτρας, μπορούν να συνταγογραφηθούν φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι - UHF, ηλεκτροφόρηση, μαγνητοθεραπεία.

Είναι δυνατόν να εφαρμοστεί?

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ίδια η ενδομητρίωση είναι μια ορμονική εξαρτώμενη ασθένεια. Με αυτό, μια παθολογική, υπερβολικά ενεργή, κυτταρική διαίρεση εμφανίζεται σε ορισμένα μέρη του ενδομητρίου. Αυτή η διαδικασία δεν σχετίζεται με εξωτερικούς παράγοντες, ούτε είναι φλεγμονώδης ούτε μολυσματικός. Τα αντιβιοτικά, από την άλλη πλευρά, είναι φάρμακα για την καταπολέμηση παθογόνων μικροοργανισμών, δηλαδή βακτηρίων, μικροβίων, σπόρων ορισμένων μυκήτων (δεν είναι όλα τα αντιβιοτικά αποτελεσματικά έναντι του τελευταίου τύπου παθογόνων).

Δηλαδή, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν παθολογικοί μικροοργανισμοί στις βλεννογόνες μεμβράνες αυτής της ασθένειας, η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να φαίνεται άσκοπη. Δεν θα θεραπεύσει την ίδια την αιτία της νόσου, καθώς δεν την επηρεάζει με κανέναν τρόπο. Επιπλέον, μερικές φορές συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για ενδομητρίωση. Γιατί γίνεται αυτό;?

Το γεγονός είναι ότι η παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας υποδηλώνει μειωμένη τοπική και γενική ανοσία του σώματος. Η ενδομητρίωση αναπτύσσεται με μειωμένη ανοσία και τη μειώνει ακόμη πιο σημαντικά. Επομένως, οι ιστοί είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι σε παθογόνους μικροοργανισμούς και μύκητες. Η ανοσία δεν μπορεί να τα καταπολεμήσει, επειδή οι φλεγμονώδεις διεργασίες και οι λοιμώξεις αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για να νικήσουν αυτές τις ταυτόχρονες ασθένειες..

Η ενδομητρίωση από μόνη της δεν αποτελεί αντένδειξη για τη λήψη αντιβιοτικών..

Πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα, ειδικά με ένα ευρύ φάσμα δράσης, έχουν αρνητική επίδραση όχι μόνο στους παθογόνους μικροοργανισμούς, αλλά και στη δική τους χλωρίδα του στομάχου, των εντέρων και του κόλπου. Με παρατεταμένη ή ακατάλληλη χρήση τέτοιων κεφαλαίων, ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες, όπως:

  • άφθονη απόρριψη που σχετίζεται με διαταραχή της μικροχλωρίδας (καντιντίαση).
  • δυσλειτουργίες του εμμηνορροϊκού κύκλου
  • Αιμορραγία
  • την ανάπτυξη εντερικής δυσβολίας ·
  • τοξική βλάβη στα νεφρά και στο συκώτι.
  • ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας
  • αλλεργικές αντιδράσεις.

Κατά τη θεραπεία της παθολογίας της μήτρας με αντιβακτηριακά φάρμακα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε όλα τα μέτρα για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών:

  1. Η χρήση υπόθετων είναι λιγότερο αποτελεσματική, αλλά αποφεύγει την ανάπτυξη δυσβολίας. Τα υπόθετα χρησιμοποιούνται στο αρχικό στάδιο της νόσου χωρίς σοβαρό πυρετό και φλεγμονή..
  2. Η επιλογή του ναρκωτικού και ο υπολογισμός της δοσολογίας πρέπει να γίνεται μόνο από ειδικό.
  3. Η διάρκεια χρήσης οποιουδήποτε φαρμάκου καθορίζεται από την κατάσταση της γυναίκας.
  4. Πιθανές παρενέργειες πρέπει να ληφθούν υπόψη. Για παράδειγμα, με ιστορικό αλλεργιών, η επιλογή των ναρκωτικών περιορίζεται.

Ένα τυπικό θεραπευτικό σχήμα για οξεία ενδομητρίτιδα είναι δύο τύποι αντιβακτηριακών παραγόντων που χορηγούνται ενδοφλεβίως μαζί με μετρονιδαζόλη. Αυτός ο συνδυασμός χρησιμοποιείται συχνότερα στην ανάπτυξη της μορφής της νόσου μετά τον τοκετό..

Αποδοτικότητα

Γιατί να παίρνετε φάρμακα αυτής της ομάδας και τι αποτέλεσμα έχουν; Με την παρατεταμένη τακτική πρόσληψη, βοηθούν στην εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας που προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς. Ως αποτέλεσμα, τα έντονα συμπτώματα της λοίμωξης και της φλεγμονής εξαφανίζονται. Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης μπορεί επίσης να γίνουν λιγότερο έντονα, καθώς η παρουσία μιας φλεγμονώδους ή μολυσματικής διαδικασίας επιδεινώνει την πορεία αυτής της νόσου.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια τέτοια διαδικασία μειώνει περαιτέρω την ασυλία των τοπικών ιστών. Δηλαδή, καταστέλλει τη μερική ενεργή κυτταρική διαίρεση. Επομένως, όταν μειώνεται, η ενδομητρίωση αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα. Για το λόγο αυτό, η φλεγμονή και η λοίμωξη πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα..

Αντιβιοτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία της ενδομητρίτιδας ιατρικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Μερικά από τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο κατά το πρώτο τρίμηνο, αλλά οι περισσότεροι αντιβακτηριακοί παράγοντες δεν επιτρέπονται λόγω των υψηλών τοξικών επιδράσεων στο έμβρυο. Επιπλέον, η μονοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά αντί για θεραπεία με πολλούς τύπους αντιβιοτικών ταυτόχρονα..

Για να ανακουφίσετε τη φλεγμονή στην κοιλότητα της μήτρας, εφαρμόστε:

  1. Δοξυκυκλίνη. Αποτελεσματική έναντι της χλαμυδιακής ενδομητρίτιδας, χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, καθώς έχει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου.
  2. Κεφαλοσπορίνες. Επηρεάζει θετική κατά gram και αρνητική κατά gram μικροχλωρίδα, είναι δυνατή η χρήση μόνο στην αρχή του πρώτου τριμήνου και μόνο εάν η λοίμωξη απειλεί τη ζωή του εμβρύου ή της γυναίκας.
  3. Μετρονιδαζόλη. Αποτελεσματική έναντι των αναερόβων και των πρωτόζωων, επιτρέπεται επίσης κατά το πρώτο τρίμηνο, αλλά μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου.
  4. Φθοροκινολόνες. Χρησιμοποιείται ως εφεδρικό φάρμακο εάν άλλοι τύποι αντιβιοτικών είναι αναποτελεσματικοί.

Ως υποστηρικτική και συμπτωματική θεραπεία ενδομητρίτιδας σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται ανοσορυθμιστές, παυσίπονα, αντιφλεγμονώδεις και αντιμυκητιασικοί παράγοντες. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο μετά τον τοκετό ή στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης.

Μετά τη σύλληψη, είναι δυνατή η χρήση μόνο αντιβιοτικών της τρίτης και τέταρτης γενιάς. Έχουν αρκετά υψηλή απόδοση και είναι όσο το δυνατόν ασφαλέστερα για την ανάπτυξη του παιδιού. Δεν χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα πρώτης γενιάς, αντισυλληπτικά και εναλλακτικές μέθοδοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Άλλες θεραπείες

Εκτός από τα αντιβιοτικά, για αποτελεσματική θεραπεία:

  • αντιπυρετικά και αναλγητικά φάρμακα (για την ανακούφιση των γενικών συμπτωμάτων).
  • αιμοστατικοί παράγοντες;
  • ανοσορυθμιστές ·
  • πολυβιταμίνες;
  • αποκαταστατικά φάρμακα
  • ορμόνες
  • φυσιοθεραπεία (UHF, ηλεκτροφόρηση, παλμικοί υπέρηχοι για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στη λεκάνη).

Οποιαδήποτε φλεγμονή στο σώμα οδηγεί σε επιδείνωση της ευεξίας και αποκλείει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής.

Κάθε γυναίκα ηλικίας 15 έως 50 ετών μπορεί να αντιμετωπίσει μια τέτοια ασθένεια..

Εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, ακόμη και τα πιο «ακίνδυνα», θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή γυναικολόγο.

Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να διαγνώσει τη φλεγμονή της μήτρας και να συνταγογραφήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και αναλύσεις..

Πρέπει να σημειωθεί η σημασία μιας έγκαιρης επίσκεψης σε έναν ειδικό για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών όπως περιτονίτιδα, φλεγμονή της μήτρας, παραμετρικό φλέγμα, πυελικό απόστημα, πυελικό αιμάτωμα και θρομβοφλεβίτιδα, διάφορες κύστεις της μήτρας και στειρότητα.

Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία με αντιβιοτικά, καθώς και σύμφωνα με όλες τις συστάσεις του γιατρού, η ενδομητρίτιδα της μήτρας μπορεί να περάσει χωρίς ειδικές συνέπειες για μια γυναίκα.

Συμπτώματα παθολογίας

Συμπτώματα οξείας ενδομητρίτιδας:

  • Οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 βαθμούς.
  • Αδυναμία, ρίγη, γενική αδιαθεσία.
  • Αιμορραγία.
  • Απαλλαγή από το γεννητικό σύστημα του πράσινου ή βρώμικου κίτρινου χρώματος με δυσάρεστη οσμή.
  • Επώδυνη ούρηση.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ! Τα σημάδια της νόσου, κατά κανόνα, αρχίζουν να ενοχλούνται ήδη 3 ημέρες μετά τη μόλυνση.

Συμπτώματα χρόνιας ενδομητρίτιδας:

  • Σχεδόν πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Βότσαλα του πόνου στην πλάτη.
  • Υποφλεγμονώδης πυρετός.
  • Προεμμηνορροϊκή και μετεμμηνορροϊκή κηλίδωση.
  • Εμμηνόρροια για περισσότερο από 7 ημέρες.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα εμφανίζεται μετά από το οξύ στάδιο της ενδομητρίτιδας και είναι το αποτέλεσμα της πρόωρης ή ακατάλληλης θεραπείας..

Η συνέπεια μιας τέτοιας ασθένειας μπορεί να είναι η στειρότητα ή η συνήθης αποβολή.

Amoxiclav με αδενίτιδα

Το Amoxiclav έχει συνδυασμένο αποτέλεσμα, ένα φάρμακο από την ομάδα πενικιλλίνης με την προσθήκη κλαβουλανικού οξέος, το οποίο εμποδίζει την ικανότητα των παθογόνων μικροοργανισμών να αναπτύξουν αντοχή στο κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου - αμοξικιλλίνη. Πριν από τη συνταγογράφηση του amokiklav είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια δοκιμή για την ευαισθησία των μικροοργανισμών, καθώς το φάρμακο είναι αποτελεσματικό μόνο έναντι βακτηρίων ευαίσθητων σε αυτό.

Η θεραπεία με αδενίτιδα, κατά κανόνα, συμβαίνει σύμφωνα με αυτήν την αρχή: ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα (κάθε οκτώ ώρες), κατά την οξεία πορεία της νόσου, η δοσολογία αυξάνεται, ωστόσο, δεν πρέπει να λαμβάνονται περισσότερα από 6000 mg ανά ημέρα. Πριν πάρετε δισκία αμοξικάβ, πρέπει να διαλύσετε σε νερό ή να μασάτε και να πίνετε άφθονο νερό.

Είναι επίσης δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου..

Συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα

Στα σύγχρονα θεραπευτικά σχήματα, χρησιμοποιούνται νέες γενιές αντιβιοτικών που εξαλείφουν γρήγορα το επίκεντρο της φλεγμονής. Χρησιμοποιούνται επίσης σύνθετα αντιβιοτικά, που περιέχουν άλλες αντιμικροβιακές ουσίες.

Σε οξεία μορφή ενδομητρίτιδας, η πιο αποτελεσματική:

  1. Η κεφτριαξόνη είναι μια νέα κεφαλοσπορίνη που σκοτώνει όλους τους τύπους βακτηρίων. Χρησιμοποιείται επίσης σε χρόνια μορφή.
  2. Η κλινδαμυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος αποτελεσματικό σε σταφυλοκοκκικές και στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.
  3. Το Unazin είναι φάρμακο πενικιλλίνης που περιέχει αμπικιλλίνη και σουλβακτάμη. Το τελευταίο ενισχύει την αντιμικροβιακή δράση της αμπικιλλίνης. Πάρτε το φάρμακο σε συνδυασμό με το Agumentin.
  4. Το Augmentin είναι φάρμακο που βασίζεται στην αμοξικιλλίνη. Καταστρέφει τα βακτήρια που δεν είναι ευαίσθητα σε άλλα αντιβιοτικά.
  5. Η μετρονιδαζόλη δεν είναι αντιβιοτικό, αλλά ανήκει στην ομάδα των αντιμικροβιακών. Επομένως, συνιστάται να συμπεριληφθεί στη σύνθετη θεραπεία της ενδομητρίτιδας.

Η αντιβιοτική θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας ξεκινά μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των δοκιμών. Εφαρμόστε ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων, όπως:

  • Η σπαρφλοξασίνη, συνταγογραφείται ελλείψει ευαισθησίας παθογόνων σε άλλα αντιβιοτικά.
  • Δοξυκυκλίνη, στην οποία πολλοί μικροοργανισμοί είναι ευαίσθητοι, συμπεριλαμβανομένων παθογόνων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.
  • Ertapenem, το οποίο χρησιμοποιείται στη μονοθεραπεία και τη σύνθετη θεραπεία της οξείας ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό.

Με την ενδομητρίτιδα, συνταγογραφούνται επίσης Cefazolin, Sumamed, Gentamicin, Levofloxacin, Linkomycin κ.λπ. Εάν το φάρμακο έχει επιλεγεί σωστά, μετά από 3-4 ημέρες υπάρχει βελτίωση.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία εξωτερικών ασθενών απαιτεί αυστηρή τήρηση της δοσολογίας των φαρμάκων που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό και τη διάρκεια της χορήγησης.

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί με αντιβιοτικά?

Η θεραπεία της ενδομητρίτιδας ξεκινά καλύτερα εγκαίρως και αφού συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.
Οι γιατροί, κατά κανόνα, συνταγογραφούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ή λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου σε αυτά. Εάν η ενδομητρίτιδα εμφανιστεί κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, όταν συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό, λαμβάνεται υπόψη ότι η μητέρα θηλάζει το παιδί.

Για πολύπλοκη θεραπεία, συνταγογραφούνται πολυβιταμίνες, αντιαλλεργικά φάρμακα, παράγοντες ομαλοποίησης της εντερικής και κολπικής μικροχλωρίδας, αντιμυκητιακά φάρμακα και ουσίες που ανακουφίζουν από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος..

Με τη σωστή συνταγή αντιβιοτικών, η βελτίωση εμφανίζεται ήδη την 3η ημέρα.

Dmitrieva Elena Yuryevna

Γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος, 40 χρόνια εμπειρίας

Η θεραπεία ενδομητρίτιδας είναι μια βασική θεραπεία. Η θεραπεία της φλεγμονής χωρίς αντιβιοτικά είναι εντελώς αναποτελεσματική και άσκοπη. Δεδομένου ότι παρέχουν μια γρήγορη καταστροφή της λοίμωξης, και επίσης δεν επιτρέπουν την ασθένεια να πάει στο χρόνιο στάδιο. Είναι πολύ σημαντικό να τηρούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού και οι αρχές της αντιβιοτικής θεραπείας..

Διαγνωστικά

Η ενδομητρίτιδα διαγιγνώσκεται παρουσία κατάλληλης κλινικής εικόνας, όταν παρατηρούνται τέτοια συμπτώματα:

  • η παρουσία πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • προβλήματα με την ούρηση
  • την παρουσία κολπικής εκκρίσεως με έντονη δυσάρεστη οσμή.
  • επιδείνωση της συνολικής υγείας ·
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από την κανονική.
  • μπορεί να εμφανιστεί ταχυκαρδία.
  • Η εξέταση της μήτρας την αποκαλύπτει σε κατάσταση έντασης, είναι οδυνηρή και διευρυμένη.

Polygynax με αδενίτιδα

Ένα καλό αποτέλεσμα με την αδενίτιδα, ειδικά στην αρχή της νόσου, φαίνεται από αντιφλεγμονώδη κολπικά υπόθετα με αντιβακτηριακή δράση. Με την εισαγωγή υπόθετων, η τήξη συμβαίνει υπό την επίδραση της θερμοκρασίας του σώματος, με αποτέλεσμα η δραστική ουσία να απορροφάται αργά από τον βλεννογόνο.

Το πιο δημοφιλές στη θεραπεία της φλεγμονής των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι το polygynax, το οποίο εγχέεται στον κόλπο μία κάψουλα την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, αλλά δεν υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες. Η θεραπεία της adnexitis με polygynax έχει πολλά πλεονεκτήματα. Πρώτα απ 'όλα, το φάρμακο δεν διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος και ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις.

Κεφτριαξόνη και Longidase για ενδομητρίτιδα

Η κεφτριαξόνη είναι μια από τις πιο κοινές θεραπείες για φλεγμονή. Έχει σημασία τόσο για την οξεία ενδομητρίτιδα όσο και για τη χρόνια μορφή της νόσου. Το φάρμακο ανήκει στην τρίτη γενιά κεφαλοσπορινών και έχει ευρύτερο φάσμα έκθεσης. Για μέγιστη αποτελεσματικότητα, μπορεί να συνταγογραφηθεί κλινδαμυκίνη.

Η Longidase με ενδομητρίτιδα βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος, η οποία οδηγεί στην εξάλειψη του πρήξιμου των μυών της μήτρας, καθώς και σε μείωση του τόνου τους. Το φάρμακο παρέχει πιο αποτελεσματική διείσδυση θεραπευτικών αντιμικροβιακών ουσιών στις θέσεις βλάβης των οργάνων.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Ένας καθολικός αντιβακτηριακός παράγοντας, του οποίου ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στην ικανότητα αναστολής της σύνθεσης βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων. Το φάρμακο παρουσιάζει μεγαλύτερη αντοχή στους περισσότερους μικροοργανισμούς β-λακταμάσες Gram () και Gram (-).

Ενεργό κατά:

  • Gram () Aerobic - St. aureus (συμπεριλαμβανομένων σε σχέση με στελέχη που παράγουν πενικιλινάση) και Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans group) ·
  • Ένα γραμμάριο (-) αερόμπικων - Enterobacter aerogenes and cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (συμπεριλαμβανομένων σε σχέση με στελέχη που παράγουν πενικιλινάση) και parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (συμπεριλαμβανομένων των pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis και diplococci του γένους Neisseria (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν πενικιλινάση), Morganella morganii, Proteus vulva και Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., μερικά στελέχη του Pseudomonas aeruginosa.
  • Αναερόβια - Clostridium spp. (εξαίρεση - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (η κλινική σημασία παραμένει άγνωστη), παρατηρείται δραστηριότητα έναντι στελεχών των ακόλουθων βακτηρίων: Citrobacter diversus and freundii, Salmonella spp. (συμπεριλαμβανομένης της Salmonella typhi), Providencia spp. (συμπεριλαμβανομένου του Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus, πολλά στελέχη Enterococcus (συμπεριλαμβανομένου του Str. Faecalis) και της ομάδας D Streptococcus είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης (συμπεριλαμβανομένης της κεφτριαξόνης).

  • βιοδιαθεσιμότητα - 100%;
  • T Cmax με την εισαγωγή του Ceftriaxone iv - στο τέλος της έγχυσης, με την εισαγωγή ενδομυϊκά - 2-3 ώρες.
  • επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - από 83 έως 96%.
  • T1 / 2 για ενδοφλέβια χορήγηση - από 5,8 έως 8,7 ώρες, για ενδοφλέβια χορήγηση - από 4,3 έως 15,7 ώρες (ανάλογα με την ασθένεια, την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση των νεφρών του).

Σε ενήλικες, η συγκέντρωση της κεφτριαξόνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό με την εισαγωγή 50 mg / kg μετά από 2-24 ώρες είναι πολλές φορές υψηλότερη από την MPC (ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση) για τα πιο κοινά παθογόνα της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Το φάρμακο διεισδύει καλά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό με φλεγμονή των μηνιγγιών.

Η κεφτριαξόνη απεκκρίνεται αμετάβλητη:

  • νεφρά - κατά 33-67% (στα νεογέννητα μωρά αυτός ο δείκτης είναι στο επίπεδο του 70%).
  • με χολή στα έντερα (όπου το φάρμακο είναι απενεργοποιημένο) - κατά 40-50%.

Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Τύποι φαρμάκων ανάλογα με τη μορφή της νόσου

Οι φλεγμονώδεις βλάβες των εσωτερικών μεμβρανών της μήτρας συνιστώνται να εκτελούνται διεξοδικά, φροντίστε να λάβετε υπόψη τα χαρακτηριστικά (μορφή) της υπάρχουσας νόσου: οξεία ή χρόνια ενδομητρίτιδα. Επιπλέον, μεταξύ των φαρμάκων, το κύριο είναι ακριβώς το αντιβιοτικό. Το σύνολο του θεραπευτικού σχήματος για τους ασθενείς εξαρτάται από τη φύση της επίδρασής του..

Αντιβιοτικά για οξεία ενδομητρίτιδα

Οι ασθενείς με οξεία μορφή ενδομητρίτιδας επισκέπτονται συχνότερα έναν γιατρό. Η προηγούμενη θεραπεία έχει συνταγογραφηθεί και πραγματοποιηθεί, τόσο λιγότερος κίνδυνος δημιουργεί η ίδια η ασθένεια.

Με τη φλεγμονή του ενδομητρίου, είναι εξαιρετικά σημαντικό για τον γιατρό να εξαλείψει εντελώς την πιθανή οξεία παθολογία του χειρουργικού τύπου, καθώς και να αξιολογήσει σωστά την ευαισθησία των μεμβρανών της μήτρας στις επιδράσεις των αντιμικροβιακών. Δεδομένου ότι η διαδικασία διάγνωσης της νόσου μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες, ο γιατρός συνταγογραφεί αμέσως ένα τυπικό σύμπλεγμα φαρμάκων, που αποτελείται από:

  • Κεφαζολίνη, η οποία λαμβάνεται ενδομυϊκά τρεις φορές την ημέρα, 1 γραμμάριο του φαρμάκου. Ως συμπλήρωμα, η γενταμυκίνη (0,8 γραμμάρια) ή το Metrogil (0,5 γραμμάρια κάθε φορά) μπορούν να χρησιμοποιηθούν..
  • Οι πενικιλίνες και τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, για παράδειγμα, σε αυτήν την περίπτωση, ο συνδυασμός Unazin και Agumentin χρησιμοποιείται ευρέως, τα οποία χρησιμοποιούνται 5 φορές την ημέρα για 1,5 και 5 γραμμάρια, αντίστοιχα. Τα ίδια τα φάρμακα συνιστάται να λαμβάνονται ενδομυϊκά, γεγονός που επιτρέπει την αύξηση της συγκέντρωσης της ουσίας στο σώμα και την παράταση της περιόδου έκθεσης.

Ο βαθμός ανάγκης για αποχέτευση της κοιλότητας της μήτρας καθορίζεται από τον ίδιο τον γιατρό, καθώς τυχόν πρόσθετοι χειρισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές και να απαιτήσουν μέγιστη στειρότητα και ακρίβεια.

Αντιμικροβιακοί παράγοντες χρόνιας μορφής

Η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί μόνο μετά τη διεξαγωγή ενός αντιβιοτικού προγράμματος, το οποίο σας επιτρέπει να επιλέξετε τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά, καθώς και να ορίσετε ένα σχήμα για τη χρήση τους.

Μία από τις πιο κοινές μεθόδους θεραπείας βασίζεται στη χρήση του Kefzol με την κλινδαμυκίνη. Το πρώτο φάρμακο μπορεί να αντικατασταθεί με κεφοταξίμη. Προκειμένου να αποκατασταθούν οι πληγείσες περιοχές του βλεννογόνου, μπορεί να συνταγογραφηθεί Metronidazole. Το Actovegin, τα σύμπλοκα βιταμινών και οι ανοσορυθμιστές συμβάλλουν επίσης στην αποκατάσταση των ιστών και της ανοσίας..

Παρενέργειες της κεφτριαξόνης

Βακτηριοκτόνος. Φάρμακο 3ης γενιάς από την ομάδα αντιβιοτικών κεφαλοσπορινών.

Ο σχολιασμός δείχνει ότι οι ενδείξεις για τη χρήση του Ceftriaxone είναι λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια ευαίσθητα στο φάρμακο. Ενδοφλέβιες εγχύσεις και ενέσεις συνταγογραφούνται για τη θεραπεία:

  • λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας (συμπεριλαμβανομένου του empyema της χοληδόχου κύστης, της αγγειοκολίτιδας, της περιτονίτιδας), των οργάνων ENT και της αναπνευστικής οδού (empyema του υπεζωκότα, της πνευμονίας, της βρογχίτιδας, του αποστήματος των πνευμόνων, κ.λπ.), των οστών και των αρθρώσεων, των μαλακών ιστών και δέρμα, ουρογεννητική οδός (συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας, της πυελίτιδας, της προστατίτιδας, της κυστίτιδας, της επιδιδυμίτιδας).
  • επιγλωττίτιδα;
  • μολυσμένα εγκαύματα / πληγές
  • μολυσματικές βλάβες της γναθοπροσωπικής περιοχής.
  • βακτηριακή σηψαιμία;
  • σήψη;
  • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
  • βακτηριακή μηνιγγίτιδα
  • σύφιλη;
  • chancroid;
  • βρολίωση που προκαλείται από κρότωνες (νόσος του Lyme).
  • απλή γονόρροια (συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων όπου η ασθένεια προκαλείται από μικροοργανισμούς που εκκρίνουν πενικιλινάση).
  • μεταφορά σαλμονέλλωσης / σαλμονέλας.
  • τυφοειδής πυρετός.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για περιεγχειρητική προφύλαξη και για τη θεραπεία ανοσοκατεσταλμένων ασθενών..

Παρά το γεγονός ότι με διάφορες μορφές σύφιλης, η πενικιλίνη είναι το φάρμακο επιλογής, η αποτελεσματικότητά της σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι περιορισμένη.

Η χρήση αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης χρησιμοποιείται ως εφεδρική επιλογή για δυσανεξία στα παρασκευάσματα της ομάδας πενικιλλίνης.

Πολύτιμες ιδιότητες του φαρμάκου είναι:

  • η παρουσία στη σύνθεση χημικών που έχουν την ικανότητα να καταστέλλουν το σχηματισμό κυτταρικών μεμβρανών και τη σύνθεση βλεννοπεπτιδίων σε βακτηριακά κυτταρικά τοιχώματα,
  • η ικανότητα γρήγορης διείσδυσης στα όργανα, υγρά και ιστούς του σώματος και, ειδικότερα, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο υφίσταται πολλές συγκεκριμένες αλλαγές σε ασθενείς με σύφιλη ·
  • τη δυνατότητα χρήσης για τη θεραπεία εγκύων γυναικών.

Το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό σε περιπτώσεις όπου ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το Treponema pallidum, δεδομένου ότι το χαρακτηριστικό γνώρισμα του Ceftriaxone είναι η υψηλή δραστικότητα τρεπονιμοκτόνου. Το θετικό αποτέλεσμα είναι ιδιαίτερα έντονο όταν ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου.

Η θεραπεία της σύφιλης με τη χρήση του φαρμάκου δίνει καλά αποτελέσματα όχι μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, αλλά και σε προχωρημένες περιπτώσεις: με νευροσύφιλη, καθώς και με δευτερογενή και λανθάνουσα σύφιλη.

Δεδομένου ότι το T1 / 2 του Ceftriaxone είναι περίπου 8 ώρες, το φάρμακο μπορεί εξίσου καλά να χρησιμοποιηθεί τόσο σε θεραπευτικές αγωγές όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς. Αρκεί η χορήγηση του φαρμάκου στον ασθενή μία φορά την ημέρα.

Για προληπτική θεραπεία, το φάρμακο χορηγείται εντός 5 ημερών, με πρωτοπαθή σύφιλη - μια πορεία 10 ημερών, η πρώιμη λανθάνουσα και η δευτερογενής σύφιλη αντιμετωπίζονται σε 3 εβδομάδες.

Με μη εκδοθείσες μορφές νευροσυφίλης, ο ασθενής χορηγείται μία φορά την ημέρα για 1-2 g Ceftriaxone, 1 g / ημέρα στα τελευταία στάδια της νόσου. για 3 εβδομάδες, μετά τις οποίες διατηρούν ένα διάστημα 14 ημερών και για 10 ημέρες αντιμετωπίζονται με την ίδια δοσολογία.

Στην οξεία γενικευμένη μηνιγγίτιδα και τη σύφιλη μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, η δόση αυξάνεται στα 5 g / ημέρα.

Παρά το γεγονός ότι το αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό σε διάφορες βλάβες του ρινοφάρυγγα (συμπεριλαμβανομένης της αμυγδαλίτιδας και της ιγμορίτιδας), συνήθως σπάνια χρησιμοποιείται ως φάρμακο επιλογής, ειδικά στην παιδιατρική..

Με στηθάγχη, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μέσω σταγονόμετρου σε φλέβα ή με τη μορφή συμβατικών ενέσεων στον μυ. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, στον ασθενή χορηγείται ενδομυϊκή ένεση. Το διάλυμα παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χρήση. Το τελικό μείγμα σε θερμοκρασία δωματίου παραμένει σταθερό για 6 ώρες μετά την προετοιμασία.

Η κεφτριαξόνη συνταγογραφείται για παιδιά με στηθάγχη σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν η οξεία στηθάγχη περιπλέκεται από σοβαρή έξαρση και τη φλεγμονώδη διαδικασία..

Η κατάλληλη δοσολογία καθορίζεται από το γιατρό σας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης δεν είναι αποτελεσματικά. Αν και το φάρμακο διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα, δεν επηρεάζει σημαντικά την υγεία και την ανάπτυξη του εμβρύου..

Με ιγμορίτιδα, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες είναι φάρμακα πρώτης γραμμής. Διεισδύοντας εντελώς στο αίμα, η κεφτριαξόνη παραμένει στο επίκεντρο της φλεγμονής στις σωστές συγκεντρώσεις..

Κατά κανόνα, το φάρμακο συνταγογραφείται σε συνδυασμό με βλεννολυτικά, αγγειοσυσταλτικά κ.λπ..

Πώς να κάνετε την ένεση του φαρμάκου με ιγμορίτιδα; Συνήθως, το Ceftriaxone συνταγογραφείται για χορήγηση 0,5-1 g στον μυ δύο φορές την ημέρα. Πριν από την ένεση, η κόνις αναμιγνύεται με λιδοκαΐνη (κατά προτίμηση χρησιμοποιώντας διάλυμα ενός τοις εκατό) ή νερό d / και.

Η θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον 1 εβδομάδα.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου εμφανίζονται με τη μορφή:

  • αντιδράσεις υπερευαισθησίας - ηωσινοφιλία, πυρετός, κνησμός, κνίδωση, οίδημα, δερματικό εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα (σε ορισμένες περιπτώσεις κακοήθη), ασθένεια ορού, αναφυλακτικό σοκ, ρίγη.
  • πονοκέφαλος και ζάλη
  • ολιγουρία;
  • διαταραχές του πεπτικού συστήματος (ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, διαταραχή της γεύσης, στοματίτιδα, διάρροια, γλωσσίτιδα, σχηματισμός λάσπης στη χοληδόχο κύστη και ψευδο-χολολιθίαση, ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα, δυσβίωση, καντιντομύκωση και άλλη υπερμόλυνση).
  • διαταραχές της αιματοποίησης (αναιμία, συμπεριλαμβανομένης της αιμολυτικής · λεμφο-, λευκο-, ουδετερο-, θρομβοκύτταρα, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβο- και λευκοκυττάρωση, αιματουρία, βασεόφιλη, ρινορραγίες).

Εάν το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως, είναι δυνατή η φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος, καθώς και ο πόνος κατά μήκος της φλέβας. Η εισαγωγή του φαρμάκου στον μυ συνοδεύεται από πόνο στο σημείο της ένεσης..

Η κεφτριαξόνη (ενέσεις και έγχυση IV) μπορεί επίσης να επηρεάσει τις εργαστηριακές παραμέτρους. Ο χρόνος προθρομβίνης του ασθενούς μειώνεται (ή αυξάνεται), αυξάνεται η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης και των τρανσαμινασών του ήπατος, καθώς και η συγκέντρωση της ουρίας, της υπερκαρετιδινναιμίας, της υπερπιλερυθριναιμίας, της γλυκοζουρίας.

Οι ανασκοπήσεις των ανεπιθύμητων ενεργειών του Ceftriaxone υποδηλώνουν ότι με ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, σχεδόν το 100% των ασθενών παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στην ένεση, κάποια σημειώνουν μυϊκό πόνο, ζάλη, ρίγη, αδυναμία, κνησμό και εξάνθημα.

Οι ενέσεις γίνονται πιο εύκολα ανεκτές εάν η σκόνη αραιωθεί με παυσίπονα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να κάνετε μια δοκιμή τόσο για το ίδιο το φάρμακο όσο και για τη φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο.

Οι οδηγίες του κατασκευαστή και το εγχειρίδιο Vidal δείχνουν ότι το φάρμακο μπορεί να ενεθεί σε φλέβα ή μυ.

Η δοσολογία για ενήλικες και για παιδιά άνω των 12 ετών είναι 1-2 g / ημέρα. Το αντιβιοτικό χορηγείται μία ή μία φορά σε 12 ώρες σε μισή δόση.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, καθώς και εάν η λοίμωξη προκαλείται από παθογόνο που είναι μέτρια ευαίσθητο στην Ceftriaxone, η δόση αυξάνεται στα 4 g / ημέρα.

Με τη γονόρροια, συνιστάται μία μόνο ένεση 250 mg του φαρμάκου στον μυ.

Για προληπτικούς σκοπούς, πριν από μια μολυσμένη ή πιθανώς μολυσμένη επέμβαση, ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου μολυσματικών επιπλοκών, σε έναν ασθενή πρέπει να χορηγηθεί 1-2 g Ceftriaxone μία φορά 0,5-1,5 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Για παιδιά των πρώτων 2 εβδομάδων της ζωής, το φάρμακο χορηγείται 1 r / ημέρα. Η δόση υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο 20-50 mg / kg / ημέρα. Η υψηλότερη δόση είναι 50 mg / kg (που σχετίζεται με την υποανάπτυξη του ενζυμικού συστήματος).

Η βέλτιστη δοσολογία για παιδιά κάτω των 12 ετών (συμπεριλαμβανομένων των βρεφών) επιλέγεται επίσης ανάλογα με το βάρος. Η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 20 έως 75 mg / kg. Για παιδιά βάρους άνω των 50 kg, το Ceftriaxone συνταγογραφείται στην ίδια δόση με τους ενήλικες.

Μια δόση που υπερβαίνει τα 50 mg / kg θα πρέπει να χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση διάρκειας τουλάχιστον 30 λεπτών.

Με βακτηριακή μηνιγγίτιδα, η θεραπεία ξεκινά με μία μόνο ένεση 100 mg / kg / ημέρα. Η υψηλότερη δόση είναι 4 g. Μόλις απομονωθεί το παθογόνο και προσδιοριστεί η ευαισθησία του στο φάρμακο, η δόση μειώνεται.

Οι ανασκοπήσεις του φαρμάκου (ειδικότερα, η χρήση του σε παιδιά) μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε ότι το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό και προσιτό, αλλά το σημαντικό μειονέκτημά του είναι ο έντονος πόνος στο σημείο της ένεσης. Όσον αφορά τις παρενέργειες, σύμφωνα με τους ίδιους τους ασθενείς, όχι περισσότερο από τη χρήση οποιουδήποτε άλλου αντιβιοτικού.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την παθογόνο μικροχλωρίδα που προκαλείται η ασθένεια, καθώς και από τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι Gram (-) diplococcus του γένους Neisseria, τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν σε 4 ημέρες, εάν είναι ευαίσθητα στο φάρμακο εντεροβακτήρια, σε 10-14 ημέρες.

Για αραίωση του αντιβιοτικού, χρησιμοποιείται διάλυμα λιδοκαΐνης (1 ή 2%) ή ενέσιμο νερό (d / i).

Όταν χρησιμοποιείτε νερό d / και θα πρέπει να έχετε υπόψη ότι η / m ένεση του φαρμάκου είναι πολύ οδυνηρή, οπότε αν ο διαλύτης είναι νερό, η ταλαιπωρία θα είναι τόσο κατά τη διάρκεια της ένεσης, όσο και λίγο μετά από αυτό.

Το νερό για την αραίωση της σκόνης λαμβάνεται συνήθως σε περιπτώσεις όπου η χρήση λιδοκαΐνης δεν είναι δυνατή λόγω της αλλεργίας του ασθενούς σε αυτήν..

Η καλύτερη επιλογή είναι μια λύση λιδοκαΐνης το ένα τοις εκατό. Νερό d / και είναι καλύτερο να χρησιμοποιείται ως ανοσοενισχυτικό, με αραίωση του φαρμάκου Lidocaine 2%.

Η Novocaine όταν χρησιμοποιείται για την αραίωση του φαρμάκου μειώνει τη δραστηριότητα του αντιβιοτικού, ενώ ταυτόχρονα αυξάνει την πιθανότητα αναφυλακτικού σοκ στον ασθενή.

Εάν προχωρήσουμε από τις κριτικές των ίδιων των ασθενών, σημειώνεται σε αυτούς ότι η λιδοκαΐνη καλύτερη από τη Νοβοκαΐνη, ανακουφίζει τον πόνο με την εισαγωγή του Ceftriaxone.

Επιπλέον, η χρήση μη πρόσφατα παρασκευασμένου διαλύματος Ceftriaxone με Novocaine αυξάνει τον πόνο κατά τη διάρκεια της ένεσης (το διάλυμα παραμένει σταθερό για 6 ώρες μετά την προετοιμασία).

Εάν το Novocaine εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ως διαλύτης, λαμβάνεται σε όγκο 5 ml ανά 1 g του φαρμάκου. Εάν πάρετε μικρότερη ποσότητα Novocaine, η σκόνη ενδέχεται να μην διαλύεται εντελώς και η βελόνα της σύριγγας θα φράξει με κομμάτια φαρμάκου.

Για ένεση στον μυ, 0,5 g του φαρμάκου διαλύονται σε 2 ml διαλύματος λιδοκαΐνης 1% (το περιεχόμενο μιας αμπούλας). Λαμβάνονται 3,6 ml διαλύτη ανά 1 g του παρασκευάσματος.

Μια δόση 0,25 g αραιώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως 0,5 g, δηλαδή, το περιεχόμενο 1 αμπούλας 1% λιδοκαΐνης. Μετά από αυτό, το τελικό διάλυμα συλλέγεται σε διαφορετικές σύριγγες, ο μισός όγκος σε κάθε μία.

Το φάρμακο εγχέεται βαθιά στον γλουτιαίο μυ (όχι περισσότερο από 1 g σε κάθε γλουτό).

Αγώνες για τον κωδικό ATX Level 4:

  • Cefosin
  • Λεντακίνη
  • Μενταξόν
  • Loprax
  • Cefixime
  • Λοράξον
  • Σουλπεραζόνη
  • Κεφαπεραζόνη
  • Ροσφίν
  • Zedex
  • Φορτούμ
  • Ceftazidime
  • Cefotaxime
  • Cefix
  • Cephoral Solutab
  • Πάνσεφ
  • Claforan
  • Cefodox
  • Suprax Solutab

Θεραπεία χρόνιας ενδομητρίτιδας

Για τη θεραπεία μιας χρόνιας μορφής, χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα όπως για τη θεραπεία μιας οξείας μορφής.

Ωστόσο, πολλοί γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς να υποβληθούν σε αντιβιοτικό για να προσδιορίσουν την αποτελεσματικότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων..

Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται φάρμακα κεφαλοσπορίνης (Kefazol, Cefotaxime) και προστίθενται φθοροκινολόλες για το καλύτερο αποτέλεσμα.

Ένας εντυπωσιακός εκπρόσωπος των φθοροκινολών είναι η λεβοφλοξασίνη. Είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος με υψηλή αποτελεσματικότητα, έχει βακτηριοκτόνο δράση.

Η μετρανιδαζόλη μπορεί επίσης να προστεθεί στη λίστα των αντιβιοτικών. Είναι αντιπρωτοζωικός και αντιβακτηριακός παράγοντας..

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Για να λάβετε το αναμενόμενο αποτέλεσμα, θα πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά όλα τα ραντεβού του γιατρού για τη λήψη όλων των φαρμάκων, διαφορετικά η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική.

Δομή

Το φάρμακο περιέχει κεφτριαξόνη, ένα αντιβιοτικό από την κατηγορία των κεφαλοσπορινών (αντιβιοτικά β-λακτάμης, τα οποία βασίζονται στη χημική δομή 7-ACC).

Σύμφωνα με τη Wikipedia, η κεφτριαξόνη είναι ένα αντιβιοτικό του οποίου η βακτηριοκτόνος δράση οφείλεται στην ικανότητά της να διαταράξει τη σύνθεση της πεπτιδογλυκάνης των βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων..

Η ουσία είναι μια ελαφρώς υγροσκοπική λεπτή κρυσταλλική σκόνη κιτρινωπού ή λευκού χρώματος. Ένα μπουκάλι του φαρμάκου περιέχει 0,25, 0,5, 1 ή 2 γραμμάρια αποστειρωμένου νατρίου κεφτριαξόνης.

Πώς να αντιμετωπίσετε την οξεία ενδομητρίτιδα?

Η οξεία μορφή της νόσου είναι πιο συχνή..

Όταν έρχεται σε επαφή, ο ασθενής εξετάζεται και συνταγογραφείται κολπική δεξαμενή για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας στα αντιμικροβιακά.

Η θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως, συνταγογραφώντας κεφαλοσπορίνες, δηλαδή Cefazolin ενδομυϊκά.

Για σύνθετη θεραπεία διορίστε:

  • Γενταμυκίνη (ένα αντιβιοτικό αμινογλυκοσίδης που είναι αποτελεσματικό έναντι των αρνητικών κατά gram βακτηρίων).
  • Metrogil (ένα αντιμικροβιακό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση των απλούστερων μικροοργανισμών και των αναερόβιων βακτηρίων).
  • Κεφτριαξόνη (αντιβιοτικό παρεντερικής κεφαλοσπορίνης 3ης γενιάς με παρατεταμένη δράση).

Για επείγουσα περίθαλψη, συνταγογραφείται ενδομυϊκά:

  • Αμπικιλλίνη (βακτηριοκτόνο φάρμακο).
  • Sulbactam (έχει ανασταλτική δράση της β-λακταμάσης και έχει αντιμικροβιακή δράση).

Δοσολογία και διάρκεια της θεραπείας που συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.

Αφού λάβει τα αποτελέσματα, η δεξαμενή σποράς χλωρίδας, ο γιατρός, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί άλλα αντιβιοτικά σύμφωνα με το παθογόνο.

Για παράδειγμα, η δοξυκυκλίνη συνταγογραφείται εάν τα χλαμύδια είναι η αιτία της ενδομητρίτιδας. Σταματά τη σύνθεση πρωτεϊνών και την ανάπτυξη βακτηρίων.

Η κλινδαμυκίνη (ένα φάρμακο της ομάδας λινκοσαμίδης) χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση σταφυλόκοκκων και στρεπτόκοκκων στις αναλύσεις.

Επιχρίσματα με λεβομεκόλη με αδενίτιδα

Η λεβομεκόλη λόγω της συνδυασμένης δράσης έχει αντιμικροβιακή, αντιφλεγμονώδη και θεραπευτική δράση. Το φάρμακο έχει επιζήμια επίδραση στα gram-αρνητικά βακτήρια που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά, το Pseudomonas aeruginosa, το Escherichia coli και τους σταφυλόκοκκους. Επιπλέον, η λεβομεκόλη έχει ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα - προάγει την παραγωγή της δικής της ιντερφερόνης.
Η θεραπεία της αδενίτιδας αποκλειστικά με ταμπόν με λεβομεκόλη είναι αναποτελεσματική, επομένως, μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται συχνά σε σύνθετη θεραπεία. Τα ταμπόν με λεβομεκόλη κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των παραρτημάτων παραδίδουν τη δραστική ουσία στους ιστούς που περιβάλλουν τον κόλπο, δηλ. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται απευθείας στις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Αιτίες εμφάνισης

Διάφορα βακτήρια, μύκητες και ιοί που εισέρχονται στην κοιλότητα της μήτρας οφείλονται σε:

  • άμβλωση
  • ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ;
  • καισαρική τομή;
  • τη χρήση ενδομήτριων συσκευών ·
  • σεξουαλική επαφή κατά την εμμηνόρροια
  • βακτηριακή κολπίτιδα
  • Ε. Coli;
  • μυκόπλασμα
  • πρωτοζωική λοίμωξη
  • στρεπτόκοκκοι
  • φυματίωση;
  • διαγνωστικές μελέτες ·
  • παραβίαση της προσωπικής υγιεινής ·
  • ARVI;
  • γενική μολυσματική ασθένεια

Ψηφιακή στην αδενίτιδα

Η δραστική ουσία του tsifran είναι η σιπροφλοξασίνη από την ομάδα των φθοροκινολονών. Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι των περισσότερων παθογόνων μικροοργανισμών και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων συστημικών λοιμώξεων, ασθενειών που προκαλούνται από αναερόβιους και αερόβιους μικροοργανισμούς. Το Cifran είναι σήμερα ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά της ομάδας φθοροκινολόνης..

Η θεραπεία της adnexitis με tsifran συνταγογραφείται μετά από ανάλυση της ευαισθησίας της παθογόνου χλωρίδας στη δραστική ουσία του φαρμάκου.

Το Cifran διατίθεται σε διάφορες μορφές: δισκία, ενέσιμα διαλύματα και σταγονόμετρα, καθώς και σταγόνες, αλοιφές.

Είναι αποδεκτή η θεραπεία με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι ασθενείς μαθαίνουν συχνά για τη χρόνια μορφή ενδομητρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Η θεραπεία της νόσου επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού και σύμπλοκα βιταμινών, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και φάρμακα που στοχεύουν στην αύξηση της ανοσίας χρησιμοποιούνται για θεραπεία.

Η χρήση αντιβιοτικών είναι δυνατή μόνο υπό την προϋπόθεση ότι το όφελος του ασθενούς υπερβαίνει σημαντικά τον κίνδυνο ασθένειας ή διαταραχής της ανάπτυξης του εμβρύου.

  • https://TopGinekolog.ru/bolezni/antibiotiki-pri-endometrite
  • https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/antibiotiki.html
  • https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/antibiotiki-pri-endometrite.html
  • https://pomiome.ru/endometrij-matki/antibiotiki-pri-endometrite-u-zhenshhin
  • https://MatkaMed.ru/endometrij/antibiotiki-pri-endometrite
  • https://endometriy.com/endometrit/kakie-antibiotiki

Και πώς να το κάνετε χωρίς αντιβιοτικά

Η θεραπεία ενδομητρίτιδας πραγματοποιείται κατ 'ανάγκη εκτενώς και σε νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη δηλητηρίαση του σώματος λόγω της απελευθέρωσης τοξινών στο αίμα..

Εάν η θεραπεία ενδομητρίτιδας πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών, τότε είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί:

  • την απόσυρση τοξικών ουσιών από το αίμα και τις πληγείσες περιοχές του ιστού της μήτρας, η οποία πραγματοποιείται λόγω της έγχυσης λευκωματίνης, Ringer ή Reopoliglyukin σε συνδυασμό με διάλυμα γλυκόζης 5% ·
  • κατανάλωση συμπλοκών βιταμινών, ιδίως βιταμίνης C, η οποία έχει αντιοξειδωτική δράση στο σώμα.
  • Για να αυξηθεί η μη ειδική ανοσία, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενέσεις timalin.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία της ενδομητρίτιδας πραγματοποιείται υπό τη στενή επίβλεψη ενός γιατρού και την ακριβή εφαρμογή όλων των συνταγών του. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση μπορούμε να βασιστούμε σε μια επιτυχημένη ανάκαμψη.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας

Τα κύρια καθήκοντα της αποτελεσματικής θεραπείας της μολυσματικής και φλεγμονώδους παθολογίας της μήτρας είναι:

  • αφαίρεση του μικροβιακού παράγοντα από τη μήτρα.
  • πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης στην περιοχή των προσαρτημάτων ·
  • μειωμένος κίνδυνος εστιακής ή διάχυτης χρόνιας ενδομητρίτιδας.
  • αποκατάσταση της λειτουργίας των ωοθηκών με την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • διόρθωση προβλημάτων τεκνοποίησης με προετοιμασία για την επιθυμητή σύλληψη.

Η οξεία πρωτοπαθής λοίμωξη στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε σαλπιγγίτιδα, ωοθυρίτιδα και αδενίτιδα, επομένως είναι απαραίτητο όχι μόνο για τη θεραπεία της ενδομητρίτιδας, αλλά και για την πρόληψη της ανερχόμενης λοίμωξης.

Νολικίνη με αδενίτιδα

Το Nolicin είναι ένα αντιβιοτικό, η ομάδα των κινολονών, το οποίο είναι δραστικό έναντι πολλών βακτηρίων. Έχει έντονο αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Εάν οι δοκιμές αποκάλυψαν gram-αρνητική, gram-θετική (ορισμένους τύπους) μικροχλωρίδα, Pseudomonas aeruginosa στους σάλπιγγες, τότε συνταγογραφείται θεραπεία με αδενίτιδα με τη βοήθεια της νοκολίνης. Το φάρμακο καταστρέφει καλά τα βακτήρια που είναι ευαίσθητα σε αυτό, επιπλέον, η παθογόνος μικροχλωρίδα δεν είναι πρακτικά ικανή να αναπτύξει αντίσταση εναντίον της..

Είναι δυνατή η λήψη αντιβιοτικών για ενδομητρίωση;

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η ενδομητρίωση είναι υπερβολικά ορμονική ασθένεια. Όταν αναπτύσσεται μια τέτοια παθολογία, ξεκινά η άνευ όρων ενεργή κυτταρική διαίρεση σε ορισμένες περιοχές του ενδομητρίου. Αυτή η διαδικασία δεν επιδεινώνεται από εξωτερικούς παράγοντες, επομένως δεν ισχύει για μολυσματικές ή φλεγμονώδεις ασθένειες..

Τα αντιβιοτικά καταστρέφουν τους παθογόνους μικροοργανισμούς, επομένως, εάν απουσιάζουν από τους βλεννογόνους, η χρήση τέτοιων φαρμάκων φαίνεται άσκοπη. Σε τελική ανάλυση, δεν αντιμετωπίζουν την αιτία της παθολογίας, επειδή δεν την επηρεάζουν. Αν και συχνά οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά ειδικά για την ενδομητρίωση.

Αυτό είναι απαραίτητο, καθώς με μια τέτοια ασθένεια μειώνεται σημαντικά η ανοσία. Η ενδομητρίωση αρχίζει να αναπτύσσεται λόγω του κακού προστατευτικού φραγμού, ενώ συνεχίζει να την χαμηλώνει. Επομένως, οι ιστοί γίνονται ευάλωτοι σε παθογόνους μικροοργανισμούς. Η ίδια η ανοσία δεν είναι σε θέση να τα αντέξει, γι 'αυτό και η φλεγμονή αναπτύσσεται γρήγορα. Τα αντιβιοτικά απαιτούνται για τη θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών. Επομένως, με την ενδομητρίωση, τέτοια φάρμακα δεν αντενδείκνυνται.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη λήψη αντιβιοτικών

Η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος. Γι 'αυτό χρειάζονται αντιβιοτικά για την καταστροφή της παθογόνου μικροχλωρίδας..

Σημεία που δείχνουν ότι η λοίμωξη αναπτύσσεται:

  • δυσφορία κατά την ούρηση: πόνος και πόνος, συνεχής ώθηση, αίσθημα ατελούς εκκένωσης, αίμα στα ούρα.
  • αίσθημα πόνου κάτω από το περιτόναιο.
  • την εμφάνιση εκκρίσεων με μια πτωχή μυρωδιά.
  • πυρετός χωρίς κρυολόγημα
  • αδυναμία, κατάθλιψη.

Εγώ, όπως και οι περισσότερες γυναίκες, γνωρίζω ότι όλα τα αντιβιοτικά έχουν αντενδείξεις, αν και δεν είναι πολύ επιβλαβή για την υγεία. Μερικές φορές απαγορεύεται αυστηρά η χρήση τέτοιων ναρκωτικών. Αυτό είναι απαραίτητο σε τέτοιες καταστάσεις:

  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • κύηση ή γαλουχία.

Οι δύο πρώτες αντενδείξεις είναι βαριές, επειδή τα όργανα πραγματοποιούν την αποβολή των τοξινών που υπάρχουν στα αντιβιοτικά. Οι πιο τοξικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες - περιέχουν το μέγιστο επιβλαβείς ουσίες. Αν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας, ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται, αλλά το κάνουν μόνο σύμφωνα με την αιτιολογημένη ανάγκη μετά από σχολαστικό υπολογισμό της δοσολογίας.

Μπορεί η ενδομητρίωση να θεραπευτεί με φάρμακα?

Δεν είναι δυνατόν να απαντήσετε επιτέλους σε αυτήν την ερώτηση, καθώς κάθε περίπτωση της νόσου είναι ατομική και αντιμετωπίζεται με διαφορετικές μεθόδους. Θεωρητικά, με τη βοήθεια φαρμάκων είναι δυνατόν να θεραπευτεί ένας ασθενής από αυτήν την ασθένεια, αλλά αυτό δεν συμβαίνει σε κάθε περίπτωση.

Η φαρμακευτική αγωγή της ενδοθερμίας περιλαμβάνει:

  • Χάπια ελέγχου των γεννήσεων (Janine, Yarina)
  • Φάρμακα που περιέχουν προγεστερόνη ή τα υποκατάστατά του: Byzanne, Utrozhestan, Dufastan;
  • Νταναζόλη;
  • Zoladex ή άλλα ανάλογα γοναδοτροπίνης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε μία από αυτές τις ομάδες έχει διαφορετικό φάσμα δράσης στο σώμα του ασθενούς. Ποια φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιήσει ο ασθενής και πάλι, πρέπει να αποφασιστεί από εξειδικευμένο γιατρό.

Αντενδείξεις

Τα αντιβιοτικά δεν συνιστώνται χωρίς ιατρική συνταγή. Προκαλούν μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών, έτσι η ανεξέλεγκτη πρόσληψη είναι γεμάτη επιπλοκές. Η εσφαλμένη δοσολογία οδηγεί σε επιδείνωση της φλεγμονής, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί υπογονιμότητα..

Οι κύριες αντενδείξεις για τη θεραπεία με αντιβιοτικά:

  • ατομική δυσανεξία (αλλεργική αντίδραση)
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • παθολογία των νεφρών
  • εξασθενημένο ήπαρ.

Η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων δεν πρέπει να συνδυάζεται με τη χρήση αλκοολούχων ποτών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση και αλλαγές στο ήπαρ και στα νεφρά..

Ο μηχανισμός δράσης για την ασθένεια

Μετά τη χρήση αντιβιοτικών, μια γυναίκα καταφέρνει να νικήσει τις περισσότερες από τις παθολογίες που προκαλούνται από επιβλαβείς μικροοργανισμούς. Με την ενδομητρίωση, τέτοια φάρμακα είναι απαραίτητα για την ανακούφιση της δυσφορίας. Μετά την εξάλειψη της λοίμωξης, η ανοσία αποκαθίσταται. Αυτό βοηθά στην καταστολή της υπερβολικής ανάπτυξης του ενδομητρίου..

Τα ίδια τα αντιβιοτικά καταστέλλουν την επιβλαβή μικροχλωρίδα. Η καταστροφή των βακτηρίων σχετίζεται σαφώς με τη συγκέντρωση της παραδοθείσας ουσίας στο αίμα, λόγω της οποίας η δοσολογία πρέπει να υπολογίζεται με ακρίβεια. Εκτός από τα αντιβακτηριακά φάρμακα, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται σίγουρα. Μετά τη χρήση τους, η θερμοκρασία μειώνεται, ο πόνος σταματά. Τα συνδυασμένα αποτελέσματα διαφόρων φαρμάκων αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της επαρκούς θεραπείας.