Διάγνωση και θεραπεία της υπερτροφίας του τραχήλου της μήτρας

Επισκόπηση

Ενδομετρία, ποια είναι μια προσιτή γλώσσα και πώς να αντιμετωπιστεί; Το ενδομήτριο ευθυγραμμίζει την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας. Αυτό το στρώμα είναι ικανό μηνιαίας ανανέωσης υπό την επήρεια των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών: η απόρριψη και η αποκατάστασή του είναι ένας μηνιαίος εμμηνορροϊκός κύκλος. Η ικανότητα μιας γυναίκας να συλλάβει και να γεννήσει ένα παιδί εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του ενδομητρίου.

Υπάρχουν ασθένειες που καταστρέφουν την αρμονική κατάσταση του εσωτερικού βλεννογόνου στρώματος της μήτρας. Οι πιο συχνές είναι η ενδομητρίτιδα και η υπερπλασία του ενδομητρίου. Μερικές φορές συνοδεύουν ο ένας τον άλλον και έχουν παρόμοια συμπτώματα. Είναι πολύ σημαντικό να τα διαφοροποιήσετε σωστά - αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιλέξετε μια αποτελεσματική θεραπεία.

Πώς συμβαίνει αυτό;?

Κανονικά, οι κυκλικές διεργασίες στο βλεννογόνο της μήτρας (αύξηση του αδενικού στρώματος, προετοιμασία για εμφύτευση ωαρίων και στη συνέχεια η απόρριψη του λειτουργικού στρώματος και η έναρξη της εμμήνου ρύσεως) ρυθμίζονται από ορμόνες των ωοθηκών - οιστρογόνα και προγεστερόνη. Αυτοί οι κανονικοί κύκλοι των γονάδων εμφανίζονται επίσης υπό την επίδραση ορμονικών σημάτων που προέρχονται από την υπόφυση μέσω της ορμόνης γοναδοτροπίνης. Η παραγωγή του, με τη σειρά του, ρυθμίζεται από τον παράγοντα απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, ο οποίος παράγεται σε ένα άλλο μέρος του εγκεφάλου - την υπόφυση.

Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, η ικανότητα αναπαραγωγής παιδιών εξασθενεί σταδιακά. Ως αποτέλεσμα της μείωσης του επιπέδου της ορμονικής διέγερσης, η μηνιαία ανάπτυξη του αδενικού στρώματος παύει να συμβαίνει. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους είναι αδύνατο να μείνετε έγκυος μετά την εμμηνόπαυση..

Το εσωτερικό στρώμα της μήτρας, χωρίς το διεγερτικό αποτέλεσμα των ορμονών, θα αραιωθεί σταδιακά. Εμφανίζεται ατροφία των ενδομητρίων αδένων. Τα στοιχεία του συνδετικού ιστού αρχίζουν να κυριαρχούν. Δεν συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις..

Ατροφική ενδομητρίτιδα σε νεαρές γυναίκες

Κάθε μήνα, οι ίδιες διαδικασίες συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας. Το αδενικό στρώμα στη μήτρα αυξάνεται έτσι ώστε σε περίπτωση γονιμοποίησης του αυγού, το έμβρυο μπορεί να προσκολληθεί στο τοίχωμα του οργάνου και να αρχίσει να λαμβάνει την απαραίτητη διατροφή για ανάπτυξη και ανάπτυξη. Εάν αυτό δεν συμβεί, αρχίζει η εμμηνόρροια - το συσσωρευμένο στρώμα του ενδομητρίου απορρίπτεται ως περιττό. Σε αυτά τα στάδια, ο κύριος ρόλος παίζει οι ορμόνες του φύλου - τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη.

Χάρη στα σήματα που μεταδίδονται από την υπόφυση, οι γονάδες λειτουργούν ομαλά. Η γοναδοτροπίνη είναι υπεύθυνη για τη μετάδοση πληροφοριών. Με ορμονική ανεπάρκεια ή για άλλους λόγους, όταν ξεκινά η ατροφική ενδομητρίτιδα, μειώνεται η εύφορη λειτουργία, το ενδομήτριο πρακτικά δεν αυξάνεται.

Η ατροφία του βλεννογόνου της μήτρας εμφανίζεται όχι μόνο για φυσικούς λόγους, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από πολλές ασθένειες. Υπάρχει μια ομάδα καταστάσεων στις οποίες η ατροφία του ενδομητρίου σε οποιαδήποτε ηλικία:

  • υπανάπτυξη των γονάδων
  • όγκοι της υπόφυσης και του υποθάλαμου, οδηγώντας σε ανεπαρκή ανάπτυξη της μήτρας στα κορίτσια.
  • υποσιτισμός, σοβαρό άγχος, πολύ έντονη άσκηση (ειδικά σπορ δύναμη), υψηλή απώλεια πρωτεϊνών.
  • σύνδρομο εξάντλησης των ωοθηκών, οπότε δεν εκκρίνεται αρκετό οιστρογόνο.
  • χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων λόγω ορμονικής θεραπείας.
  • αφαίρεση των ωοθηκών για κακοήθη νεοπλάσματα.
  • χρόνια ενδομητρίτιδα λόγω επαναλαμβανόμενων αμβλώσεων
  • κύστεις της μήτρας.


Κορίτσι με barbell

Η ατροφία του ενδομητρίου μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένα φάρμακα, ιδίως από κυτταροστατικά (αντικαρκινικά φάρμακα) και από φάρμακα που συνταγογραφούνται για ενδομήτρια αιμορραγία. Στη δεύτερη περίπτωση, το σώμα του ασθενούς εγχύεται σε τεχνητή εμμηνόπαυση..

Ασθένειες που χρησιμοποιούν παρόμοιες τακτικές:

  • σοβαρή ενδομητρίωση
  • ινομυώματα της μήτρας;
  • διεργασίες καρκίνου στους μαστικούς αδένες.
  • γυναικολογικός χειρουργικός σχεδιασμός.


Καρκίνος του μαστού

Κατάλογος φαρμάκων (ευρωπαϊκές συστάσεις) που προκαλούν ατροφία:

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Eligard;
  • Λουκριν;
  • Buserelin (μια ομάδα φαρμάκων με βάση τον παράγοντα απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης).
  • Vizanne (προγεσταγόνα)
  • Danol (ένα φάρμακο που αναστέλλει την παραγωγή γοναδοτροπινών).

Όταν διακοπεί η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί άλλα ορμονικά φάρμακα που αποκαθιστούν το ενδομητριακό στρώμα, εκτός εάν, φυσικά, το σώμα έχει αρκετή δύναμη για να ανακάμψει.

Σε ηλικιωμένες γυναίκες με διαγνωσμένο καρκίνο των ωοθηκών ή του μαστού, η θεραπεία γίνεται με ταμοξιφαίνη (Ευρωπαϊκές οδηγίες). Το δραστικό συστατικό αναστέλλει (αναστέλλει) την παραγωγή οιστρογόνων, αλλά αρκετά συχνά, ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο, αντίθετα, το ενδομήτριο αρχίζει να αναπτύσσεται.

Όταν πραγματοποιείται μικροσκοπική εξέταση, προσδιορίζεται η πάχυνση του βασικού στρώματος και το ατροφικό άνω κυστικό ενδομήτριο - αυτή είναι η στρωματική υπερπλασία.

Ανάπτυξη της ατροφίας που σχετίζεται με την ηλικία του ενδομητρίου

Στο διάστημα από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης έως την ολοκλήρωση των 2 ετών μετά την τελευταία εμμηνόρροια (δηλαδή στην περιμενόπαυση), το εσωτερικό στρώμα της μήτρας χάνει σταδιακά τις λειτουργικές του ιδιότητες.

Πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης, μια ιστολογική εξέταση του ενδομητρίου ιστού μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ένας συνδυασμός μη λειτουργικού ενδομητρίου με ασθενώς εκφραζόμενη αδενική υπερπλασία, ο οποίος αναπτύσσεται υπό την επίδραση μικρής ποσότητας οιστρογόνου.
  • η κατανομή των αδένων είναι άνιση, μερικοί από αυτούς είναι στρογγυλεμένοι σχηματισμοί - κυστικές διευρύνσεις.
  • οι επιθηλιακοί πυρήνες σε ορισμένους αδένες βρίσκονται σε μία σειρά, σε μερικούς - σε αρκετούς.
  • σε διαφορετικές περιοχές προσδιορίζεται η άνιση πυκνότητα του κύριου ιστού - στρώμα -.

Αυτές οι αλλαγές είναι φυσιολογικές σε περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες..

Μετά την ολοκλήρωση της εμμήνου ρύσεως, το μεταβατικό επιθήλιο προσδιορίζεται πρώτα και μετά ατροφικό.

Χαρακτηριστικό του ατροφικού επιθηλίου:

  • εξωτερικά, είναι σχεδόν αδιάκριτο από το βασικό στρώμα, δηλαδή δεν υφίσταται κυκλικές αλλαγές.
  • το στρώμα είναι πυκνό, συρρικνωμένο, πλούσιο σε ίνες συνδετικού ιστού και κολλαγόνο.
  • περιέχει μια μικρή ποσότητα αδένων, είναι ευθυγραμμισμένες στη σειρά με χαμηλό κυλινδρικό επιθήλιο.
  • οι αδένες μοιάζουν με αγωγούς στενού αυλού.

Η ανάπτυξη της ατροφικής διαδικασίας εξαρτάται από την κατάσταση του ενδομητρίου πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης:

  1. Εάν κατά τον τελευταίο κύκλο παρατηρήθηκαν ανεπαρκώς εκφρασμένες φάσεις πολλαπλασιασμού (1ο ημίχρονο) ή έκκρισης (2ο μισό του κύκλου), αναπτύσσεται απλή ατροφία του ενδομητρίου. Επιπλέον, στο μικροσκοπικό επίπεδο, προσδιορίζονται στον ιστό οι σπάνιοι, επιμήκεις αδένες που είναι επενδεδυμένοι με λεπτό επιθήλιο και βρίσκονται σε μια πυκνή ινώδη βάση..
  2. Η κυστική ατροφία του ενδομητρίου αναπτύσσεται εάν υπήρχαν ακανόνιστες πολλαπλασιαστικές διεργασίες ή αδενική-κυστική υπερπλασία, δηλαδή παθολογικές διεργασίες στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας, πριν μειωθεί το επίπεδο των οιστρογόνων, δηλαδή πριν από την εμμηνόπαυση. Ταυτόχρονα, οι διογκωμένοι αδένες με λεπτά τοιχώματα είναι επενδεδυμένα με χαμηλό επιθήλιο.
  3. Σε ορισμένους ασθενείς, προσδιορίζονται σημάδια εκφυλισμού που σχετίζονται με την ηλικία: η κυστική επέκταση των αδένων, οι πυρήνες στο επιθήλιο διατάσσονται σε πολλές σειρές, είναι ζαρωμένοι, δεν έχουν διαδικασίες διαίρεσης. Οι ινώδεις (ινώδεις) αλλαγές εκφράζονται στον στρωματικό ιστό.

Ο τελευταίος τύπος αλλαγής είναι μερικές φορές λανθασμένος για σημάδια αδενικής υπερπλασίας που εμφανίζεται σε μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς.

Εάν η εμμηνόρροια έχει σταματήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και επανεμφανίστηκε κηλίδες, κατά τη διάρκεια της μελέτης, αντί για ατροφικό βλεννογόνο στρώμα, μπορεί να βρεθεί ένα επιθήλιο με σημάδια οιστρογόνου. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με την ανάπτυξη όγκων των ωοθηκών ή των επινεφριδίων..

Κανόνας

Κανονικά, η μήτρα είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο που βρίσκεται στη λεκάνη. Αυτή η περιοχή προστατεύεται αρκετά καλά από τα πυελικά οστά. Η μήτρα καθ 'όλη τη διάρκεια της γυναικείας δραστηριότητας συνδέεται στενά με πολλές διαδικασίες που σχετίζονται με τον τοκετό. Όλες οι αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτήν επηρεάζουν έντονα την υγεία των γυναικών.

Υπάρχουν διάφοροι δείκτες βάσει των οποίων αξιολογείται η κατάσταση της μήτρας. Πρώτα απ 'όλα, δίνεται προσοχή στις διαστάσεις, οι οποίες κανονικά πρέπει να είναι ανάλογες. Η βαθμολογία της μήτρας μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Το μέγεθος της μήτρας επηρεάζεται από την ηλικία της γυναίκας. Τα λειτουργικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος επηρεάζουν επίσης τα χαρακτηριστικά της..

Το μέγεθος της μήτρας μπορεί να αλλάξει μετά τη γέννηση του μωρού. Σε ορισμένες ασθένειες, η μήτρα μπορεί επίσης να αλλάξει το μέγεθός της. Μια κοιλότητα οργάνου αξιολογείται σύμφωνα με τέσσερα κριτήρια. Ο γιατρός καθορίζει το πάχος και μετρά επίσης το εγκάρσιο διαμήκη και πρόσθιο μέγεθος.

Κανονικά, το μέγεθος της μήτρας μπορεί να διαφέρει πολύ σε τρεις μόνο περιπτώσεις:

  • στην εφηβεία
  • κατα την εγκυμοσύνη;
  • σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Κατά τη γέννηση, η μήτρα στο μέγεθός της δεν υπερβαίνει τα τέσσερα εκατοστά. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του έτους, μειώνεται κατά το ήμισυ. Αυτές οι διαστάσεις παραμένουν με την πάροδο του χρόνου..

Η ταχεία ανάπτυξη της μήτρας ξεκινά στην ηλικία των επτά και διαρκεί μέχρι την εφηβεία. Οι γιατροί τονίζουν πάντα ότι όλες οι έννοιες σχετικά με τους κανόνες είναι σχετικές, καθώς τα μεμονωμένα δομικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος κάνουν προσαρμογές. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τη διαδικασία της φυσιολογικής ατροφίας της μήτρας. Μια ποικιλία παραγόντων επηρεάζει το ρυθμό αλλοίωσης στη μήτρα..

Μετρήστε το μέγεθος της μήτρας επιτρέπει υπερηχογράφημα. Σε κορίτσια που είναι ακανόνιστα, η μήτρα έχει μέσο μήκος που δεν υπερβαίνει τα σαράντα πέντε χιλιοστά. Το πλάτος του σώματος πρέπει να είναι περίπου σαράντα έξι χιλιοστά. Μπροστινό οπίσθιο μέγεθος περίπου τριάντα τέσσερα χιλιοστά.

Η μήτρα σε κατάσταση μετά την έκτρωση θα έχει ελαφρώς μεγαλύτερες διαστάσεις. Και το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται σημαντικά μετά από μια μακρά εγκυμοσύνη. Όλες οι άλλες παγκόσμιες αλλαγές, εκτός από την εμμηνόπαυση, μπορούν να σχετίζονται με παθολογίες..

Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, το μέγεθος της μήτρας υπό την επίδραση ορμονών μπορεί να αλλάξει έως και αρκετές φορές σε ένα μήνα. Ελαφρές διακυμάνσεις στο μέγεθος της μήτρας μπορούν να ανιχνευθούν σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, αλλά σε αυτή την περίπτωση σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Ταξινόμηση 1994:

  • Τυπική υπερπλασία:

- απλή υπερπλασία χωρίς άτυπη,

- σύνθετη υπερπλασία χωρίς άτυπη (αδενομάτωση χωρίς ατυπία),

- απλή άτυπη υπερπλασία,

- Περίπλοκη άτυπη υπερπλασία (αδενομάτωση με ατυπία).

Ιστολογική ταξινόμηση υπερπλαστικών διεργασιών ενδομητρίου (ΠΟΥ, 2003)

  1. Τυπική υπερπλασία του ενδομητρίου:
  • απλός
  • συγκρότημα
  1. Άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου:
  • απλός
  • συγκρότημα

ΙΙ. Πολύποδας ενδομητρίου

Υστεροσκόπηση

  • Το περιεχόμενο πληροφοριών της υστεροσκόπησης στη διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου, σύμφωνα με διαφορετικούς ερευνητές, είναι 63-97,3%.
  • Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι πιο κοινά στην αναπαραγωγική ηλικία από ό, τι στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, και αντιπροσωπεύουν το 42 και το 28%, αντίστοιχα.

Υπερπλασία ενδομητρίου χαμηλού κινδύνου

(Υπερπλασία EH ενδομητρίου χαμηλού κινδύνου)

  • Κυστική μορφή υπερπλασίας - διασταλμένοι εκκριτικοί αγωγοί αδένων και αδενικών-κυστικών δομών, διαμέτρου περίπου 1 mm,
  • Αυξημένο πάχος ενδομητρίου,
  • Ανομοιογενής αναγέννηση του ενδομητρίου,
  • Αυξημένη αγγείωση,
  • Η παρουσία του επιθηλίου με σιτίτι,
  • Ευρείς εκκριτικοί αγωγοί των αδένων,
  • Ανάπτυξη πολυπόδων,
  • Νεκρωτικοί ιστότοποι,
  • Λανθασμένο άνοιγμα αδένα

Υπερπλασία του ενδομητρίου με αυξημένο κίνδυνο

(Υπερπλασία EH ενδομητρίου υψηλού κινδύνου)

  • Παθολογικές πολυποειδείς αναπτύξεις με ξεχωριστή αγγείωση,
  • Η αγγείωση έχει σχήμα δέντρου ή σχήμα φελλού,
  • Η αγγείωση περιβάλλει πυκνά ανοίγματα αδένων,
  • Βλεννώδης λεγόμενη «Εγκεφαλική μορφή» - ανώμαλη ανάπτυξη και περίεργη αγγείωση, η οποία κάνει το ενδομήτριο παρόμοιο με τη δομή της επιφάνειας του εγκεφάλου.

Όταν ανιχνεύεται HPE σε ασθενείς της αναπαραγωγικής περιόδου, είναι σημαντικό να αναγνωριστούν οι αιτίες που προκάλεσαν την παθολογία στο ενδομήτριο.

Υποχρεωτική για αυτήν την ηλικιακή ομάδα θα πρέπει να είναι μια μελέτη της ορμονικής κατάστασης (ορμόνες της υπόφυσης, των ωοθηκών), εξέταση του θυρεοειδούς αδένα.

Ανάλογα με τις αλλαγές που εντοπίστηκαν, ειδικές συμβουλές (ενδοκρινολόγος, νευροπαθολόγος, θεραπευτής).

Η θεραπεία των υπερπλαστικών διεργασιών του ενδομητρίου παραμένει ένα από τα σημαντικά προβλήματα της γυναικολογίας. Οι θεραπευτικές τακτικές για το GGE εξαρτώνται από τα παθομορφολογικά χαρακτηριστικά του ενδομητρίου, την ηλικία του ασθενούς, την αιτιολογία και την παθογένεση της νόσου, την ταυτόχρονη γυναικολογική και εξωγεννητική παθολογία.

Αιτιολογία

Η ατροφία του ενδομητρίου της μήτρας εμφανίζεται για φυσιολογικούς (φυσικούς) λόγους και για διάφορες ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Οι φυσικές αιτίες περιλαμβάνουν αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που οδηγούν στην εμμηνόπαυση.

Οι ατροφικές διεργασίες στον βλεννογόνο της μήτρας συνδέονται στενά με ένα σημείο όπως η απουσία εμμήνου ρύσεως. Επομένως, οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • υπανάπτυξη των σεξουαλικών αδένων
  • όγκους της υπόφυσης και του υποθάλαμου, που οδηγούν σε ανεπαρκή διέγερση της ανάπτυξης της μήτρας σε κορίτσια και κορίτσια.
  • υποσιτισμός, υποσιτισμός
  • σοβαρό άγχος, πολύ έντονη σωματική δραστηριότητα, μεγάλη απώλεια πρωτεΐνης
  • σύνδρομο εξαντλημένης ωοθήκης, υποοιστρογονισμός
  • αφαίρεση των ωοθηκών με τον κακοήθη όγκο τους ή καταστολή της λειτουργίας των φαρμάκων.
  • χρόνια ενδομητρίτιδα στο φόντο των επαναλαμβανόμενων αμβλώσεων, διόρθωση της κοιλότητας της μήτρας.

Η ουσία της παθολογίας

Το ατροφικό ενδομήτριο στην παθογένεσή του είναι μια αραίωση της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας. Το βλεννογόνο όργανο γίνεται χλωμό και αραιώνεται σε τέτοιο βαθμό ώστε τα όρια των σαλπίγγων, που έχουν στρογγυλεμένο σχήμα ή εμφάνιση με σχισμή, εκτίθενται.

Η λεπτή βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί επίσης να φανεί μέσω των κιρσών που διασπώνται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Τα ατροφικά φαινόμενα με την πρόοδο της νόσου οδηγούν σε ενδομήτρια σύνεχεια, που εντοπίζονται συχνότερα στο κάτω μέρος της μήτρας ή των σαλπίγγων.

Η εμμηνόπαυση ως διαδικασία φυσικής γήρανσης συνοδεύεται από αλλαγή στην ορμονική παραγωγή. Συγκεκριμένα, μειώνεται η παραγωγή των πιο σημαντικών στεροειδών φύλου - προγεστερόνης και οιστρογόνου, που έχουν άμεση επίδραση στην κατάσταση του ενδομητρίου. Η χαμηλή τους συγκέντρωση στο αίμα επιβραδύνει όλες τις διεργασίες στον βλεννογόνο της μήτρας, η οποία αποστραγγίζει και αραιώνει. Αυτό συνοδεύεται από την απουσία κυκλικών εκκρίσεων ή αμηνόρροιας, οι οποίες είναι αποκλειστικά μια φυσιολογική διαδικασία.

Μια τέτοια καταστροφική κατάσταση του ενδομητρίου έχει τους δικούς της καθορισμένους κανόνες σε σχέση με διάφορες παραμέτρους. Προσδιορίζονται με χρήση ασφαλούς υπερήχου, κάτι που δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Η κύρια σημαντική παράμετρος σε σχέση με την κατάσταση του ενδομητρίου είναι το πάχος του. Κατά την κλιμακτηριακή περίοδο, η τιμή του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm.

Το λάθος πολλών γυναικών είναι ο τερματισμός των επισκέψεων στον γυναικολόγο από την τελευταία εμμηνόρροια. Ωστόσο, μια τακτική εξέταση είναι ιδιαίτερα απαραίτητη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για την παρακολούθηση της κατάστασης του ενδομητρίου.

Οι περισσότερες γυναίκες γνωρίζουν τις αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο μετά από 50-55 χρόνια και αποδίδουν οποιαδήποτε ασθένεια σε αυτήν την αιτία. Έτσι, διάφορες παθολογίες υπερβαίνουν τον έλεγχο των γιατρών, αγνοούνται όγκοι καλοήθους ή κακοήθους.

Η τακτική επίσκεψη στον γυναικολόγο σας επιτρέπει να ελέγχετε τις καταστροφικές διεργασίες στο ενδομήτριο κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Ο σύγχρονος εξοπλισμός και η εμπειρία των κλινικών ειδικών επιτρέπουν τον εντοπισμό της παθολογίας στα πρώτα στάδια και την εξισορρόπηση των ορμονικών επιπέδων που οδηγούν σε αυτό..

Το Synechia είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή

Τα Synechiae σχηματίζονται ενόψει του πολλαπλασιασμού των ινών του συνδετικού ιστού, η οποία έχει υποκατάστατη τιμή όταν αραιώνεται ο βλεννογόνος. Ο κίνδυνος μιας παθολογικής κατάστασης οφείλεται στο γεγονός ότι όχι μόνο τα τοιχώματα των σωλήνων μπορούν να αναπτυχθούν μαζί. Συχνά υπάρχουν συμφύσεις μεταξύ των διαφόρων οργάνων της μικρής λεκάνης, στενές συσπάσεις μεταξύ των συνδέσμων και των ινών.

Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια στην παιδική ηλικία, τα κορίτσια μπορεί να πάσχουν από σύντηξη των χειλέων. Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν ενεργά το πρόβλημα της σύλληψης και των διαταραχών στον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Το Synechia μπορεί να ποικίλει στην ιστολογική δομή:

  1. Οι σχηματισμοί φιλμ είναι οι λιγότερο ανθεκτικοί. Μπορούν να αφαιρεθούν με ασφάλεια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας υστεροσκόπησης..
  2. Η σύγχυση ινώδους-μυϊκής φύσης συνδέεται πιο σταθερά με γειτονικά όργανα. Ως αποτέλεσμα του τυχαίου ή διαγνωστικού τους σχισίματος, υπάρχει απειλή βαριάς αιμορραγίας.
  3. Η συναγχία του συνδετικού ιστού είναι μια σοβαρή μορφή της νόσου, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Η Synechia και η ατροφική ορομετρία συνδέονται στενά με την αιτιολογία και την παθογένεσή τους. Εκτός από τη φυσική καταστροφή του βλεννογόνου της μήτρας, το τραύμα είναι η κύρια αιτία της παθολογίας. Η βλάβη του ενδομητρίου εμφανίζεται κατά τη διάρκεια:

  • μηχανικός τερματισμός της εγκυμοσύνης με μηχανικά μέσα ·
  • επιμέλεια της μήτρας για διαγνωστικούς σκοπούς ·
  • ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες για την αφαίρεση πολύποδων και καλοήθων όγκων.
  • στάδια σπείρες για την πρόληψη της εγκυμοσύνης?
  • χειρουργικοί χειρισμοί στη μήτρα και στα προσαρτήματα της.

Ένα διακριτικό σύμπτωμα της παρουσίας της synechia είναι ένας βασανιστικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος εντείνεται με την έλευση των «κρίσιμων ημερών». Η σύντηξη οργάνων καθιστά αδύνατη την αναπαραγωγή και το μωρό, συχνά αυτό προκαλεί τη διακοπή των κυκλικών εκκρίσεων.

Αιτίες

Η ενδομήτρια σύγχυση και η ατροφία του ενδομητρίου εμφανίζονται ως αποτέλεσμα βλάβης του βλεννογόνου. Υπάρχουν πολλές κοινές αιτίες αυτής της παθολογικής κατάστασης:

  • μηχανική άμβλωση;
  • διαγνωστική επιμέλεια;
  • αφαίρεση πολύποδων και σχηματισμών καλοήθους φύσης ·
  • ενδομήτριες συσκευές
  • χειρουργική επέμβαση στην κοιλότητα της μήτρας ή σάλπιγγα.

Τα κύρια συμπτώματα της ατροφίας του βλεννογόνου με την πρόοδο της ενδομήτριας σύγχυσης περιλαμβάνουν τις ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, καθώς και την αδυναμία αντοχής και γέννησης ενός υγιούς μωρού. Στις γυναίκες, υπάρχει έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος τείνει να εντείνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Εάν οι γυναίκες έχουν σοβαρή μορφή ατροφικού ενδομητρίου, τότε σταματούν εντελώς την απόρριψη.

Ιατρική ατροφία του ενδομητρίου

Με ορισμένες ασθένειες που συνοδεύονται από έντονη αιμορραγία, οι γιατροί προκαλούν τεχνητή αυτή την κατάσταση. Μπορεί να είναι:

  • σοβαρή ενδομητρίωση
  • ινομύωμα;
  • καρκίνος του μαστού
  • προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση της μήτρας.

Οι γυναικολόγοι συνταγογραφούν φάρμακα που καταστέλλουν την οιστρογόνο επίδραση στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας σε διαφορετικά επίπεδα. Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται ατροφικές διεργασίες για λίγο. Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που προκαλούν προσωρινή τεχνητή εμμηνόπαυση:

  • ανάλογα της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • αναστολείς της ορμόνης γοναδοτροπίνης (Danol)
  • προγεσταγόνα (Βυζάνη).

Φάρμακα που καταστέλλουν την οιστρογονική επίδραση στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας

Συνήθως, μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ο βλεννογόνος της μήτρας αποκαθίσταται ανεξάρτητα ή υπό την επίδραση πρόσθετων συνταγογραφούμενων ορμονικών παραγόντων..

Η επίδραση του αντι-οιστρογονικού φαρμάκου Tamoxifen, που συνταγογραφείται για ηλικιωμένες γυναίκες με καρκίνο του μαστού, καθώς και με καρκίνο των ωοθηκών, είναι ενδιαφέρουσα. Με τη χρήση του, πολύ συχνά το πάχος του ενδομητρίου αυξάνεται παράδοξα, παρά την απουσία διεγερτικής οιστρογονικής δράσης. Αυτή τη στιγμή, η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει κυστική ατροφία του ανώτερου λειτουργικού στρώματος και αύξηση του πάχους του βαθιού στρώματος, δηλαδή της στρωματικής υπερπλασίας. Είναι σημαντικό ότι σε αυτήν την περίπτωση, παρά την αύξηση του M-Echo, η θεραπεία δεν ενδείκνυται για τέτοιους ασθενείς, καθώς υπάρχει ακόμα μια ατροφική διαδικασία του ενδομητρίου και όχι η υπερπλασία του.

Ο πλακούντας πολύποδος μετά τη γέννηση

Πιθανοί λόγοι για την καθυστέρηση στον πλακούντα και τον σχηματισμό του πλακούντα του πλακούντα στη μήτρα μετά τον τοκετό:

  • Παραβίαση του φυσιολογικού διαχωρισμού του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας.
  • Επιπλέον λοβούς, άλλες ανωμαλίες του πλακούντα.

Σημάδια καθυστερημένων τμημάτων του πλακούντα ή του πλακούντα στη μήτρα κατά την πρώιμη μετά τον τοκετό περίοδο:

  • Εντοπισμός (αιμορραγία που προκαλεί ροή) με θρόμβους αίματος.
  • Μεγάλη μήτρα μετά τον τοκετό.
  • Κράμπες περιοδικές συσπάσεις και χαλάρωση της μήτρας μετά τον τοκετό.

Προγεννητική προφύλαξη του πολύποδα του πλακούντα

  • Έλεγχος με υπερήχους.
  • Dopplerographic εξέταση ροής αίματος κυκλικής μήτρας.

Ο προγραμματισμένος έλεγχος υπερήχων καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας επιτρέπει να εντοπίσετε ξεχωριστά τοποθεσίες του πλακούντα ιστού (επιπλέον λοβούς του πλακούντα), καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης, μεμβρανοειδείς, δακτυλιοειδείς πλακούντες και άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Γνωρίζοντας τους κινδύνους, μπορείτε να αποτρέψετε επιπλοκές μετά τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένου του πολύποδα του πλακούντα.

Προφύλαξη μετά τον τοκετό του πολύποδα πλακούντα:

  • Λεπτομερής εξέταση της μήτρας μετά τον τοκετό.
  • Εάν υπάρχουν ενδείξεις ελλιπούς διαχωρισμού του πλακούντα - χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα και απομόνωση του πλακούντα.
  • Επαρκής διαχείριση της πρώιμης περιόδου μετά τον τοκετό: συστολή και αντισπασμωδική θεραπεία.

Οποιαδήποτε απόρριψη από τη μήτρα, αιμορραγία, αιμορραγία που σημειώθηκε στα τέλη της περιόδου μετά τον τοκετό είναι ένας καλός λόγος για άμεση ιατρική φροντίδα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Λαϊκές θεραπείες για την καταπολέμηση ενδομητρικών ασθενειών

Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι οι λαϊκές θεραπείες σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν την παραδοσιακή θεραπεία της παθολογίας του βλεννογόνου της μήτρας. Στο σπίτι, χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, οποιαδήποτε απόπειρα θεραπείας είναι θανατηφόρα. Ωστόσο, οι παραδοσιακές συνταγές ιατρικής μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση μετά από μια ασθένεια, καθώς και στην πρόληψη της υποτροπής.

  • Ζωμός τσουκνίδας. Για την καταπολέμηση της αιμορραγίας. Παρασκευάστε μια κουταλιά της σούπας φύλλα τσουκνίδας σε ένα ποτήρι βραστό νερό, διηθήστε. Πίνετε μία κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
  • Διάλυμα Eleutherococcus. 2 ml ανά τέταρτο φλιτζάνι νερό, πίνετε τρεις φορές την ημέρα.
  • Έγχυση σταφίδας, ροδαλά ισχία και χαμομήλια. Τρεις κουταλιές άγριου τριαντάφυλλου και μαύρης σταφίδας σε συνδυασμό με μιάμιση κουταλιά της σούπας άνθη χαμομηλιού για μισό λίτρο βραστό νερό. Πίνετε μισό ποτήρι έξι φορές την ημέρα.
  • Έγχυση ροδαλού ισχίου, υπερκίου και καλέντουλας. Χρειαζόμαστε τρία κουταλάκια του γλυκού τριαντάφυλλο, μια κουταλιά της σούπας hypericum και καλέντουλα και ένα κουταλάκι του γλυκού χαμομήλι. Ρίχνουμε 1,5 λίτρα βραστό νερό. Το μείγμα αφήνεται σε ηρεμία για δύο ώρες, διηθείται και πίνεται 100 ml έξι φορές την ημέρα..

Ο συνδυασμός παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας και παραδοσιακών μεθόδων ιατρικής δίνει καλά αποτελέσματα στη διατήρηση της υγείας του βλεννογόνου της μήτρας. Ωστόσο, η θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου και όλων των τύπων ενδομητρίτιδας είναι αδύνατη χωρίς ριζική αναθεώρηση του στυλ και του τρόπου ζωής. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί το βάρος, να εξαλειφθεί η πιθανότητα δευτερογενούς λοίμωξης, να ρυθμιστεί η ορμονική λειτουργία του σώματος.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα συμπτώματα της ατροφίας του ενδομητρίου στη μετεμμηνόπαυση είναι τα ίδια ανεξάρτητα από την αιτία της - φυσική ή τεχνητή:

  • μείωση της διάρκειας και μείωση της έντασης της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, έως το επίχρισμα, αλλά τακτική απόρριψη ή έλλειψη αυτής.
  • υπογονιμότητα ή συνήθης αποβολή
  • με ταυτόχρονη ατροφία των βλεννογόνων του τραχήλου, κόλπος, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή και κηλίδες κατά τη διάρκεια τραυματισμών είναι δυνατοί.

Ο πόνος για αυτήν την πάθηση δεν είναι χαρακτηριστικός. Πρόκειται για μια μη φλεγμονώδη, μη όγκου διαδικασία, δεν υπάρχει μικροβιακή μόλυνση ή υπερβολική παροχή αίματος.

Ο πόνος μπορεί να συμβεί με το σχηματισμό ενδομήτριων συμφύσεων (σύνεχεια) ως αποτέλεσμα παρατεταμένης πορείας ατροφικής χρόνιας ενδομητρίτιδας.

Οι προσκολλήσεις στη μήτρα είναι μια από τις κύριες επιπλοκές που προκύπτουν από ατροφικές διαδικασίες του βλεννογόνου. Μπορεί να μην εκδηλωθούν κλινικά. Ωστόσο, αυτές οι προσκολλήσεις δημιουργούν έναν ορισμένο κίνδυνο, εάν οι διεργασίες προκλήθηκαν τεχνητά, κατά τη θεραπεία μιας ποικιλίας γυναικολογικών παθήσεων. Μετά την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου, δεν εξαφανίζονται και μπορούν να προκαλέσουν δυσκολίες στη σύλληψη. Σε αυτήν την περίπτωση, τεμαχίζονται κατά τη διάρκεια μιας υστεροσκοπικής εξέτασης.

Τι πρέπει να κάνω εάν έχω μια παρόμοια αλλά διαφορετική ερώτηση?

Εάν δεν βρήκατε τις πληροφορίες που χρειάζεστε μεταξύ των απαντήσεων σε αυτήν την ερώτηση, ή εάν το πρόβλημά σας είναι ελαφρώς διαφορετικό από αυτό που παρουσιάστηκε, δοκιμάστε να ρωτήσετε τον γιατρό μια επιπλέον ερώτηση στην ίδια σελίδα εάν είναι στο θέμα της κύριας ερώτησης. Μπορείτε επίσης να θέσετε μια νέα ερώτηση και μετά από λίγο οι γιατροί μας θα την απαντήσουν. Είναι δωρεάν. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε σχετικές πληροφορίες για παρόμοια ζητήματα σε αυτήν τη σελίδα ή μέσω της σελίδας αναζήτησης του ιστότοπου. Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες αν μας συστήσετε στους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα.

Επίχρισμα κυτταρολογίας

Προκειμένου να προσδιοριστεί η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος στη γυναικολογία, είναι συνηθισμένο να κάνετε ένα επίχρισμα στην κυτταρολογία. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να μάθετε για την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου, καθώς και να δώσετε προσοχή στην παρουσία διαφόρων παθολογιών. Ένα επίχρισμα στην κυτταρολογία σας επιτρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τα κύτταρα του επιθηλίου. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ακριβής και αξιόπιστη για τον προσδιορισμό της σύνθεσης του επιθηλίου, επειδή ακόμη και οι παραμικρές αλλαγές θα γίνουν αισθητές με μικροσκόπιο..

- οπισθοδρομικός ή ατροφικός τύπος επιχρίσματος (πώς να αντιμετωπίσετε τις παθολογίες που το προκαλούν, γνωρίζετε τώρα) ·

Προϊόντα που περιέχουν οιστρογόνα

Τα οιστρογόνα είναι γυναικείες ορμόνες υπεύθυνες για την ορθή και συντονισμένη λειτουργία του γυναικείου ουροποιητικού συστήματος. Εάν αυτά τα στοιχεία δεν είναι αρκετά στο σώμα, τότε όχι μόνο τα φάρμακα, αλλά και τα τρόφιμα μπορούν να βοηθήσουν.

Τα οιστρογόνα είναι πολύ σημαντικά για την υγεία των γυναικών γενικά. Είναι υπεύθυνοι για την ομορφιά και τη γενική κατάσταση των γυναικών. Επομένως, εάν οι ορμόνες σας δεν είναι αρκετές, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τα φυτοοιστρογόνα.

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι η μεγαλύτερη ποσότητα βρίσκεται στην μπύρα. Αλλά σίγουρα δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση αυτού του προϊόντος. Επιπλέον, μια μεγάλη ποσότητα οιστρογόνου περιέχεται σε άλλα τρόφιμα φυτικής προέλευσης, τα οποία αξίζει να προσέξετε πρώτα.

Μια πολύ μεγάλη ποσότητα της απαραίτητης γυναικείας ορμόνης βρίσκεται στα όσπρια. Ειδικά στη σόγια. Αλλά τα μπιζέλια, τα κόκκινα φασόλια και άλλα φασόλια δεν είναι κατώτερα από αυτήν..

Δώστε προσοχή στους σπόρους λιναριού, οι οποίοι εκτός από τις ορμόνες περιέχουν επίσης μια μεγάλη ποσότητα άλλων ευεργετικών ουσιών. Στη σύγχρονη ιατρική, είναι το εκχύλισμα από αυτά που χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο των φυσικών γυναικείων ορμονών.

Πολλά οιστρογόνα στα δημητριακά. Ειδικά στο σιτάρι. Για μια γυναίκα, το χυλό θα θεωρείται το βέλτιστο πρωινό, ειδικά με πίτουρο.

Μην αγνοείτε τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Δεδομένου ότι μια αγελάδα που δίνει γάλα τρώει πολλά πλούσια σε οιστρογόνα χόρτα, το γάλα θα περιέχει επίσης πολλές γυναικείες ορμόνες.

Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι σε όλα όσα χρειάζεστε ένα μέτρο. Πριν αρχίσετε να παίρνετε ορμόνες φυτικής προέλευσης, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Σε τελική ανάλυση, ο υπερβολικός αριθμός τους μπορεί να οδηγήσει σε πολλές ασθένειες, μία εκ των οποίων είναι ο καρκίνος του μαστού.

Διαγνωστικά

Το κύριο σύμπτωμα είναι η μείωση του σημείου υπερήχων "M-echo", που αντικατοπτρίζει το πάχος του, μικρότερο από 5 mm. Εάν μια γυναίκα είναι κατάλληλης ηλικίας, αυτό δεν είναι επικίνδυνο και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Οι παρατηρήσεις απαιτούν μόνο έναν συνδυασμό ατροφίας του ενδομητρίου με ένα ορόμετρο - τη συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα της μήτρας. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι περαιτέρω παθολογίας του εσωτερικού στρώματος της μήτρας.

Εάν οι ατροφικές αλλαγές προσδιορίζονται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και δεν έχουν προφανή λόγο, απαιτείται πρόσθετη εξέταση:

  • γυναικολογική εξέταση με αξιολόγηση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας, επίχρισμα PAP.
  • εξετάσεις αίματος για το επίπεδο των γοναδοτροπινών και των ορμονών του φύλου.
  • εάν είναι απαραίτητο - υστεροσκόπηση.

Πρόβλεψη και πρόληψη της υπερτροφίας του τραχήλου της μήτρας

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η πρόγνωση για ανάρρωση είναι δυσμενής. Σε μια παραμελημένη μορφή, η παθολογία γίνεται η αιτία της ανάπτυξης μηχανικής υπογονιμότητας στις γυναίκες.

Δεδομένου ότι τα σπερματοζωάρια δεν θα είναι σε θέση να διεισδύσουν στον διογκωμένο ιστό στο αυγό, δεν πραγματοποιείται γονιμοποίηση..

Η βάση για την πρόληψη της νόσου είναι η πρόληψη διαφόρων αρνητικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση νεοπλασμάτων όγκου.

Είναι εξίσου σημαντικό να αποκλειστεί η οικειότητα σε νεαρή ηλικία (εφηβεία), να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός των σεξουαλικών συντρόφων.

Η υπερτροφία του τραχήλου της μήτρας είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια εάν δεν διαγνωστεί έγκαιρα. Στα αρχικά στάδια, είναι δυνατή η αντιμετώπιση της παθολογίας με τη βοήθεια της γυμναστικής και της συντηρητικής θεραπείας, σε προχωρημένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Επομένως, πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία του αναπαραγωγικού συστήματος και να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο.

Ομάδες κινδύνου

Κατηγορίες γυναικών που είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ατροφία του ενδομητρίου:

  • Ασθένεια των ωοθηκών.
  • Η παχυσαρκία, συνδέεται πάντα με μεταβολικές διαταραχές, ορμονική παραγωγή.
  • Σακχαρώδης διαβήτης πρώτου και δεύτερου τύπου. Διαμορφώνει ένα ευνοϊκό περιβάλλον για ατροφικές διεργασίες στα γεννητικά όργανα λόγω της μικροαγγειοπάθειας (καταστροφή των τοιχωμάτων των μικροαγγείων), της νευροκαταστροφής.
  • Το εύρος των αιτιολογικών αιτιών της παθολογικής κατάστασης του ενδομητρίου περιλαμβάνει μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ο αγγειακός σπασμός προκαλεί τοπικές αλλαγές στη ροή του αίματος, μειώνοντας την παροχή αίματος στον βλεννογόνο της μήτρας.
  • Θεραπεία με ακτινοβολία, χημειοθεραπευτικές μεθόδους, ορμόνες.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της ατροφίας του ενδομητρίου πραγματοποιείται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση δεν είναι επιβλαβής για την υγεία του ασθενούς..

Οι κύριοι θεραπευτικοί τομείς:

  • δημιουργία προστατευτικού καθεστώτος, σωστή διατροφή, εξάλειψη των βαρέων φορτίων ·
  • θεραπεία με βιταμίνες, αποκαταστατικοί παράγοντες.
  • φυσιοθεραπεία, περιποιήσεις σπα, λουτρά λάσπης και ραδονίου σε εξειδικευμένα γυναικολογικά σανατόρια.
  • ορμονική θεραπεία: χρησιμοποιούνται συνδυασμένοι παράγοντες οιστρογόνου-προγεστογόνου που αποκαθιστούν τις κυκλικές ορμονικές διεργασίες και έτσι διεγείρουν τον σχηματισμό ενδομητρικών αδένων.
  • υστεροσκοπική ανατομή των synechiae (προσκολλήσεις) που εμποδίζουν την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.

Η ορμονική θεραπεία διαρκεί συνήθως 3-4 κύκλους, αφού αποκατασταθούν οι διαδικασίες στη μήτρα και μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος.

Η φλεγμονώδης διαδικασία της βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας

HTTP / 1.1 200 OK Διακομιστής: nginx-reuseport / 1.13.4 Ημερομηνία: Τετ, 19 Φεβ 2020 09:42:07 GMT Τύπος περιεχομένου: text / html; Transfer-Encoding: chunked Connection: close Vary: Accept-Encoding X-Powered-By: PHP / 7.0.33 Σύνδεσμος :; rel = "https://api.w.org/" Σύνδεσμος :; rel = σύντομος σύνδεσμος

Ενδομητρίτιδα της μήτρας σε γυναίκες - τύποι και συμπτώματα της νόσου

Μετάβαση στο περιεχόμενο

Δευ-Παρ: 9-21 / Σάβ: 9-18

Ραντεβού

Αρχική »Γυναικολογία» Ασθένειες

Δημοσιεύτηκε από venerolog-ginekolog Για ανάγνωση 6 λεπτά. Δημοσιεύτηκε στις 10/10/2016

Η υγεία των γυναικών είναι πολύ εύθραυστη και απαιτεί υπεύθυνη προσέγγιση από κάθε εκπρόσωπο του όμορφου μισού της ανθρωπότητας. Δυστυχώς, για διάφορους λόγους, εκτίθενται συνεχώς σε διάφορες φλεγμονές, μεταξύ των οποίων υπάρχει ενδομητρίτιδα της μήτρας στις γυναίκες. Τι είναι? Η προσιτή γλώσσα είναι η φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος της μήτρας. Η φλεγμονή οφείλεται στην εισαγωγή στο εσωτερικό στρώμα της λοίμωξης. Η ενδομητρίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω αλλαγών στην κολπική οξύτητα ή ανοσοσφαιρίνη και δυσλειτουργία αντισωμάτων.

Αιτιολογία της νόσου

Η μετροενδομητρίτιδα θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια που αναπτύσσεται ως φλεγμονώδης διαδικασία ως αποτέλεσμα μόλυνσης από παθογόνο ή υπό όρους παθογόνο χλωρίδα, όταν το σώμα δεν μπορεί να αντισταθεί λόγω ανεπάρκειας του ανοσοποιητικού συστήματος. Η μόλυνση με παθογόνους μικροοργανισμούς δεν είναι ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η περίσταση προηγείται από μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο. Η ανισορροπία των ομομονίων γίνεται η αιτία για την εμφάνιση συνθηκών ευνοϊκών για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στην κοιλότητα της μήτρας.

Εκτός από την ανοσολογική κατάσταση, η κοιλότητα της μήτρας προστατεύεται από φυσιολογικούς φραγμούς. Λόγω της κυκλικής απόρριψης του εσωτερικού στρώματος της μήτρας, η βλεννογόνος μεμβράνη της ενημερώνεται συνεχώς, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών. Αποτρέπει τη διείσδυση μόλυνσης στην κοιλότητα της μήτρας και βλέννα που παράγεται από τους αδένες του τραχήλου της μήτρας. Είναι τόσο παχύ που είναι δύσκολο για τα μικρόβια να διεισδύσουν στην ανάντη περιοχή. Οι φυσικές προστατευτικές λειτουργίες του σώματος είναι αρκετά επαρκείς για να αποτρέψουν τη μόλυνση και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ωστόσο, παρατηρείται επαρκής ανοσολογική κατάσταση απουσία αδύναμου συνδέσμου - βλάβη στα εσωτερικά στρώματα του οργάνου.

Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια κατά τη διάρκεια διμηνιαίας εξέτασης αφού ο ασθενής παραπονεθεί. Ένα σύνολο πρόσθετων εργαστηριακών και ενόργανων μεθόδων για τη μελέτη του σώματος και, ειδικότερα, της αναπαραγωγικής σφαίρας θα μας επιτρέψει να υποθέσουμε με μέγιστη εμπιστοσύνη τη μορφή της νόσου και τους λόγους που συμβάλλουν στην εμφάνισή της. Κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής μελέτης της κοιλότητας της μήτρας, παρατηρούνται δομικές αλλαγές στα στρώματά της με τη μορφή συμπίεσης, επιθηλιακής ανάπτυξης, υπεραιμίας του μυϊκού στρώματος, βλεννογόνου εκκένωσης.

Υπάρχουν 3 στάδια της νόσου:

  1. Το οξύ στάδιο. Χαρακτηρίζεται από την οξεία έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας με τη μορφή αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετους δείκτες (38-40 μοίρες), πόνο διαφορετικής έντασης στην κάτω κοιλιακή χώρα, αφύσικη εκφόρτιση με πυώδη περιεχόμενα και δυσάρεστη οσμή. Συχνά υπάρχουν σημάδια γενικής δηλητηρίασης με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, εξασθενημένης συνείδησης.
  2. Υποξεία σκηνή. Χαρακτηρίζεται από μια ενδιάμεση κατάσταση όταν η οξεία φλεγμονή υποχωρεί, αλλά δεν εξαλείφεται πλήρως. Τα διαγραμμένα συμπτώματα της νόσου συμβάλλουν στην αυτοθεραπεία και τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.
  3. Χρόνιο στάδιο. Είναι ασυμπτωματικό ή χαρακτηρίζεται από αόριστο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και προβολή του ιερού. Εάν η μετροενδομητρίτιδα δεν διαγνωστεί εγκαίρως και δεν αντιμετωπιστεί πλήρως, η υπολειμματική φλεγμονή προκαλεί υποτροπές της νόσου. Η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι κάπως διαφορετική από την τυπική αγωγή. Η χρόνια φλεγμονή είναι πολύ πιο δύσκολο να εξαλειφθεί. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να διαγνωστεί η μετροενδομητρίτιδα σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Συμπτώματα της τραχηλικής ενδομητρίωσης

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης και η σοβαρότητα της παθολογίας εξαρτώνται από το στάδιο και τα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος. Συχνά, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, επομένως μια γυναίκα μαθαίνει για την ανάπτυξή της μόνο κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης από γυναικολόγο. Η ενδομητρίωση εντοπίζεται συχνά στη διάγνωση της στειρότητας..

Η ενδομητρίωση της μήτρας εξελίσσεται συνεχώς, έχει μακρόχρονο χαρακτήρα. Κατά την ανάπτυξη της παθολογίας, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη συνουσία, κηλίδες μεταξύ της εμμήνου ρύσεως, επώδυνη δυσφορία στην κοιλιά. Συχνά οι γυναίκες αναφέρουν πονόλαιμο.

Όταν η ασθένεια φτάσει στο ορθό, μπορεί να εμφανιστεί πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και εάν η ουροδόχος κύστη - κατά την ούρηση. Οι αδύναμες μορφές ενδομητρίωσης είναι ασυμπτωματικές, αλλά εξακολουθούν να βλάπτουν την υγεία των γυναικών. Συχνά, οι ασθενείς αναφέρουν μόνο ευερεθιστότητα, ζάλη, ανισορροπία και πονοκεφάλους.

Πολλές παραμελημένες περιπτώσεις τραχηλικής ενδομητρίωσης οφείλονται στο γεγονός ότι η παθολογία συχνά δεν εκδηλώνεται. Και εάν μια γυναίκα δεν πραγματοποιεί προληπτικές ιατρικές εξετάσεις, η απουσία συμπτωμάτων είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές.

Τα χαρακτηριστικά σημεία της ενδομητρίωσης μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό. Η ασθένεια μπορεί να υποψιαστεί με κηλίδες μετά το σεξ, κηλίδες πριν και μετά την εμμηνόρροια. Ο πόνος συχνά απουσιάζει, εκτός από περιπτώσεις όπου η ασθένεια επηρεάζει τον τράχηλο και άλλα όργανα.

Λόγοι για την ανάπτυξη μετροενδομητρίτιδας

Η μολυσματική φύση της προέλευσης της μετροενδομητρίτιδας συμβάλλει στην εμφάνισή της σε κατεστραμμένες περιοχές της μήτρας.

Η μετροενδομητρίτιδα παρέχει τις ακόλουθες αιτίες:

  • Λοιμώδεις ασθένειες του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης βακτηριολογικών μελετών του κολπικού επιχρίσματος θα δείξουν τον τύπο του παθογόνου. Trichomonas, staphylococcus, streptococcus, gonococcus, E. coli, Klebsiella - τα πιο κοινά βακτήρια που προκαλούν μετροενδομητρίτιδα.
  • Η τυχαία σεξουαλική επαφή αυξάνει τον κίνδυνο σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών που προκαλούν την ανάπτυξη μετροενδομητρίτιδας. Η προστατευμένη σεξουαλική επαφή είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τις γυναίκες που έχουν ενεργό σεξουαλική ζωή με διαφορετικούς συντρόφους.
  • Οξείες και χρόνιες ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ. Μια ασθένεια που δεν έχει αντιμετωπιστεί πλήρως δημιουργεί μια εστία λοίμωξης, η οποία, με μια ροή αίματος, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των αναπαραγωγικών οργάνων. Πολλές γυναίκες δεν δίνουν τη δέουσα προσοχή σε αυτό το φαινόμενο λόγω έλλειψης συνειδητοποίησης..
  • Χειρουργική επέμβαση στα αναπαραγωγικά όργανα. Οι μηχανικές επιδράσεις στα εσωτερικά στρώματα της μήτρας ως αποτέλεσμα της άμβλωσης ή της διαγνωστικής θεραπείας αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, ιδίως της μετροενδομητρίτιδας. Μια εκτεταμένη επιφάνεια τραύματος με κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία μειώνει την τοπική ανοσία και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας. Η ιστολογική εξέταση, η βιοψία αναρρόφησης και ο ήχος συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη μετροενδομητρίτιδας.
  • Η έλλειψη ασηπτικών κανόνων κατά τη διάρκεια ενδοκοιλιακών χειρισμών προκαλεί την εμφάνιση λοίμωξης. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της μήτρας συμβάλλουν στην ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης πέρα ​​από τα σύνορά της και στην εμφάνιση φλεγμονής σε παρακείμενα όργανα.
  • Εγκατάσταση ενδομήτριων αντισυλληπτικών. Η ενδομήτρια συσκευή, το αυχενικό καπάκι και άλλες μέθοδοι αντισύλληψης ενδείκνυνται για χρήση από γυναίκες που δεν έχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπαραγωγικά όργανα. Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με αυτούς τους κανόνες, καθώς και στην περίπτωση ακατάλληλης χρήσης αντισυλληπτικών, ο κίνδυνος μετροενδομητρίτιδας αυξάνεται σημαντικά.
  • Έλλειψη σωστής υγιεινής. Η κολπική δυσβολία συμβάλλει στην ανάπτυξη μετροενδομητρίτιδας, δημιουργώντας ιδανικές συνθήκες για τη διάδοση παθογόνων μικροοργανισμών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην εμμηνορροϊκή περίοδο. Μετά την απόρριψη του βλεννογόνου στρώματος, σχηματίζεται μια επιφάνεια τραύματος, η οποία δεν προστατεύεται από μικρόβια που επιτίθενται σε αυτήν. Η τακτική υγιεινή καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να αποτελεί προϋπόθεση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • Γενική δραστηριότητα. Οι σοβαρές γεννήσεις είναι η πιο κοινή αιτία μετροενδομητρίτιδας. Οι ρήξεις του καναλιού γέννησης, η ατελής απομάκρυνση του πλακούντα, το τραύμα ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων, η βαριά αιμορραγία δημιουργούν τις πιο αποδεκτές συνθήκες για την ανάπτυξη της νόσου. Η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι έως και 7 ημέρες μετά τον τοκετό.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η φύση της διαδικασίας μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια..

Η έναρξη μιας οξείας διαδικασίας προηγείται συχνά από τον τοκετό ή τη θεραπεία. Η συσσώρευση αίματος και τα ελλιπή αφαιρούμενα υπολείμματα του ωαρίου συμβάλλουν στην ανάπτυξη λοίμωξης.

Η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό είναι η πιο κοινή εκδήλωση λοίμωξης. Λόγοι: αναδιάρθρωση του σώματος και εξασθενημένη ανοσία. Η πηγή μόλυνσης είναι ιοί, παράσιτα και μύκητες. Συχνά ένας επιβαρυντικός παράγοντας είναι μια παραβίαση των νευρικών και ενδοκρινικών συστημάτων.

Αναλογικά με την οξεία, η υποξεία ενδομητρίτιδα προχωρά με πιο ήρεμα συμπτώματα. Αναπτύσσεται σε ασθενείς με χαμηλή ανοσία.Το χρόνιο στάδιο είναι συχνά αποτέλεσμα οξείας ενδομητρίωσης. Για παράδειγμα, λόγω της παρουσίας ξένου σώματος στη μήτρα. Η ασθένεια είναι η πιο συνηθισμένη αιτία αποβολής, στειρότητας και ανεπιτυχείς προσπάθειες διεξαγωγής εξωσωματικής γονιμοποίησης. Μια πολύ ακριβής μέθοδος ανοσοκυτταροχημικής διάγνωσης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου..

Η χρόνια διαδικασία αναπτύσσεται συχνά χωρίς εμφανή σημάδια - η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας πυκνώνει, σχηματίζονται συμφύσεις που διαταράσσουν το ενδομήτριο.

Σημάδια ανάπτυξης μετροενδομητρίτιδας

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, τον χρόνο διάγνωσης, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ατομικά σε κάθε περίπτωση. Ωστόσο, τα ακόλουθα θεωρούνται τα κύρια συμπτώματα της νόσου σε οξεία μορφή παθολογίας:

  • σοβαρός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην οσφυϊκή περιοχή, που εκτείνεται στο ορθό.
  • πόνος της μήτρας κατά την ψηλάφηση
  • φούσκωμα
  • πυώδης απόρριψη από τον κόλπο
  • παραβίαση της γενικής κατάστασης με τα φαινόμενα δηλητηρίασης.

Μια οργανική εξέταση αποκαλύπτει:

  • υπεραιμία, πρήξιμο, συμπίεση και χαλάρωση του εσωτερικού στρώματος.
  • η παρουσία ενός έντονου αγγειακού δικτύου στη βλεννογόνο μεμβράνη ·
  • εστίες νέκρωσης ιστών με την απελευθέρωση πυώδους περιεχομένου.
  • παθολογική κολπική απόρριψη αναμεμιγμένη με αίμα και πύον.
  • υψηλά λευκά αιμοσφαίρια και ESR στην κλινική ανάλυση του αίματος.

Από τη στιγμή που τα πρώτα χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζονται μετά από παραβίαση του βλεννογόνου της μήτρας, μια γυναίκα χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία στο γυναικολογικό τμήμα. Η αυτοθεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι απαράδεκτη.

Ο κίνδυνος σήψης αυξάνεται καθημερινά. Με τα διαγραμμένα συμπτώματα, οι γυναίκες παραμελούν αυτόν τον κανόνα. Η ασθένεια πηγαίνει σε ένα χρόνιο στάδιο και επαναλαμβάνεται για πολλά χρόνια..

Παρά την ομοιότητα αυτών των συμπτωμάτων με άλλες γυναικολογικές ασθένειες, η βάση για τη διάγνωση είναι η παρουσία δομικής βλάβης στα στρώματα της μήτρας.

Διαγνωστικά παθολογίας

Για να κάνετε μια ακριβή και λεπτομερή διάγνωση, καθώς και να αξιολογήσετε την κατάσταση και το πάχος του βλεννογόνου της μήτρας, ακολουθήστε τους ακόλουθους τύπους συλλογής πληροφοριών:

  • γυναικολογική εξέταση;
  • ψηφοφορία;
  • Ανάλυση ούρων
  • εξέταση αίματος για ορμόνες.
  • στυλεό από τον κόλπο
  • διακολπικό υπερηχογράφημα.
  • βιοψία
  • ιστολογική εξέταση του ενδομητρίου
  • ελέγξτε για ενδομήτριες λοιμώξεις.

Εάν η εξέταση αποκαλύψει αυτήν την παθολογία, τότε συνταγογραφήστε αντισπασμωδικά και παυσίπονα. Η περαιτέρω θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία της γυναίκας..

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία της μετροενδομητρίτιδας πραγματοποιείται μετά από το προηγούμενο σύνολο διαγνωστικών μέτρων χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους εξέτασης. Η έμφαση δίνεται στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί περαιτέρω θεραπεία, προσαρμόζοντάς την καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Το πρότυπο θεραπευτικό σχήμα για τη μετροενδομητρίτιδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Αντιβιοτική θεραπεία. Τα αποτελέσματα της αρτοποιίας θα δείξουν το φάρμακο επιλογής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης πριν ακόμη ληφθεί το αποτέλεσμα της ανάλυσης: πενικιλίνες ή κεφαλοσπορίνες. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας του αντιβακτηριακού παράγοντα πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Ελλείψει θετικής δυναμικής, ο γιατρός προσαρμόζει τη φαρμακευτική αγωγή ή το αντικαθιστά με άλλο φάρμακο (πιθανώς πολλά). Με εκτεταμένη φλεγμονή, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες εγχέονται απευθείας στη μήτρα για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα..
  2. Η ενδομήτρια πλύση παρουσιάζεται με τη μορφή στάγδην άρδευσης της κοιλότητας της μήτρας με αντισηπτικά και αντιβακτηριακά διαλύματα. Πραγματοποιείται με σκοπό την πλήρη απομάκρυνση πυώδους περιεχομένου ή θρόμβων αίματος που εμποδίζουν την απομάκρυνση των νεκρωτικών στοιχείων και για ασηπτικούς σκοπούς. Αυτή η διαδικασία προηγείται συχνά από τη διόρθωση της κοιλότητας της μήτρας, την αναρρόφηση κενού ή την επιδιόρθωση.

  • Η αντιμυκητιασική θεραπεία ενδείκνυται σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης αντιβακτηριακών παραγόντων (Metronidazole, Futsis, Nystatin). Συνδυάζεται με προβιοτικά που ομαλοποιούν το μικροβιακό τοπίο του εντέρου. Η πορεία χρήσης των προβιοτικών συνεχίζεται για άλλες 2-4 εβδομάδες μετά τη διακοπή της χρήσης αντιβακτηριακών και αντιμυκητιασικών φαρμάκων.
  • Αντιβακτηριακοί, αντιμυκητιακοί και αντιιικοί παράγοντες με τη μορφή υπόθετων. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της μετροενδομητρίτιδας και της ταυτόχρονης κολίτιδας ή τραχηλίτιδας. Ευρεία χρήση εργαλείων όπως Hexicon, Mikozhinaks, Terzhinan, Klion - D).
  • Η ορμονική θεραπεία ενδείκνυται να ομαλοποιήσει τα ορμονικά επίπεδα, τον εμμηνορροϊκό κύκλο και να εξαλείψει τις προσκολλήσεις. Ο γιατρός επιλέγει ορμονικά φάρμακα ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό.
  • Λαμβάνονται αναλγητικά για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου. Τα περισσότερα παυσίπονα περιέχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες: Nurofen, Indomethacin, Piroxicam, Novigan και άλλα.
  • Τα ανοσοδιαμορφωτικά και τα σύμπλοκα βιταμινών λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού για να αυξηθεί η αντίσταση του σώματος και να επιταχυνθεί η ανάρρωση.
  • Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες παρουσιάζονται με τη μορφή επεξεργασίας λάσπης σε εξειδικευμένα σανατόρια, λουτρά θεραπευτικού ραδονίου και υδρόθειου, θεραπεία με λέιζερ, ενδοκοιλιακή ηλεκτροφόρηση.
  • Η ανάπαυση στο κρεβάτι και μια ισορροπημένη διατροφή είναι απαραίτητες συνθήκες για τη θεραπεία της μετροενδομητρίτιδας. Τα εύπεπτα τρόφιμα που προάγουν την κανονική πέψη πρέπει να προτιμώνται..
  • Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας απειλεί την ανάπτυξη επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φαινόμενα:

    • ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως (επιμήκυνση της περιόδου, αλλαγή της φύσης της απόρριψης)
    • η μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή με επακόλουθες υποτροπές.
    • η εμφάνιση της εμμηνόρροιας αιμορραγίας.
    • συμφύσεις στα πυελικά όργανα
    • ο σχηματισμός πολύποδων και κύστεων nabot ·
    • σαλπιγγο-ωοφιρίτιδα
    • περιτονίτιδα (pelvioperitonitis);
    • σήψη;
    • έκτοπη εγκυμοσύνη
    • αποτυχία;
    • αγονία.

    Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση μετροενδομητρίτιδας ή η μετάβασή της σε χρόνια μορφή, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

    1. έγκαιρη θεραπεία συστημικών παθήσεων ·
    2. θεραπεία και πρόληψη σεξουαλικά μεταδιδόμενων νόσων ·
    3. έλλειψη περιστασιακής σεξουαλικής επαφής ·
    4. πλήρη υγιεινή των γεννητικών οργάνων
    5. έλλειψη άμβλωσης
    6. τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο ·
    7. πλήρη ισορροπημένη διατροφή
    8. υγιεινός τρόπος ζωής και έλλειψη κακών συνηθειών.
    9. ορθολογική χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

    Πώς να διαγνώσετε την ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας

    Η διάγνωση της τραχηλικής ενδομητρίωσης δεν είναι δύσκολη. Ακόμα και με οπτική εξέταση του κόλπου με καθρέφτη, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει τον σχηματισμό στον τράχηλο. Η διαφορική διάγνωση είναι επίσης απλή: οι σχηματισμοί είναι παρόμοιοι σε χαρακτηριστικά με το ενδομήτριο στη μήτρα.

    Στην αρχική περίοδο του εμμηνορροϊκού κύκλου, αυτοί οι σχηματισμοί αναπτύσσονται και αιμορραγούν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μετά το τέλος της εκφόρτισης, οι σχηματισμοί μειώνονται. Εάν, μετά από εξέταση, ο γιατρός υποψιάζεται ενδομητρίωση, δίνει στον ασθενή ραντεβού για κολποσκόπηση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, βιοψία του τραχήλου της μήτρας.

    Ο κανόνας του ενδομητρίου της μήτρας στην εμμηνόπαυση

    Όλη η ζωή μιας γυναίκας ελέγχεται από ορμονικές αλλαγές, η είσοδος στην εμμηνόπαυση δεν αποτελεί εξαίρεση. Ίσως οι πιο δραματικές αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο να συμβαίνουν ακριβώς αυτή τη στιγμή. Οι αλλαγές σχετίζονται με την παραγωγή οιστρογόνων και προγεστερόνης, η οποία προκαλεί ατροφία του βλεννογόνου της μήτρας, αλλάζει επίσης η κανονικότητα της έναρξης της εμμήνου ρύσεως και με την πάροδο του χρόνου σταματούν εντελώς.

    Το πάχος του ενδομητρίου της μήτρας είναι φυσιολογικό σε ηλικία τεκνοποίησης και κατά την εμμηνόπαυση, μπορεί να διαφέρει, αλλά ακόμη και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τυπικές τιμές. Διαφορετικά, θα πρέπει να διεξαχθούν πρόσθετες μελέτες για τον εντοπισμό γυναικολογικών παθολογιών..

    Έννοια του ενδομητρίου

    Στο εσωτερικό, η κοιλότητα της μήτρας καλύπτεται με ένα στρώμα επιθηλιακών κυττάρων ή, όπως λένε διαφορετικά, καλύπτεται με βλεννογόνο. Αυτή η μεμβράνη ονομάζεται ενδομήτριο. Είναι πολύ ευαίσθητο στην επίδραση των ορμονικών αλλαγών στο σώμα και παίζει σημαντικό ρόλο κατά τη διάρκεια της κύησης. Προστατεύει επίσης τη μήτρα, αποτρέποντας την πρόσφυση των τοίχων της.

    Η βλεννογόνος μεμβράνη διεισδύει από πολλά αιμοφόρα αγγεία, περιέχει επίσης μεγάλο αριθμό υποδοχέων, παρέχοντας υψηλή ευαισθησία αυτού του στρώματος στη δράση των ορμονών που παράγονται από τα εξαρτήματα. Όταν πλησιάζει το μέσο του εμμηνορροϊκού κύκλου, στο ενδομήτριο υπάρχει μόνο ένας μέγιστος αριθμός υποδοχέων που αντιλαμβάνονται τα οιστρογόνα και στο 2ο μισό του κύκλου υπάρχουν περισσότεροι υποδοχείς που ανταποκρίνονται στην προγεστερόνη.

    Το ενδομήτριο αυξάνει το πάχος του σε έναν ολόκληρο κύκλο, και με την ολοκλήρωσή του το πάχος του στρώματος μπορεί να είναι 10 φορές υψηλότερο από το αρχικό, που ήταν στην 1η φάση. Η βλεννογόνος μεμβράνη αυξάνεται σε 2 στάδια, το πρώτο ονομάζεται φάση πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου και το δεύτερο ονομάζεται στάδιο έκκρισης.

    Εάν πριν από το τέλος του κύκλου το ωάριο δεν γονιμοποιήθηκε και δεν συνέβη σύλληψη, η μήτρα απορρίπτει τη λειτουργική στοιβάδα του ενδομητρίου, η οποία εκδηλώνεται με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Με την έλευση ενός νέου κύκλου, το λειτουργικό στρώμα αρχίζει να ανακάμπτει και να μεγαλώνει ξανά..

    Η έναρξη της εμμηνόπαυσης χαρακτηρίζεται από την απουσία εμμήνου ρύσεως για μεγάλο χρονικό διάστημα, τουλάχιστον ένα χρόνο. Το ενδομήτριο δεν έχει κυκλικές αλλαγές, μειώνεται ταχέως, και τελικά η ατροφία του βλεννογόνου στρώματος, και το πάχος του παύει να αλλάζει και παίρνει μια σταθερή τιμή. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα πώς αλλάζει η δομή του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας με την ηλικία και ποιοι είναι οι κανόνες του πάχους του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση.

    Τι αλλαγές συμβαίνουν με την ηλικία

    Σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, το πάχος του βλεννογόνου της μήτρας αλλάζει συνεχώς λόγω της κυκλικής φύσης της ανάπτυξής του. Κανονικά, έως την 23η ημέρα του κύκλου, μπορεί να φτάσει τα 18 mm, αυτή είναι η στιγμή που η βλεννογόνος μεμβράνη αποκτά το μέγιστο πάχος της. Το ενδομήτριο με εμμηνόπαυση σταδιακά αραιώνεται και αυτό θεωρείται φυσιολογικό, καθώς η ατροφική διαδικασία δεν εμφανίζεται έντονα. Η σταδιακή ατροφία του ενδομητρίου κατά την εμμηνόπαυση θα πρέπει να οδηγήσει στο γεγονός ότι το πάχος του είναι σταθερό στα 5 mm.

    Τι μέγεθος του ενδομητρίου είναι φυσιολογικό κατά την εμμηνόπαυση

    Το πάχος του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση μπορεί να προσδιοριστεί με υπερήχους. Με την έναρξη της περιόδου εμμηνόπαυσης, αυτή η παράμετρος, σημαντική για τον βλεννογόνο της μήτρας, μειώνεται σταδιακά, και αυτό αντιστοιχεί στην κανονική κατάσταση του γυναικείου σώματος. Δεδομένου ότι η εμμηνόρροια εξαφανίζεται ήδη κατά την προεμμηνόπαυση, το πάχος του ενδομητρίου δεν διαφέρει κατά τις ημέρες του κύκλου, αλλά είναι στατικό. Ο κανόνας του ενδομητρίου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm. Εάν το πάχος του βλεννογόνου σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου υπερέβη αυτόν τον δείκτη κατά 1-2 mm, απαιτείται πρόσθετη εξέταση για να βρεθούν προβλήματα στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.

    Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν γυναίκες με εντελώς το ίδιο ορμονικό υπόβαθρο, οπότε μια σταδιακή αύξηση 1 mm στο πάχος του εσωτερικού στρώματος της μήτρας δεν σημαίνει σε κάθε περίπτωση την παρουσία παθολογίας. Αλλά όταν η πάχυνση του ενδομητρίου εμφανίζεται απότομα και χωρίς προφανή λόγο, είναι υποχρεωτική μια πρόσθετη εξέταση, αυτό θα βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

    Αιτίες και σημάδια αλλαγών στο πάχος του ενδομητρίου

    Όπως αναφέραμε νωρίτερα, το πάχος του ενδομητρίου με την εμμηνόπαυση μειώνεται με την πάροδο του χρόνου και καθορίζεται στην ίδια τιμή. Εάν αυτό δεν συμβεί και τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης συνεχίσουν να αυξάνονται, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολική αύξηση του ενδομητρίου, αυτό υποδηλώνει την παρουσία συγκεκριμένης παθολογίας που προκαλείται από ορμονικές αλλαγές στο σώμα κατά την εμμηνόπαυση. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται υπερπλασία του ενδομητρίου, απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Αυτή η κατάσταση μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με υπερηχογράφημα, καθώς για μεγάλο χρονικό διάστημα η υπερπλασία με εμμηνόπαυση μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, και ακόμη και με σοβαρή ανάπτυξη θα οδηγήσει σε έντονη αιμορραγία με σοβαρό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

    Όχι μόνο οι ορμονικές αλλαγές, αλλά και άλλοι λόγοι μη ορμονικής φύσης μπορούν να προκαλέσουν υπερπλασία του ενδομητρίου στην κλιμακτηριακή περίοδο:

    • η παχυσαρκία, καθώς ο λιπώδης ιστός μπορεί να γίνει αυθόρμητη πηγή οιστρογόνων.
    • ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος και ηπατική δυσλειτουργία.
    • νεοπλάσματα στη μήτρα
    • αρτηριακή υπέρταση
    • γενετική προδιάθεση;
    • γυναικολογικές ασθένειες που υπέστη μια γυναίκα κατά την εφηβεία.
    • πολλαπλές αμβλώσεις και ανεξέλεγκτη πρόσληψη ορμονών που περιέχουν οιστρογόνα

    Ο υπερβολικός πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου είναι πολύ επικίνδυνος, καθώς αποτελεί προκαρκινική κατάσταση για τον βλεννογόνο της μήτρας. Το κύριο πρόβλημα της έγκαιρης διάγνωσης είναι ότι η διαδικασία ξεκινά κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης και ζωντανά συμπτώματα εμφανίζονται ήδη με την άφιξή της ή ακόμη και μετά την εμμηνόπαυση. Πολύ συχνά, οι γυναίκες δεν δίνουν προσοχή στον πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή ακόμη και στην αιμορραγία στο μέσο του κύκλου, επειδή αυτές είναι φυσικές διαδικασίες για την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Η λάθος γυναίκα μπορεί να υποψιαστεί με την εκδήλωση αυτής της συμπτωματολογίας μετά την πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως.

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι υπερπλασίας του ενδομητρίου:

    • αδενικός Σε αυτήν την περίπτωση, τα αδενικά κύτταρα αναπτύσσονται και ο συνδετικός ιστός παραμένει αμετάβλητος. Αυτός ο τύπος πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου είναι λιγότερο ευαίσθητος σε κακοήθεια. Με ταχεία ανίχνευση, θεραπεύσιμη.
    • κυστικός της κύστεως. Εξωτερικά, οι αδένες που έχουν αυξηθεί σε όγκο μοιάζουν με φυσαλίδες. Ο επιθηλιακός ιστός μεταλλάσσεται επίσης. Αυτή η ποικιλία έχει υψηλό κίνδυνο μετατροπής σε ογκολογία.
    • κυστική αδενική Τα υπερβολικά αδενικά κύτταρα σχηματίζουν κύστες γεμάτες έκκριση αδένων στους οποίους διαταράσσεται η εκροή.
    • εστιακός. Η βλεννογόνος μεμβράνη δεν αναπτύσσεται ομοιόμορφα, αλλά σε ορισμένες περιοχές που είναι ευαίσθητες στις ορμονικές επιδράσεις. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται πολύποδες επιρρεπείς σε κακοήθεια.
    • άτυπος. Εκτός από το λειτουργικό στρώμα, το βαθύ στρώμα του βλεννογόνου υπόκειται επίσης σε ανάπτυξη. Αυτό το είδος υπερπλασίας του ενδομητρίου συχνότερα από άλλους εκφυλίζεται σε κακοήθη σχηματισμό. Πρόκειται για μια σπάνια, αλλά δύσκολο να αντιμετωπιστεί ποικιλία, που συχνά απαιτεί πλήρη αφαίρεση της μήτρας.

    Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, συνήθως εντοπίζεται μια αδενική κυστική μορφή υπερπλασίας του ενδομητρίου.

    Ποια διαγνωστικά μέτρα χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του πάχους

    Εάν μια γυναίκα που έχει εισέλθει στην εμμηνόπαυση ανησυχεί για αιμορραγία και πόνο, τότε απαιτούνται ορισμένα μέτρα για την ακριβή διάγνωση. Για να προσδιοριστεί η υπερβολική ανάπτυξη του ενδομητρίου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο γυναικολογική εξέταση και υπερηχογράφημα, αλλά και εξετάσεις αίματος, επιχρίσματα και διάφορες επεμβατικές διαδικασίες.

    Τα ακόλουθα μέτρα θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του τύπου της υπερπλασίας και θα κάνουν μια ακριβή διάγνωση:

    • το υπερηχογράφημα είναι το κύριο. Διεξάγεται εγκάρσια και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το πάχος του βλεννογόνου. Εάν δεν υπερβαίνει τα 5 mm κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, τότε ο υπέρηχος θα πρέπει να επαναληφθεί αρκετές φορές κατά τη διάρκεια των 6 μηνών. Εάν είναι ήδη 8-10 mm, συνταγογραφείται θεραπεία ή θεραπεία.
    • διαγνωστική ή θεραπευτική θεραπεία. Γίνεται με γενική αναισθησία. Σε αυτήν την περίπτωση, η κοιλότητα της μήτρας καθαρίζεται πλήρως και μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα η αιμορραγία σταματά. Το καθαρισμένο υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση για την παρουσία άτυπων κυττάρων σε αυτό.
    • μια βιοψία παρέχει χρήσιμες πληροφορίες μόνο με την πλήρη ανάπτυξη του βλεννογόνου της μήτρας, με εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου αυτός ο τύπος διάγνωσης δεν χρησιμοποιείται. Η βιοψία βοηθά στον προσδιορισμό του πάχους του βλεννογόνου, της παρουσίας παθολογικών διεργασιών και κακοηθών κυττάρων σε αυτό. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω αγωγών (περισσότερες λεπτομέρειες εδώ) με τη μορφή εύκαμπτου λεπτού σωλήνα με έμβολο που απορροφά μικροσωματίδια της βλεννογόνου μεμβράνης μέσα στη μήτρα.
    • Ακτινογραφία των γεννητικών οργάνων. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, μπορούν να εντοπιστούν ογκολογικοί σχηματισμοί και προσκολλήσεις των σαλπίγγων. Αυτός είναι ένας επεμβατικός χειρισμός που περιλαμβάνει την εισαγωγή της αντίθεσης στην κοιλότητα της μήτρας. Κατά τη διάρκεια αυτής, μια γυναίκα θα αισθανθεί κάποια δυσφορία, αλλά σε καμία περίπτωση πόνο.

    Μέθοδοι θεραπείας

    Δεδομένου ότι σχεδόν όλες οι γυναικολογικές ασθένειες κατά την εμμηνόπαυση προκαλούνται από ορμονικές αλλαγές στο σώμα, η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων, σε σοβαρές περιπτώσεις με χειρουργική επέμβαση.

    Με τον παθολογικό πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

    • φάρμακα για γεσταγόνα (Duphaston, Gestrinon). Η θεραπεία διαρκεί από 3 μήνες έως έξι μήνες και στη συνέχεια γίνεται σάρωση υπερήχων για παρακολούθηση. Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν έχει αντενδείξεις και μπορεί να συνταγογραφηθεί σε όλες τις γυναίκες με αυξανόμενο ενδομήτριο.
    • η ενδομήτρια συσκευή επηρεάζει μόνο τον βλεννογόνο και δεν επηρεάζει άλλα όργανα, αλλά αυξάνεται η πιθανότητα αιμορραγίας κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους. Ο χρόνος εγκατάστασης του σπιράλ είναι 5 χρόνια.
    • Οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης συνταγογραφούνται σε γυναίκες μετά την ηλικία των 50 ετών. Είναι απαραίτητη η θεραπεία του ασθενούς με αυτήν τη μέθοδο για όχι περισσότερο από έξι μήνες, καθώς ενισχύει την εκδήλωση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.

    Η χειρουργική θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου συνεπάγεται την πλήρη θεραπεία της υπό γενική αναισθησία ακολουθούμενη από την αποστολή βιοϋλικών για ιστολογική εξέταση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής θεραπείας χρησιμοποιώντας τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω.

    Είναι σημαντικό να μην αφήνονται αλλαγές στο ενδομήτριο, ειδικά κατά την εμμηνόπαυση, καθώς αυτές οι παθολογίες έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο εκφυλισμού σε κακοήθεις σχηματισμούς. Για να το αποφύγετε αυτό, θα πρέπει να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γυναικολόγο, να τρώτε σωστά, να αντιμετωπίζετε τις λοιμώξεις εγκαίρως και να χειρίζεστε σωστά την ενδομήτρια συσκευή.