Αμηνόρροια: θεραπεία, διάγνωση αιτίων, πρωτογενής, δευτερογενής, τι πρέπει να κάνετε

Υγιεινή


Όλες οι γυναίκες γνωρίζουν ότι το «γυναικείο μερίδιο» είναι δύσκολο. Η μηνιαία αιμορραγία από 12-16 ετών αρχίζει να παραδίδει το κορίτσι και μετά το κορίτσι κάποια ταλαιπωρία. Όταν η εμμηνόρροια εμφανίζεται τακτικά, το κορίτσι μπορεί να παραπονιέται για πόνο και ανικανότητα να πάει στην πισίνα ή στο γυμναστήριο αυτές τις μέρες. Λίγοι άνθρωποι χαίρονται για την άφιξη της εμμήνου ρύσεως, αλλά όταν δεν είναι εκεί, και ο λόγος είναι ασαφής, τότε αυτό δεν είναι πλέον δυσφορία, αλλά ένας πραγματικός λόγος ανησυχίας.

Έτσι, η αμηνόρροια είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως σε μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας. Και αυτή δεν είναι η σπανιότερη παθολογία, εμφανίζεται σε περίπου 3,5% των γυναικών ηλικίας 15 έως 49 ετών.

Όταν η αμηνόρροια είναι φυσιολογική?

  • Εφηβεία

Συνήθως, η εμμηνόρροια αρχίζει στα 12-16 χρόνια, στην ηλικία των 12-13 ετών, η απουσία εμμήνου ρύσεως είναι ο απόλυτος κανόνας.

Η φυσιολογική ηλικία της εμμηνόπαυσης είναι 49-52 χρόνια. Αυτά είναι πολύ μέσοι αριθμοί, πρέπει να επικεντρωθούμε στην ηλικία της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες της οικογένειας.

Η απουσία εμμήνου ρύσεως κατά τη διάρκεια της γαλουχίας είναι γαλακτική αμηνόρροια. Εδώ είναι η εποχή της γαλακτικής αμηνόρροιας, μια πολύ ειδική ισορροπία ορμονών, ένα υψηλό επίπεδο προλακτίνης και το ωάριο δεν ωριμάζει. Όμως, ως μέθοδος αντισύλληψης, δεν το συνιστούμε, καθώς αρκεί ένα διάλειμμα στη σίτιση για περισσότερο από δύο ώρες και μερικά αυγά μπορούν να ωριμάσουν. Και αν η σεξουαλικότητα είναι τακτική, τότε μπορεί να μην δείτε την περίοδό σας, αλλά να μείνετε έγκυος αμέσως.

Η απουσία εμμήνου ρύσεως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φυσική. Η λειτουργία των αυγών έχει ολοκληρωθεί, μεταφέρετε το μωρό, άλλα αυγά δεν χρειάζονται ακόμη.

Βαθμοί αμηνόρροιας

  1. Ήπια - χωρίς μηνιαίες περιόδους για περισσότερο από 1 έτος. Σε αυτό το στάδιο, είναι πιο εύκολο να βοηθήσετε το κορίτσι και να επιλέξετε μια θεραπεία.
  2. Ο μέσος βαθμός - η απουσία εμμήνου ρύσεως από 1 έως 3 χρόνια.
  3. Σοβαρός βαθμός - όχι μηνιαία για περισσότερα από 3 χρόνια.

Αμηνόρροια - διάγνωση και εξέταση

  • Ιατρικό ιστορικό και εξωτερική εξέταση

Η συνέντευξη με τον ασθενή και τους συγγενείς της είναι πάντα πολύ σημαντική. Πώς είναι τα πράγματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο της μητέρας, πώς έγινε η γέννηση, υπήρχαν σοβαρές ασθένειες στο κορίτσι στην παιδική της ηλικία, υπήρχε έκθεση σε ακτινοβολία ή χημικές ουσίες, ποια άλλα προβλήματα υγείας (καρδιακά προβλήματα, υπερβολικό βάρος, αρθρώσεις των αρθρώσεων).

Η εξωτερική εξέταση είναι επίσης σημαντική, αξιολογούμε το ύψος και το βάρος του ασθενούς, τον τύπο του σώματος, την ανάπτυξη των μαστικών αδένων, την παρουσία και τον τύπο της ανάπτυξης των μαλλιών και τον τύπο του δέρματος. Συχνά, τα γενετικά σύνδρομα έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα και μπορεί να υποψιαστούν ήδη κατά την πρώτη εισαγωγή.

  • Εξέταση μαιευτήρα-γυναικολόγου σε καρέκλα

Η κατάσταση της λεκάνης, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα αξιολογούνται, στα κορίτσια - ο τύπος του υμένα.

  • Υπέρηχος των γεννητικών οργάνων και των μαστικών αδένων

Ως αποτέλεσμα του υπερήχου, έχουμε πολλές χρήσιμες πληροφορίες: την παρουσία και το μέγεθος της μήτρας και των ωοθηκών, τη λειτουργία των ωοθηκών (ωρίμανση των ωοθυλακίων σε αυτά), την κατάσταση των τοιχωμάτων της μήτρας, την παρουσία κύστεων και όγκων.

  • Ορμονικό προφίλ:
    • ορμόνες του θυρεοειδούς (το ελάχιστο είναι ελεύθερο T4 και TSH)
    • ορμόνες φύλου (FSH, LH, DHEAS, τεστοστερόνη, προλακτίνη, AMH και άλλοι σύμφωνα με τις ενδείξεις)
  • Πρόσθετη έρευνα:
    • διαβούλευση γενετικής,
    • ενδοκρινολόγος,
    • νευρολόγος ή / και νευροχειρουργός,
    • ογκολόγος,
    • τροφολόγος,
    • παιδίατρος,
    • Υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων,
    • Ακτινογραφία του κρανίου,
    • υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, της λεκάνης και των επινεφριδίων.

Μορφές αμηνόρροιας

Οι μορφές αμηνόρροιας χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Οι μορφές και οι αιτίες της αμηνόρροιας είναι θεμελιώδους σημασίας για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Και μόνο ένας ειδικός πρέπει να ασχοληθεί με τη διάγνωση των αιτιών της αμηνόρροιας. Κατά κανόνα, με παράπονα σχετικά με την απουσία εμμήνου ρύσεως, απευθύνονται στον μαιευτήρα-γυναικολόγο. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να χρειαστείτε τη βοήθεια ενός ενδοκρινολόγου, ακόμη και της γενετικής.

Πρωτογενής αμηνόρροια

Η πρωτογενής αμηνόρροια ονομάζεται όταν το κορίτσι / γυναίκα δεν είχε ποτέ καμία εμμηνόρροια. Η απουσία περιόδου έως 16 ετών δεν πρέπει να είναι πολύ ανησυχητική εάν, γενικά, το κορίτσι αναπτύσσεται αρμονικά.

Πρωτογενής αμηνόρροια με καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη

Γενετικές δυσπλασίες και γενετικές παθολογίες

Η γονιδίωση των γονάδων είναι μια συγγενής κατάσταση όταν το αναπαραγωγικό σύστημα του κοριτσιού δεν αναπτύσσεται όπως θα έπρεπε.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι ένα νεογέννητο κορίτσι δεν έχει το δικό του «νόμιμο» σύνολο χρωμοσωμάτων 46 ΧΧ, αλλά παθολογικό. 46 XO ή άλλοι, αυτό είναι το αποτέλεσμα λανθασμένης διαίρεσης και κίνησης χρωμοσωμάτων κατά την προγεννητική περίοδο.

Αυτό εκδηλώνεται όχι μόνο από την απουσία εμμήνου ρύσεως, αλλά και από διάφορες παθολογίες των εσωτερικών οργάνων, και επίσης συχνά έχουν χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις. Εξωτερικά, μπορείτε να δείτε ένα κοντό ανάστημα τέτοιου κοριτσιού (έως 150 cm), έναν κοντό λαιμό με πτυχές δέρματος από πάνω προς τα κάτω, λανθασμένο δάγκωμα, στραβισμός, παραμορφωμένα γόνατα και αγκώνες. Από τον υπέρηχο βλέπουμε ότι οι ωοθήκες είναι πολύ μικρές και δεν έχουν αδενικό ιστό.

Οι ωοθήκες αποτελούνται κυρίως από ιστό που μοιάζει με κυστιατρική, δεν έχουν αυγά. Η μήτρα είναι επίσης μικρή και ανεπτυγμένη, μερικές φορές δεν υπάρχει καν κοιλότητα σε αυτήν, η μήτρα μοιάζει με βαριά.

Επομένως, τέτοια κορίτσια δεν έχουν εμμηνόρροια · η εγκυμοσύνη είναι πρακτικά αδύνατη για αυτά. Συχνότητα περίπου 1 στα 12 χιλιάδες ζωντανά νεογέννητα.

Η τελική διάγνωση γίνεται μετά από διαβούλευση με έναν γενετιστή. Η θεραπεία συνίσταται σε θεραπεία αντικατάστασης δια βίου ορμόνης (πιο συχνά είναι το φάρμακο femoston). Λόγω της μακράς περιόδου λήψης ορμονών, συνιστάται επίσης να λαμβάνετε φάρμακα προστασίας του ήπατος (heptor, heptral, απαραίτητα) για 30 ημέρες κάθε έξι μήνες.

Σύνδρομο θηλυκοποίησης όρχεων (STF)

Με το επιστημονικό όνομα, υπάρχει μια κατάσταση όταν ο μεταβολισμός των ορμονών του εμβρύου διαταράσσεται στο έμβρυο. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν προβλήματα με την παραγωγή και το μεταβολισμό της τεστοστερόνης. Ως αποτέλεσμα, το κορίτσι φαίνεται φυσιολογικό προς τα έξω, η εμφάνισή της αναπτύσσεται ανάλογα με τον γυναικείο τύπο. Κάποιος ανησυχεί για την έλλειψη χρώσης γύρω από τις θηλές και την έλλειψη μαλλιών στις μασχάλες και την ηβική, και κάποιος δεν το προσέχει.

Αλλά σε μια εις βάθος εξέταση αποκαλύπτεται ότι έχει κόλπο, αλλά είναι σύντομη και τελειώνει τυφλά. Δεν υπάρχει μήτρα και τράχηλος, ούτε ωοθήκες. Στη λεκάνη υπάρχουν υπανάπτυκτες όρχεις (αρσενικά γεννητικά όργανα) στα οποία δεν παράγονται τα αναπαραγωγικά κύτταρα. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν ωοθήκες και μήτρα, τότε δεν υπάρχει εμμηνόρροια, και στη συνέχεια εγκυμοσύνη. Η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 1 στα 15 χιλιάδες νεογέννητα.

Μετά τη διάγνωση, η θεραπεία περιλαμβάνει απαραίτητα την αφαίρεση των ανδρικών οργάνων, καθώς συχνά αναπτύσσουν καρκίνο. Η επέμβαση υποδεικνύεται μετά από 16 χρόνια, μετά την ανάπτυξη του μαστού και σχηματίστηκε μια γυναικεία σωματική διάπλαση. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται γυναικείες ορμόνες (femoston) για τη ζωή και πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική για να επιτρέψει στο κορίτσι να ζήσει μια φυσιολογική σεξουαλική ζωή.

Δυσλειτουργία του υποθαλαμικού-υπόφυσης συστήματος (GHS)

Το GHS είναι ένα σύστημα ρυθμιστικών οργάνων στον εγκέφαλο που παράγει ορμόνες και άλλες διεγερτικές ανασταλτικές ουσίες που ρυθμίζουν όχι μόνο τις εμμηνορροϊκές λειτουργίες, αλλά και το μεταβολισμό γενικά.

Η λειτουργική δυσλειτουργία του GHS συμβαίνει στο πλαίσιο του υποσιτισμού σε χρόνιες μακροχρόνιες λοιμώξεις και τοξικά. Αμηνόρροια σε κορίτσια εφήβων παρατηρείται συχνά με χαμηλή αιμοσφαιρίνη (αναιμία).

Όταν ένα κορίτσι θεραπεύεται από μια υποκείμενη ασθένεια, κερδίζει αρκετό βάρος, τότε η εμμηνορροϊκή λειτουργία ρυθμίζεται από μόνη της.

Μερικές φορές μπορούμε να συναντήσουμε μια συνταγματική μορφή καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης, όταν η σεξουαλική ηλικία είναι ελαφρώς πίσω από το διαβατήριο. Αυτό συμβαίνει με τις γυναίκες των βόρειων λαών (Khanty, Aleut, Koryak, Nenets, Chukchi και άλλοι, πιο μικρές). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η απουσία εμμήνου ρύσεως σε ηλικία 16 ετών και ελαφρώς μεγαλύτερη είναι φυσιολογική, εξαιρουμένων άλλων αιτιών αμηνόρροιας. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται όχι μόνο η μελέτη ορμονών και υπερήχων των γεννητικών οργάνων, αλλά και η ακτινογραφία των οστών του χεριού, του καρπού και του αντιβράχιου. Εάν αυτά τα οστά έχουν φυσιολογικές ζώνες ανάπτυξης, τότε αυτά είναι τα γενετικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και της καθυστέρησης της εφηβείας..

Οργανικές διαταραχές του υποθαλαμικού-υπόφυσης συστήματος

Σε αυτήν την περίπτωση, μια παραβίαση της εφηβείας οφείλεται σε συγγενείς όγκους στην υπόφυση. Κατά κανόνα, οι όγκοι διαγιγνώσκονται καλά με ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία. Μετά την αφαίρεση του όγκου, οι λειτουργίες αποκαθίστανται σχεδόν πάντα πλήρως..

Πρωτογενής αμηνόρροια χωρίς καθυστέρηση της ανάπτυξης δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών

Σε αυτήν την ομάδα καταστάσεων, η γεννητική σχισμή και η απλασία της μήτρας είναι πιο συχνές..

Η Ginatresia είναι η μόλυνση μέρους του κόλπου ή η πλήρης λοίμωξη του υμένα. Σχηματίζεται επίσης στη μήτρα, αλλά ευτυχώς προσαρμόζεται αρκετά καλά χειρουργικά. Συνήθως, σε αυτήν την περίπτωση, οι ωοθήκες λειτουργούν πλήρως, αλλά το εμμηνορροϊκό αίμα δεν έχει πουθενά. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατός ένας φυσιολογικός εμμηνορροϊκός κύκλος και εγκυμοσύνη.

Η απλασία της μήτρας είναι μια συγγενής απουσία της μήτρας. Συχνά συνδυάζεται με υποανάπτυξη του κόλπου και δυσπλασίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Οι ωοθήκες συνήθως λειτουργούν κανονικά, το ορμονικό προφίλ είναι επίσης φυσιολογικό. Αλλά η μήτρα είναι ένας μικρός πυκνός σχηματισμός χωρίς κοιλότητα στο εσωτερικό ή δεν ορίζεται καθόλου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εμμηνορροϊκός κύκλος και η εγκυμοσύνη δεν είναι δυνατοί. Αλλά μετά από χειρουργική διόρθωση, η σεξουαλική ζωή δεν έχει σημαντικούς περιορισμούς.

Πολλές από αυτές τις παθολογίες είναι αποτέλεσμα ενδομήτριων μεταλλάξεων, έχουν ήδη παρατηρηθεί σε εφήβους. Ως εκ τούτου, οι ιατρικές παρεμβάσεις βοηθούν συχνότερα το κορίτσι να προσαρμοστεί στο σώμα της και να ζήσει μια πλήρη ζωή. Αλλά είναι αδύνατο να θεραπευτεί εντελώς συγγενείς καταστάσεις.

Δευτερογενής αμηνόρροια

Ενδομήτρια παθολογία

Μερικές φορές μετά από ενδομήτριες παρεμβάσεις, όπως η άμβλωση των οργάνων, η ξεχωριστή θεραπεία και η διαγνωστική θεραπεία, η υστεροσκόπηση, η αφαίρεση των πολύποδων, οι συνέπειες παραμένουν.

Ο τύπος της βλάβης εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης, τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται, τα προσόντα του χειρουργού γυναικολόγου. Μερικές φορές τμήματα του εσωτερικού τοιχώματος της μήτρας γίνονται τόσο λεπτά που παύουν να λειτουργούν όπως θα έπρεπε. Το ενδομήτριο δεν αυξάνεται κατά τη διάρκεια του κύκλου και, κατά συνέπεια, δεν υπάρχει τίποτα να σκιστεί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Κατά κανόνα, μια τέτοια παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά, η εμμηνόρροια γίνεται φτωχότερη και μικρότερη, και στη συνέχεια σταματά εντελώς. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι τέτοιες επιπλοκές της διαδικασίας, οι οποίες πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της φλεγμονής.

Επίσης σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί ατερία (σύντηξη) του τραχήλου της μήτρας. Η Atresia αντιμετωπίζεται χειρουργικά, αποκαθιστά την αδιαφάνεια του καναλιού.

Οι ενδομήτριες συμφύσεις (synechia) ή το σύνδρομο Asherman μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα άμβλωσης ή οποιασδήποτε άλλης θεραπείας. Η μήτρα είναι γεμάτη με σχισμές, η κοιλότητά της σχεδόν εξαφανίζεται.

Και οι δύο αυτές επιπλοκές μειώνουν σημαντικά τις πιθανότητες εγκυμοσύνης..

Η θεραπεία συνίσταται σε θεραπευτική υστεροσκόπηση, διαχωρισμό συμφύσεων και εισαγωγή λύσεων για την πρόληψη του σχηματισμού νέων συμφύσεων. Συχνά χρησιμοποιούμενα παρασκευάσματα γέλης υαλουρονικού οξέος (παράγοντας απελευθέρωσης).

Λειτουργικές διαταραχές του GHS

  • Αμηνόρροια με φόντο την απώλεια βάρους

Αυτή η αμηνόρροια απαντάται συχνότερα στους εφήβους. Το κορίτσι, ακολουθώντας τα υπερβολικά ιδανικά της ομορφιάς, χάνει βάρος τόσο πολύ που δεν έχει σχεδόν καθόλου λιπώδη ιστό. Η εμμηνόρροια σε τέτοιες περιπτώσεις θεωρείται από τον οργανισμό ως ακραία απώλεια αίματος και ενέργειας. Και οι περίοδοι σταματούν.

Η θεραπεία για την καλλυντική αμηνόρροια είναι η αύξηση του βέλτιστου σωματικού βάρους. Οι βιταμίνες συνταγογραφούνται επίσης συχνά σε έναν κύκλο..

  • Ψυχογενής αμηνόρροια ή αμηνόρροια στρες

Στο πλαίσιο του ισχυρού ψυχο-συναισθηματικού στρες, η εμμηνόρροια μπορεί να χάσει την κανονικότητά της και στη συνέχεια να σταματήσει εντελώς. Ένα παράδειγμα αναφέρεται συχνά αμηνόρροια του πολέμου, όταν οι γυναίκες που περίμεναν τους συζύγους τους από τον πόλεμο σταμάτησαν να έχουν περιόδους.

Η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση συνίσταται στη διακοπή μιας αγχωτικής κατάστασης. Δεν απαιτείται συνταγογράφηση ορμονικής θεραπείας. Εάν δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε μόνοι σας μια ψυχική κατάσταση, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ψυχοθεραπευτή. Μην καθυστερείτε μια επίσκεψη σε έναν θεραπευτή, επειδή η μακρά απουσία εμμήνου ρύσεως μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη εμμηνόπαυση.

Σύνδρομο υπερτροφίας ωοθηκών (OHSS)

Το AHF είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως μετά από παρατεταμένη χρήση ορισμένων ορμονικών φαρμάκων. Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COCs), οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδάλων (buserelin, goserelin), gestagens (byzanne) αναστέλλουν ορισμένες ορμονικές διεργασίες. Για τους περισσότερους ασθενείς, αυτό είναι αναστρέψιμο αποτέλεσμα, όταν ο κύκλος προσαρμόζεται, η πορεία της θεραπείας ολοκληρώνεται, ακυρώνουν τα δισκία / ενέσεις και ο κύκλος επαναφέρεται από μόνος του. Αλλά σε ορισμένα κορίτσια, η εμμηνόρροια δεν ξεκινά και εντός 2-3 μηνών μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Κορίτσια με σωματική σωματική διάπλαση (λεπτή, ψηλή, με μικρά στήθη) που έχουν στο παρελθόν μια διαταραχή κύκλου, όπως λίγη σπάνια εμμηνόρροια ή στειρότητα, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο..

Εάν σε 3 μήνες η εμμηνόρροια δεν έχει αναρρώσει, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις συνταγογραφείται ανάλυση για προλακτίνη. Εάν η προλακτίνη είναι φυσιολογική, τότε είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί κιτρικό κλομιφαίνη (ένα φάρμακο που διεγείρει την ωορρηξία) για 1 έως 4 εμμηνορροϊκούς κύκλους. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο υπέρηχος των γεννητικών οργάνων πρέπει να παρακολουθείται, όταν βλέπουμε ότι τα αυγά ωριμάζουν και το εσωτερικό στρώμα της μήτρας μεγαλώνει όπως πρέπει, τότε ακυρώνουμε το φάρμακο.

Εάν το επίπεδο της ορμόνης προλακτίνης αυξηθεί σε 1000 mIU ή περισσότερο, τότε συνταγογραφούνται παρασκευάσματα βρωμοκριπτίνης έως ότου ο αριθμός των προλακτίνης ομαλοποιηθεί (σε 540 mIU ή λιγότερο).

Οργανικές διαταραχές του GHS

Αυτή είναι μια αρκετά σπάνια αιτία αμηνόρροιας, εδώ μιλάμε για όγκους και κύστεις στον εγκέφαλο. Κύστες ή όγκοι (συχνότερα καλοήθεις) συμπιέζουν τον υποθάλαμο και την υπόφυση (όργανα στον εγκέφαλο που ρυθμίζουν σχεδόν όλες τις ορμονικές διεργασίες στο σώμα). Εξαιτίας αυτού, μια ολόκληρη αλυσίδα ορμονικών διεργασιών διακόπτεται και η εμμηνόρροια εξαφανίζεται. Η θεραπεία εδώ είναι χειρουργική, μετά την αφαίρεση της κύστης / όγκου εντός 6-12 μηνών, ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται σταδιακά.

Υπάρχουν 2 ακόμη καταστάσεις που διαταράσσουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Τις περισσότερες φορές σχετίζονται με τον τοκετό. Η αμηνόρροια αναπτύσσεται μετά από σοβαρή εγκυμοσύνη και / ή περίπλοκη γέννηση.

Το σύνδρομο Sheehan (Shien) είναι αγγειόσπασμος ή αιμορραγία στην υπόφυση. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται μετά την εγκυμοσύνη, συμβαίνει στο πλαίσιο της προεκλαμψίας (υψηλή αρτηριακή πίεση, πρήξιμο, πρωτεΐνη στα ούρα) και μετά τον τοκετό, που περιπλέκεται από μαζική αιμορραγία.

Στην αρχή, το πρόβλημα δεν είναι ορατό, η γαλακτική αμηνόρροια το συγκαλύπτει. Αλλά ακόμη και μετά τον τερματισμό του θηλασμού, η εμμηνόρροια δεν έρχεται. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να περιμένετε περισσότερο από 2-3 μήνες, αλλά συμβουλευτείτε αμέσως έναν γυναικολόγο. Ο γυναικολόγος σας ρωτά για την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού (πρέπει να πείτε όλες τις λεπτομέρειες, ποια ήταν η πίεση, εάν υπήρχε έντονο πρήξιμο, εάν υπήρχε μετάγγιση αίματος μετά τον τοκετό), κοιτάζει την καρέκλα και διορίζει μια πρόσθετη εξέταση (ορμόνες φύλου, θυρεοειδικές ορμόνες).

Μετά από περαιτέρω εξέταση, μπορείτε να σας συνταγογραφηθούν στεροειδείς ορμόνες (πρεδνιζόνη, metipred), θυρεοειδικές ορμόνες (θυροξίνη) και / ή θεραπεία αντικατάστασης ορμονών με σεξουαλικές ορμόνες (femoston, divina, angelica). Η συνταγογράφηση ορμονών στον εαυτό σας είναι εξαιρετικά παράλογη, δεν μπορείτε να επαναφέρετε τον κύκλο, αλλά να βάλετε βάρος ή να καταστρέψετε εντελώς τις δικές σας ορμόνες. Μόνο η ακριβής και ελάχιστη δοσολογία σε κάθε περίπτωση μπορεί να είναι χρήσιμη και ακίνδυνη..

Άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας

Η τουρκική σέλα είναι η περιοχή του ανθρώπινου κρανίου όπου βρίσκεται η υπόφυση. Μπορεί να γίνει «άδειο» όταν η υπόφυση συμπιέζεται και ατροφίες. Παράγοντες που προκαλούν είναι συχνές εγκυμοσύνες, δύσκολες γεννήσεις. Οι τακτικές διαχείρισης και θεραπείας είναι ίδιες με αυτές του συνδρόμου Sheehan.

Αμηνόρροια των ωοθηκών

Σε αυτήν την περίπτωση, το ορμονικό σύστημα στο σύνολό του λειτουργεί κανονικά, αλλά οι ωοθήκες είτε δεν ανταποκρίνονται στα ορμονικά σήματα είτε έχουν υποστεί βλάβη.

Το ανθεκτικό σύνδρομο ωοθηκών (SRI) είναι μια ασθένεια όταν οι ωοθήκες για κάποιο λόγο σταματούν να ανταποκρίνονται σε διέγερση με ορμόνες φύλου (από την υπόφυση, τον υποθάλαμο και τα επινεφρίδια). Αναπτύσσεται έως και 36 χρόνια, συμβαίνει συχνά ότι υπάρχουν πολλές τέτοιες περιπτώσεις στην οικογένεια. Η θεραπεία εδώ πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συνδυασμένες ορμόνες φύλου (femoston). Οι ανεξάρτητες εγκυμοσύνες είναι σπάνιες. Αλλά είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα παιδί με τη βοήθεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης με ένα ωάριο.

Το σύνδρομο της πρόωρης εξάντλησης των ωοθηκών (SPIA) είναι μια κατάσταση όταν οι ωοθήκες σταματούν να παράγουν αυγά, εμφανίζεται μια πρώιμη εμμηνόπαυση. Σε αντίθεση με τη φυσιολογική πρώιμη εμμηνόπαυση (αυτό είναι γενετικά ενσωματωμένο και στην οικογένεια όλων των γυναικών, η εμμηνόπαυση εμφανίζεται, για παράδειγμα, σε ηλικία 37-43 ετών ή 45-47 ετών), η SPIA προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες. Τέτοιοι παράγοντες είναι: σοβαρές λοιμώξεις (ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα, σοβαρή γρίπη), πολλαπλές εκθέσεις, χημειοθεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία κάθε τύπου αμηνόρροιας περιγράφεται εν συντομία στην περιγραφή αυτών των τύπων. Εδώ συνοψίζουμε τις μεθόδους και τα φάρμακα, τις ορμόνες και τα αντι-ορμόνες που χρησιμοποιούμε για τη θεραπεία της αμηνόρροιας.

Αυτό περιλαμβάνει το divigel, το οιστρογόνο, τη θυλακιλίνη και άλλα, που χρησιμοποιούνται για να αντικαταστήσουν την έλλειψη οιστρογόνων.

Τα Duphaston, Utrozhestan ή Prajisan, Norethisterone χρησιμοποιούνται με έλλειψη ορμονών της δεύτερης φάσης του κύκλου ή των προγεστογόνων.

Το κιτρικό κλομιφαίνη είναι φάρμακο για την τόνωση της ωορρηξίας, χρησιμοποιείται αυστηρά υπό την επίβλεψη ιατρού..

  • Συνδυασμένα φάρμακα για θεραπεία αντικατάστασης ορμονών

Αυτό είναι femoston σε διάφορες δόσεις (1/5, 1/10, 2/10), angelica, divina. Χρησιμοποιείται όταν θέλουμε να επιτρέψουμε στις ωοθήκες να ανακάμψουν, ή για ζωή σε ορισμένες συγγενείς καταστάσεις..

  • Ορμόνες του θυρεοειδούς

Η λεβοθυροξίνη (L - θυροξίνη, ευθυροξίνη) απαιτείται για την αντικατάσταση της ανεπαρκούς λειτουργίας του θυρεοειδούς.

  • Στεροειδείς (γλυκοκορτικοειδείς) ορμόνες

Η πρεδνιζολόνη, το metipred συνταγογραφείται για ανεπάρκεια των λειτουργιών των επινεφριδίων, η οποία μπορεί να είναι σε περίπτωση διαταραχών της υπόφυσης και των υποθαλαμικών λειτουργιών.

Η βρωμοκρυπτίνη μειώνει την προλακτίνη. Ένα υψηλό επίπεδο προλακτίνης προκαλεί μια κατάσταση παρόμοια με τη διατροφή ενός παιδιού στο σώμα και ο κύκλος έχει διακοπεί.

Σε αυτήν την ομάδα, γυναικολογικές επεμβάσεις (αφαίρεση αρσενικών εμβρυϊκών οργάνων, διαχωρισμός συμφύσεων κ.λπ.) και νευροχειρουργική (πλήρης ή μερική αφαίρεση όγκων, κύστεων).

συμπέρασμα

Έτσι, βλέπουμε ότι το πρόβλημα της απουσίας ή του τερματισμού της εμμήνου ρύσεως δεν είναι τόσο απλό όσο φαίνεται. Η αυτοθεραπεία και ειδικά η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες θα επιδεινώσουν μόνο το πρόβλημα. Θα χάσετε πολύτιμο χρόνο και η αμηνόρροια θα γίνει πιο επίμονη. Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας, φροντίστε τον εαυτό σας και είστε υγιείς!

Εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία (αμηνόρροια)

Γενικές πληροφορίες

Το γυναικείο σώμα χαρακτηρίζεται από έναν σαφή εμμηνορροϊκό κύκλο, ο οποίος συνεπάγεται τακτικά επαναλαμβανόμενες αλλαγές φυσιολογικής φύσης. Αυτές οι αλλαγές ρυθμίζονται από το λεγόμενο σύστημα πέντε συνδέσμων (αυτός είναι ο εγκεφαλικός φλοιός - υποθάλαμος - υπόφυση - ωοθήκες - μήτρα).

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος τελειώνει με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Προσδιορίζοντας τη διάρκεια του μηνιαίου κύκλου, λάβετε υπόψη την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, μετρώντας τις ημέρες μέχρι την επόμενη. Γενικά, η μέση διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι 28 ημέρες. Ωστόσο, ο κύκλος μπορεί να κυμαίνεται, από 21 έως 35 ημέρες. Η εμμηνόρροια διαρκεί από 3 έως 7 ημέρες και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μια γυναίκα χάνει έως και 150 ml αίματος.

Διαταραχές του μηνιαίου κύκλου

Εάν μια γυναίκα έχει ορισμένες αποκλίσεις από τα χαρακτηριστικά του κύκλου που περιγράφεται παραπάνω, τότε σε αυτήν την περίπτωση εμφανίζεται εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία. Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο ομάδες τέτοιων διαταραχών: υπομμηνορροϊκό σύνδρομο και υπερμμηνορροϊκό σύνδρομο. Τέτοιες παραβιάσεις συμβαίνουν υπό την επήρεια πολλών παραγόντων. Αυτό είναι, καταρχάς, ασθένειες και ψυχικές διαταραχές, σοβαρή συναισθηματική αναταραχή, νευρολογικές ασθένειες, παχυσαρκία, μολυσματικές ασθένειες, καρδιαγγειακές παθήσεις, η επίδραση επαγγελματικών παραγόντων. Η εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία είναι επίσης δυνατή ως συνέπεια γενετικών ασθενειών, ορμονικών ανισορροπιών, γυναικολογικών επεμβάσεων και ορισμένων άλλων παραγόντων. Μερικές φορές συνδυάζονται διάφοροι λόγοι που προκαλούν παραβιάσεις της εμμήνου ρύσεως.

Τύποι αμηνόρροιας

Η έννοια της «αμηνόρροιας» χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της κατάστασης μιας γυναίκας · δεν έχει παιδικό σταθμό για έξι μήνες ή περισσότερο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αμηνόρροια δεν ορίζεται ως ανεξάρτητη διάγνωση, αλλά είναι σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αμηνόρροιας, οι οποίοι καθορίζονται ανάλογα με παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξή της. Η φυσιολογική αμηνόρροια εκδηλώνεται πριν από την εφηβεία του κοριτσιού, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και επίσης κατά τη διάρκεια μιας εμμηνορροϊκής παύσης. Η φυσιολογική αμηνόρροια είναι μια φυσική κατάσταση που δεν είναι ασθένεια. Η παθολογική αμηνόρροια είναι συνέπεια ορισμένων ασθενειών που αναπτύσσονται σε μια γυναίκα.

Επιπλέον, είναι σύνηθες να προσδιορίζεται η πρωτογενής αμηνόρροια (σε αυτήν την περίπτωση, η εμμηνόρροια δεν εμφανίζεται σε ένα κορίτσι κάτω των 16 ετών), καθώς και η δευτερογενής αμηνόρροια (εμφανίστηκε εμμηνόρροια, αλλά σταμάτησε υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων). Ο γιατρός θεωρεί την παρουσία παθολογικής αμηνόρροιας ως ένα αρκετά ανησυχητικό σημάδι, το οποίο δείχνει την ανάπτυξη της νόσου ή ορισμένων οργανικών ή λειτουργικών διαταραχών στο γυναικείο σώμα. Παθολογική αμηνόρροια μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες σε οποιαδήποτε ηλικία.

Προσδιορίζεται επίσης η ψεύτικη και αληθινή αμηνόρροια. Στην περίπτωση ψευδούς αμηνόρροιας στο σώμα του ασθενούς, παρατηρούνται αλλαγές στην ισορροπία των ορμονών, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές του φυσιολογικού μηνιαίου κύκλου. Ωστόσο, λόγω της παρουσίας ορισμένων μηχανικών εμποδίων, το αίμα κανονικά δεν μπορεί να ξεχωρίζει. Μια παρόμοια παθολογία μπορεί να συμβεί με την ατερία (δηλαδή, μόλυνση του υμένα ή του κόλπου). Μερικές φορές η ψευδής αμηνόρροια εκδηλώνεται σε γυναίκες με συγγενείς δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων.

Η αληθινή αμηνόρροια διαγιγνώσκεται εάν ο ασθενής δεν έχει κυκλικές ορμονικές διακυμάνσεις. Επομένως, η ωορρηξία δεν εμφανίζεται στο γυναικείο σώμα και ο ασθενής δεν μπορεί να μείνει έγκυος.

Γαλακτική αμηνόρροια

Μιλώντας για γαλακτική αμηνόρροια, οι ειδικοί υπονοούν τη χρήση του θηλασμού ως μεθόδου αντισύλληψης. Αυτή η μέθοδος προστασίας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη βασίζεται στο γεγονός ότι η ωορρηξία δεν συμβαίνει κατά τη διαδικασία του ενεργού θηλασμού σε μια νεαρή μητέρα. Ωστόσο, μια τέτοια μέθοδος προστασίας ισχύει μόνο κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους μετά τον τοκετό. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένες προϋποθέσεις - θηλάζετε συνεχώς το μωρό με μητρικό γάλα κατόπιν αιτήσεώς του, θηλάζετε το μωρό τη νύχτα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι μια τέτοια προστασία κατά της εγκυμοσύνης είναι πάντα βραχυπρόθεσμη, επιπλέον, χωρίς πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να προσβληθούν σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες και άλλες λοιμώξεις.

Αιτίες της αμηνόρροιας

Η πρωτογενής αμηνόρροια σε μια γυναίκα μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση γενετικών διαταραχών, χρωμοσωμικών ανωμαλιών και σεξουαλικής υποανάπτυξης. Μερικές φορές αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε γυναίκες με σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, καθώς και σε ασθενείς που είναι παχύσαρκες λόγω δυσλειτουργίας της υπόφυσης. Η ανάπτυξη της δευτερογενούς αμηνόρροιας επηρεάζεται από ψυχογενείς παράγοντες, μια ανθυγιεινή διατροφή, σοβαρή εξάντληση και υπερβολική εργασία τόσο σωματικής όσο και ψυχικής φύσης, ενδοκρινική διαταραχή, όγκοι και φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα.

Η συχνότητα της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας είναι σχετικά χαμηλή, ωστόσο, μια τέτοια παθολογία είναι ένας σοβαρός λόγος για την επικοινωνία με έναν ειδικό.

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους αιτιών αμηνόρροιας. Οι ανατομικές αιτίες της αμηνόρροιας καθορίζονται σε κορίτσια που έχουν λεπτό τύπο δομής σώματος, ανεπτυγμένο στήθος, στενή λεκάνη. Σε αυτήν την περίπτωση, η εμμηνόρροια απουσιάζει λόγω της αργής ανάπτυξης του σώματος του κοριτσιού. Αλλά εάν δεν παρατηρηθούν τέτοιες εξωτερικές αναπτυξιακές ανωμαλίες, τότε η παθολογία της ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων μπορεί να είναι ο λόγος για την απουσία εμμήνου ρύσεως. Τις περισσότερες φορές, η αμηνόρροια εκδηλώνεται λόγω της ανώμαλης δομής του υμένα. Τέτοιες ανωμαλίες μπορούν να προσδιοριστούν από έναν γυναικολόγο κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της ανάκρισης ενός ασθενούς που παραπονιέται για την απουσία εμμήνου ρύσεως, ο γιατρός καθορίζει ότι οι συγγενείς της από τη γυναικεία πλευρά ξεκίνησαν την πρώτη τους εμμηνόρροια σε σχετικά αργή ηλικία - σε 17 χρόνια και αργότερα. Αυτή η κατάσταση δείχνει την παρουσία γενετικών παραγόντων που επηρεάζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο..

Αλλά τα τελευταία χρόνια, οι ειδικοί έχουν δείξει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η απουσία εμμηνόρροιας προκαλεί άλλους λόγους. Μιλάμε για σοβαρό άγχος, σοβαρά σοκ συναισθηματικής-ψυχολογικής φύσης. Περίπου το ένα τρίτο των κοριτσιών (και εκείνων που δεν έχουν ξεκινήσει ακόμη την εμμηνόρροια και τα κορίτσια με καθιερωμένο κύκλο) αντιδρούν με αυτόν τον τρόπο σε αγχωτικές καταστάσεις. Σε ορισμένους ασθενείς, ο κύκλος αποκαθίσταται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα χωρίς πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, με την προϋπόθεση της παρουσίας χρόνιων παθήσεων, απαιτείται συχνά φαρμακευτική θεραπεία..

Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, η αιτία της εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας στις γυναίκες μπορεί να είναι ισχυρή και συνεχής σωματική δραστηριότητα, καθώς και ανορεξία. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα σε όλα τα κορίτσια να μην το παρακάνουν, επιλέγοντας για τον εαυτό τους τις μεθόδους αθλητικής προπόνησης και κάθονται σε δίαιτες. Τα νεαρά κορίτσια μπορούν να βλάψουν σημαντικά τα αθλητικά σπορ. Ωστόσο, ο υποσιτισμός δεν προκαλεί λιγότερο απτή βλάβη όταν ο οργανισμός δεν λαμβάνει τις απαραίτητες ουσίες με τα καταναλωθέντα προϊόντα..

Η δευτερογενής αμηνόρροια είναι μια κατάσταση στην οποία η εμμηνόρροια απουσιάζει για έξι ή περισσότερους μήνες σε εκείνες τις γυναίκες των οποίων ο εμμηνορροϊκός κύκλος ήταν προηγουμένως σχετικά τεκμηριωμένος. Εάν ληφθούν υπόψη ιατρικές στατιστικές, περίπου το 10% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία πάσχουν από δευτερογενή αμηνόρροια. Η δευτερογενής αμηνόρροια θεωρείται πιο σοβαρή κατάσταση από την κύρια μορφή της νόσου..

Οι γιατροί επισημαίνουν επίσης συγκεκριμένες αιτίες αυτού του τύπου αμηνόρροιας. Έτσι, η διακοπή της εμμήνου ρύσεως μπορεί να προκαλέσει απότομη απώλεια βάρους σε μια γυναίκα ή συνεχή έντονη σωματική άσκηση. Ένας παράγοντας που προκαλεί δευτερογενή αμηνόρροια είναι η πολυκυστική ωοθήκη. Η εμμηνόρροια μπορεί να σταματήσει σε γυναίκες με ορισμένες παθολογίες της μήτρας, υπό την επίδραση διαταραχών υποθαλάμου-υπόφυσης, ως αποτέλεσμα ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων και της φυματίωσης. Μερικές φορές η αμηνόρροια είναι συνέπεια της λήψης ορισμένων φαρμάκων ή της χημειοθεραπείας, της ακτινοθεραπείας. Επιπλέον, αυτή η μορφή αμηνόρροιας εμφανίζεται με πρόωρη εμμηνόπαυση, υπερπρολακτιναιμία.

Διάγνωση της αμηνόρροιας

Εάν ο ασθενής έρθει στον γιατρό με παράπονα ξαφνικά διακοπής της εμμηνόρροιας, τότε ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα, διεξάγει έρευνα και εξέταση του ασθενούς. Κατά τη διαδικασία της συνομιλίας με μια γυναίκα, ένας ειδικός πρέπει σίγουρα να ανακαλύψει ορισμένα χαρακτηριστικά της ζωής της. Συγκεκριμένα, είναι σημαντικό να μάθετε αν η ασθενής ακολουθεί μια συγκεκριμένη διατροφή, πόσο συχνά πηγαίνει για σπορ, εάν υπάρχει σοβαρή σωματική άσκηση, συνεχές άγχος. Είναι επίσης σημαντικό να μάθετε πόσο αναλογική είναι η αναλογία βάρους προς ύψος μιας γυναίκας και αν είναι παχύσαρκη. Πολύ συχνά, η αμηνόρροια εκδηλώνεται ως συνέπεια της παχυσαρκίας ή της δυστροφίας, καθώς σε αυτήν την κατάσταση μια γυναίκα συχνά αναπτύσσει σοβαρές ορμονικές διαταραχές..

Μετά την αρχική εξέταση και ανάκριση, η γυναίκα υποβλήθηκε σε πιο λεπτομερείς μελέτες για να εξακριβώσει τις ακριβείς αιτίες της αμηνόρροιας. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε αρχικά την εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα, μετά την οποία γίνεται ανάλυση για το περιεχόμενο των ορμονών στο αίμα, μια υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων. Στη διαδικασία διάγνωσης της αμηνόρροιας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη πολλά διαφορετικά δεδομένα: θερμοκρασία του ορθού, αποτελέσματα κυτταρολογικής εξέτασης του κολπικού επιχρίσματος, εξέταση για την παρουσία γοναδοτροπινών στα ούρα και στο αίμα κ.λπ..

Θεραπεία αμηνόρροιας

Εάν διαπιστωθεί η διάγνωση, ο ειδικός συνταγογραφεί τη θεραπεία της αμηνόρροιας στον ασθενή, κάνοντας έτσι κατά τρόπο ώστε να λαμβάνονται υπόψη όλες οι αιτίες αυτής της κατάστασης. Εάν ο ασθενής έχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος στο σύνολό του, τότε συνιστάται να προσέχει τη διατροφή. Μια δίαιτα πρέπει να ακολουθείται για κάποιο χρονικό διάστημα, το οποίο θα αυξήσει τον όγκο τόσο του λιπώδους όσο και του μυϊκού ιστού. Μια πορεία θεραπείας με ορμονικά φάρμακα είναι επίσης δυνατή, καθώς οι ορμόνες μπορούν να διεγείρουν την ανάπτυξη του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος και να επιταχύνουν την έναρξη της πρώτης εμμήνου ρύσεως. Ωστόσο, είναι σημαντικό καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας να παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση του ασθενούς από έναν ειδικό.

Εάν η αμηνόρροια εμφανίζεται σε μια γυναίκα ως συνέπεια ορισμένων χαρακτηριστικών της ανατομικής δομής των γεννητικών οργάνων, τότε σε αυτήν την περίπτωση ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο, ο χειρουργός κάνει μια τομή του κόλπου ή του ύμνου, εάν υπάρχει σύντηξη καναλιών. Μια τέτοια επέμβαση είναι πολύ γρήγορη και μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και χωρίς γενική αναισθησία..

Η ανάπτυξη της πρωτογενούς αμηνόρροιας μπορεί να συμβεί ως συνέπεια της ανεπάρκειας υποθαλαμικής-υπόφυσης, καθώς και της ανεπάρκειας των ωοθηκών λόγω μόλυνσης, αρνητικών εξωτερικών επιδράσεων, αυτοάνοσων διαταραχών.

Εάν η αμηνόρροια έχει προκύψει σε έναν ασθενή λόγω ορισμένων χαρακτηριστικών του τρόπου ζωής, τότε θα πρέπει αρχικά να προσδιοριστεί τι ακριβώς προκάλεσε αυτήν την κατάσταση. Έτσι, μια απότομη μείωση του σωματικού βάρους (πάνω από 10 κιλά) μπορεί να προκαλέσει αμηνόρροια. Επίσης, η απουσία εμμήνου ρύσεως παρατηρείται συχνότερα σε ενήλικες γυναίκες των οποίων το βάρος δεν υπερβαίνει τα 50 kg. Εάν η ασθενής διαγνωστεί με αμηνόρροια, τότε μπορεί να ακολουθήσει τη δίαιτα περαιτέρω μόνο υπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Για να αποκατασταθεί ο μηνιαίος κύκλος σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης στη γυναίκα να λαμβάνει αντισυλληπτικά από του στόματος προγεστογόνου.

Πολύ συχνά, τα κορίτσια συμβουλεύονται τώρα έναν γιατρό του οποίου η εμμηνόρροια έχει σταματήσει λόγω ανορεξίας. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της όρεξης. Κατά κανόνα, τα νεαρά κορίτσια που θέλουν να χάσουν βάρος με κάθε κόστος υποφέρουν από ανορεξία. Τέτοιοι ασθενείς λένε στο γιατρό ότι οι ίδιοι προκάλεσαν σκόπιμα εμετό, αρνήθηκαν να φάνε και έπαιρναν συνεχώς καθαρτικά. Ως αποτέλεσμα, τέτοια κορίτσια αναπτύσσουν μια σειρά από σοβαρές ψυχικές και σωματικές ανωμαλίες, μεταξύ των οποίων η αμηνόρροια κατέχει μια ξεχωριστή θέση.

Στη θεραπεία της αμηνόρροιας που προκαλείται από ανορεξία, ο γυναικολόγος μερικές φορές συνιστά στο κορίτσι να συμβουλευτεί επίσης ψυχολόγο. Επιπλέον, σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντική η πλήρης υποστήριξη από τους αγαπημένους.

Κατά τη θεραπεία της αμηνόρροιας, η οποία προκλήθηκε από πολυκυστικές ωοθήκες, ο ασθενής θα αρχίσει να παίρνει μερικά από του στόματος αντισυλληπτικά, τα οποία επιλέγονται αποκλειστικά μεμονωμένα μετά από όλες τις απαραίτητες μελέτες. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια το επίπεδο τεστοστερόνης και οιστρογόνου στο αίμα μιας γυναίκας. Αυτά τα δεδομένα καθοδηγούν ο γιατρός στην επιλογή των απαραίτητων αντισυλληπτικών.

Εάν η αμηνόρροια εμφανίζεται ως συνέπεια της πρόωρης εμμηνόπαυσης, τότε σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για ανεπαρκή λειτουργία των ωοθηκών. Ως αποτέλεσμα, η εμμηνόρροια σταματά σε γυναίκες που μόλις έχουν φτάσει την ηλικία των σαράντα. Εκτός από την αμηνόρροια, αυτοί οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή κολπική ξηρότητα. Με αυτήν την παθολογία, η αμηνόρροια συχνά εκδηλώνεται σε γυναίκες που βρίσκονται συνεχώς σε κατάσταση άγχους. Η θεραπεία της αμηνόρροιας σε αυτήν την περίπτωση περιλαμβάνει παρατεταμένη θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η εγκυμοσύνη σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να συμβεί μόνο εάν χρησιμοποιείται το αυγό του δότη..

Η αμηνόρροια που οφείλεται στην υπερπρολακτιναιμία εμφανίζεται υπό την επίδραση της ορμόνης προλακτίνης πολύ υψηλή στο αίμα. Σε αυτήν την περίπτωση, μια γυναίκα αναπτύσσει περιοδικά γαλακτώδη απόρριψη από τους μαστικούς αδένες. Ταυτόχρονα, η εμμηνόρροια μπορεί να σταματήσει εντελώς. Για τη θεραπεία αυτής της παθολογικής κατάστασης, χρησιμοποιούνται παράγοντες που μπορούν να μειώσουν την περιεκτικότητα προλακτίνης στο σώμα μιας γυναίκας. Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, ορισμένες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν περιοδική ναυτία, αλλά δεν υπάρχουν άλλες παρενέργειες. Η ορμονική θεραπεία πρέπει πάντα να συνδυάζεται με φυσιοθεραπευτική αγωγή..

Η δευτερογενής αμηνόρροια είναι μια κατάσταση που μπορεί να αντιμετωπιστεί, οπότε θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια χωρίς καθυστέρηση.

Αμηνόρροια: τι είναι στις γυναίκες, τα αίτια, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας

Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε ποια είναι η Αμηνόρροια, οι αιτίες της εμφάνισής της, ποια συμπτώματα συνοδεύεται και ποιες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν..

Αμηνόρροια σημαίνει την απουσία εμμήνου ρύσεως ή εμμήνου ρύσεως.

Υπάρχουν δύο τύποι αμηνόρροιας: πρωτογενής και δευτερογενής. Όταν ένα κορίτσι φτάσει τα 16 ετών και δεν έχει εμμηνόρροια, μπορεί να έχει πρωτοπαθή αμηνόρροια. Όταν μια γυναίκα που έχει την περίοδό της αλλά τους λείπει τρεις φορές στη σειρά, έχει δευτερογενή αμηνόρροια.

Η αμηνόρροια εμφανίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας (γαλακτική αμηνόρροια) και της εμμηνόπαυσης. Η δευτερογενής αμηνόρροια είναι πιο συχνή από την πρωτογενή αμηνόρροια.

Η αμηνόρροια είναι ένα σημάδι μιας άλλης πάθησης, όχι της ίδιας της νόσου. Πολλά μπορούν να προκαλέσουν αυτό το φαινόμενο, όπως σωματικό βάρος, ορμονικές διαταραχές στις γυναίκες, άγχος και προβλήματα με την υπόφυση. Συνήθως η κύρια κατάσταση δεν είναι σοβαρή.

Σημάδια και συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πρωτογενούς αμηνόρροιας μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πονοκέφαλοι
  • Υψηλή πίεση του αίματος;
  • Προβλήματα όρασης
  • Ακμή
  • Ανεπιθύμητη ανάπτυξη μαλλιών.

Τα συμπτώματα της δευτερογενούς αμηνόρροιας μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Ναυτία;
  • Πρησμένα στήθη
  • Πονοκέφαλοι
  • Προβλήματα όρασης
  • Εξαντληθεί από τη δίψα.
  • Θυρεοτοξίκωση (διευρυμένος θυρεοειδής αδένας)
  • Σκούρο δέρμα.

Η διάθεση της διάθεσης, η κατάθλιψη και η κολπική ξηρότητα συνδυάζονται με ανεπάρκεια οιστρογόνων (γυναικείες στεροειδείς ορμόνες φύλου).

Τι προκαλεί αμηνόρροια?

Μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες τόσο για την πρωτογενή όσο και για τη δευτερογενή αμηνόρροια..

Πρωτογενής αμηνόρροια

  • Έλλειψη αναπαραγωγικών οργάνων όπως η μήτρα, ο τράχηλος ή ο κόλπος.
  • Προβλήματα με την υπόφυση
  • Ανορεξία;
  • Στρες;
  • Πάρα πολύ σωματική άσκηση?
  • Μη φυσιολογικά χρωμοσώματα;
  • Υποσιτισμός.

Δευτερογενής αμηνόρροια

  • Εγκυμοσύνη ή θηλασμός
  • Πολυκυστικές ωοθήκες;
  • Η χρήση διαφόρων τύπων αντισυλληπτικών ταυτόχρονα.
  • Η χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως τα κορτικοστεροειδή.
  • Ορμονική ανισορροπία;
  • Ανορεξία;
  • Φυσική άσκηση;
  • Προβλήματα του θυρεοειδούς
  • Όγκος της υπόφυσης
  • Στρες;
  • Πρόωρη εμμηνόπαυση (εμμηνόπαυση έως 40 ετών)
  • Υποσιτισμός;
  • Αυτοάνοσες ασθένειες (λύκος, αγγειίτιδα, μυασθένεια gravis, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα κ.λπ.).

Διαγνωστικά

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε τεστ εγκυμοσύνης και στη συνέχεια να κάνετε φυσική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί επίσης να διατάξει εργαστηριακές εξετάσεις για να ελέγξει τα επίπεδα ορμονών και να δει πόσο καλά λειτουργεί ο θυρεοειδής αδένας. Άλλα πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • μαγνητική τομογραφία (MRI);
  • Σάρωση υπερήχων.

Επιλογές θεραπείας αμηνόρροιας

Οι γιατροί καθορίζουν ποια θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς λόγω της αμηνόρροιας σας. Η θεραπεία περιλαμβάνει ορμονοθεραπεία, ψυχολογική συμβουλευτική και υποστήριξη, καθώς και χειρουργική επέμβαση και άλλα..

Φάρμακα

Οι γιατροί μπορεί να προτείνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Αντισυλληπτικά χάπια ή ορμονικά φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν εμμηνόρροια.
  • Αυξήστε το χαμηλό οιστρογόνο που προκαλείται από προβλήματα ωοθηκών, υστερεκτομή ή εμμηνόπαυση. Οι γυναίκες με άθικτη μήτρα πρέπει να λαμβάνουν οιστρογόνα συν προγεστερόνη. Η θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνου ή ορμονών (HRT) έχει τόσο οφέλη όσο και κινδύνους. Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που ακολουθούν HRT έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιαγγειακών παθήσεων και εμβολής των πνευμόνων. Ωστόσο, για ορισμένες νέες γυναίκες, τα οφέλη μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων. Συζητήστε με το γιατρό σας για να αποφασίσετε ποιο είναι καλύτερο για εσάς..
  • Προγεστερόνη για τη θεραπεία κύστεων ωοθηκών σε γυναίκες και κάποιες άλλες παθολογίες που σχετίζονται με τη μήτρα.
  • Μετφορμίνη για τη θεραπεία κύστεων των ωοθηκών και έλλειψη ωορρηξίας.

Συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες

Διατροφή και συμπληρώματα

Φροντίστε να τηρείτε μια υγιεινή διατροφή (δίαιτα).

Περιορίστε τα επεξεργασμένα τρόφιμα, τρώτε τρόφιμα φιλικά προς την καρδιά, ακόρεστα λίπη, αποφύγετε την καφεΐνη και το αλκοόλ.

Τρώτε περισσότερα δημητριακά ολικής αλέσεως, λαχανικά και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα που βρίσκονται σε ψάρια, ξηρούς καρπούς και σπόρους.

Οι δίαιτες με πολύ χαμηλά ακόρεστα λιπαρά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αμηνόρροιας. Επιπλέον, τα ακόλουθα συμπληρώματα μπορεί να βοηθήσουν:

  • Ασβέστιο, κάλιο και μαγνήσιο, βιταμίνη D, βιταμίνη Κ και βόριο. Οι γυναίκες που δεν έχουν εμμηνόρροια διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο οστεοπόρωσης και αυτές οι βιταμίνες και τα μέταλλα μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση των οστών δυνατά. Η βιταμίνη Κ μπορεί να αλληλεπιδράσει με αραιωτικά φάρμακα όπως η βαρφαρίνη (κουμαδίνη) και η κλοπιδογρέλη.
  • Η βιταμίνη Β6 μπορεί να μειώσει τα υψηλά επίπεδα προλακτίνης στις γυναίκες. Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη που απελευθερώνεται από την υπόφυση και οι γυναίκες με αμηνόρροια συχνά έχουν υψηλότερα επίπεδα προλακτίνης.
  • Βασικά λιπαρά οξέα: Έλαιο νυχτολούλουδου ή έλαιο μποράγκο. Αυτά τα λιπαρά οξέα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, ειδικά εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος όπως κλοπιδογρέλη ή βαρφαρίνη..

Η προγεστερόνη είναι μερικές φορές διαθέσιμη ως αντισυλληπτικό από του στόματος συμπλήρωμα. Ωστόσο, δεν πρέπει ποτέ να παίρνετε προγεστερόνη χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό..

Βότανα

Τα περισσότερα από τα βότανα που αναφέρονται παρακάτω δεν έχουν μελετηθεί ειδικά για τη θεραπεία της αμηνόρροιας, αλλά παραδοσιακά έχουν χρησιμοποιηθεί..

Πολλοί δρουν ως ορμόνη οιστρογόνου στο σώμα..

Συζητήστε με το γιατρό σας πριν τα πάρετε και αποφύγετε αυτά τα βότανα εάν εσείς ή η οικογένειά σας έχετε ιστορικό καρκίνων που σχετίζονται με οιστρογόνα, συμπεριλαμβανομένων καρκίνων του μαστού, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών.

  • Vitex Sacred: Με υψηλό επίπεδο προλακτίνης, το Vitex Sacred μπορεί να βοηθήσει την υπόφυση να λειτουργήσει κανονικά και να μειώσει τα επίπεδα προλακτίνης, αλλά πρέπει να ληφθεί εντός 12-18 μηνών. Μια πολύ μικρή μελέτη έδειξε ότι 10 στις 15 γυναίκες με αμηνόρροια άρχισαν να έχουν εμμηνόρροια μετά τη λήψη του Vitex of the Sacred για 6 μήνες. Εάν χρησιμοποιείτε ήδη ορμονική θεραπεία, μην χρησιμοποιείτε το Holy Vitex, εκτός από την επίβλεψη του γιατρού σας. Μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα φάρμακα, όπως χλωροπρομαζίνη (τοραζίνη), αλοπεριδόλη, λεβοντόπα, μετοκλοπραμίδη, ολανζαπίνη (ziprax), προχλωροπεραζίνη (κοζαζίνη), κουετιαπίνη (seroquel), ροπινιρόλη και ρισπεριδόνη (ρισπεριδάλη), τα οποία μπορούν επίσης να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του αντισυλληπτικού.

Τα ακόλουθα βότανα έχουν οιστρογόνα αποτελέσματα και μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης, αν και δεν υπάρχουν κλινικές δοκιμές για να αποδειχθεί η αποτελεσματικότητά τους..

Τα άτομα με ιστορικό καρκίνου ορμονών πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσουν αυτά τα βότανα:

  • Black cohosh racemose (Cimicifuga branched), Licorice (Licorice) and Michella corrugatus (Mitchella repens): Το Black cohosh μπορεί να αλληλεπιδράσει με διάφορα φάρμακα, όπως ακεταμινοφαίνη (τυλενόλη), ατορβαστατίνη (λιπιτόλη), καρβαμαζεπίνη, ισρεταζιδόλη και άλλα. Η γλυκόριζα αλληλεπιδρά με πολλά συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και μπορεί δυνητικά να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, οπότε μιλήστε με το γιατρό σας προτού το πάρετε. ΜΗΝ παίρνετε γλυκόριζα εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακή ανεπάρκεια..
  • Κοινή μανσέτα και Verbena officinalis: Αυτά τα βότανα μπορούν να βοηθήσουν στην τόνωση της εμμηνορροϊκής ροής. ΜΗΝ πάρετε αυτά τα βότανα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό..
  • Βόρεια Λαμιναρία, Βρώμη σποράς και Αλογοουρά: Αυτά τα τρία είναι πλούσια σε μέταλλα που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Αποφύγετε την αλογοουρά εάν έχετε διαβήτη, παίρνετε λίθιο ή παίρνετε διουρητικά.

ΜΗΝ παίρνετε το μαύρο γρασίδι, είναι τοξικό και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται χωρίς αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Οποιοπαθητική

Λίγες μελέτες έχουν μελετήσει την αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων ομοιοπαθητικών θεραπειών. Ωστόσο, οι επαγγελματίες ομοιοπαθητικοί μπορούν να συστήσουν τη θεραπεία της αμηνόρροιας με βάση τις γνώσεις και την κλινική εμπειρία τους. Πριν από τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, οι ομοιοπαθητικοί θεωρούν τον συνταγματικό τύπο του ατόμου.

  • Pulsatilla: για τα περισσότερα προβλήματα με την εμμηνόρροια, ειδικά σε γυναίκες με κακή όρεξη και δεν είναι σε θέση να αντέξουν το άγχος.
  • Σέπια: για γυναίκες με καθυστερημένη ή ακανόνιστη εμμηνόρροια.
  • Γραφίτης: για γυναίκες με καθυστερημένη ή ελαφριά εμμηνόρροια.

Φυσική θεραπεία

Οι ακόλουθες μέθοδοι αυξάνουν την κυκλοφορία και ανακουφίζουν τον πόνο:

  • Καστορέλαιο: απλώστε λάδι σε ένα μαλακό, καθαρό πανί, τοποθετήστε το στο στομάχι σας και καλύψτε με πλαστικό περιτύλιγμα. Τοποθετήστε ένα μπουκάλι ζεστού νερού ή ένα θερμαντικό κάλυμμα πάνω από τη συσκευασία και αφήστε το στο στομάχι του για 30-60 λεπτά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με ασφάλεια αυτήν τη θεραπεία για 3 ημέρες, αν και μπορεί να είναι χρήσιμη στο μέλλον..
  • Μπανιέρες αντίθεσης: χρησιμοποιήστε δύο μπανιέρες στις οποίες μπορείτε να καθίσετε άνετα. Θα πρέπει να καθίσετε σε ζεστό νερό για 3 λεπτά από την αρχή και μετά σε κρύο νερό για 1 λεπτό. Επαναλάβετε αυτήν τη διαδικασία 3 φορές για να κλείσετε το πρώτο στάδιο ολόκληρης της διαδικασίας. Κάντε 1 έως 2 διαδικασίες την ημέρα, 3 έως 4 ημέρες την εβδομάδα.

Βελονισμός

Ο βελονισμός μπορεί να βελτιώσει τις ορμονικές ανισορροπίες, οι οποίες μπορούν να συνδυαστούν με αμηνόρροια και συναφείς καταστάσεις, όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).

Μερικές μικρές γυναίκες που έχουν μελετήσει προβλήματα γονιμότητας, που μερικές φορές σχετίζονται με αμηνόρροια, προτείνουν ότι ο βελονισμός μπορεί να συμβάλει στην ωορρηξία..

Οι βελονιστές θεραπεύουν άτομα με αμηνόρροια με βάση μια ατομική εκτίμηση της περίσσειας και της ανεπάρκειας του qi που βρίσκεται σε διαφορετικούς μεσημβρινούς..

Οι βελονιστές πιστεύουν ότι η αμηνόρροια συχνά σχετίζεται με προβλήματα στο ήπαρ και στα νεφρά και η θεραπεία επικεντρώνεται συχνά στην ενίσχυση της λειτουργίας σε αυτούς τους τομείς..

Αμηνόρροια: συμπτώματα και θεραπεία

Η αμηνόρροια είναι μια παθολογική κατάσταση όπου η εμμηνόρροια απουσιάζει σε κορίτσια από μια εφηβική περίοδο ή σε μια ώριμη γυναίκα για 6 μήνες ή περισσότερο. Αυτή δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά σύμπτωμα πολλών ασθενειών που προκαλούν εμμηνορροϊκές ανωμαλίες σε διαφορετικά επίπεδα. Δεν συμβαίνει εγκυμοσύνη με αμηνόρροια.

Πώς συμβαίνει ο εμμηνορροϊκός κύκλος και από τι εξαρτάται?

Για να κατανοήσετε την αιτία της αμηνόρροιας, πρέπει να γνωρίζετε τις φυσιολογικές διαδικασίες που ελέγχουν την εμμηνόρροια. Εξαρτώνται από μια συγκεκριμένη συγκέντρωση των απαραίτητων ορμονών στο αίμα. Υπάρχουν τέσσερα επίπεδα ελέγχου ορμόνης φύλου:

  • Το κύριο είναι το κεντρικό νευρικό σύστημα (κεντρικό νευρικό σύστημα).
  • Ο πρωτοπαθής (υποθάλαμος) είναι μια νευρο-ορμονική δομή στο diencephalon. Εκκρίνει φολιβερίνη, λιλιβερίνη, προλακτιβολιβρίνη και τις ίδιες στατίνες που αναστέλλουν τη σύνθεση συγκεκριμένων ορμονών (για παράδειγμα, η προλακταλιβερίνη διεγείρει την απελευθέρωση προλακτίνης, προλακταστατίνης - αντίστροφα).
  • Δευτερεύων (υπόφυση) - ο κύριος αδένας του σώματος, ο οποίος ελέγχει τη λειτουργία όλων των ανθρώπινων αδένων. Παράγει τέτοιες γοναδοτροπικές ορμόνες όπως η φολιτροπίνη - FGS, η λουτροπίνη - LH και η προλακτίνη.
  • Τριτογενής (ωοθήκες) - σεξ αδένες που συνθέτουν οιστρογόνα και προγεστερόνη.

Ο υποθάλαμος στέλνει ορμόνες στην υπόφυση, οι οποίες διεγείρουν ή αναστέλλουν τη σύνθεση των ορμονών της υπόφυσης. Εγχέει τις ορμόνες της στην κυκλοφορία του αίματος, οι οποίες μεταφέρονται στις ωοθήκες, όπου αρχίζουν να παράγουν οιστρογόνα και προγεστερόνη. Όλες οι ορμόνες αλληλεπιδρούν μεταξύ τους, δημιουργώντας ένα ολόκληρο σύστημα ρύθμισης, όπου η απώλεια τουλάχιστον ενός επιπέδου θα οδηγήσει σε διακοπή του κύκλου. Η ρύθμιση της συγκέντρωσης λαμβάνει χώρα βάσει ανατροφοδότησης. Όταν υπάρχει πολλή ορμόνη, η σύνθεσή της αναστέλλεται και το αντίστροφο, εάν δεν είναι αρκετό, τα υψηλότερα επίπεδα λαμβάνουν ένα σήμα για την έλλειψη και αντισταθμίζουν τις απώλειες.

Ταξινόμηση αμηνόρροιας

  • Αλήθεια - η απουσία κυκλικών αλλαγών που σχετίζονται με την απότομη έλλειψη γυναικείων ορμονών.
  • Λάθος (κρυπτομηνόρροια) - αυτό συμβαίνει όταν ο κύκλος είναι, αλλά δεν υπάρχει απαλλαγή, λόγω ανωμαλιών των γεννητικών οργάνων (κολπική ατερία - αίμα δεν βγαίνει και συσσωρεύεται στη μήτρα, τους σωλήνες της μήτρας).
  • Πρωτοπαθής (υπογοναδοτροπική) - έλλειψη εμμήνου ρύσεως σε κορίτσια εφήβων.
  • Δευτεροβάθμια (υπεργοναδοτροπική) - διακοπή των εκκρίσεων που ήταν νωρίτερα (ακόμη και αν υπήρχε μία έμμηνος ρύση).
  • Φυσιολογικό - όταν η εμμηνόρροια δεν πρέπει να είναι φυσιολογική. Παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, κατά την εμμηνόπαυση, σε κορίτσια πριν από την εφηβεία.
  • Παθολογικά - προκαλούνται από διάφορα είδη διαταραχών.

Η μορφή της αμηνόρροιας εξαρτάται από την αιτία της..

Αιτίες της αμηνόρροιας

Η αμηνόρροια χωρίζεται από το επίπεδο της βλάβης σε: υποθαλαμικό, υπόφυση, ωοθήκη και μήτρα.

Η υποθαλαμική αμηνόρροια εμφανίζεται:

  • Σε αγχωτικές καταστάσεις («φοιτητής» αμηνόρροια κατά τις εξετάσεις, αμηνόρροια κατά τη διάρκεια εχθροπραξιών). Υπό πίεση, αναστέλλεται η απελευθέρωση των ορμονών του υποθαλάμου, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την ωρίμανση των ωοθυλακίων (τα ωάρια ωριμάζουν από αυτά τα κύτταρα) και, ως αποτέλεσμα, την απουσία εμμήνου ρύσεως.

Περιλαμβάνει επίσης αμηνόρροια σε περίπτωση νευρικής ανορεξίας σε εφηβικά κορίτσια κατά την εφηβεία (αυστηρές δίαιτες απώλειας βάρους, ακραίο νευρικό και σωματικό στρες) και κατά τη διάρκεια μιας μη πραγματικής εγκυμοσύνης (όταν μια γυναίκα φοβάται να μείνει έγκυος ή πραγματικά θέλει).

  • Λόγω τραύματος, όγκου, νευρογενούς λοίμωξης του υποθαλάμου. Ο κύκλος διακόπτεται λόγω της ήττας του τελευταίου και της έλλειψης ορμονών που εκκρίνει.
  • Συγγενείς - υποανάπτυξη υποθάλαμος.
  • Σπάνιες μορφές (γαλακτική αμηνόρροια - όπου η υψηλή προλακτίνη αναστέλλει τη σύνθεση ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων (FSH), για παράδειγμα, με προλακτίωμα, σύνδρομο Morgagni-Stewart - εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης).

Η αμηνόρροια της υπόφυσης εκδηλώνεται για τους ακόλουθους λόγους:

  • Με νανισμό της υπόφυσης (νανισμός). Το τελευταίο συμβαίνει λόγω έλλειψης αυξητικής ορμόνης και απουσίας εμμήνου ρύσεως - λόγω βλάβης στην υπόφυση λόγω λοίμωξης ή τραύματος, ως αποτέλεσμα - έλλειψης ορμονών απαραίτητων για τον κύκλο.
  • Με γιγαντισμό. Εδώ η κατάσταση είναι το αντίθετο. Η αυξημένη παραγωγή της αυξητικής ορμόνης δεύτερα αναστέλλει τη σύνθεση των ορμονών του φύλου.
  • Στη νόσο του Itsenko-Cushing, όπου μια αυξημένη συγκέντρωση κορτικοτροπικών ορμονών αναστέλλει τη σύνθεση των σεξουαλικών ορμονών.
  • Λόγω αιμορραγίας στην υπόφυση κατά τη διάρκεια δύσκολων γεννήσεων (σύνδρομο Sheehan).
  • Συγγενής δυσπλασία των γονάδων (απουσία χρωμοσώματος Χ, παρουσία χρωμοσώματος U).
  • Κυστικές αλλαγές στη δομή των ωοθηκών (πολυκυστικές).

Διακρίνεται επίσης η αμηνόρροια της μήτρας, όπου η αιτία έγκειται σε συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες ή συμβαίνει κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών με το σχηματισμό στενώσεων, τραυματισμών, παραβιάσεων της δομής των ιστών της μήτρας κατά τη διάρκεια της άμβλωσης και φυματιώδεις βλάβες του ενδομητρίου. Για διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων).

Συμπτώματα αμηνόρροιας

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η αμηνόρροια είναι ένα σύμπτωμα πολλών ασθενειών και η αιτία της δημιουργεί ήδη συμπτώματα. Η κύρια εκδήλωση είναι η απουσία εκκρίσεων αίματος για περίπου 6 μήνες ή περισσότερο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της υποθαλαμικής αμηνόρροιας;

  • Ψυχικές διαταραχές.
  • Ισχυρό και παρατεταμένο άγχος, μεγάλο σωματικό και συναισθηματικό άγχος, φόβος για εγκυμοσύνη ή αντίστροφα.
  • Έλλειψη μαλλιών στα γεννητικά όργανα, μικρά μεγέθη του τελευταίου.
  • Με όγκο - κεφαλαλγία, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • Με συγγενή δυσπλασία του υποθάλαμου - συγγενείς δυσπλασίες (polydactyly, διανοητική καθυστέρηση, κώφωση, τύφλωση και ούτω καθεξής).

Η αμηνόρροια της υπόφυσης θα εκδηλωθεί:

  • Όταν η υπόφυση έχει μολυνθεί ή τραυματιστεί, τα συμπτώματα είναι ανεπάρκεια όλων των ορμονών του κύριου αδένα.
  • Με τη νόσο του Itsenko-Cushing, εκτός από την αμηνόρροια, αυξάνεται ο λιπώδης ιστός, κυρίως στο σώμα, το λαιμό και το πρόσωπο, αυξάνεται η πίεση, οστεοπόρωση, καρδιακές και νεφρικές διαταραχές.
  • Με αιμορραγία στην υπόφυση - κεφαλαλγία, αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ηβική τριχόπτωση, υποτροφία των γεννητικών οργάνων και των μαστικών αδένων.

Με παρατηρηθεί αμηνόρροια των ωοθηκών:

  • Ευσαρκία.
  • Hirsutism (αυξημένη ποσότητα μαλλιών σώματος).
  • Ακαρπία.
  • Με την υποανάπτυξη των σεξουαλικών αδένων, τα παιδιά έχουν μικρό σωματικό βάρος και ανάπτυξη, αναπτύσσονται αργά, το σώμα είναι δυσανάλογο, η δομή των οστών είναι σπασμένη, υπάρχουν διάφορες συγγενείς ανωμαλίες.

Με τη μορφή της αμηνόρροιας της μήτρας, υπάρχουν συμπτώματα φλεγμονής, στενώσεις που μπορούν να ανιχνευθούν με γυναικολογική εξέταση.

Τα σημάδια της αμηνόρροιας σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων εκδηλώνονται από παραβιάσεις στην εργασία τους.

Διάγνωση της αμηνόρροιας

Η διάγνωση της αμηνόρροιας γίνεται με βάση τα συμπτώματα και τη γυναικολογική εξέταση (με συγγενείς ανωμαλίες και ανεπάρκεια γοναδοτροπικών ορμονών, μείωση των γεννητικών οργάνων, στενή είσοδος στον κόλπο, έλλειψη μαλλιών).

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των γοναδοτροπικών ορμονών (προλακτίνη, ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων, λουτροπίνη), οιστρογόνα, προγεστερόνη, θυρεοειδή αδένα και επινεφρίδια στο αίμα. Εάν η αμηνόρροια είναι πρωτογενής, τότε ο αριθμός των FGS και LT θα μειωθεί, εάν είναι δευτερεύοντος - τότε θα αυξηθεί. Στα ούρα, ανιχνεύονται προϊόντα αυξημένης κατανομής των ορμονών του φύλου.

Από διαγνωστικά όργανα που χρησιμοποιούνται: υπερηχογράφημα των γεννητικών οργάνων παρουσία ανωμαλιών. Ακτινογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία της κεφαλής - με όγκους, βλάβες του υποθαλάμου-υπόφυσης. διαγνωστική λαπαροσκόπηση - για ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών.

Η ποσότητα οιστρογόνου και προγεστερόνης στο ενδομήτριο της μήτρας μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με κυτταρολογική μέθοδο..

Εάν η αιτία είναι μια συγγενής παθολογία, τότε μια γενετική ανάλυση θα δείξει μια σπασμένη δομή χρωμοσώματος, τον αριθμό τους, τις ανωμαλίες σε συγγενείς ή ένα ιστορικό τερατογόνων ουσιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία αμηνόρροιας

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της απουσίας εμμήνου ρύσεως.

Σε περίπτωση υπεργωνοδοτροπικής (πρωτογενούς) αμηνόρροιας, χρησιμοποιείται η μεταφορά γονιμοποιημένου ωαρίου, με προκαταρκτική χορήγηση και από την ημερομηνία μεταφοράς του εμβρύου στη μήτρα ορμονικών παρασκευασμάτων (οιστραδιόλη, προγεστερόνη).

Η υπογοναδοτροπική (δευτερογενής) αμηνόρροια αντιμετωπίζεται με συνθετικά ανάλογα των γοναδολιβιρίνων για τη διέγερση της ωορρηξίας. Για γυναίκες που δεν θέλουν να μείνουν έγκυες, συνταγογραφούνται προγεστερόνες (ανάλογα προγεστερόνης). Εάν, λόγω της ήττας της υπόφυσης, χειρουργική επέμβαση, με γιγαντισμό, σωματοστατίνη.

Γαλακτική αμηνόρροια - συνταγογραφήστε ανάλογα προλακταστατίνων ή, στην περίπτωση όγκου υπόφυσης που παράγει προλακτίνη, χειρουργική αφαίρεση.

Με την ψυχογενή (κεντρική) αμηνόρροια, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν οι αγχωτικοί παράγοντες, να καθοριστεί η χορήγηση ηρεμιστικών φαρμάκων και να δημιουργηθεί ένα άνετο και ήρεμο περιβάλλον..

Με συγγενείς παθολογίες, πραγματοποιείται θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων για την εμφάνιση δευτερογενών σημείων. Εάν το U-χρωμόσωμα βρίσκεται στον καρυότυπο, χειρουργική αφαίρεση των γεννητικών οργάνων. Με την ατερία του κόλπου, η αίσθηση του σχηματίζεται, ελλείψει - δημιουργείται τεχνητά με χειρουργικές μεθόδους.

Αντιμετωπίζονται επίσης ασθένειες που είναι οι αιτίες της αμηνόρροιας (ασθένεια Itsenko-Cushing, ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων, στένωση και φλεγμονή της μήτρας, βλάβες των γονάδων)..

Η αμηνόρροια με ανορεξία διορθώνεται με δίαιτα, υγιεινή διατροφή, κατάργηση φαρμάκων για απώλεια βάρους.

Προσοχή! Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία και να κάνει διάγνωση. Μην κάνετε αυτοθεραπεία!

Με ορμονική αμηνόρροια με θεραπεία αντικατάστασης για 6 μήνες, η εμμηνόρροια επαναλαμβάνεται πλήρως μετά την απόσυρση του φαρμάκου στο 95% των ασθενών. Εάν η παθολογική κατάσταση που προκάλεσε την αιτία εξαλειφθεί, τότε συμβαίνει ανάκαμψη.

Συστάσεις και πρόληψη

Τα έφηβη δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυστηρές δίαιτες, φάρμακα για την απώλεια βάρους, καθώς βοηθούν στη μείωση των οιστρογόνων μέσω της απώλειας βάρους. Είναι επίσης σημαντικό να αποφεύγετε καταστάσεις άγχους, υπερβολικό σωματικό και νευρικό στρες και να τρώτε σωστά.

Προσοχή! Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και σε καμία περίπτωση δεν είναι επιστημονικό υλικό ή ιατρική συμβουλή και δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως υποκατάστατο της προσωπικής διαβούλευσης με έναν επαγγελματία γιατρό. Για διάγνωση, διάγνωση και θεραπεία, επικοινωνήστε με εξειδικευμένο γιατρό!