Αμηνόρροια - συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Υγιεινή

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Συμπτώματα αμηνόρροιας

Η αμηνόρροια μπορεί να συνοδεύεται από ποικιλία κλινικών συμπτωμάτων. Η κλινική της παρουσίαση δεν εξαρτάται τόσο πολύ από τον βαθμό ή τον τύπο της αμηνόρροιας όσο από την υποκείμενη ασθένεια, της οποίας είναι σύμπτωμα..

Έλλειψη εμμήνου ρύσεως

Hirsutism με αμηνόρροια

Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα με αμηνόρροια

Γαλακτόρροια με αμηνόρροια

Η γαλακτόρροια είναι η αυθόρμητη εκροή γάλακτος από τους μαστικούς αδένες. Κανονικά, η γαλακτόρροια εμφανίζεται σε θηλάζουσες μητέρες, αλλά μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα ορισμένων παθολογικών καταστάσεων. Η γαλακτόρροια με αμηνόρροια εμφανίζεται όταν συνοδεύεται από αυξημένη συγκέντρωση της ορμόνης προλακτίνης. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η αιτία της αμηνόρροιας, επειδή η προλακτίνη διαταράσσει τον κυκλικό μετασχηματισμό του ενδομητρίου και μειώνει την έκκριση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.
Η ποσότητα του γάλακτος που απεκκρίνεται μπορεί να είναι διαφορετική - από μερικές σταγόνες έως μια σταθερή άφθονη απόρριψη. Στους περισσότερους ασθενείς, η γαλακτόρροια δεν εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της νόσου ή είναι διαλείπουσα (διαλείπουσα).

Οι επιλογές για την πορεία της γαλακτόρροιας με αμηνόρροια είναι:

  • περιοδική απόρριψη σταγόνων γάλακτος ·
  • κατανομή σταγόνων γάλακτος όταν πιέζεται.
  • συμπίεση γάλακτος με πίεση?
  • αυθόρμητη απελευθέρωση γάλακτος με τη μορφή σταγόνων ή ρευμάτων.
  • συνεχής παραγωγή γάλακτος.
Επίσης, η γαλακτόρροια μπορεί να παρατηρηθεί σε πολλές ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Αυτές οι παθολογίες μπορούν να επηρεάσουν άμεσα την έκκριση της υπόφυσης των ορμονών ή να διατηρήσουν μια αυξημένη συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα. Τις περισσότερες φορές, η γαλακτόρροια είναι μια εκδήλωση υποθυρεοειδισμού (ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης), ανεπάρκεια πολυκυστικών ωοθηκών του επινεφριδιακού φλοιού ή χρόνια μορφή νεφρικής ανεπάρκειας. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να διεγείρει την απελευθέρωση της προλακτίνης με την περαιτέρω ανάπτυξη της γαλακτόρροιας. Η διακοπή της χρήσης τέτοιων φαρμάκων ή η μείωση της δοσολογίας τους μειώνει σημαντικά το επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα.

Φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν γαλακτόρροια είναι:

  • αντιεμετικά - μετοκλοπραμίδη, ντομπεριδόνη
  • αντιψυχωσικά - αλοπεριδόλη, χλωροπρομαζίνη, ρισπεριδόνη
  • ορμονικά χάπια ελέγχου των γεννήσεων
  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - βεραπαμίλη, διλτιαζέμη.

Ακμή για αμηνόρροια

Παχυσαρκία με αμηνόρροια

Η αύξηση βάρους και άλλες μεταβολικές διαταραχές καταγράφονται στο 30% των περιπτώσεων με πολυκυστικές ωοθήκες και περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων με αμηνόρροια επινεφριδίων. Ο τύπος της παχυσαρκίας εξαρτάται από την αιτία της νόσου..

Οι τύποι παχυσαρκίας με αμηνόρροια είναι:

  • εγκεφαλική παχυσαρκία
  • παχυσαρκία τύπου υπόφυσης.
Εγκεφαλική παχυσαρκία
Με την εγκεφαλική παχυσαρκία, η κατανομή του υποδόριου λίπους συμβαίνει άνισα. Η εναπόθεση λίπους σημειώνεται στην κοιλιά με τη μορφή «ποδιά», στους γοφούς με τη μορφή «γλουτών». Επίσης, ο λιπαρός ιστός αυξάνεται στη ζώνη ώμου και στο στήθος.

Παχυσαρκία τύπου υπόφυσης
Με την παχυσαρκία τύπου υπόφυσης, η αύξηση βάρους εμφανίζεται ομοιόμορφα.

Η παχυσαρκία συνοδεύεται από άλλες μεταβολικές διαταραχές με τη μορφή υπερέκκρισης της ορμόνης κορτιζόλης. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε υψηλή αρτηριακή πίεση και υπεργλυκαιμία. Το δέρμα των ασθενών είναι ξηρό, χλωμό, με κόκκινα χέλια στο πρόσωπο, στο στομάχι και στην περιοχή του μηρού, σημειώνονται φωτεινές κόκκινες ρίγες. Στην αρχή της νόσου, υπάρχει υπεραιστρογονία (αυξημένη συγκέντρωση οιστρογόνων), η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από υπολειτουργία των ωοθηκών και της αμηνόρροιας. Η υπολειτουργία των ωοθηκών συνοδεύεται επίσης από υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και υποπλαστικές αλλαγές στα γεννητικά όργανα. Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία) στους ασθενείς προκαλεί συμπτώματα όπως δίψα και συχνή ούρηση.

Μεταβολική διαταραχή

Υπογονιμότητα της αμηνόρροιας

Οι διαδικασίες που διαταράσσονται με πολυκυστικές ωοθήκες είναι:

  • ανάπτυξη και ωρίμανση των ωοθυλακίων
  • έκρηξη ενός κυρίαρχου θυλακίου.
  • την έξοδο του αυγού από το θυλάκιο ·
  • μετανάστευση αυγών από την ωοθήκη στον σάλπιγγα.
  • γονιμοποίηση σπέρματος.
Όλες αυτές οι διαδικασίες είναι απαραίτητες για τη διαδικασία γονιμοποίησης. Εάν ένα από αυτά δεν συμβεί όπως αναμένεται, τότε η συγχώνευση του αυγού και του σπέρματος (η διαδικασία της γονιμοποίησης) δεν συμβαίνει. Ωστόσο, με την πολυκυστική ωοθήκη, παραβιάζονται όλες οι παραπάνω διαδικασίες, κάτι που αποτελεί εμπόδιο στην επιθυμητή σύλληψη. Η πλήρης αποδιοργάνωση της δομής των ωοθηκών με την αντικατάσταση των ωοθυλακίων από κύστες καθιστά αδύνατη τη διαδικασία ωρίμανσης των ωαρίων. Η υπογονιμότητα είναι επίσης επιπλοκή του ανθεκτικού συνδρόμου ωοθηκών και του συνδρόμου υπολειτουργίας των ωοθηκών..

Σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, η στειρότητα καταγράφεται σε 8 έως 10 τοις εκατό των περιπτώσεων. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό. Έτσι, με τον υπερθυρεοειδισμό (θυρεοτοξίκωση) λόγω της αυξημένης συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών, η ωορρηξία κορυφών των ορμονών καταστέλλεται. Ως αποτέλεσμα αυτού, δεν εμφανίζεται ωορρηξία, η οποία είναι η αιτία της στειρότητας. Η μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς συνεπάγεται επίσης τη στειρότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, λόγω της γενικής μείωσης των γοναδοτροπικών ορμονών, η παραγωγή των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε ατροφικές μεταβολές στο ενδομήτριο (εσωτερικό στρώμα της μήτρας), και αντοχή των ωοθηκών στις ορμόνες. Έτσι, τόσο για την αυξημένη όσο και για τη μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, είναι χαρακτηριστική μια παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Η υπογονιμότητα και οι ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως είναι επίσης χαρακτηριστικά της θυρεοειδίτιδας..

Υπογονιμότητα και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως σε διάφορες ασθένειες του θυρεοειδούς

(μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς)

Υπερθυρεοειδισμός ή θυρεοτοξίκωση

Η υπογονιμότητα είναι πολύ συχνή.

Πιο συχνή αποβολή.

Κυρίως αμηνόρροια.

Ολιγομηνόρροια, οψομηνόρροια, αμηνόρροια.

Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες.

Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες.


Πολύ συχνά η υπογονιμότητα μπορεί να είναι συνέπεια της αμηνόρροιας της μήτρας. Ο λόγος σε αυτήν την περίπτωση είναι η αδυναμία εμφύτευσης ενός ήδη γονιμοποιημένου αυγού στο ενδομήτριο. Με την αμηνόρροια της μήτρας, τη δυσλειτουργία του ενδομητρίου, την απουσία του κυκλικού μετασχηματισμού ή τη σκληρωτική αλλαγή. Για παράδειγμα, με το σύνδρομο Asherman, πολλές συμφύσεις εντοπίζονται στην κοιλότητα της μήτρας που εμποδίζει την εισαγωγή του ωαρίου στον βλεννογόνο του ενδομητρίου. Μερικές φορές, οι δομικές αλλαγές στη μήτρα μπορεί να απουσιάζουν. Αλλά ταυτόχρονα, υπάρχει αφερεγγυότητα των υποδοχέων για τη δράση των ορμονών του φύλου. Ως αποτέλεσμα, ένα ανατομικά και δομικά υγιές ενδομήτριο γίνεται άνοσο στη δράση των ορμονών του φύλου. Αυτό οδηγεί στην απουσία κυκλικού μετασχηματισμού, που προκαλεί αμηνόρροια και στειρότητα της προέλευσης της μήτρας. Πρέπει να σημειωθεί ότι τόσο η αμηνόρροια όσο και η υπογονιμότητα σε αυτήν την περίπτωση είναι πρωταρχικά.

Οστεοπόρωση με αμηνόρροια

Η οστεοπόρωση είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από μείωση της οστικής πυκνότητας. Η οστεοπόρωση μπορεί να είναι συνέπεια τόσο της φυσιολογικής αμηνόρροιας (δηλαδή κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης) όσο και της παθολογικής. Στην εμμηνόπαυση, όταν η απουσία εμμήνου ρύσεως δεν είναι παθολογία, η έκπλυση των αλάτων ασβεστίου από οστικό ιστό εμφανίζεται σε κάθε δεύτερη γυναίκα. Αυτή η οστεοπόρωση ονομάζεται επίσης μετεμμηνοπαυσιακή, αντιπροσωπεύει το 85 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων πρωτοπαθούς οστεοπόρωσης. Ο λόγος για τη μείωση της οστικής πυκνότητας είναι η «διακοπή» της λειτουργίας των ωοθηκών και, ως αποτέλεσμα, η μείωση της παραγωγής οιστρογόνων. Τα οιστρογόνα είναι γνωστό ότι έχουν αναβολικά αποτελέσματα στον ιστό των οστών. Αυτό σημαίνει ότι διεγείρουν τη διαδικασία «σχηματισμού οστών». Κατά τη διάρκεια της απουσίας τους, οι καταβολικές διεργασίες (διεργασίες καταστροφής) στον οστικό ιστό αρχίζουν να επικρατούν έναντι των αναβολικών διεργασιών (διεργασίες σύνθεσης). Ο ρυθμός της οστεοπόρωσης καθορίζει τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας της εμμηνόπαυσης. Οι εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από απώλεια 3 έως 10 τοις εκατό της οστικής μάζας κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους. Ταυτόχρονα, κάθε 5 γυναίκες εμφανίζουν κατάγματα των σπονδύλων ή του λαιμού του μηρού και κάθε 6 έχει κατάγματα της ακτίνας. Στη συνέχεια, μέσα σε 2 έως 3 χρόνια, η απώλεια οστού αυξάνεται στο 15%..

Η οστεοπόρωση με παθολογική αμηνόρροια έχει την ίδια φύση. Ο κύριος μηχανισμός είναι ο υποοιστρογονισμός και η σχετική καταστροφή του οστικού ιστού. Μειωμένη έκκριση οιστρογόνου παρατηρείται με πολυκυστικές ωοθήκες, υπολειτουργία των ωοθηκών και άλλες παθολογίες.

Διάγνωση της αμηνόρροιας

Η διάγνωση της αμηνόρροιας βασίζεται κυρίως σε παράπονα ασθενών, αντικειμενικά δεδομένα και εργαστηριακές εξετάσεις. Το κύριο παράπονο του ασθενούς είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από 6 μήνες. Επιπλέον, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει άλλα παράπονα που συμπληρώνουν την κλινική εικόνα της αμηνόρροιας.

Άλλα παράπονα από έναν ασθενή που πάσχει από αμηνόρροια είναι:

  • ακούσια απελευθέρωση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες (γαλακτόρροια)
  • παραβίαση της αναπαραγωγικής μορφής (στειρότητα) ·
  • αύξηση βάρους ή, αντιστρόφως, απώλεια βάρους
  • οστεοπόρωση;
  • ακμή;
  • άφθονη ανάπτυξη μαλλιών
  • υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • αυξημένη εξάντληση, αδυναμία (με υποθυρεοειδισμό)
  • δακρύρροια, αυξημένη ευερεθιστότητα (με υπερθυρεοειδισμό).

Εξέταση ασθενούς με αμηνόρροια

Μια ιατρική εξέταση συχνά αποκαλύπτει μια υπόθεση για τις αιτίες της αμηνόρροιας, καθώς κάθε τύπος αμηνόρροιας έχει τις δικές του κλινικές εκδηλώσεις. Βασικά, αυτές οι εκδηλώσεις επηρεάζουν τον τύπο της σωματικής διάπλασης, την κατανομή του λιπώδους ιστού, σημάδια ιοποίησης.

Εμφάνιση γυναικών με διάφορους τύπους αμηνόρροιας

Αμηνόρροια τύπου υποθαλάμου-υπόφυσης

  • ειδική κατανομή του υποδόριου λίπους - στην κοιλιά, στη ζώνη του ώμου, στο πρόσωπο.
  • πορφυρό δέρμα
  • υπερχρωματισμός των πτυχών του δέρματος, των αγκώνων.
  • ξηρό δέρμα;
  • υποπλασία (μείωση) των μαστικών αδένων.
  • η κατανομή του υποδόριου λίπους είναι ομοιόμορφη ·
  • υποανάπτυξη πρωτογενών και δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών με πρωτογενή αμηνόρροια.
  • ακμή με πολυκυστικές ωοθήκες.
  • η παχυσαρκία δεν είναι επίσης χαρακτηριστική.
  • περίσσεια αρσενικών μαλλιών
  • ακμή
  • τύπος ανδρικού σώματος;
  • Μείωση στήθους.
  • Οι αλλαγές στη σωματική διάπλαση δεν είναι χαρακτηριστικές, δεν παρατηρείται παχυσαρκία ή μεταβολική διαταραχή.
  • υπάρχουν μερικές συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας και των γεννητικών οδών, οι οποίες ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης.

Αμηνόρροια στο ICD10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης (ICD-10), διακρίνονται πολλές παραλλαγές της αμηνόρροιας, καθεμία από τις οποίες έχει τον δικό της κωδικό.

Οι τύποι αμηνόρροιας σύμφωνα με το ICD-10 περιλαμβάνουν:

  • πρωτογενής αμηνόρροια - κωδικός N91.0;
  • δευτερογενής αμηνόρροια - κωδικός N91.1;
  • αμηνόρροια μη καθορισμένης γένεσης - κωδικός N91.2.
Ένα αναπόσπαστο στάδιο στη διάγνωση της αμηνόρροιας είναι η εργαστηριακή έρευνα. Συνίστανται στη μέτρηση του επιπέδου των ορμονών του θυρεοειδούς, της υπόφυσης, των επινεφριδίων, καθώς και του επιπέδου των γυναικείων και ανδρικών σεξουαλικών ορμονών.

Εργαστηριακή διάγνωση της αμηνόρροιας

Εργαστηριακές διαγνωστικές παράμετροι

Αμηνόρροια της υπόφυσης

Αμηνόρροια τύπου υποθαλάμου-υπόφυσης

Αμηνόρροια με υποθυρεοειδισμό

  • μείωση της συγκέντρωσης της διέγερσης των ωοθυλακίων (FGS) και της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH).
  • μειωμένη συγκέντρωση οιστρογόνων
  • αυξημένη συγκέντρωση ανδρογόνων (ιδίως τεστοστερόνης).
  • αυξημένη συγκέντρωση προλακτίνης
  • αυξημένα επίπεδα των ανδρογόνων των επινεφριδίων - διυδροτεστοστερόνη και κορτιζόλη.
  • μείωση της συγκέντρωσης της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης και της ωχρινοτρόπου ορμόνης.
  • παραβίαση της αναλογίας των ορμονών διέγερσης των ωοθυλακίων και της ωχρινοποίησης - αύξηση της ορμόνης LH και μείωση του FGS.
  • υπερανδρογονισμός
  • υπερινσουλιναιμία.
  • υπερανδρογονισμός με αύξηση τόσο της DHEA (δεϋδροεπιανδροστερόνης) όσο και της DHEA-C (θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη).
  • αυξημένη συγκέντρωση αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH).
  • αυξημένη έκκριση θυρεοειδούς ορμόνης (TSH)
  • μείωση των θυρεοειδικών ορμονών (T3, T4)
  • αύξηση της αναλογίας LH και FSH.
  • υποοιστρογονισμός.
  • φυσιολογικές ορμόνες.

Υπερηχογράφημα για αμηνόρροια

Δοκιμές ορμονών για αμηνόρροια

Οι ορμονικές εξετάσεις αποτελούν επίσης σημαντικό σύνδεσμο στη διάγνωση της αμηνόρροιας. Βοηθούν στον εντοπισμό της αιτίας της αμηνόρροιας και του επιπέδου βλάβης της..

Δοκιμή δεξαμεθαζόνης
Η δοκιμή συνίσταται στη διατήρηση μιας συγκεκριμένης δόσης δεξαμεθαζόνης, η οποία οδηγεί σε μείωση της DHEA (δεϋδροεπιανδροστερόνης) και της DHEA-C (θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη). Η μείωση του αίματος των ανδρογόνων, η οποία αναστέλλει την έκκριση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, δείχνει την επινεφρική φύση της αμηνόρροιας.
Με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, λειτουργικές δοκιμές πραγματοποιούνται με οιστρογόνα και liberinum. Έτσι, με την εισαγωγή οιστρογόνων στο αίμα, παρατηρείται μείωση της ορμόνης που διεγείρει τα θυλάκια. Ταυτόχρονα, με την εισαγωγή των liberins, η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης, καθώς και η συγκέντρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης, αυξάνεται. Αυτές οι δοκιμές αποδεικνύουν τη διατήρηση της αντίστροφης σύνδεσης υποθαλάμου-υπόφυσης, η οποία υποδηλώνει ότι η βλάβη εντοπίζεται στο επίπεδο των ωοθηκών. Επίσης, για την πιο εις βάθος μελέτη της φύσης των πολυκυστικών ωοθηκών, πραγματοποιείται κυκλική χορήγηση οιστρογόνων και γεσταγόνων. Κατά τη διάρκεια της πρώτης φάσης, 1 ml διαλύματος θυλακουλίνης ή βενζοϊκής οιστραδιόλης 0,1% χορηγείται για περίοδο 14 ημερών. Κατά τη δεύτερη φάση, χορηγούνται 10 χιλιοστόγραμμα προγεστερόνης. Αυτή η σταδιακή χορήγηση ορμονών μιμείται τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. 5 ημέρες μετά την ολοκλήρωση αυτού του τεστ, μια γυναίκα εμφανίζει εμμηνορροϊκή αντίδραση.

Δοκιμή προγεστερόνης
Μια δοκιμή με προγεστερόνη χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση της αμηνόρροιας της μήτρας. Η προγεστερόνη χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 10 mg ανά ημέρα για μια εβδομάδα. 2 έως 3 ημέρες μετά την τελευταία ένεση, η γυναίκα έχει εμμηνορροϊκή αντίδραση. Αυτό υποστηρίζει την ανεπάρκεια της προγεστερόνης στο σώμα μιας γυναίκας και την ομαλή λειτουργία της μήτρας. Εάν η αντίδραση δεν αναπτυχθεί, τότε αυτό υποστηρίζει την αμηνόρροια της μήτρας. Σε αυτήν την περίπτωση, παρά το επαρκές επίπεδο προγεστερόνης, το ενδομήτριο της μήτρας παραμένει άνοσο σε αυτό. Επίσης, αυτό το τεστ χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση του υπερανδρογονισμού των ωοθηκών και των επινεφριδίων. Για αυτό, πριν από τη δοκιμή, προσδιορίζεται η συγκέντρωση στα ούρα των 17-κετοστεροειδών (17-KS). Στη συνέχεια, πραγματοποιείται δοκιμή με προγεστερόνη για μια εβδομάδα. Εάν μετά τη δοκιμή το επίπεδο του 17-KS μειωθεί κατά 50 τοις εκατό ή περισσότερο, τότε αυτό υποδηλώνει την ωοθηκική φύση της νόσου.

Δοκιμή με regulon
Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του υποθαλαμικού-υπόφυσης συστήματος. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 21 ημέρες το μήνα για 3 μήνες. Εάν η εμμηνόρροια αρχίσει μετά την ολοκλήρωση του τεστ, τότε αυτό υποδηλώνει την καλή λειτουργία του υποθαλαμικού-υπόφυσης συστήματος.

Δοκιμή χοριακής γοναδοτροπίνης
Διεξάγεται επίσης για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης των ωοθηκών. Η χοριακή γοναδοτροπίνη χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 1.500 μονάδων (μονάδες δράσης), από 12 έως 14 ημέρες του κύκλου (5 ημέρες). Εάν η αμηνόρροια διαρκεί πολύ, τότε η γοναδοτροπίνη χορηγείται ανεξάρτητα από τον κύκλο. Με λειτουργικά πλήρεις ωοθήκες, το τεστ συνοδεύεται από αύξηση της προγεστερόνης και της βασικής θερμοκρασίας. Με τις πρωτεύουσες προσβεβλημένες ωοθήκες, το δείγμα δεν συνοδεύεται από αλλαγές..

Δοκιμή κλομιφαίνης
Η δοκιμή συνιστάται επίσης για αμηνόρροια, συνοδευόμενη από έλλειψη ωορρηξίας. Το κιτρικό κλομιφαίνη συνταγογραφείται από το στόμα σε 2 δισκία την ημέρα (100 χιλιοστόγραμμα), από 5 έως 10 ημέρες του κύκλου. Θετικό τεστ εξετάζεται όταν συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης της οιστραδιόλης, αύξηση της βασικής θερμοκρασίας και αύξηση των γοναδοτροπινών στο πλάσμα του αίματος. Ένα θετικό τεστ με κλομιφαίνη υποδεικνύει τη διατήρηση της σύνδεσης υποθαλάμου-υπόφυσης. Εάν δεν παρατηρηθούν αλλαγές, τότε αυτό δείχνει αρνητικό δείγμα.

Δείγμα Parlodel
Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται στη διαφορική διάγνωση της λειτουργικής υπερπρολακτιναιμίας και της υπερπρολακτιναιμίας λόγω όγκου της υπόφυσης. Για αυτό, τα επίπεδα προλακτίνης μετρώνται με άδειο στομάχι. Μετά από αυτό, ο ασθενής παίρνει 2 δισκία parlodel (5 χιλιοστόγραμμα) μέσα και μετά από 2 ώρες, μετράται πάλι το επίπεδο προλακτίνης. Εάν μετά από αυτό η συγκέντρωση της προλακτίνης μειωθεί κατά δύο ή περισσότερες φορές, τότε αυτό ευνοεί την υπερπρολακτιναιμία λόγω φαρμακευτικής αγωγής ή άλλων ανόργανων λόγων. Ωστόσο, οι όγκοι της υπόφυσης δεν συνοδεύονται από διακυμάνσεις στα επίπεδα προλακτίνης και μετά τη δοκιμή, η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης παραμένει αμετάβλητη..

Ενδοσκόπηση για αμηνόρροια

Στη διάγνωση της αμηνόρροιας, διάφορες ενδοσκοπικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης για τον προσδιορισμό των δομικών αλλαγών στα εσωτερικά γεννητικά όργανα..

Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της αμηνόρροιας είναι:

  • κολποσκόπηση;
  • υστεροσκόπηση
  • λαπαροσκόπηση.
Κολοσκόπηση
Αυτή είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την εξέταση του κολπικού μέρους της μήτρας χρησιμοποιώντας οπτική συσκευή (κολποσκόπιο). Υπάρχει απλή και προηγμένη κολποσκόπηση. Σε μια απλή κολποσκόπηση, εξετάζεται το κολπικό τμήμα της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Ταυτόχρονα, δίνεται προσοχή στην κατάσταση του βλεννογόνου - την ανακούφιση, το χρώμα, το αγγειακό μοτίβο του. Μετά από αυτό, μεταβαίνουν σε προηγμένη κολποσκόπηση με τη χρήση φαρμακολογικών παραγόντων. Η προηγμένη κολποσκόπηση χρησιμοποιώντας διάλυμα οξικού οξέος 3% βοηθά στον εντοπισμό παθολογικά αλλοιωμένων τμημάτων του βλεννογόνου. Εάν χρησιμοποιείτε το διάλυμα Lugol, τότε τα υγιή κύτταρα του βλεννογόνου αποκτούν σκούρο χρώμα και τα κατεστραμμένα κύτταρα φωτίζονται. Αυτή η μέθοδος προηγμένης κολποσκόπησης ονομάζεται δοκιμή Schiller. Η μέθοδος είναι εύχρηστη και το πιο σημαντικό, είναι πολύ ενημερωτική. Οι φωτεινές κηλίδες της κατεστραμμένης βλεννογόνου διακρίνονται σε σκούρο φόντο.

Υστεροσκόπηση
Υστεροσκόπηση - είναι το χρυσό πρότυπο στη διάγνωση διαφόρων παθολογιών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Βασίζεται στη χρήση συσκευών οπτικών ινών με σύστημα φακού αέρα. Μέσω αυτών των συσκευών, παρέχονται διάφορες λύσεις που μεταφέρουν καλά το φως και τεντώνουν την κοιλότητα της μήτρας. Όλα αυτά δημιουργούν βέλτιστες συνθήκες για την απεικόνιση του εσωτερικού περιβάλλοντος της μήτρας. Χρησιμοποιείται συχνά ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διάλυμα δεξτρόζης 10 τοις εκατό. Είναι λιγότερο πιθανό από άλλα φάρμακα να προκαλέσουν διάφορες επιπλοκές (αλλεργία, σύνδρομο κινδύνου). Ταυτόχρονα, όταν εκτελούν υστεροσκόπηση, τραβούν μια φωτογραφία ή ένα βίντεο.

Λαπαροσκόπηση
Η λαπαροσκόπηση είναι επίσης μια καθολική μέθοδος για τη διάγνωση διαφόρων αιτιών αμηνόρροιας. Προβλέπει την εξέταση των πυελικών οργάνων, δηλαδή της μήτρας και των προσαρτημάτων της με τη βοήθεια οπτικών οργάνων. Αυτές οι συσκευές εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών τομών στην κοιλιά. Επιπλέον, μέσω του συστήματος φακών, ο γιατρός που πραγματοποιεί λαπαροσκόπηση απεικονίζει την εξωτερική κατάσταση της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Έτσι, με τις πολυκυστικές ωοθήκες, οι ωοθήκες διογκώνονται κατά 2 έως 3 φορές και καλύπτονται με μια πυκνή μεμβράνη χρώματος μαργαριταριού.

Οι αρχές της θεραπείας για αμηνόρροια

Femoston, duphaston και άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της αμηνόρροιας

Η επιλογή φαρμάκων για αμηνόρροια εξαρτάται από τον τύπο της και από την παρουσία άλλων παθολογιών. Με την υπερπρολακτιναιμία, χρησιμοποιούνται παράγοντες που διεγείρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται βρωμοκρυπτίνη, η δόση της οποίας επιλέγεται σταδιακά. Αρχικά, συνταγογραφείται μισό δισκίο την ημέρα, μαζί με τα γεύματα. Στη συνέχεια, κάθε δύο ημέρες, η δόση διπλασιάζεται, φθάνοντας σε 4 δισκία την ημέρα. Η κλιμάκωση της δόσης πραγματοποιείται υπό αυστηρό έλεγχο των επιπέδων προλακτίνης στο αίμα. Όταν αποκατασταθεί ο εμμηνορροϊκός κύκλος, η δόση της βρωμοκριπτίνης μειώνεται σε ένα δισκίο την ημέρα. Σε αυτή τη δόση, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλους 6 έως 8 μήνες. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι 80-90 τοις εκατό. Για την επανάληψη της σύνδεσης υπόφυσης-ωοθήκης (ή για το σχηματισμό αυτής της σύνδεσης, όταν πρόκειται για πρωτογενή αμηνόρροια), συνιστώνται ορμονικά παρασκευάσματα, τα οποία συνταγογραφούνται σε κυκλικά μαθήματα. Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για περίοδο 2 έως 3 μηνών, ακολουθούμενη από διάλειμμα τριών μηνών.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας της δεύτερης φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου, συνταγογραφείται επιπλέον κλομιφαίνη, η οποία διεγείρει την ωορρηξία. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική για τη στειρότητα, η οποία συνοδεύεται από έλλειψη ωορρηξίας. Ανάλογα της βρωμοκριπτίνης είναι η νορπρολάκ, η δοστίνη. Συνιστώνται 1 mg ανά ημέρα, για 3 έως 4 μήνες.
Με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, το clomiphene είναι επίσης αποτελεσματικό. Έχει συνταγογραφηθεί 100 χιλιοστόγραμμα την ημέρα, από 5 έως 10 ημέρες. Σε αυτήν την περίπτωση, η ωορρηξία αποκαθίσταται σε 40 - 70 τοις εκατό των περιπτώσεων και η εγκυμοσύνη σε προηγουμένως στείρες γυναίκες εμφανίζεται σε 20 - 30 τοις εκατό των περιπτώσεων. Τα ανάλογα κλομιφαίνης είναι Pergonal, Humegon. Η αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου σε γυναίκες με αμηνόρροια των ωοθηκών πραγματοποιείται με συνδυασμένα στοματικά αντισυλληπτικά από του στόματος.

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COCs) που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αμηνόρροιας είναι:

  • Αρτέμη
  • androcourt;
  • femoston;
  • Jeanine;
  • Γιάρινα.
Το Femoston είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο που περιέχει οιστραδιόλη και υδρογκεστερόνη. Έχει συνταγογραφηθεί ένα δισκίο την ημέρα για 28 ημέρες. Στις πρώτες 14 ημέρες του κύκλου, συνταγογραφείται 1 ροζ δισκίο (με την ένδειξη "1" στη συσκευασία) μέσα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Στις υπόλοιπες 14 ημέρες (από 15 έως 28 ημέρες), συνταγογραφείται ένα κίτρινο δισκίο (στη συσκευασία με τον αριθμό "2") μέσα και ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Τις περισσότερες φορές, το femoston συνδυάζεται με το διορισμό ουροζεστάνης ή οιστρογόνου.

Το Utrozhestan συνταγογραφείται 200 ​​mg από 15 έως 25 ημέρες, για 2 έως 3 μήνες στη σειρά. Τις περισσότερες φορές, η λήψη του femoston συνοδεύεται από παρενέργειες όπως κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, πονοκεφάλους.

Το Duphaston είναι φάρμακο που περιέχει προγεστογόνα και επομένως συνταγογραφείται για αμηνόρροια κατά την εμμηνόπαυση. Συνιστάται να λαμβάνετε 10 χιλιοστόγραμμα duphaston δύο φορές την ημέρα, από 11 έως 25 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 6 μήνες.

Δευτερογενής αμηνόρροια

Η δευτερογενής αμηνόρροια σημαίνει την απουσία εμμήνου ρύσεως σε μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας για 6 μήνες ή περισσότερο, υπό την προϋπόθεση ότι εμφανίζεται εμμηνόρροια και αποκλείεται η εγκυμοσύνη και η γαλουχία. Η πιο κοινή αιτία της δευτερογενούς αμηνόρροιας είναι η υποθαλαμική δυσλειτουργία, που ανιχνεύεται στο 35% των περιπτώσεων. Επιπλέον, οι ασθένειες της υπόφυσης (19%), η μειωμένη ωοθηκική λειτουργία (10%), το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (30%) και οι αλλοιώσεις της μήτρας (5%) οδηγούν σε δευτερογενή αμηνόρροια. Οι σπάνιες αιτίες της δευτερογενούς αμηνόρροιας περιλαμβάνουν υπερκορτικοποίηση, υποθυρεοειδισμό, όγκους των ωοθηκών και των επινεφριδίων.

Η δευτερογενής αμηνόρροια λόγω υποθαλαμικής δυσλειτουργίας συνήθως σχετίζεται με μείωση της συχνότητας και του πλάτους της γεννήτριας παλμών GnRH, η οποία με τη σειρά της είναι αποτέλεσμα απώλειας βάρους, κακής διατροφής, άγχους, αυξημένης σωματικής άσκησης ή συνδυασμού των παραπάνω. Ένα παράδειγμα τέτοιου συνδυασμού είναι η συλλογική εικόνα ενός σύγχρονου κοριτσιού που, προσπαθώντας να πληροί τα αποδεκτά πρότυπα ομορφιάς, αρχίζει να συμμορφώνεται με τις αυστηρότερες δίαιτες, εντατικοποιείται στο γυμναστήριο και συνδυάζει σπουδές στο πανεπιστήμιο με την εργασία.

Οι διηθητικές ασθένειες του υποθάλαμου (λέμφωμα, ιστοκυττάρωση) σπάνια μπορούν να οδηγήσουν σε δευτερογενή αμηνόρροια. Ο υποθυρεοειδισμός, που εκδηλώνεται με δευτερογενή αμηνόρροια, πιθανότατα οφείλεται σε ανωμαλίες στην παραγωγή GnRH, καθώς η παραγωγή του σχετίζεται στενά με την παραγωγή TWG.

Η πιο κοινή αιτία της δευτερογενούς αμηνόρροιας της υπόφυσης είναι η υπερπρολακτιναιμία λόγω της παρουσίας προλακτινώματος (18% των περιπτώσεων). Άλλες ασθένειες της υπόφυσης που οδηγούν σε δευτερογενή αμηνόρροια, όπως το σύνδρομο της κενής τουρκικής σέλας, το σύνδρομο Sheehan και η νόσος του Cushing βρίσκονται σε λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων.

Υπερπρολακτιναιμία

Καθ 'όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, οι τιμές προλακτίνης στο πλάσμα κυμαίνονται από 5 έως 27 ng / ml. Για να ληφθούν οι πιο κατάλληλες τιμές προλακτίνης, η δειγματοληψία αίματος δεν θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως μετά την αφύπνιση του ασθενούς ή μετά την εκτέλεση οποιωνδήποτε διαδικασιών. Η προλακτίνη εκκρίνεται σε παλμούς με συχνότητα 14 παλμούς την ημέρα στην όψιμη θυλακοειδή φάση, έως και 9 παλμούς την ημέρα στην όψιμη ωχρινική φάση. Επιπλέον, υπάρχουν ημερήσιες διακυμάνσεις στην έκκριση προλακτίνης, οπότε το χαμηλότερο επίπεδο προλακτίνης παρατηρείται αμέσως μετά το ξύπνημα. Η αύξηση της έκκρισης προλακτίνης ξεκινά μία ώρα μετά τον ύπνο και συνεχίζει να αυξάνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η μέγιστη έκκριση εμφανίζεται μεταξύ 5 και 7 το πρωί. Γενικά, τα επίπεδα προλακτίνης στον ορό είναι πολύ ευαίσθητα σε μια ευρεία ποικιλία παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν παροδική υπερπρολακτιναιμία και επομένως, εκτός από την επαρκή προετοιμασία του ασθενούς για εξέταση αίματος, τα επίπεδα προλακτίνης θα πρέπει πάντα να επαναξιολογούνται εάν ανιχνευθούν αυξημένες τιμές.

Αναστολείς προλακτίνης

  • ντοπαμίνη;
  • γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ;
  • πυρογλουταμικό οξύ;
  • σωματοστατίνη.

Διεγερτικά Παραγωγής Προλακτίνης

  • Βήτα ενδορφίνη.
  • 17 βήτα ετραδιόλη.
  • Εγκεφαλίνες.
  • GnRH.
  • Ισταμίνη.
  • Σεροτονίνη.
  • Ουσία Ρ.
  • Ορμόνη απελευθέρωσης θυροτροπίνης.
  • Αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο.
  • Αναισθησία.
  • Άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας.
  • Ιδιόπαθη αύξηση.
  • Σεξουαλική επαφή.
  • Χειρουργική επέμβαση και βλάβη στο στήθος (εγκαύματα, έρπης, κρουστά στο στήθος).
  • Γαλουχιά.
  • Διέγερση θηλών.
  • Εγκυμοσύνη.
  • Περίοδος μετά τον τοκετό (1 έως 7 ημέρες).
  • Υπνος.
  • Στρες.
  • Όγκοι διαφόρων ιστογενέσεων.
  • Νευρο-φυματίωση.
  • Σαρκοείδωση.
  • Ακρομεγαλία.
  • Νόσος του Addison.
  • Κρανιοφαρυγγίωμα.
  • Σύνδρομο Cushing.
  • Υποθυρεοειδισμός.
  • Ιστοκυττάρωση.
  • Μεταστατικοί όγκοι (ειδικά πνεύμονες και στήθος).
  • Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία.
  • Σύνδρομο Νέλσον.
  • Αδένωμα της υπόφυσης.
  • Η εισαγωγή της ορμόνης απελευθέρωσης θυροτροπίνης.
  • Έκτοπη παραγωγή (υπερνεφρώμα, βρογχογόνο σάρκωμα).
  • Κίρρωση του ήπατος.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
  • Φάρμακα.
  • Μεθυλντόπα.
  • Αντικαταθλιπτικά.
  • Σιμετιδίνη.
  • Ανταγωνιστές της ντοπαμίνης (φαινοθειαζίνες, θειοξανθίνες, βουτυροφαινόνη, προκαϊναμίδη, μετακλοπραμίδη κ.λπ.).
  • Οιστρογόνα.
  • Οπιούχα.
  • Επαναλάβετε.
  • Σουλπιρίδη.
  • Βαραπαμίλη.

Παραβίαση του φυσιολογικού ωοθηκικού εμμηνορροϊκού κύκλου λόγω υπερπρολακτιναιμίας πραγματοποιείται λόγω της επίδρασης της προλακτίνης στις ωοθήκες και στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης, η οποία εκδηλώνεται σε: μείωση του αριθμού των κυττάρων κοκκώδους στα θυλάκια και μείωση της λήψης για FSH. αναστολή της παραγωγής 17 βήτα οιστραδιόλης από κοκκιώδη κύτταρα. ανεπαρκής ωχρινοποίηση και πρόωρη παλινδρόμηση του ωχρού σώματος, καθώς και καταστολή της απελευθέρωσης GnRH.

Αν και η παρουσία γαλακτόρροιας συνεπάγεται υπερπρολακτιναιμία, οι τιμές της προλακτίνης είναι φυσιολογικές στο 50% των γυναικών με εκκένωση θηλής. Πιθανότατα, τέτοιες γυναίκες είχαν παροδική αύξηση στα επίπεδα προλακτίνης, η οποία προκάλεσε γαλακτόρροια, η οποία συνεχίζεται, παρά την ομαλοποίηση των επιπέδων προλακτίνης. Αυτή είναι ακριβώς η κατάσταση που παρατηρείται στις θηλάζουσες μητέρες, στις οποίες, μετά τη γαλουχία, η παραγωγή γάλακτος συνεχίζεται σε φυσιολογικές τιμές προλακτίνης. Ωστόσο, για τον ακριβέστερο προσδιορισμό της κλινικής κατάστασης, συνιστάται ανεπιφύλακτα να μην παραμεληθούν οι επαναλαμβανόμενες δοκιμές.

Περίπου το ένα τρίτο των γυναικών με γαλακτόρροια έχουν φυσιολογικό εμμηνορροϊκό κύκλο, ενώ στο 66% των περιπτώσεων, η υπερπρολακτιναιμία δεν συνοδεύεται από γαλακτόρροια, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από την ανεπαρκή έκθεση σε οιστρογόνα ή προγεστερόνη στον μαστικό αδένα. Σημειώνεται ότι σε ασθενείς με γαλακτόρροια και αμηνόρροια στα δύο τρίτα των περιπτώσεων ανιχνεύεται υπερπρολακτιναιμία και το ένα τρίτο αυτής της ομάδας γυναικών διαγιγνώσκεται με αδένωμα της υπόφυσης.

Τα επίπεδα προλακτίνης σε ασθενείς με μεγάλα μικροαδενώματα και μακροαδενώματα της υπόφυσης μπορεί να είναι μεγαλύτερα από 100 ng / ml. Ωστόσο, τα επίπεδα της προλακτίνης μπορεί να είναι χαμηλότερα με μικρά μικροαδενώματα ή άλλους υπερ-κυτταρικούς σχηματισμούς, οι οποίοι συχνά δεν εμφανίζονται σε μελέτες ακτινογραφίας..

Η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος για αδενώματα υπόφυσης είναι η μαγνητική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται ειδικά για γυναίκες με υποψία αδενώματος υπόφυσης που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη, καθώς η παρουσία μακροδόδεινων ή άλλων υπερηχοειδών σχηματισμών μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το μικροαδένωμα της υπόφυσης ονομάζεται επίσης υπερπλασία γαλακτότροφου. Συνήθως το μέγεθός του δεν υπερβαίνει το 1 cm, χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία και μεγαλώνει πολύ αργά.

Σύμφωνα με διάφορες υποθέσεις, ο σχηματισμός μικρο- και μακροαδενώματος της υπόφυσης συμβάλλει στη μείωση της συγκέντρωσης της ντοπαμίνης στο σύστημα πύλης της υπόφυσης για διάφορους λόγους. Τα μικροαδενώματα σπάνια εξελίσσονται σε μακροαδενώματα, ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί ότι σε περίπτωση συχνών πονοκεφάλων και διαταραχής της όρασης, πρέπει επειγόντως να επισκεφθεί γιατρό.

Τα μακροαδενώματα της υπόφυσης έχουν συνήθως διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm. Εάν εντοπιστούν μακροαδενώματα, απαιτείται εξέταση για την παρουσία παθολογικής έκκρισης άλλων τροπικών ορμονών. Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης είναι συχνότερα σοβαροί πονοκέφαλοι, αλλαγές στα οπτικά πεδία, σπάνια πλήρης απώλεια της όρασης. Στην περίπτωση της διάγνωσης του μακροαδενώματος της υπόφυσης, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν νευροχειρουργό για να αποφασίσει σχετικά με την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας.

Τα μικροαδενώματα συνήθως δεν προκαλούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ οι γυναίκες με μακροαδενώματα της υπόφυσης πρέπει να παρατηρούνται προσεκτικά, καθώς κατά μέσο όρο στο 20% των περιπτώσεων, στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης, τα μακροαδενώματα της υπόφυσης τείνουν να αυξάνονται.

Άλλες αιτίες της υπερπρολακτιναιμίας μπορεί να είναι ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερπλασίας των θυροτρόπων. Η θεραπεία αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης συνήθως οδηγεί σε ομαλοποίηση των επιπέδων προλακτίνης σε αυτούς τους ασθενείς..

Η υπερπρολακτιναιμία ανιχνεύεται στο 20-75% των γυναικών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Στο πλαίσιο της αιμοκάθαρσης, το επίπεδο της προλακτίνης δεν ομαλοποιείται, αλλά η μεταμόσχευση νεφρού οδηγεί σε ομαλοποίηση της έκκρισης προλακτίνης.

Στο πλαίσιο της υπερανδρογονιμίας των επινεφριδίων, μπορεί να εμφανιστεί υπερπρολακτιναιμία. Αυτό πιστεύεται ότι σχετίζεται με αυξημένη έκκριση του ACTH. Η θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας έχει έναν αριθμό στόχων: μείωση του επιπέδου έκκρισης της προλακτίνης, αποκατάσταση του φυσιολογικού ψυχικού κύκλου, μείωση του μεγέθους του όγκου στη διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης και πρόληψη της οστεοπενίας λόγω της κατάστασης που προκαλείται από υπερπρολακτιναιμία λόγω έλλειψης οιστρογόνου. Για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας, χρησιμοποιούνται αγωνιστές ντοπαμίνης, ένας από τους οποίους είναι η βρωμοκριπτίνη. Η βρωμοκρυπτίνη αυξάνει τη συγκέντρωση της ντοπαμίνης, η οποία οδηγεί σε μείωση της έκκρισης προλακτίνης. Για την αποκατάσταση του κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου, η βρωμοκρυπτίνη συνταγογραφείται συνήθως σε δόση 2,5-3,75 mg ανά ημέρα (1/2 δισκίο. 2-3 φορές την ημέρα), εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 2 φορές. Η θεραπεία συνεχίζεται έως ότου ο εμμηνορροϊκός κύκλος ομαλοποιηθεί. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, η θεραπεία συνεχίζεται για αρκετούς εμμηνορροϊκούς κύκλους. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με βρωμοκριπτίνη είναι: ναυτία, έμετος, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, πονοκέφαλοι, ζάλη. Σε περίπτωση εγκυμοσύνης κατά τη λήψη βρωμοκριπτίνης, το φάρμακο ακυρώνεται.

Εκτός από τη βρωμοκριπτίνη για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας, τη χρήση άλλων φαρμάκων, όπως η περγολίδη, η καμπεργολίνη, η μετργολίνη κ.λπ..

Άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας

Ένα άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας μπορεί επίσης να προκαλέσει δευτερογενή αμηνόρροια. Αυτή η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις δεξαμενές του pia mater, τα οποία με τη σειρά τους συμπιέζονται στην υπόφυση της υπόφυσης. Μια τέτοια «κατάθλιψη» οδηγεί σε συμπίεση και, ακολούθως, ατροφία της υπόφυσης, η οποία εκδηλώνεται από τον υποθωρακισμό και, κατά συνέπεια, από την αμηνόρροια. Το σύνδρομο Κενής Τουρκικής Σέλας μπορεί να διαγνωστεί με μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου. Είναι επίσης απαραίτητο να μετρήσετε τα επίπεδα των τροπικών ορμονών στο αίμα για να επιλέξετε μια κατάλληλη θεραπεία αντικατάστασης.

Η ανάπτυξη δυσλειτουργίας του υποθαλάμου-υπόφυσης μετά από μαζική μαιευτική αιμορραγία ονομάζεται σύνδρομο Sheehan. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο όγκος της υπόφυσης αυξάνεται περίπου δύο φορές. Στο πλαίσιο της αύξησης του μεγέθους της υπόφυσης και των χαρακτηριστικών της ροής του αίματος στο πύλη του συστήματος, η υπόφυση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται ιδιαίτερα ευαίσθητη στην ισχαιμία που προκαλείται από αιμορραγία και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Με την ανάπτυξη του συνδρόμου Sheehan, μπορεί να εντοπιστεί μια ποικιλία επιλογών για ανεπάρκεια υπόφυσης. Η παραβίαση της έκκρισης των τροπικών ορμονών εκδηλώνεται ήδη στην περίοδο μετά τον τοκετό και εκφράζεται απουσία γαλουχίας, μειωμένη ανάπτυξη των μαλλιών, κακή επούλωση τραυμάτων και μυϊκή αδυναμία.

Ένα από τα βέλτιστα τεστ για τη διάγνωση του συνδρόμου Sheehan είναι ένα τεστ του οποίου η ουσία είναι η ενδοφλέβια χορήγηση 100 mg ορμόνης απελευθέρωσης θυροτροπίνης και ο προσδιορισμός των επιπέδων προλακτίνης αμέσως μετά τη χορήγηση του TRH και μετά από 30 λεπτά. Ο λόγος της προλακτίνης 30 λεπτά μετά την ένεση προς την αρχική τιμή θα πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 3. Εάν παραβιαστεί αυτός ο λόγος, μια τέτοια γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για να εντοπίσει τον πανυποθυμητισμό.

Τις περισσότερες φορές με το σύνδρομο Sheehan, επηρεάζεται ο πρόσθιος υπόφυση και συχνά επηρεάζονται επίσης οι μεσαίοι και οπίσθιοι λοβοί. Μια μελέτη αυτοψίας σε γυναίκες με αυτή την ασθένεια αποκάλυψε το 90% της ατροφίας και των κυτταρικών αλλαγών στη νευροϋπόλυση..

Προφανώς, η θεραπεία του συνδρόμου Sheehan στοχεύει στην αντικατάσταση της λειτουργίας της υπόφυσης, μετά από λεπτομερή ταυτοποίηση της ανεπάρκειας των τροπικών ορμονών.

Αιτίες των ωοθηκών δευτεροπαθούς αμηνόρροιας

Η αιτία της δευτερογενούς αμηνόρροιας στο 10% των περιπτώσεων μπορεί να είναι βλάβη στις ωοθήκες. Η απώλεια της ωοθυλακικής συσκευής των ωοθηκών κάτω των 40 ετών ονομάζεται σύνδρομο πρόωρης εξάντλησης των ωοθηκών. Λόγω της έλλειψης θυλακικών συσκευών, αναπτύσσεται υποοιστροιναιμία, η οποία οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή FSH από την υπόφυση. Έτσι, για να γίνει διάγνωση της πρόωρης εξάντλησης των ωοθηκών, είναι απαραίτητο να μετρηθούν τα επίπεδα FSH και οιστραδιόλης, υψηλές τιμές FSH με χαμηλό επίπεδο οιστραδιόλης θα επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Συνιστάται η συμπλήρωση της εξέτασης του ασθενούς με έρευνα υπερήχων για την αξιολόγηση της κατάστασης των ωοθηκών.

Μία από τις αιτίες της πρόωρης εξάντλησης των ωοθηκών είναι οι γενετικές ανωμαλίες στα χρωμοσώματα του φύλου. Αν και στους περισσότερους ασθενείς με τέτοιες μετατοπίσεις, η δυσλειτουργία των ωοθηκών αναπτύσσεται πριν από την έναρξη της εφηβείας, ωστόσο, ορισμένες γυναίκες μπορεί να εμμηνορρυσύσουν για αρκετά χρόνια πριν να έχουν πλήρη εξάντληση της θυλακοειδούς συσκευής. Από αυτήν την άποψη, όλες οι γυναίκες στις οποίες ανιχνεύεται το σύνδρομο της πρόωρης εξάντλησης των ωοθηκών πριν από την ηλικία των 30 ετών, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν μελέτες καρυότυπου με στόχο τον εντοπισμό χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Οι αυτοάνοσες διεργασίες μπορεί να είναι μια άλλη αιτία πρόωρης εξάντλησης των ωοθηκών. Η εμφάνιση αντισωμάτων στον ιστό των ωοθηκών μπορεί να παρατηρηθεί σε γυναίκες με πολυγλωσσικές αυτοάνοσες ενδοκρινικές παθήσεις (υποπαραθυρεοειδισμός, νόσος του Addison, υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης). Μία από τις πιο μελετημένες αυτοάνοσες αλλοιώσεις των ωοθηκών είναι η βλάβη των ωοθηκών με μυασθένεια gravis. Με τη μυασθένεια gravis, εμφανίζονται αντισώματα στους υποδοχείς ακετυλοχολίνης στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε νευροκινητικές διαταραχές, καθώς και αντισώματα έναντι των υποδοχέων FSH, η οποία εκδηλώνεται με ταχεία διακοπή της ανάπτυξης των ωοθυλακίων, η οποία τελικά οδηγεί σε πρόωρη εξάντληση των ωοθηκών.

Η βλάβη των ωοθηκών μπορεί επίσης να οφείλεται σε χημειοθεραπεία (ειδικά κυκλοφωσφαμίδη), σε ακτινοθεραπεία, σε σχήμα σφήνας εκτομή των ωοθηκών, καθώς και σε μολυσματικές επιδράσεις (λοιμώδης παρατίτιδα, πυοβάρη).

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για πρόωρη εξάντληση των ωοθηκών. Οι γυναίκες με αυτήν την ασθένεια έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης και καρδιαγγειακών παθήσεων λόγω της υποοιστρογονιμίας, επομένως η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών είναι ο μόνος τρόπος για την πρόληψη της ανάπτυξης αυτών των επιπλοκών.

Τα αναπαραγωγικά προβλήματα σε αυτές τις γυναίκες πρέπει να επιτευχθούν μέσω in vitro γονιμοποίησης χρησιμοποιώντας ένα υποκατάστατο αυγό.

Μια άλλη κοινή αιτία της αμηνόρροιας είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και η υπερπαραγωγή ανδρογόνων διαφόρων προελεύσεων. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτές τις παθολογικές καταστάσεις θα συζητηθούν σε ξεχωριστό κεφάλαιο..

Αιτίες της δευτερογενούς αμηνόρροιας της μήτρας

Μία από τις πιο κοινές αιτίες της δευτερογενούς αμηνόρροιας της μήτρας είναι το σύνδρομο Asherman. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ουλώδους ιστού στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία διαταράσσει την ανάπτυξη του ενδομητρίου και λόγω της εξάλειψης της κοιλότητας αποτρέπει την εμμηνόρροια. Αυτό το σύνδρομο είναι συνήθως το αποτέλεσμα της υπερβολικής διόρθωσης των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας λόγω άμβλωσης στα αρχικά στάδια στο πλαίσιο της ενδομητρίτιδας. Από αυτή την άποψη, κατά τη διάγνωση, πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στη συλλογή της αναμνηστικής. Ένα συνηθισμένο διαγνωστικό τεστ είναι το σύνδρομο Asherman, είναι ο διορισμός οιστρογόνου (μικροφολίνη) στα 100 mcg την ημέρα για 15 ημέρες, ακολουθούμενη από προγεστερόνη, για παράδειγμα, δισκίο duphaston 1 φορές 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Η απουσία εμμήνου ρύσεως μετά το τέλος της λήψης προγεστερόνης για 3-5 ημέρες και η παρουσία ενός λεπτού ενδομητρίου σε μια μελέτη υπερήχων υποδηλώνει με μεγάλη αυτοπεποίθηση ότι αυτή η γυναίκα έχει σύνδρομο Asherman. Μια οριστική διάγνωση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας υστεροσαλπιγγογραφία και / ή υστεροσκόπηση.

Μια τυπική θεραπεία για το σύνδρομο Asherman είναι η χειρουργική ανατομή της ενδομήτριας synechia, ακολουθούμενη από παρατεταμένη διέγερση του ενδομητρίου με οιστρογόνα. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ορισμένες γυναίκες που μείνουν έγκυες μετά τη θεραπεία για το σύνδρομο Asherman μπορεί να αναπτύξουν ελάττωμα πλακούντα με τη μορφή πλακούντα accreta.

Διαγνωστικός αλγόριθμος για δευτερογενή αμηνόρροια

Πριν ξεκινήσετε την αναζήτηση της αιτίας της απουσίας εμμήνου ρύσεως, είναι πρώτα απαραίτητο να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη. Μετά από ένα προσεκτικά συλλεγόμενο ιστορικό, μπορεί να προταθεί ένα περαιτέρω σχέδιο για την εξέταση του ασθενούς. Σε περίπτωση που η έναρξη της αμηνόρροιας προηγείται μιας άμβλωσης, είναι απαραίτητο πρώτα να αποκλειστεί το σύνδρομο Asherman. Επιπλέον, είναι πιο λογικό να διεξάγετε μια μελέτη υπερήχων στην οποία μπορείτε να προσδιορίσετε το μέγεθος της μήτρας, την κατάσταση του ενδομητρίου, το μέγεθος των ωοθηκών και την κατάσταση της θυλακοειδούς συσκευής. Στο επόμενο στάδιο, ο προσδιορισμός τεσσάρων ορμονών είναι απαραίτητος και επαρκής: FSH, οιστραδιόλη, προλακτίνη και TSH. Ανάλογα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, είναι πολύ πιθανό να προσδιοριστεί το επίπεδο και η φύση των διαταραχών που οδήγησαν σε αμηνόρροια.

  • Υψηλή προλακτίνη - Υπερπρολακτιναιμία.
  • Υψηλή TSH - υποθυρεοειδισμός χαμηλή TSH - υπερθυρεοειδισμός.
  • Υψηλά επίπεδα FSH; χαμηλή οιστραδιόλη - βλάβη των ωοθηκών.
  • Κανονική ή χαμηλή FSH και χαμηλή οιστραδιόλη - διαταραχές στο επίπεδο του υποθαλαμικού-υπόφυσης συστήματος.

Εάν εντοπιστούν κλινικά συμπτώματα υπερανδρογονιμίας (ιριδισμός, ακμή), τα επίπεδα τεστοστερόνης και DHEA-C στο αίμα πρέπει να διερευνηθούν για να προσδιοριστεί η πηγή παραγωγής ανδρογόνων, καθώς μια σημαντική αύξηση των ανδρογόνων μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή αμηνόρροια. Αυτό το ζήτημα θα εξεταστεί λεπτομερέστερα σε ξεχωριστό κεφάλαιο..

Προφανώς, η θεραπεία της δευτερογενούς αμηνόρροιας πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων που την προκάλεσαν και στην αποκατάσταση του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Αντικειμενικά, η θεραπεία της αμηνόρροιας είναι ανακουφιστική, με εξαίρεση τις περιπτώσεις αμηνόρροιας που προκαλούνται από άγχος, υπερβολική άσκηση ή απώλεια βάρους. Ακόμα και ένα φαινομενικά απλό πρόβλημα, όπως η υπερπρολακτιναιμία (όχι σε περιπτώσεις μακροδρομήματος της υπόφυσης), στην πραγματικότητα, έχει μόνο μια προσωρινή λύση, καθώς το επίπεδο της προλακτίνης που μειώνεται από τα ναρκωτικά μπορεί πιθανότατα να επιστρέψει στις προηγούμενες υψηλές του τιμές, κάτι που θα καταστρέψει τη γυναίκα για πολύ, έως την εμμηνόπαυση, περιοδικούς αγωνιστές ντοπαμίνης.

Οι μορφές αμηνόρροιας των ωοθηκών και της μήτρας είναι γενικά ασυμβίβαστες σε σχέση με τη θεραπεία

Γενικά, διακρίνονται δύο προσεγγίσεις για τη θεραπεία της αμηνόρροιας: η πρώτη είναι η θεραπεία που στοχεύει στην αναπαραγωγική λειτουργία και η δεύτερη στοχεύει στην αποκατάσταση του κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Η «ιδεολογία» της πρώτης προσέγγισης στο σύνολό της συνίσταται στην πρόκληση ωορρηξίας, στην ανάπτυξη και διατήρηση της εγκυμοσύνης. Στη δεύτερη περίπτωση, η αποκατάσταση του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου, κατ 'αρχήν, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί στην επαγωγή της ωορρηξίας, τόσο λόγω αιθιοτροπικής θεραπείας όσο και με τη χρήση επαγωγέων ωορρηξίας, ωστόσο, συχνότερα η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι προσωρινή. Ο καθιερωμένος κύκλος αρχίζει να σπάει και, τελικά, τα από του στόματος αντισυλληπτικά παραμένουν ο μόνος τρόπος ρύθμισής του..

Δευτερογενής (ψευδής) αμηνόρροια στις γυναίκες

Κάθε γυναίκα έρχεται αντιμέτωπη με έναν εμμηνορροϊκό κύκλο, επομένως είναι σημαντικό να προσδιοριστεί έγκαιρα σε ποιες περιπτώσεις προκαλούνται μικρές διαταραχές και πού η κατάσταση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Θα μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά κάθε περίπτωσης..

συμπέρασμα

Έτσι, η αμηνόρροια δεν είναι ασθένεια, αλλά δείχνει μόνο την παρουσία ορισμένων δυσλειτουργιών στο σώμα μιας γυναίκας αναπαραγωγικής ηλικίας:

  • χαρακτηρίζεται από μια σειρά σημείων.
  • Αυτή η κατάσταση έχει μελετήσει αιτίες.
  • Η αμηνόρροια είναι εξαιρετικά διαγνωστική και θεραπεύσιμη.

Τι είναι η αμηνόρροια

Αυτή είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία για έξι μήνες ή περισσότερο. Αυτή η κατάσταση δεν είναι ασθένεια - δείχνει μόνο την παρουσία μιας ασθένειας ενός συγκεκριμένου συστήματος ή οργάνου.

Σημάδια και συμπτώματα

Έλλειψη εμμήνου ρύσεως

Η αμηνόρροια χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία εμμήνου ρύσεως. Άλλες αποτυχίες στα γραφήματά τους σχηματίζουν μια διαφορετική εικόνα..

Δυσφορία ή κοιλιακό άλγος

Φλεγμονώδεις ασθένειες, αλλαγές στις ωοθήκες, τα ινομυώματα όχι μόνο προκαλούν την απουσία εμμήνου ρύσεως, αλλά επίσης συνοδεύονται από πόνο. Αυτές οι εκδηλώσεις διευκολύνουν τη διάγνωση..

Γενική αδιαθεσία

Αδυναμία, εφίδρωση, αλλαγές στη διάθεση, ευερεθιστότητα. Αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από ανισορροπίες ορμονών..

Η φωνή χοντρό

Στο σώμα μιας γυναίκας, η αρσενική ορμόνη τεστοστερόνης αρχίζει να παράγεται υπερβολικά, γεγονός που της δίνει αρσενικά χαρακτηριστικά.

Αλλαγή βάρους

Μια γυναίκα μπορεί να χάσει σωματικό βάρος ή να αυξήσει δραματικά τον όγκο. Όλα εξαρτώνται από την αιτία της αμηνόρροιας..

Αλλαγή στην πυκνότητα των μαλλιών

Πρόκειται για υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών ή απώλεια μαλλιών, ειδικά στις μασχάλες και στην παμπ, η οποία είναι χαρακτηριστική για την αμηνόρροια που προκαλείται από δυσλειτουργία του υποθάλαμου.

Ταξινόμηση αμηνόρροιας

Ανάλογα με την παρουσία δυσλειτουργίας στο σώμα, διακρίνονται δύο τύποι αμηνόρροιας:

  • false - σε αυτήν την περίπτωση δεν υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία των συστημάτων του σώματος, υπάρχουν μόνο ανωμαλίες στη δομή των γυναικείων γεννητικών οργάνων, για παράδειγμα, η απουσία οπών στον ύμνο.
  • αλήθεια - σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει ωορρηξία, δηλαδή, η έξοδος του αυγού.

Ανάλογα με την αιτία της έλλειψης ωορρηξίας, η αμηνόρροια χωρίζεται σε δύο τύπους:

  • φυσιολογικό - το σώμα είναι φυσιολογικό.
  • παθολογικά - υπάρχουν ορισμένες δυσλειτουργίες.

Βαθμοί

Ανάλογα με τη διάρκεια του μαθήματος, η αμηνόρροια χωρίζεται σε τρεις τύπους:

  • αμηνόρροια του πρώτου βαθμού - η εμμηνόρροια απουσιάζει για λιγότερο από ένα χρόνο.
  • αμηνόρροια του δεύτερου βαθμού - δεν είναι από ένα έτος έως τρία χρόνια.
  • αμηνόρροια του τρίτου βαθμού - ο όρος υπερβαίνει τα τρία χρόνια.

Αιτίες

Υπάρχουν δύο ομάδες αιτιών αμηνόρροιας..

Φυσιολογικοί λόγοι

Σε αυτές τις καταστάσεις, δεν υπάρχουν διαταραχές στο σώμα.

Εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, η εμμηνόρροια σταματά, καθώς η ανάγκη τους εξαφανίζεται. Όλοι το γνωρίζουν..

Γαλουχιά

Η σίτιση ενός μωρού έως και έξι φορές την ημέρα καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους εγγυάται 98% απουσία εγκυμοσύνης. Η γαλουχία προάγει την παραγωγή ορμονών που αναστέλλουν την ωορρηξία.

Παθολογικές αιτίες

Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για δυσλειτουργίες στο σώμα.

Στρες

Η νευρική ένταση επηρεάζει την παραγωγή ορμονών που ρυθμίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Με παρατεταμένο σοβαρό στρες, η ωορρηξία μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.

Βαριά σωματική άσκηση

Το σώμα μιας γυναίκας δεν προορίζεται να κάνει βαριά δουλειά και υπερβολική άσκηση. Διαφορετικά, η έναρξη όχι μόνο της αμηνόρροιας, αλλά και της πρόπτωσης της μήτρας, για παράδειγμα.

Ενδοκρινικές διαταραχές

Διαταραχές της υπόφυσης ή του υποθάλαμου

Μερικές φορές τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται σε ένα μέρος και η αιτία της βρίσκεται σε ένα εντελώς διαφορετικό μέρος. Έτσι, η αιτία της αμηνόρροιας μπορεί να είναι ένας όγκος της υπόφυσης - ένα μέρος του εγκεφάλου που παράγει μια ορμόνη που ρυθμίζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Οι γυναικολόγοι πραγματοποιούν ανεπιτυχή θεραπεία, πολύτιμος χρόνος σπαταλάται, ο ασθενής χειροτερεύει.

Νόσο του θυρεοειδούς

Η ανισορροπία των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς συνεπάγεται αλλαγές στη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Μερικές φορές οι εκδηλώσεις δυσλειτουργιών στον θυρεοειδή αδένα λαμβάνονται για πρώιμη εμμηνόπαυση και χάνουν χρόνο για θεραπεία.

Φλεγμονώδεις διεργασίες

Το γυναικείο ουροποιητικό σύστημα είναι εξαιρετικά ευάλωτο σε λοιμώξεις. Τα ενδοκυτταρικά παθογόνα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα: χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεάπλασμα, επειδή μπορούν να προκαλέσουν ασυμπτωματικές ασθένειες.

Αλλαγές πολυκυστικών ωοθηκών

Πολλαπλές κύστεις, δηλαδή κοιλότητες γεμάτες με υγρό, αλλάζουν τη λειτουργία των ωοθηκών και εν τω μεταξύ, παίζουν βασικό ρόλο στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Ινομυώματα της μήτρας

Η επίδραση αυτού του καλοήθους όγκου στην εργασία των ωοθηκών και της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας συχνά οδηγεί σε αμηνόρροια. Γι 'αυτό οι γυναικολόγοι είναι σε εγρήγορση.

Υπερπρολακτιναιμία

Η υπερβολική ορμόνη προλακτίνη βρίσκεται σε αντιπαράθεση με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Συχνά, η λευκή απόρριψη από τους μαστικούς αδένες δεν υποδηλώνει εγκυμοσύνη, όπως πιστεύουν πολλές γυναίκες, αλλά για παραβιάσεις στην υπόφυση.

Ανορεξία και παχυσαρκία

Συχνά η αμηνόρροια αντιμετωπίζει οι γυναίκες, εξαντλώντας τις δίαιτες. Ωστόσο, το υπερβολικό βάρος μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα και κατά συνέπεια αμηνόρροια

Διαγνωστικά

Διαβούλευση με γυναικολόγο

Ο γιατρός πρέπει να συλλέξει πληροφορίες σχετικά με ασθένειες, τον τρόπο ζωής, την κληρονομικότητα, να αξιολογήσει την αναλογία του ύψους και του βάρους του ασθενούς, καθώς και να κάνει μια εξέταση στην γυναικολογική καρέκλα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αμηνόρροια έχει χαρακτηριστικά σημεία, για παράδειγμα, σύνδρομο μαθητή.

Η επιλογή άλλων διαγνωστικών μέτρων εξαρτάται από την υποτιθέμενη αιτία της αμηνόρροιας..

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα ακόλουθα:

  • επίπεδα ορμόνης που διεγείρουν τα ωοθυλάκια και ωχρινοτρόπου ·
  • επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς
  • επίπεδο προλακτίνης
  • η παρουσία αντισωμάτων έναντι μολυσματικών παραγόντων, για παράδειγμα χλαμύδια.

Υπερηχογράφημα πυέλου

Η μέθοδος βοηθά να διαπιστωθεί το γεγονός της κυστικής εκφύλισης των ωοθηκών και να δείτε άλλες ανωμαλίες. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ειδικό, δεδομένου ότι το USDG είναι μια από τις πιο εξαρτώμενες από τον χειριστή μελέτες.

Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου

Η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας στην υπόφυση. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται άσκοπα..

Επιλογές θεραπείας για αμηνόρροια

Φάρμακα

Η επιλογή των ναρκωτικών εξαρτάται από την εντοπισμένη αιτία. Με τις αλλαγές των πολυκυστικών ωοθηκών, απαιτούνται ορμονικοί παράγοντες, ηρεμιστικά είναι απαραίτητα για τη νεύρωση, εάν εντοπιστούν δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς, φάρμακα που στοχεύουν στη διόρθωση της λειτουργίας του, τα ινομυώματα απαιτούν χειρουργική επέμβαση, οι δυσλειτουργίες στην υπόφυση είναι απαραίτητες για τη θεραπεία του ασθενούς από νευρολόγο..

Συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες

Αυτά τα μέτρα πρέπει να εφαρμόζονται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό, καθώς έχουν επίσης αντενδείξεις και αλληλεπιδρούν με τα κύρια φάρμακα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Διατροφή και συμπληρώματα

Τα χαρακτηριστικά της διατροφής εξαρτώνται από το σωματικό βάρος. Με την ανορεξία, συνταγογραφείται μια δίαιτα πλούσια σε αργούς υδατάνθρακες και μια ορισμένη ποσότητα λίπους, και με υπερβολικό βάρος, πρέπει να μειωθούν. Και στις δύο περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να το συμπληρώσετε με λαχανικά και φρούτα, πρωτεϊνικά τρόφιμα και αρκετό νερό.

Βότανα

Τα φυτικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της κατάστασης του νευρικού συστήματος. Είναι απαραίτητο να πάρετε μια χούφτα ρίγανη, δυόσμο και motherwort, να τα αναμίξετε και στη συνέχεια ρίξτε ένα ποτήρι ζεστό νερό σε μια κουταλιά της σούπας της συλλογής, επιμείνετε και πάρτε πριν από τα γεύματα όλη την ημέρα.

Οποιοπαθητική

Μετά από συμφωνία με τον γυναικολόγο, μπορείτε να συμπληρώσετε τη θεραπεία με το φάρμακο Remens, το οποίο σταθεροποιεί τον υποθάλαμο, την υπόφυση και τις ωοθήκες, καθώς και το φάρμακο Klimadinon, το οποίο βοηθά στην ομαλοποίηση της δραστηριότητας του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Φυσική θεραπεία

Ιδιαίτερα αποτελεσματική είναι η χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών για φλεγμονώδεις ασθένειες των ωοθηκών. Η ηλεκτροφόρηση και το UHF συμπληρώνουν αποτελεσματικά τη φαρμακευτική τους θεραπεία. Με τη νεύρωση, ο Dorsenval διορίζεται.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η φυσιοθεραπεία αντενδείκνυται σε καλοήθεις και κακοήθεις όγκους, επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς προηγούμενη εξέταση.

Βελονισμός

Με την αμηνόρροια, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι:

  • μέθοδος ενεργοποίησης της ενέργειας των νεφρών, που περιλαμβάνει έκθεση στους μεσημβρινούς ·
  • μέθοδος ανθοφορίας στην οποία η κάτω πλάτη, η κάτω κοιλιακή χώρα και το κάτω πόδι είναι ο βελονισμός.

Οι δάσκαλοι πιστεύουν ότι ο χειρισμός συμβάλλει στην αφύπνιση του αναπαραγωγικού συστήματος.

Υπάρχοντα

Δεδομένου ότι ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι ένα σημαντικό συστατικό της εργασίας των ωοθηκών και της μήτρας, η απουσία του οδηγεί στις παθολογίες τους. Το ενδομήτριο υποφέρει, η ορμονική λειτουργία επηρεάζεται και εμφανίζεται εκφυλισμός. Μια απομακρυσμένη συνέπεια είναι η στειρότητα, μερικές φορές μη αναστρέψιμη.

Κριτικές

Σοφία, 27 ετών

Υπέφερα από αμηνόρροια για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως ότου ανακάλυψα ότι προκαλείται από αύξηση των ορμονών T3, T4 και TSH. Μετά τη θεραπεία από τον ενδοκρινολόγο, η εμμηνόρροια επέστρεψε.

Κατερίνα, 39 ετών

Είχα αμηνόρροια που προκαλείται από εκφυλισμό των κυστικών ωοθηκών. Η θεραπεία συνίστατο στη λήψη ορμονικών φαρμάκων. Το αποτέλεσμα ήρθε αρκετά γρήγορα, ωστόσο, κέρδισα επιπλέον βάρος.

Oksana, 49 ετών

Η απουσία εμμηνόρροιας προκλήθηκε από περίσσεια προλακτίνης στο αίμα, η οποία οφειλόταν σε φαρμακευτική αγωγή. Μετά τη θεραπεία, ο εμμηνορροϊκός κύκλος ανέκαμψε.