Διάχυτη αδενομύωση

Φλάντζες

Διάγνωση που απαιτεί άμεση θεραπεία

Η διάχυτη αδενομύωση είναι μια ασθένεια στην οποία πρέπει να καταλάβετε πολύ καλά. Εάν σας δοθεί παρόμοια διάγνωση, είναι πολύ σημαντικό να βρείτε τη σωστή επιλογή θεραπείας και είναι καλύτερα να μάθετε πώς να το αποφύγετε.
Η αδενομύωση είναι μια πολύ δυσάρεστη γυναικεία διαταραχή. Μέσα στη μήτρα καλύπτεται με ειδικά κύτταρα, ονομάζονται ενδομήτριο. Η επιφάνεια αυτού του στρώματος ενημερώνεται συνεχώς κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, προετοιμάζοντας έτσι το σώμα της γυναίκας για εγκυμοσύνη. Με την αδενομύωση, μια επικάλυψη που ονομάζεται ενδομήτριο μεγαλώνει προς τα μέσα. Τα τοιχώματα της μήτρας πυκνώνονται και αυτό γίνεται η αιτία δυσφορίας, δυσλειτουργίας του εμμηνορροϊκού κύκλου και αιμορραγίας. Η προσβεβλημένη μήτρα συνεχίζει να εκτελεί τον εμμηνορροϊκό κύκλο, αλλά παρόλα αυτά, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό, καθώς η παραμελημένη μορφή οδηγεί σε παραβίαση του αναπαραγωγικού συστήματος. Η διάχυτη αδενομύωση δεν επιτρέπει σε μια γυναίκα να μείνει έγκυος και να γεννήσει παιδί. Τα κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα όργανα..

Ποικιλίες και στάδια

Διάφοροι τύποι μπορούν να διακριθούν, συγκεκριμένα:

ΔιαχέωΑυτή είναι μια μορφή αδενομύωσης στην οποία δεν σχηματίζονται καθαρές περιοχές βλάβης. Το ενδομήτριο διεισδύει ομοιόμορφα στον ιστό της μήτρας. Ταυτόχρονα, η δομή του έχει κυτταρική εμφάνιση και απαλό ροζ χρώμα.
ΟζώδηςΑυτό το είδος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό των λεγόμενων κόμβων, είναι συνήθως πολύ πυκνοί και σχηματίζονται σε μεγάλους αριθμούς. Στο εσωτερικό, λαμβάνονται κοιλότητες, γεμίζουν με αίμα ή υγρό. Η οζώδης αδενομύωση συνήθως συνοδεύεται από μυώμα της μήτρας.
ΕστιακόςΗ επέκταση προέρχεται από ένα μέρος.
Μικτόςαυτός είναι ένας συνδυασμός διάχυτων και κομβικών ειδών.

Οι γιατροί διακρίνουν τέσσερα στάδια της διαταραχής. Θα ήθελα να σημειώσω ότι η λήψη φαρμάκων μόνοι σας μπορεί να θεραπεύσει μόνο τη διάχυτη αδενομύωση του 1ου και του 2ου βαθμού. Εάν έχετε βρει ένα τρίτο ή τέταρτο, τότε δεν θα γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Με εστιακή και οζώδη μορφή της νόσου, είναι δυνατό να σωθεί το όργανο, αλλά με διάχυτη αδενομύωση τέταρτου σταδίου, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η μήτρα και οι ωοθήκες.

Ας αναλύσουμε τα στάδια με περισσότερες λεπτομέρειες:

  1. Στο πρώτο στάδιο, η βλάστηση εμφανίζεται μόνο στο ανώτερο στρώμα του ιστού. Με άλλα λόγια, η ασθένεια δεν παρασιτίζει τους ιστούς του κόλπου. Μόνο μικρές καταθλίψεις σχηματίζονται σε αυτό, οι οποίες, τις περισσότερες φορές, δεν παρατηρούν κατά τη διάρκεια των εξετάσεων.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, η ασθένεια θα φθάσει στο ήμισυ του ανώτερου στρώματος του μυϊκού ιστού. Τα τοιχώματα της μήτρας πυκνώνουν και χάνει την ελαστικότητά της. Εάν έχετε βρει ένα δεύτερο στάδιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε πρέπει επειγόντως να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
  3. Στο τρίτο στάδιο, η ασθένεια διεισδύει πλήρως στους ιστούς. Η δομή της μήτρας αλλάζει, διεισδύει βαθιά μέσα. Σε αυτήν την κατάσταση, μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία.
  4. Στο τέταρτο στάδιο, η ασθένεια προσβάλλει όργανα έξω από τη μήτρα. Αυτό το στάδιο είναι το πιο πρόσφατο και πιο επικίνδυνο..

Ποιος κίνδυνος είναι η ίδια η παθολογία;

Δεδομένου ότι η διαταραχή έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται και να επηρεάζει άλλα όργανα, συχνά σχετίζεται με κακοήθεις όγκους..
Διαβούλευση με έναν Ισραηλινό ειδικό

Μία από τις επικίνδυνες στιγμές αυτής της ασθένειας είναι ότι μπορεί να αντιμετωπιστεί πολύ σκληρά με φαρμακευτική αγωγή και οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι πολύ δύσκολες, καθώς είναι προβληματικό να κατανοήσουμε πού τελειώνει ο υγιής ιστός και ξεκινά ο προσβεβλημένος ιστός..

Επίσης, με την ανάπτυξη διάχυτης αδενομύωσης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, παρατηρείται έντονη αιμορραγία, τόσο άφθονη που προκαλούν αναιμία. Πολλές γυναίκες πρέπει να νοσηλευτούν και να χειρουργηθούν επειγόντως, καθώς η υπερβολική αιμορραγία απειλεί τη ζωή τους..

Η διείσδυση της νόσου σε άλλα όργανα μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές, για παράδειγμα, απόφραξη του εντέρου, πλήρωση του υπεζωκοτικού οστού με αίμα και άλλα.

Ο σχηματισμός κακοήθων όγκων μπορεί να είναι ένας άλλος κίνδυνος, επομένως, όλοι οι ιατροί συμβουλεύουν να μην προσπαθήσουν να υποβληθούν σε θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, αλλά να πάνε αμέσως στο γιατρό..

Επικράτηση της νόσου

Πιθανότατα κάθε γυναίκα μετά την ανάγνωση αναρωτιέται πόσο αρρωσταίνει με διάχυτη αδονεμίωση. Οι γιατροί λένε ότι αυτή η παθολογία καταλαμβάνει την τρίτη θέση μεταξύ όλων των άλλων γυναικολογικών διαταραχών.

Σε διαφορετικές πηγές, η συχνότητα της νόσου αναφέρεται διαφορετικά, κυμαίνεται από είκοσι έως ενενήντα τοις εκατό. Μην εκπλαγείτε με αυτή τη διασπορά, καθώς στις στατιστικές των ασθενών προστίθενται πολύ συχνά οι λεγόμενες ασυμπτωματικές μορφές της διαταραχής. Περίπου σαράντα πέντε τοις εκατό των γυναικών πάσχουν από αυτές τις μορφές..

Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι ευαίσθητες σε αδενομύωση, αλλά υπάρχουν επίσης περιπτώσεις της νόσου των εφήβων και των γυναικών που είχαν εμμηνόπαυση. Πρόσφατα, η ανάπτυξη των ασθενών αυξάνεται. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η μείωση της ασυλίας στον πληθυσμό λόγω περιβαλλοντικών προβλημάτων ή ενός μεγάλου αριθμού αγχωτικών καταστάσεων.

Συμπτώματα παθολογίας

Αξίζει να κατανοήσετε τα συμπτώματα της διάχυτης αδενομύωσης. Έχουμε ήδη πει παραπάνω για τις ασυμπτωματικές εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας, αυτό είναι το όνομα της κατάστασης όταν δεν αντιμετωπίζετε εκδηλώσεις της ασθένειας, συνήθως διαγιγνώσκεται από γυναικολόγο.

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα αυτής της διαταραχής, θα θεωρήσουμε τα πιο κοινά από αυτά:

  1. Το πιο συνηθισμένο και πρώτο σύμπτωμα είναι ένας πολύ μεγάλος και άφθονος μηνιαίος κύκλος. Εάν ξαφνικά αρχίσατε να παρατηρείτε κάποιες αλλαγές πίσω σας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς μια τέτοια διαδικασία οδηγεί σε αναιμία.

Ο σοβαρός πυελικός πόνος μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογίας

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν στις συνέπειες της αναιμίας:

  • Υπερβολική υπνηλία
  • Αδυναμία σε όλο το σώμα
  • Συχνές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών.
  • Συχνές κεφαλαλγίες, ζάλη, λιποθυμία
  • Απροθυμία να συμμετάσχετε σε οποιοδήποτε είδος δραστηριότητας.
  1. Μικρή απόρριψη, καφέ, το λεγόμενο "κηλίδες". Συνήθως υπάρχουν δύο, τρεις ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και δύο ή τρεις ημέρες μετά το τέλος της.
  2. Ισχυρός πόνος συχνά παρατηρείται σε γυναίκες με διάχυτη αδενομύωση των γυναικών, ξεκινούν πριν από την εμμηνόρροια σε λίγες μέρες και τελειώνουν δύο ή τρεις ημέρες πριν τελειώσει.
  3. Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, ιδιαίτερα οξεία, πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Κατά την εξέταση των ασθενών, παρατηρείται αύξηση της μήτρας. Με διάχυτη αδενομύωση του 1ου βαθμού σε ασθενείς, παρατηρείται η λεγόμενη "σφαιρική" μήτρα. Θα ήθελα να σημειώσω ότι τα συμπτώματα της διαταραχής μπορεί να είναι διαφορετικά ανάλογα με το στάδιο.

Ποιοι είναι οι λόγοι

Δυστυχώς, οι συγκεκριμένοι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται η ασθένεια δεν έχουν ακόμη μελετηθεί. Αλλά αναπτύχθηκε μια συγκεκριμένη τεχνική που μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τη δυναμική του σχηματισμού της. Από αυτό μπορείτε να διακρίνετε τις κατά προσέγγιση αιτίες της νόσου:

  • Κληρονομική προδιάθεση για νεοπλάσματα και όγκους.
  • Καθυστερημένη γέννηση και επιπλοκές που θα μπορούσαν να είναι μετά από αυτές.
  • Πολύ νωρίς ή πολύ αργά ωρίμανση του σώματος, δηλαδή εφηβεία.
  • Πολύ αργά ή πολύ νωρίς σεξουαλική επαφή
  • Πολυάριθμες παρεμβάσεις από αορτές ή χειρουργικές επεμβάσεις.
  • Διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες, ορμονική θεραπεία και αιμορραγία από τη μήτρα.
  • Η παρουσία αντισυλληπτικών στη σεξουαλική σας ζωή (εκτός από τα προφυλακτικά).
  • Προβλήματα με το ορμονικό υπόβαθρο, την ανισορροπία του.
  • Παλαιότερες ασθένειες που σχετίζονται με το ουρογεννητικό σύστημα.
  • Συχνό άγχος στη ζωή, ελάχιστη σωματική δραστηριότητα ή σκληρή σωματική εργασία.
  • Έλλειψη προσωπικής υγιεινής και δυσμενές περιβάλλον.

Διαγνωστικά - Βασικά σημεία

Η εξέταση με υπερήχους θα βοηθήσει στον εντοπισμό της παθολογίας

Κατά τη διάγνωση μιας διαταραχής, ένας πιθανός ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ένα συγκεκριμένο σύνολο εξετάσεων:

  • Κάντε μια εξέταση από γυναικολόγο. Είναι αυτός που θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία και το μέγεθος της παθολογίας, καθώς και εάν τα τοιχώματα της μήτρας είναι παχιά. Χρησιμοποιώντας αυτήν την επιθεώρηση, μπορείτε να λάβετε πολλές σημαντικές πληροφορίες..
  • Υστεροσκόπηση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Μια οπτική συσκευή εισάγεται μέσα στον κόλπο, ένα δείγμα του επιθηλίου λαμβάνεται από τη μήτρα και πραγματοποιείται βιοψία. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να απαλλαγείτε ή να καυτηριοποιήσετε τους πολύποδες.
  • Διαδικασία υπερήχου. Η ευκολότερη και πιο ανώδυνη μέθοδος επαλήθευσης. Χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να δει λεπτομερώς τις παθολογίες, εάν υπάρχουν.
  • Μια ειδική διαδικασία στην οποία μια συγκεκριμένη σύνθεση εγχύεται στον κόλπο για να αναγνωριστεί η απόφραξη των σωλήνων..
  • Μαγνητική τομογραφία Χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η αναγνώριση μιας ασθένειας με άλλες μεθόδους..
  • Λαπαροσκόπηση Χρησιμοποιώντας αυτήν τη διαδικασία, μπορείτε να αναγνωρίσετε το στάδιο και τη φόρμα.
  • Χρησιμοποιώντας μια διμηνιαία μελέτη, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση των ωοθηκών και των σαλπίγγων.
  • Κατά τη λήψη επιχρισμάτων, προσδιορίζεται η παρουσία ιών στο σώμα, καθώς και οι τύποι τους.
  • Διεξαγωγή γενικής μελέτης οργάνων. Αυτό θα βοηθήσει να κατανοήσουμε εάν η ασθένεια έχει εξαπλώσει τις εστίες της σε άλλα όργανα..

Όλες αυτές οι διαδικασίες και μελέτες σάς επιτρέπουν να εντοπίσετε την ασθένεια στα αρχικά στάδια, κάτι που σας επιτρέπει να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση..

Θεραπεία ασθενειών

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Συνήθως προσέχετε τα ακόλουθα σημεία:

  • Ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς, η επιθυμία της για τεκνοποίηση
  • Παραμέληση και πιθανότητα επιπλοκών.
  • Γενική ευεξία και κατάσταση του σώματος (πρόσθετες ασθένειες ή προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα)
  • Χρονοδιάγραμμα ανάπτυξης.

Υπάρχουν τρεις μέθοδοι θεραπείας:

  • Συντηρητικός. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει διάφορα φάρμακα και βιταμίνες. Βοηθούν στη διατήρηση της ανοσίας, στη βελτίωση της λειτουργίας των οργάνων και στην απαλλαγή από την αναιμία. Η φυσιοθεραπεία και η θεραπεία απορρόφησης ασκούνται επίσης. Αυτή η μέθοδος δεν θα δώσει γρήγορο αποτέλεσμα. Μερικές φορές οι γυναίκες πρέπει να παίρνουν φάρμακα μέχρι την εμμηνόπαυση. Συχνά η ασθένεια εξαφανίζεται από μόνη της μετά το τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Χειρουργικός. Χρησιμοποιείται στα τελευταία στάδια της διάχυτης αδενομύωσης. Υπάρχουν δύο επιλογές για χειρουργική θεραπεία: ριζική, δηλαδή αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών, συντήρηση οργάνων, στην οποία προσπαθούν να αφαιρέσουν τις εστίες. Το Radical χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού κακοήθων όγκων και, εάν προχωρήσει η νόσος, σε γυναίκες άνω των σαράντα ετών.
  • Σε συνδυασμό. Χρησιμοποιείται με αυτόν τον τρόπο: συντηρητικό συνταγογραφείται πρώτα, και σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν δεν βοηθά, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από την ασθένεια για πάντα?

Δυστυχώς, η ασθένεια είναι επαναλαμβανόμενη χρόνια στη φύση, επομένως υπάρχει πάντα η πιθανότητα η ασθένεια να επιστρέψει μετά τη θεραπεία.

Οι γιατροί λένε ότι τα στατιστικά στοιχεία για την επιστροφή της νόσου με μη ριζική θεραπεία είναι περίπου 20%, με επανάληψη της θεραπείας περίπου 7 φορές την πιθανότητα της διαταραχής να αυξηθεί στο 74%.

Η συνδυαστική θεραπεία, δηλαδή ο συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης (πράξεις συντήρησης οργάνων) και φαρμάκων, συνήθως δείχνει καλά αποτελέσματα. Αυτό όμως δεν αποκλείει την υποτροπή.

Σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ριζικές μεθόδους, δηλαδή, την πλήρη απομάκρυνση των ωοθηκών και της μήτρας, η ασθένεια δεν επέστρεψε.

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με μια ασθένεια?

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια σχετίζεται με τη στειρότητα, καθώς είναι η δεύτερη πιο σημαντική ασθένεια που είναι η αιτία της..

Με τη σωστή θεραπεία, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης αυξάνονται

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δεύτερη ή τρίτη ασθενής με αυτή την ασθένεια είναι στείρη. Οι αιτίες της στειρότητας είναι:

  • Ορμονικές αλλαγές;
  • Παραμόρφωση των σαλπίγγων, παραβίαση της λειτουργίας μεταφοράς τους.
  • Ένα δυσμενές περιβάλλον για τη γονιμοποίηση του αυγού, συνήθως το σπέρμα απλά δεν επιβιώνει.
  • Πόνος κατά τη συνουσία, έλλειψη σεξουαλικής ζωής
  • Πρόωρη ακυρωμένη εγκυμοσύνη.

Εάν έχετε διαγνωστεί με αυτή τη διαταραχή και στο μέλλον σχεδιάζατε να αποκτήσετε μωρό, τότε μην απελπιστείτε. Η μακροχρόνια θεραπεία θα αποκαταστήσει την αναπαραγωγική λειτουργία. Ένα θετικό αποτέλεσμα εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της στειρότητας. Εάν η διάρκειά του δεν είναι μεγαλύτερη από τρία χρόνια, τότε υπάρχει ελπίδα για ανάκαμψη.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας

Παρά το γεγονός ότι πολλοί γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση λαϊκών θεραπειών, υπάρχουν είδη που σχετίζονται με την επίσημη ιατρική.

Στο Διαδίκτυο μπορείτε να βρείτε πολλές επιλογές για εναλλακτική θεραπεία, αλλά πολλές από αυτές μπορούν να αποδοθούν σε άχρηστα και ακόμη και επιβλαβή, οπότε δεν χρειάζεται να ξεκινήσετε μια ανεξάρτητη θεραπεία.

Επίσης, σε καμία περίπτωση μην προσπαθήσετε να αντικαταστήσετε το σύμπλεγμα φαρμάκων και διαδικασιών που έχουν συνταγογραφηθεί από τον γυναικολόγο.

Οι παραδοσιακοί τύποι χρησιμοποιούνται καλύτερα μετά από σύνθετη θεραπεία, αλλά μόνο οι επιλογές έχουν εγκριθεί από έναν ειδικό.

Συνοψίζοντας, θα ήθελα να σημειώσω ότι η αδενομύωση εξακολουθεί να είναι μια ανεξερεύνητη ασθένεια, αλλά, παρά το γεγονός αυτό, οι γυναίκες δεν πρέπει να παραιτηθούν, καθώς με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αντιμετωπιστεί. Στο στάδιο της θεραπείας, ένα καλό σημάδι είναι η απουσία πόνου. Να είστε προσεκτικοί στον εαυτό σας, εάν ξαφνικά αρχίσουν να εμφανίζονται τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής, πρέπει να εγγραφείτε επειγόντως στον γιατρό. Παρακολουθήστε τον τρόπο ζωής σας, προσπαθήστε να τον οδηγήσετε σωστά και να υποβληθείτε σε τακτικές εξετάσεις. Σε τελική ανάλυση, μόνο εσείς εσείς είστε υπεύθυνοι για τη δική σας υγεία. Η τήρηση αυτών των απλών κανόνων θα σας βοηθήσει να παραμείνετε υγιείς για τον εαυτό σας και τα αγέννητα παιδιά σας..

Το ορθό είναι ένα σημαντικό μέρος του γαστρεντερικού.

Η ιδιαιτερότητα της διάχυτης μορφής αδενομύωσης της μήτρας

Η διάχυτη αδενομύωση είναι μια ειδική μορφή ενδομητρίωσης της μήτρας στην οποία οι εστίες εξαπλώνονται ομοιόμορφα σε όλο το όργανο. Η νόσος ανιχνεύεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, λιγότερο συχνά καταγράφεται σε έφηβες. Στην εμμηνόπαυση, η αδενομύωση υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη. Εάν αυτό δεν συμβεί, απαιτείται ειδική βοήθεια..

Η διάχυτη αδενομύωση συνοδεύεται από διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου και μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα. Η θεραπεία είναι δυνατή συντηρητική και χειρουργική. Η έγκαιρη έναρξη θεραπείας αποτρέπει την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών και διατηρεί την αναπαραγωγική υγεία..

Τι είναι η αδενομύωση?

Η αδενομύωση είναι μια εσωτερική ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων. Το ICD-10 είναι με τον κωδικό N80.0. Με αυτή τη μορφή παθολογίας, επηρεάζεται μόνο η μήτρα. Είναι δυνατός ένας συνδυασμός αδενομύωσης με εξωτερική ενδομητρίωση στις ωοθήκες, τις σάλπιγγες και το περιτόναιο. Μπορεί να επηρεαστούν το ορθοκολπικό διάφραγμα, ο κόλπος, τα έντερα και άλλα όργανα..

Η αδενομύωση χωρίζεται σε δύο μορφές:

  • Οι διάχυτες εστίες (ετεροτοπία) κατανέμονται ομοιόμορφα σε ολόκληρη τη μήτρα.
  • Κόμβος (εστιακός) - οι κόμβοι σχηματίζονται σε διάφορα μέρη του οργάνου.
  • Διάχυτη-οζώδης - στο πλαίσιο ομοιόμορφων κατανεμημένων εστιών, εντοπίζονται μεμονωμένοι κόμβοι.

Η διάχυτη αδενομύωση είναι πιο συχνή από άλλες μορφές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ανιχνεύεται στο 70% των περιπτώσεων. Η ροή δεν είναι πολύ διαφορετική από την κομβική και τη μικτή μορφή. Η διαφορά είναι μόνο στις προσεγγίσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου.

Στη γυναικολογία, υπάρχουν 4 στάδια ανάπτυξης διάχυτης ενδομητρίωσης της μήτρας:

  • Στάδιο. Οι εστίες αδενομύωσης δεν εκτείνονται πέρα ​​από το βασικό στρώμα της μήτρας. Στο αρχικό στάδιο, τα ετερότοπα δεν διεισδύουν στο μυομήτριο.
  • II στάδιο. Παθολογικές εστίες ανιχνεύονται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, αλλά δεν φθάνουν στο ορό στρώμα.
  • III στάδιο. Τα ετεροτοπία συλλαμβάνουν ολόκληρο το μυόμετρο στην οροειδή μεμβράνη.
  • Στάδιο IV. Η ενδομητρίωση εκτείνεται πέρα ​​από τη μήτρα και προσβάλλει γειτονικά όργανα..

Η σοβαρότητα της παθολογίας καθορίζει την πρόγνωση και επηρεάζει την επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

Αιτίες της νόσου

Οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να βρουν τις ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης της νόσου και να εντοπίσουν τον μηχανισμό σχηματισμού ενδομητριωτικών εστιών. Θεωρείται η επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • Γενετική προδιάθεση. Παρατηρήσεις δείχνουν ότι η αδενομύωση εμφανίζεται σε αρκετές γενιές γυναικών.
  • Ανοσολογική αποτυχία. Με την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης, εντοπίζεται αλλαγή στον αριθμό των ανοσοϊκανών κυττάρων, ενεργοποίηση του ενζύμου αρωματάσης και παραβίαση της παραγωγής ιντερλευκίνης. Ιδιαίτερη σημασία έχει η αναστολή της απόπτωσης - προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου. Οι εστίες του ενδομετριοειδούς αποκτούν την ικανότητα αυτόνομης ανάπτυξης.
  • Ορμονικές διαταραχές. Η ανάπτυξη αδενομύωσης βασίζεται σε αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων με σχετική ανεπάρκεια προγεστερόνης.

Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της αδενομύωσης είναι η ορμονική ανισορροπία στο σώμα μιας γυναίκας.

  • Περιτοναϊκή μεταπλασία κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι η αδενομύωση ανιχνεύεται σε έφηβες κοπέλες από την πρώτη εμμηνόρροια.
  • Εμμηνορροϊκή παλινδρόμηση Υποτίθεται ότι η παλινδρόμηση του αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως οδηγεί στην καθίζηση των ενδομητρικών κυττάρων σε άλλους ιστούς και στην ανάπτυξη παθολογίας. Αυτή η θεωρία δεν έχει επιβεβαιωθεί κατηγορηματικά. Μελέτες δείχνουν ότι το 20% των υγιών γυναικών έχουν παλινδρόμηση του εμμηνορροϊκού αίματος αλλά χωρίς ενδομητρίωση.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογίας:

  • Εγκυμοσύνη που τελειώνει στον τοκετό
  • Αμβλώσεις και αποβολές με διόρθωση της κοιλότητας της μήτρας.
  • Ιατρικές και διαγνωστικές παρεμβάσεις στη μήτρα: βιοψία ενδομητρίου, υστεροσκόπηση, ακολουθούμενη από θεραπεία, κ.λπ..

Σε υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη διάχυτης αδενομύωσης είναι γυναίκες που είχαν υποστεί κάθαρση της κοιλότητας της μήτρας μετά τον τοκετό. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν περάσουν λιγότερο από 2 χρόνια μεταξύ εγκυμοσύνης και διαδικασίας. Με το έμβρυο, η μήτρα μεταμορφώνεται. Το χοριό διεισδύει στον τοίχο του και σχηματίζεται ο πλακούντας. Τα αγγεία που παρέχουν διατροφή στο έμβρυο μεγαλώνουν. Το περίγραμμα μεταξύ των βλεννογόνων και των μυϊκών στρωμάτων της μήτρας αραιώνεται και οι συνθήκες για την ανάπτυξη ενδομητρίωσης.

Κατά τη διάρκεια της επόμενης εμμήνου ρύσεως μετά τη γέννηση του μωρού, τα ενδομήτρια κύτταρα εγκαθίστανται στις τραυματισμένες περιοχές του τοιχώματος της μήτρας. Παραμένουν εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και χάνουν την ικανότητά τους για απόπτωση. Ο φυσικός κυτταρικός θάνατος δεν συμβαίνει. Σχηματίζονται εστίες στις οποίες υπάρχει ανεξέλεγκτη ανάπτυξη κυττάρων του βλεννογόνου της μήτρας. Πρόκειται για ετεροτοπικές - ενδομητρικές τοποθεσίες που βρίσκονται έξω από το βασικό στρώμα.

Με την επιδιόρθωση της κοιλότητας της μήτρας στο πλαίσιο προηγούμενης εγκυμοσύνης, αυξάνεται ο κίνδυνος τραύματος των οργάνων. Οι εστίες της ενδομητρίωσης αναπτύσσονται στο στρώμα των μυών, εκτείνονται στην οροειδή μεμβράνη και εκτείνονται πέρα ​​από τη μήτρα. Με κάθε επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη που καταλήγει σε τοκετό, αποβολή ή άμβλωση, η ασθένεια εξελίσσεται..

Η επιδιόρθωση της κοιλότητας της μήτρας αυξάνει τον κίνδυνο διάχυτης αδενομύωσης.

Η αδενομύωση συνδυάζεται συχνά με το μυώμα της μήτρας και την υπερπλαστική διαδικασία του ενδομητρίου. Αυτό οφείλεται στους γενικούς μηχανισμούς σχηματισμού παθολογίας και παρόμοιων παραγόντων κινδύνου. Με την ταυτόχρονη ανίχνευση ασθενειών, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών - αιμορραγία της μήτρας, χρόνιος πυελικός πόνος, υπογονιμότητα.

Χαρακτηριστικά της πορείας της διάχυτης αδενομύωσης

Οι εστίες της ενδομητρίωσης είναι συστάδες κυττάρων του βλεννογόνου της μήτρας. Αυτό εξηγεί τις λεπτομέρειες της πορείας της νόσου:

  • Ποδηλασία. Τα συμπτώματα της διάχυτης αδενομύωσης επαναλαμβάνονται τακτικά κάθε μήνα - πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • Ευαισθησία στο ορμονικό υπόβαθρο. Τα συμπτώματα της παθολογίας εμφανίζονται μόνο στην αναπαραγωγική περίοδο, όταν λειτουργούν οι ωοθήκες και ο βλεννογόνος της μήτρας ενημερώνεται κάθε μήνα. Πριν από την πρώτη εμμηνόρροια, η ασθένεια δεν ανιχνεύεται. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, οι νέες εστίες δεν σχηματίζονται, αλλά ήδη σχηματισμένες μπορούν να παραμείνουν.
  • Τάση για μετάσταση. Τα ετεροτοπία εξαπλώνονται σε όλα τα πυελικά όργανα, καταλήγουν στους σάλπιγγες, στο περιτόναιο και στις ωοθήκες, οδηγούν στην εμφάνιση νέων εστιών.

Η ανάπτυξη της αδενομύωσης βασίζεται σε βλάβη στο μεταβατικό στρώμα μεταξύ του ενδομητρίου και του μυομητρίου. Εδώ σχηματίζονται ετερότοπα για πρώτη φορά. Πριν από την εμμηνόρροια, αυξάνονται σε μέγεθος. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας, αιμορραγούσαν, αλλά δεν υπάρχει διέξοδος για το αίμα. Η ασηπτική φλεγμονή αναπτύσσεται στους ιστούς της μήτρας και παρατηρείται μια τυπική κλινική εικόνα της νόσου..

Πώς να αναγνωρίσετε την ενδομητρίωση της μήτρας

Σημάδια διάχυτης μορφής αδενομύωσης:

  • Αλγοδισμενόρεια. Στο πλαίσιο του πολλαπλασιασμού των εστιών, σημειώνεται η εμφάνιση πόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εντοπίζονται στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην κάτω πλάτη. Εμφανίζονται 1-2 ημέρες πριν από την έναρξη των εκκρίσεων και παραμένουν στις πρώτες ημέρες του κύκλου. Μετά την εμμηνόρροια, ο πόνος υποχωρεί. Η σοβαρότητα των δυσάρεστων συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφορετική. Σύμφωνα με κριτικές, μερικές γυναίκες παραπονιούνται μόνο για ήπιους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, ενώ άλλες δεν μπορούν να επιβιώσουν αυτή την περίοδο χωρίς να πάρουν αναλγητικά.
  • Πολυμηνόρροια. Η άφθονη και παρατεταμένη εμμηνόρροια είναι χαρακτηριστικό της διάχυτης αδενομύωσης. Μηνιαίες αυξήσεις σε 7 ημέρες ή περισσότερες. Συχνή αντικατάσταση απορροφητικών επιθεμάτων.

Η διάχυτη εμμηνόρροια είναι χαρακτηριστική της διάχυτης αδενομύωσης.

  • Δυσπαρένια. Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή σχετίζεται με μειωμένη συσταλτικότητα της μήτρας και σημειώνεται με προηγμένες μορφές παθολογίας, καθώς και παρουσία ετεροτοπίας στον τράχηλο και στον κόλπο. Η δυσφορία εντείνεται πριν από την εμμηνόρροια.
  • Ακυκλικές κηλίδες. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αδενομύωσης είναι η εμφάνιση σκούρου καφέ πενιχρής απόρριψης 1-2 ημέρες πριν την εμμηνόρροια. Οι κατανομές παραμένουν για δύο ημέρες μετά την εμμηνόρροια.

Άφθονη, παρατεταμένη και επώδυνη περίοδος βρίσκεται σε διάφορες γυναικολογικές παθολογίες. Χωρίς πλήρη εξέταση, με βάση μόνο τα συμπτώματα, δεν μπορεί να γίνει διάγνωση..

Χωρίς θεραπεία, η διάχυτη αδενομύωση οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών:

  • Αιμορραγία της μήτρας. Με την εξέλιξη της νόσου, αλλάζει η αρχιτεκτονική της μήτρας και αυξάνεται η απόρριψη του βλεννογόνου στρώματος. Η εμμηνόρροια πηγαίνει σε αιμορραγία, η οποία μπορεί να σταματήσει με ορμονικά φάρμακα ή χειρουργικά.
  • Σύνδρομο Χρόνου Πόνου Ο αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως είναι ένας λόγος για τη λήψη αναλγητικών. Η ασθένεια εξελίσσεται αναπόφευκτα και με την πάροδο του χρόνου απαιτούνται αυξανόμενες δόσεις φαρμάκων..

Μία από τις επιπλοκές της διάχυτης αδενομύωσης μπορεί να είναι ο χρόνιος πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, όταν μια γυναίκα αναγκάζεται να παίρνει συνεχώς παυσίπονα.

Η αδενομύωση είναι μια ασθένεια που παραβιάζει τον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής. Δεν πρέπει να ελπίζετε ότι με την πάροδο του χρόνου το πρόβλημα θα εξαφανιστεί από μόνο του. Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από τον πόνο και να σταματήσετε την αιμορραγία της μήτρας τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως. Σε προχωρημένες καταστάσεις, η αδενομύωση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και απαιτεί ριζικά μέτρα.

Εγκυμοσύνη και τοκετός με διάχυτη αδενομύωση

Οι διάχυτες αλλαγές στο μυομήτριο από τον τύπο της αδενομύωσης οδηγούν σε στειρότητα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 50% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας δεν μπορούν να συλλάβουν ένα παιδί με αυτήν την παθολογία. Οι λόγοι είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • Μεταστάσεις εστιών. Η ανάπτυξη της ετεροτοπίας έξω από τη μήτρα οδηγεί στο σχηματισμό συμφύσεων στην πυελική κοιλότητα και αλληλεπικάλυψη του αυλού των σωλήνων. Το αυγό δεν μπορεί να συναντήσει σπέρμα και η σύλληψη δεν συμβαίνει. Ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται.
  • Αναστολή της ωορρηξίας. Το αλλοιωμένο ορμονικό υπόβαθρο παρεμβαίνει στην ωρίμανση του ωαρίου και παρεμβαίνει στη σύλληψη του παιδιού.
  • Ανοσολογικές διαταραχές. Οι διαδικασίες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της αδενομύωσης αναστέλλουν τη δραστηριότητα του σπέρματος, αναστέλλουν την πρόοδό τους μέσω του γεννητικού συστήματος και εμποδίζουν τη συνάντηση με το αυγό.

Η αδενομύωση είναι σπάνια η μόνη αιτία στειρότητας. Μια εξέταση συνήθως αποκαλύπτει ταυτόχρονη παθολογία..

Η επιτυχής σύλληψη ενός παιδιού δεν εγγυάται μια κανονική εγκυμοσύνη. Προβλήματα προκύπτουν σε διαφορετικές περιόδους κύησης:

  • 1-2 εβδομάδες. Διακόπηκε η διαδικασία εισαγωγής του εμβρυϊκού αυγού στο τοίχωμα της αλλοιωμένης μήτρας (εμφύτευση). Μια αποβολή συμβαίνει πριν από την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως.
  • 3-16 εβδομάδες. Ο σχηματισμός χορίου διαταράσσεται στο πλαίσιο των διάχυτων αλλαγών στο μυομήτριο. Το έμβρυο πεθαίνει από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών και εμφανίζεται αποβολή.
  • 16-36 εβδομάδες. Εμφανίζεται ανεπάρκεια πλακούντα. Η διατροφή του εμβρύου και η παροχή οξυγόνου υποφέρει. Η υποξία σχηματίζεται, η φυσική ανάπτυξη επιβραδύνεται. Ο κίνδυνος να αποκτήσετε μωρό με χαμηλό σωματικό βάρος και νευρολογική παθολογία αυξάνεται.

Η αδενομύωση επηρεάζει αρνητικά τον πλακούντα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάπτυξη του εμβρύου αναστέλλεται, καθώς το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά είναι ανεπαρκή.

  • 22-36 εβδομάδες. Η παραβίαση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας στο πλαίσιο της αδενομύωσης αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης.

Κατά τον τοκετό, παρατηρούνται ανωμαλίες στη συστολή της μήτρας. Ο φάρυγγας δεν ανοίγει καλά, η πρόοδος του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης επιβραδύνεται. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται. Όλοι αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τη συχνότητα προγραμματισμένων και έκτακτων καισαρικών τομών..

Θα πρέπει να προγραμματιστεί εγκυμοσύνη με διάχυτη αδενομύωση. Συνιστάται η επίτευξη παλινδρόμησης πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού. Η επίδραση της θεραπείας διαρκεί έως και 2 χρόνια.

Η αδενομύωση είναι μία από τις ενδείξεις για γονιμοποίηση in vitro. Μια γυναίκα αποστέλλεται για εξωσωματική γονιμοποίηση σε περίπτωση που εντός 1,5-2 ετών μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας δεν είναι δυνατόν να συλλάβει ένα παιδί με φυσικό τρόπο. Μετά από 35 χρόνια, αυτή η περίοδος μειώνεται σε 1 έτος. Στα 40, ο γιατρός μπορεί αμέσως να προσφέρει εξωσωματική γονιμοποίηση μετά τη θεραπεία.

Μέθοδοι εξέτασης για ύποπτη παθολογία

  • Επιθεώρηση του γυναικολόγου. Δεν εντοπίζονται αλλαγές στους καθρέφτες. Σε μια διμηνιαία εξέταση, η μήτρα διευρύνεται, σφαιρικό σχήμα, με ομοιόμορφα τοιχώματα.
  • Διαδικασία υπερήχου. Προς όφελος της διάχυτης αδενομύωσης, μιλούν χαρακτηριστικά ηχώ. Στη δομή του οργάνου, ανιχνεύονται πολλαπλά ανευγονικά και ηχοθετικά εγκλείσματα. Σημειώνεται η τραχύτητα του περιγράμματος μεταξύ του ενδομητρίου και του μυομετρίου. Έμμεσα, η αδενομύωση επιβεβαιώνει αύξηση του μεγέθους της μήτρας. Η ηχοκαρδιογραφία της διάχυτης μορφής αδενομύωσης είναι αρκετά συγκεκριμένη, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διαφοροποίησή της με το μυώμα της μήτρας και την υπερπλασία του ενδομητρίου.
  • Η αξονική τομογραφία. Η ετερογένεια του μυομετρίου είναι χαρακτηριστική λόγω του σχηματισμού μεγάλου αριθμού εστιών. Δεν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ της ετεροτοπίας και του μυϊκού στρώματος της μήτρας. Το μυομήτριο έχει την εμφάνιση μιας κηρήθρας.
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Στην εικόνα MRI, οι εστίες αδενομύωσης ορίζονται ως σχηματισμοί όγκου χαμηλής έντασης με ασαφή περιγράμματα.
  • Βιοψία αναρρόφησης ενδομητρίου. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε υλικό για ιστολογική εξέταση. Διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς.
  • Υστεροσκόπηση. Σας επιτρέπει να δείτε τη μήτρα από μέσα. Η αδενομύωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διόδων, μια αλλαγή στην ανακούφιση και την πυκνότητα των τοιχωμάτων. Οι εστίες με διάχυτη ενδομητρίωση κατανέμονται ομοιόμορφα σε όλο το όργανο. Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, μπορείτε να πάρετε ιστούς για βιοψία.

Στην παρακάτω εικόνα παρουσιάζονται σχηματικά οι εστίες της διάχυτης αδενομύωσης στη μήτρα:

Θεραπείες για διάχυτη αδενομύωση

Οι τακτικές παρατήρησης είναι δυνατές μόνο εάν η γυναίκα δεν ενοχλεί την ασθένεια. Καμία ανωμαλία της εμμήνου ρύσεως, κανένας πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αυτό είναι δυνατό στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου σε νεαρές γυναίκες. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι με την ηλικία, η αδενομύωση θα προχωρήσει και θα εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα παθολογίας.

Η εσωτερική ενδομητρίωση είναι μια χρόνια ασθένεια. Είναι αδύνατο να το ξεφορτωθούμε εκτός από την αφαίρεση της μήτρας. Η παλινδρόμηση των εστιών εμφανίζεται μόνο κατά την εμμηνόπαυση. Πριν εισέλθει στην εμμηνόπαυση, μια γυναίκα αναγκάζεται να ζήσει με την ασθένεια. Το μόνο που μπορεί να κάνει ο γιατρός είναι να μειώσει τις εκδηλώσεις της παθολογίας, να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών και να αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης.

  • Η ορμονική θεραπεία έχει μόνο μια προσωρινή επίδραση. Μερική μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης της παθολογίας σημειώνεται κατά τη λήψη γοναδοτροπίνης που απελευθερώνει αγωνιστές ορμονών. Αλλά ακόμη και στο πλαίσιο τους, η ασθένεια μπορεί να επανέλθει μετά από 1-2 χρόνια. Δεν υπάρχει μαγικό χάπι που να εγγυάται την εξάλειψη των εστιών στη μήτρα.

Αγωνιστές ορμόνης που απελευθερώνουν γοναδοτροπίνη που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της διάχυτης αδενομύωσης.

  • Οι λαϊκές θεραπείες για την αδενομύωση είναι αναποτελεσματικές. Μπορείτε να προσπαθήσετε να αποκαταστήσετε το ορμονικό υπόβαθρο με τη βοήθεια βοτάνων, αλλά η επίδρασή τους στο ανθρώπινο σώμα δεν έχει μελετηθεί.
  • Η διατροφή και οι αλλαγές στη σωματική δραστηριότητα δεν επηρεάζουν την πορεία της νόσου.
  • Η αποτελεσματικότητα των μεθόδων φυσικοθεραπείας, βελονισμού και ιιδοθεραπείας για αδενομύωση δεν είναι αποδεδειγμένη.
  • Η χειρουργική θεραπεία για διάχυτη αδενομύωση είναι τεχνικά δύσκολη. Δεν μπορούν να αφαιρεθούν μικρές εστίες διάσπαρτες σε όλη τη μήτρα..

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων:

  • Ορμονικά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται COCs, ρυθμιστές υποδοχέα προγεστερόνης, προγεστογόνα, αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης και η ενδομήτρια συσκευή Mirena. Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της ετεροτοπίας σε μέγεθος, η απαλλαγή από τον συνεχή πόνο και η μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Στο πλαίσιο της θεραπείας, η κατάσταση της γυναίκας βελτιώνεται, αυξάνονται οι πιθανότητες σύλληψης ενός παιδιού. Η πορεία της θεραπείας - από 3 μήνες.
  • Μη ορμονικά φάρμακα. Τα αντισπασμωδικά και τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα - μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μην επηρεάζετε το μέγεθος της επιδημίας. Ανακουφίστε τον πόνο, διευκολύνετε τη γενική κατάσταση των γυναικών.

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας. Οι επιλογές είναι οι εξής:

  • Εμβολιασμός των αρτηριών της μήτρας. Η διακοπή της ροής του αίματος στα αγγεία οδηγεί σε παλινδρόμηση των εστιών. Χρησιμοποιείται για τη διακοπή της αιμορραγίας της μήτρας, καθώς και με συνδυασμό αδενομύωσης και πολλαπλών ινομυωμάτων της μήτρας.
  • Κατάλυση του ενδομητρίου Η συνολική εκτομή του λειτουργικού και βασικού στρώματος του ενδομητρίου πραγματοποιείται με επακόλουθη πήξη ιστών. Η απόδοση με την εστίαση σε βάθος 5 mm είναι 90%.

Στη χειρουργική θεραπεία της διάχυτης αδενομύωσης, χρησιμοποιείται συχνά η μέθοδος κατάλυσης του ενδομητρίου..

  • Εκτομή του ενδομητρίου και του μυομητρίου. Πραγματοποιείται συνολική εκτομή του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας και εν μέρει του μυϊκού ιστού.
  • Ενδοχειρουργική ηλεκτροπηξία. Η έκθεση στον ιστό της μήτρας με ηλεκτρικό ρεύμα σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε τις κοντινές εστίες αδενομύωσης.

Η εκτομή και η εκτομή των ιστών προσφέρεται σε ηλικία κοντά στην εμμηνόπαυση. Η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση του βασικού στρώματος του βλεννογόνου της μήτρας και οδηγεί σε στειρότητα.

Η υστερεκτομή είναι η μόνη επιλογή που εγγυάται την απαλλαγή από την αδενομύωση. Η ριζική χειρουργική επέμβαση δεν είναι μέθοδος επιλογής. Διεξάγεται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις:

  • Μετεμμηνοπαυσιακή αδενομύωση;
  • Η εξάπλωση της διαδικασίας στην οροειδή μεμβράνη της μήτρας και στα γειτονικά όργανα (αδενομύωση του βαθμού III-IV).
  • Ο συνδυασμός αδενομύωσης με μυώμα της μήτρας και / ή υπερπλασία του ενδομητρίου.
  • Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία της μήτρας σε γυναίκα ηλικίας άνω των 40 ετών, χωρίς προγραμματισμό παιδιών.
  • Έλλειψη επίδρασης από άλλες θεραπείες.

Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου, τον βαθμό επικράτησης της διαδικασίας και την ηλικία της γυναίκας. Η παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας επηρεάζει επίσης. Η τελική απόφαση λαμβάνεται μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Τι είναι επικίνδυνη διάχυτη αδενομύωση της μήτρας

Η αδενομύωση είναι το γενικό όνομα της κατάστασης όταν το ενδομήτριο αρχίζει να αναπτύσσεται στα μυϊκά στρώματα της μήτρας. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι δεν προχωρούν εξίσου όλες οι μορφές ενδομητρίωσης και ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Αλλά προτού προχωρήσουμε στην ταξινόμηση της αδενομύωσης, ας δούμε πρώτα εν συντομία τι είναι.

Η γυναικεία μήτρα αποτελείται από ιστούς λείου μυός και ενδομήτριο διπλής στιβάδας. Το ενδομήτριο, με τη σειρά του, έχει ένα βασικό, δηλαδή ένα βασικό στρώμα και ένα λειτουργικό. Το ενδομήτριο είναι το στρώμα στο οποίο συνδέεται το γονιμοποιημένο ωάριο και μέσω του οποίου λαμβάνει διατροφή. Εάν δεν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, η μήτρα ξεφορτώνεται επειγόντως το λειτουργικό στρώμα για να προετοιμαστεί για την επόμενη ωορρηξία την επόμενη - ένα νέο στρώμα του ενδομητρίου. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ένα αχρησιμοποίητο λειτουργικό ενδομήτριο βγαίνει με αίμα. Ωστόσο, για κάποιο λόγο, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του λειτουργικού στρώματος, αρχίζει να αναπτύσσεται στους μύες της μήτρας, σχηματίζοντας εστίες ή κόμβους εκεί. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αδενομύωση ή εσωτερική ενδομητρίωση..

Ταξινόμηση της αδενομύωσης

Με τον τρόπο που το ενδομήτριο διαπερνά το σώμα της μήτρας, το σχήμα του χωρίζεται. Έτσι, εάν κατά τη διαδικασία εισαγωγής του ενδομητρίου, έχει σχηματιστεί βλάβη στην οποία συσσωρεύεται το ενδομήτριο, αυτή είναι η εστιακή μορφή της εσωτερικής αδενομύωσης. Εάν δεν υπάρχουν σαφή περιγράμματα της εισαγωγής του ενδομητρίου, τότε αυτή είναι μια διάχυτη μορφή αδενομύωσης της μήτρας. Υπάρχει επίσης μια διάχυτη οζώδης μορφή αδενομύωσης της μήτρας, όταν και τα δύο σημεία είναι διαθέσιμα. Η κομβική μορφή της εσωτερικής ενδομητρίωσης ονομάζεται παθολογία, όταν το εμφυτευμένο ενδομήτριο σχηματίζει ιδιότυπους κόμβους, οι οποίοι στη συνέχεια μερικές φορές είναι δύσκολο να διακριθούν από τους μυωματικούς κόμβους.

Εκτός από τη μορφή της αδενομύωσης, είναι συνηθισμένο να προσδιορίζεται ο βαθμός ανάπτυξής της - δηλαδή, πόσο βαθιά το ενδομήτριο κατάφερε να διεισδύσει στα τοιχώματα της μήτρας. Έτσι, ο πρώτος βαθμός αντιστοιχεί στην επιφανειακή εμφύτευση, ο δεύτερος προς το βαθύτερο, το τρίτο και το τέταρτο - μιλά για την πλήρη διείσδυση του ενδομητρίου σε ολόκληρο το πάχος του μυϊκού ιστού. Συνήθως το πρώτο και το δεύτερο στάδιο της αδενομύωσης δεν φέρνει δυσάρεστες αισθήσεις και μπορεί να είναι ασυμπτωματικό. Επιπλέον, τα δύο πρώτα στάδια είναι σχετικά εύκολο να σταθεροποιηθούν και να αντιμετωπιστούν με ορμονική θεραπεία. Ξεκινώντας από το τρίτο στάδιο, η αδενομύωση απαιτεί χειρουργική επέμβαση, και σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, και αφαίρεση οργάνων. Ωστόσο, ένα τέτοιο βασικό διάλυμα απαιτεί μόνο διάχυτη αδενομύωση της μήτρας στο τελευταίο στάδιο.

Διάχυτα συμπτώματα αδενομύωσης της μήτρας

Στο αρχικό στάδιο της αδενομύωσης μιας διάχυτης μορφής, του πρώτου και μερικές φορές του δεύτερου βαθμού, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Ο προσδιορισμός αυτής της αδενομύωσης κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης δεν είναι επίσης εύκολος. Τα τοιχώματα της μήτρας μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένα. Εάν η ασθένεια δεν προχωρήσει, τότε μπορείτε να ζήσετε όλη σας τη ζωή χωρίς να υποψιάζεστε την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας. Ωστόσο, δεν επηρεάζει απολύτως την ικανότητα να μείνετε έγκυος ή την υγεία ενός αγέννητου παιδιού.

Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια τέτοια εξέλιξη του σεναρίου είναι δυνατή μόνο υπό ευνοϊκές συνθήκες. Υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την περαιτέρω ανάπτυξη της αδενομύωσης και να την ωθήσουν προς την πρόοδο. Το πιο τραυματικό για τη μήτρα είναι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να είναι άμβλωση, επιμέλεια, καισαρική τομή, αφαίρεση πολύποδων ή διαγνωστικό ξύσιμο. Παραβιάζοντας την ακεραιότητα του ενδομητρίου και της μήτρας, μπορούν να προκαλέσουν την ενεργή ανάπτυξη της αδενομύωσης και τη μετάβασή της σε πιο σοβαρά στάδια.

Πιστεύεται ότι διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει την περαιτέρω ανάπτυξη διάχυτης αδενομύωσης της μήτρας. Αυτοί οι ίδιοι παράγοντες περιλαμβάνουν συχνές κοινές ασθένειες που οδηγούν σε δηλητηρίαση του σώματος στο σύνολό της, κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα, εξασθενημένη ασυλία και καθιστική ζωή. Αν και η επίδραση αυτών των παραγόντων δεν είναι καλά κατανοητή, η επιρροή τους δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως..

Εάν μιλάμε για τα συμπτώματα της αδενομύωσης, τότε αρχίζουν να εμφανίζονται από το τρίτο στάδιο, πολύ σπάνια και με σκεπαστή μορφή από το δεύτερο. Έτσι, η διάχυτη και διάχυτη-οζώδης αδενομύωση της μήτρας εκδηλώνεται κυρίως από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στον ιερό, στο περίνεο. Οι επώδυνες αισθήσεις μπορούν να ενταθούν τόσο κατά τη διάρκεια της περιόδου της εμμήνου ρύσεως όσο και μερικές ημέρες πριν ή μετά από αυτήν. Ένα άλλο έντονο σύμπτωμα είναι η αιμορραγία της μήτρας, και παρόλο που δεν είναι έντονα, ωστόσο, η αιματηρή και καφέ εκκένωση είναι χαρακτηριστική αυτής της ασθένειας. Κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, παρατηρείται αύξηση της περιόδου και της έντασής τους. Έτσι η εμμηνόρροια μπορεί να διαρκέσει για δέκα ημέρες, ενώ η αιμορραγία θα είναι αρκετά δυνατή. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να εκφραστεί σε αναιμία και μείωση της αιμοσφαιρίνης..

Ο πόνος με διάχυτη αδενομύωση μπορεί να είναι είτε σταθερός είτε κυκλικός, μόνο η έντασή τους μπορεί να αλλάξει. Πολλές γυναίκες που διαγνώστηκαν με διάχυτη αδενομύωση παραπονέθηκαν για πόνο όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αλλά και κατά τη σεξουαλική επαφή, γυναικολογική εξέταση κ.λπ..

Πώς διαγιγνώσκεται η διάχυτη αδενομύωση;

Εάν υπάρχουν συμπτώματα, η διάγνωση γίνεται με βάση την αναισθησία και την εξέταση από γυναικολόγο. Έτσι, με μια κανονική εξέταση με δύο χέρια - ψηλάφηση, ο γιατρός ανιχνεύει αύξηση του μεγέθους της μήτρας και του σφαιρικού του σχήματος. Επιπλέον, η κινητικότητά του μπορεί να είναι μερικώς περιορισμένη. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα παραπάνω συμπτώματα είναι εγγενή σε άλλες παθολογίες, απαιτείται ακριβέστερη περιγραφή των διαδικασιών που συμβαίνουν στη μήτρα.

Μια εξέταση με υπερήχους μπορεί να δείξει όχι μόνο αλλαγή στο σχήμα της μήτρας και πάχυνση των τοιχωμάτων της, αλλά και αλλαγές που συμβαίνουν στα τοιχώματα της μήτρας. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα στο επίπεδο των ορμονών. Καλά και αξιόπιστα αποτελέσματα δίνονται με υστεροσκόπηση, MRI και CT. Ωστόσο, συνήθως δεν απαιτούνται τέτοιες εξετάσεις, δεδομένου ότι μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση βάσει εξέτασης υπερήχων.

Αιτίες αδενομύωσης

Παρά το γεγονός ότι ο μηχανισμός σχηματισμού διάχυτης αδενομύωσης είναι ακόμα άγνωστος, η ορμονική εξάρτηση αυτής της παθολογίας οδηγεί τους επιστήμονες σε συμπεράσματα που προκαλούν την εμφάνισή του σε αυξημένο επίπεδο οιστρογόνων. Υπό την επιρροή τους το μυομήτριο αναπτύσσεται ενεργά στη δεύτερη φάση του κύκλου. Ταυτόχρονα, υπάρχουν υποδοχείς στο μυομήτριο που ανταποκρίνονται στις ορμόνες, οι οποίοι μπορούν να συμβάλουν στην ανώμαλη ανάπτυξη του μυομητρίου. Υπάρχει επίσης μια θεωρία ότι η αδενομύωση, αυτή η «αναγνώριση» για συχνή εμμηνόρροια. Το σώμα της γυναίκας είναι λειτουργικά έτοιμο κάθε μήνα για λήψη γονιμοποιημένου αυγού και μια τέτοια συχνή επαναφορά και επανεκκίνηση του «προγράμματος» της επέκτασης του γένους μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του «συστήματος».

Διάχυτη θεραπεία αδενομύωσης της μήτρας

Δεδομένου ότι η διάχυτη μορφή αδενομύωσης είναι η πιο περίπλοκη και σοβαρή μορφή, η έγκαιρη διάγνωση, η επαρκής θεραπεία και η συνεχής ιατρική εξέταση είναι απαραίτητη προϋπόθεση. Ακόμα κι αν η διάγνωση έγινε σε πρώιμο στάδιο της νόσου και είχε ολοκληρωθεί η κατάλληλη πορεία ορμονικής θεραπείας, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από την αδενομύωση - ο μόνος τρόπος είναι να αφαιρεθεί η μήτρα.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας της διάχυτης αδενομύωσης έγκειται στο γεγονός ότι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως οζώδες ή εστιακό. Δεδομένου ότι επηρεάζεται το μεγαλύτερο μέρος της μήτρας, είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ολόκληρο το στρώμα του ενδομητρίου. Γι 'αυτό με την επιθετική πορεία αυτής της ασθένειας, εάν η ορμονική θεραπεία δεν βοηθήσει, συνιστάται η αφαίρεση της μήτρας. Ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ωστόσο, όλες οι γυναίκες που έχουν υποψίες αδενομύωσης στα αρχικά στάδια πρέπει να γνωρίζουν ότι εάν προσδιοριστεί μια διάχυτη μορφή, η θεραπεία δεν πρέπει να καθυστερήσει.

Η θεραπεία αυτής της μορφής αδενομύωσης πραγματοποιείται με ορμονικά φάρμακα που στοχεύουν στην καταστολή της παραγωγής οιστρογόνων. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται και τα δύο από του στόματος αντισυλληπτικά - κυρίως για τη σταθεροποίηση της αδενομύωσης σε πρώιμο στάδιο και των αγωνιστών GnRH, οι οποίοι εισάγουν το σώμα μιας γυναίκας σε προσωρινή τεχνητή εμμηνόπαυση. Η εισαγωγή στην κατάσταση της εμμηνόπαυσης είναι αναστρέψιμη και δεν επηρεάζει τη σύλληψη ενός παιδιού. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αδενομύωσης. Ωστόσο, μετά την παρακολούθηση των μαθημάτων, συνιστάται στις γυναίκες να λαμβάνουν αντισυλληπτικά από το στόμα.

Παρά το γεγονός ότι τα ορμονικά φάρμακα έχουν ορισμένες παρενέργειες, η πιο δυσάρεστη από τις οποίες είναι η αύξηση βάρους, δεν υπάρχει εναλλακτική λύση για μια τέτοια θεραπεία. Για την αντιμετώπιση των παρενεργειών, είναι απαραίτητο να οργανώσετε σωστά τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα, να μειώσετε το άγχος και να δώσετε προσοχή στη συνολική προώθηση της υγείας. Στη συνέχεια, μετά το τέλος της θεραπείας, μια γυναίκα μπορεί να συλλάβει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Διάχυτη αδενομύωση και ογκολογία

Η διάχυτη αδενομύωση είναι ένας καλοήθης όγκος. Ωστόσο, η λέξη "όγκος" είναι ανησυχητική για πολλές γυναίκες και αναρωτιούνται εάν η αδενομύωση μπορεί να εκφυλιστεί σε καρκινικό όγκο. Αν και αυτό είναι δυνατό, τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Η αναγέννηση μπορεί να συμβεί με το ίδιο σφάλμα με την εμφάνιση όγκου σε άλλα όργανα. Πιθανότατα, σε αυτές τις περιπτώσεις όταν η αδενομύωση εκφυλίστηκε σε κακοήθη όγκο, έγινε απλώς ένα ενδιάμεσο στάδιο και ακόμη και χωρίς την παρουσία του, η γυναίκα απειλήθηκε με σάρκωμα ή καρκίνο της μήτρας.

Επιπλοκές της διάχυτης αδενομύωσης

Εκτός από την αραίωση του μυϊκού στρώματος της μήτρας, η διάχυτη αδενομύωση μπορεί να απειλήσει την εξάπλωση της διαδικασίας σε άλλα όργανα. Δηλαδή, εκτός από την εσωτερική ενδομητρίωση, μπορεί επίσης να εμφανιστεί και εξωτερική - όταν σωματίδια του ενδομητρίου αφήνουν τη μήτρα με ροή αίματος και προσκολλώνται σε διάφορα όργανα, προκαλώντας διαδικασίες προσκόλλησης και άλλες διαταραχές. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα λόγω προσκόλλησης στους σάλπιγγες και στις ωοθήκες..

Διάχυτη αδενομύωση και εγκυμοσύνη

Το ζήτημα της επίδρασης της αδενομύωσης στην ικανότητα σύλληψης και αναπαραγωγής ενός παιδιού ανησυχεί πολλές γυναίκες, καθώς η ασθένεια είναι πολύ νεότερη και επηρεάζει μόνο τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Η εσωτερική ενδομητρίωση δεν μπορεί να προκαλέσει στειρότητα, εκτός εάν η διαδικασία ξεκινήσει εντελώς. Μόνο η παρουσία του τρίτου και του τέταρτου σταδίου μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στη γέννηση ενός παιδιού. Ωστόσο, η αδενομύωση συχνά συνοδεύεται από άλλες ασθένειες - μύωμα, περιτοναϊκή ενδομητρίωση κ.λπ., οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα..

Αξίζει να θυμόμαστε ότι είναι δυνατόν να ελέγξουμε αυτήν την παθολογία μόνο με επαρκή θεραπεία και συχνές επισκέψεις στο γιατρό.

Αδενομύωση: συμπτώματα και θεραπεία

Η αδενομύωση (εσωτερική ενδομητρίωση) είναι μια καλοήθης συστηματική νόσος της μήτρας, η οποία συνοδεύεται από παθολογικό πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών ιστών έξω από το σώμα (σάλπιγγες, κόλπος, ωοθήκες) και τα άλλα στρώματά της. Ενδομητριωτικές αυξήσεις μπορούν να παρατηρηθούν σε μετεγχειρητικά τραύματα, πνεύμονες, πεπτικά όργανα και ουροποιητικό σύστημα.

Πιο συχνά, η αδενομύωση εμφανίζεται σε ασθενείς της αναπαραγωγικής περιόδου, κυρίως μετά από 27-30 χρόνια. Συχνά η ασθένεια κληρονομείται (γενετικά). Μετά την εμμηνόπαυση, η εσωτερική ενδομητρίωση εξασθενεί από μόνη της.

Στάδιο και βαθμός αδενομύωσης της μήτρας

Δεδομένης της μορφολογικής εικόνας της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές εσωτερικής ενδομητρίωσης:

  • Οζώδης αδενομύωση της μήτρας. Τα κύτταρα του ενδομετριοειδούς βρίσκονται στο μυομήτριο με τη μορφή αδενομυωμάτων (κόμβοι). Συνήθως, οι οζώδεις σχηματισμοί είναι πολλαπλοί, έχουν μια κοιλότητα γεμάτη με αίμα. Γύρω τους υπάρχει πυκνός συνδετικός ιστός, ο οποίος σχηματίζεται στο πλαίσιο της φλεγμονής..
  • Εστιακή αδενομύωση. Αυτή η μορφή παθολογίας χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση των ενδομητρικών κυττάρων στους γύρω ιστούς με τον επακόλουθο σχηματισμό μεμονωμένων εστιών.
  • Διάχυτη αδενομύωση. Τα κύτταρα του ενδομετριοειδούς εισβάλλουν στο μυομήτριο. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν δημιουργείται σχηματισμός κόμβων ή διακριτών εστιών.
  • Διάχυτη-οζώδη αδενομύωση. Ο συνδυασμός διάχυτης και κομβικής εσωτερικής ενδομητρίωσης.

Δεδομένης της κατανομής και του βάθους των ενδομητριωτικών αυξήσεων, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί αδενομύωσης:

  • 1 βαθμός - επηρεάζεται το υποβρύχιο στρώμα της κοιλότητας της μήτρας.
  • 2 βαθμός - μέρος του στρώματος των μυών περιλαμβάνεται στην παθολογική διαδικασία.
  • Βαθμός 3 - ο ιστός του ενδομητρίου αναπτύσσεται σε ένα μεγάλο μισό του στρώματος της μυϊκής μήτρας.
  • Βαθμός 4 - οι ενδομητριωτικές εστίες επηρεάζουν ολόκληρο το μυϊκό στρώμα. Συχνά, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται σε γειτονικούς ιστούς, όργανα.

Αιτίες της αδενομύωσης της μήτρας

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της εσωτερικής ενδομητρίωσης είναι αρκετά απλός και συνίσταται στη βλάστηση του ενδομητρίου σε μυϊκό ιστό υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων. Ταυτόχρονα, οι λειτουργικές ικανότητες των ιστών διατηρούνται πλήρως. Με τη μετάβαση του γυναικείου σώματος στη φάση της εμμήνου ρύσεως, τα ενδομήτρια κύτταρα αρχίζουν να αυξάνονται, λόγω της εμφύτευσης του γονιμοποιημένου αυγού. Το ενδομήτριο, το οποίο έχει φύσει στο μυομήτριο, λειτουργεί σύμφωνα με μια παρόμοια αρχή.

Εάν δεν έχει συμβεί σύλληψη, τα ενδομητριοειδή κύτταρα εξέρχονται από την κοιλότητα της μήτρας με τη μορφή εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Η μυϊκή στοιβάδα της μήτρας δεν είναι ικανή να εκκρίνει ενδομήτρια κύτταρα που έχουν μεγαλώσει, ως αποτέλεσμα των οποίων παραμένουν στην κοιλότητα του σώματος. Σε αυτό το πλαίσιο, μια μικρή αιμορραγία εμφανίζεται στο μυομήτριο, το οποίο προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι ακριβείς αιτίες του σχηματισμού αδενομύωσης δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί. Οι ειδικοί εντοπίζουν έναν αριθμό παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη των ενδομητρικών κυττάρων και την επακόλουθη αύξηση τους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι ασθενείς με αδενομύωση είχαν αμβλώσει ή υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλότητα της μήτρας. Ακόμα σε κίνδυνο είναι ασθενείς ηλικίας άνω των 35 ετών.

Μερικοί γυναικολόγοι πιστεύουν ότι ένας γενετικός παράγοντας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αδενομύωσης. Ωστόσο, δεν υπάρχει σαφής δήλωση σχετικά με αυτήν τη θεωρία. Εάν μία από τις γυναίκες στην οικογένεια πάσχει από εσωτερική ενδομητρίωση, αυτό δεν σημαίνει ότι οι εκπρόσωποι των μελλοντικών γενεών θα είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη της νόσου.

Άλλες αιτίες της ανάπτυξης της αδενομύωσης της μήτρας περιλαμβάνουν:

  • Συχνές πιέσεις, συναισθηματική υπερβολική πίεση;
  • Παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα
  • Σταθερή ένταση, υπερβολική δραστηριότητα
  • Παθητικός, καθιστικός τρόπος ζωής, που οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στα πυελικά όργανα.
  • Ενδοκρινικές διαταραχές;
  • Παραβιάσεις των επινεφριδίων και της υπόφυσης
  • Ορμονική δυσλειτουργία.

Επίσης, η ανάπτυξη εσωτερικής ενδομητρίωσης μπορεί να είναι η κατάχρηση ενός σολάριουμ και η ηλιοθεραπεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς μετά από 30 χρόνια. Σε αυτήν την ηλικία, το σώμα είναι πολύ πιο ευαίσθητο στις υπεριώδεις ακτίνες..

Σημεία και συμπτώματα αδενομύωσης της μήτρας

Το πιο εντυπωσιακό και χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αδενομύωσης είναι μια παρατεταμένη περίοδος εμμήνου ρύσεως (περισσότερες από 7 ημέρες). Η απόρριψη είναι άφθονη και συνοδεύεται από έντονο πόνο. Θρόμβοι αίματος μπορεί να εμφανιστούν κατά την εμμηνορροϊκή ροή. Πριν από την εμμηνόρροια και για 3-4 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή τους, μπορεί να παρατηρηθεί εκκένωση καφετής απόχρωσης. Σε ασθενείς με σοβαρή αδενομύωση, εμφανίζεται η μετεμμηνορροϊκή απόρριψη, ακολουθούμενη από έντονο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.

Οι επώδυνες αισθήσεις με αδενομύωση εμφανίζονται 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Συνεχίζουν ολόκληρο τον κύκλο και περνούν μετά από 3-4 ημέρες από το τέλος της εμμηνορροϊκής ροής. Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από την εστίαση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν ο ισθμός έχει υποστεί βλάβη και σχηματιστούν συμφύσεις, θα εμφανιστεί πόνος στο περίνεο. Η φλεγμονή στη γωνία της μήτρας συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες παραπονιούνται για οδυνηρή σεξουαλική επαφή κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο.

Το 60% των ασθενών με αδενομύωση έχουν προβλήματα με τη σύλληψη. Η υπογονιμότητα προκαλείται από πολλές σχισμές που σχηματίζονται στους σάλπιγγες. Λόγω της παραβίασης της δομής του ενδομητρίου, εμποδίζουν την πρόοδο του γονιμοποιημένου αυγού στη θέση εμφύτευσης..

Ένα άλλο σημάδι αδενομύωσης είναι η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, η οποία εμφανίζεται λόγω της μεγάλης απώλειας αίματος στο πλαίσιο της βαριάς εμμήνου ρύσεως. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • Γρήγορη κόπωση
  • Συνεχής υπνηλία
  • Δύσπνοια;
  • Λιποθυμικές συνθήκες;
  • Γενική αδιαθεσία
  • Πονοκέφαλοι, ζάλη
  • Χρώμα του δέρματος
  • Διαταραχές της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης, νεύρωση που προκαλείται από την αδυναμία σύλληψης, σοβαρό πόνο και σοβαρό PMS.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, η σοβαρότητα, η ένταση και το σύνολο των κλινικών εκδηλώσεων μπορεί να ποικίλλουν.

Εάν μιλάμε για τα σημάδια της αδενομύωσης, τα οποία προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, αυτά περιλαμβάνουν αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος της κοιλότητας της μήτρας. Με διάχυτη αδενομύωση, η μήτρα διογκώνεται πριν από την εμμηνόρροια και γίνεται σφαιρική. Με μια κοινή παθολογική διαδικασία, το όργανο μοιάζει με 2 ή 3 μήνες κύησης. Η κομβική μορφή της αδενομύωσης συνοδεύεται από το σχηματισμό μικρών φυματίων που βρίσκονται στα τοιχώματα της μήτρας. Με πολύπλοκη αδενομύωση, η μήτρα αντιστοιχεί στο μέγεθος των ινομυωμάτων και δεν επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά την εμμηνόρροια.

Διάγνωση αδενομύωσης

Για τη διάγνωση της εσωτερικής ενδομητρίωσης, ζητείται η γνώμη ενός γυναικολόγου, ο οποίος περιλαμβάνει τη μελέτη των παραπόνων του ασθενούς, τη συλλογή πληροφοριών ιατρικού ιστορικού και μια γυναικολογική εξέταση. Προβλέπονται επίσης εργαστηριακές μελέτες και μελέτες υλικού..

Η γυναικολογική εξέταση πραγματοποιείται πριν από την εμμηνόρροια. Η ανίχνευση κόμβων, tuberosity ή μια διευρυμένη σφαιρική μήτρα σε συνδυασμό με άφθονες, παρατεταμένες και επώδυνες περιόδους, καθώς και σημάδια αναιμίας και πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή, είναι αιτία υποψίας για την ανάπτυξη αδενομύωσης.

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της αδενομύωσης είναι ο υπέρηχος. Μπορείτε να λάβετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα της μελέτης (85-90%) μέσω διακολπικής διάγνωσης (μέσω του κόλπου). Η διαδικασία σάρωσης με υπερήχους καθώς και η εξέταση στην καρέκλα πραγματοποιούνται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως. Τα σημάδια αδενομύωσης στον υπέρηχο περιλαμβάνουν διάφορα πάχη των τοιχωμάτων της μήτρας, σφαιρικό και διευρυμένο σχήμα οργάνου, την παρουσία κυστικών σχηματισμών με διάμετρο μεγαλύτερη από 3 mm, τα οποία εμφανίζονται στο τοίχωμα της μήτρας πριν από την εμμηνόρροια.

Η διάγνωση της διάχυτης μορφής αδενομύωσης με υπερήχους είναι πολύ πιο δύσκολη. Για αυτό, χρησιμοποιείται η μέθοδος υστεροσκοπικής εξέτασης. Επιπλέον, η υστεροσκόπηση εξαλείφει την υπερπλασία του ενδομητρίου, την πολυπόρωση, τα ινομυώματα της μήτρας, τα κακοήθη νεοπλάσματα και άλλες γυναικολογικές παθολογίες.

Ως μέρος της διαφορικής διάγνωσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση αλλαγών στη δομή του μυομητρίου, την πάχυνση των τοιχωμάτων της μήτρας και τις εστίες της εξάπλωσης των ενδομητριοειδών ιστών στο μυομήτριο. Το MRI σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε τη δομή και την πυκνότητα των κόμβων.

Για τον εντοπισμό ορμονικών διαταραχών, φλεγμονωδών διεργασιών και σημείων αναιμίας στην αδενομύωση, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αδενομύωση

Η θεραπεία της αδενομύωσης συνταγογραφείται από το γιατρό με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών διαγνωστικών και μια ολοκληρωμένη εξέταση. Η θεραπεία της εσωτερικής ενδομητρίωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας συντηρητικές (φαρμακευτική αγωγή), χειρουργικές ή συνδυασμένες μεθόδους. Η επιλογή τακτικών θεραπευτικών επιδράσεων εξαρτάται από το στάδιο και τη μορφή της παθολογικής διαδικασίας. Λαμβάνεται επίσης υπόψη ο βαθμός κατανομής των ενδομητριοειδών αυξήσεων, η ηλικία και η γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και η ανάγκη διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας (η πιθανότητα μεταγενέστερης σύλληψης)..

Η θεραπεία της αδενομύωσης ξεκινά με τη χρήση συντηρητικών μεθόδων. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Ορμονικά φάρμακα;
  • Φάρμακα για τη διακοπή της φλεγμονής.
  • Συμπλέγματα βιταμινών;
  • Προετοιμασίες για την ομαλοποίηση της ηπατικής δραστηριότητας.
  • Φάρμακα για την αύξηση της ανοσίας (ανοσοδιεγερτικά).

Σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφείται θεραπεία αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου. Σύμφωνα με την κατάθεση, η γυναίκα αποστέλλεται για διαβούλευση με ψυχοθεραπευτή που μπορεί να συστήσει τη λήψη ηρεμιστικών ή αντικαταθλιπτικών..

Εάν η χρήση συντηρητικών μεθόδων δεν έχει φέρει θετικά αποτελέσματα, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν δύο τομείς χειρουργικής θεραπείας της αδενομύωσης:

  • Παρέμβαση εξοικονόμησης οργάνων - με στόχο την πήξη των ενδομητριοειδών αυξήσεων.
  • Ριζική χειρουργική επέμβαση (υστερεκτομή, πανευστερεκτομή, υπερκοιλιακός ακρωτηριασμός) - συνίσταται στην αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων.

Οι θεμελιώδεις παράγοντες στο διορισμό της χειρουργικής επέμβασης με τη συντήρηση του οργάνου περιλαμβάνουν την παρουσία υπερκαπνισμού, τον βαθμό υπερπλασίας και τον αριθμό των συγκολλήσεων που σχηματίστηκαν. Το ζήτημα της επιλογής μιας τέτοιας μεθόδου θεραπείας εξετάζεται μόνο αφού ο ασθενής έχει υποβληθεί σε ορμονική θεραπεία (90 ημέρες), η οποία δεν είχε αποτελέσματα και εάν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση ορμονικών παραγόντων.

Εάν μετά τη θεραπεία με φάρμακα, η αδενομύωση συνεχίζει να εξελίσσεται και η ηλικία της γυναίκας υπερβαίνει τα 40 χρόνια, ο γιατρός αποφασίζει για τη σκοπιμότητα μιας ριζικής επέμβασης. Χειρουργική αυτού του τύπου μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Αναποτελεσματική ορμονική θεραπεία και προηγούμενη χειρουργική επέμβαση συντήρησης οργάνων.
  • Η ανάπτυξη της διάχυτης αδενομύωσης του τρίτου βαθμού.
  • Εξέλιξη της οζώδους μορφής της εσωτερικής ενδομητρίωσης σε συνδυασμό με το μύωμα.

Μετά από επεμβάσεις συντήρησης οργάνων και φαρμακευτική αγωγή, διαγνώστηκε υποτροπή αδενομύωσης κατά το πρώτο έτος σε κάθε πέμπτο ασθενή. Μέσα σε 5 χρόνια, το ποσοστό υποτροπής αυξάνεται στο 70%. Στις γυναίκες της προεμμηνοπαυσιακής περιόδου, η πρόγνωση της εσωτερικής ενδομητρίωσης είναι πιο ευνοϊκή, λόγω της σταδιακής εξασθένισης της ωοθηκικής δραστηριότητας. Η υποτροπή της αδενομύωσης είναι αδύνατη μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση.

Εγκυμοσύνη με αδενομύωση της μήτρας

Εάν η διάγνωση της αδενομύωσης γίνεται σε μια γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη, συνιστώνται προσπάθειες για σύλληψη όχι νωρίτερα από 6-8 μήνες μετά την επέμβαση συντήρησης οργάνων ή ολοκλήρωση μιας πορείας συντηρητικής θεραπείας.

Εάν διαγνωστεί αδενομύωση σε έγκυο ασθενή, κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου φαίνεται να παίρνει gestagens. Η ανάγκη για ορμονική θεραπεία στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της κύησης καθορίζεται με βάση τις εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για τα επίπεδα προγεστερόνης.

Η εγκυμοσύνη είναι μια φυσιολογική εμμηνόπαυση, η οποία συνοδεύεται από σοβαρές ορμονικές αλλαγές. Αυτό επηρεάζει ευνοϊκά την πορεία της παθολογίας, μειώνοντας τον ρυθμό υπερπλασίας του ενδομητρίου. Μερικές γυναίκες έχουν μια πλήρη θεραπεία μετά την κύηση.

Τι είναι επικίνδυνη αδενομύωση

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας ή αναλφάβητων τακτικών θεραπευτικού αποτελέσματος, η ενδομητρική αδενομύωση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ορισμένων ανεπιθύμητων επιπλοκών:

  • Ο σχηματισμός χρόνιας, οξείας αναιμίας.
  • Η εξάπλωση των εστιών της αδενομύωσης σε άλλους ιστούς, όργανα (αιμοθώρακας, εντερική απόφραξη).
  • Κακοήθεια (κακοήθης εκφυλισμός) παθολογικών ενδομητρικών κυττάρων.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη εσωτερικής ενδομητρίωσης και οι συνέπειές της, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται έναν γυναικολόγο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο και να συμβουλεύεται έναν γιατρό εάν ανιχνευθούν συμπτώματα αδενομύωσης.

Αδενομύωση της μήτρας σε υπερήχους και μαγνητική τομογραφία

Προσοχή! Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και σε καμία περίπτωση δεν είναι επιστημονικό υλικό ή ιατρική συμβουλή και δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως υποκατάστατο της προσωπικής διαβούλευσης με έναν επαγγελματία γιατρό. Για διάγνωση, διάγνωση και θεραπεία, επικοινωνήστε με εξειδικευμένο γιατρό!